Як лікувати кашель від синуситу

Патогенез

При дії патогенної флори (вірусів, бактерій, грибів) або ендогенних факторів (алергенів, хімічних елементів, гарячого/холодного повітря) слизова оболонка носа запалюється і набрякає, що порушує циркуляцію повітряних мас, стимулює гіперпродукцію густого слизу, відбивається на швидкості її просування. Ці зміни характеризують початок синуситу.

У педіатрії основною причиною запалення придаткових пазух є анатомічні та фізіологічні особливості, властиві дитячому організму. Додатково поява синуситу пов’язують з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, аспірація стороннього предмета, травмами лицьового скелета.

https://www.youtube.com/watch?v=HMn7WcBDYPM

Перші 7-10 днів хвороби протікають з типовими ознаками застуди:

• субфебрилітетом;
• закладеністю носа;
• слизово-гнійними виділеннями;
• зниженням нюху;
• кашлем;
• захриплість;
• біль і першіння в горлі;
• слабкістю;
• сльозотечею.

Класичний симптом синуситу – біль в проекції обличчя. В залежності від місця зосередження запалення больові відчуття можуть виникати в певних ділянках обличчя (скронева і потилична частина, очі, вилиці, щоки), що пояснює сусідство придаткових пазух з порожнинами черепа, органами ЦНС, серцево-судинної системи.

Механізм появи кашлю пов’язаний з синдромом постназального затека, коли слиз, що стікає з носоглотки в трахеобронхіальний апарат, дратує кашлевые рецептори гортані. Додатково кашльовий акт стимулює вірусна або бактеріальна етіологія синуситу.

Це пов’язано зі здатністю патогенних мікроорганізмів вражати одночасно верхні дихальні шляхи (ніс, придаткові пазухи, носоглотку) і нижні (бронхи, трахею, легені). Запалення і набряклість органів бронхолегеневого апарату висловлюється кашлем різної продуктивності.

На початковій стадії кашель при синуситі у дитини, дорослого – непродуктивний або малопродуктивний. Завершення рефлекторних актів не звільняє нервові волокна слизової від подразливого впливу, пацієнта переслідує відчуття грудки слизу в горлі, що створює позиви до толчкообразным выдохам.

Виснажливий і нав’язливий кашель змінює суб’єктивні показники, порушує сон, харчування, тому важко переноситься пацієнтами, особливо дітьми.

На 3-4 день відбувається зволоження кашлю, але труднощі в евакуації мокротиння створюють пошкодження мукоциліарного транспорту і зміни реологічних властивостей бронхіального секрету.

Принципи лікування

Ефективне лікування кашлю при гаймориті передбачає усунення першопричини симптому. Якщо не ліквідувати запальний процес у придаткових пазухах, тоді ніякі відхаркувальні або муколітичні препарати не допоможуть повноцінно вилікувати неприємний ознака.

Терапія хвороби, що протікає з паралельним розвитком кашлю, спрямована на стабілізацію відтоку секрету, нормалізацію функціонування слизової оболонки пазух, зменшення набряку та ліквідацію збудника. Досягнення всіх зазначених цілей гарантує усунення симптомів.

Лікування відповідної патології буває консервативним і хірургічним.

У першому випадку застосовуються наступні групи медикаментів:

1. Антибіотики (цефалоспорини, пеніциліни) і антисептики (Хлоргексидин). Протимікробні засоби у вигляді пігулок, промивань використовуються для інгібування життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, які розвиваються в порожнині гайморових пазух;
2. Судинозвужувальні спреї (Санорин, Нафтизин). Ліки зменшують набряк слизової оболонки, стабілізуючи відтік секрету;
3. Протикашльові засоби (Коделак) при надсадному сухому і відхаркувальні (Амбробене, Бромгексин) при вологому кашлі.

Використання зазначених вище засобів проводиться тільки після консультації лікаря для мінімізації ризику розвитку ускладнень.

Сухий кашель, що розвивається при гаймориті у дорослих знижує працездатність пацієнта. Адекватне лікування забезпечує швидке одужання з можливістю продовжувати трудову діяльність.

З описаних вище груп препаратів у практиці використовуються:

• Изофра (антибактеріальний засіб), Протаргол (антисептик на основі іонів срібла);
• Інтерферон, Ингарон – імуномодулятори для стимуляції ендогенних захисних механізмів;
• Фликсоназе, Беконазе, Назонекс – топічні (локальні) гормональні препарати, які використовуються при важких формах хвороби;
• Ксилин – зволожуючий медикамент на основі ефірних масел, що стабілізує роботу слизової оболонки носа і відповідних пазух;
• Тизин, Називин, Назол – судинозвужувальні спреї, зменшують набряк. Група медикаментів, що широко використовується при лікуванні різноманітних патологій носа.

Застосування судинозвужувальних спреїв (деконгестантов) у дорослих і дітей більше 4-5 днів не рекомендовано через виникнення звикання слизової оболонки до дії відповідних засобів. Результат – наростання набряку з-за недостатньої ефективності медикаментів. Для продовження терапії рекомендується зробити перерву (до 1 тижня).

Кашель при гаймориті у дітей розвивається частіше, що обумовлено анатомічними особливостями будови дихальних шляхів. Для терапії відповідного симптому застосовуються ті ж групи медикаментів. Головне – вибирати дитячі дози для запобігання негативних наслідків для дитини.

Цікаво! Ефективним методом усунення гаймориту без проколів пазух є використання ЯМИК-катетера. Суть методики полягає в герметизації носових ходів і пазух з запобігання затікання промивних засобів в дихальні шляхи. Відповідна терапія проводиться у дітей з 5 років.

Вирішення проблеми, як і чим лікувати кашель від синуситу, починається з первинного обстеження з скаргою на синусит і кашель. На підставі даних фізикального огляду отоларинголог ставить діагноз, становить терапевтичну схему.

Для гострої стадії хвороби (до 4 тижнів) досить мінімального обстеження, а підгостра та хронічна форма (більше 3 місяців) вимагають диференціального комплексного підходу в кілька етапів.

Терапія кашлю повинна бути комплексною, при цьому тактика лікування легкого перебігу синуситу відрізняється від середньотяжкого і хронічного. При інфекційній формі ураження ключовий методикою буде антибактеріальна або противірусна в залежності від етіології збудника.

Загальний результат обумовлює грамотне визначення чутливості патогенної мікрофлори до антибіотика. Препарати вибору: група пеніцилінів, цефалоспоринів, макроліди, фторхінолони, тетрацикліни.

В комплексі з антибактеріальними (противірусними) медикаментами призначають:

1. Назальні деконгестантів («Оксиметазолін», «Ксимелин», «Називін», «Афрін»). Підвищують аерацію пазух, знімають закладеність і набряклість, зволожують слизову.
2. Нестероїдні протизапальні засоби («Эреспал», «Фенспірид», «Флюдитек»). Зменшують ексудацію, профілактують бронхіальний спазм, через вплив на альфа-адренорецептори знижують кількість бронхіального секрету.
3. Антигістамінні («Фенистил», «Лоратадин», «Зіртек», «Еріус»). Мають спазмолітичну, протисвербіжну, протиексудативну дію. Зменшують вираженість симптомів алергії, запобігають м’язовий спазм, підвищують проникність капілярних стінок.
4. Топічні глюкокортикостероїди («Дексаметазон», «Гідрокортизон», «Преднізолон»). Викликають безліч дій: протизапальну, протиалергічну, десенсибілізуючі, імуномодулюючі.

В терапевтичну схему кашлю від синуситу включають препарати, що впливають на мукоциліарну активність:

1. Протикашльові: центрального ненаркотического впливу («Синекод», «Глаувент», «Окселадин», «Тусупрекс») і периферичного («Левопронт», «Либексин»).
2. Муколітичні: «Ацетилцистеїн», «Амброксол», «Бромгексин».
3. Відхаркувальні: рефлекторної дії («Гвайфенезин», «Корінь алтея», Сироп подорожника», «Термопсол») і резорбтивного («Натрію йодид», «Калію йодид», «Терпингідрат»).
4. Об’єднані: «Аскорил», «Дигідрогеноцитратпісля», «Туссин плюс», «Бронхолитин».

Паліативну допомогу в лікуванні кашлю при синуситі надають антисептики (полегшують біль і першіння в горлі, знезаражують слизову гортані): пастилки «Септолете», «Доктор Мом», «Фарингосепт», «Мірамістин», «Гексорал спрей», «Тантум Верде».

У педіатрії схема лікування не відрізняється від дорослих. Для відновлення використовують препарати різних груп: секретолітичні, муколітичні, протикашльові, антигістамінні препарати, антибіотики (противірусні), імуномодулюючі.

Значне місце в усуненні кашлю займають інгаляційні процедури. Використання небулайзерів мінімізує можливість системних побічних реакцій, сприяє швидкому регресу симптомів запального процесу за рахунок високої концентрації хімічних елементів безпосередньо у вогнищі інфекції.

Перелік ингалируемых препаратів різноманітний, з можливістю комбінувати ліки або скористатися готовим фармацевтичним продуктом комплексної дії («Флуімуціл», «Беродуал», «Атровент», «Лазолван»).

Роботу органів дихання стимулюють регулярні заняття дихальною гімнастикою. Комплекс спеціальних вправ покращує дренаж носа, допомагає очистити дихальні шляхи від слизу, зміцнити захисні сили організму.

Лікар-педіатр Е. О. Комаровський робить акцент на природних способи відновлення мукоциліарного транспорту і очищенні бронхолегеневого апарату шляхом створення і підтримки оптимальної t (18-21⁰С) і вологості (55-65%), рясного питного режиму, збільшення тривалості прогулянок на свіжому повітрі.

Огляд медикаментів

Сучасна фармакологія надає широкий перелік препаратів, які підвищують ефективність кашлю, впливають на причину його появи. Відрізняються вони фармакодинамічні особливостями, вираженістю і тривалістю дії, побічними ефектами. Стійкий клінічний результат забезпечують:

1. «Эреспал». Комплексну активність (протизапальну, гипосенсибилизирующие, спазмолітичну) забезпечує здатність фенспіриду інгібувати дію біогенного аміну, стимулювати мукоциліарний транспорт. Протипоказаний дітям до 2 років, пацієнтам з гіперчутливістю до складових елементів, непереносимістю фруктози. При безсистемному використанні можливі побічні реакції з боку ЦНС, травної, серцево-судинної системи, алергії.
2. «Ацетилцистеїн». Володіє прямим муколитическим дією, змінює патологічний секрет на фізіологічний, руйнує густу слиз на поверхні біоплівки. Максимальну ефективність проявляє в комплексі з антибактеріальними препаратами, сприяє безпосередньому проникненню антибіотиків у вогнище інфекції.
3. «Флуімуціл». Крім муколитического ефекту забезпечує цитопротекторний і антиоксидантний. Показаний при захворюваннях верхніх і нижніх дихальних шляхів, що супроводжуються трудноотделяемой мокротою. Різноманітність форм випуску передбачає різний спосіб застосування: пероральний або інгаляційний.

Лікування кашлю і неприємних відчуттів у горлі без терапії самого синуситу не принесе відчутних результатів. При такому захворюванні потрібно повноцінне комплексне лікування, спрямоване на знищення патогенних мікроорганізмів, зменшення їх активності та усунення проявів патології.

У терапії інфекційного синуситу в обов’язковому порядку застосовуються противірусні або антибактеріальні засоби в залежності від природи захворювання. У цій якості можуть призначатися антибіотики, які належать до групи макролідів, цефалоспоринів, тетрациклінів, фторхінолонів або пеніцилінів.

Разом з противірусними препаратами або антибіотиками дорослим можуть призначатися такі види медикаментозних засобів:

1. Препарати для носа, усуває закладеність, зменшують набряклість і зволожують слизову. Ці засоби покращують аерацію порожнини носа та пазух. До таких медикаментів відносяться: Ксимелин, Оксиметазолін, Афрін, Називин та інші.
2. Протизапальні препарати. Вони зменшують вираженість запального процесу і перешкоджають виникненню спазму бронхів. Представниками таких лікарських засобів є Фенспірид, Флюдитек, Эреспал та інші.
3. Антигістамінні засоби, що чинять спазмолітичну, протиексудативну та протисвербіжну дію. До таких препаратів відносяться: Лоратадин, Еріус, Фенистил, Зіртек.
4. Глюкокортикостероидные препарати. Мають протизапальну, імуномодулюючу та антиалергічний ефект.
5. Протикашльові лікарські засоби центральної та периферичної дії. Представники: Окселадин, Синекод, Либексин, Глаувент. Їх застосування повинно узгоджуватися з лікарем. Препарати даної групи не можна приймати паралельно з відхаркувальними засобами.
6. Відхаркувальні та муколітичні препарати. Це можуть бути Амброксол, Термопсол, Йодид Калію, Ацетилцистеїн та інші.
7. Антисептичні засоби для горла. Вони допомагають запобігти переходу інфекції на трахею, бронхи і гортань, а також зменшують кашель. До них відносяться: Септолете, Гексорал, Мірамістин, Тантум Верде, Доктор Мом та інші.

• антигістамінні, антибактеріальні або противірусні препарати – для знищення збудників патології;
• судинозвужувальні краплі;
• імуномодулюючі медикаменти;
• секретолітичні засоби;
• протикашльові;
• муколітичні.

Висновок

Визначальним показником для корекції мукоциліарний активності, відновлення реологічних властивостей мокротиння є правильний вибір препаратів різної спрямованості з урахуванням механізму формування кашлю.

Гайморит – запальний процес, що протікає у верхньощелепних пазухах. Захворювання може бути як самостійною проблемою, так і наслідком іншої патології дихальних шляхів. Кашель при гаймориті носить вторинний характер і зустрічається у 45-50% пацієнтів.

Кашель – другорядний симптом при гаймориті, який практично не несе діагностичної цінності. Ізольоване лікування відповідної ознаки не має сенсу. Для усунення симптому необхідно поліпшити стан слизової оболонки гайморових пазух і нормалізувати набряк секрету. Для досягнення максимального результату потрібно вчасно звертатися до лікаря.

На сьогодні відомо, що кашель найчастіше викликається синуситом та респіраторними захворюваннями. При цих патологіях слизові виділення накопичуються в глотці і подразнюють нервові закінчення. Багато хто вважає, що кашльовий рефлекс виникає тільки для очищення бронхів, але це не так.

Найбільш поширеними патологіями міжсезоння є синусити та респіраторні інфекції, які мають схожу клінічну картину: кашель, закладеність носа, нежить. Початок запалення придаткових пазух протікає, як легка форма грипу, що становить труднощі для діагнозу, своєчасного лікування синуситу і кашлю.

Синуситами називають запальні захворювання носових проходів і пазух. Ця хвороба не зачіпає органів дихальної системи в пряму. Кашель при синуситі спостерігається далеко не у всіх людей і не вважається типовим симптомом цієї патології.

Чи може при гаймориті бути кашель?

Необхідно відразу обумовити, що першіння в горлі і кашель є вторинними ознаками запалення верхньощелепних порожнин, тому спроби позбутися тільки від цього симптому, без загального лікування гаймориту, не мають шансів на успіх.

Медикаментозне лікування запалення верхньощелепних кишень полягає в комплексному впливі на збудника з метою пригнічення його активності, а також на усунення симптомів, що загрожують життєдіяльності організму в цілому або яких-небудь його систем.

Як правило, ці ознаки найбільшою мірою турбують пацієнта і доставляють йому максимум незручностей. Крім того, обов’язково проводяться профілактичні заходи, спрямовані на посилення дії ліків і прискорення процесу одужання.

Консервативне лікування включає в себе такі напрямки:

• Придушення дії хвороботворних бактерій, що розмножуються в повітроносних порожнинах, з використанням антибіотиків. При цьому застосовуються препарати різних видів в залежності від конкретного збудника хвороби, виявленого при бактеріологічному дослідженні мазка зі слизової носа. Найбільш поширені таблетки пеніцилінів (Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Аугментин) або макролідів (Макропен). Нерідко прописуються ін’єкції цефалоспоринів (Цефазолін, Цефтріаксон), ці ж порошки застосовують і при промивання пазух. Непогано зарекомендували себе місцеві антибіотики, які розпорошуються в носоглотку (Биопарокс). Вони мають мало побічних ефектів з-за низького рівня потрапляння в кров. При цьому такі препарати дозволяють швидко створити високу концентрацію діючої речовини на конкретному ураженій ділянці.
• Усунення спека і больового синдрому. Лікарі рекомендують збивати температуру тіла після досягнення нею позначки 38,5 градуса, за винятком пацієнтів з непереносимістю гіпертермії. Найбільш поширені ліки на основі парацетамолу (Панадол), ібупрофен (Нурофен) і ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин). Крім жарознижуючий, ці препарати мають ще і протизапальний ефект, що добре допомагає проти болів у голові, властивих синуситу. Слід чітко виконувати приписи лікаря, оскільки всі ці засоби мають протипоказання і побічні ефекти.
• Зняття набряку тканин назальної порожнини та придаткових камер. Це можна зробити двома шляхами. Місцеву судинозвужувальну дію надають краплі та спреї, впрыскиваемые в носові ходи. Вибір в аптеках їх дуже великий, час дії варіюється від 4 годин (Тизин, Нафтизин), до 8 годин (Отривин, Галазолін) і навіть до 12 годин (Риназолін, Називин). При цьому обов’язково потрібно врахувати той факт, що понад 7 днів використовувати краплі не можна, так як може розвиватися носова кровотеча, а при більш тривалому застосуванні – атрофія слизова. Загальний протинабряковий ефект, у тому числі на нижні дихальні шляхи, дають комбіновані ліки з антигістамінну, протизапальну та жарознижувальну ефектом, зазвичай застосовувані при ГРВІ і грипі (ТераФлю, Колдрекс).
• Очищення та дезінфекція назальних ходів з допомогою антисептичних засобів. Вони можуть впорскуватися в ніс (Протаргол, Полидекса, Изофра) або використовуватися для промивання порожнин (Діоксидин).
• У ряді випадків найбільш ефективно застосування кортикостероїдів у вигляді спреїв (Авамис, Назонекс), які ефективні при алергічному гаймориті, а також позитивно діють на імунітет.

У нашому випадку особливе місце слід відвести застосування муколітиків – препаратів, які розріджують слиз і полегшують її евакуацію з повітроносних кишень, а також допомагають відхаркувати мокротиння з горла при непродуктивному кашлі.

Флавамед, Флюдитек, Мукодин, Амброксол, Синупрет, Мукалтин – ось лише невеликий перелік засобів, які можна придбати в аптеках. Лікар пропише ліки в залежності від виду кашлю (сухий або мокрий), а також від наявності протипоказань (наприклад, вагітність або дитячий вік).

Буває кашель при гаймориті? Так, у половини хворих, що страждають від патології слизової оболонки верхньощелепних пазух, виникає відповідний симптом. Незважаючи на переважне ураження гайморової порожнини, зв’язок між вказаною структурою і верхніми дихальними шляхами існує.

Результат – міграція патогенних мікроорганізмів або слизу з приносових пазух в ротоглотку, гортань, трахею, головні бронхи. Анатомічна близькість структур дихальної системи обумовлює можливість розширення патологічного вогнища.

Гайморит в 55-65% випадків є наслідком іншого респіраторного захворювання. Тому кашель нерідко може передувати йому. При первинному запаленні слизової оболонки відповідний ознака виникає епізодично на тлі посилення синтезу слизу або особливостей життєдіяльності патогенних мікробів.

Характеристики кашлю, що розвивається на тлі ураження гайморових пазух:

• Сухий. Стікання слизу по задній стінці глотки провокує рефлекторне вигнання повітря без задіяння бронхіальних залоз. Результат – непродуктивний кашель, який доставляє пацієнтові масу незручностей і дискомфорту;
• Эпизодичность. Протягом дня хворі практично не кашляють. Причина – зайнятість на роботі або по будинку і перебування в постійному русі, що сприяє зменшенню вираженості ознаки. Для гаймориту більш характерними залишаються нічні епізоди кашлю, який може бути настільки сильним, що іноді пацієнт повинен вставати з ліжка і приймати ліки;
• Зв’язок з основним захворюванням. Лікування забезпечує усунення всіх симптомів. 10-15% пацієнтів відзначають збереження ознаки ще протягом 1 тижня після одужання, що пов’язано з вираженим подразненням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Епітелій вимагає часу для регенерації;
• Паралельне виникнення відчуття дряпання в горлі, дискомфорту при ковтанні, слабкості, дратівливості, закладеності носа, рынореи.

Своєчасна діагностика та підбір адекватного лікування дозволяє мінімізувати вираженість кашлю. Раннє звернення до лікаря має бути для пацієнта пріоритетним із-за ризику розвитку неприємних ускладнень, що потребують додаткової терапії.

Причини синуситу можуть бути різні. Нерідко вони криються у інфекціях бактеріальної або вірусної природи. Запалення носових пазух у більшості випадків розвивається на тлі інфекційного ураження верхніх дихальних шляхів, рідше – нижніх шляхів дихання.

У деяких випадках кашель може виникати як один із проявів синуситу. При цьому симптом може носити вірусний, алергічний, бактеріальний, поліпозний або інший характер. Захворювання пов’язане з виділенням великої кількості слизу, яка стікає в порожнину носа і потрапляє на слизові і на задню стінку глотки. Там вона викликає відчуття першіння і дискомфорту в горлі, що призводить до кашлю.

Якщо синусит набуває хронічного характеру, то яке-то кількість слизу постійно потрапляє в нижні відділи дихальної системи, приводячи до сильного безперервному кашлю. Так як кількість слизу, що потрапляє в трахею відносно невелике, кашель зазвичай носить сухий характер.

Кашель при синуситі не вважається рідкісним явищем. Цей симптом хвороби відноситься до вторинних ознаках і може виникати при гострій або хронічній формі захворювання.

Сухого

Сухий кашель не приносить полегшення і доставляє додатковий дискомфорт. Він може зберігатися тривалий час, при цьому прийом протикашльових лікарських засобів не приносить полегшення і не зменшує частоту нападів.

З мокротою

Гостра форма синуситу протікає з виділенням великої кількості слизу, яка стікає всередину і потрапляє в бронхи. Це призводить до появи кашлю з мокротою. Він свідчить про погіршення стану хворого. В цьому випадку потрібно як можна швидше почати лікування пацієнта.

Причиною кашлю при синуситі можуть ставати ускладнення хвороби, що виникають із-за попадання в бронхи слизу, в якій можуть міститися патогенні мікроорганізми. В результаті у хворого можуть розвиватися такі патології, як трахеїт, бронхіт або запалення легенів.

Вони проявляються спочатку легким покашлюванням, яке поступово посилюється і переходить у приступи кашлю з виділенням мокротиння. Нерідко в таких випадках звичайні відхаркувальні засоби не приносять полегшення.

Якщо після повного лікування синуситу у хворого зберігається кашель, який не проходить тривалий час, то варто звернутися до лікаря і пройти необхідне обстеження. Так як це може говорити про проникнення інфекції в нижні відділи дихальної системи.

Важливо звернути увагу на наявність інших симптомів захворювання і на характер самого кашлю. У деяких випадках при неправильному, не вчасно розпочатому або неповноцінному лікуванні синуситу він може приймати хронічний характер, що також проявляється несильним сухим покашлюванням.

Синусит – захворювання, яке може протікати в різних частинах носоглотки. Воно виникає під дією вірусів, грибків, патогенних бактерій, алергенів і інших подразників. Ці фактори призводять до набряку слизової, що порушує вільний рух повітряних мас і приводить до рясного виділення слизу. Синусит класифікують на групи по локалізації:

• гайморит – поразка верхньощелепної пазухи;
• етмоїдит – гратчастого лабіринту;
• сфеноидит – клиновидного синуса;
• фронтит – лобової кістки.

Захворювання дає симптоми:

• зниження нюху;
• субфебрильна температура;
• закладеність носа;
• кашель;
• біль і першіння в горлі;
• слабкість;
• сльозотеча;
• захриплість.

Придаткові пазухи розташовані поруч з великими нервовими закінченнями і судинною системою, тому хворий може відчувати сильний дискомфорт в проекції обличчя.

Перед призначенням лікування при гаймориті або синуситі, необхідно встановити локалізацію запалення, а також його причину. Для цього проводиться диференціальна діагностика, яка обов’язково повинна включати в себе риноскопию.

Якщо до запалення слизової призвело розмноження бактерій, то немає сенсу проводити противірусну терапію, у цьому випадку призначається лікування антибіотиками. Якщо є можливість, то лікар визначає чутливість бактерій до них. Найчастіше лікування проводять препаратами з груп:

• макролідів;
• тетрациклінів;
• пеніцилінів;
• цефалоспоринів;
• фторхінолонів.

1. Назальні деконгестантів – краплі або спреї для носа, які зволожують слизову, знімають набряк і запалення. Представники цієї групи препаратів: Ксимелин, Афрін, Називін, Оксиметазолін.
2. Антигістамінними препаратами (Фенистил, Кларитин, Лоратадин, Еріус, Супрастин). Вони скорочують вироблення ексудату, знімають свербіж і мають спазмолітичну дію, підвищують проникність стінок капілярів.
3. Глюкокортикостероїди (Преднізолон, Гідрокортизон, Дексаметазон) допомагають підсилити захисні сили організму, позбутися від алергії, зняти запалення.
4. Нестероїдні протизапальні лікарські засоби (Флюдитек, Эреспал, Фенспірид) дозволяють скоротити вироблення ексудату, знижують кількість бронхіального секрету і знімають спазми бронхів.

З мокротою

Причини виникнення кашлю

Кашель – рефлекторна вигнання повітря з дихальних шляхів, яке провокується або роздратуванням слизової оболонки респіраторного тракту, або впливом токсинів і продуктів життєдіяльності мікроорганізмів на відповідний центр в головному мозку пацієнта.

Гайморит – патологія, яка може протікати з виникненням обох зазначених вище факторів.

Типові причини кашлю, що розвивається на тлі запалення слизової оболонки верхньощелепних пазух:

• Стікання слизу вниз по задній стінці глотки. На тлі гаймориту посилюється секреція келихоподібних клітин епітелію носових ходів і пазух. Частина слизу залишається у відповідних порожнинах, обумовлюючи застій з наростанням запалення. Інша частина подразнює слизову глотки з рефлекторним виникненням сухого кашлю;
• Негативний вплив мікроорганізмів. Проблема гайморових пазух виникає на тлі гострих респіраторних захворювань, грипу, скарлатини. Зазначені патології прогресують на тлі життєдіяльності мікробів з виділенням токсинів, які стимулюють неприємний ознака. У зазначеному випадку захворювання верхньощелепних пазух виступає допоміжним чинником, що ускладнює клінічну картину.

Сухий кашель при гаймориті на тлі проведеного лікування трансформується у вологий, що зумовлено прийомом відповідних медикаментів. Зменшується вираженість дискомфорту. Відкашлювання мокротиння, прискорює одужання.

1. Відхаркувальні: Термопсол, Сироп подорожника, Корінь алтея, Гвайфенезин, Калію йодид, Натрію йодид, Терпингідрат. Вони посилюють відходження мокротиння.
2. Протикашльові – знижують стимуляцію кашльового центру нервової системи. Можуть бути ненаркотичні і рефлекторного впливу. До цієї групи препаратів відносяться: Либексин, Левопронт, Синекод, Тусупрекс, Окселадин.
3. Муколітичні: Бромгексин, Ацетилцистеїн, Амброксол. Вони призначаються при трудноотделяемой мокротинні, так як здатні розріджувати її. Найчастіше їх використовують на першому етапі лікування, коли хворого мучить відчуття грудки в горлі.
4. Препарати комбінованої дії: Бронхолитин, Туссин плюс, Аскорил, Дигідрогеноцитратпісля.

Додаткове полегшує дію при сухому кашлі, дражливому горло, мають антибактеріальні спреї або пастилки: Тантум Верде, Мірамістин, Гексорал, Фарингосепт, Доктор МОМ, Граммидин, Септолете.

З мокротою

Найбільш широко відомий катаральний, хронічний гнійний гайморит, а також змішана форма хвороби. Крім того, у класифікації недуги можна виділити хронічний гіперпластичний гайморит, поліпозний і атрофічний варіанти захворювання.

Безпосередньою причиною розвитку в пазухах патологічного процесу, який згодом переходить у хронічну форму, найчастіше стають стрептококи, рідше віруси, анаеробні мікроби і гриби.

Однак на викликають хронічний гайморит причини можна подивитися і з іншого боку: не з позицій збудника інфекційного процесу, а з позицій хронізації сформувався запалення.

Насамперед переходу в хронічну форму сприяє неграмотна терапія гострого гаймориту. Має значення недотримання терапевтичної схеми: порушення дозування і термінів прийняття медикаментів та інші невідповідності призначеним заходів.

До хронізації описуваного захворювання призводить також постійна присутність вогнищ хронічної інфекції в носоглотці: ринітів, тонзилітів і т. д.

Хронічний гайморит може сформуватися і на тлі викривлення перегородки носа, і при таких утвореннях, як поліпи і кісти, які природним чином порушують нормальний рух повітря в пазухах, стимулюючи при цьому застій слизу і порушуючи її відходження.

На розвиток хвороби впливає і навколишнє середовище: чим більше загазоване і запылен повітря тим вище ризик захворіти.

Свою роль у розвитку описуваного недуги грають також шкідливі звички, алергія і стан імунітету.

Фронтит синусит та інші види

Пазухи це невеликі повітряні кишені розташовані в області чола, носа, щік і очей. Пазуха виробляти слиз у вигляді желеподібної рідини яка захищає організм шляхом захоплення мікробів.

Іноді бактерії і алергени можуть викликати дуже багато слизу яка блокує отвори придаткових пазух носа.

Надлишок слизу у вас є причиною застуди або алергії. Ця накопичується слиз може сприяти розвитку бактерій і мікробів в пазусі і може призвести до бактеріальної або вірусної інфекції.

Найбільш часто є вірусні інфекції пазух які підуть через тиждень або два без лікування. Якщо симптоми не проходять протягом кількох тижнів то швидше за все у вас бактеріальна інфекція і ви повинні звернутися до лікаря.

Запалення в носі дуже швидко поширюється і зачіпає майже всю його слизову. Але відмінності все-таки існують, давайте розберемося. Синусит буває катаральним і гнійним. Катаральний синусит – це синонім риніту. А ось гнійний синусит від риніту відрізняється кардинально.

При гнійному синуситі в пазухах накопичується рідина, в якій активно розмножуються бактерії. З часом ця рідина густіє і стає в’язкою масою, яку важко висякати. Природно, при звичайному риніті, нічого такого не спостерігається.

Симптоматика. Прояви гнійного синуситу яскраво виражені і його важко сплутати з іншими захворюваннями:

• Гостра біль, яка розливається по всій голові, при пульсаціях віддає в зуби та очі;
• Значні стрибки температури до 39-40 градусів;
• При натисканні на області над бровами або з боків від носа вони відгукуються тугим, розпираючий почуттям;
• Повна відсутність носового дихання, втрата смакових відчуттів.

Тонзиліт — тривале запалення мигдалин. Характерними симптомами тонзиліту є збільшення підщелепних лімфатичних вузлів, хворобливі відчуття при натисканні на них, сухість і постійне відчуття грудки в горлі.

Тонзиліт і синусит важко сплутати один з одним, при тонзиліті болем охоплює горло, так що іноді доводиться відмовлятися від їжі, тому що дуже боляче ковтати. При синуситі такі проблеми відсутні, однак синусит і тонзиліт можуть взаємно провокувати один одного.

Мікроби можуть мігрувати з носа в глотку і назад, в цьому випадку можлива наявність обох захворювань і відповідно збільшення кількості симптомів.

Отит, або запалення середнього вуха, виникає з кількох причин: пошкодження барабанної перетинки або перехід інфекційного ураження з носоглотки через слухову трубу. Так як вуха і носоглотка пов’язані між собою, отит може виникнути на тлі синуситу або тонзиліту.

Головний симптом отиту — різкий біль у вусі, що не властиво при синуситі. Хворобливі симптоми зазвичай посилюються до вечора. Самостійно діагностувати отит можна шляхом натискання на вушну раковину.

Також на отит вказують закладеність вуха і аутофония, тобто відчуття сторонніх шумів. При гнійній формі захворювання додаються можливі запаморочення і порушення орієнтації у просторі. Серед загальних симптомів можна виділити нездужання і підвищення температури.

Діагноз «бронхіт» ставиться при запаленні нижньої ділянки дихальних шляхів. Набряк слизової бронхів викликає утруднення виведення з дихальної системи чужорідних елементів і бактерій, що провокує кашель з в’язкою мокротою.

Вологий кашель — відмітна риса ураження трахеї, бронхів і легенів, що практично виключає можливість переплутати бронхіт із захворюваннями носоглотки. Кашель при синуситі сухий, посилюється у вечірній час. Виникає він через подразнення рецепторів стікаючими виділеннями з носа.

Фарингіт — це запалення слизової оболонки глотки. У чому симптоматична картина фарингіту схожа не стільки з синуситом, скільки з тонзилітом. В першу чергу — це першіння та біль у горлі, збільшення лімфовузлів на шиї.

При фарингоскопії діагностується характерне сильне почервоніння слизової з невеликими виявленнями. Можливо витончення або, навпаки, потовщення слизової, сухість у горлі. Як правило, дані симптоми при синуситі не спостерігаються.

• Інгаляції для лікування синуситу небулайзером – різні розчини
• Причини виникнення синуситу
• Причини виникнення, симптоми та лікування хронічного синуситу
• Характерні симптоми і методи лікування синуситу

Синусит-запальне захворювання навколоносових пазух. Згідно зі статистикою синуситом хворіє кожен сьомий житель планети, в середньому близько 5-15% дорослих і 5% дітей. Він зустрічається у 25-30% випадків захворювання верхніх дихальних шляхів. У Росії щорічно реєструється більше десяти мільйонів випадків.

Гострий синусит зазвичай виникає на тлі ГРВІ, грипу, інших ЛОР-інфекцій. Запальний процес при синуситі провокують також бактеріальні збудники — пневмокок, стафілокок, піогенний стрептокок, гемофільна паличка, рідше — моракселла катаралис і анаероби. Вкрай рідко гриби.

Синусит виникає під впливом факторів загального і місцевого характеру. До загальних факторів відносять: конституціональні особливості, загальну реактивність організму, стан імунітету, а також різні несприятливі фізичні, хімічно і біологічні фактори зовнішнього середовища.

Анатомічна класифікація синуситу заснована на тому, які пазухи вражені:

• гайморит-це запалення верхньощелепної (гайморової) пазухи;
• фронтит запалення слизової оболонки лобової пазухи;
• етмоїдит запалення гратчастого лабіринту;
• сфеноидит запалення слизової клиноподібної пазухи.

Найбільш часто синусит вражає гайморові пазухи, на другому місці по частоті виникнення стоїть гратчастий лабіринт, потім вже йдуть запалення лобової і клиноподібної пазух. В залежності від того, наскільки широко запалення, можливо розвиток одностороннього або двостороннього синуситу.

В залежності від характеру запалення розрізняють катаральний синусит, гнійний, алергічний та поліпозно.

З мокротою

Гайморит пройшов, а кашель залишився — чому?

Залишковий кашель, тривожний пацієнта після гаймориту – проблема, з якою стикаються 10-15% пацієнтів, що перенесли запалення слизової оболонки приносових пазух.

Причиною відповідної патології є виражене подразнення епітелію задньої стінки глотки. Хворому потрібен певний час (до 1 місяця) для повноцінного відновлення. При збереженні симптомів після зазначеного строку обов’язково потрібно проконсультуватися у лікаря.

Кашель після гаймориту виражений слабо. Симптом посилюється після дії провокуючих факторів – куріння, вдихання запиленого, занадто холодного або сухого повітря. Наростання симптому після одужання свідчить про прогресування додаткового захворювання респіраторної системи, не пов’язаного з запальним процесом гайморових пазух.

Можливі ускладнення

Гайморит – це хвороба, яка піддається лікуванню і закінчується повним одужанням за умови своєчасного звернення до лікаря. Ігнорування симптомів патології і відсутність терапії веде до прогресування проблеми.

Можливі ускладнення:

• хронізація процесу;
• закупорка вивідних шляхів, що супроводжується нагноєнням пазух;
• проникнення інфекції в очну ямку з порушенням функції відповідного аналізатора.

Пункція гайморових пазух може супроводжуватися інфікуванням місця проколу. Кашель, що розвивається на тлі хвороби, рідко веде до появи ускладнень.

Інші способи зупинити кашель

Причини захворювання. Гайморит часто виникає в результаті загальної застуди, грипу та інших інфекційних захворювань. Здатні мікроби (бактерії або віруси), потрапляючи в гайморові пазухи, розташовані по обидві сторони носової перегородки, викликають їх запалення.

Симптоми гаймориту – біль в області уражених (однієї або обох) пазух носа, «закладеність» носа з однієї або обох сторін, слизові або гнійні виділення з носа, головний біль, почуття тиску на голову і очі. Якщо нежить не проходить протягом місяця це може бути першим симптомом гаймориту.

При діагностуванні у хворого гострого гаймориту, лікарем призначаються антибіотики. Деякі із сучасних препаратів цього напряму можуть перемогти захворювання у триденний термін. Наприклад, Макропен і Зитролид.

Для лікування гаймориту використовуються і більш старі антибіотики – цефалексин, амоксицилін, ампіцилін. Який з препаратів призначити хворому визначає лікар, виходячи не тільки з особистих переваг, але і враховуючи наявність або відсутність у пацієнта алергічної непереносимості того чи іншого виду антибіотиків.

Щоб полегшити дихання хворому лікар прописує засоби, звужує судини (назол, галазолін, отривин та ін), а також визначає частоту його застосування. Якщо є підозра, що в основі появи гаймориту лежать алергічні реакції, призначаються протиалергічні засоби. До них відносяться Зіртек, Тавегіл, Кларотадин, Супрастин, Цетрин, Кларитин.

Багато лікарів вважають, що лікування гаймориту можливе і без застосування антибіотиків. Цьому є кілька причин:

• По-перше, у багатьох людей вже виробився звикання до цілого ряду антибіотиків. Тому застосування їх буде безрезультатним, а час згаяно.
• По-друге, в області гайморових пазух через ослаблений кровотоку і набряклості дію антибіотиків, навіть самих сильних, незначно. А при цьому від прийому антибактеріальних препаратів організм страждає досить істотно: неминуче розвиток імунодефіциту.
• Третій момент, про який не варто забувати – серед лікарських засобів найбільш часто підробляють саме антибіотики.

Якщо ступінь гаймориту невелика, то здійснюється синус-евакуація. Вся процедура виглядає наступним чином: в одну з ніздрів лікар вводить м’який катетер. В іншу ніздрю поміщається відсмоктування. У процесі лікування хворий може захлинутися.

Цей метод має свої переваги. Він безболісний та зручний. Всі пазухи носа промиваються одночасно. А коли по анатомічних причин прокол може не дати бажаних результатів, наприклад, при фронтиті, використання вакуумного дренажу в основному призводить до повного виліковування.

Але даний метод не особливо ефективний, тому може знадобитися здійснення не однієї, а декількох процедур.

Крім застосування антибіотиків лікар може запропонувати пацієнту проведення пункції гайморової пазухи. Процедура проста, спеціальної підготовки не потребує. На кінець тонкого шпателя закріплюється змочена ледокаїн вата.

Лікар поміщає шпатель глибоко в ніздрю, тим самим обезболивая місце майбутнього проколу. Потім спеціальною голкою лікар робить прокол між гайморової пазухою і носовим ходом. Завдяки застосуванню анестезії процедура безболісна.

До голки шприц приєднується і вміст пазухи вимивається фізрозчином. Хворий під час процедури тримає рот відкритим – фізрозчин витікає через нього в ємність. У цієї процедури є невеликий недолік – під час наповнення пазухи виникають хворобливі відчуття тиску зсередини.

Існує й інший спосіб промивання гайморових пазух. За допомогою спеціального катетера (наприклад, «ЯМИК», який був розроблений в Ярославлі в середині 90-х років) гній витягується через природне співустя.

Через нього він найчастіше й виходить. Але у цього способу є негативні сторони: неможливість промити крім гайморових інших придаткових пазух носа і неможливість санації пазух, якщо перегородки носа викривлені.

Одного тижня після початку лікування для одужання, як правило, буває достатньо. Але у разі хронічного гаймориту може знадобитися операція або більш тривалий термін лікування. Операція потрібна для формування постійного отвори між верхньощелепної областю і гайморової пазухою.

При цьому над верхньою щелепою в роті робиться надріз, гнійний вміст пазухи ретельно выскабливается. Потім, після формування отвори, розріз у роті зашивається. Тепер гній буде витікати через отвір в глотці, і застоюватися в пазусі не буде. Після операції хворому потрібно реабілітаційний період, тривалістю близько 2 тижнів.

Гайморит – досить складне захворювання. Тому під час його лікування застосовуються лікарські препарати різної спрямованості. До основних напрямів терапії можна віднести:

• недопущення розвитку процесу рубцювання тканин
• придушення інфекції
• зниження больового синдрому
• усунення набряклості пазух і сприяння легкому відтоку секреторної рідини

https://www.youtube.com/watch?v=g9LNls_aQkM

Дані медикаменти, проникаючи вглиб гайморових пазух, впливають на рецептори, що призводить до активізації відтоку слизу. До найбільш ефективним рослинним препаратам можна віднести:

• Баня. При перших же ознаках захворювання бажано піти пропотіти в баню. В цьому випадку треба тримати голову опущеною, а під час сну лежати на боці і класти подушку похило. Для попередження захворювань носа можна розтирати груди фіалковим маслом і пити ячмінну воду з вареної фіалкою і соком солодкого граната.
• Ялинова живиця. 200 г розтертої ялинової живиці, 1 цибулину, 15 г мідного купоросу і 50 г оливкової олії змішати і довести до кипіння, остудити. Отриманою маззю змащувати слизову оболонку носа. Мазь має розігріваючим властивістю, тому може застосовуватися для лікування забитих місць, наривів і переломів кісток.
• Масло вершкове. Взяти шматочок свіжого вершкового масла (розміром з кукурудзяна зернятко) і засунути в ніздрю. Слід чергувати: у перший вечір в одну ніздрю, у другий – в іншу і так далі.
• Мед. 1-2 краплі стільникового меду вводити в одну, потім в іншу ніздрю кожні 3-4 години. Лікування проводите, поки не відчуєте полегшення.
• Мед (інгаляції). При гаймориті закип’ятіть неповний чайник води, покладіть в нього 1 столову ложку меду, накрийте великим рушником і дихайте то однією, то іншою ніздрею. Проведіть 9 процедур.
• Муміє. 2%-ний розчин «муміє» закопувати в ніс кілька разів на день та приймати всередину по 0,15 г протягом 10 днів, 5 днів перерва, всього 3-4 курсу.
• Настої для прийому всередину. Одночасно з цими процедурами приймати всередину настій деревію і звіробою, приготовані з розрахунку 20 г сировини на склянку води. Пити по 3/4 склянки гарячого настою 2-3 рази протягом тижня.
• Настоянка прополісу. Закип’ятити воду в каструлі, влити туди 0,5 чайної ложки 30%-ной спиртової настоянки прополісу. Подихати парою над цією каструлею, накривши себе великим рушником.
• Харчування. У їжу потрібно вживати кінські боби, ячмінь, розмочений в кислому молоці, висівки, розмочені в оцті.
• По третьому рецептом готують три настою (кожен у склянці води): м’яти перцевої – 10 г, листя і квіток лимонної трави – 10 г, меліси і листя подорожника великого – 10 р.
• Прогрівання. Потрібно зігрівати голову, прикладаючи до неї припарки, наприклад з сіллю і просом, а іноді просто припарки з гарячою водою. В кінцівки необхідно втирати гарячі масла, наприклад масло кропу, ромашки, майорану, рути, лавра. Цими ж засобами натирати статевий член, задній прохід і пупок. Можна також вкладати хворому у вухо вовняну ганчірочку, змочену в гарячій олії. Рекомендується тримати у роті насіння айви.
• Рослинне масло. При гострому і хронічному гаймориті закапувати в ніс 6-8 разів у день обліпихова або шипшиновий масло.
• Редька. Вимитий неочищений коренеплід чорної редьки натріть на дрібній тертці, 1-2 столові ложки кашки загорніть в шматочок тканини і покладіть на хворе місце, попередньо змастивши його олією або дитячим кремом. Зверху накрийте пергаментом і замотайте шарфом. Такий компрес роблять перед сном на 10 хвилин при запаленні гайморових пазух.
• Вершкове масло. Вранці або ввечері прилягти на подушку і, закинувши голову, закопувати в кожну ніздрю по 5-7 крапель топленого вершкового масла. Потім обов’язково трохи полежати, приблизно 5-7 хвилин.
• Суміш настоїв (для закапування в ніс). Для лікування гаймориту суміші настоїв закапують по 5 крапель у кожну ніздрю три рази в день протягом тижня. Їх можна використовувати і для інгаляцій тривалістю до 5 хвилин. Перша суміш складається з трьох настоїв (кожен – у склянці води): звіробою звичайного – 15 г, квіток ромашки аптечної – 10 г, сухоцвіту болотної – 10 р. Друга суміш включає настої трави деревію – 10 г, розхідника звичайного – 5 р. Кожен настій у розрахунку на склянку води;
• Суміш соків. Вичавити сік з алое деревовидного – 2 столові ложки, з каланхое перистого, горця живонароджених і цибулі ріпчастої – по 1 столовій ложці. Змішати і закапати в ніс. Капаючи в ліву ніздрю, повернути голову ліворуч на 30 хвилин, а потім закапати в праву ніздрю і повернути голову вправо на 30 хвилин. Після цього прогріти гайморові пазухи синьою лампою або просто перед електроплитою і лягти в ліжко.
• Сік алое, чистотіл, мед. Змішайте в рівних частинах за об’ємом сік алое, траву чистотілу і мед. Закапуйте 3-5 разів на день по 5-10 крапель у кожну ніздрю.
• Сік цикламена. Щоб позбутися головного болю, що виникає як наслідок запалення гайморових пазух, скористайтесь свіжим соком цикламена. Хворому слід лягти на спину і закапати в обидві ніздрі по 2 краплі соку. Реакція настає через 5 хвилин: хворий починає чхати, кашляти, відчуваючи при цьому сильний жар у тілі, потіти. Після цього протягом доби з носа виділяється густий жовто-зелений гній, який і був причиною сильного головного болю. У хворого настає тривалий здоровий сон, після чого хвороба починає відступати.
• Трав’яний збір. Змішати рослини в таких пропорціях: звіробій звичайний, шавлія лікарська, лаванда колосова, евкаліпт кулястий, ромашка аптечна – по 2 столових ложки; деревій звичайний, череда трироздільна – по 1 столовій ложці. На 2 л окропу взяти 3 столові ложки збору. Приймати по 100 мл 6 разів на день. Ввечері робити інгаляції 4-6 разів через кожну годину.
• Часник. При гаймориті шкіру над вогнищем запалення натерти часником, потім втирати суміш березового вугілля з соком кореня лопуха повстяного протягом 20-30 хвилин. Рекомендується провести 2-3 процедури. з
• Яйця. Яйця, зварені в круту, гарячими прикласти до гайморові пазухи і тримати до повного їх охолодження.