Причини появи грибка в вусі
Мікоз вух спричинений грибками, які в нормі присутні на шкірних покривах. Така флора називається сапрофітної. Сапрофіти не представляють небезпеки для здоров’я до тих пір, поки не виникнуть стану, здатні призвести до їх патогенності.
Така ситуація можлива в наступних випадках:
- зниження імунного захисту;
- онкологічні хвороби;
- підвищена пітливість;
- СНІД;
- тривале лікування антибактеріальними засобами і гормонами;
- алергічні реакції;
- дерматити в області вуха;
- стреси;
- екзостоз, вузький слуховий прохід;
- часті промивання слухового проходу;
- вушної дисбактеріоз;
- травми вуха;
- сторонні тіла в слуховому проході;
- цукровий діабет;
- недотримання гігієни;
- користування чужими навушниками, берушами.
У хворих у виділеннях вуха при отомикозе частіше знаходять такі грибки:
- Niger.
- Fumigatus.
- Terreus.
- Flavus.
- Candida.
- Penicillium.
- Rhisopus.
Пацієнтам, излечившим отомикоз, слід приділяти особливу увагу профілактиці, так як ця хвороба здатна часто рецидивувати. До профілактичних заходів належать:
- лікування супутніх захворювань;
- загартовування;
- правильний прийом антибіотиків і гормональних засобів;
- ретельне висушування вух після купання, приймання душу;
- правильна гігієна вух;
- попередження травмування шкірних покривів, запальних захворювань;
- загальнозміцнюючі заходи;
- періодичне змазування слухових ходів протигрибковими засобами;
- правильне харчування;
- не використовувати ватяні палички для чищення вух: це додатковий фактор ризику травмування шкіри.
Отомикоз — захворювання, яке може придбати хронічний характер і призвести до тяжких наслідків. Найчастіше мікоз вуха носить рецидивуючий перебіг.
Однак своєчасна діагностика, лікування супутніх патологій, застосування антимікотичним препаратів здатні змусити хвороба відступити надовго. Профілактичні заходи в подальшому, дотримання всіх рекомендацій лікаря допоможуть уникнути нового розвитку отомикоза.
Немає схожих статей.
- Здоровий спосіб життя, загартовування.
- Не застосовувати ватяні палички, гострі предмети для очищення вушниці.
- Приймати антибіотики і гормональні препарати тільки за призначенням лікаря
- При купанні у водоймах і басейнах захищати вуха від попадання води
- Вчасно лікувати захворювання ЛОР-органів.
Таким чином, отомикоз – поширена патологія, що вимагає своєчасного розпізнавання і адекватного, тривалого і ретельного лікування. Сучасний арсенал медикаментозних засобів, дозволяє домагатися позитивного результату в боротьбі з цією інфекцією.
Від виникнення грибкової патології не застрахований жоден чоловік. Розвинутися отомикоз може як у дорослої людини, так і дитини. Найцікавішим є той факт, що появі грибкового захворювання більшою мірою схильні особливо охайні люди, постійно чистячі і миючі вушні раковини.
Справа в тому, що природна сірка, яку ми так старанно вичищаємо з вух, причому не тільки своїх, але і дітей – природний бар’єр, що захищає від проникнення у вушну порожнину патогенних мікроорганізмів, зокрема грибків. Чистити вуха, безумовно, потрібно. Головне не зловживати даним процесом.
Виникнення патології обумовлюється, як правило:
- частою чищенням вух гігієнічними паличками;
- травмуванням;
- наявністю стороннього тіла;
- недотриманням правил особистої гігієни;
- відвідування громадських місць (басейнів, водойм);
- використанням навушників, які вставляються в слуховий прохід;
- носіння слухового апарату;
- тривалим застосуванням антибіотиків;
- наявністю цукрового діабету;
- зниженням захисних властивостей організму:
- частими стресовими ситуаціями;
- гнійними захворюваннями;
- гіпергідрозом привушної області;
- природженим недорозвитком.
Найчастіше недуга вражає одне вухо, рідко – обидва. Отомикоз – досить серйозна патологія, що вимагає негайного і доцільного лікування.
Види та стадії
В залежності від локалізації запальних змін розрізняють кілька видів патології:
- зовнішній отомикоз;
- микотический середній отит;
- грибковий мірингіт;
- отомикоз післяопераційної порожнини.
Виділяють три стадії захворювання: початкову, гостру і хронічну.
У ролі збудника отомикоза зазвичай виступає грибкова флора сапрофітного характеру, тобто в нормі знаходиться на різних ділянках тіла і не проявляє вірулентних властивостей. Найбільш часто в мазку з вуха у пацієнтів з отомикозом визначається Aspergillus niger. Друге місце в країнах з помірним кліматом займають гриби Candida, а в тропічних країнах — цвілеві гриби роду Aspergillus: A. terreus, A. flavus і A. fumigatus. Слід зазначити, що гриби роду Candida можуть бути занесені в зовнішнє вухо при наявності у пацієнта генітального кандидозу або кандидозу шкіри. В окремих випадках отомикоз буває викликаний актиноміцетами або дерматофітами.
Причиною розвитку отомикоза зовнішнього вуха можуть стати сторонні тіла вуха, травми вуха, підвищене потовиділення, постійне розчісування вушної раковини і слухового проходу при сверблячих дерматиті (алергічному контактному дерматиті, атопічному дерматиті, екземі, почесухе). Викликати отомикоз можуть забруднення, неправильна гігієна або олужнення середовища зовнішнього слухового проходу, його вузькість і наявність екзостозів. Виникнення отомикоза можливо в результаті місцевого дисбактеріозу — порушення здорового балансу в сапрофітної мікрофлори вуха, що може спостерігатися після перенесених отитів: зовнішнього отиту, гострого середнього отиту, хронічного гнійного середнього отиту. Розвитку приводить до отомикозу дисбактеріозу може сприяти загальна антибіотикотерапія, промивання середнього вуха і слухового проходу антибіотиками, метаболічні розлади (цукровий діабет), алергія, зниження імунітету.
Збудники та умови виникнення
Гриби, що викликають розвиток отомикозов, поділяють на справжні (або облігатні) паразити і умовно-патогенні мікроорганізми, які набувають властивість викликати інфекційний процес тільки при визначених обставинах.
- Справжні паразитарні грибки (наприклад, аскоміцети) існують за рахунок живих тканин (людини, тварин або рослин). Якщо відбувається зараження ними, то обов’язково розвивається захворювання з яскравою клінічною симптоматикою.
- Умовно-патогенні грибки (найчастіше зустрічаються дріжджоподібні та плісняві) в нормі живуть на поверхні шкіри і слизових оболонок, можуть співіснувати з нормальної бактеріальної флорою. Розвиток хвороби можливе тільки при порушенні природних захисту організму людини (місцевих бар’єрів і загальної системи імунітету). Представники грибків Candida albicans і Aspergillus fumigatus можуть викликати у людей з різко ослабленим імунітетом не тільки отомикоз, але також бути причиною септичних ускладнень.
Найбільше значення для виникнення отомикоза мають:
- плісняві Aspergillus і Penicillum
- дріжджоподібні гриби роду Candida.
- захворювання можуть викликати гриби родів Mucor, Alternaria, Kladosporium.
Найчастіша причина появи отомикоза – ураження грибами роду Aspergillus. Ці мікроорганізми широко поширені в природі, розмножуються в гниючих органічних залишках, зіпсованої їжі, побутового пилу, а також у ґрунті.
У порожнину носа і рота потрапляють з повітрям, їжею або водою. При наявності хронічних вогнищ інфекції, коли на поверхні слизових оболонок виникає застій секрету, грибки можуть затримуватися і накопичуватися в рото – і носоглотки. В порожнину середнього вуха вони потрапляють з глотки через євстахієву трубу.
Більш чим у половині випадків грибкова інфекція поєднується з бактеріальним ураженням або з вірусно-бактеріальними асоціаціями.
Класифікація отомикоза
Отомикоз класифікується по локалізації запальних змін. Згідно з цим виділяють: зовнішній отомикоз, микотический середній отит, грибковий мірингіт і отомикоз післяопераційної порожнини. За різними даними зовнішній отомикоз займає від 20 до 50% всіх випадків отомикоза. Середній отит грибкової етіології становить 10-20% отомикозов.
У своєму клінічному перебігу отомикоз має 3 стадії. Стадія провісників характеризується свербінням і відчуттям закладеності вуха, іноді без видимих об’єктивних змін. Гостра стадія отомикоза супроводжується всіма ознаками гострого запального процесу: почервонінням, набряком, болем, наявністю виділень з вуха (отореєю). Хронічна стадія отомикоза має менш виражені симптоми запалення, відрізняється тривалим і млявим перебігом з періодами поліпшення і періодичними загостреннями, при яких поновлюються болі у вусі і оторея.
По тривалості отомикоз вуха може бути:
- гострий (тривалістю не більше 1 місяця),
- підгострий (від 1 місяця до півроку)
- хронічний (більше 6 місяців).
Хронічні форми протікають, як правило, без загального інтоксикаційного синдрому і з періодичним появою найбільш характерних місцевих ознак: болі в області ураженого вуха, змін шкірних покривів і патологічних виділень з слухового проходу.
У залежності від місця ураження поділяють грибковий:
- зовнішній отит;
- запалення барабанної перетинки (мірингіт);
- середній отит;
- отит післяопераційної порожнини середнього вуха або середній післяопераційний отит.
Отомикоз вуха поділяється в залежності від виду збудника та від локалізації патологічного процесу.
За формою вушної мікоз ділять на:
- Криптококоз.
- Кандидоз.
- Кокцидиоидоз.
- Бластомікоз.
- Аспергільоз.
- Мукоидоз.
По локалізації захворювання поділяють на:
- зовнішній (спостерігається у 50% від усіх отомикозов);
- середній (розвивається в 20% випадків);
- мірингіт;
- отомикоз післяопераційної порожнини.
Мікотіческой ураження вуха класифікують і за стадіями патологічного процесу. В стадії передвісників хворого турбує постійний свербіж і закладеність у вусі. При цьому зовні ніяких змін немає. У гострому періоді патології виникають біль, почервоніння, набряк, з’являється вушне відокремлюване. У хронічній стадії захворювання симптоматика виражена слабше, характерні рецидиви і ремісії.
Причини розвитку недуги
Існує ряд внутрішніх і зовнішніх чинників, вплив яких різко підвищує вірогідність розвитку грибкової інфекції вуха.
Найбільш значущі причини появи отомикоза:
- імунодефіцити: які виникають в результаті ВІЛ-інфекції та Сніду, злоякісних новоутворень, лікування препаратами, що пригнічують імунітет (імуносупресорами, цитостатиками), тривалої антибіотикотерапії та прийому кортикостероїдів, після трансплантації органів і тканин;
- фактори навколишнього середовища (вплив малих доз радіації, контакт з хімічними агентами, довге перебування в сирих приміщеннях);
- харчовий раціон з нестачею вітамінів, білків;
- хвороби травного тракту (з порушенням складу і кількості кишкової флори);
- алергічні реакції і захворювання;
- цукровий діабет.
Сприяє ураження грибами також механічна травматизація, особливо при носінні слухового апарата або при неправильної гігієни вух.
Види та стадії
Симптоми отомикоза
Симптоматика хвороби проявляється поступово, наростаючи з кожним днем все більше і більше. До основним ознаками отомикоза відносять: свербіж, відчуття закладеності і наявності чужорідного тіла, дискомфортні і болючі відчуття, виділення з слухового проходу, головний біль.
Барабанна перетинка. Зліва — в нормі. Праворуч — пошкоджена.
Початкова стадія характеризується появою симптоматики, схожою з зовнішнім отитом. Основний прояв початковій стадії – невиражена біль. Що щодо гострій стадії, то в даному випадку симптоматика схожа з проявами гострого отиту.
Характеризується недуга появою вираженої хворобливості, підсилюється при ковтанні або дотику до голови, а також почервоніння і набряку дерми вушного проходу. За приєднання бактеріальної інфекції відзначається збільшення температури тіла.
Хронічна стадія характеризується періодичними загостреннями отомикоза. Супроводжується недуга свербінням і хворобливістю. В кістковому відділі відзначається появу інфільтратів у формі валиків. При огляді видно нерівномірно випнуту барабанну перетинку, дивіться фото вище.
Зовнішній отомикоз найчастіше починається зі зникнення жирової плівки, яка покриває дерму слухового проходу, що може бути спровоковано мікротравмами шкірного покриву або підвищеною вологістю. Характеризується недуга набряком слухового проходу, закупоркою залоз, появою свербежу і закладеності.
Подібна симптоматика списується, найчастіше, на забруднення слухового проходу. У спробах почистити вуха різними предметами людина просто травмує дерму, що сприяє проникненню в шкірний покрив патогенної мікрофлори.
Що стосовно мікотичної середнього отиту, то він розвивається за приєднання грибка на тлі вже існуючої патології – хронічного гнійного середнього отиту. Недуга характеризується появою нездужання, інтенсивних больових відчуттів, рясних виділень, закладеності у вусі і періодичних головних болів.
Що щодо грибкового мирингита, то виникнення цього виду захворювання обумовлюється поширенням грибкового ураження з дерми слухового проходу на барабанну перетинку. Хвороба характеризується значним зниженням слуху.
Отомикоз післяопераційної порожнини зустрічається у людей, яким проводили радикальну мастоидэктомию (хірургічне втручання, що полягає у видаленні комірок соскоподібного відростка при гнійному мастоидите). Супроводжується патологія появою інтенсивних хворобливих відчуттів, а також рясних виділень.
Діагностика
Терапію патології може призначити тільки лікар, і виключно після проведення ретельного обстеження. Встановити діагноз «отомикоз» на основі одного лише огляду може тільки кваліфікований фахівець і тільки в разі наявності характерних виділень.
- аудіометрії – простий і порогової;
- акустичної імпедансометрії;
- амоакустичної емісії;
- дослідження на прохідність слухової труби;
- обстеження із застосуванням камертона.
Після забору мазка результат посіву можна дізнатися приблизно через тиждень.
Відгуки
Микита, таксист, 29 років.
Наталя, офіціант, 33 роки.
Василь, контролер, 42 роки.
Клінічна картина отомикоза залежить від стадії патологічного процесу. Якщо говорити про стадії провісників, то особливих змін не спостерігається. Все, що турбує пацієнта, так це легка закладеність і свербіж у вусі.
Слуховий прохід позбавляється жирової плівки і трохи набрякає. Ці ознаки багато людей приймають за скупчення сірки, тому починають проводити заходи по її видаленню. У результаті відбувається пошкодження шкіри і ураження грибковою інфекцією.
При гострому перебігу патологічного процесу з вуха виходять виділення. Їх кількість постійно збільшується, як і набряклість. Це призводить до перекриття просвіту слухового проходу, що знижує слухову діяльність.
Для мікотичної середнього отиту, який є різновидом отомикоза, характерні специфічні виділення. Їх кількість і забарвлення залежить від типу грибка, який і став причиною захворювання. У порівнянні з іншими формами отомикоза, ця відрізняється гипертермированностью барабанної перетинки.
Наступна різновид отомикоза – грибковий мірингіт. Для нього характерно залучення в інфекційний процес барабанної перетинки. На розвиток отомикоза післяопераційної порожнини може вплинути радикальна мастоидэктомия.
Це пов’язано з тривалим перебуванням у слуховому проході ватних тампонів, які просочують антибіотичну розчином. Симптоматика патологічного процесу проявляється у вигляді сильної болі і збільшеного об’єму вушних виділень.
Клінічна картина отомикоза відрізняється своєю підступністю. Її дуже легко сплутати з отитом, так що при підозрі на грибкове походження потрібно негайно звернутися до лікаря.
Отомикоз — тривале захворювання з періодичними загостреннями, зумовленими життєвим циклом грибків. У його перебігу виділяють три стадії: початкова (або стадія провісників), гостра і хронічна.
Для початкової стадії отомикоза характерні наступні симптоми: свербіж і відчуття закладеності вуха, може бути відчуття шуму. У гострій стадії до них приєднуються типові ознаки запального процесу:
- біль;
- набряк;
- почервоніння;
- шум у вухах та порушення слуху — зниження слуху і аутофония (віддача у вухо власного голосу);
- головний біль;
- виділення з вуха (їх вид залежить від роду грибка-збудника: наприклад, виділення сірого кольору з чорними крапками характерно для аспергіл; казеозне білого кольору — для кандид) з неприємним запахом або без;
- можливо приєднання запалення привушних лімфовузлів.
Хронічна стадія виражається в чергуванні періодів відносного «затишшя» з млявою симптоматикою і загострень з відновленням ознак гострої стадії.
Зовнішній отомикоз зазвичай починається зі зникнення жирової плівки, що покриває шкіру слухового проходу, що може бути пов’язано з підвищеною вологістю і хронічним микротравмированием шкіри. При цьому спостерігається деяка набряклість слухового проходу, може виникнути закупорка перебувають у його шкірі залоз. У цій стадії пацієнт скаржиться на свербіж у вусі і його закладення. При появі таких симптомів багато людей вважають, що сталося скупчення сірки або забруднення зовнішнього слухового проходу. Спроби самостійно очистити вухо різними предметами призводять до порушення цілісності шкіри і проникненню в неї грибкової інфекції. В результаті розвивається гостра стадія отомикоза з вираженою гіперемією і набряком шкіри зовнішнього вуха.
У гострій стадії отомикоза спостерігаються виділення з слухового проходу, обсяг яких поступово зростає. В деяких випадках з-за вираженої набряклості відбувається повне перекриття просвіту слухового проходу, що супроводжується шумом у вусі і вираженою туговухістю у зв’язку з порушенням проведення звуки до барабанної перетинки. Зовнішній отомикоз відрізняється досить інтенсивним больовим синдромом, що підсилюється при ковтанні і гоління. Відбувається в результаті запалення гіперсекреція слизової призводить до появи виділень з вуха. Разом з виділеннями з вуха можуть виходити зліпки, що містять клітини епідермісу і міцелій грибків.
Запальний процес при отомикозе зовнішнього вуха може супроводжуватися регіонарним лімфаденітом і поширюватися на скронево-нижньощелепний суглоб і привушну залозу. У переважній більшості випадків отомикоз обмежується шкірою зовнішнього вуха. Але іноді відбувається проникнення грибкової інфекції в порожнину середнього вуха, що частіше спостерігається у пацієнтів з цукровим діабетом або лейкемію.
Микотический середній отит зазвичай спостерігається в результаті приєднання грибкової інфекції на тлі вже існуючого запалення барабанної порожнини — хронічного гнійного середнього отиту. При цьому пацієнти відзначають погіршення свого стану, що характеризується появою інтенсивного болю у вусі і рясного відокремлюваного, ще більшим зниженням слуху, збільшенням шуму і закладеності у вусі, періодичної головним болем.
Грибковий мірингіт виникає при поширенні грибкового ураження з шкіри слухового проходу на барабанну перетинку. Грибковий мірингіт супроводжується зниженням слуху, обумовленим порушенням рухливості барабанної перетинки.
Отомикоз післяопераційної порожнини спостерігається у пацієнтів, яким була проведена радикальна мастоидэктомия — видалення комірок соскоподібного відростка при гнійному мастоидите. При цьому відзначається посилення болю в завушній області і в вусі, надмірно збільшений обсяг виділень. Післяопераційний отомикоз може виникати і після тимпанопластики. Цьому сприяє тривале перебування в слуховому проході тампона, який кожен день зрошують комбінованим розчином, що містить глюкокортикостероїд і антибіотик. Характерно, що більшість пацієнтів з післяопераційним отомикозом не скаржаться на біль у вусі, вважаючи її нормальним станом після перенесеної операції.
Зовнішні отомикозы
Зовнішні грибкові отити, як правило, є первинними, тобто виникають при відсутності попереднього захворювання (наприклад, хронічного бактеріального вогнища інфекції).
Клінічні прояви зовнішнього мікотичної отиту:
- виділення з слухового проходу (різного виду, що залежить від конкретного грибка-збудника);
- ниючий або тупий біль в області вуха;
- відчуття постійного свербіння;
- закладеність у вусі;
- зниження слуху;
- посилення чутливості зовнішнього слухового проходу і вушної раковини;
- утворення пробок і корочок.
Поряд з місцевими розвиваються і загальні прояви інфекційного запального процесу: головні болі, ломота в тілі і підвищення температури.
Діагностика отомикоза
Поставити діагноз при отомикозе допомагають такі методи:
- мікроскопічний;
- отоскопичекий і микроотоскопический;
- культуральний.
На отоскопії зовнішній мікоз вуха можна визначити за судженому слухового проходу, набряклості, гіперемії, рясному отделяемому. При мирингите на барабанній перетинці накопичується міцелій грибка, світловий рефлекс зникає, перетинка набрякла, характерно почервоніння.
Вушне відокремлюване підлягає мікроскопії. При отомикозе в ньому виявляється міцелій і грибкові спори. Цим методом можна визначити, до якого роду належить збудник.
Бактеріологічний метод полягає у вирощуванні грибка на спеціальних середовищах. Це дозволяє підрахувати кількість колоній, зробити посів на чутливість до лікарських препаратів, ідентифікувати вид.
При виявленні отомикоза обов’язковим дослідженням є діагностика слуху. Вона включає в себе аудіометрію, отоакустическую емісію, импедансометрию, обстеження з камертоном.
Основна роль в діагностиці отомикоза належить микроскопическому та культурального дослідження мазка або виділень з вуха. На користь отомикоза говорить виявлення ниток міцелію і спор при мікроскопії, зростання характерних для грибів колоній при посіві. При кандидозі мікроскопія виявляє велику кількість псевдомицелия і почкующиеся бластоспоры. Чорний колір спір і нальоту колоній свідчать про наявність в матеріалі Aspergillus niger. Однак, у зв’язку з сапрофитным характером грибкової флори, її виділення в посіві не може однозначно вказувати на наявність отомикоза. У свою чергу відсутність росту грибів при посіві може бути пов’язано з порушенням правильності забору матеріалу, взяттям його в недостатній кількості або не з основного вогнища. Тому лабораторна діагностика отомикоза може розглядатися лише у сукупності з клінічними та анамнестичними даними, результатами отоскопії і мікроотоскопіі. У деяких випадках точно встановити або виключити діагноз отомикоза дозволяє лише пробна протигрибкова терапія.
При зовнішньому отомикозе отоскопія виявляє помірне почервоніння і інфільтрацію шкіри зовнішнього слухового проходу, наявність патологічних виділень і зліпків з поверхні шкіри. При грибковому мирингите визначається набряклість і почервоніння барабанної перетинки, скупчення міцелію на її поверхні, зникнення світлового рефлексу. Отомикоз середнього вуха характеризується перфорацією барабанної перетинки, через яку виходить патологічне відокремлюване і пролабує набула грануляційна тканина.
Діагностика порушення слуху у пацієнтів з отомикозом включає: обстеження з камертоном, просту і порогову аудіометрію, акустичну импедансометрию, дослідження прохідності слухової труби, отоакустическую емісію.
Діагностика отомикоза включає в себе:
- опитування пацієнта з метою виявлення скарг, можливих причин та супутніх захворювань;
- спеціальний огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки — отоскопію;
- лабораторну діагностику — мікроскопічний аналіз вушного відокремлюваного для визначення типу збудника.
При необхідності лікар проводить діагностику порушення слуху.
Симптоми отомикоза
- Найчастіше у дорослих середнє вухо уражається грибами Aspergillus (близько 2/3 випадків захворювань)
- Кандидозної ураження приблизно в 20 %
- Частота ураження дріжджоподібними грибами становить менше 5 %.
- У дитини ж найбільш часто причиною середнього отомикоза є дріжджоподібні гриби.
У більшості випадків грибкові середні отити є вторинними і виникають в результаті приєднання грибкової інфекції на тлі хронічного, довгостроково поточного бактеріального отиту, що змінює клінічну картину захворювання.
Якщо при хірургічному втручанні на середньому вусі відбулося потрапляння грибкової флори в області операційної рани (внаслідок розрізів шкіри і слизової оболонки), то в післяопераційному періоді також можливий розвиток отомикоза.
Цьому сприяє ослаблення захисних бар’єрів на тлі стресової реакції організму на операцію, а також запальний процес в області оперативного втручання. Постійна температура, вологість і доступ повітря активує розмноження грибкової флори і сприяє розвитку специфічного грибкового запалення.
- Отомикозы, викликані пліснявими грибками, ефективно лікуються нитрофунгином і нафтифином.
- При кандидозному ураженні найчастіше застосовують клотримазол, натаміцин, тербінафін.
Клотримазол, ФлуконазолАнтибіотики групи азолів. Плюси: Широкий спектр активності, місцеве і загальне застосування, низька токсичність. Мінуси: Часті рецидиви кандидозу, особливо слизових оболонок. Шляхи підвищення ефективності: Визначення чутливості збудника до препаратів у конкретного пацієнта. Імідазоли
Триазолу
|
Амфотерицин ВАнтибіотики групи полиенов. Плюси: Найбільш широкий спектр антигрибкової активності. Мінуси: Виражена токсичність при системному застосуванні. Шляхи підвищення ефективності: Застосовують місцево, в післяопераційному періоді промивають післяопераційну порожнину, використовують турунди і тампони. Ціна: Амфотерицин В 30 руб. 1 шт. |
НафтифінПохідні аллиламина. Плюси: Ефективний щодо дріжджоподібних грибків, зменшує запалення і свербіж при місцевому застосуванні. Мінуси: не Можна використовувати при пошкодженні шкірних покривів і мембрани барабанної перетинки. Шляхи підвищення ефективності: Застосовується у вигляді аплікацій в монотерапії в поєднанні з іншими препаратами. Ціна: Микодерил крем 300 руб, Экзодерил крем, розчин 520 руб, Мізол гель 370 руб. |
ХлорнитрофенолПлюси: Протигрибковий засіб широкого спектра дії, особливо ефективний проти дріжджоподібних грибків. В більш високих концентраціях, чим фунгіцидні, активний відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій. Мінуси: Можливе подразнення при аплікаціях і реакція шкіри при впливі сонячних променів. Шляхи підвищення ефективності: Застосовують як у чистому вигляді, так і в розведеному водою 1:1. Потрібно берегти оброблені ділянки шкіри (вушна раковина) від прямого сонячного впливу. Ціна: Нитрофунгин (300 руб), розчин для зовнішнього застосування. |
Велика кількість препаратів, що застосовуються в краплях, обумовлено зручністю їх використання. Креми і мазі не завжди можна рівно нанести на пошкоджену поверхню, а звужений при запаленні слуховий прохід ще більше ускладнює доставку лікарських речовин до уражених ділянок.
При цьому застосування спирт-містять розчинів протипоказано при перфорації барабанної перетинки. Крім закапування, рідкі лікарські засоби доставляють до місця ураження допомогою ватних турунд або тампонів.
Основні розчини для місцевого застосування:
- 1% спиртовий розчин фунгифена;
- 0,1% спиртовий розчин хінозолу;
- сангвінарін;
- 2% спиртовий розчин флавофунгина;
- міконазол,
- ністатинова емульсія (50 000 ОД в 1 г);
- водний розчин натрієвої солі ністатину;
- водний розчин натрієвої солі леворина;
- 1% гриземиновая емульсія;
- 0,5% лютенуриновая емульсія;
- 2% саліциловий спирт;
- рідина Кастеллані.
У людей лікування местнодействующими засобами проводять після підготовки.
В результаті аналізу особливостей ураження різних відділів вуха різними представниками грибкової флори і чутливості її до антигрибкові препаратів розроблені схеми лікування.
Локалізація отомикоза
і вид збудника |
Препарати | Спосіб введення | Курс лікування |
Кандидозний зовнішній отит |
|
Місцево у вигляді послідовних аплікацій по 10 хвилин 2 рази на добу. | 28 днів |
Зовнішній отомикоз, викликаний пліснявими грибками |
|
Місцево у вигляді послідовних аплікацій за 5-10 хвилин 2 рази на добу. | 28 днів |
Кандидозний середній отит і мікоз післяопераційної порожнини середнього вуха | Флуконазол | Всередину, 50-100 мг 1 раз на добу | 14 днів |
|
Місцево у вигляді послідовних аплікацій за 5-10 хвилин 2 рази на добу. | 28 днів | |
Середній отит і мікоз післяопераційної порожнини середнього вуха, викликаний пліснявими грибками | Ітраконазол | Всередину, 100 мг 1 раз | 14 днів |
Тербінафін | Всередину, 250 мг на добу | 16 днів | |
|
Місцево у вигляді послідовних аплікацій за 5-10 хвилин 2 рази на добу. | 28 днів |
Другі два тижні місцевого застосування лікарських засобів проводять після повного зникнення клінічних проявів грибкового ураження, а також до отримання негативного аналізу з лабораторії на наявність грибка триразово.
Зовнішній отомикоз
При зовнішньому мікозі вуха ознаки хвороби виникають поступово. Підвищена вологість, травмування шкіри слухового проходу, доступ кисню ведуть до зменшення або повного зникнення жирової плівки. Ці фактори сприяють набряклості і закупорювання проток залоз, розташованих у шкірі. Через деякий час хворий починає відчувати закладеність у вусі і свербіж.
Шкіра в слуховому проході лущиться. Людина намагається очистити вушну раковину, що ще більше пошкоджує шкірні покриви, дозволяючи грибкам проникнути в травмовану ділянку. Розвивається гострий процес.
Останній характеризується болем, гіперемією, рясним виділенням, набряком. При важко протікає процесі набряклість досягає таких розмірів, що закриває слуховий прохід повністю. Пізніше приєднується шум у вухах і зниження слуху.
При зовнішньому отомикозе відзначається запалення лімфовузлів, скронево-нижньощелепного суглоба, привушної залози. При наявності у хворого супутніх патологій або імунодефіциту інфекційний процес переходить в середнє вухо.
Середній отомикоз
Симптоми середнього отомикоза вуха з’являються на тлі гнійного середнього отиту. Хворий скаржиться на локалізовану біль, відчуття закладеності в слуховому проході, рясне виділення з нього, шум.
Крім цього, відзначається головний біль, що має односторонній характер, формування вушних пробок. Для виділень з вуха при середньому отиті микозной етіології характерний сірий, зелений, брудно-жовтий або коричневий колір. Запах відсутній.
Якщо середній отомикоз викликаний пліснявими грибками, то у хворого підвищується температура, зазначається ломота в м’язах, суглобах. Можливі алергічні висипання на шкірі.
Грибковий мірингіт
Грибковий мірингіт — запалення барабанної перетинки, викликане грибковою флорою. Внаслідок патологічного процесу рухливість перетинки знижується, і хворий втрачає слух.
Пацієнт скаржиться на распирающее відчуття у вусі, біль, відчуття стороннього тіла та виділення у великій кількості. На початкових етапах захворювання ці ознаки виражені неяскраво. По мірі розвитку патології симптоматика підсилюється. Хвороба протікає з періодами ремісії і загострення.
Отомикоз післяопераційної порожнини виникає при мастоидэктомии (видалення комірок соскоподібного відростка). Хвороба характеризується великою кількістю виділень і хворобливістю в завушній зоні.
Який лікар лікує отомикоз?
Лікувати отомикоз може відразу кілька лікарів. Це залежить від причини захворювання. В першу чергу, знадобиться допомога отоларинголога. При цукровому діабеті слід проконсультуватися з ендокринологом.
Якщо хвороба викликана алергічними реакціями, потрібно звернутися до алерголога-імунолога. Якщо патологія стала наслідком дерматиту, екземи, свербежу, то в цьому випадку допоможе дерматолог.
Насамперед необхідно виявити причину, яка призвела до розвитку хвороби і усунути її:
- припинити приймати антибактеріальні засоби;
- підвищити стійкість організму до інфекцій;
- приймати вітамінні препарати;
- при алергічних реакціях приймати антигістамінні засоби.
Лікування отомикоза вуха препаратами може доповнюватися вправами, дієтою з включенням в раціон овочів і фруктів, здоровим відпочинком, народними засобами.
Лікування отомикоза препаратами повинно включати призначення антимікотиків (місцево і всередину), промивання вух, імунокорекцію, вітамінотерапію, десенсибілізуючу лікування.
Медикаментозна терапія залежить від виду збудника, тяжкості перебігу хвороби і супутніх патологій:
- промивати вуха можна засобами з Ністатином, Амфотерицином, Клотримазол;
- лікувати отомикоз, викликаний пліснявими грибками, необхідно такими препаратами, як Нитрофунгин, Атраконазол, Тербинафил;
- Флуканазол при отомикозе ефективний щодо дріжджоподібних грибків. Подібним дією володіють Пімафуцин, Еконазол і Клотримазол. Дані препарати можна придбати у вигляді розчину. В одній з цих рідин змочують джгутик, який поміщають в уражене вухо;
- усунути зовнішній отомикоз допоможе Кандибиотик. Крім знищення грибка, даний препарат призначений для зменшення запального процесу;
- для місцевого нанесення підійде Ламізил, Экзодерил і Кандид Б у вигляді мазей;
- при відсутності ефекту від вищепереліченого лікування протигрибкові препарати призначають всередину. У вигляді таблеток випускаються Флюкостат і Пімафуцин;
- якщо антимикотические препарати довелося приймати всередину, то вони можуть згубно впливати на кишкову мікрофлору. Тому спільно з ними призначають Лінекс, Біфіформ або Аципол;
- підвищити місцевий імунітет допоможуть вушні свічки Віферон. Для посилення загальних захисних сил організму всередину можна приймати Иммунал, Имунорикс. Корисний і прийом вітамінів;
- для десенсибілізації можуть бути призначені Цетрин, Тавегіл.
Терапія отомикоза полягає в застосуванні антимікотичним препаратів. У першу чергу проводиться місцевий протигрибковий лікування, яке полягає в промиванні середнього вуха, зовнішнього слухового проходу чи післяопераційної порожнини соскоподібного відростка розчинами антимікотичним лікарських засобів: амфотерицином, хинозолом, рідиною Бурова, клотримазолом, нистатитом, рідиною Кастеллані та ін. Промивання при отомикозе виробляються після туалету вуха — його очищення від слущенного епідермісу, виділень, вушної сірки і міцелію грибків.
Антимікотична лікування отомикоза повинно супроводжуватися заходами, спрямованими на усунення провокуючих факторів, підвищення імунних сил організму і нормалізації мікрофлори вуха. З цією метою призначають вітамінотерапію і загальнозміцнюючу лікування, по можливості виробляють скасування антибіотиків, проводять лікування фонових захворювань. У зв’язку з тим, що збудники отомикоза володіють значними алергенними властивостями, необхідна десенсибілізуюча терапія та використання антимікотичним засобів, які не призводять до алергічної реакції.
Загальна протигрибкова терапія призначається у разі рецидиву отомикоза, при неможливості відміни антибактеріальної терапії або ліквідації провокуючих факторів (наприклад, вологість, некоррегируемое підвищення цукру крові, імунодефіцит при ВІЛ-інфекції). Як правило, при отомикозе використовують препарати з фунгіцидною активністю: ітраконазол, флуконазол або кетоконазол. Оскільки при отомикозе часто спостерігається змішаний характер мікрофлори, в його лікуванні застосовують грибково-бактеріальні препарати, які крім протигрибкової та антибактеріального ефекту надають знеболюючу і протизапальну дію.
Хоча лікування отомикоза є досить складним завданням, прогноз захворювання здебільшого сприятливий. Якщо в ході лікування вдається усунути сприяючий чинник отомикоза і підібрати ефективний антимикотический препарат, то настає повне одужання пацієнта. При локалізації отомикоза в середньому вусі у результаті спаєчних процесів і розвитку адгезивного середнього отиту зниження слуху може носити незворотній характер.
У важких випадках отомикоз може стати причиною поширеного мікозу внутрішніх органів і грибкового сепсису. Наявність післяопераційної порожнини погіршує прогноз. За деякими даними близько 15% пацієнтів з післяопераційним мікозом страждають рецидивами грибкового запалення.
Лікування отомикоза народними засобами
За допомогою народних рецептів вдається полегшити стан при інфекційному процесі. Але застосовувати їх потрібно в поєднанні з складеної медикаментозної схемою. Крім цього, перед застосуванням народних ліків для вуха, необхідно проконсультуватися з лікарем. А перед застосуванням будь-якого засобу, вухо потрібно обробити перекис водню.
Необхідно взяти в рівному співвідношенні перекис водню, оцет і теплу воду. Перемішати, набрати краплі в піпетку і закапати у вухо при закладеності. При цьому голова повинна бути нахилена. У такому положенні знаходитися ще пару хвилин, щоб ліки не витекло.
Боротися з отомикозом може 2% розчин яблучного оцту. Просто обробити їм хворе вухо. А ось капати його заборонено, інакше можна отримати опік. А ось чому виникає біль при закапуванні крапель у вухо, допоможе зрозуміти дана стаття.
Яке лікування має бути, коли сверблять вуха всередині, допоможе зрозуміти дана інформація.
А ось чому вуха тисне зсередини і якими засобами можна позбутися від цієї проблеми, розповідається в цій статті.
Також буде цікаво дізнатися про те, що робити коли душить горло і які лікарські засоби варто використовувати.
Для лікування хвороби і купірування грибків можна обробляти вуха за допомогою ватки, змоченою в складі з оливкового масла і часнику. Нудно взяти 60 мл олії і 3 зубчики подрібненого часнику. Розбавити суміш ложкою води. Підігріти мазь, а потім почекати 30 хвилин. Теплою маззю проводити обробку ураженого вуха.
Можна приготувати ще одну ефективну мазь на основі олії волоського горіха. Потрібно дрібно нарубати кілька горішків, а потім за допомогою марлі видавити з них масло. Їм обробити вуха або змочити ватний тампон. Вкласти його в слуховий прохід на 2 години.
Отомикоз – це поширене захворювання вух у людини, при якому грибки вражаю вушну порожнину, приводячи до розвитку інфекційного процесу. При цьому пацієнт відчуває біль і зниження слуху. Лікування патологічного процесу повинно бути спрямоване на усунення причини захворювання, а також на полегшення загального самопочуття хворого. Призначається терапія з урахуванням типу отомикоза, стадії розвитку та віку пацієнта.
Народне лікування лікарськими рослинами) може доповнювати традиційну терапію. Однак, перед його застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем. Використовують відвари і настої трав (ромашки, листя черемхи, лаврового листа), а також сік цибулі, чистотілу, алое, препарати на основі прополісу:
- 5 крапель алое 3 р/день протягом тижня,
- цибульний сік свіжий закапують у вухо по 5 крапель на ніч 7 днів,
- відвар чистотілу теплий по 5 крапель 2 р/день, можна в комплексі з відваром черемхи.
Закапувати рослинні засоби, як і ліки можна тільки при цілої барабанної перетинки. Припустимо протирати шкіру зовнішнього слухового проходу і вводити лікарські речовини за допомогою ватних тампонів або турунд.
- подрібнити 1 цибулину, віджати сік. Перед сном закапати у вухо 5 крапель соку. Проробляти процедуру не менше трьох днів;
- усунути симптоматику хвороби здатний відвар або сік чистотілу;
- змішати яблучний оцет і воду в співвідношенні 2:1. Намочити отриманим розчином джгутик і помістити його в зовнішній слуховий прохід;
- щодня слід висушувати вухо феном. Це усуне вологість, яка необхідна для розмноження грибкової флори.
Наслідки
Лікування отомикоза необхідно починати якомога раніше. В іншому випадку патологія призводить до тяжких наслідків.
Гострий процес може перейти у хронічну форму з періодичними загостреннями. У цьому випадку зростає ймовірність розвитку екзема зовнішнього слухового проходу.
Мікоз вуха може сприяти приєднанню збудників бактеріальної інфекції.
У разі локалізації процесу в середньому вусі можливо необоротне зниження слуху.
При неправильної або несвоєчасної терапії, а також у випадку тяжкого перебігу процесу, грибки можуть проникати в кров і поширюватися по всьому організму.
Підходи до лікування
Як вилікувати грибок у вусі остаточно, без відновлення процесу і повернення симптоматики? У сучасній клінічній практиці використовується диференційований підхід до вибору терапії, заснований на даних микограммы.
Основні принципи лікування:
- системна та місцева терапія протигрибковими препаратами;
- відновлення нормального функціонування системи імунітету;
- нормалізація кишкової мікрофлори;
- скасування антибактеріальних засобів (за відсутності бактеріального запалення);
- при наявності алергічних реакцій – десенсибілізуюча терапія.
Для лікування грибка у вухах застосовують переважно місцеву антигрибковий терапію. Системно (у вигляді ін’єкцій, таблеток) препарати призначають при повторюваних рецидивах захворювання. Дози і строки прийому залежать від поширеності ураження, а не від первинної локалізації. Враховуючи велику ймовірність рецидиву, проводять послідовно кілька лікувальних курсів.
Комбіновані препарати
Окрему групу складають комбіновані препарати. Вони містять компоненти з різними лікувальними ефектами, що дозволяє підвищити ефективність лікування.
Тридерм, АкридермСклад: в мазі і кремі Тридерм знаходиться клотримазол, гентаміцин та бетаметазон, в результаті чого вони володіють не тільки протигрибковим ефектом, а й антибактеріальну. Це дозволяє використовувати медикаменти при грибково-бактеріальних асоціаціях, а протизапальний та антиалергічний ефект препарату сприяє зменшенню симптомів, особливо свербежу і болю. Ціна: Акридерм 340 руб, Тридерм 720 руб. |
ТравокортСклад: мазь Травокорт містять ізоконазол і дифлукортолон, володіє протигрибковою, так і протизапальною дією, знімає больові відчуття і швидко покращує самопочуття пацієнта. Ціна: Травокорт 750-950 руб. |
ПимафукортСклад: в кремі і мазі Пимафукорт міститься неоміцин, натаміцин, і гідрокортизон. Вони володіють вираженим антигрибкові ефектом (особливо щодо дріжджів і дріжджоподібних грибів) – антибактеріальний препарат з групи аміноглікозидів нового покоління обумовлює ефективність проти широкого спектру бактерій, здатних викликати бактеріальний отит, а протизапальну дію, прискорює процеси одужання. Ціна: Пимафукорт 500-600 руб. |
КандибиотикСклад: краплі Кандибиотик містить клотримазол, хлорамфенікол, беклометазон, лигнокаин і має антибактеріальну, протигрибкову, протизапальну, знеболюючим ефектом. Відсутність токсичної дії на структури внутрішнього вуха і виражене знеболювання обумовлює широту застосування цього препарату. Ціна: Кандибиотик вушні краплі 300-350 руб. |