Як лікувати обструктивний бронхіт в домашніх умовах?

Причини розвитку хвороби

У дорослих гострий первинний обструктивний бронхіт зустрічаються досить рідко. Як правило, захворювання носить хронічний характер і має періодичні загострення.

Гострий обструктивний бронхіт зазвичай з’являється в дитячому віці, і при несприятливому протіканні це захворювання є основою для виникнення хронічних хвороб легенів у дорослому віці.

Відповідно до діючої класифікації, хронічний обструктивний бронхіт відноситься до числа хронічних обструктивних захворювань легень (ХОЗЛ).

Запалення дрібних бронхів при обструктивному бронхіті носить незворотний, постійний характер, з часом посилюється і служить основою стійкої обструкції трахеобронхіального дерева.

У разі загострення хвороби до необоротного компоненту додаються оборотні явища – посилене виділення слизу, спазм мускулатури бронхів.

Захворювання формується як результат дії наступних чинників:

• Куріння – і активне, і пасивне;
• Алкоголізм;
• Професійна діяльність – вдихання їдких, отруйних парів, сажі, кіптяви, пилу, землі;
• Похилий вік;
• Інфекції.

• Медичні фактори: Інфекційні і запальні процеси, характерні для легенів і бронхів, сприяють порушенню дихання носом, утворення вогнищ інфекцій у верхніх зонах дихальних шляхів;

наявність пневмонії; рецидиви захворювань горла і носа; запалена трахея; запалені бронхи; бронхіальна астма; спадкова схильність до прояву алергії; пережиті травми; опіки; харчові та хімічні отруєння;

• Чинники суспільно-економічні: активне і пасивне куріння; неконтрольований прийом алкоголю; погані умови життя; довгі роки життя;

• Зовнішнє середовище: алергени; побутова і промислова хімія; викиди підприємств; робота на небезпечному для здоров’я підприємстві.

Класифікація обструктивного бронхіту

• Кашель – є з перших ознак захворювання бронхітом. Від звичайного простудного кашлю відрізняє його інтенсивність;

• Задишка навіть при найменшій фізичному навантаженні стає важко дихати;

• Швидка стомлюваність – майже відразу після зараження людина відчуває слабкість після найменшої навантаження;

• Висока температура – як правило, з’являється при настанні гострого періоду.

• Хронічний обструктивний бронхіт;

• Запалення легенів;

• Астма.

Почати лікувати гострий обструктивний бронхіт слід з постільного режиму. Пару днів необхідно дати організму повноцінно відпочити, не відволікаючи його на інші дії. Ходити вкрай не бажано, не кажучи вже про те, щоб займатися домашніми справами або походів на роботу.

Перший час з початку розвитку захворювання дуже важливо огородити себе від зовнішніх подразників і не піддавати свої бронхи і легені зайвого навантаження: куріння активне, пасивне куріння суворо заборонено.

• Смажену їжу;

• Їжу, що володіє різким смаком;

• Солону продукцію;

• Наваристу і важку їжу.

• Курячий бульйон і супчик, зварений на ньому;

• Кашки;

• Молочна провізія.

1. Чутливі до катехоламінів рецептори, що розширюють бронхи;

2. Засоби, що сприяють розрідженню і виведенню мокротиння;

• Рідкий – для прийому всередину;

• Ін’єкція;

• Для інгаляції.

• Лікарськими препаратами;

• Ефірними Маслами;

• Товарами чебрецю; м’яти; ромашки.

Народна медицина може запропонувати безліч самих різноманітних засобів по боротьбі з обструктивний бронхіт. Слід пам’ятати, що трави можуть надавати як цілюща, так і згубний вплив, тому дуже важливо уважно вивчити традиційні рецепти лікарських засобів, виготовлених самостійно.

Обструктивний бронхіт характерний погано відходить мокротою, що робить проведення процедур спрямованих на розширення бронхів і позбавлення від спазмів однією з першорядних завдань.

Одним із способів стимуляції процесу відходження мокротиння є лікувальна фізкультура. Вправи активують необхідні для очищення організму від мокротиння процеси, що сприяє швидкому одужанню.

• Кріп запашний;

• Мати-й-мачуха;

• Алтея;

• Шавлія;

• Фенхель.

Збір або його окремі складові можна придбати в будь-якій аптеці. По половинці маленької ложечки насипати в термос і залити крутим окропом. Відвар повинен настоятися в гарячому вигляді протягом трьох годин.

Наступне засіб на основі трави Горець пташиний (спориш) є відхаркувальною і протизапальною, що робить його просто незамінним при діагнозі «обструктивний бронхіт». Спориш зустрічається в аптеках у вигляді таблеток.

Перед застосуванням уважно вивчити інструкцію по застосуванню, щоб уникнути несприятливих наслідків від можливих протипоказаних людині засобів, що входять до складу ліків. Приймається по одній таблетці три рази на день.

На основі Горця пташиного робляться відвари сприяють позбавленню від кашлю, приймаючи по одній столовій ложці три рази в день, або приймається сік споришу, по двадцять крапель тричі на день.

Також гарні для лікування бронхообструкції збори з різних трав, підібрані компоненти яких сприятимуть посиленню корисних властивостей один одного як спориш і мати-й-мачуха. Трави в якості складових для трав’яного збору можуть продаватися в різних видах.

Дані суміші приймаються тричі на день, дозування залежить від складності захворювання і вікової групи хворого.

Ще одним перевіреним народним засобом від обструктивного бронхіту є компрес, який накладається на грудну клітку і спину між лопаток, протягом місяця. Кращим вважається компрес, головними компонентами якого є коров’яче масло і мед, рівну кількість яких підозрюються і змішуються.

Як і будь-яке інше запальне захворювання, обструктивний бронхіт необхідно виявити якомога раніше і оперативно почати лікування, щоб уникнути подальшого розвитку хвороби і можливих ускладнень.

Часто рецидивуючий обструктивний бронхіт призводить до розвитку необструктивний і хронічного обструктивного бронхіту.

Необструктивний бронхіт є хронічне запалення, яке розвивається в бронхах і несе з собою кардинальну зміну складу слизової оболонки. Як наслідок, робота захисної та відповідає за виведення з організму шкідливих речовин функцій порушується, слизова оболонка набрякає і запалюється, слиз накопичується в бронхах, стає дуже в’язкою.

В’язка мокрота провокує розвиток обструкції, так як в здоровому стані людські бронхи розширюються на вдиху і звужуються на видиху, при запаленні людина не може повноцінно видихнути, що призводить до скупчення повітря в легенях, що руйнує стінки альвеол.

Внаслідок чого альвеоли лопаються, а заміщають тканини не відрізняються необхідної для нормальної роботи легенів, еластичністю. Згодом обсяг легень збільшується, завдяки чому порушується обмін газу і сприяє розвитку кисневого голодування всього організму.

Хронічний бронхіт, у більшості випадків є результатом неправильного лікування та профілактики інших хвороб, збудників бронхіту начебто стрептокока, стафілокока, паличка Пфайффера і клебсієли.

Хронічний бронхіт найчастіше розвивається у людей, які піддаються різним впливам несприятливої екології та шкідливих звичок. Головною проблемою, з якою стикаються люди, що страждають цим захворюванням, є сильний кашель, часом не дає спокійно вдихнути.

Для бронхіту характерно виділення мокротиння при кашлі, особливо часто після пробудження. При зміні положення тіла з горизонтального на вертикальне, що скупчилася під час сну слиз відходить, подразнюючи слизову оболонку бронхів, провокуючи виникнення кашлю.

Коли розвивається бронхообструкция, з’являється прискорене, утруднене дихання. На початковому етапі розвитку обструкції задишка турбує тільки після фізичних навантажень, якщо залишити її без уваги, то вона почне проявлятися в стані спокою, що може призвести до розвитку бронхіальної астми.

• Захворювання дихальних шляхів;

• Комплекс порушень циркуляції крові в організмі;

• Хронічний кашель;

• Дихальні шуми;

• Охрипшие голосові зв’язки.

Якщо хворий переохлаждается або заражається новою вірусною інфекцією, це може призвести до загострення хвороби та інтоксикації організму.

Для того щоб уникнути можливого зараження і розвитку ускладнень, необхідно стежити за своїм здоров’ям, не піддавати організм зайвим стресів, зміцнювати імунітет і, звичайно ж, вчасно звертатися за кваліфікованою допомогою в медичний заклад.

Бронхіт – це запальне захворювання бронхів. При цій хворобі найчастіше уражається їх слизова оболонка, але можуть бути порушені і більш глибокі шари.

Причини бронхіту

Причиною може бути один з наступних факторів (іноді їх поєднання):1. Вірусна або бактеріальна інфекція (грип, кір, кашлюк та ін),2. Вплив токсичних речовин : викиди в атмосферу відходів виробництва, вихлопні гази, бойові отруйні речовини, пил, особливо присутня на робочому місці людини — бавовняна, борошняна, вугільна, цементна і т. д.

Якщо хвороба викликана токсичними речовинами, то вона протікає з найбільш важкими симптомами (це може бути сильний кашель, аж до кров’янистих виділень і задишка, аж до задухи).3. Куріння . Куріння є пусковим механізмом для розвитку бронхіту після будь-якого, навіть самого легкого, інфекційного захворювання.

Так само негативно діє на бронхи «пасивне куріння» в сім’ї курців батьків діти більш часто хворіють цією хворобою, і більш важкі симптоми. Причому у таких дітей значно зростає ризик виникнення бронхіальної астми та пневмонії.

Розрізняють гостру і хронічну форми хвороби.Гострий бронхіт — це гострий запальний процес слизової оболонки бронхів. При гострому перебігу слизові оболонки набухають, їх кровоносні судини розширюються, на поверхні бронхів з’являється мокрота.

Хронічний бронхіт — це прогресуюче запалення бронхів. Часто основним і єдиним видимим симптомом є кашель. При хронічному бронхіті уражається не тільки слизова оболонка, але і всі елементи бронха, з часом у запальний процес втягується і тканина легені.

Найчастіше причиною хронічного бронхіту є куріння – у 80% випадків, в тому числі і «пасивне куріння».

Сучасна діагностика

Дієта хворих хронічним бронхітом повинна бути збалансованою та містити достатню кількість білка, вітамінів і мінеральних речовин. Особливе значення надають додаткового прийому антиоксидантів, наприклад токоферолу (вітамін Е) і аскорбінової кислоти (вітаміну С).

Харчування хворих хронічним обструктивним бронхітом повинно включати також підвищену кількість поліненасичених жирних кислот (эйкозопентаеновой і докозагексаєнової), що містяться в морських продуктах і володіють своєрідним протизапальною дією, зумовленою зниженням метаболізму арахідонової кислоти.

При дихальної недостатності і порушення кислотно-основного стану доцільні дієта і обмеження прийому простих вуглеводів, які збільшують внаслідок прискореного метаболізму, утворення вуглекислого газу, і відповідно, знижують чутливість дихального центру.

За деякими даними, застосування гіпокалорійної дієти у важких хворих ХОЗЛ з ознаками дихальної недостатності та хронічної гіперкапнії за ефективністю можна порівняти з результатами застосування у цих хворих тривалої малопоточной оксигенотерапії.

[13], [14], [15]

[62], [63], [64], [65], [66]

Чай з чебрецю

Якщо такої вказівки немає, то можна скористатися простим рецептом – приготувати чай з чебрецю. Для цього необхідно взяти 1 столову ложку подрібненої трави чебрецю, покласти у фарфоровий заварний чайник і залити окропом. Пити по 100 мл такого чаю 3 рази в день після їжі.

Чудово знімає застій в бронхах, зменшує кількість хрипів в легенях вже до п’ятого дня застосування. Приготувати такий відвар не складно. Соснові бруньки не обов’язково збирати самому, вони доступні в будь-якій аптеці.

Віддати перевагу краще тому виробнику, який подбав вказати на упаковці рецепт приготування, а також всі позитивні і негативні дії, які можуть виникнути у людей, що приймають відвар соснових бруньок. Зверніть увагу, що соснові нирки не слід вживати людям із захворюваннями крові.

[67], [68], [69], [70], [71], [72]

Лікарські мікстури можуть бути представлені у вигляді еліксиру або грудного збору. І те й інше набувається в готовому вигляді в аптеці. Еліксир приймається краплями, по 20-40 за годину до їди 3-4 рази в день.

Грудний збір готується у вигляді настою і приймається по півсклянки 2-3 рази на день. Приймати настій слід до прийому їжі, щоб лікарський дію трав могло вступити в силу і встигнути з током крові «діставати» до проблемних органам.

Дозволить перемогти хронічний обструктивний бронхіт лікування препаратами та сучасної та народної медицини в купе з наполегливістю і вірою у повне одужання. Крім того, не варто списувати з рахунків здоровий спосіб життя, чергування праці та відпочинку, а так же прийом вітамінних комплексів і висококалорійної їжі.

• Бронхообструкция в гострій формі – як правило, вражає дітей до чотирьох років, люди старшого віку хворіють цією формою вкрай рідко. Розвиток бронхообструкції до гострої форми можливе спровоковано комплексним впливом перерахованих вище факторів. Виліковна, якщо почати своєчасне лікування, поки гостра форма не переросла в хронічну;

• Хронічна форма – як правило, це кінцева форма розвитку обструктивного бронхіту, розвинена під впливом поганого лікування і зовнішніх подразників.

• Фізикальне дослідження – лікар оглядає, промацує, прослуховує і вистукує тіло хворого, виявляючи наявність хрипів, як звучить голос і проходить дихальний процес, визначає рухливість легеневих країв;

• Флюорографія – проводиться для виключення паралельного розвитку інших захворювань і ускладнень;

• Аналізи крові на показники біохімічних характеристик, газовий склад, комплексний;

• Виявлення стадії захворювання шляхом дослідження дихання;

• Трахеобронхоскопія;

• Рентгенографія бронхів;

• Комплексний аналіз сечі;

• Імунологічні проби;

• Посів мікрофлори;

• Вивчення виділяється мокротиння.

Аналіз крові майже марний при діагностиці обструкції бронхів. Виняток: алергічна природа.

В інших випадках клініка крові покаже деяке число лейкоцитів, що скаже лише про наявність вогнища запалення. Тому хворому призначають рентген після огляду, прослуховування бронхів і легенів.

Про симптоми і лікування обструктивного бронхіту у дітей читайте за посиланням.

При бронхіті потрібно споживати велику кількість теплої рідини. В якості пиття можна використовувати чай з липовим цвітом, або ж з прянощами, такими як імбир. Хорошим засобом для лікування обструктивного бронхіту може бути трав’яний чай, який складається з чебрецю, чистотілу, ромашки.

Обов’язково потрібно прогрівати грудну клітку, використовуючи мазі, і робити теплові інгаляції.

Ефективне лікування обструктивного бронхіту просто неможливе без використання противірусних препаратів. У нетрадиційній медицині подібними засобами може бути цибулю або часник. Ці продукти можна споживати або у свіжому вигляді, або ж у вигляді певних відварів або свіжовичавленого соку.

Якщо виявлено обструктивний бронхіт, лікування народними засобами може бути ефективно лише за умови дотримання певних правил і при грамотному підході.

Кращим методом лікування обструктивного бронхіту, проведеного самостійно вдома, вважається вживання цибулевої настоянки. Зробити цей засіб можна таким чином:

• взяти половину кілограма цибулі, почистити його і ретельно подрібнити;
• додати до отриманої кашки столову ложку меду і дві склянки цукру;
• отриману масу зварити у літрі води (варити приблизно 3 години на повільному вогні);
• цей відвар остудити, налити в підготовлену ємність і поставити в холодне місце;
• пити відвар по 15 г до п’яти разів на день, попередньо трохи підігрів його.

Ще один хороший метод лікування бронхіту — це чорна редька. Для приготування сиропу редьку треба почистити, нарізати її на пластини, посипати цукрів і трохи потомити в духовій шафі, щоб вона пустила сік.

Якщо додатково потрібно зняти набряк голосових зв’язок і прибрати хрипоту, то можна пити відвар, приготований з яблук.

Почавши лікувати обструктивний бронхіт, обов’язково потрібно використовувати додаткові засоби для зміцнення імунітету, зокрема такі, як сік з моркви, яблук, цитрусових, і потрібно вживати якомога більше свіжих фруктів.

Якщо виник обструктивний бронхіт, його лікування повинно бути своєчасним і обов’язково комплексним.

Перш чим говорити про симптоми і про те, Чи можна вилікувати обструктивний бронхіт, слід зазначити, що дане захворювання має дві категорії:

• Гостра форма;
• Хронічний обструктивний бронхіт.

Гострий бронхіт з обструкцією – наслідок тривалого подразнення легенів, яке зазвичай виникає слідом за вилікуваними простудними інфекційними захворюваннями. Такий стан лікується досить складно, однак одужання (як правило, повне) обов’язково настає.

Лікування хронічного обструктивного бронхіту – набагато складніше, і максимум, на що у багатьох випадках може розраховувати пацієнт — це прискорення наближення ремісії і продовження цього стану.

Небезпека хронічного обструктивного бронхіту полягає не тільки в складності лікування, а в тому, що його практично неможливо вилікувати повністю. Він небезпечний, насамперед, складністю діагностики: у перший день хвороба здатна проявлятися сухим кашлем, на другій вона буквально розривати легкі сильним відкашлюванням і рясним виділенням мокротиння.

Зазвичай протягом перших діб після початку хвороби кашлевые напади не бувають дуже сильними, іноді вони сухі, іноді вологі, проявляються вночі, ближче до ранку або безпосередньо вранці. Після перших діб кашель прогресує, після пробудження він перетворюється в настирливий, надривний, глухий, дряпає горло.

Додатковими ознаками хронічного обструкционного бронхіту є:

• Підвищення температури аж до 38°С, іноді супроводжується лихоманкою (чергуванням ознобу і спека);
• Відкашлювання слизу з частинками гною;
• Серйозна задишка, з’являється навіть без навантажень (цей симптом характерний для хвороби, що триває кілька років);
• Загальна слабкість;
• Періодичні напади сухого кашлю;
• Пітливість;
• Розлад сну;
• Головні болі;
• Втрата ваги в результаті відсутності апетиту.

Для цього захворювання лікування призначається пульмонологом або лікарем терапевтом, причому тільки після збору скарг, здачі відповідних аналізів і повноцінного огляду.

Для лікування бронхіту застосовуються наступні методи:

• Інгаляції;
• Медикаментозне лікування;
• Фізіотерапевтичні методи, вправи дихальної гімнастики.

https://www.youtube.com/watch?v=DJbjZPojNmo

Медикаментозне лікування включає призначення препаратів, що усувають причину захворювання і усувають симптоми захворювання.

Кількісна оцінка швидкості збільшення обструкції бронхів дозволяє лікарю вибрати, як лікувати захворювання, виходячи з його стадії.

Незворотні зміни з часом наростають, лікуванням усувають:

• Спазмування бронхів;
• Запальні явища.

Інгаляції

При загостренні бронхіту зазначається:

• Зміна характеру кашлю і відокремлюваного мокротиння;
• Посилення задишки, зміна глибини вдиху, частоти дихальних рухів;
• Стиснення у грудній клітці.

Класифікація і розвиток захворювання

• температура не вище 37,5°
• нав’язливий сухий кашель з погано відокремлюваним мокротинням
• кашель посилюється ночами
• шуми при видиху
• задишка
• слиз біла або безбарвна

Хронічна форма. Характеризується періодами загострення і ремісії, прогресуюча патологія, бронхіальна прохідність може бути оборотним чи необоротної. Загострення можливі як взимку, так і в міжсезоння. Для хронічної форми притаманні ознаки:

• щоденний виснажливий кашель зазвичай вранці, іноді вдень, коли провокуючим фактором стають певні запахи, холодне повітря
• сильна задишка, яка виникає при незначному фізичному навантаженні
• важке дихання зі свистом, особливо важко дається видих

  кількість мокротиння невелика, в ній можуть бути частинки крові (сильний напад кашлю призводить до розриву дрібних капілярів бронхіального дерева)

• у період загострення слиз стає гнійною, що свідчить про приєднання вторинної інфекції

На тлі загострення температура підвищується до 38°, але не вище. Хворий відчуває сильну слабкість, стомлюється після нетривалої фізичного навантаження. Перенести хворобу «на ногах» не вийде: обструктивний бронхіт буквально укладає людини в ліжко.

Незворотні процеси при хронічній формі захворювання можуть призвести до розвитку астми.

Перші ознаки та симптоми обструктивного бронхіту

1. Постійний кашель Спочатку кашель виникає тільки вранці. Щоб відновити циркуляцію повітря в бронхах після нічного сну, хворому треба откашлять мокротиння. «Ранковий кашель курця» – це і є перший симптом хронічного бронхіту у дорослих курців.

З часом (іноді на це потрібно 10 років) ранковий кашель переходить в постійний.2. Задишка, почастішання пульсу, синюшність губ – все це виникає в результаті зміни структури бронхів і порушень функцій органів дихання і кровообігу.

Задишка спочатку виникає при значних і тривалих фізичних навантаженнях, з часом вона виникає навіть при невеликих усилиях3. Хронічний бронхіт триває місяцями, роками, з наступаючими кілька разів на рік загостреннями.

Симптоми обструктивного бронхіту

1. Подовжений, свистячий видих, сухі хрипи.2. При обструктивному бронхіті можуть бути коливання інтенсивності кашлю, температури тіла.3. Задишка – внаслідок зниження прохідності бронхів.4. Блідість, тахікардія – ці симптоми можуть бути присутніми не всегда5. При обструктивному бронхіті в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура

Симптоми алергічного бронхіту

1. Кашель2. Температура тіла не підвищується.3. Алергічний бронхіт починається після контакту з алергеном і проходить після припинення контакта4. Спазм бронхів. Алергічний бронхіт часто супроводжується симптомами обструктивного бронхіту

Іноді схожими симптомами супроводжуються такі хвороби як туберкульоз, рак легенів. Щоб виключити ці захворювання роблять флюорографію легенів.

Ускладнення бронхіту

Ускладненням гострого бронхіту можуть бути синусити, отити.Найбільш часте ускладнення бронхіту – пневмонияОстрый обструктивний бронхіт при частому повторенні може призвести до розвитку бронхіальної астми, особливо у дітей.

Лікування бронхіту

Лікування бронхіту спрямована на лікування основного захворювання, на підвищення опірності організму, відновлення бронхіальної прохідності, ліквідацію запальних явищ в бронхах.

При хронічному бронхіті у лікуванні використовують фізіотерапію і курортне лікування

При лікуванні гострого бронхіту дуже важливо провести повний курс лікування, щоб гостра не перейшла в хронічну.

Лікування хронічного бронхіту треба починати на ранніх стадіях, поки зміни в структурі бронхів не прийняли необоротний характер. Лікування проводять тривалий час, і не припиняють, як при загостренні, так і в період зникнення симптомів хвороби.

Часто лікування бронхіту використовують інгаляції

Що таке обструктивний бронхіт

Якщо запалення бронхів триває довгий час, то від цього стінки бронхів починають видозмінюватися. Стінки набрякають, ущільнюються, виникає невеликий бронхоспазм (приблизно як при астмі, але слабкіше).

До того ж при запаленні в стінках бронхів утворюється в’язка, липка мокрота, яка закупорює бронхи. В результаті цих двох факторів, просвіт в бронхах сильно зменшується, що перешкоджає циркуляції повітря. Це явище називають обструкцією, а бронхіт з таким перебігом називають обструктивний бронхіт.

До чого призводить хронічний обструктивний бронхіт, його симптоми

З-за того, що бронхи погано пропускають повітря відбувається наступний процес: вдих у нас активний процес, а видих – пасивний, кожен раз хворий вдихає більше повітря, чим видихає. У підсумку, при обструктивному бронхіті, в легенях залишаються надлишки повітря, ділянки легень роздуваються.

Для хронічного обструктивного бронхіту характерна не тільки такий симтом, як затяжний кашель з погано відходить мокротою, але і задишка, яка посилюється з роками. З часом хворі обструктивним бронхітом стають інвалідами, т. к.

виникає не тільки дихальна, але і серцева недостатність. Через переповненість повітрям легенів, підвищується тиск у судинах, що проходять в них. Судини перестають нормально перекачувати кров.

Причини обструктивного бронхіту

У одних людей гострий бронхіт проходить за 2 тижні, а в інших перероджується в хронічний обструктивний бронхіт. Причини цього явища такі:1. Куріння. При відомій схильності цей фактор є визначальним.

Головною умовою лікування хронічного обструктивного бронхіту є необхідність кинути курить2. Забруднення навколишнього середовища, погані умови труда3. Часті інфекції. Необхідно загартовування, зміцнення імунітету,

Крім цього, є кілька “розпізнавальних” ознак, симптомів обструктивного:

1. стрибок температури;
2. поява в слизу гнійної домішки;
3. серйозна задишка поза навантажень;
4. сухий кашель;
5. пітливість і слабкість;
6. головні болі;
7. втрата апетиту і сну.

1. Гостра форма обструктивного бронхіту виникає у дітей і дорослих як ускладнення після простудних захворювань. Замість очікуваного одужання через кілька днів після появи симптомів ГРВІ різко підвищується температура, виникає кашель. Спочатку болісний і сухий, він через кілька днів стає вологим, з виділенням великої кількості харкотиння. У хворого з’являється задишка з-за набряку слизової і скупчення мокротиння, характер дихання змінюється і при видиху зазвичай чути свистячі хрипи.
2. Хронічну форму характеризує невиразність симптомів протягом тривалого часу і поява їх тільки в період загострення на тлі переохолодження та ГРВІ. Тяжкість проявів залежить від рівня ураження бронхіального дерева і стадії хвороби до моменту появи перших її ознак. Хронічним обструктивним бронхітом частіше хворіють дорослі, зайняті на роботі, пов’язаної з професійними ризиками (будівельні та шахтовые спеціальності, сільське господарство, металургія тощо)

Гостра форма захворювання у дітей має яскраво виражену клінічну картину, що спонукає батьків проводити лікування обструктивного бронхіту великими дозами різних препаратів, вживання яких може бути непотрібним або шкідливим.

Чим лікувати хвору дитину, може вирішити тільки педіатр. Найбільш правильною тактикою можна назвати невідкладне звернення до лікаря у разі появи кашлю і підвищення температури під час ГРВІ. Необхідно звернути увагу і на такі ознаки, при яких виклик лікаря на дім для дитини буде обов’язковим:

• виразно чутний хрип або свист при диханні, утруднений видих;
• роздута грудна клітка і втягнуті міжреберні проміжки при диханні;
• важкі напади кашлю, часто закінчуються блювотою.

При збільшенні частоти дихання на 10% і більше порівняно з віковими нормами (краще вимірювати в спокійному стані, наприклад, під час сну), при появі ціанозу (синюшність носогубного трикутника і нігтів) батьки хворого дитини повинні терміново викликати швидку допомогу. Екстрена госпіталізація рекомендується і для дітей до 12 місяців при виникненні обструкції.

Симптоми обструктивного бронхіту у дорослих відрізняються від його ознак у дітей. Насторожити хворого або його рідних мають наступні прояви:

• сильний тривалий кашель, що виникає постійно і вдень і вночі;
• при невеликому фізичному навантаженні, раніше звичної для людини, у нього виникає задишка і підвищена стомлюваність;
• підвищення температури, характерного для гострої форми хвороби, при хронічному перебігу не спостерігається через зниження імунітету і неадекватної імунної відповіді організму.

При неуважному відношенні до здоров’я хронічний обструктивний бронхіт прогресує, призводячи до ускладнень у вигляді астми і захворювань серцево-судинної системи (легеневе серце).

Особливості патології

1. У перший час проміжки між загостреннями довгі, рецидив відбувається тільки на тлі іншого інфекційного захворювання, але украй рідко. Після двох-трьох років пацієнт практично постійно перебуває у стані рецидиву обструктивного бронхіту: задишка в стані спокою і свистячі звуки під час дихання.
2. Хронічна форма бронхіту з обструкционным синдромом остаточно формується через 7-10 років після першого діагнозу. Прогресуюча задишка трансформується в дихальну недостатність.
3. Змінюється форма пальців — від хронічного браку кисню пальці рук стають схожі на барабанні палички, нігті набувають опуклу форму.
4. Хворого турбує липкий холодний піт на руках, причому піт виступає як при навантаженні, так і в спокійному стані.
5. Постійний вологий кашель проявляється протягом дня, посилюється вночі і перед світанком, мокрота відходить дуже складно.
6. У ранкові години слиз виходить в більшому обсязі, чим вдень, має гіркуватий присмак, неприємний гнильний запах.
7. Найбільш комфортне положення хворого — напівсидячи. У такому положенні людина менше відчуває задишку.
8. При хронічній формі обструктивного бронхіту вологі хрипи і жорстке дихання прослуховується без спеціальних медичних інструментів.

У пацієнтів після 60 років ознаки хронічного обструктивного бронхіту схожі з проявами емфіземи легенів.

Як лікувати обструктивний бронхіт?

• Ін’єкція;

• Для інгаляції.

• Ефірними Маслами;

• Бронхорозширювальні засоби. Найбільший ефект від ліків досягається шляхом введення їх за допомогою інгаляцій, у важких випадках ліки вводять внутрішньовенно. Для зняття бронхоспазму застосовуються: Еуфілін, Атровент, Сальбутамол, Беротек, Теопек.
• Муколітичні препарати для розрідження в’язкого мокротиння, зниження обсягу вироблюваної слизу. Для стимулювання виведення надлишку слизу з легких призначаються: Бронхикум, АЦЦ, Лазолван, Гедерин, Аскорил, Гербион.
• Протизапальні засоби для усунення запалення в бронхах: Диклофенак, Фенілбутазон. Часто застосовуються глюкокортикоїди на увазі їх ефективності в лікуванні хронічного обструктивного бронхіту: Преднізолон.
• Антибіотики. Показані тільки у разі виникнення бактеріальної інфекції на тлі бронхіту. Рішення про прийом антибіотиків повинен приймати лікар. Курс антибіотиків становить від 7 до 14 днів, з препаратів використовуються Амоксицилін, Флемоклав, Аугментин, Азитроміцин.

В стадії ремісії продовжують вживання відхаркувальних препаратів, рекомендується дихальна гімнастика з методикою Бутейко або Стрельникової. Для підвищення імунітету бажано пропити полівітамінний комплекс.

Медикаментозно

Як лікувати? Кінцева завдання лікування – це усунення спазму, виведення мокротиння і повне усунення обструкції. Для цього використовуються алгоритми схем лікування, де поєднуються ліки від мокрого кашлю дорослим і сухого – спазмолітики і бронхолітики. Обструктивний бронхіт не пройде швидко, знадобиться терпіння для повного зцілення.

Для розширення просвітів в бронхах призначаються холіноблокатори: Берадуал або Бромід (по переносимості). Для купірування процесу додаються гормони, частіше Преднизалон. Важливо при лікуванні збільшити розрідження, тому в схему обов’язково входять відхаркувальні препарати: Бромгексин, Амброксол.

Рекомендуємо вам ознайомитися з симптомами бронхіту у дорослої без температури в даному матеріалі.

Якщо підключається інфікування, то додаються антибіотики широкого спектру, лікар може призначити також антибіотики для небулайзера. При алергічної обструкції антигістаміни. Обов’язково дотримуватися загальні рекомендації:

1. постільний режим;
2. вологе повітря в кімнаті;
3. рясне пиття;
4. дотримання м’якою дієти.

Лікування травами потрібно проводити акуратно і грамотно. Для швидкого одужання хворий повинен пити багато рідини. Тому буде ідеально, якщо людина буде максимум пити: трав’яні чаї, відвари з ромашки і шавлії.

Обструктивний бронхіт: лікування

Інгаляції

Головна причина появи обструкції у дорослих – це спазм бронхів. Для його усунення вдаються до препаратів тривалого і короткого дії.

Групи ліків	Препарати
Адреностимулятори	Бріканіл, Вентолин, Беротек в інгаляціях, сироп Кленбутерол, таблетки Кленбутерол Софарма
Теофілін у таблетках	Теотард, Теопек

Антибіотики

Антибіотики приймають у період викликаного інфікуванням загострення. Симптомом загострення є підвищення температури, у разі хронічної форми обструктивного бронхіту вона може підніматися вище 38 градусів.

Антибіотики першої черги – Азитроміцин, Амоксицилін, Амоксицилін клавуланова кислота, Моксифлоксацин, Левофлоксацин.

При алергії на препарат Амоксицилін призначають Цефіксим, Цефтріаксон, Ципрофлоксацин. Приймають антибіотики в таблетках, уколи призначають при тяжкому стані хворого і хворобах травного тракту.

Коли відсутні гострі симптоми, проводяться профілактичні заходи.

Профілактика включає:

• Дихальну гімнастику;
• Зміцнення імунітету;
• Раціональне харчування;
• Відмова шкідливих звичок.

Ключовою умовою, виконання якого дозволяє як мінімум послабити симптоми захворювання, є відмова від куріння.

Приготування лікарських засіб за рецептами народної медицини досить відповідальна справа. Строго витримані пропорції всіх компонентів, дотримання лікувальної схеми, потрібну кількість прийомів строго по часу – це основні умови для досягнення потрібного лікувального ефекту і позитивного результату захворювання.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

• розширюють бронхи, так звані адренорецептори, наприклад, сальбутамол;
• стимулюють роботу бронхів – тиотропиум бромід;
• надають сильне секреторну дію на вироблення і виведення мокротиння – відхаркувальні засоби і муколітики;
• запобігають розвитку ускладнень – прийом муколітиків в поєднанні з антибіотиками.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Якого саме препарату з цих груп віддати перевагу, буде зрозуміло після того, як з’являться результати аналізів крові та мокротиння на чутливість до антибіотиків. Тому не слід проявляти зайву запопадливість і призначати лікування самостійно.

Передчасний прийом неправильних, неефективних в даному випадку антибіотиків, може призвести до «змазування» картини хвороби, що в свою чергу, значно збільшує шанс розвитку ускладнень.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Тим не менш сучасне адекватне комплексне лікування хронічного обструктивного бронхіту багатьох випадках дозволяє домогтися зниження темпів прогресування захворювання веде до наростання бронхіальної обструкції і дихальної недостатності зменшити частоту і тривалість загострень, підвищити працездатність і толерантність до фізичного навантаження.

Лікування хронічного обструктивного бронхіту передбачає:

• немедикаментозне лікування хронічного обструктивного бронхіту;
• застосування бронходилататоров;
• призначення мукорегуляторной терапії;
• корекція дихальної недостатності;
• протиінфекційну терапію (при загостреннях захворювання);
• протизапальну терапію.

Більшість хворих на ХОЗЛ повинні лікуватися амбулаторно, за індивідуальною програмою, розробленою лікуючим лікарем.

Показаннями до госпіталізації є:

1. Загострення ХОЗЛ, не контрольоване в амбулаторних умовах, незважаючи на перебіг (збереження лихоманки, кашлю, відділення гнійної мокроти, ознак інтоксикації, наростаючої дихальної недостатності тощо).
2. Гостра дихальна недостатність.
3. Наростання артеріальної гіпоксемії і гіперкапнії у пацієнтів з хронічною дихальною недостатністю.
4. Розвиток пневмоній на тлі ХОЗЛ.
5. Поява або прогресування ознак серцевої недостатності у хворих з хронічним легеневим серцем.
6. Необхідність проведення щодо складних діагностичних маніпуляцій (наприклад, бронхоскопії).
7. Необхідність оперативних втручань із застосуванням наркозу.

Основна роль в одужанні належить безсумнівно, самому пацієнту. В першу чергу, необхідно відмовитися від згубної звички куріння. Подразнюючу дію, яка робить нікотин на легеневу тканину буде зводити нанівець усі спроби «розблокувати» роботу бронхів, поліпшити кровопостачання в органах дихання та їх тканинах, прибрати напади кашлю і привести дихання у нормальний стан.

Сучасна медицина пропонує поєднати два варіанти лікування – базисне і симптоматичне. Основу базисного лікування хронічного обструктивного бронхіту складають такі препарати, які знімають подразнення і застій у легенях, полегшують відходження мокротиння, розширюють просвіт бронхів і поліпшують в них кровообіг. Сюди відносяться препарати ксантинового ряду, кортикостероїди.

На етапі симптоматичного лікування застосовуються муколітики, як основні засоби для боротьби з кашлем і антибіотики, з метою виключення приєднання вторинної інфекції і розвитку ускладнень.

Показані періодичні фізіопроцедури і лікувальні вправи на область грудної клітки, що значно полегшує відтік в’язкого мокротиння і вентиляцію легенів.

[8], [9], [10], [11], [12]

[13], [14], [15]

Тонус гладкої мускулатури бронхів регулюється кількома нейрогуморальными механізмами. Зокрема, дилатація бронхів розвивається при стимуляції:

1. бета2-адренорецепторів адреналіном і
2. ВІП-рецепторів НАНХ (неадренергической, нехолинергической нервової системи) вазоактивний інтестинального поліпептидом (VIP).

Навпаки, звуження просвіту бронхів виникає при стимуляції:

1. М-холінергічних рецепторів ацетилхоліном,
2. рецепторів до Р-субстанції (НАНХ-системи)
3. альфа-адренорецепторів.

Крім того, численні біологічно активні речовини, у тому числі медіатори запалення (гістамін, брадикінін, лейкотрієни, простагландини, фактор активації тромбоцитів – ФАТ, серотонін, аденозін і ін

Таким чином, бронходилатационного ефекту можна досягти кількома шляхами, на яких в даний час найбільш широко використовується блокада М-холінорецепторів і стимуляція бета2-адренорецепторів бронхів.

У відповідності з цим в лікуванні хронічного обструктивного бронхіту використовуються М-холінолітики та бета2-агоністи (симпатоміметики). До третьої групи бронхорозширюючих лікарських засобів, які застосовуються у хворих на ХОЗЛ відносяться похідні метилксантинів, механізм дії яких на гладку мускулатуру бронхів більш складний

Згідно сучасним уявленням, систематичне застосування бронхорозширюючих препаратів є основою базисної терапії хворих хронічним обструктивним бронхітом і ХОЗЛ. Таке лікування хронічного обструктивного бронхіту виявляється тим більш ефективним, чим більше.

виражений оборотний компонент бронхіальної обструкції. Щоправда, застосування бронходилататоров у хворих на ХОЗЛ із зрозумілих причин володіє значно меншим позитивним ефектом, чим у пацієнтів з бронхіальною астмою, оскільки найважливішим патогенетичним механізмом ХОЗЛ є прогресуюча необоротна обструкція дихальних шляхів, обумовлена формуванням емфіземи в них.

У той же час слід враховувати, що частина сучасних бронходилатирующих препаратів володіє достатньо широким спектром дії. Вони сприяють зменшенню набряку слизової бронхів, нормалізації мукоциліарного транспорту, зменшення продукції бронхіального секрету і медіаторів запалення.

Слід підкреслити, що нерідко у хворих на ХОЗЛ описані вище функціональні проби з бронходилататорамі виявляються негативними, оскільки приріст ОФВ1 після одноразового застосування М-холінолітиків і навіть бета2-симпатоміметиків виявляється менше, чим 15% від належної величини.

Однак це не означає,що необходимоотказаться від лікування хронічного обструктивного бронхіту бронхорозширювальними препаратами, оскільки позитивний ефект від їх систематичного вживання зазвичай настає не раніше, чим через 2-3 місяці від початку лікування.

Краще використовувати інгаляційні форми бронхолітиків, оскільки такий шлях введення препаратів сприяє більш швидкому проникненню лікарських засобів на слизову оболонку дихальних шляхів і тривалому збереженні досить високої місцевої концентрації препаратів.

Останній ефект забезпечується, зокрема, повторним надходженням в легені лікарських речовин, які всмоктались через слизову оболонку бронхів у кров і потрапляють за бронхіальний вен і лімфатичних судинах у праві відділи серця, а звідти знову в легені

Важливою перевагою інгаляційного шляху введення бронхолітиків є виборче дію на бронхи і значне обмеження ризику розвитку системних побічних ефектів.

Інгаляційне введення бронхолітиків забезпечується використанням порошкових інгаляторів, спейсерів, небулайзерів та ін. При користуванні дозованим інгалятором пацієнту необхідні певні навички для того, щоб забезпечити більш повне попадання лікарського засобу в повітроносні шляхи.

Для цього після плавного спокійного видиху мундштук інгалятора щільно обхоплюють губами і починають повільно і глибоко вдихати, один раз натискають на балончик і продовжують глибокий вдих. Після цього затримують дихання на 10 секунд.

У хворих старечого віку, яким буває важко оволодіти повною мірою навичками користування дозованим інгалятором, зручно застосування так званих спейсерів, в яких лікарський засіб у вигляді аерозолю натисканням на балончик розпорошується в спеціальній пластиковій колбі безпосередньо перед вдихом.

Чай з чебрецю

Інгаляції при бронхіті за рецептами ЗСЖ

Цей засіб допомагає вилікувати самий жорсткий бронхіт, коли від кашлю, здається, розриваються легкі і нічого не допомагає. Взяти сіль, краще морську харчову, подрібнити в порошок на кавомолці, насипати в кухоль, нахилитися над кухлем з сіллю і помішувати сіль ложкою, вдихаючи утворюється соляний туман.

Ефективність інгаляцій з лікарськими розчинами за допомогою небулайзера доведено медициною. При обструктивному бронхіті краще використовувати прилади, які створюють аерозоль без збільшення температури.

При бронхіті з обструктивним синдромом інгаляції з ефірними маслами і лікарськими травами заборонені. Рослинні компоненти можуть викликати алергію, в результаті чого посилиться набряклість бронхів.

Для хронічної форми обструктивного бронхіту рекомендується проводити інгаляції:

1. Слаболужна мінеральна вода (Боржомі, Поляна Квасова, Нарзан). На 1 інгаляцію витрачається 4 мл мінералки. Лужний склад зволожує слизові оболонки аж до дрібних бронхіальних альвеол, де ліки перетворює густу мокроту в рідку консистенцію. Процедури з мінеральною водою дозволяється проводити до 4 разів на день.
2. Беродуал. Найбільш ефективний засіб для полегшення симптомів бронхіту. Препарат має мінімум побічних явищ, показаний при важких випадках для запобігання астматичного нападу. Проміжок між інгаляціями Беродуалом — 4 години.
3. Беротек. Використовується для розширення бронхіального просвіту при хронічної обструкції бронхів. Беротек добре переноситься, допускається до 4 інгаляцій на день.

Небулайзер прекрасний засіб для терапії хронічного бронхіту в домашніх умовах. За рахунок розщеплення на мікрочастинки, ліки проникає в найглибші шари дихальних шляхів.

Після процедури хворому необхідно прилягти, не залишати приміщення, щоб уникнути перепаду температур.

Спеціальне харчування при бронхіті

Головна умова під час загострення обструктивного бронхіту — постільний режим. Хворим потрібно спати як мінімум 8 годин. Щоб прискорити процес одужання, слід щодня мінімум 2 рази провітрювати приміщення, в якому перебуває пацієнт.

Рекомендуються прогулянки на свіжому повітрі при гарній сонячній погоді. Під час рецидиву заборонений важка фізична праця, хворим не можна перегріватися і переохолоджуватися.

Дієта під час загострення хвороби спрямована на ліквідацію набряку бронхіального дерева, стимулювання імунітету, заповнення запасів білка. Їжа повинна бути калорійною, не менше 3000 кал/день з переважанням білків.

Корисні продукти:

• молочні продукти: сир, молоко, сир
• фрукти з вітаміном с: апельсин, лимон, малина, грейпфрут
• продукти з кислотами Омега-3: риб’ячий жир, печінка тріски
• продукти з вмістом магнію: горіхи, банани, кунжут, гарбузове насіння, житній хліб, гречка, оливки, помідори
• вітаміни А і Е: зелений горошок, квасоля, шпинат, персик, авокадо, морква

На час лікування рецидиву необхідно зменшити вживання цукру та солі, обмежити прийом в їжу продуктів-алергенів (чай, шоколад, кава, какао). Розвитку бронхоспазму сприяють гострі, пряні, копчені продукти, тому їх також потрібно виключити з раціону або їсти в маленькій кількості.

Хронічна форма обструктивного бронхіту легко може перейти в бронхіальну астму, тому дане захворювання не можна пускати на самоплив. У лікуванні патології дихальних шляхів важливо не допустити незворотних змін в бронхах і сповільнити прогресування обструкції.

Можна взяти траву шавлії, квіти липи, м’яти, сушені або заморожені ягоди малини (не варення). Для посилення лікувального ефекту слід додати до відварів трохи меду. Мед можна розчинити в готовому відварі, а можна вживати вприкуску, запиваючи мед відваром. У цьому випадку, кількість меду на один прийом не повинна перевищувати ½ чайної ложки.

При гострому бронхіті слід ввести в раціон рясне пиття, замінивши їм основні звичні страви. Найкраще в якості лікувального пиття підійде свіжовичавлений сік апельсина. Перед вживанням сік слід злегка розбавити водою, щоб він був менш концентрованим.

Кожна людина, ще з дитинства знає, що краще пиття під час хвороби, це тепле молоко з медом, чай липовий або малиновий, а краще липовий чай з малиновим варенням. Якщо під рукою немає нічого з перерахованого, що можна було б використовувати в якості лікувального пиття, можна використовувати просту теплу воду з додаванням лимонного соку.

Загальна кількість випитої рідини в період захворювання повинен складати не менше 1,5 літрів на добу. За умови достатнього забезпечення організму надходить в нього рідини покращується відходження мокротиння.

Білки і вітаміни

Харчування, на відміну від пиття, має бути дробовим, малими порціями, але часто, до 5 прийомів на добу. Перевагу потрібно віддавати білкової їжі. Це пояснюється тим, що виділяючи мокротиння з кашлем, організм втрачає білок, що має бути відшкодована надходить з їжею. Яких-небудь обмежень для жирів і вуглеводів під час хвороби не потрібно.

Гостро потребує організм у вітамінах, причому не тільки в гостру фазу захворювання, але і в період відновлення. Самий головний вітамін при будь-якому захворюванні – вітамін С. Просто приймати фрукти і овочі багаті вмістом цього вітаміну може бути недостатньо, тому краще відразу перейти на прийом вітаміну С в драже.

Хронічний обструктивний бронхіт – лікування немедикаментозними методами

• Дихальні шуми;

[13], [14], [15]

Іншим є механізм протизапальної дії глюкокортикоїдів, які стимулюють синтез білка, що інгібує активність фосфоліпази А2. Це призводить до обмеження вироблення самого джерела простагландинів і лейкотрієнів – арахідонової кислоти, що пояснює високу протизапальну активність глюкокортикоїдів при різних запальних процесах в організмі, зокрема при ХОЗЛ.

В даний час глюкокортикоїди рекомендуються для лікування хронічного обструктивного бронхіту, у яких застосування інших способів лікування виявилося неефективним. Тим не менш тільки у 20-30% хворих на ХОЗЛ вдається поліпшити бронхіальну прохідність з допомогою цих препаратів.

Щоб вирішити питання про доцільність тривалого постійного застосування кортикостероїдів у хворих на ХОЗЛ, пропонують проводити пробну терапію: 20-30 мг/добу. з розрахунку 0,4-0,6 мг/кг (по преднізолону) протягом 3 тижнів (пероральний прийом кортикостероїдів).

Критерієм позитивного впливу кортикостероїдів на бронхіальну прохідність вважають наростання відповіді на бронхолітики в бронходилатационном тесті на 10% від належних величин ОФВ1 або збільшення ОФВ1 принаймні па 200 мл

Ці показники можуть бути підставою для тривалого застосування цих препаратів. У той же час слід підкреслити, що в даний час загальноприйнятої точки зору на тактику застосування системних та інгаляційних кортикостероїдів при ХОЗЛ не існує.

В останні роки для лікування хронічного обструктивного бронхіту та деяких запальних захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів з успіхом застосовується новий протизапальний препарат фенспірид (эреспал), ефективно діє на слизову оболонку дихальних шляхів.

Препарат має здатність пригнічувати вивільнення гістаміну з опасистих клітин, зменшувати лейкоцитарну інфільтрацію, знижувати ексудацію і вихід тромбоксанів, а також проникність судин. Так само як і глюкокортикоїди, фепспирид ипгибирует активність фосфоліпази А2 за рахунок блокування транспорту іонів кальцію, необхідних для активації цього ферменту.

Таким чином, фепспирид знижує вироблення багатьох медіаторів запалення (простагландинів, лейкотрієнів, тромбоксанів, цитокінів та ін), надаючи протизапальну дію.

Фенспірид рекомендується використовувати як при загостренні, так і для курсово тривалого лікування хронічного обструктивного бронхіту, будучи безпечним і дуже добре стерпним лікарським засобом.

При загостренні захворювання препарат призначають у дозі 80 мг 2 рази на добу протягом 2-3 тижнів. При стабільному перебігу ХОЗЛ (стадія відносної ремісії) препарат призначають у тій же дозі протягом 3-6 місяців.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Корекція дихальної недостатності досягається шляхом використання оксигенотерапії та тренування дихальної мускулатури.

Показаннями до тривалої (до 15-18 годин на добу) малопоточной (2-5 літра в хв) киснетерапії як у стаціонарних умовах, так і на дому є:

• зниження РаО2 артеріальної крові {amp}lt; 55 мм рт. ст.;
• зниження ЅаО2 {amp}lt; 88% у спокої або {amp}lt; 85% при стандартній пробі з 6-хвилинною ходьбою;
• зниження РаО2 до 56-60 мм рт. ст. при наявності додаткових умов (набряком, обумовлених правошлуночковою недостатністю, ознак легеневого серця, наявності Р-pulmonale на ЕКГ або эритроцитоза з гематокритом вище 56%)

З метою тренування дихальної мускулатури у хворих на ХОЗЛ призначаються різні схеми індивідуально підібраної дихальної гімнастики.

Інтубація та проведення ШВЛ показано у хворих з тяжкою прогресуючою дихальною недостатністю, наростаючою артеріальною гіпоксемією, дихальним ацидозом або ознаками гіпоксичного ураження головного мозку.

[49], [50], [51]

Лікування хронічного обструктивного бронхіту зазвичай починають з емпіричного призначення антибіотиків, враховуючи спектр найбільш частих збудників загострень бронхіту. Підбір антибіотика на основі чутливості флори in vitro проводиться лише при неефективності емпіричної антибіотикотерапії.

До препаратів першого ряду при загостренні хронічного бронхіту відносяться амінопеніциліни (ампіцилін, амоксицилін), активні щодо гемофільної палички, пневмококів і моракселлы. Доцільно комбінувати ці антибіотики з інгібіторами β-лактамаз (наприклад, з клавулоновой кислотою чи сульбактамом) що забезпечує високу активність цих препаратів до лактамаз-продукуючим штамам гемофільної палички та моракселлы.

Цефалоспорини II-III покоління відносяться до антибіотиків широкого спектра дії. Вони активні у відношенні не тільки грампозитивних, але і грамнегативних бактерій, у тому числі штами гемофільної палички, які продукують ß-лактамази.

Макроліди. Високою ефективністю при респіраторних інфекціях у хворих хронічним бронхітом володіють нові макроліди, зокрема азитроміцин, який можна приймати 1 раз на добу. Призначають триденний курс азитроміцину в дозі 500 мг на добу.

Фторхінолони високоефективні відносно грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів, особливо «респіраторні» фторхінолони (левофлоксацин, цифлоксацин та ін) – препарати з підвищеною активністю проти пневмококів, хламідій, мікоплазм.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

В даний час не існує ліків, здатних вплинути але головну значну рису ХОЗЛ: поступову втрату легеневих функцій. Ліки при ХОЗЛ (зокрема, бронходилататори) лише полегшують симптоматику і/або зменшують частоту ускладнень.

У важких випадках особливу роль відіграють реабілітаційні заходи і тривала малоинтенсивная киснева терапія, тоді як тривале застосування системних глюкокортикостероїдів по можливості слід уникати, замінюючи їх інгаляційними глюкокортикоїдами або прийомом фенспіриду

При загостренні ХОЗЛ, незалежно від його причини, змінюється значимість різних патогенетичних механізмів у формуванні симптомокомплексу хвороби зростає значення інфекційних факторів, що нерідко визначає потребу в антибактеріальних засобах, наростає дихальна недостатність, можлива декомпенсація легеневого серця.

Основними принципами лікування загострення ХОЗЛ є інтенсифікація бронходілатіруючої терапії та призначення антибактеріальних засобів за показаннями. Інтенсифікація бронходілатіруючої терапії досягається збільшенням доз, так і модифікацією способів доставки препаратів, використанням спейсерів, небулайзерів, а при тяжкій обструкції – внутрішньовенного введення препаратів.

Розширюються показання до призначення кортикостероїдів, стає кращим їх системне призначення (пероральне або внутрішньовенне) короткими курсами. При тяжкому і середньотяжкому загостреннях нерідко потрібне використання методів корекції підвищеної в’язкості крові – гемодилюція. Проводиться лікування декомпепсированного легеневого серця.