Як лікувати одонтогенний синусит

Одонтогенний синусит: особливості захворювання у дорослих, дітей і вагітних

Ця різновид запального процесу, що розвивається виключно в одній з повітроносних порожнин, що знаходяться в безпосередній близькості з верхньою щелепою. Він завжди є вторинним і здебільшого носить хронічний характер, так як виникає як наслідок запалення ясен з-за глибокого каріозного ураження корінних зубів і подальшого проникнення інфекції в гайморову повітреносної порожнину.

Одонтогенний синусит верхньощелепної пазухи має прямий зв’язок з особливостями її анатомічної будови і взаємовідносин з корінними зубами верхньої щелепи.

Фахівці відзначають 3 типи цих синусів:

1. Пневматичний. Її повітряна порожнина впроваджується в піднебінний, виличної і альвеолярний відростки і відрізняється досить великими розмірами. Кісткові структури, стінки, що оточують цю пазуху, дуже тонкі.
2. Склеротичний. Характеризується відсутністю можливості впровадження в відростки щелепи і невеликими розмірами. Простір між зубними лунками і навколоносових синусів поділяється губчастим речовиною і товстим кістковим шаром.
3. Проміжний. Середня форма між двома вищеназваними.

Тип будови гайморових синусів повністю пов’язаний з обсягом і формами лицьовій частині черепної коробки. Розвитку цієї патології найбільше схильні люди з пневматичним будовою верхньощелепної пазухи, причому виникнення даного різновиду гаймориту не має ніякого зв’язку з статевим фактором, але залежить від віку пацієнта.

Лікування одонтогенного синуситу в першу чергу пов’язано з усуненням стоматологічної проблеми, що спричинила захворювання. Воно передбачає видалення зуба, з-за якого почався процес запалення, так як ендодонтична (безпосередньо кореневих каналів) терапія не здатна повністю припинити негативний вплив локализовавшейся в них патогенної мікрофлори.

Після стоматологічної допомоги починається медикаментозне лікування. У дітей, так само як і у дорослих пацієнтів, воно проводиться практично за одним сценарієм, відмінністю в якому є медикаментозні препарати. Маленькій дитині зазвичай призначається більш щадна терапія.

Комплексні терапевтичні заходи полягають у наступному:

1. Введення всередину навколоносовій пазухи антисептичних розчинів, купирующих запальний процес. При їх призначенні фахівці в обов’язковому порядку враховують результати бактеріологічного дослідження взятого з неї під час пункції ексудату.
2. Усунення набряклості за допомогою введення в носову порожнину спреїв або крапель. Найчастіше для цієї мети використовують такі місцеві лікарські засоби, як Снуп, Вікс актив синекс, Отривин, але застосування їх допустиме тільки короткий термін, так як ці назальні засоби місцевої дії швидко викликають звикання.
3. Десенсибілізуюча (знижує чутливість організму до певних антигенів) терапія. Вона проводиться такими лікарськими препаратами, як Діазолін, Дипразин, Гістаглобулін, Димедрол. Їх приймають перорально, а внутрішньовенно для цієї мети рекомендується вводити 10% розчин хлориду кальцію.
4. Імунокорекція. Призначається для нормалізації функціонування імунної системи. Одним з ефективних імуномодулюючих фармацевтичних препаратів вважається Рибомуніл. Не меншою популярністю користуються і керовані за допомогою ін’єкцій біогенні стимулятори Фібс і екстракт алое.
5. Антибіотикотерапія. Будь-який антибіотик при одонтогенних синуситі повинен призначатися виключно лікарем, з урахуванням чутливості внутрипазуховой мікрофлори. Найчастіше фахівці радять використовувати для пригнічення патогенних бактерій Аугментин, Сумамед, Цефтріаксон.

Коли у хворого людини відсутні виражені зміни стану здоров’я і не відзначається поява ускладнень, проведення комплексної терапії припустимо в амбулаторних умовах. У всіх інших випадках лікувальні заходи виконуються виключно в стаціонарі.

Профілактика

Будь-які ЛОР-захворювання вважаються небезпечними, і можуть нанести життю і здоров’ю людини непоправної шкоди.

Профілактичні заходи по недопущенню розвитку недуги не представляють особливої складності і полягають в наступному:

• своєчасне виявлення та адекватне усунення всіх інфекційних вогнищ;
• купірування передумов, що сприяють розвитку гаймориту;
• загартовування організму і підвищення фізичної активності;
• відмова від згубних звичок, особливо паління;
• уникання будь-яких переохолоджень і протягів;
• регулярна санація ротової порожнини.

Крім проведення загальноприйнятих заходів, пов’язаних зі стоматологічної диспансеризацією, необхідно дотримуватися обережності при видаленні та пломбуванні зубів. Варто пам’ятати, що дотримуватися правильну техніку при їх виконанні може тільки кваліфікований досвідчений стоматолог, тому до вибору фахівця слід підходити з особливою увагою.

Головні причини появи хвороби такі:

• хронічний або гострий періодонтит верхньої щелепи;
• розвиток кісти у верхній десні;
• щелепні травми;
• якщо в пазуху носа проникає корінь зуба;
• в пазуху носа потрапляє стоматологічний матеріал.

Верхньощелепної Синусит виникає головним чином за певних особливостей будови носових пазух. Як правило, інфікування верхньощелепної пазухи відбувається при так званому пневматичному типі її будови.

В такому випадку слизова оболонка верхньої пазухи прилягає до верхівки зубів, або ж між ними залишається тільки зовсім невелика тонка кісткова перегородка. Запальний процес в тканинах зуба поступово поширюється на верхньощелепну носову пазуху. Інфекція може поширюватися і гематогенним шляхом.

При запаленні відділу носа відбуваються грубі порушення функціонування миготливого епітелію синусової пазухи. У той же час порушується нормальний хід потоків повітря в носовій порожнині, відтік рідини.

Ці фактори сприяють активному розмноженню патогенної мікрофлори. Велике значення у розвитку цієї недуги має стан імунітету: у випадку його падіння ймовірність запалення різко збільшується.

Профілактичні заходи, що перешкоджають виникненню одонтогенного синуситу, передбачають дотримання правил гігієни порожнини рота, своєчасне усунення виникаючих стоматологічних проблем. Такий вид синуситу – це вторинна інфекція, її профілактикою є усунення основного захворювання.

Одонтогенний синусит – складне захворювання. З зуба, є ураженим, проникають інфекції, в наслідок чого в слизовій оболонці, а також підслизовому шарі гайморових пазух утворюються запалення.

Верхня щелепа має таку будову, що захворювання стосується саме її задніх зубів. Все тому, що верхні моляри і премоляри знаходяться дуже близько до гайморові пазухи і практично стосуються їх. З-за цього хворий зуб запросто здатний спровокувати зараження навколоносових синусів.

Найчастіше гострий одонтогенний гайморит верхньощелепної пазухи розвивається виключно в одній з пазух: правою або лівою, це залежить від того, з якого боку розташовується уражений зуб. Потім заражається і друга сторона, після чого виникає вже двосторонній синусит.

Профілактика полягає в декілька правил:

1. Відвідувати стоматолога для профілактичного огляду, а при появі болю зуба – проводити його лікування.
2. Стежити за станом здоров’я, приймати вітаміни і ШСЗ в епідсезон.
3. При появі перших ознак гаймориту звертатися за кваліфікованою допомогою, а не використовувати «бабусині» рецепти.
4. Дотримуватися гігієни порожнини рота, що знижує ризик стоматологічних проблем.
5. В стадії хронізації виконувати всі лікарські призначення.

Одонтогенний гайморит – той вид патології, який можна попередити.

Гайморит зубний етіології – небезпечне захворювання. Його небезпека полягає у високій імовірності розвитку ускладнень, небезпечних для здоров’я пацієнта. Своєчасне лікування патології виключає несприятливі наслідки.

Класифікація одонтогенного синуситу

Одонтогенні процеси запалення, що вражають верхньощелепну пазуху, в медичній клінічній практиці прийнято поділяти за кількома критеріями, що полегшує їх діагностику і підбір адекватного курсу терапії, що дозволяє повністю позбавити людину від патологічного стану.

Застосовується наступна класифікація синуситів одонтогенного природи:

1. Закрита форма недуги. До неї відносять захворювання, пов’язані з нагноєнням врослих у гайморову пазуху кіст або виникли на грунті хронізації наявних в анамнезі людини періодонтитів.
2. Відкрита. Її провокують перфоративні, провоковані попаданням в повітреносної порожнину чужорідного тіла, так і розвинулися внаслідок ускладнення остеомієліту синусити.

За характером виникли у верхньощелепних пазухах змін підрозділяється на катаральне, полипозное і гнійне. Але найчастіше фахівцями використовується така класифікація, яка ґрунтується на тривалість і характер перебігу хвороби.

Тут в першу чергу виділяється гострий одонтогенний синусит. Даний вид захворювання характеризується коротким періодом протікання, становить менше трьох тижнів, і яскраво вираженою, несподівано виниклої симптоматикою.

Якщо людина проігнорує лікування, що розвинулася у нього хвороба в досить короткі терміни може хронизироваться. Також хронічний одонтогенний синусит здатний виникнути і як самостійне захворювання, минаючи гострий період.

Різновид зубного гаймориту залежить від декількох факторів. Класифікація, створена всесвітньою організацією охорони здоров’я, чітко розмежувала форми хвороби.

• Розрізняють одонтогенний гайморит характер перебігу: гострий, підгострий і хронічний.
• Відкритий – з проривом, і закритий, тобто без перфорації.
• За морфологічними особливостями:
  • серозний – у результаті гострого запалення;
  • гнійний – для нього характерні виражений больовий синдром і яскрава клінічна картина хвороби;
  • катаральний – залучена слизова оболонка носових шляхів.

Особливе місце займають гострий і хронічний типи патологій. Вони різняться між собою характером перебігу захворювання та методами лікування.

Гострий перебіг захворювання спостерігається протягом трьох тижнів. Мінімальний термін патології займає 2-3 дні. Причиною гаймориту стає проникнення інфекції через відкрите чи закрите простір.

У більшості випадків джерелом служить пошкоджений зубний корінь. Запальний процес стосується серозної оболонки пазухи і поширюється вище. Чим пізніше проведена діагностика, тим виражене клінічна картина.

Біль накопичується в області передбачуваної перегородки і поширюється майже на всю половину обличчя. Клінічна картина виражена, нерідко хворі скаржаться на утруднене носове дихання і не проходять головні болі.

Хронічна форма захворювання може бути первинною або вторинною:

1. первинний тип є передумовою для гострого прояву хвороби, тобто запальний та інфекційний процеси накопичуються, супроводжуються помірними або непомітними болями.
2. вторинний тип розвивається після перенесеного зубного синуситу при відсутності лікування або несвоєчасною діагностикою.

Хронічний гайморит зубного патогенезу відрізняється клінічною картиною і інтенсивністю больового синдрому від гострої форми хвороби. Пацієнти скаржаться на зміну консистенції виділеної слизу з носових шляхів.

Специфіка і причини виникнення недуги

Основна причина розвитку хвороби – потрапляння інфекції з ураженого зуба. Це може відбутися в наступних випадках:

1. Поганий догляд за зубами, рідкісне відвідування стоматолога. Це призводить до того, що починає розвиватися карієс, а якщо все зовсім погано, то і некроз нерва. Запалення починає поступово поширюватися і виявляється в гайморової пазусі.
2. Пломба. Є корені зубів, які можуть знаходитися дуже близько до гайморової пазусі, з-за чого при лікуванні глибоко розташованих ділянок, матеріал пломби може в неї потрапити.
3. Чи можна видаляти зуб. Після видалення зуба, на його місці утворюється якийсь канал, який пропускає інфекції. За умови, що корінь знаходиться не далеко від пазухи, запалення – лише питання часу.
4. Патології. Не рідко дане захворювання утворюється з-за кісти, особливо якщо відбувається її нагноєння.

При цьому, є кілька типів пацієнтів, які ризикують отримати одонтогенний синусит:

• Ті, у яких проводилася велика кількість операцій, пов’язаних з верхньою щелепою.
• Люди зі слабким імунітетом.

У разі діагностування хронічного одонтогенного верхньощелепного синуситу лікар вирішує, як буде проходити лікування одонтогенного гаймориту, виходячи зі стану хворого.

У будь-якому випадку, обов’язково призначаються антибіотики, причому їх підбір відбувається індивідуально, виходячи з багатьох чинників. У терміновому порядку усувається карієс і будь-які інші стоматологічні захворювання. У більшості випадків доводиться ліквідувати зуб.

Якщо причина зубного гаймориту – будь-яке чужорідне тіло, яке виявилося в гайморової пазусі, воно повинно бути вилучено хірургічним шляхом. Операція проводиться під місцевим наркозом. Через десну хірург підбирається до галузі, яка зазнала захворювання. Це дозволяє не допустити утворення на обличчі пацієнта слідів хірургічного втручання.

Якщо випадок виявляється важким, тоді для усунення хвороби слід видалити не тільки тіло чужорідного походження, але ще і проводиться гайморотомія. Суть операції в тому, що з синуса висмоктується його вміст, ділянки слизової є ураженими усуваються, якщо був свищ, він зашивається, а його хід закривається за допомогою клаптя, взятого з внутрішньої сторони щоки.

Все це виконується за допомогою ендоскопічного обладнання типу, введення якого відбувається через порожнину носа. Не важливо, яким було лікування пацієнта, в будь-якому випадку після нього хворому призначається:

• Лікування антибіотиками гаймориту і зубів.
• Промивання носа спеціальними розчинами.
• Використання препаратів з судинозвужувальною дією.
• Для того, щоб розм’якшити сухі кірки застосовується масло обліпихи.

У випадках, коли синусит проявляється під час вагітності, терапія тимчасово відкладається, поки не пройдуть пологи. До них призначають фізіотерапію, УВЧ та антибіотики місцевого типу.

Лікування народними засобами вкрай небезпечно, за це можна поплатитися своїм здоров’ям, а іноді навіть життям. Нерідко хвороба розвивається і переходить в гнійну форму, що може викликати сильні ускладнення, наприклад, ураження головного мозку.

Вміло оцінюючи стан хворого, а також занедбаність захворювання, доктор призначає санацію одонтогенних гайморитів одним із способів. Після успішно проведеної операції доктора рекомендують наступне:

• Промивання носової порожнини за допомогою лікарських трав і настоїв.
• Інгаляція.
• Настій прополісу.

Загалом, вилікувати хворобу домашніми засобами неможливо.

Досить часто до гаймориту призводить недотримання правил гігієни порожнини рота, нехтування необхідністю вчасно лікувати виникає карієс. Руйнується зуб створює вогнище запалення. Його лікування або видалення є можливістю для інфікування навколоносових порожнин.

Проблему іноді викликає попадання в гайморову пазуху стоматологічних матеріалів при лікуванні зубів, близько розташованих до синусам.

Тобто, захворювання є наслідком вже наявного запального процесу, що, виникаючи в десні, досить швидко поширюється на окістя і переходить в гайморові пазухи.

Основна роль в появі верхньощелепної патології відводиться патогенних мікроорганізмів, проникаючим з ротової або назальної порожнини в навколоносову пазуху. Головні причини одонтогенного синуситу криються в виникає з-за їх активного розмноження запальному процесі.

Відзначаються наступні фактори, що провокують розвиток хвороби:

• прорив дна синуса під час лікування зуба. Що потрапив в нього пломбувальний матеріал провокує розвиток грибкового одонтогенного хронічного синуситу типу;
• проникаюче поранення воздухоносной порожнини стоматологічним інструментом (зазначається у виключно рідкісних випадках);
• пародонтоз, кісти, гранульоми, пульпіт або карієс верхніх корінних зубів;
• патології кісткової структури щелепи – періостит (флюс, спровокований запалення окістя) або остеомієліт.

При впливі на організм людини будь-якої з цих передумов швидко з’являються негативні симптоми одонтогенного синуситу. Ризик їх розвитку значно збільшується, якщо у людини ослаблена імунна система, за анатомічною будовою коріння зубів розташовуються в безпосередній близькості від стінок придаткових носових пазух або ж у нього в анамнезі присутня велика кількість стоматологічних операцій.

Хронічний одонтогенний гайморит – запалення слизової оболонки, а також підслизового простору гайморових приносових пазух. Перші симптоми з’являються після зараження синуса від хворого зуба.

Як показує досвід, у більшості випадків розвиток одонтогенного гаймориту пов’язано з деякими захворюваннями задніх верхніх зубів. Це пояснюється анатомічними особливостями даної галузі. Справа в тому, що премоляри і моляри (задні зуби) розташовані дуже близько до гайморові пазухи і нерідко служать джерелом їх інфікування.

Найчастіше одонтогенний гайморит вражає тільки одну порожнину ліворуч або праворуч в залежності від місця розташування хворих зубів. Але запальний процес може переходити на здоровий синус. Якщо імунітет пацієнта ослаблений, патогенні бактерії створюють великі вогнища інфекції в інших пазухах – лобних, клиновидних і так далі. В якості збудників одонтогенного гаймориту виступають мікроби ротової порожнини:

• ентерококи;
• диплококки;
• стрептококи;
• стафілококи;
• палички.

https://www.youtube.com/watch?v=4DdYvs9fryE

Клінічна практика свідчить про те, що захворювання зазвичай викликає змішана мікрофлора, тобто одночасно кілька збудників.

Отже, ми встановили, що інфекція потрапляє з зуба в гайморову пазуху. Але чому тоді далеко не у всіх людей з ураженими зубами виникає така недуга? Дана патологія діагностується лише у тих, хто має схильність або високу чутливість верхнього шару гайморових синусів до хвороботворним мікробам.

Крім того, зубний гайморит швидше розвивається в організмі зі зниженим імунітетом.

В яких випадках може з’являтися зубний одонтогенний гайморит? До цього спонукають такі ситуації:

• сильний карієс верхніх задніх зубів;
• нагноєння кісти зуба;
• пародонтоз з наступною деструкцією кістки;
• перфорація стінки синуса при видаленні зубів;
• остеомієліт (нагноєння м’яких тканин);
• періодонтит (запалення тканин навколо кореня зуба);
• неправильна установка імплантатів і так далі.

Посилюють ризик виникнення хвороби деякі соматичні захворювання, які знижують опірність організму. Також в групу ризику входять люди з надмірно близьким розташуванням зубних коренів до верхнещелепними синусам.

Симптоми захворювання: чого варто остерігатися

Незалежно від причин виникнення захворювання його ознаки завжди однакові:

• Зникає нюх, може повністю зникнути.
• Мігрені, відчуття слабкості.
• Лихоманка і озноб.
• На зубах, спровокували запалення виникає гнітюче відчуття, якщо за ним постукувати відчувається різкий сильний біль.

Коли хвороба загострюється, ознаки стають більш помітними, а особливо якщо воно переходить в гнійну форму. Коли запалення послаблюється, симптоми залишаються, але стають менш інтенсивними із-за чого їх важко розпізнати.

Якщо причина інфекції постійно знаходиться біля коріння, а також в синусі в зубах, то буде відчуватися біль при гаймориті. З-за цього пацієнти не можуть вживати тверду їжу, хоча при цьому відчувають себе абсолютно здоровими.

Крім усього цього може утворитися свищ. Його ознакою буде те, що разом з гноєм з носа буде витікати рідка їжа, що вживається людиною. Це відбувається тільки при перебуванні у вертикальному положенні.

Найголовніші ознаки захворювання

Інтенсивність проявів патологічного стану такого типу має безпосередню залежність від стадії захворювання.

По цьому фактору виділяються наступні ознаки одонтогенного синуситу:

1. Гостра форма. На початковому етапі хвороби спостерігається яскраво виражена закладеність носа, не піддається повного купірування судинозвужувальними засобами, висока, найчастіше досягає критичних позначок температура тіла, віддають у вилиці, очі або вуха сильні болі, озноб і ломота в тілі. Нерідко пацієнтами відзначається поява інтенсивного сльозотечі і світлобоязні.
2. Хронічна. Клінічна картина в цьому випадку схожа з проявами гострої фази захворювання. Єдиною відмінністю є розмиття симптоматики під час періоду ремісії та посилення її при виникненні рецидиву. Загострення патологічного стану зазвичай провокується скупченням в ураженому синусі великої кількості ексудату, а також погіршенням його відтоку.
3. Гнійна. Також має схожі з вищезазначеними формами ознаки, але виділяється однією відмінною рисою – появою з носових ходів слизово-гнійного ексудату.

Симптоми одонтогенного синуситу мають безпосередній зв’язок з впливом на розвиток патології першопричини, а саме стоматологічних захворювань. Характеризується це появою в першу чергу зубних болів або явно відчутною хворобливості пародонтальних (з’єднують зуб з щелепою) тканинних структур. Але варто відзначити, що дані ознаки є не завжди.

Синусит верхньої щелепи буває гострим і хронічним. Крім того, розрізняється перфоративный і неперфоративный. Хронічне ж захворювання може перебувати у стадії загострення або ремісії. Симптоми одонтогенного генезу при такому захворюванні наступні:

• біль одного або декількох зубів, значно посилюється під час надкусывания;
• біль, що виникає в результаті постукування зуба, викликав запалення;
• виникнення відчуття оніміння зубів;
• збільшення лімфатичних вузлів.

При одонтогенних процесі завжди уражається тільки 1 сторона пазухи, на якій проявляються наведені нижче ознаки:

• закладеність носа і утруднене носове дихання;
• наявність великої кількості гнійного вмісту, який виділяється з пазух носа;
• головний біль, який іррадіює у вилицю і в скроню;
• слабкість;
• субфебрильна температура.

При огляді тканин звертає на себе увагу рожево-жовтий відтінок поверхні пазухи носа. По мірі розвитку запальних явищ відбувається набряк слизової і її почервоніння. При хронічному запальному процесі патологічне зміна відзначається по всій тканині. Можливе утворення дрібних поліпів.

До якого лікаря слід звернутися

Синусит одонтогенний – хвороба, лікування якої повинен займатися отоларинголог, проте у випадках, коли він розвинувся з-за проблем з зубами, слід звернутися до хорошого стоматолога-хірурга.

Якщо у пацієнта одонтогенний гайморит, основною його ознакою є біль в зубах. Для точного визначення хвороби потрібно провести огляд, після чого пацієнту призначається:

• Ретельне обстеження ротової порожнини за допомогою рентгена.
• Диафаноскопия.
• Прокол синуса, є ураженим.
• Дослідження порожнини носа за допомогою риноскопа.
• МРТ і КТ.

Діагностика захворювання

Діагностують хворобу на підставі сукупності рентгенологічних і клінічних ознак, а також даних анамнезу. При виявленні патологічного стану широко застосовуються лабораторні (цитологічні, бактеріологічні і біохімічні) методи, а саме дослідження крові, сечі і виділень з навколоносових пазух ексудату.

Також проводиться інструментальна діагностика одонтогенного синуситу, яка полягає в наступному:

1. Риноскопія. Широко застосовувана при гайморитах візуальна методика, що дозволяє зробити об’єктивну оцінку загального стану і зовнішнього вигляду назальної порожнини.
2. Пункція верхньощелепної пазухи. Використовується не тільки для діагностики, але і первинного лікування захворювання. Завдяки їй вражений навколоносовій синус звільняється від патологічного вмісту, яке досліджується, і заповнюється антисептичну лікарським розчином.
3. Рентгенографія. Широко використовуваний метод, що дозволяє виявити наявність в воздухоносной порожнини рідкого вмісту.
4. Внутрішньоротовою рентген зубів. З його допомогою визначається стан кісткових структур в периапикальной (з’єднує зубні коріння з яснами) області, та наявність в ній сторонніх тел.

Необхідна при цій різновиди патологічного запального процесу, що вразила гайморову пазуху, та диференціальна діагностика. Її проводять з риногенной (істинної) формою захворювання, а також онкологічними патологіями навколоносових порожнин.

Тільки після отримання усіх результатів дослідження фахівець зможе підібрати адекватне лікування одонтогенного синуситу. Слід згадати і те, що даний діагноз вважається підтвердженим виключно в тому випадку, коли зазначається повна сукупність рентгенологічних і клінічних ознак хвороби.

Діагностичні заходи проводяться отоларингологом.

ЛОР лікар діагностує і займається лікування одонтогенного гаймориту. Для лікування зубного патології необхідно звернутися за допомогою до пародонтолога.

Для встановлення причини синуситу необхідно:

• провести рентгенографію верхньої щелепи;
• просканувати верхньощелепні пазухи рентгенівськими променями;
• провести комп’ютерну томографію на виявлення стороннього предмета (наприклад, кореня зуба) в порожнині носової пазухи.

Додатковими діагностичними процедурами є риноскопія і пункція пазухи. Нерідко отоларингологи проводять диафаноскопию. Всі діагностичні заходи спрямовані на виявлення стану слизової оболонки для проведення противогайморитной терапії.

Діагноз ставить отоларинголог на основі скарг пацієнта, огляду (риноскопії), а також за результатами.

1. Рентгенографії, лінійної, комп’ютерної чи магнітно-резонансної томографії, і ортопантомограммы (панорамного знімка) зубів;
2. Загального аналізу крові.
3. Діагностичної пункції (проколу пазухи з парканом слизового вмісту). У лабораторії досліджують отриманий матеріал, встановлюючи інфекційний збудник хвороби.
4. Відео-ендоскопічне дослідження. Через прокол вводиться ендоскоп (оптичний прилад), за допомогою якого лікар дивиться, що відбувається всередині.

Діагностика даного захворювання проводиться на підставі скарг хворого, вивчення історії хвороби, зовнішнього огляду, риноскопії. Найбільш точний і поширений спосіб діагностики одонтогенного синуситу — рентгенографія носових пазух.

Комп’ютерна томографія дає уявлення про всіх деталях патологічного процесу, що протікає в пазухах носа. Таке дослідження треба проводити у всіх випадках диференціальної діагностики, щоб виключити ті чи інші захворювання, що мають схожі симптоми. Іноді цей метод вивчення стану носових пазух може замінити оглядову рентгенографію.

Гаймороскопия проводиться за допомогою фіброскопа. За результатами даного обстеження можна говорити про спосіб лікування хвороби і можливого хірургічного втручання. Мікробіологічне обстеження полягає у вивченні вмісту пазух носа.

Госпіталізація пацієнта для діагностики (та подальшого лікування) проводиться тільки у разі виражених змін слизової оболонки носа.

Хірургічні методи лікування

Показаннями до оперативного втручання служать безрезультатність консервативної терапії, наявність свища, що з’єднує ротову порожнину з верхньощелепної пазухи або виявлення в ній стороннього тіла. Крім цього необхідність в операції виникає при запальних внутрішньочерепних або орбітальних ускладненнях.

Застосовуються наступні види хірургічного лікування:

1. Радикальний класичний метод. Він виконується за допомогою розрізу верхньої губи і подальшого проникнення через нього відкрився верхньощелепної синус. Така операція призначається вкрай рідко у зв’язку з її високою травматичністю і великим ризиком виникнення ускладнень.
2. Ендоскопічний спосіб. Він є малоінвазивним (безкровним і не травмуючим) і має на увазі під собою використання для введення ендоскопа, за допомогою якого будуть проводитися хірургічні маніпуляції, назального ходу або зубної лунки. Даний метод впливу на гайморову пазуху практично не супроводжується ускладненнями і переноситься пацієнтом дуже легко.

Після того, як операція по усуненню одонтогенного синуситу була проведена, пацієнту призначається обов’язковий реабілітаційний курс. Для якнайшвидшого одужання хворої людини застосовується атибиотикотерапия. Як доповнення до неї використовуються судинозвужувальні та протизапальні засоби.

Профілактичні заходи

Дуже важливо стежити за своїми зубами, а також всієї ротової порожнини в цілому, щоб не хворіти. Бажано, як мінімум раз у півроку бувати у стоматолога. Треба провести лікування всіх хворих зубів, при цьому слід звертатися тільки до хорошим фахівцям.

Вкрай не рекомендується доводити хворі зуби до стану, коли їх необхідно видаляти. Подібна операція сприяє розвитку гаймориту з-за хворого зуба, та й взагалі порушує здатність людини жувати. Ще варто виконувати наступні рекомендації:

• Намагатися не відвідувати місця, де багато людей в період ГРВІ та грипу.
• Якщо потрібно, слід вживати вітаміни та імуномодулятори.
• Бажано не давати розвиватися будь-яких патологій хронічного типу.

Щоб бути повністю здоровим і впевненим в нормальному стані гайморових пазух, необхідно постійно дотримуватися гігієни ротової порожнини – своєчасно лікувати хворі ясна і зуби. Ми рекомендуємо не рідше одного разу в 6 місяців відвідувати кабінет стоматолога.

По можливості слід відмовитися від механічного видалення зубів. Така операція нерідко стає головною причиною розвитку одонтогенного гаймориту типу. Крім того, вона негативно позначається на жувальній здібності щелепи.

Намагайтеся не відвідувати місця великого скупчення людей в періоди епідемій грипу та ГРВІ. Не забувайте періодично пити імуномодулюючі препарати і вітаміни для посилення захисних функцій організму. Не завершуйте курс медикаментозного лікування при перших ознаках поліпшення.

Ускладнення

Людина з такою хворобою відчуває себе погано, проте навіть сильні болі і слабкість не завжди змушують звернутися до лікаря.

Пам’ятайте, що зволікання із лікуванням має небезпечні для життя наслідки:

• абсцес (скупчення гною) десни;
• поліпи (нарости на слизовій пазухи);
• остеомієліт (інфекційне запалення кісткової тканини);
• поширення на інші пазухи (наприклад, на лобові);
• абсцеси і флегмони (розлите гнійне запалення) в області ока;
• рак слизової оболонки пазухи;
• інтоксикація (отруєння) організму з ускладненням на внутрішні органи: серце, печінку, нирки та інші;
• менінгіт (запалення оболонок мозку).

Три останні пункти можуть призвести до інвалідності і летального результату.

Одонтогенний Гайморит або синусит – це недуга, який загрожує не тільки сильними больовими відчуттями, але і важкими ускладненнями. Гостра форма хвороби, не лікована вчасно і якісно, може перейти в хронічну. У хворого проявляється

. Слиз виділяється з носа і має неприємний запах.

У зв’язку з розташуванням гайморових порожнин в безпосередній близькості від головного мозку, хворий відчуває зниження працездатності, в’ялість, слабкість.

Якщо запальний процес пошириться на всю порожнину носа, це може викликати розвиток поліпів.

Коли прогресування захворювання не припиняється тривалий час, патологічний процес може перейти з гайморових пазух на інші тканинні і кісткові структури, що знаходяться всередині черепа. У цьому випадку розвиваються певні ускладнення одонтогенного синуситу.

Найчастіше діагностуються наступні захворювання:

1. Отит середнього вуха. Він виникає внаслідок наявності прямої зв’язку з назальною порожниною допомогою верхньощелепної пазухи.
2. Кон’юнктивіт. Таке захворювання органу зору супроводжується набряками повік і підвищеної слезоточивостью.
3. Гнійне запалення м’яких структур ока і подальший їх некроз.
4. Тромбоз очних вен.

Найбільш неприємні і небезпечні наслідки одонтогенногоо синуситу пов’язані з ураженням запальним процесом головного мозку, внаслідок чого в його м’яких оболонках може з’явитися абсцес або розвинутися гнійна форма менінгіту.

Якщо інфекція вражає кісткові структури, у людини діагностують остеопериостит, для позбавлення від якого потрібно приміщення пацієнта у відділення щелепно-лицьової хірургії та проведення термінової операції.

Пізня діагностика або відсутність лікування може призвести до серйозних ускладнень. Найменшу небезпеку представляє нагноєння синодального свища. В інших ситуаціях ускладнення більш плачевні:

• висока ймовірність порушення мозкового кровообігу;
• збільшується ризик потрапляння інфекції в кров’яне русло, що призводить до сепсису;
• нагноєння очниці;
• розрив м’яких тканин;
• поразка верхньої щелепи в ротовій порожнині.

Невралгія трійчастого нерва і збільшення лімфовузлів часті супутники зубного синуситу. а при розвитку ускладнень посилюють відновний процес.

Пізня діагностика передбачає відсутність лікування або застосування неприйнятною терапії. Все це ускладнює усунення проблеми і обтяжує лікування одонтогенного гаймориту. При запущеній формі хвороби відбувається розмноження бактерій, які проникають у кров.

Формуються кісти з гнійним вмістом, з’являються нориці через зруйнованої тканини. Зона ураження поширюється на області очниці, що не виключає розвиток сліпоти. Бактеріємія може призвести до летального результату.