Як лікувати перихондрит ребер – Кальцій і БАД

Причини

Якщо не лікувати перихондрит ребра, виникають такі наслідки:

• відкладення солей кальцію за межами хрящової тканини, формування одного виду тканини в інший;
• порушення дихальної функції, в результаті чого виявляються супутні больові відчуття, кашель;
• дискомфортні стани під час сну, викликані деформацією, припухлістю хрящової тканини грудної клітини.

Присутність болю в ділянці грудини, лопатках, руках, плечовому поясі при помірних навантаженнях має спонукати людину відвідати травматолога-ортопеда, невролога.

Німецький хірург Тітце, за прізвищем якого і названий синдром передньої грудної стінки, його основною причиною вважав недостатнє харчування, яке призводить до порушення обміну речовин (наприклад, до гіповітамінозу або кальциевому обміну).

Насправді точні причини синдрому Тітце не встановлені до нашого часу, оскільки реберний хондрит вважається рідкісною патологією. Разом з цим можливо виявити кілька факторів, які активно сприяють виникненню і розвитку даного захворювання:

• Регулярні фізичні навантаження на верхній плечовий пояс;
• Постійні фізичні навантаження на грудну клітку;
• Періодичні мікротравми грудної клітини, наприклад, удари при заняттях деякими бойовими видами спорту;
• Хвороби дихальних органів;
• Перенесені інфекційні захворювання;
• Алергія;
• Аутоімунні захворювання;
• Колагеноз;
• Артрит;
• Артроз.

Можна сказати, що причиною синдрому Тітце часто виступає будь-яке захворювання, що викликає порушення обміну в сполучних тканинах і знижує імунологічні властивості організму людини.

Оскільки кровообіг в хрящової тканини після оперативного втручання піддається порушень і вона більше схильна до інфікування, причиною синдрому Тітце може стати також операція в області грудної клітини.

Захворювання являє собою запалення сполучної тканини, що проявляється потовщенням і хворобливістю хрящової тканини у верхній частині грудини.

У групу ризику потрапляють чоловіки і жінки, вікова категорія яких варіюється в межах 20-40 років і чия трудова або спортивна діяльність відрізняється підвищеними фізичними навантаженнями.

Як показує практика лікування, у більшості випадків реберний хондрит має односторонній характер і формується на лівій стороні грудної клітини.

Що стосується процентного співвідношення локалізації вогнищ патології, то воно виглядає наступним чином:

• зона хряща II ребра – 60%;
• зона хряща III-IV ребер – 30%;
• зона хряща I,V,VI ребер близько 10%.

В результаті пошкодження охрястя, розташованої в зоні верхніх ребер, відбувається порушення живлення гіалінового хряща.

Наслідком подібної патології є асептичне запалення, що виникає безпосередньо в клітинах хрящової тканини (хондропластах).

Через кілька місяців від моменту початку хвороби в запаленому реберном хрящі спостерігаються дистрофічні порушення: помітні зміни в розмірі та розташуванні хряща.

При відсутності лікування тканини, піддаються деструкції починають склерозироваться, тверднути і далі відмирати.

У ушкодженого хряща з’являється кісткова щільність, яка сприяє розвитку видимої деформації грудини.

Дослідником цього захворювання німецьким хірургом Тітце була названа основна причина появи захворювання – це порушення обмінних процесів, наслідком яких стає неправильний кальцієвий обмін і недостатня кількість вітамінів А і С.

Однак майже столітня практика лікування реберного хондрита показала, що це не єдина обставина, що провокує це захворювання.

Сучасна медицина висуває ще кілька теорій:

1. Сильні фізичні навантаження, яким піддається весь ділянку плечового пояса і грудини.
2. Часті травми і забиття грудини , від яких у більшості випадків страждають спортсмени;
3. Аутоімунні захворювання. Передумовою до розвитку реберного хондрита можуть стати як різні алергії, інфекції та захворювання органів дихання, так і збій захисних функцій організму;
4. Порушення метаболічних процесів в сполучних тканинах. Запалення може початися після раніше перенесеного артрозу, артриту, коллагеноза та ін.

Патологія розвивається набагато рідше, чим остеохондроз або спондилоартроз, медики не можуть з 100% впевненістю сказати, що дає поштовх до активізації патологічного процесу в хрящах. Більшість лікарів вважають, що перихондрит – наслідок порушення обмінних процесів, що призводить до порушення структури і функцій сполучної тканини.

Ризик розвитку реберного хондрита зростає при наявності наступних чинників:

• хронічні патології інфекційної природи;
• кожен день людина виконує роботу, в процесі якої, навантаження лягає на плечовий пояс, руки і грудну клітку;
• мікротравми на тлі частих ударів грудної клітини, наприклад, у спортсменів;
• артрити і артрози різної етіології;
• висока сенсибілізація організму, тяжка реакція на алергени;
• гострі і хронічні патології дихальних шляхів, що супроводжуються сильним кашлем;
• аутоімунні патології;
• проведена операція в зоні грудини;
• колагеноз;
• будь-які патології, що порушують жировий, мінеральний, ліпідний, сольовий обмін;
• захворювання, на тлі яких різко знижується імунітет.

Синдром Тітце код за МКХ – 10 – М94.0.

Профілактика періхондріта вушної раковини спрямована на запобігання розвитку запалення і проникнення патогенних мікроорганізмів у тканини зовнішнього вуха.

Правила профілактики:

• уникати пошкоджень і травм;
• не розчісувати укуси комах;
• будь-які подряпини і пошкодження відразу обробляти антисептиками;
• правильно лікувати фурункули, прищі, гнійники;
• своєчасно пролечивать інфекційні захворювання ЛОР-органів;
• зміцнювати імунітет, загартовуватися;
• після операцій на органи слуху дотримуватися правила реабілітації.

Якщо діагноз — перихондрит вушної раковини вже поставлений, то пацієнта необхідно регулярно приймати ліки, обробляти уражену поверхню мазями і антисептиками, відвідувати лікаря. Щоб уникнути ускладнень, при будь-яких симптомах погіршення, необхідно прийти на прийом до фахівця і отримати нові рекомендації.

Будьте здорові!

Зазвичай перихондрит являє собою запалення, вторинне до запального процесу, що відбувається з навколишніх тканин. У свою чергу, запалення може поширюватися і зачіпати нижележащий хрящ (хондрит).

Найбільш поширеною формою хвороби є перихондрит зовнішнього вуха. Фактично, враховуючи конкретне становище, перихондрит передсердя схильний до дерматозів, травм, укусів комах, інфекцій і опіків, які можуть викликати і/або підтримувати запалення.

Інфекційний трахеїт у дитини: причини, симптоми і лікування трахеїту у дітей

Перихондрит зовнішнього вуха в основному обумовлений:

• травмою;
• зовнішнім отитом;
• екземою та іншими дерматозами (наприклад, контактний дерматит з-за тривалого використання місцевих препаратів, оперізувальний лишай, псоріаз тощо);
• фурункулами всередині вушної раковини;
• укусами комах;
• інфекціями (примітка: основними інфекційними агентами, які піддаються сумніву, є Staphylococcus aureus та Pseudomonas aeruginosa);
• розрізи або перфорації хрящової тканини (вторинні, наприклад, пірсинг);
• отопластика і хірургія середнього вуха;
• опіки;
• суперінфекція отогематома.

Особливо схильні до ризику розвитку періхондріта люди з системними запальними захворюваннями або ослабленою імунною системою.

Запалення перихондрия зовнішнього вуха виявляється насамперед у зв’язку з такими патологіями:

• гранулематоз з полиангиитом (васкуліт, раніше відомий як гранулематоз Вегенера);
• рецидивуючий полихондрит;
• цукровий діабет.

Перихондрит гортані

Запалення перихондрия гортані проявляється як ускладнення гострого ларингіту. Ця форма періхондріта виникає під час інфекційних захворювань (особливо черевного тифу і туберкульозу) або в результаті поразок гортані.

Всі основні причини розвитку періхондріта реберних хрящів можна розділити на групи:

• фізичні;
• хімічні;
• інфекційні.

Фізичні причини формування цього патологічного процесу бувають:

• механічні;
• термічні;
• радіоактивні.

До механічних причин, які здатні спровокувати розвиток періхондріта реберних хрящів, належать травми:

• непроникаючі;
• проникаючі.

Непроникаючими травмами є забиття грудної клітини в області реберних хрящів. Грудна стінка часто травмується, цим і пояснюється «лідерство» травм серед інших факторів, що викликають запальний процес у надхрящнице реберних хрящів. Травмування може статися:

• побутове;
• виробниче;
• спортивне;
• кримінальне.

Окремої механічної причиною виникнення періхондріта реберних хрящів є порушення цілісності окістя при операціях на грудній клітці.

Побут – «джерело» умов для травмування грудної клітини з подальшим розвитком періхондріта реберних хрящів. Удари можна легко отримати:

• з-за неналежних житлових умов – зокрема, тісних кімнат, заставлених меблями;
• при падінні громіздких предметів (антресолей, полиць);
• в результаті гучних дитячих ігор або примхливого поведінки дитини, який може цілеспрямовано або ненавмисно вдарити мати в область грудної клітини.

Травмування у виробничих умовах, яке здатне призвести до розвитку періхондріта реберних хрящів, настає в більшості випадків при недотриманні на виробництві принципів охорони праці або при ігноруванні правил безпеки. Під виробничими маються на увазі умови не тільки на фабриці або заводі, але і в сільському господарстві.

Так, виникнення описуваного захворювання досить часто спостерігається у працівників, які доглядають за свійськими тваринами – в грудну клітку кінь може вдарити копитом, корова може буцнути рогом, і так далі.

Спортивне травмування – також одна з найбільш частих причини розвитку періхондріта реберних хрящів. В основному травматичної небезпеки піддаються спортсмени, які займаються силовими і командними видами спорту – це:

• борці;
• боксери;
• хокеїсти;
• баскетболісти;
• футболісти

Симптоми і ознаки

Симптоми і ознаки гнійного періхондріта ребер є:

• Болі в грудях, посилюються при глибокому диханні.
• При відсутності гнійного ексудату стан хворого задовільний.
• Поступове утворення ексудату, який поширюється і утворює свищі і набряки в м’яких тканинах.
• Дихання скрутне за рахунок заміщення хрящової тканини рубцевої або кісткової.

Синдром Тітце простежуються такі ознаки хвороби:

• Больові відчуття в боці ураженої ділянки, які посилюються при глибокому диханні, повороти тулубом, чханні, кашлі, рухах.
• Пухлинне утворення до 5 см, яке можна промацати.
• У 10% на місці пухлини простежується почервоніння, невеликий набряк, місцева температура

При перихондрите гортані спостерігається утруднене дихання, деформація гортані, що змінює голос. Можливо проникнення шматочків їжі в дихальні шляхи.

Ознаками періхондріта зовнішнього вуха є:

• Набряк вуха;
• Напруженість тканин, які забарвлюються у синьо-червоний колір;
• Поверхня ураженого місця горбиста і нерівна;
• Підвищення температури хворого;
• Виділення гною з вуха;
• Поступове руйнування вуха, зморщування, набуття бесформенности.
• Звуження слухового проходу.

перейти

Основна ознака – хворобливі відчуття в області грудної клітини та прилеглих зонах. Дискомфорт має різну інтенсивність. Інших характерних симптомів у захворювання немає, діагностувати синдром Тітце досить складно. Важливо диференціювати перихондрит з іншими захворюваннями кісткової і хрящової тканини.

Лікарі звертають увагу на болючість, що розвивається при активній пальпації області кріплення ребер. Якщо при натисканні на цю зону з’являється відчутна біль, то напевно розвивається запальний процес в еластичною хрящової тканини.

При реберном хондрите можливі й інші прояви:

• болючість посилюється при кашлі і глибоких вдихах;
• дискомфорт відчувається в передній частині грудини;
• найсильніша біль проявляється в області п’ятого або шостого ребра;
• при активному запальному процесі уражену ділянку опухає, освіта досить щільне, розмір – до 4 см;
• також пацієнт страждає від безсоння, задишки, з’являється прискорене серцебиття. Температура підвищується при великому запаленні, коли патологічний процес вже торкнувся велику площу сполучної тканини.

Лід прикладений до травмованого місця знімає біль і набряклість.

• Дати потерпілому знеболюючий препарат. Кількість таблеток залежить від тяжкості перелому. Якщо біль незначний, можна прийняти «Анальгін», «Ібупрофен». У важких випадках — «Кетанов»; «Буторфанол».
• Додати до пошкодженої області лід. Він сприяє уповільненню кровотечі, знімає набряк, тимчасово робить нервові рецептори нечутливими.
• Щоб знизити зрушення можливих уламків ребра, потрібно обмотати грудну клітку рушником або шматком щільної тканини.
• Доставити потерпілого в клініку.

Що є гнійним перихондритом ребер

Поява гнійного періхондріта ребер може виникнути внаслідок відкритої травми, через яку слід пошкодження хрящової тканини ребер, а також здавлювання поруч знаходяться м’яких тканин. Важливу роль в появі захворювання відносять до контактного поширенню інфекції.

Рідко причинами періхондріта, можуть бути деякі ускладнення внаслідок оперативних заходів на грудній клітці.

Збудниками періхондріта ребер гнійної форми, є стафілококи та стрептококи, не так часто – синьогнійна і кишкова палички, протей та інші бактерії.

Симптоматика реберного періхондріта проявляється наступними ознаками:

• Болі по ходу ребер, які посилюються при глибокому диханні та рухах;
• Утворення інфільтрату в зоні ураження;
• Розм’якшення вогнища ущільнення.

У випадках, коли в процес підключається реберна дуга, поширення запалення може виникнути у всій нижній частині грудної клітки, а також у верхній частині передньої черевної стінки. При цьому, утворений гнійник проривається через задню окістя (затік м’яких тканин) або ж через шкіру (утворення нориці).

При гострому запаленні реберного періхондріта в області охрястя формуються вогнища деструкції, внаслідок чого з них мікроби потрапляють у центральну частину хряща. Відбувається розвиток хондрита, який поширюється за межі первинного вогнища.

З центральної частини хряща інфекція поширюється на не підлягає зміні надхрящницу. Специфічність поширення гнійного формування характеризується ураженням хряща на досить великому протязі.

Як правило, порушена частина хряща з часом замінюється рубцевої, проте не так часто кістковою тканиною. Повна регенерація хряща простежується вкрай рідко.

Діагностування реберного періхондріта проводиться при вивченні клінічної картини, а також даних МРТ та КТ. У випадках свищів проводиться фістулографія (різновид рентгенівського обстеження).

Найдієвішим на сьогоднішній момент лікуванням є повна резекція хворого хряща. У тому випадку, коли процес поширився на ділянку кістки, крім хряща видаленню підлягає 2-3 сантиметри кісткової тканини.

Рідко причинами періхондріта, можуть бути деякі ускладнення внаслідок оперативних заходів на грудній клітці.

• Болі по ходу ребер, які посилюються при глибокому диханні та рухах;
• Утворення інфільтрату в зоні ураження;
• Розм’якшення вогнища ущільнення.

Причини виникнення запалення хряща

Діагноз періхондріта реберних хрящів ставлять на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу (історії хвороби), результатів додаткових методів дослідження – фізикальних, інструментальних, лабораторних.

Дані фізикального обстеження будуть наступними:

• при огляді – пацієнт підсвідомо нахиляється в бік ураження (щоб послабити напругу в запалених тканинах), нерідко тримається за хвору ділянку. При розвитку гнійної форми цієї патології шкірні покриви над місцем ураження будуть почервонілими, опухлими. При гнійному перихондрите у разі прориву гнійника виявляється дефект шкірних покривів, через який виділяється гнійний вміст;

• при пальпації (промацуванні) – визначається пальпаторно болючість в зоні ураження, при гнійному перихондрите реберних хрящів вона особливо виражена, шкіра над гнійним вогнищем на дотик гаряча. При формуванні великого гнійника виявляється симптом флюктуації («перекачування» під пальцями своєрідних «хвиль» рідини).

Інструментальні методи дослідження, які застосовуються в діагностиці періхондріта реберних хрящів, наступні:

• рентгенографічне дослідження – роблять рентгенологічні знімки, в місці ураження відзначають нечіткість контурів хрящів. Через 2-3 місяці від моменту початку патології на рентгенограмах виявляються такі зміни, як звапніння хряща, звуження міжреберного проміжку і потовщення переднього кісткового фрагмента ребра;

• комп’ютерна томографія (КТ) – комп’ютерні зрізи допомагають виявити зміни реберних хрящів в цілому, а також більш глибокі порушення в тканинах охрястя і реберного хряща;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) – її можливості прирівнюються до можливостей КТ, але магнітно-резонансне обстеження більш інформативно для виявлення змін у м’яких тканинах, що оточують реберні хрящі;
• пункція – при підозрі на формування гнійника проводять його прокол і забір вмісту з подальшим вивченням під мікроскопом;
• біопсія – проводять забір тканин ураженої окістя з подальшим вивченням у лабораторії під мікроскопом;
• фістулографія – виконується при утворенні свища. У свіщевої хід вводять контрастну речовину, роблять рентгенологічний знімок, на ньому оцінюють характеристики свища.

Лабораторні методи діагностики, які залучаються за перихондрите реберних хрящів, наступні:

• загальний аналіз крові визначається підвищення кількості лейкоцитів і ШОЕ;
• мікроскопічне дослідження біоптату – дозволяє підтвердити запальний характер патологічного процесу та ідентифікувати збудників;
• бактеріологічне дослідження – при наявності гною в пунктаті проводять посів на живильні середовища, які виросли колоній визначають інфекційний агент, який спровокував розвиток гнійного процесу.

Диференціальну (розпізнавальну) діагностику періхондріта реберних хрящів у першу чергу проводять з такими патологіями, як:

• хондрит – запальне ураження реберного хряща;

• міжреберний міозит – запальний процес в міжреберних м’язах;
• міжреберна невралгія – больовий синдром, який розвивається при ураженні різного характеру міжреберних нервів;
• медіастиніт;
• пухлина грудної стінки.

Запалення охрястя у дітей найчастіше простежується при ураженні вушної раковини. Діти часто травмують дану область різними предметами, чим і провокують вушні захворювання, наприклад, отит.

перейти

1. Різні травматичні пошкодження зовнішньої частини вушної раковини.
2. Опіки, розрізи, розтину – у разі несвоєчасного лікування і приєднання інфекції.
3. Захворювання вірусного і простудного генезу, в результаті розвитку ускладнень, коли патогенні мікроорганізми з током крові або лімфи потрапляють в хрящові тканини і викликають їх запалення.
4. Контакт з низькими температурами або обмороження. У такому разі захворювання швидко прогресує, починається стрімке некроз тканини. Щоб уникнути наслідків доведеться почати лікування якомога швидше.
5. Укуси комах. У разі інфікування місця укусу патогенними мікроорганізмами.

Це основні причини виникнення захворювання, але на практиці, отоларингологи стверджують, що привести до розвитку запалення можуть і інші фактори:

• значно підвищують ризики системні захворювання ЛОР – органів, запалення може перейти з внутрішньої частини на зовнішню;
• оперативні втручання, проведені за показаннями, а також різні проколи, розрізи та інші маніпуляції підвищують ризики, якщо не проводити обробку ран, то легко можна зіткнутися з перихондритом.

Запалення може бути наслідком інших порушень в роботі організму. Мова йде про хвороби ендокринної системи. Так цукровий діабет, метаболічні і гормональні збої здатні спровокувати запалення, як і сильна алергічна реакція.

У дорослих запалення охрястя також найчастіше простежується у вигляді ураження зовнішнього вуха, в якому люди метушаться різними паличками і олівцями, навіть пальцями (пошкодження шкіри нігтем).

Діагностика періхондріта охрястя проводиться на основі загального огляду та збору скарг, які доповнюються наступними процедурами:

• КТ і МРТ ураженої області.
• Аналіз крові.
• Рентгенограма.
• Біопсія хряща.
• Ларингоскопія при перихондрите гортані.
• Диафаноскопия при перихондрите зовнішнього вуха.

Для уточнення виду захворювання при появі перелічених симптомів потрібно відвідати невролога, травматолога-ортопеда або вертебролога. Лікар пальпує хворобливу зону, уточнює клінічну картину, з’ясовує, чи є хронічні патології, в тому числі, порушення метаболізму та інфекційні захворювання.

Знадобиться комплекс діагностичних заходів:

• біохімічний аналіз крові. Важливо виявити неспецифічне запалення, дізнатися показники лейкоцитів, ШОЕ, рівень С-реактивного білка;
• обов’язковий елемент діагностики – рентген грудного відділу хребта;
• точну інформацію про стан хрящової тканини дає МРТ.

перейти

Якщо Ви страждаєте від болю в ребрах, звертайтеся в Клініку болю ЦЭЛТ. У нас працюють лікарі різних спеціальностей, які спрямують весь арсенал діагностичних і лікувальних можливостей нашої багатопрофільної клініки на вирішення Ваших проблем.

При появі болю звертайтесь до одного з наших фахівців:

• терапевта;
• невролога;
• травматолога;
• пульмонолога;
• кардіолога.

Діагностика у нашій Клініці болю, крім огляду у лікаря і збору анамнезу, може включати в себе:

• лабораторні методи дослідження;
• кардіографію;
• комп’ютерну томографію;
• магнітно-резонансну томографію.

Асептичний перихондрит ребер – Синдром Тітце

Синдром Тітце є асептичний перихондрит в місці прикріплення реберних хрящів до грудної кістки (груднина). Основні причини появи перихонодрита в даному місці локалізації, повністю не виявлено.

• Зниження імунітету;
• Попередні травми;
• Порушення в обмінних процесах.

З розвитком патології у хворого з’являються скарги на больові відчуття збоку від грудини. Відбувається посилення болю при кашлі, чханні, рухах, поворотах тулуба. Внаслідок пальпації виявляється деякий пухлиноподібне утворення в розмірі від 2 до 5 див.

При ранніх проявах Синдрому Тітце діагностування проводиться на підставі біопсії хряща і КТ. По закінченню 2-3 місяців виникають певні зміни (потовщення передньої частини ребра, звуження міжреберних відстані), які досить точно виявляються при проведенні рентгенограми ребер.

При консервативному лікуванні призначається прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), таких як диклофенак, вольтарен, ібупрофен, а також проводиться легке мануальний вплив. Виражені больові синдроми усуваються за допомогою препарату гідрокортизон.

При оперативному втручанні проводиться видалення ураженого хряща.

Як розвивається захворювання

Головні заходи профілактики даної патології наступні:

• уникнення травм, впливу дуже низьких або дуже високих температур, радіоактивного опромінення;
• виявлення і ліквідація в організмі інфекційних вогнищ;
• уникання контакту з токсичними речовинами.

1. Больові відчуття у вухах, які можуть бути як періодичними, так постійними.
2. Набряк вуха, відчуття почервоніння шкіри.
3. Підвищена температура тіла.
4. Ущільнення і шишки на мочці вуха.
5. При дотику до козелку людина відчуває неприємні і болючі відчуття.
6. Стріляючі болі.
7. Помітна деформація зовнішнього вуха.
8. Гнійні і слизові виділення.

При будь-яких перерахованих симптомах зверніться до лікаря-отоларинголога. Він проведе не тільки зовнішній огляд, а й спеціалізоване обстеження.

Крім того, огляд входить . При цьому особлива увага приділяється наявності деяких факторів, при яких може виникнути дане захворювання.

Після проведення огляду важливо діагностувати залучена чи мочка вуха в процес запалення.

Так як охрястя в будові мочки вуха немає, а людина відчуває біль при дотику — це може свідчити про інше захворювання.

Якщо ж на момент огляду у пацієнта вже деформувалася вушна раковина, а тканини стали горбистими і неприродного відтінку – це вірна ознака гнійного запалення.

Ще одним методом огляду стане пальпація. Дотик до вушної раковини дає чітке уявлення про больових відчуттях і їх інтенсивності. Таким чином, лікар може з’ясувати стадію захворювання.

Результати зможуть допомогти у діагностуванні захворювання і швидкого лікування.

Будьте здорові!

Симптоматика синдрому Тітце

Симптоми синдрому Тітце виникають несподівано і відрізняються поступово наростаючим больовим синдромом в зоні ураження.

Через деякий час (від кількох годин до декількох днів) в області запаленого ребра можна помітити формується щільну пухлина. Далі вона починає займати всю міжреберну зону і досягає висоти від 0,5 см до 3 см відносно грудної стінки.

По мірі розвитку патології хворому важко лежати на боці, здійснювати рухи руками і тулубом. Також больовий синдром посилюється під час кашлю, чхання і сміху.

При подальшому погіршенні стану хворого дискомфорт вже сильно відчутний в зоні шиї, руки, лопатки і надпліччя.

Подібні прояви можуть турбувати людину досить довго. Для синдрому характерні повторні нерегулярні гострі періоди, тривалість яких буває від кількох діб до кількох днів.

Але через місяць може наступити рецесія, і яскраві симптоми проходять самі по собі.

До загальним ознаками реберного хондрита відносяться наступні прояви:

• почуття неспокою, супроводжується дратівливістю і переходить у страх;
• безсоння;
• тахікардія;
• задишка;
• порушення апетиту;
• підвищення температури на запальній ділянці;
• гіперемія шкіри;
• сильний набряк.

Ускладнення і прогноз

Скільки живуть при перихондрите? Все залежить від виду хвороби. Найбільш несприятливий прогноз розвивається при перихондрите гортані. Хвороба є смертельною, розвивається дуже довго і посилює свої симптоми.

Профілактика періхондріта полягає у зверненні до лікарів після травм ребер, гортані або вушної раковини, а також лікуванні інших хвороб, від яких інфекція може проникнути через кров.

На початковому етапі розвитку запального процесу, у разі своєчасного звернення до лікарів за допомогою – прогноз сприятливий. З допомогою антибіотиків упасться лікувати патологічні процеси і проведення оперативного втручання не потрібно.

Але при несвоєчасному зверненні, людина ризикує зіткнутися з важкими наслідками захворювання:

• у тканинах почнеться некроз, уражені ділянки доведеться видалити, що призведе до зміни зовнішнього вигляду зовнішнього уза;
• якщо запалення перейде на внутрішню частину органу, то людина може втратити слух частково або повністю.

Оскільки слуховий канал має пряме сполучення з мозком, бактерії можуть проникнути в нього і викликати запалення мозкових оболонок, таке захворювання називається менінгітом і часто є причиною інвалідизації.

Важким ускладненням хвороби вважають сепсис (зараження крові), в такому випадку прогнозувати ефективність лікування неможливо. Пацієнта негайно госпіталізують у відділення реанімації.

Тривалий перебіг запалення зменшує шанси на швидке одужання пацієнта. Що змінює прогноз щодо захворювання. З цієї причини так важливо не зволікати зі зверненням до лікаря.

Найчастіше ускладненням асептичного періхондріта реберних хрящів є приєднання інфекційного агента з подальшим розвитком гнійного періхондріта.

Ускладненнями септичній (гнійної) різновиди описуваної патології найчастіше виступають:

• свищ;
• флегмона грудної стінки – її розлите гнійне ураження;
• емпієма плеври.

Темпи одужання хворого повністю залежать від того, чи вчасно зроблені діагностичні заходи і розпочато лікування. Щоб повністю позбавитися від симптомів інфекційного захворювання в найкоротші терміни, потрібно як можна швидше почати приймати антибіотики – тільки тоді єдиною проблемою пацієнта ненадовго залишиться перихондрит вушної раковини.

Запалення хряща вуха, або хондрит, – це серйозне ускладнення, яке виникає внаслідок пізно розпочатого лікування (або нехтування необхідністю діагностики та проходження рекомендаціям лікаря) і вимагає більш інтенсивної і тривалої терапії.

Характерні симптоми

Симптоми запалення хрящів найчастіше проявляються після отримання серйозного механічного пошкодження хрящової тканини ребер.

Зазвичай перихондрит розвивається після нанесення людині травм у результаті падіння, автомобільної аварії, силового впливу сторонньої обличчя.

Обов’язковою умовою розвитку патології є відкрита травма м’яких тканин, зачіпає деяку частину поверхні кісткового скелета.

Розглядаючи контактний шлях зараження, захворювання може виникнути в результаті безпосередньої взаємодії пацієнта з неправильно обробленими хірургічними інструментами.

Знаходяться на інструментах стафілококи, стрептококи можуть спровокувати серйозне запалення хрящової тканини, обернутися значними негативними наслідками для людини.

Основна симптоматика:

1. Больовий синдром, посилюється при глибокому диханні, кашлі. Загальний стан хворого нормальний, однак, відсутність лікування призводить реберно-грудинное пошкодження. Стан хворобливості може тривати до 3 місяців, поступово руйнуючи хрящову тканину. Відсутність адекватної терапії призводить до повної дисфункції реберної області.
2. Лівостороння біль, що супроводжується кашлем, чханням. Це асептичний симптом, що виникає без залучення у вогнище захворювання мікробної мікрофлори. Точна причина цього симптому не з’ясована.

При дослідженні пацієнта методом пальпації виявляється невелика припухлість, набряк, гіперемія. У хворого спостерігається підвищення температури тіла.

Перелом гомілкостопу

Вухо людини складається з хрящової тканини. Його перелом не можна намагатися самому вправити або перебинтувати. Якщо вухо зламано, воно набуває спочатку червоний, а потім синюшний колір. Відбувається крововилив. В домашніх умовах можна прикладати на час лід, загорнутий в поліетилен.

Потрібно негайно звернутися до лікаря. Він проведе кваліфіковану допомогу. Накладе пов’язку і призначить антибіотики. Після цього на вусі не можна спати, чіпати і м’яти його. Операція проводиться в рідкісних випадках, коли є сильна кровотеча.

Якщо стався розрив хряща вуха потрібно накласти шви і змастити антисептиком, щоб уникнути проникнення мікробів. Видалити омертвілу тканину. У перші дні хворий повинен ходити з пов’язкою. У важких випадках потерпілий повинен перебувати у стаціонарі.

Перелом вуха професійне захворювання борців і боксерів. Протягом місяця вухо потрібно берегти. Інакше є ризик залишитися без нього.

Перелом у суглобі гомілковостопного хряща частіше відбувається у спортсменів, які займаються активним видом спорту: футбол, велоспорт, лижі. Скарга на постійну біль у стопі, з’являється кульгавість.Хрящ може відновитися, але на це знадобиться близько двох років.

Тому вдаються до хірургічного втручання. У деяких випадках накладається гіпс на 6 місяців. І рекомендується повний спокій. Після зняття гіпсу потрібно проводити фізичні навантаження. Починати потрібно з розігріву пошкодженого хряща.

Обертання ногою вліво і вправо. Розгинати суглоб. До стійкого відчуття тепла. В кінці занять також розігрівати суглоб.Хрящова тканина часто піддається різним навантаженням. Вона має властивість стиратися.

Хрускіт в хрящах говорить про порушення цілісності хрящової тканини. Відбувається тертя кісток. Це сигнал для прийняття профілактичних заходів. Харчування має бути лише здоровим. Ніяких консервантів і шкідливої їжі.

Ефективні методи лікування

Повне лікування синдрому Тітце можливо тільки при видаленні уражених ділянок під час операції: так вважають багато медики, але операцію призначають рідко, тільки при важких випадках. При слабкій і помірній вираженості ознак запалення в більшості випадків досить консервативних заходів.

На замітку! Якщо больовий синдром при реберном хондрите не доставляє пацієнтові болісних відчуттів, то лікарі уникають операції, щоб не піддавати хворого зайвому ризику. Важливо знати: нерідко саме після оперативного втручання в хребетні структури проникає інфекція. З цієї причини хірургічне лікування реберного хондрита лікарі призначають в крайньому випадку.

Основні групи лікарських засобів при терапії періхондріта:

• НПЗЗ. Піроксикам, Ібупрофен, Мелоксикам, Моваліс, Німесулід, Кетопрофен, Диклофенак.
• Анальгетики. Баралгін, Темпалгін.
• Мазі, гелі і креми. Апізартрон, Вольтарен-емульгель, Кетонал, Финалгон, Долобене, мазь Живокіст, Хондроксид, Фастум-гель, Нурофен, бальзам Дикуля, натуральний крем-бальзам Софія.
• Компреси з Димексидом з протизапальною, протимікробною та місцевоанестезуючу дію.
• Кортикостероїди (ін’єкції в поєднанні з анестетиками) при сильному болі. Гідрокортизон з Лідокаїном, Флостерон, Дипроспан, Бетаметазон.

Синдром Тітце види процедур підбирає лікар в індивідуальному порядку:

• лазеротерапія;
• дарсонвалізація;
• прогрівання УВЧ;
• електрофорез.

Можуть виступати як доповнення до основної терапії, в якості основного засобу лікування запального процесу, не підходять.

Що допоможе усунути основні ознаки захворювання:

1. До пошкодженої поверхні можна прикласти компрес із соку подорожника, настою ромашки і чистотілу. Тривалість процедури не перевищує 20 хвилин. Не забороняється використовувати спиртову настоянку цих трав, вона матиме потужну протизапальну дію.
2. Зняти набряк і прибрати почервоніння можна за допомогою соди. Її розводять теплою водою, щоб вийшла кашка. Потім прикладають до вушної раковини на 15 хвилин.
3. Зміцнити імунітет і прискорити відновлення допоможе відвар ехінацеї, його приймають порційно, протягом всього періоду лікування.
4. Щоб усунути гнійний вміст прикладають до вушної раковини сік алое, печену цибулю і хлібний м’якуш з сіллю.

Але перш чим приступати до лікування такими методами, варто обговорити доцільність їх проведення з доктором.

Читай також: Навіщо у вухах сірка і що таке сірчана пробка?

Не варто намагатися вилікувати хворобу народними методами, свідомо відмовляючись від антибіотиків. Це може призвести до тяжких ускладнень, стати причиною абсцесу або сепсису.

Як лікувати перихондрит

Чим швидше почати адекватну терапію періхондріта, тим вище ймовірність збереження хряща вушної раковини. На першій стадії патологію лікують консервативно. При прогресуванні процесу необхідно хірургічне лікування.

Лікують запалення охрястя, проводячи протимікробну та протизапальну терапію. Призначають:

• антибіотики;
• фізіопроцедури;
• зігріваючі компреси;
• місцеве лікування.

Антибіотики підбирають залежно від штаму мікроорганізму, який спровокував запальний процес. Призначають:

• тетрациклін;
• олететрин;
• еритроміцин;
• аугментин.

Ці ліки призначають перорально, внутрішньом’язово або внутрішньовенно, залежно від занедбаності процесу.

Для зовнішнього застосування використовують антибактеріальні засоби:

• 1% мазь поліміксину М;
• повідон-йод.

Перед застосуванням антибіотиків у пацієнта обов’язково перевіряють наявність на них алергічної реакції.

Разом з протимікробною лікуванням призначають фізіопроцедури. Рекомендовані УФ-опромінення.

Для купірування процесу на ранніх стадіях уражену частину вушної раковини змащують розчином Люголя, ляпісу. Ефективні холодні примочки з рідини Бурова, спирту.

При флуктуації і гнійному протягом періхондріта необхідна операція.

При гнійному перихондрите необхідно хірургічне втручання.

При нагноєнні операцію краще не відкладати. На ранній стадії розвитку гнійного процесу вдається зберегти хрящ. Операцію проводять під місцевою анестезією. Роблять широкий розріз тканин:

1. Малі розрізи на передній стороні вушної раковини, а великі – на внутрішній. Їх роблять вертикально, паралельно контурах вушної раковини, щоб уникнути утворення великих видимих рубців.
2. Розрізи роблять перпендикулярно контурах вушної раковини. Цей спосіб використовують при розплавлюванні хряща. Тоді утворилися рубці будуть перешкоджати зморщування вушної раковини.

Порожнина абсцесу вискоблюють, щоб видалити відмерлі тканини. В операційну рану вкладають тампон, змочений антибіотиком або гіпертонічним розчином. Перев’язки роблять щодня. При тяжкому перебігу їх міняють 2 рази в день.

Призначають лікування УФ-променями. Для поліпшення кровообігу в вушної раковини призначають масаж або дарсонвалізацію малою силою струму завушної області, бічних частин шиї.

Для швидкого розсмоктування рубців рекомендують фізіотерапію ультразвуковими впливами. Проводять ультрафонофорез:

• гідрокортизоном;
• аміназином.

Поєднують його з грязьовими аплікаціями.

Лікування періхондріта тривалий, при гнійній формі може знадобитися пластична операція по відновленню хрящової тканини. Тому захворювання краще не допустити.

Для цього після укусів, травм (навіть незначних подряпин) вушну раковину обробляють:

• перекисом водню;
• розчином йоду.

Якщо виникає почервоніння, можна спробувати холодні спиртові примочки, але з повноцінним лікуванням краще не затягувати. До того ж це може бути і не перихондрит.

Перихондрит вушної раковини і гортані

Дане захворювання зачіпає зазвичай лише повнолітніх людей у віці від 18 до 45 років (але зафіксовані випадки даного синдрому і у підлітків), вражаючи перше і друге ребро, в рідкісних випадках пошкоджень піддаються третє і четверте.

Спостерігається тенденція локалізації морфологічних змін у хрящі переважно у жінок, чим у чоловіків, але в більш старшому віці. У ряді звичайних випадків хвороба карає суто однаково. Єдине виключення – професійні спортсмени, частіше інших виснажливі своє тіло, тим самим піддаючи більшому навантаженні свої хрящі.

Різновид періхондріта	Причини виникнення	Перебіг захворювання	Лікування
Вушної раковини	Може розвиватися при будь незначній травмі вуха. Також виникненню передують опіки, обмороження, екземи, отити. Основним збудником є синьогнійна паличка.	Проявляється в дифузному запаленні, набряком вушної раковини з синювато-червоним відтінком. Внаслідок утворення гнійників промацуються місця флуктуації. Підвищується температура тіла. За період хвороби позбавлений охрястя хрящ потроху розплавляється, відбувається деформування і зморщування вушної раковини.	При осередках флуктуації використовується хірургічне втручання. В інших випадках лікування проводиться антибіотиками і аналгетиками, а також застосування компресів з борною кислотою. В якості попередження звуження слухового проходу застосовуються тугі тампони. Широко використовується проходження НВЧ, УВЧ, УФ-опромінення.
Гортані	Виникнення відбувається внаслідок корових некрозів, променевої терапії гортані, пролежнів обумовлені інтубацією. Рідко викликано туберкульозом або сифілісом.	Запалення завжди відбувається у гнійній формі, з глибоких шарів охрястя. Гнійне освіта відшаровує надхрящницу від хряща. Дана область хрящової тканини некротизується і розплавляється. З плином часу, відбувається розтин гнійника в гортані або ж назовні за допомогою шкіри.	Лікування проводиться із застосуванням антибіотиків і сульфаніламідів, які здатні зупинити захворювання. Використовують новокаїнові блокади, змазування горла розчином дикаїну. При неможливості ліквідувати хворобу і утворення гнійника призначають оперативне втручання.

Травми гортані частіше трапляються у автолюбителів. Під час зіткнення людина б’ється шиєю об кермо. Перелом хрящів гортані відбувається в області щитовидного хряща. Найчастіше це відбувається у чоловіків і рідше у жінок. Через анатомічної будови. У дітей дуже еластичні хрящі і вони не схильні до перелому.

Перелом гортані може бути відкритим і закритим. Потерпілий втрачає свідомість від болю і від зупинки дихання. Надалі пропадає голос, з’являється задишка. Кашель і біль в передній частині шиї. Відділяється мокротиння з кров’ю і слизом.

У такому випадку потрібно викликати швидку допомогу. Прибрати з проїжджої частини потерпілого. Надати йому сидяче положення. Не розмовляти з ним і створити максимальний спокій. На відкриту рану накласти чисту суху пов’язку.

Якщо хворому важко дихати, викласти його так, як йому буде зручно. Будь-яка травма гортані може спричинити за собою негативні наслідки. Потерпілий повинен уважно спостерігати за станом травми. У деяких випадках можлива операція.

Надалі потрібно дотримуватися спокій, не розмовляти. На шию прикладати лід, можна ковтати шматочки льоду. Якщо ковтання неможливо, то призначається зондове харчування.

Загальні відомості

Перихондрит реберних хрящів спостерігається не так часто, як інші ураження грудної стінки. Також слід мати на увазі, що запалення охрястя в цілому зустрічається рідше, чим запальні ураження інших тканин.

Поразка охрястя реберних хрящів зустрічається частіше, чим інші перихондриты – разом з таким же поразкою хрящів гортані і вушної раковини воно становить топ-3 перихондритов по частоті зустрічальності.

У той же час перихондрит реберних хрящів частіше, чим схоже ураження інших локацій, спостерігається внаслідок травм. Так, запалення сполучнотканинної оболонки вушних хрящів в основному розвивається при гнійних процесах в області зовнішнього та середнього вуха, а перихондрит хрящів гортані найчастіше є ускладненням інтубації або променевої терапії при раковому ураженні гортані.

Зверніть увагу

У порівнянні з іншими перихондритом, описуване захворювання розвивається на тлі інфекційного ураження набагато рідше, чим на тлі травматизації.

Всі перихондриты реберних хрящів поділяють на:

• асептичні – без участі інфекційного агента;
• гнійні – з приєднанням мікробних збудників.

Хондрит, незважаючи на дбайливі підказки авто-словників IOS-систем, походить не від слова «нудьга», хоча можливо і тут не обходиться без шкідливого впливу депресій і стресів, уповільнюють всі життєві процеси в організмі.

Як відомо, кінцева частина ребер, поєднана з грудиною, що складається з хряща, і саме тут проявляється реберний хондрит.

• Найчастіше він зачіпає друге ребро (частота — 60%).
• Друге місце по частоті — біля 3-го і 4-го ребра (30%).
• Нарешті, всього 10% ймовірності того, що синдром Тітце торкнеться 1-е, 5-е, 6-е ребро.

Частота захворюваності не залежить від підлоги — і чоловіки, і жінки хворіють сім недугою однаково часто. «Улюблений» вік для цієї хвороби — від 20 до 40 років, тобто віковим реберний хондрит ніяк не назвеш, швидше — це хвороба молодих.

Патологія була описана в 1921 р. німецьким хірургом Тітце, з тих пір вона називається синдром Тітце, реберним хондритом, а іноді костнохондральным синдромом. Існує також ще один діагностичний термін — перихондрит.

Є припущення (залізних доказів, як водиться, немає), що синдром Тітце можуть ініціювати:

• часті ГРВІ, особливо ускладнені бронхітом;
• виснажливий кашель, буквально расшатывающий грудну клітку (при сильному кашлі і реберної дистрофії можливі навіть переломи);
• постійні спортивні навантаження і пошкодження ребер (переломи, забиті місця, вивихи);
• алкоголізм і наркоманія;
• мізерне харчування (в плані поставок кальцію, білків і вітамінів хрящів);
• внутриобменные порушення;
• торакотомія (операція з розкриттям грудної клітки).

Синдром Тітце (реберно-хрящової синдром, реберний хондрит) – асептичне запалення одного або декількох реберних хрящів в області їх з’єднання з грудиною. Зазвичай страждають II-III, рідше – I і IV ребра.

Як правило, процес захоплює 1-2, рідше 3-4 ребра. У 80% випадків відзначається одностороннє ураження. Захворювання супроводжується припухлістю і болем, іноді іррадіює в руку або грудну клітку. Причини розвитку до кінця не вивчені. Лікування консервативне, вихід сприятливий.

Хвороба зазвичай розвивається в віці 20-40 років, хоча зафіксовано і більш ранній початок – у віці 12-14 років. За даними більшості авторів, чоловіки і жінки страждають однаково часто, однак деякі дослідники зазначають, що в дорослому віці синдром Тітце частіше виявляється у жінок.

Синдром Тітце

Поговоримо про ребрах

Перелом реберного хряща відбувається при травмах, ударах, здавлюванні. Найчастіше перелом буває у людей похилого віку. З-за нестачі кальцію в кісткових тканинах. У місці перелому утворюються пухлину і сильний біль. Стає важко дихати.

Ребра оберігають від пошкоджень внутрішні життєво важливі органи. При переломі ребер може виникнути травма внутрішніх органів і сильна кровотеча. Це небезпечно для життя людини. У цьому разі не можна займатися самолікуванням.

Пов’язка або бандаж не накладається, вона буде заважати диханню. Під час лікування слід дотримуватися спокій. Період реабілітації може зайняти близько місяця.

Після його закінчення потрібно приступати до фізичних вправ. Це буде сприяти якнайшвидшому відновленню хрящової тканини. Качати прес ще рано, але вже можна виконувати присідання. Робити жим ногами.

Пошкодження колін

Перелом хрящів колінного суглоба найчастіше відбувається у підлітків. В суглобових хрящах не відбувається регенерація і виходить рубцювання тканини. Людина починає скаржитися на болі в коліні, ходьба може, складно сісти на стілець.

В домашніх умовах можна прикладати лід до коліна. Найкраще лід покласти в целофановий пакет і обернути рушником. Прикладати кожну годину двадцять хвилин. При сильному болі випити анальгетик.

Забезпечити пошкодженій нозі спокій. У сидячому положенні хвора нога повинна лежати на стільці. А якщо людина лежить, треба ногу покласти вище рівня серця. Для цих цілей підійде подушка або валик. На ушкоджену ногу намагатися не наступати.

Якщо під час травми відірвався шматочок хряща, він вражає зв’язки. Відбувається утруднення рухати ногою. Починається набряк коліна. Потерпілому потрібно негайно звернутися до лікаря. Пошкодження хряща не завжди видно на рентгенівських знімках, тому повинен проводити діагностику досвідчений лікар. Краще провести МРТ.

По локалізації

Виходячи з конкретного місця травми, можна виділити забій коліна, гомілки, тазу, ліктя, кисті руки або пальця і т. д. В будь-якому з цих випадків важливо своєчасне надання допомоги у вигляді холодного компресу, який допомагає зняти набряк тканин. Також залежно від особливостей ушкодження і його тяжкості підбирається відповідне лікування.

За ступенем тяжкості

Якщо з видами ударів суглоба за місцем їх локалізації все простіше, то визначити ступінь тяжкості пошкодження для лікування в домашніх умовах буває не так просто. Іноді без рентгенівських знімків та інших аналізів не може обійтися навіть лікар. Виходячи з цього, виділяють три варіанти пошкоджень:

1. легкі — всі симптоми слабо виражені і не спостерігаються серйозні наслідки (повне одужання настає досить швидко);
2. середні — виділяється чіткий вогнище ураження, з гематомою та гемартрозом;
3. важкі — всі симптоми яскраво виражені, а при відсутності лікування можливі ускладнення.

Легкі пошкодження не вимагають серйозної уваги, і через кілька днів після отримання травми біль проходить і набряк зменшується (багато людей навіть до лікаря не встигають дійти). Травми середньої тяжкості швидко піддаються нескладному лікування, в той час як важкі можуть призвести до ускладнень, про що ми поговоримо далі.

Класифікація

В незалежності від вогнища запального процесу, перихондрит буває:

• первинним – це означає, що патологія формується тільки на тлі гострої або хронічної травми хряща;
• вторинним – завжди розвивається на тлі перебігу інфекційних недуг або мікробних уражень.

Поділ за формою тяжкості перебігу виділяє:

• серозний перихондрит – характеризується тим, що не відбувається ураження хрящової тканини. Найчастіше має доброякісний перебіг, але в запущених випадках трансформується у гнійний тип;
• гнійний перихондрит – виходячи з назви, стає зрозуміло, що така різновид доповнюється нагноєнням, що охоплює не тільки надхрящницу, але і весь хрящик. Саме з-за цього фактора перебіг хвороби має несприятливий характер, тому що призводить до значних деформацій.

Окремо варто виділити синдром Тітце, який виступає в якості асептичного періхондріта, локалізуються в зоні прикріплення реберного хряща до грудної клітки. Причини його виникнення залишаються невідомими.