Як лікувати кашлюк у дорослих ? Коклюш лікування у дорослих ? Лікування хвороб

Катаральний період коклюшу

Захворювання коклюш починається поступово. З’являється сухий кашель, іноді незначне підвищення температури тіла і невеликий нежить. Загальний стан дитини звичайно не порушена. При огляді об’єктивних змін не виявляють.

Протягом 1-2 тижнів кашель поступово посилюється, стає нав’язливим і потім нападоподібний. Тривалість катарального періоду близько 2 тижнів. У важких випадках, особливо у грудних дітей, він коротшає до 5-7 днів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Перехід захворювання в наступний, спазматичний період коклюшу супроводжується появою добре окреслених приступи спазматичного кашлю, серії кашлевих поштовхів, швидко прямують на видиху один за одним.

Слідом за кашлевыми поштовхами відбувається вдих, супроводжується з-за спастичного звуження голосової щілини свистячим звуком (реприз), потім знову йдуть кашлевые поштовхи на видиху і свистячий вдих і т. д.

Коклюш, симптоми якого проявляються червоним обличчям дитини, синюшністю, набуханням вен шиї, слезоточивостью очей (як би наливаються кров’ю), витягуванням голови вперед, высовываением мови до межі (при цьому вуздечка мови травмується про нижні різці, внаслідок чого у дітей, що мають зуби, може виникати виразка на вуздечці мови) свідчать про спазматическом кашлі.

У важких випадках під час нападу бувають носові кровотечі, крововиливи у склеру, апное, мимовільне сечовипускання і дефекація. Напади кашлю закінчуються виділенням тягучою в’язкого мокротиння і блювотою.

Зміни периферичної крові при коклюші включає лейкоцитоз (до 15-40х109/л), моноцитоз (до 60-80%); ШОЕ нормальна або дещо знижена. Максимально виражені зміни крові з’являються в спазматическом періоді.

Тривалість спазматичного періоду коклюшу від 2 до 4 тижнів. Потім приступи кашлю поступово слабшають, і починається період дозволу, під час якого напади кашлю стають рідше, зникають репризи, легше відділяється мокротиння.

У цей період кашель стає звичайним. Загальна тривалість цього періоду від 1.5 до 2-3 міс. Однак нерідко в періоді дозволу або навіть після повного зникнення кашлю знову виникають приступи спазматичного кашлю у зв’язку з приєднанням ГРВІ. Ці напади можна пояснити вогнищем збудження в довгастому мозку.

Починається захворювання з кашлю, який можна охарактеризувати як сухий, постійний. Він нерідко супроводжується назальними виділеннями (нежиттю), субфебрильною температурою. Як правило, небезпека цієї фази полягає в тому, хвороба діагностується як респіраторне захворювання або бронхолегочное запалення.

Коклюш симптоми в цей час практично не проявляє, хвороба не має типових ознак і протікає без підвищеної температури, а хворий (дитина, дорослий) продовжує контактувати з оточуючими.

Катаральний етап – це найінтенсивніше в сенсі контагиозности час, саме в цей проміжок часу відбувається масове зараження. Паличка, що виділяється з кашлем, активна протягом двох тижнів. До кінця другого тижня кашель посилюється, стає більш інтенсивним, особливо вночі, в горизонтальному положенні тіла.

Кашель переходить у стадію нападів. Вони дуже характерні для такого захворювання, як коклюш, симптоми якого не проявлялися на першому етапі. Діагностика в цей час зазвичай точна і не викликає сумнівів.

Пароксизми виглядають як важливі серії з семи-десяти покашлювань, потім слідує перерва і кашлевые «пориви» знову повторюються. Під час короткої перерви хворий намагається зробити глибокий вдих він має своєрідне свистяче звучання.

Цей вдих у клінічній практиці отримав назву реприза. Пароксизм поновлюється, кашлевые напади супроводжуються виділенням специфічної характерною мокротиння, яка знов надходить всередину при ковтанні, або виходить назовні, часто через ніс.

При ковтанні в’язкого секрету виникає блювотний рефлекс, так організм намагається видалити слиз. Кашель також супроводжується сильним почервонінням шкірних покривів обличчя. Якщо дитина, від напруги обличчя синіє (ціаноз) або червоніє настільки, що лопаються микрокапилляры очного яблука і судини обличчя (геморагічний синдром).

Спостерігається загальна втома, слабкість, якщо коклюш симптоми демонструє у вигляді посилених нападів безперервного кашлю. Період кашлевих пароксизмів дуже тривалий, часом він досягає трьох місяців, до кінця цього етапу кашлевые поштовхи стихають і стають більш слабкими.

Більше всього страждають в цей час малюки до року. Кашльовий рефлекс у них слабо розвинений, і пароксизми виглядають як переривання дихання. Така затримка вдиху і видиху може тривати більше хвилини, що дуже небезпечно не тільки для здоров’я новонародженого, але і для його життя.

Загальна характеристика захворювання

Bordаtella pertussis – саме ці бактерії викликають коклюш. Дане захворювання є вкрай небезпечним. Практично 100% людей, що контактують із зараженими, згодом хворіють. Раніше коклюш вважали дитячою хворобою, але в останні роки збільшилося число хворих серед підлітків і дорослих, причому протікає захворювання в будь-якому віці досить важко.

Інкубаційний період досить невеликий, від 2 до 14 днів. Передається захворювання повітряно-крапельним шляхом. Весь період хвороби триває близько шести тижнів і поділяється на 3 періоди. Вакцинація не може захистити організм повністю, і, один раз перехворівши, людина може заразитися знову. За статистикою, з усіх хворих, близько 5% — дорослі.

При атиповому коклюші напади кашлю більш рідкісні, особливих труднощів не доставляють, температура тіла практично нормальна. Абортивний коклюш характеризується гострим розвитком. Спочатку хворий відчуває першіння в горлі, яке переходить у приступи кашлю, можливо без різких спазмів. Після 2-5 днів симптоми можуть зникнути самостійно.

Кашлюк є серйозним захворюванням. Якщо вчасно не розпізнати його, він може перейти у пневмонію, яка смертельно небезпечна.

Коклюш супроводжується дуже сильними нападами кашлю. В день їх число може досягати 15. Всього захворювання протікає у три етапи:

1. На першому (катаральному) коклюш нічим не відрізняється від звичайної застуди. З’являється нежить, сухий кашель, може підвищуватися температура тіла. Якщо вчасно не надати належного лікування, тоді захворювання переходить в наступний етап.
2. Другий етап називається пароксизмальних. Тут нападоподібний кашель стає. Інфекція активно розвивається в легенях, внаслідок чого відбувається накопичення слизу (мокротиння). Хворий може відчувати від 5 до 15 поштовхів спазматичного кашлю. Дихання утруднюється, вдих супроводжується характерним свистом (репризом) з-за спазму голосової щілини у гортані. У цей період лікар вже може безпомилково розпізнати коклюш якраз з таких приступів кашлю.
3. Третій етап – одужання настає на четвертий тиждень після одужання. Тут кашель може супроводжуватися блювотою, стає дуже важким і ще більш частим. Нападоподібний кашель може мучити хворого ще протягом місяця.

Виходячи з цього можна виділити наступні симптоми кашлюку:

• Загальне погіршення самопочуття, нежить, підвищена температура не вище 38,5 градусів.
• Сильний спазматичний кашель, який спочатку може бути сухим, а при подальшому розвитку захворювання стає дуже сильним з рясним виділенням прозорої мокротиння з легких.
• Під час нападів кашлю можливо кровотеча з носа, а також блювота. Обличчя і очі хворого червоніють.

Протягом трьох тижнів хворий може заражати оточуючих, будучи переносником вірусу. В цілому симптоматика захворювання на першій стадії нагадує застуду, а далі його можна сплутати з туберкульозом, бронхітом або пневмонією.

Лікування

Якщо ви помітили у себе симптоми кашлюку, а саме тривалий сильний спазматичний кашель, напади якого можуть виникати кілька разів в день, тоді варто негайно звернутися до лікаря.

Для початку необхідно зробити ряд аналізів, щоб поставити точний діагноз. Лікар може запідозрити: ГРВІ, бронхіт, туберкульоз, пневмонію, коклюш. Призначає аналізи крові, посів харкотиння і слизу з носа, рентгенограма легенів.

Якщо ж підозри на коклюш підтвердяться, то у крові зазвичай можна виявити підвищений вміст лейкоцитів та лімфоцитів, підвищується швидкість осідання еритроцитів. У слизових виділеннях виявляється поживне середовище, в якій розмножуються бактерії.

Після обстеження лікар призначає лікування в домашніх умовах, госпіталізацію дорослим не проводять. Якщо захворювання протікає порівняно м’яко, тобто немає множинних спазмів і дуже важкого кашлю, тоді призначаються антибіотики.

З кашлюкової паличкою допомагають боротися:

• Еритроміцин
• Тетрациклін
• Ампіцилін

Препарати, які призначаються при антибіотикотерапії:

• Азитроміцин
• Еритроміцин
• Кларитроміцин

Якщо ж захворювання протікає важко, тоді одними антибіотиками допомогти не можна. У пацієнтів з гіперреактивністю дихальних шляхів можуть виникати бронхоспазм, тому їм можуть бути призначені протиастматичні препарати, які борються зі спазмами та набряками в дихальних шляхах, а також антигістамінні препарати.

З кашлюк борються такі медикаменти, як:

• Сульфир
• Беладона
• Росичка (дросера)
• Пульсатілла
• Аконіт

Щоб полегшити кашель, призначаються протикашльові засоби, відхаркувальні і розріджують мокротиння.

Більше інформації про кашлюку можна дізнатися з відео.

Народна медицина також може прискорити одужання. Рекомендують, наприклад:

• Використовувати сік кропиви, випиваючи 3 рази в день по чайній ложці.
• Ефективним є сироп з лука, для приготування якого змішуються сік цибулі і мед в однаковій пропорції, а потім цей сироп випивають по половині чайної ложки ввечері перед сном.
• Дуже ефективний засіб, як це не дивно, — палений цукор. Його розводять водою до утворення сиропу і приймають 4 рази на день по одній чайній ложці.

Під час лікування потрібно постійно провітрювати приміщення, в якому перебуває хворий. Рекомендується повноцінне вітамінізоване харчування. Інших членів сім’ї потрібно ізолювати, особливо дітей, так як дуже великий ризик зараження.

Як вже було сказано, несвоєчасне і неправильне лікування коклюшу загрожує серйозними наслідками, найбільш небезпечними з яких є:

• Пневмонія
• Порушення дихальної функції
• Серцева недостатність
• Бронхіоліт
• Гострий ларинготрахеїт

Слід зазначити, що більш небезпечними є наслідки для дітей. Серед 50 мільйонів заражених в рік близько 300 тисяч з них помирають. Більшість з них – діти віком до 1 року.

При ній розвиваються зміни в головному мозку, провокують судоми, які, в свою чергу, можуть привести до летального результату, а аслі і не до нього, то залишити людину глухим або спровокувати епілепсію.

Але все-таки більшість смертей припадає на частку країн, що розвиваються, де гірші умови життя, відповідно менше уваги приділяється гігієні, інфекції розмножуються, а лікувати їх ефективно місцеві лікарі поки не вміють.

У розвинених країнах смертність становить 0,04% всіх випадків захворювання. Не варто впадати в паніку: у даний час існують ефективні методи боротьби з цією недугою. Якщо вчасно почати лікування, ускладнень не виникне, і хвороба відступить без наслідків.

Коклюш – кашель інфекційного виду, який викликають бактерії bordаtella pertussis. При контакті з інфікованим пацієнтом, відбувається зараження в 100% випадках. Кілька років тому хвороба виявлялася тільки у людей до 18 років.

Коклюш буває двох видів:

1. Атиповий – хвороба протікає без підвищення температури тіла, спазм бронхів не завдає нестерпного болю і дискомфорту. Терапія триває 10-14 днів.
2. Абортивний – недуга може різко протікати у важкій формі. Температура тіла підвищується до 39 градусів за Цельсієм. Сильні напади кашлю, викликають відчуття нестачі повітря.

Інкубаційний період хвороби не перевищує чотирнадцяти днів. Передача відбувається повітряно-крапельним шляхом, тому кашель при коклюші лікується в умовах стаціонару. Весь період захворювання триває 1,5-2 місяці. Якщо не вживати заходів, то може розвинутися пневмонія з летальним результатом.

Лікування кашлюку у дорослих починається відразу після того, як встановлюється стадія захворювання:

1. Інкубаційний період – симптоматика не виражена. Протягом трьох тижнів пацієнт вважається розповсюджувачем бактерій. Розпізнати захворювання в цей період складно навіть фахівцям. Терапевт неправильно ставить діагноз, лікування не дає результату.
2. Катаральний період або початковий – пацієнт скаржиться на сухий спазм бронхів. Стан триває близько трьох тижнів. Висока температура переростає в лихоманку, препарати не полегшують стан. Самостійно хворі ставлять собі ГРВІ або інше простудне захворювання. Кашель може супроводжуватися блювотними позивами, апетит відсутній.
3. Пароксизмальний період – найважча стадія хвороби. Саме в цей період люди викликають швидку допомогу. Пацієнт під час нападів починає задихатися. Спостерігається почервоніння обличчя і збільшення лімфовузлів через нестачу кисню. Якщо ігнорувати стан, то можуть виникнути ускладнення – менінгіт, непритомність, крововилив в мозок або судоми. Потрібна госпіталізація і прийом сильнодіючих препаратів в комплексі. Період триває близько 3-4 тижнів.
4. Стадія дозволу – хвороба починає поступово йти. Пацієнт починає відчувати себе краще.

Розпізнати коклюш зможе тільки фахівець. Хоча в деяких випадках навіть терапевти помиляються, так як цією хворобою хворіють в 95% випадках діти.

Загальна характеристика захворювання

Ускладнення при зараженні кашлюк виникають при неправильній терапії. Щоб уникнути цього, потрібно розуміти будь спазм долає пацієнта. При коклюші кашель розвивається поступово, терапевти виділяють 3 основні стадії перебігу цього головного симптому:

1. Перша – спазм бронхів нагадує симптоматику типовою застуди. Людина починає приймати засіб від нежиті, таблетки та інші медикаменти. Саме в цей період пацієнт є заразним, він активно поширює бактерії, під удар потрапляють люди, у яких немає імунітету до цих мікроорганізмів. Період триває близько 14 днів. Пацієнта повинен насторожити той факт, що медикаменти від застуди не дають позитивної динаміки.
2. Друга – спазм бронхів носить нападоподібний характер. Кашель при коклюші заважає вести звичний спосіб життя. Від кількості нападів встановлюється стадія захворювання:

• не більше 15 нападів за день – легка форма, терапія дасть результат через 3-4 тижні;
• не більше 25 нападів за добу (середня форма) – цей симптом може супроводжуватися блювотними позивами. Пацієнт відмовляється від їжі, йому важко працювати. Лікування триватиме 20-40 днів;
• близько 40 нападів – небезпечна форма коклюшу, здатна спровокувати втрату пам’яті або зупинку дихання. Терапія проводиться в умовах стаціонару.

3. Третя – у цей період лікарі виписують пацієнта. Спазм бронхів зменшується, загрози для життя немає. Проводиться залишкова терапія і профілактика для зміцнення імунітету.

Симптоми

Найхарактерніший ознака коклюшу – напади сухого кашлю, що доводять не тільки до сліз з виряченими очима на синьому від натужности і набряковому обличчі, але і до блювоти. Під час виснажливого кашльового нападу з працею і свистом вдихається повітря, тому що спазмом звужена голосова щілина.

Цей судомний вдих називають репризом – теж характерна ознака захворювання. Тривалість нападу може досягати декількох хвилин, вони можуть слідувати практично один за одним, завершуються блювотою або відходженням склоподібної мокротиння.

Кашльовий напад може передувати занепокоєнням, першіння в горлі і чханням. Під час нападу напруження таке, що роздуваються шийні вени, наростає кисневе голодування – гіпоксія. При кашлевому рефлексі травмується вуздечка на нижній поверхні язика, на ній навіть утворюється ранка, цей симптом специфічний для коклюшу.

Високопрофесійні фахівці та сучасне діагностичне обладнання клініки “Медицина 24/7” дозволяють виявити всі сприятливі фактори для розвитку захворювання, визначити клінічні перспективи пацієнта і траєкторію розвитку патологічного процесу.

Коклюш у дорослих – переважно жіноче захворювання, але чому так відбувається, невідомо. Припускають, що чоловіче куріння знищує ворсинчастий епітелій, проти якого спрямована дія збудника інфекції.

Для дорослих більше характерні атипові або легкі варіанти перебігу, з невеликим числом ускладнень і без смертельних випадків.

Нерідко хвороба починається з класичного канону, але до кінця тижня всі прояви захворювання повністю регресують, такий варіант називають «абортивним». Можливо і зовсім повна відсутність симптомів, а інфекцію виявляють по аналізах, які роблять із-за того, що в родині з’явився хворий дитина. І таке протягом назвуть «субклінічним».

У клініці Медицина 24/7 використовуються найбільш ефективні вітчизняні та зарубіжні методики терапії, що дозволяє істотно поліпшити якість життя наших пацієнтів і зберегти їх активність, максимально швидко повернути до праці. Зверніться за допомогою до інфекціоніста нашого центру захворювань по телефону 7 (495) 230-00-01

Інфекція слід певним сценарієм, коли циклічно змінюються періоди, але інтенсивність клінічних проявів може бути дуже різною.

Інкубація проходить без будь-яких ознак і симптомів. Предсудорожный період нетривалий, як і інкубаційний – не більше двох тижнів, а от період судомного кашлю може затягнутися до двох місяців і навіть довше.

Хвороба приносить масу дискомфорту пацієнтам. Іноді люди не підозрюють, що страждають від кашлюку. Неграмотна терапія тільки погіршує становище. Саме тому потрібно розуміти, які ознаки кашлюку у дорослого виникають:

• температура тримається в межах 38,5 градусів за Цельсієм;
• з’являється нежить – через нього відбувається постановка неправильного діагнозу;
• сухий кашель, який через 7-10 днів стає продуктивним. Слиз прозора, в ній немає присутності гною або кривавих утворень;
• блювотні позиви під час спазму бронхів;
• кровотечі з носа, якщо у пацієнта слабкі кровоносні судини.

Після інфікування людини період інкубації може тривати від однієї до трьох тижнів. На всьому його протязі хвороботворні мікроорганізми лише активно розмножуються в тканинах дихальних структур пацієнта і виділяють токсини. В навколишній простір вони не надходять, а тому хворий не є заразним.

До 14-16 дня людина починає відчувати погіршення свого самопочуття, це і є симптоми у дорослих – у нього починається першіння в області носо – і ротоглотки, з’являється загальна слабкість та підвищена втомлюваність, світлочутливість і часте чхання.

Періоди підвищення температури супроводжується ознобом і гарячковими станами. Подібний прояв вельми нагадує ГРЗ, а тому розцінюється дорослими людьми, як не варте особливої уваги.

Насторожує їх триває, незважаючи на всі лікувальні заходи, нічний кашель, що посилюється саме в горизонтальному положенні або при фізичному навантаженні. Він заважає займатися повсякденною звичною діяльністю, практично не реагує на прийом різних протикашльових медикаментів.

Через 2.5–3 тижні напади кашлю лише посилюються, стають частіше. У момент загострення бронхи настільки сильно спазмуються, що людина не може провести повноцінний зітхання. Починається панічна атака.

Іноді, як проявляється коклюш, навіть лікар не може сказати точно – при атипових формах патології. У період між нападами людина відчуває себе повністю здоровим, кашлю у нього немає, температура не підвищується, симптоми інтоксикації відсутні.

Прояви кашлюку залежать від тяжкості хвороби та її стадії. У дорослих нерідко відзначається стертий або атиповий перебіг, що виявляється тільки сухим постійним покашлюванням. Проте іноді, особливо у невакцинованих або ослаблених осіб, можуть розвинутися всі класичні симптоми коклюшу.

Інкубаційний період

Починається після зараження і триває від 3 до 15 днів, зазвичай близько тижня. В цей час симптомів захворювання немає, але в кінці цього інтервалу хворий вже починає виділяти збудника у зовнішнє середовище, наприклад, при чханні.

Катаральний період

Симптоми нагадують ГРЗ: з’являється нежить, невелике підвищення температури, першіння в горлі. Хворі почувають себе непогано і часто не звертаються до лікаря, приймаючи протикашльові ліки і залишаючись заразними для оточуючих, в тому числі і дітей.

Спазматичний період

Поступово з’являється і посилюється сухий кашель. Його особливість – поганий ефект «протикашльових засобів» і тривалий перебіг. Приблизно у 5% дорослих з кашлем, що тривають більше 2 тижнів, можна діагностувати коклюш.

Симптоми:

• напади сухого кашлю, що супроводжується нестачею повітря, відчуттям задухи, слинотечею та сльозотечею;
• блювота і сильна слабкість після нападу.

Для дітей характерний пронизливий свистячий звук, видаваний при вдиху в проміжку між нападами. У дорослих цей симптом зазвичай відсутня.

Період дозволу

Поступово кашель слабшає, може з’явитися невелика кількість мокротиння. Хворий вже не заразний для оточуючих, але він дуже чутливий до інших респіраторних захворювань, які знову посилюють вираженість кашлевих нападів. Тривалість цієї стадії – близько 2 тижнів.

Лікування

На сьогоднішній момент прийнято дотримуватися двох основних напрямів, як вилікувати кашлюкову інфекцію у дорослих – купірувати характерні прояви, а також попередити можливі ускладнення, що загрожують життю хворого.

Оцінювати початковий стан пацієнта – коклюш у дорослих, симптоми і лікування повинен тільки фахівець. Займатися самолікуванням – тільки заподіювати додатковий шкоду здоров’ю, затягувати негативний стан.

Принципи противококлюшной терапії:

• полегшення кашльовий діяльності – сучасні муколітики та відхаркувальні засоби, а також медикаменти для придушення активності центру в головному мозку;
• протизапальна терапія – у важких випадках навіть кортикостероїдні препарати;
• обов’язково – щадна дієтотерапія: часте, малими порціями, харчування;
• для відновлення водного балансу – рясне питво різних вітамінізованих морсів, чаю, мінеральної води без газів;
• часте провітрювання приміщення, де знаходиться хворий, з обов’язковою щоденною вологим прибиранням;
• відсутність надмірних фізичних та психоемоційних перевантажень;
• тривалі прогулянки, вітамінотерапія.

При легкій формі кашлюку тактика лікування складається з антибіотикотерапії, переважно медикаментами з групи макролідів, протикашльових засобів – мікстури, допомагають мокротинні вийти зі спазмолітичним ефектом. Додатково можуть призначатися антигістамінні засоби.

Як лікують інфекцію середньої важкості – крім препаратів з групи макролідів, рекомендуються цефаллоспорины, щоб нейтралізувати запальні процеси в області бронхів і легенів. Основна мета комплексної терапії – активізувати виведення секрету, знизити набряклість дихальних структур, поліпшити самопочуття пацієнта. Обов’язково рекомендуються різні протикашльові мікстури і вітаміни.

При важкому перебігу коклюшу людина госпіталізуються в стаціонар. Основні лікувальні заходи:

• масивна антибіотикотерапія;
• оксигенотерапія;
• аеротерапія;
• протикашльові медикаменти;
• вітамінотерапія;
• при розладі діяльності в нервовій системі – засоби, що поліпшують кровопостачання в структурах мозку.

При своєчасно розпочатому адекватних лікувальних заходах одужання настає в 95-100% випадків. Однак незначне покашлювання може супроводжувати людину ще кілька місяців послу усунення основної негативної симптоматики. Тому бажано закінчувати лікування коклюшу в умовах санаторіїв пульмонологічного профілю.

Основа діагностики патології у дорослих – відомості про контакт з хворим і напади сухого кашлю. Метод швидкої діагностики, що виявляє хвороба практично у всіх пацієнтів, – імунофлюоресцентний аналіз (ІФА), для якого береться мазок з носа і задньої стінки глотки.

Лікування дорослих найчастіше проводиться амбулаторно. Рекомендується обмеження зовнішніх подразників, провітрювання кімнати, доступ сонячного світла, знезараження посуду та носових хусток. Для контактували з хворим дітей до 7 років необхідний огляд педіатра, іноді для них потрібен карантин.

В катаральному періоді і на самому початку кашлю ефективні антибіотики з групи макролідів. Надалі прийом антибактеріальних препаратів не покращує самопочуття хворого з кашлем.

В подальшому призначаються заспокійливі, антигістамінні препарати. Добре зарекомендував себе Эреспал, який має протизапальну дію на стінки бронхів. Відхаркувальні засоби малоефективні.

• Антибіотики ефективні тільки в самому початку хвороби (катаральному періоді) і в перші дні спазматичного кашлю. Раннє застосування антибіотиків сприяє значному полегшенню нападів кашлю, зменшення їх кількості та скорочення тривалості хвороби. Рекомендовані левоміцетин, еритроміцин, ампіцилін у вікових дозах. Курс лікування 7-10 днів. У спазматическом періоді антибіотики неефективні.
• Для зменшення частоти і тяжкості нападів спазматичного кашлю призначають нейролептичні засоби (аміназин, пропазин), які знімають бронхоспазм, знижують збудливість дихального центру, сприяють заспокоєнню хворого і поглиблюють сон (2,5% розчин аміназину вводять парентерально з розрахунку 1-3 мг/кг на добу з додаванням 3-5 мл 0,25% розчину новокаїну).
• Для боротьби з гіпоксією і гіпоксемією призначають оксигенотерапію, краще в кисневому наметі. Під час апное необхідно відсмоктати слиз з носа і ротоглотки і проводити штучну вентиляцію легенів.
• Для пригнічення алергічного компонента широко використовують антигістамінні препарати: димедрол, прометазин, хлоропірамін (супрастин) та ін. у звичайних дозах. У важких випадках з хорошим ефектом застосовують глюкокортикоїди з розрахунку по преднізолону 1,5-2 мг/кг на добу протягом 7-10 днів.
• Широке застосування знаходять лікарські препарати, що розріджують в’язке мокротиння і поліпшують функцію зовнішнього дихання. Застосовують інгаляції аерозолів амброксолу з протеолітичними ферментами (трипсин, хімотрипсин) та спазмолітики (еуфілін, ефедрин).

Протягом усього захворювання хворому показаний свіже прохолодне повітря, який заспокійливо діє на ЦНС і призводить до ослаблення і урежению нападами спазматичного кашлю. Необхідно виключити зовнішні подразники, що викликають приступ спазматичного кашлю, по можливості уникати лікувальних маніпуляцій, оглядів ротоглотки та ін.

Слід забезпечити повноцінне вітамінізоване харчування. При частій блювоті дитини слід догодовувати. При виникненні запальних явищ обов’язково призначають антибіотики в комбінації з пробіотиками (аципол).

• Обов’язкові прогулянки з дитиною.
• Один з антибіотиків – еритроміцин, рулид і інші макроліди, ампіцилін (всередину або внутрішньом’язово курсом до 7 днів).
• При розвитку пневмонії – 2 антибіотика широкого спектру дії парентерально.
• Дітей перших місяців життя можна на кілька днів помістити в кувез, створивши в ньому клімат субтропіків (вологість 80-90 %, концентрація кисню 30-40%, температура до 30 °С), або використовувати кисневу палатку.
• Седативні засоби: седуксен в дозі 0,3-0,5 мг/кг 3-4 рази на день у комбінації з піпольфеном, аміназін у дозі до 1 мг/(кг добу), фенобарбіталом (3-5 мг/кг / добу) внутрішньо. Можна призначити всередину екстракт валеріани, пустирника.
• Лазикс у дозі 0,5-1,0 мг/кг 1-2 рази на день при енцефалопатії протягом 2-3 днів, потім діакарб – до 2-5 мг/кг на добу через день.
• Кавінтон, трентал та еуфілін для поліпшення мозкового і легеневого кровотоку, в подальшому ноотропи (пірацетам, аміналон і ін).
• Спочатку призначають препарати, що пригнічують кашель (тусупрекс, синекод, либексин, туссин плюс), потім, при появі мокротиння, – препарати, що полегшують її відділення (туссамаг, бронхолитин, пектуссін, мукалтин, анісові краплі, термопсис); інгаляції з фізіологічним розчином, мінеральною водою.
• Рекомендовано парентеральне введення гідрокортизону в дозі 5 мг/ (кг добу) протягом 5 днів.
• Масаж грудної клітини, фізіотерапія, дихальна гімнастика.
• ШВЛ призначають при тривалому апное, важкої гіпоксії мозку, судомному статусі. Синхронізація до апарату досягається з допомогою седуксену, ГОМК.
• Дієта механічно щадна, легкозасвоювана; дробове харчування; дитини потрібно догодовувати після нападу кашлю, закінчується блювотою.

Діагностика та лікування

Виявити захворювання важко, так як симптоматика на перших стадіях схожа з простудними захворюваннями. Діагностика проводиться наступним чином:

• аналіз крові та сечі;
• докладне вивчення слизу, що виділяється при спазмі бронхів;
• молекулярні дослідження;
• проведення тестів РА, РНГА і РПГА.

Оскільки коклюш – антропонозна інфекція, з переважно крапельно-повітряним шляхом передачі, провести диференціальну діагностику досить складно.

Виставити адекватний діагноз допомагає інформація від ретельно зібраного анамнезу – на зараження буде вказувати контакт з інфікованим кашлюк людиною.

Скарги хворого, особливо характерний симптомокомплекс – напади інтенсивного кашлю, без відділення мокротиння, коливання температури, без вираженої загальної інтоксикації, також допомагають в діагностиці.

Уточнити попередній діагноз дозволяє посів виділень на спеціальні живильні середовища в лабораторії – бак. дослідження. Аналізи крові – наприклад, на антитіла до кашлюкової палички, рентгенографія, мікроскопічне дослідження мокротиння – в арсеналі фахівців безліч інструментальних і лабораторних методів.

Морфологія бордетелл

Бордетеллы відносяться до класу Betaproteobacteria, грамотрицательны, добре фарбуються всіма аніліновими барвниками. Іноді виявляється біполярна забарвлення за рахунок зерен волютина на полюсах клітини. Збудник коклюшу має форму палички овоїдної (коккобактерии) розміром 0,2-0,5 х 1,0-1,2 мкм.

Паракоклюшная паличка має таку ж форму, але трохи крупніше (0,6 х 2 мкм). Розташовані частіше поодинці, але можуть розташовуватися попарно. Суперечка не утворюють, у молодих культур і у бактерій, виділених з макроорганізму, виявляється капсула.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Бордетеллы – суворі аероби, хемоорганотрофы. Оптимальна температура росту – 35-36 °С. Збудник коклюшу гладкою S-формі (так звана фаза I), на відміну від двох інших видів бордетелл, не росте на МПБ і МПА, так як його розмноженню заважають накопичення в середовищі ненасичених жирних кислот, що утворюються в процесі росту, а також виникає при зростанні колоїдна сірка та інші продукти метаболізму.

Для їх нейтралізації (або адсорбції) у середу вирощування кашлюкових бактерій необхідно додавати крохмаль, альбумін і деревне вугілля або іонообмінні смоли. Мікроб вимагає наявності в середовищі вирощування 3 амінокислот – проліну, цистеїну та глутамінової кислоти, джерелом яких служать гідролізати казеїну або квасолі.

Традиційна середовище для вирощування кашлюкової палички – середовище Борде-Жангу (картопляно-гліцериновий агар з додаванням крові), на ній вона росте у вигляді гладких, блискучих, прозорих куполоподібних з перловим або металевим ртутним відтінком колоній діаметром близько 1 мм, які виростають на 3-4-й день.

На іншому середовищі – казеино-воугольном агарі (КУА) – також на 3-4-й день виростають гладкі опуклі колонії діаметром близько 1 мм, що мають сірувато-кремовий колір, в’язку консистенцію. Колонії паракоклюшных бактерій за зовнішнім виглядом не відрізняються від кашлюкових, але більший і виявляються на 2-3-й день, а колонії Ст. bronchiseptica виявляються вже на 1-2-й день.

Характерною особливістю кашлюкових бактерій є їх схильність до швидкого зміни культуральних та серологічних властивостей при зміні складу живильного середовища, температури та інших умов вирощування.

Паракоклюшные бактерії і Ст. bronchiseptica, а також фази II, III і IV кашлюкових бактерій ростуть на МПА і МПБ. При вирощуванні на рідкому середовищі спостерігається дифузне помутніння з придонним щільним осадом;

На середовищі Борде-Жангу всі бордетеллы утворюють навколо колоній різко обмежену зону гемолізу, що поширюється дифузно в середу.

Бордетеллы не ферментують вуглеводів, не утворюють індолу, не відновлюють нітрати в нітрити (за винятком Ст. bronchiseptica). Паракоклюшные бактерії виділяють тирозиназу, утворюючи пігмент, що забарвлює середовище і культуру в коричневий колір.

Бордетеллы містять кілька антигенних комплексів. Соматичний О-антиген видоспецифичен; родовим антигеном є агглютиноген 7. Головні агглютиногены у збудника кашлюку – 7-й (родовий), 1-й (видовий) і найбільш часто виявляються типоспецифические 2-й і 3-й.

[15], [16], [17], [18], [19]

Як лікувати кашлюк у дорослих

Сильні напади кашлю викликають дискомфорт. Терапію призначають з урахуванням стадії хвороби. На жаль, не існує таблетки від коклюшу, терапія проводиться комплексно з поєднанням дрібного харчування. Лікування складається з наступних медичних препаратів:

• антибактеріальні засоби;
• сиропи або таблетки, що розріджують мокротиння;
• протикашльові препарати;
• протиалергічні медикаменти – якщо у пацієнта присутні набряки.

Терапія продовжується з урахуванням стану хворого. Головне, дотримуватися дозувань, які призначив лікар.

Антибактеріальні препарати обов’язково присутні в лікування. Перед призначенням робиться посів слизу, отриманої із зіву. Ця процедура допоможе виявити збудника. В лабораторних умовах встановлюється те, який медикаменти миттєво впорається з бактеріями і запобігти поширенню хвороби.

Найчастіше використовуються наступні антибіотики:

• Азитроміцин;
• Еритроміцин;
• Кларитроміцин.

Самостійний прийом медикаментів заборонений. Лікар повинен точно розрахувати дозування і встановити курс лікування.

Народні рецепти

Нетрадиційна терапія може використовуватися в комплексі з аптечними препаратами. Ось рецепти, які рекомендуються лікарями:

1. Часникова суміш. Її готують з подрібнених зубчиків часнику, які заливаються сто грамами розтопленого масла. Отримана суміш повинна охолонути, її застосовують у вигляді мазі. Препарат втирають в п’яти пацієнта і після цього одягають теплі шкарпетки.
2. Рослинне масло з часником. У склянці олії розмішують п’ять зубчиків подрібненого часнику. Настоянку потрібно прокип’ятити і остудити. Приймається засіб через кожні 3 години по одній чайній ложці. Курс терапії становить 3 дні.
3. Ліки з насіння. Необхідно підсушити 3 столові ложки соняшнику в духовці, подрібнити в блендері і залити трьома склянками води, в якій попередньо розчинена ложка меду. Суміш доводять до кипіння, необхідно, щоб води зменшилося наполовину. Відвар проціджують і приймають протягом 24 годин дрібними ковтками.

Дорослі люди переносять коклюш погано. Тому важливо консультуватися з лікарем, призначаючи собі препарати народної медицини.

Можливі ускладнення

Коклюш у дорослих рідко супроводжується тяжкими ускладненнями. Іноді відзначаються:

• зниження ваги;
• порушення сну;
• нетримання сечі під час нападу;
• кашлевые переломи ребер;
• вторинна пневмонія.

Неграмотна терапія закінчиться ускладненням. Пацієнт буде відчувати сильний біль в області грудей і можуть розвинутися такі хвороби:

• серцева недостатність;
• пневмонія;
• збій дихальної функції;
• бронхіоліт.

За статистикою близько 250 тис. чоловік в рік помирає по всьому світу від ускладнення коклюшу. З них близько 90% діти грудного віку. Дорослі теж важко переносять інфекційне захворювання, але їх імунна система більш сильна.

Профілактика

Ефективність вакцинації дорослих не доведена. Вважається, що економічний збиток від тимчасової непрацездатності не так великий, а прояви хвороби не так важкі, щоб розробляти спеціальну вакцину.

У деяких європейських країнах використовується так звана стратегія кокона, коли прищеплюється вагітна жінка та члени її сім’ї. Це робиться для запобігання потенційного зараження майбутнього немовляти. Ефективність такої стратегії ще вивчається.

Для профілактики хвороби у дорослих використовуються неспецифічні заходи:

• своєчасне звернення до лікаря після контакту з хворим і при появі ознак застуди;
• часте провітрювання приміщення;
• дотримання гігієни житла, вологе прибирання з дезінфікуючими засобами;
• загальне зміцнення здоров’я, загартовування, заняття спортом, лікування хронічних захворювань.

Профілактика захворювання – це ряд дій, які допомагають уникнути ускладнень зі здоров’ям і заражень взагалі. Існують заходи, від яких не варто відмовлятися, якщо не хочеться хворіти кашлюк:

1. Вакцинація – щеплення робиться з тримісячного віку. Повторна доза вводиться у півтора року. Імунітет набувається на 5-7 років. Вакцина не допоможе повністю уникнути хвороби, але вона протече в легкій формі.
2. Регулярне провітрювання приміщень – спальня людини повинна освіжатися 2-3 рази в день.
3. Здорове харчування – це дозволить уникнути багатьох проблем зі здоров’ям.
4. Уникнення контактів із зараженими людьми – краще не ризикувати, якщо є впевненість в тому, що друг або родич заражений кашлюк.

Будь-інфекції вимагають госпіталізації. Якщо є підозра на коклюш, то зволікати з відвідуванням спеціаліста не слід. Навіть дорослому організму не під силу самостійно впоратися з бактерією, що викликає цю хворобу.

Хоч коклюш і є дуже заразним захворюванням, в наш час є способи, які можуть допомогти не заразитися. Найнадійніший спосіб – це вакцинація. Щеплення ставиться тричі з інтервалом у півтора місяця дітям починаючи з трьох місяців життя.

Слід пам’ятати, що щеплення захистити від захворювання повністю не зможе. Вона лише допоможе краще перенести її в легкій стадії. Стійкий імунітет виробляється, якщо людина перехворіла на кашлюк. Але повторне зараження можливе при зниженні імунітету.

Вакцини, які використовуються проти кашлюку, це АКДП (Росія) і Інфанрикс (Бельгія). Ці препарати не єдині, але найбільш широко використовуються. Відрізняються вони типом коклюшного компонента. У першому випадку він цельноклеточный, а в другому бесклеточный.

Другий тип вакцин є більш дорогим. Лікарі відзначають, що заміна вакцин не грає особливої ролі і не знижує ефективності. Вакцина АКДП універсальна, оскільки використовується для профілактики кашлюку, дифтерії та правця.

Зазвичай дорослим щеплення не роблять з кількох причин.

• По-перше, це не потрібно, так як імунітет, вироблений після дитячої вакцинації, допоможе впоратися з інфекцією.
• По-друге, часто буває так, що людина протягом життя переносить легку форму кашлюку, прийняту за застуду. Внаслідок цього у нього утворюється імунітет проти цього захворювання.

Якщо у вашій родині хтось захворів кашлюк, важливо не контактувати з хворим. Коклюш передається виключно повітряно-крапельним шляхом, причому найбільш заразним людина є на першій стадії захворювання.

Регулярно провітрюйте приміщення. Група ризику – діти 6-7 років. Якщо в сім’ї є зовсім маленька дитина, тоді можлива госпіталізація хворого, але взагалі її не проводять, так що заходи доведеться приймати самостійно.

Коклюш – це дуже небезпечне захворювання. Важливо знати про нього якомога більше, щоб вчасно вжити необхідних заходів проти зараження, розпізнати захворювання на початковій стадії і уникнути ускладнень, якими загрожує зараження кашлюк.

Терміни одужання

Після завершення судомного періоду кашлевые напади йдуть не в один момент, а поступово, це займає від двох тижнів до двох місяців, і називається «зворотний розвиток». До півроку триває період пізньої реконвалесценції, коли людина як би одужав, але при стресі або приєднання інших захворювань у нього може виникати нападоподібний кашель, але не такий жорсткий, як при інфекції.

Щоб пацієнти жили без тяжких проявів інфекції, фахівці клініки “Медицина 24/7” готові зробити все можливе, а для цього є все необхідне і навіть більше.

У кожному клінічному випадку кожен пацієнт отримає все необхідне для якнайшвидшого повернення до нормального життя якості. Зверніться до фахівця Центру інфекційних захворювань в будь-який зручний час за телефоном 7 (495) 230-00-01.

Шкідник паразитує тільки в людині і передається по повітрю, вилітаючи з хворої людини на дрібних крапельках слини при розмові і кашлі. Повітряно-крапельний шлях для переселення легкий, але погана виживаність хвороботворного агента вимагає дуже тісного контакту з хворим, через третю особу інфекція не передається, виключно з рота в рот.

Цей етап починається з того дня, коли пароксизми стають більш рідкісними і інтенсивність кашлю слабшає. Коклюш симптоми в цей час має нехарактерні, вони залежать від загального стану хворого і від наявності або відсутності супутніх захворювань.

Як правило, ослаблення кашлю, зменшення кількості нападів і їх глибини приносить помітне полегшення хворому, проте рецидиви пароксизмів можливі в силу ослабленого імунітету і приєднання вторинної інфекції або вірусу. (ГРВІ, ГРЗ).

Коклюш симптоми може демонструвати в залежності від форми. Хвороба у дітей у віці до півтора років часто протікає в среднетяжелой формі, у дорослих людей – в легкій формі, діти, які не отримали щеплення вчасно хворіють дуже важко, особливо малюки у віці до шести місяців.

Коклюш у осіб старшої вікової групи – дуже серйозне і небезпечне в своїх ускладненнях інфекційне захворювання. При відсутності своєчасних адекватних лікувальних заходів, воно може затягнутися на кілька тижнів і навіть місяців.

Напади виснажливого кашлю стають частіше і інтенсивніше вже до третьої тижня. Вилікувати коклюш на цьому етапі можна, якщо приймати відповідні ліки, рекомендовані фахівцем. Терміни одужання в цьому випадку складають 2.5–3 тижні. Однак, чекати зцілення за кілька діб не варто – захворювання важко піддається лікуванню.

Вчасно розпочаті лікувальні процедури служать також профілактикою різних ускладнень, які, в іншому випадку, можуть стати причиною летального результату. Наприклад, пневмонія на тлі кашлюку у осіб похилого віку – досить часто виникає ускладнення.

Напади кашльовий активності сприяють значному підвищенню параметрів внутрішньочерепного тиску, що, в свою чергу, може призвести до крововиливів у тканину очей, мозку. Підвищується внутрішньочеревний тиск – з утворенням різних гриж, приміром, пахових. Може навіть випасти пряма кишка.

Перехід патології в хронічний варіанті течії – коли в тканини мозку сформувався постійний осередок збудження кашльового діяльності, провокує схильність людини до судомних нападів.

https://www.youtube.com/watch?v=qIS0X3On7pc

Як лікувати кашлюк у дорослих, щоб швидко купірувати негативну симптоматику і уникнути перерахованих вище ускладнень, має вирішувати тільки фахівець. Самолікування призводить лише до погіршення загального самопочуття хворого.