Основні поняття
Нейровегетативний риніт зустрічається нітрохи не рідше, чим інфекційний нежить або нежить алергічної природи. Більше того, з-за слизових виділень його нерідко плутають з вірусним ринітом, а з-за нападів чхання – з алергічним запаленням слизової оболонки носа.
Чи є різниця між нейровегетативным і вазомоторний риніт? Згідно з існуючими класифікаціями, більш правильно визначення «нейровегетативна форма вазомоторного риніту». Оскільки і алергічний, і нейровегетативний нежить є підвидами вазомоторного, таке уточнення дозволяє зрозуміти, про який конкретно патології йде мова.
Розвиток риніту пов’язано з порушеннями з боку вегетативної нервової системи. Багато пацієнтів хоча б раз чули про синдром вегетосудинної дистонії (ВСД). Нейровегетативний нежить – одне з проявів цієї патології.
- Формується гіперреактивність, тобто підвищена чутливість до звичних для інших людей подразників (холодного повітря, підвищеній вологості та ін).
- Напад обумовлений різким підвищенням кровонаповнення носових раковин – їх обсяг збільшується, виникає так звана «несправжня гіпертрофія», що представляє собою перешкоду для адекватного носового дихання.
- Внаслідок значного набряку носові ходи звужуються.
Таким чином, розвиток нейровегетативного риніту обумовлює неадекватна реакція слизової носа на звичайні, навіть фізіологічні подразники.
Класифікація
Варто визнати, що класифікація нейровегетативного риніту у даний час дещо ускладнена. Існує велика кількість морфологічних змін, патогенезу та етіології, які ускладнюють це завдання для всіх різновидів хронічного риніту.
При цьому з упевненістю можна говорити, що він є формою вазомоторного риніту. При нейровегетативному вигляді захворювання носить функціональний характер, ознаки запалення слизової оболонки зовсім відсутні.
Медики виділяють два різновиди вазомоторного риніту: вазомоторний риніт нейровегетативной форми та алергічного типу.
Прийняття остаточної класифікації хронічних ринітів повністю не завершено. Різноманітність етіології, патогенезу і морфологічних змін ускладнює цю задачу. Вазомоторний риніт не протікає з ознаками запалення слизової оболонки і носить функціональний характер. Розділяють дві форми хвороби:
- вазомоторний нейровегетативний риніт.
- Вазомоторний алергічний риніт.
В. І. Воячек виділив ці захворювання в групу «помилкові риніти». Вони не супроводжуються руйнуванням клітинних комплексів слизової оболонки, накопиченням гнійного ексудату. Основний вплив на розвиток вазомоторного риніту нейровегетативной форми виконує розлад нервової регуляції.
При цьому судинна мережа слизової оболонки розширюється і сприяють набряку тканин і погіршення дихання. У таких пацієнтів часто виявляють ознаки нейроциркуляторної дистонії, гіпотонії, брадикардії.
Допомагаємо собі при вазомоторний алергічному риніті
Сезонність для нейровегетативной форми риніту невластива. Симптоми проявляються в будь-який час року, на відміну від алергічного риніту, коли нежить і закладеність носа виникають при цвітінні рослин навесні або влітку.
Безперервне вплив патологічних факторів призводить до постійного прояву симптомів і гіпертрофії слизової оболонки. Результатом такого перебігу ставати утворення поліпів в порожнині носа, що вимагає хірургічного лікування.
Прояви захворювання
Нежить на тлі вазомоторних порушень з’являються на тлі загального ослаблення організму і у присутності зовнішніх подразників:
- Різкі запахи хімічних і ароматичних речовин.
- Брудне повітря — загазованість, їдкий дим, дим від сигарет.
- Пил і шерсть домашніх тварин.
- Слабкість організму на тлі захворювань ендокринної системи.
- Депресивні стани.
Визначити наявність нейровегетативного риніту можна по зовнішніх ознаках нездужання:
- При появі нежиті з носової порожнини рясно виділяється рідка прозора слиз. Безперервне чхання також є ознакою дисфункції організму.
- У положенні лежачи захворювання проявляється закладеністю носа, набряком повік і слезоточивостью.
- Свербіж і больові відчуття з’являються при вазомоторний нежить.
- Контактуючи з певним подразником, ніс перестає дихати, з’являється загальна слабкість організму і незначне підвищення температури тіла.
- Часто при захворюванні в нейровегетативной формі з’являються болі в серці, хвороби судин і порушення циркуляції крові в головному мозку. При порушенні кровопостачання мозку страждає і весь організм. Порушується робота легень і серця. Нежить провокує задишку при ходьбі, набряк гортані та носових пазух.
- Вночі симптоми захворювання виявляються з більшою інтенсивністю, чим вдень з-за зміни режиму роботи нервової системи. Тому людина не висипається, відчуває себе розбитим і ослаблим.
Які ознаки служать обґрунтуванням діагнозу «Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма»? Класичними симптомами є:
- порушення дихання через ніс;
- виділення з носа без домішки гною;
- нападоподібне, виснажлива чхання.
Якщо ніс не дихає, пацієнту важко заснути і якісно відпочити, він змушений дихати ротом, чому слизова оболонка ротоглотки пересихає, може виникати болючість при ковтанні. Рясне виділення слизу зумовлює подразнення шкіри носогубного трикутника і передодня носа, яке посилюється тертям серветками.
Варто зауважити, що напади частіше з’являються в ранкові години, при цьому не завжди пацієнт може зв’язати виникнення симптомів з конкретною причиною. Іноді чхання починається при спробі очистити ніс від виділень;
існує ризик виникнення симптомів в результаті емоційного стресу. Кількість виділень може бути настільки значним, що спостерігається профузна ринорея – водяниста буквально тече слиз із носа, і пацієнт не розлучається з носовою хусткою.
Симптоми з боку порожнини носа можуть з’являтися разом з іншими ознаками вегетосудинної дистонії:
- пітливістю, тривожністю, сонливістю;
- серцебиттям або, навпаки, урежением частоти серцевих скорочень (брадикардією);
- зниженням або підвищенням артеріального тиску і ін
Закладеність носа при нейровегетативной формі риніту часто носить односторонній, при цьому переміжний характер. Крім стійкого двостороннього утруднення носового дихання, можлива також наявність закладеності праворуч або ліворуч.
Форми, об’єктивні зміни
Існує три основні форми перебігу риніту:
- Гіперсекреторная.
- Вазодилататорний.
- Змішана.
У переважній більшості випадків зустрічається саме змішана форма, клінічна картина якої включає як виділення водянистої слизу, так і виражену закладеність носа. При гиперсекреторной формі переважають скарги на рясний нежить, а при вазодилататорной пацієнтів турбує головним чином утруднення дихання через ніс.
Огляд слизової оболонки носа дозволяє виявити:
- значний набряк, збільшення нижніх носових раковин, звуження носових ходів;
- нерівномірне забарвлення, поява на синюшном тлі блідих, білястий, «сизих» плям;
- слизуваті виділення в порожнині носа.
При ізольованому перебігу нейровегетативного риніту немає ознак сухості, гострого запалення слизової оболонки. Проба з анемізації (змазування слизової оболонки 0,1% розчином адреналіну) дозволяє швидко прибрати набряк, підтверджуючи правильність припущення про «несправжній гіпертрофії».
Одними з головних чинників розвитку патології вважаються функціональні порушення ЦНС. Спровокувати риніт можуть:
- ендокринні збої;
- вплив гіпотензивних препаратів;
- ускладнення грипу, супроводжувалося інтенсивною інтоксикацією;
- рефлекторний вплив на слизову.
Важливе місце в появі загальних і обмежених вегетативних реакцій займає стан вищих відділів НС.
Ознаки
Нейровегетативний риніт з’являється в будь-який час року. Він зустрічається не рідше, чим інфекційний нежить або алергічний. З-за наявності слизових виділень його часто плутають з ознакою вірусної інфекції.
Етіологія хвороби пов’язана з:
- ендокринними порушеннями,
- функціональними змінами в ЦНС,
- механічним впливом на слизову оболонку.
Може виникнути і на тлі загальних або місцевих вегетативних реакцій, які часто розвиваються після грипу, що протікає з вираженою інтоксикацією. Велике значення у формуванні хвороби відіграють різні вегетосудинні розлади.
За існуючими класифікаціями, правильніше говорити про нейровегетативной формі вазомоторного риніту. Код хвороби за МКХ-10 – J30.0.
Передумовами для розвитку хвороби можуть стати різні фактори. Серед них занадто велика загазованість повітря, пил, їдкі речовини, контактні викривлення носових проходів. Нежить може з’явитися на тлі сильного стресу або звичайного перевтоми.
При нормальної фізіології носа за рахунок кровонаповнення судинних русел носові раковини звужуються і розширюються, контролюючи потоки вдихуваного повітря. При порушеннях тонусу носової цикл збивається. За рахунок цього відтік крові слабне, її більше накопичується в м’яких тканинах носової порожнини.
- зволоження;
- фільтрація;
- зігрівання повітря.
Симптоми
Напади розвитку нежить і чхання можуть бути кілька разів на день, продовжуються тривалий час. Якщо людина спить на боці, у нього може закладати ніс з одного боку.
Якщо на тлі такого симптому приймати судинозвужувальні краплі, хвороба може перейти в органічну форму, коли зміни в слизовій починають носити незворотній характер.
До основних ознак належать:
- часте чхання;
- відчуття свербежу і тиску в носовій порожнині;
- задишка;
- неуважність;
- головні болі.
Останні два симптоми пов’язані з нестачею повітря, яка з’являється на тлі прогресування риніту. Слизові виділення зазвичай прозорі. На відміну від інфекційних форм у пацієнта не спостерігається підвищення температури тіла.
Постановка діагнозу
Діагноз ставиться при наявності всіх зазначених симптомів. Додатково проводиться риноскопія. Це метод огляду внутрішніх просторів носа, який дає можливість виявити блідість слизової оболонки, поява наростів і ціанотичною поверхні.
При передній риноскопії ЛОР-лікар оглядає порожнину носа з обох сторін для оцінки анатомії. При нейровегетативной формі судини нижньої носової раковини розширені.
Додатково може проводитись:
- Аналіз носовій слизу. Він виконується соскобом ватною паличкою. Матеріал вивчається під мікроскопом. При розглянутій формі співвідношення нейтрофілів та еозинофілів нормальне, а огрядні клітини не виявляються.
- Ріноманометрія. Такий тест визначає обсяг повітря на вдиху і видиху з використанням спеціального апарату. Техніка може застосовуватися як до початку лікування, так і після нього. При набряклості тканини носове дихання утруднене, а обсяг вдихуваного повітря скорочується до 40%.
- Рентгенографія. Техніка виявляє наявність викривлення носової перегородки, накопичення рідини в навколоносових пазухах.
- СКТ лицьовій частині. Виконується рідко, коли є підозри на поліпи та злоякісні утворення.
Додатково може знадобитися консультація невролога. Це пов’язано з тим, що нейровегетативна форма пов’язана з лабільністю нервової системи.
Загальні рекомендації
До загальних рекомендацій відноситься достатню кількість сну і відпочинку, обмеження впливу стресів. Слід виключити контакт з агресивними речовинами, різкими запахами і тютюновим димом. У приміщенні підтримується оптимальне співвідношення температури і вологості повітря.
Комплексна терапія
Головним напрямком стає усунення провокуючих факторів.
При гострому нападі, для якого характерне різке погіршення носового дихання, застосовуються альфа-адреноміметики. Ці препарати звужують судини, зменшують набряк слизової.
Серед таких засобів хорошими показниками володіють Отривин, Длянос, Галазолін, Назонекс. Застосування таких препаратів можливе не більше 5 днів.
Можуть використовуватися і інші препарати в комплексній терапії:
- Блокатори гистаминового ряду, наприклад, Димедрол.
- Діазолін. Він блокує рецептори, які відповідають за появу виділень з носа. Протипоказано засіб дітям, людям, які працюють на автоматизованому виробництві.
- Сольові розчини (Аква Маріс, Аквалор). Вони потрібні для зволоження слизової і очищення носових пазух.
- Антигістамінні засоби. Вони знижують чутливість слизової до різних подразників.
До симптоматичним методам лікування відносяться хірургічні впливу. Для цього використовується УЗ-підслизова та механічна деструкція сплетень судин нижньої пазухи носа.
Патогенетичне лікування полягає у використанні різних методів фізіотерапії. Вони застосовуються як локально, так і на відстані. Основною метою такого впливу є відновлення працездатності мембран клітин і стимуляція процесу окислення.
З локальних методів найбільшою ефективністю володіють постійні магнітні поля, яке впливає з зовнішньої сторони. внутрішню частину обробляють лазером.
Вагітним на всіх термінах вагітності дозволяється промивати ніс різними сольовими розчинами. Вони не мають протипоказань, відмінно очищають проходи від пилу. Можливо проводити інгаляції з використанням лужної мінеральної води або фізіологічного розчину.
Лікарі можуть призначити використання крапель на основі рослинних компонентів. До них відноситься Піносол, Эвкасепт. Для відновлення та нормалізації проникності судин показаний Вобэнзим. Отоларингологи попереджають, що вагітним слід відмовитися від інгаляцій з використанням пари, оскільки він може призвести до відтоку крові від плаценти.
Практично всі пацієнти можуть використовувати для лікування методи народної медицини. Це може бути закапування в ніс бурякового та морквяного соку. Їх суміш зменшує вираженість риніту. Хорошим ефектом володіє і сік каланхое. Але під час вагітності його можна закапувати тільки після розведення фізіологічним розчином.
Знизити реакції носа на різні подразники легко, якщо пити чай з м’яти. Для цього застосовується велика ложка листя на 0,5 л окропу. Такий відвар можна пити, а також використовувати для зрошення носових пазух.
Знання симптомів нейровегетативного риніту допоможе швидко розпізнати це захворювання і розпочати ефективне і своєчасне лікування. Варто відзначити, що по клінічній картині практично всі типи вазомоторних недуг схожі між собою.
Нейровегетативний риніт при цьому відрізняється нападами сильного чхання, утрудненим диханням через ніс, рясними виділеннями, відчуттям свербежу та печіння.
Мабуть, головна особливість форми цього захворювання полягає в періодичному характер симптомів. З’являються вони вранці, як тільки людина прокинеться. Це свідчить про те, що робота нервової вегетативної системи порушена.
Як правило, спочатку пацієнти скаржаться на закладеність тільки однієї половини носа, другий вони можуть дихати вільно. При цьому під час зміни положення голови або в результаті тривалого статичного напруги симптоми повертаються знову.
Для цього типу риніту невластива сезонність. Симптоми можуть виникнути в будь-який час року. Цим нейровегетативна форма відрізняється від алергічної. Вплив патологічних факторів призводить до гіпертрофії слизової оболонки і регулярної появи симптомів.
Часто у людей виникає нежить без інших симптомів захворювання. Такий прояв називається — нейровегетативний риніт, інша його назва вазомоторний нежить. Він проявляється набряком слизової оболонки і відсутністю носового дихання. Це захворювання не є відповіддю на віруси і грибки, що потрапили в організм.
Не має значення і час року, коли виявилося захворювання. Звідки виникає риніт і як з ним боротися, розглянемо нижче.
Залежно від походження, вазомоторні порушення в організмі, які провокують нежить, поділяються на три види:
- Алергічний.
- Нейровегетативний.
- Гормональний.
Коли виникає нейровегетативний вазомоторний риніт, тонус судин носової порожнини порушується, пазухи набрякають і закладають носові ходи. Ці процеси постійно змінюють місце ураження — то з правого, то з лівого боку.
Від протікання процесу залежить і форма риніту:
- гострий;
- підгострий;
- хронічний.
Дана форма нежиті не захворювання, а один із проявів вегетосудинної дистонії або порушення роботи нервової системи організму.
Прояви риніту
Діагностика захворювання
Скарги на закладеність носа і нежить дуже часто зустрічаються і у здорових людей. На ці симптоми звертають увагу тільки тоді, коли вони серйозно заважають спати і працювати. В першу чергу з такими проблемами потрібно звернутися до отоларинголога. Лікар зробить наступні обстеження:
- передня риноскопія. При цьому методі ЛОР-лікар оглядає порожнину носа з обох сторін, оцінює анатомію. При нейровегетативной формі розширюються судини нижньої носової раковини, підвищується вміст прозорою слизу, набряк слизової оболонки.
- Аналіз носовій слизу виконується соскобом ватною паличкою з порожнини носових раковин. Матеріал оглядається під мікроскопом. На користь нейровегетативного риніту свідчить нормальне ставлення нейтрофілів та еозинофілів – 1:10, відсутність опасистих клітин.
- Ріноманометрія допомагає визначити об’єм повітря на вдиху та видиху, використовуючи спеціальний апарат. Метод застосовується до початку лікування і після нього. Набряк слизової носових раковин може перешкоджати носовому диханню, при цьому обсяг вдихуваного повітря скорочується до 40% від здорової сторони.
- Рентгенографія лицьового черепа проводиться для визначення викривлення носової перегородки, накопичення рідини в навколоносових пазухах, підозрі на сторонні предмети.
- СКТ лицьового черепа виконується у виняткових випадках. При підозрі на поліпи носової порожнини, злоякісні утворення, посттравматичні залишкові явища.
До діагностичних заходів можна додати загальний аналіз крові та консультацію до невролога. У результатах аналізу іноді є еозинофілія, характерна для алергічного риніту. Пацієнти, яким встановлена нейровегетативна форма риніту, обстежуються у невропатолога.
Скарги при нейровегетативному риніті на нежить і закладеність носа з’являються у здорових людей, у яких немає інших ознак застуди або інфекції. Тому на закладений ніс вони звертають увагу тільки в тому випадку, коли це починає серйозно заважати роботі або сну. З такими проблемами в першу чергу слід звернутися до отоларинголога.
Лікар проводить ряд досліджень, які дозволяють встановити точний діагноз. Це передня риноскопія, аналіз носовій слизу, ріноманометрія, рентгенографія і СКТ лицьового черепа.
До діагностичних заходів слід додати також консультацію у невролога і загальний аналіз крові. Якщо в результатах буде виявлена еозинофілія, то це більше характерно для алергічного риніту.
Пацієнтам з нейровегетативной формою захворювання подальше лікування слід проходити у невролога. Недугу слід приділяти пильну увагу, так як він може супроводжуватися ВСД, лабільністю нервової системи та іншими супутніми захворюваннями.
Діагностувати захворювання можна при огляді декількох лікарів, в тому числі отоларинголога. Він проводить риноскопию внутрішньої носової порожнини з допомогою риноскопа. При проведенні цієї процедури лікар оцінює:
- Слизові оболонки.
- Поверхня тканин.
- Нарости.
Дозування
Якщо говорити про конкретних препаратах, то найбільш ефективними вважаються краплі та спреї “Длянос”, “Галазолін”, “Називін”, “Отривин”, “Лазолван”.
Якщо настає гостра фаза, в кожну ніздрю слід закапувати по дві-три краплі три рази в день. Якщо це спрей, то достатньо одного-двох впорскувань три-чотири рази за добу.
При лікуванні нейровегетативного вазомоторного риніту цими засобами слід бути обережними, так як тривале застосування сприяє зниження їх ефективності, звикання, атрофії слизової оболонки носа, регулярним кровотеч.
Ускладнення захворювання
Якщо хворобу вчасно не вилікувати, в організмі з’являються ускладнення. Запалюються пазухи з-за поганої вентиляції в придатках, з-за відсутності доступу до виведення слизу, мокротиння збирається в далеких ділянках і викликає синусит і гайморит. Можливі й інші ускладнення:
- Утворення поліпів.
- Отити.
- Атрофія слизової носа.
- Апное (виникає переважно вночі).
- Погіршення неврологічного стану хворого.
- Зниження імунітету і погіршення загального стану.
Найголовнішим симптомом вазомоторного риніту нейровегетативной форми є постійна закладеність носа, що підсилюється в положенні лежачи. Нежить такого виду можуть порушити нормальне функціонування носа.
Напади ринореї, як правило, супроводжуються частим чханням і виникають раптово кілька разів в день. У більшості випадків закладеність посилюється в нічний час, особливо в тій стороні, на якій спить людина.
Нейровегетативний риніт характеризується проявом наступних симптомів:
- численні виділення;
- хворобливі відчуття всередині носа;
- свербіж у носі;
- часте чхання;
- загальна слабкість;
- підвищена стомлюваність організму;
- почервоніння повік і сльозотеча;
- головний біль;
- порушення мозкового кровообігу;
- погіршення сну;
- зниження пам’яті;
- відсутність апетиту;
- неуважність;
- задишка і важкість у легенях при диханні.
При відсутності своєчасного лікування, нейровегетативна форма вазомоторного риніту може спровокувати розвиток безлічі ускладнень, наприклад:
- формування поліпів всередині носа, які з часом повністю перекривають носовий прохід;
- розвиток хронічного синуситу характеру, що викликає набряки навколо очей і біль в лобному відділі;
- отит (у найбільш важких формах може перетекти в запалення кори головного мозку);
- скупчення гною в гайморових пазухах, що веде до виникнення гаймориту.
Хоча даний тип риніту не супроводжується запальними утвореннями, його обов’язково потрібно лікувати, так як в іншому випадку це загрожує серйозними ускладненнями. Вони з’являються при найбільш виражених симптомах.
Наприклад, у перегородці і носовій раковині можуть утворюватися поліпи, які перекривають отвори пазух носа і сам носовий хід. У цій ситуації оперативне лікування полягає у видаленні поліпа в результаті хірургічної операції.
На тлі тривалого перебігу одного з типів вазомоторного риніту можуть виникнути гнійний гайморит або фронтит. Набряк слизової призводить до скупчення в’язкого ексудату, що заважає його природному видалення.
В цьому випадку є небезпека приєднання бактеріальної флори та освіти в навколоносових пазухах гною. Пацієнти починають додатково скаржитися на головні болі, гнійні виділення з носа, високу температуру.
У такій ситуації потрібно починати термінове лікування. Для цього виконують пункцію навколоносовій пазухи, а після носові пазухи промивають антисептиками, призначають антибіотики.
Прийом антигістамінних препаратів
Є ще антигістамінні препарати, які знижують провідність судин, усувають набряк, зберігаючи при цьому їхній тонус, уповільнює виділення медіаторів запалення. Серед цієї групи лікарських засобів слід виділити “Телфаст”, “Еріус”, “Трексил”.
В більшості випадків їх застосовують по одній таблетці вранці. Курс лікування узгоджується з лікарем. Він може досягати одного місяця, перед повторним прийомом препаратів слід зробити перерву на 10-14 днів.
Причини виникнення
Стан навколишнього середовища, область діяльності людини, наявність різних захворювань хронічного або гострого характеру можуть спровокувати появу різних патологій, у тому числі і складних видів нежитю.
Нейровегетативний вазомоторний риніт може виникнути під дією наступних факторів:
- наявність молекул хімічних подразників у вдихуваному потоці повітря (дезодорант, парфуми, освіжувач повітря);
- часте вдихання повітря, забрудненого вихлопними газами, димом;
- велика кількість пилу в повітрі;
- часті контакти з домашніми тваринами;
- ослаблення імунної функції організму під дією простудних, вірусних та інфекційних захворювань;
- збої в роботі нервової системи;
- часте перебування у стресових ситуаціях;
- емоційна нестабільність.
До розвитку риніту такого характеру може призвести алергічна реакція на продукти харчування. У цьому випадку важливо обмежити вживання шоколаду, цитрусових, а також деяких видів м’яса та риби. Крім того, необхідно позбутися від подушок і ковдр на основі пуху та пір’я, віддавати перевагу гіпоалергенним миючих і чистячих засобів. Рекомендується провести аналіз на виявлення алергенів, особливо це стосується маленьких дітей.
У деяких випадках може розвинутися медикаментозний риніт. Дана патологія являє собою запальний процес слизової оболонки носа хронічного характеру, який провокується тривалим і безконтрольним використанням судинозвужувальних лікарських засобів у формі крапель.
В цьому випадку спостерігається характерна реакція організму на бч медикаменти. В результаті виникає риніт, независящий від бактеріальних збудників, який згодом може призвести до повної або часткової втрати чутливості до певного виду назальних крапель.
Вченими було доведено, що у разі регулярного застосування назальних крапель з судинозвужувальним ефектом (у тому числі при нейровегетативному риніті вазомоторного характеру), нежить може прийняти органічну форму, що призводить до незворотних змін у структурі тканин носового проходу. В результаті риніт стає гипертрофическим.
Вазомоторний риніт нерідко представляє собою один із проявів вегетосудинної дистонії (недуга, який безпосередньо пов’язаний з дисфункцією вегетативної нервової системи і супроводжується безліччю симптомів, у тому числі запаморочення, періодичний біль у серці, порушення сну, тремтіння рук, похолодання кінцівок, сильний головний біль і запаморочення).
Фактори, які сприяють появі вазомоторного риніту:
- перенесена ГРВІ;
- вживання деяких лікарських засобів, які знижують кров’яний тиск;
- вдихання холодного повітря;
- вдихання тютюнового диму, різкого запаху, сильно загазованого повітря;
- часте вживання міцних алкогольних напоїв;
- травма носа;
- різка зміна температури повітря (наприклад, вихід з приміщення на мороз, або навпаки);
- стресові стани;
- шлункові захворювання, наприклад, гастроэзофагальный рефлюкс (закидання кислого шлункового вмісту в стравохід) та хронічний гастрит (запалення слизової оболонки шлунка) і наявність анатомічних порушень будови носа (викривлена перегородка носа);
- зміна гормонального тла, наприклад, в період статевого дозрівання;
- регулярне і тривале застосування судинозвужувальних крапель назальних або спреїв.
Якщо встановити причину виникнення вазомоторного риніту не вдається, тоді його вважають ідіопатичним. Медична практика показує, що вазомоторний риніт цілком може бути обумовлений відразу декількома дратівливими чинниками і навіть поєднуватися з алергічним ринітом.
Загальнозміцнюючі процедури
За відгуками пацієнтів, які стикалися з такими проблемами, дані методи демонструють високу ефективність при будь-яких нейровегетативних порушень.
Наприклад, лікарі рекомендують пройти курс електрофорезу на комірцеву зону, приймати контрастний душ, відвідувати сеанси масажу, загартовуватися. Все це сприяє розширенню судин шиї, поліпшення провідності нервових імпульсів і кровопостачання мозку, нормалізації функцій клітинних мембранних комплексів.
Для локального використання застосовується лазерне випромінювання на низьких частотах, а також вплив на слизову оболонку магнітним полем. Зовні опромінення проектується на підставу носа, а зсередини – на носові раковини.
Постановка діагнозу
Діагностика захворювання зводитися: до опитування пацієнта, збору анамнезу і проведення деяких діагностичних процедур.
При появі характерних ознак людині необхідно звернутися до отоларинголога, при необхідності лікар перенаправить пацієнта до невролога.
В принципі, постановка діагнозу труднощів у фахівця не викличе, але при необхідності хворому можуть призначити ряд специфічних процедур діагностичного характеру:
- Рентген черепа (лицьова частина).
- СКТ лицьової частини черепа (призначається при наявності підозри на поліпи).
У більшості випадків достатньо звичного огляду у отоларинголога, зі взяттям секрету з пазух носа на аналіз.
Хірургічний метод
Хірургічний спосіб лікування застосовується тільки у випадках утворення гребенів, поліпів і шипів перегородки носа. З-за цього порушуються нервові регулювання муцинозных клітин і судин.
У такій ситуації на даних ділянках виникає зменшення обсягу вдихуваного повітря через розширення судин і набряку слизової. Тому при хірургічному лікуванні вазомоторного риніту нейровегетативной форми потрібно проводити випалювання додаткових утворень, використовуючи коагулятор або лазерне випромінювання.
Діагностика вазомоторного риніту
Нейровегетативний риніт – це стан, при якому спостерігається набряклість слизової носа і закладення носових проходів.
Зазвичай ринітом називають нежить, тобто запалення слизової.
Але нейровегетативний риніт фігурує в медицині під терміном «помилковий», так як слизові оболонки носа при цьому захворюванні не запалюються.
Подібна патологія відноситься до вазомоторной різновиди нежитю, не має інфекційної складової, не залежить від часу року і клімату, цвітіння рослин або наявності інших алергенів.
Що ж відбувається з людиною, що страждають такою недугою? У чому причини появи «помилкової алергії»? Як лікувати нейровегетативний вазомоторний риніт?
Постараємося знайти відповіді на всі ці питання.
Вазомоторні порушення, що викликають нежить, можуть мати різну природу походження. В залежності від цього виділяють алергічний, нейровегетативний та гормональний види риніту.
При нейровегетативной формі риніту ураження слизової носа відбуваються внаслідок порушення регуляції тонусу судин. Внутрішні оболонки носової порожнини стають опухлими, спостерігається закладення носових проходів (як правило, поперемінно, то з одного боку, то з іншого).
В залежності від того, як протікають дегенеративні процеси, виділяють гострий, підгострий і хронічний вазомоторний риніт нейровегетативной етіології.
Клінічна картина може розрізнятися за ступенем тяжкості і вираженості типу. Щодо останнього розрізняють два види нейровегетативного риніту:
- Сухий нежить (відсутні назальні виділення)
- Ринорея (гіперсекреція носа, при якій виділяється підвищена кількість слизу)
Подібні форми можуть чергуватися, проявлятися з різною періодичністю. Основна характерна риса помилкового риніту – це утруднене носове дихання.
Як це відбувається?
При нормальної фізіології носа за рахунок кровонаповнення судинних русел, носові раковини звужуються і розширюються, контролюючи потоки вдихуваного повітря.
Порушення тонусу судин призводить до того, що так званий носової цикл збивається, — стає коротше або довше.
Відтік крові слабне, її накопичується занадто багато в м’яких тканинах носової порожнини, і в результаті слизова оболонка набрякає.
З-за цих патологічних процесів працездатність назальних структур падає: зволоження, фільтрація, зігрівання повітря проводиться неповноцінно, порушується секреція носа, носові проходи закупорюються.
За регуляцію тонусу кровоносних судин, як і за стабільну роботу всього організму в цілому, відповідає вегетативна нервова система. Цей відділ ЦНС не підпорядковується свідомості і вважається автономним.
Діяльність і стан нервових волокон відстежити і проконтролювати надзвичайно важко.
Порушення нейровегетативной системи дотепер недостатньо вивчені, так, наприклад, вегетосудинну дистонію деякі фахівці навіть не визнають захворюванням.
Так чи інакше, якщо звуження і розширення судин відбувається не в повній мірі, це призводить до виникнення багатьох проблем. До дисфункції вегетативної нервової системи можуть привести декілька факторів:
- Спадковість (найчастіше тонус судин порушений у тих осіб, чиї родичі мають подібні проблеми)
- Важкі форми грипу (інтоксикація організму в деяких випадках викликає фізіологічні зміни в ЦНС)
- Ендокринні порушення
- Застосування назальних засобів та інших препаратів, що впливають на тонус судин
- Погане якість життя
Особливу увагу хочеться приділити саме останньому обставині і розшифрувати дане визначення більш конкретно. Зрозуміло, кожен з нас знає, що таке правильний спосіб життя, але на практиці застосовується рідко.
Низький рівень існування – це не бідність (моральна або матеріальна). Це шкідливі звички, неповноцінне харчування, відсутність режиму, мала ступінь рухливості, дефіцит свіжого повітря.
Сучасний ритм диктує свої правила, багато хто просто не встигають розслаблятися, нормально харчуватися, поповнювати запаси енергії. Зате при цьому витрачається маса нервових клітин.
Шкідлива їжа і нерегулярність харчування негативно впливають на обмін речовин, призводять до авітамінозу.
Малорухлива робота тягне за собою застійні процеси, недолік кисню, загальне ослаблення організму.
Постійні стреси провокують загострення хронічних захворювань, знижують імунітет, підвищують тривожність, дратівливість. І все це в комплексі впливає на судинної діяльності.
Психічну рівновагу річ дуже тендітна.
Однією з ознак вегетосудинної дистонії є надмірна збудливість, нав’язливі думки про власний стан.
Людина прислухається до своїх відчуттів, чекає тривожних сигналів, і, отримуючи їх, нервує ще більше, що служить поштовхом до появи нових проблем.
Нейровегетативний вазомоторний риніт з’являється внаслідок порушень нервових механізмів, і від впливу навіть самих простих подразників розвивається гіперергічна реакція слизової носа. Що входить в перелік збудників?
- Гострі запахи
- Приправи
- Гаряча їжа або напої
- Алкоголь
- Тютюн (активне і пасивне куріння)
- Холодне повітря
- Фізичні, емоційні, розумові навантаження
- Зміна клімату
- Перебування на відкритому сонці
- Застуди
Ще однією ключовою причиною розвитку подібного стану носової порожнини є утворення поліпів, гребенів, шипів всередині носа, і зміщення носової перегородки (вроджене, або внаслідок травми).
Вищезгадана визначальна характеристика нейровегативного риніту, — закладеність носа, — призводить до появи супутніх ознак патологічного стану слизової. В деяких випадках, це підвищене утворення густої назальної слизу. Інакше кажучи, звичайний нежить. До інших симптомів відносять:
- Постійні головні болі (мігрень)
- Низький артеріальний тиск
- Слабкий пульс
- Погіршення нюху
- Свербіж в носовій порожнині (нерідко викликає чхання)
- Температура тіла нижче норми
- Холодні пальці рук і ніг
- Порушення серцевого ритму
- Підвищена пітливість
- Надмірна збудливість
Діагноз «вазомоторний риніт нейровегетативной форми» ставиться з урахуванням наявності вищеперелічених симптомів, тобто, основних ознак розладів вегетативної нервової системи.
Крім того проводиться інструментальна діагностика з допомогою отоларинголога.
Риноскопія – огляд внутрішніх просторів носа – дозволяє встановити наступні параметри, властиві даної патології:
- блідість слизових оболонок,
- ціанотична поверхню (повністю або частково) тканин
- нарости (поліпи)
Для встановлення точної природи походження риніту проводяться лабораторні дослідження. Щоб виключити вірусну і бактеріальну складову, береться бакпосів з носа.
Необхідно також здійснити алергопроби. Вони полягають в підшкірному введенні алергенів і виявленні місцевої реакції організму.
https://www.youtube.com/watch?v=lytV4bzfrHo
З цією ж метою застосовується загальний і біохімічний аналіз крові.
До результатів даних обстежень, можливо, буде потрібно додати висновок невролога, імунолога, ендокринолога.
Ускладнення
При такій формі вазомоторного риніту створюється небезпека виникнення запалень носових і придаткових пазух. З-за поганої вентиляції і гіперсекреції пазухи носа забиваються слизом, в результаті розвиваються гайморити, синусити. У число можливих ускладнень також входять:
- Отити
- Полипообразования
- Атрофія і гіпертрофія слизової оболонки носа
- Нічне апное
- Посилення неврологічних проблем в результаті недосипання, нестачі кисню, постійного дискомфорту
- Ослаблення загального імунітету
Лікування
Лікування нейровегетативного риніту залежить від ступеня тяжкості стану хворого. У деяких випадках достатньо виключити провокуючі фактори, уникати переохолоджень, стресових ситуацій.
Серйозні дегенерації слизової вимагають більш ґрунтовного підходу. Цілеспрямована боротьба проти такої поразки повинна складатися з комплексу немедикаментозних способів і лікарської терапії.
В якості лікарської терапії при нейровегативной формі нежиті призначаються, як правило, наступні процедури:
- Промивання порожнини носа сольовими розчинами (завдяки їх впливу слизова заспокоюється, набряк спадає, носові канали прочищаються)
- Застосування назальних спреїв або крапель, які мають судинозвужувальну ефектом (з обережністю, тільки за приписом лікаря, щоб не спровокувати звикання)
- Застосування кортикостероїдних засобів
- Прийом антигістамінних препаратів
- Прийом седативних препаратів
- Новокаїнові блокади (введення 1% розчину новокаїну в нижні носові раковини)
- Внутрираковинное введення склерозуючих сумішей
Головний акцент тут робиться на поступове відновлення емоційної стабільності і зміцненні імунітету хворого.
Так як ураження слизової носа в даних випадках відбуваються на нервовому грунті, фахівці настійно радять уникати напружених ситуацій, з’ясування відносин, мінімізувати негативний вплив ТВ-програм і агресивних комп’ютерних ігор, поліпшити умови праці.
Пацієнт повинен вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, проводити поступове, м’яке загартовування, налагодити помірну фізичну активність.
Крім того фахівцями рекомендовані:
- Прийом загальнозміцнюючих препаратів, полівітамінів і біостимуляторів
- Голкорефлексотерапія
- Масаж носових порожнин
- Загальний лікувальний масаж
- Плавання
- Назальний електрофорез
- Ультрафіолетове опромінення
- Сонячні ванни
- Лікувальна фізкультура
- Тривалі прогулянки на свіжому повітрі
У перекладі з грецької «риніт» означає «запалення носа». Суть захворювання полягає в захисній реакції організму на активне проникнення чужорідних агентів — вірусів, бактерій і алергенів. Вазомоторний риніт протікає мляво, тому мало хто вважає його небезпечним захворюванням і поспішає лікувати.
Вазомоторний риніт — це захворювання, яке вражає дітей і дорослих. Воно характеризується хронічним запальним процесом в порожнині носа й носоглотці, викликаним порушенням регуляції роботи судин в організмі — вони починають неадекватно реагувати на зовнішні і внутрішні подразники.