Як лікувати рак горла: найбільш ефективні методи

Причини раку горла

Причини раку горла досить складні. Якщо спиратися на результати численних спостережень, вдасться встановити ряд факторів, які доводиться враховувати, як найбільш актуальні в даному випадку:

• Дане захворювання найчастіше вражає чоловіків.

• Спровокувати захворювання здатні шкідливі звички – зловживання алкоголем і куріння.

• Особливо схильні до захворювання пацієнти, які подолали 60-річний ювілей.

• Гігієні рота необхідно приділяти належну увагу – це знижує небезпеку розвитку онкології.

• Якщо має місце генетична схильність – ризик розвитку патології стає небезпечніше в три рази.

• Група ризику представлена особливою категорією людей, чия робота пов’язана зі шкідливим виробництвом.

• Особливу категорію представляють пацієнти, у яких вже виникала злоякісна пухлина в областях шиї, голови.

Існують фактори, що впливають на розвиток даного захворювання:

• Недостатній обсяг в харчовому раціоні таких продуктів, як овочі і фрукти.

• Надмірне вживання певних страв – солоного м’яса та ін.

• Велика увага приділяється вірусу Епштейна-Барра – це фактор, що є причиною інфекційного мононуклеозу.

Больові ознаки проявляється там, де розвиваються ракові клітини. Якщо ранні стадії ще – вона здається незначним, не завжди удостаивающейся уваги. Вона характеризується як постійне. З кожним разом вона посилюється.

Втрата у вазі, у якій, здається, немає причин, відбувається дуже швидко. Насправді, причина очевидна – організм змушений створювати особливі біологічно активні речовини, з-за яких і порушується початковий метаболічний процес в організмі.

Слабкість розвивається за певних причин, через які вона часто супроводжується нудотою. Це – наслідки інтоксикації, виділення клітинами раку в кров продуктів життєдіяльності.

Важливо відстежити стан шкіри, волосся і нігтів. Їх зміни залежать від різновиду раку. Також при раку знижується і підвищується температура тіла. Цей симптом з’являється ще на ранніх стадіях. Це – сигнал імунної системи, яка виявляється пригнобленої раковими клітинами.

Симптоми такого захворювання безліч, але найпершим є осиплість і хрипота. Якщо раніше такі ознаки не спостерігалися, а особливих причин для занепокоєння не було, рекомендується звернутися до фахівця для обстеження. Причин цього явища багато, але краще відразу виключити злоякісну пухлину.

Лікування буде успішним тільки в тому випадку, якщо почати його відразу. Якщо затягнути з обстеженням і прийомом необхідних заходів, то прогноз може бути сприятливим.

Серед основних симптомів необхідно зазначити:

1. Пацієнт починає різко худнути без видимої для цього причини.
2. Спостерігається сиплість голосу, тривалий час не проходить, полегшення не приносять навіть спеціальні засоби.
3. Кашель, який поступово стає все сильніше, не проходить, починає турбувати в будь-який час доби.
4. Дихання стає утрудненим, пацієнт іноді починає задихатися.
5. Одним із симптомів є і те, що при ковтанні виникає дискомфорт, поступово переходить в біль.
6. В області горла відчувається біль, вона посилюється, поступово переходить у вушну порожнину.
7. Помітна пухлина гортані, на шиї утворюється припухлість, що говорить про утворення злоякісної пухлини.

Розрізняють такі основні причини раку горла:

• Куріння чи жування тютюну;
• Вживання алкоголю;
• Неякісна гігієна порожнини рота;
• Спадкова схильність;
• Інфікування вірусом папіломи людини.

Скільки треба палити, щоб був рак горла? Дослідження, які проводили вчені, виявили зв’язок між кількістю сигарет, що викурюються за день, стажем куріння і ймовірністю виникнення раку горла. Чим вище перші 2 показника, тим вище ризик захворювання раком.

На збільшення ризику впливають і інші форми вживання тютюну. Потенційний ризик захворювання раком гортані існує і у курців, і у жують тютюн. У осіб, які мають обидві ці звички, небезпека розвитку раку горла підвищується в 3-4 рази.

Пов’язаний з вірусом папіломи людини рак гортані має характерні біологічні особливості. При його лікуванні використовують менш агресивні органозберігаючі схеми хіміотерапії. Як довго розвивається рак горла?

• Дискератозы гортані (лейкоплакія, лейкокератоз);
• Пахидермия;
• Фіброма;
• Папіломи;
• Кісти;
• Хронічні запальні процеси в гортані, які супроводжуються частим вживанням алкоголю і курінням;
• Рубці гортані в результаті перенесених захворювань чи травм.

Причиною розвитку раку гортані може бути вплив шкідливих факторів на виробництві, ослаблена імунна система, іонізуюче опромінення, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Провокуючими факторами є фарби, деревний пил, азбест, сірчана кислота, нікель.

Злоякісні пухлини горла, на щастя, не можна віднести до числа найбільш поширених онкологічних захворювань. У той же час, подібну хворобу можна назвати і дуже рідкісною. Рак горла зустрічається приблизно у 4% онкологічних хворих.

Будова горла

Спочатку необхідно дати визначення поняттю «горло» з фізіологічної точки зору. Горло – це просторічне назва передньої половини шиї, розташованої перед хребетним стовпом. У цьому місці розташовані як шляхи, по яких в легені надходить кисень, так і шляхи, по яких в шлунок надходить їжа.

Як раз в районі горла спільний шлях для їжі і повітря розділяється на два – стравохід і гортань, яка потім переходить у трахею. Крім того, поблизу від горла проходять судини, що постачають кров’ю головний мозок, і пролягають важливі нервові сплетення, що впливають на роботу серця. В районі горла знаходиться і одна з найважливіших залоз внутрішньої секреції – щитовидна залоза.

Глотка є верхньою частиною горла, розташованої над гортанню. З фізіологічної точки зору ковтка ділиться на три розділи. Вони перераховані нижче в порядку їх розташування, від найвищого до самого нижнього:

• носоглотка
• ротоглотка
• гортаноглотка

Локалізація хвороби

Хвороба починається з невеликої пухлини, розташованої в області горла, а точніше кажучи, в шарі епітеліальної тканини, що вистилає поверхню гортані або глотці.

Якщо розглядати пухлини в глотці, то найбільш часто уражається цими утвореннями носоглотка. Подібна локалізація пухлини особливо небезпечна, оскільки пухлина може проростати в повітряні порожнини черепа.

Поступово пухлина збільшується в розмірах і зачіпає навколишні тканини. У кінцевій стадії захворювання можуть вражатися лімфатичні вузли, а також утворюватися метастази пухлини в інших частинах тіла.

Пухлина може зачіпати різні відділи гортані – нижній (нижче голосових зв’язок), середній (в області голосових зв’язок) і верхній (вище голосових зв’язок).

Надсвязочный відділ уражається найбільш часто (дві третини випадків). Також для цієї локалізації характерно швидке розвиток пухлини і раннє метастазування.

Зв’язковий відділ уражається приблизно в третині випадків. Як правило, при подібної локалізації пухлина розвивається повільно, що дозволяє вчасно її виявити і почати лікування.

Підзв’язкова локалізація зустрічається нечасто, вона характерна лише для 3% випадків. Завдяки розташуванню цей тип раку дуже небезпечний, для нього характерно дифузне розвиток.

З гістологічної точки зору майже всі випадки раку гортані (98%) відносяться до плоскоклеточному раку.

З морфологічної точки зору розрізняють наступні різновиди плоскоклітинного раку горла:

• неороговевающий
• зроговілої
• високодиференційований

Неороговевающий рак розвивається відносно швидко і утворює велику кількість метастазів, активно проростає в навколишні органи. Цей різновид захворювання зустрічається найбільш часто. Зазвичай вона локалізується у верхній частині гортані або ж в шлуночку гортані.

Зроговілої вид раку характеризується наявністю клітин, які з часом стають ороговілими. Цей тип захворювання не настільки швидко розвивається порівняно з іншими. Метастази при ньому також практично не з’являються. Найчастіше пухлини з ороговевающими клітинами спостерігаються в області голосових зв’язок.

При высокодифференцированном типі раку спостерігається значне втягнення в патологічний процес здорових тканин. Лікування даного типу захворювання найбільш трудомістким і тривало.

На відміну від багатьох інших онкологічних захворювань, рак горла має чітко встановлену залежність від певних несприятливих факторів. І на перше місце серед даних факторів слід поставити тютюнопаління.

Другий важливий фактор – це стать. Рак горла – переважно чоловіча хвороба. Приблизно 95% хворих – чоловіки віком старше 50 років. У жінок захворювання зустрічається відносно рідко, однак це не означає, що жінка, особливо курить, не має шанс захворіти на цю недугу.

Загальні симптоми захворювання

Локалізація хвороби

• вдихання токсичних випарів;
• робота з небезпечними хімікатами (хімічна промисловість, виробництво лакофарбових матеріалів, будівництво і ремонт);
• неправильний раціон, велика кількість копченої та солоної їжі, нестача свіжих овочів і фруктів;
• зловживання алкоголем;
• недотримання гігієни порожнини рота;
• спадкові фактори;
• інфекційний мононуклеоз;
• пухлини шиї і голови іншої локалізації;
• радіаційне опромінення.

Також імовірність виникнення захворювання підвищують наступні патологічні процеси і освіти в гортані:

• хронічні підозрілий запалення верхніх дихальних шляхів (ларингіти, фарингіти, синусити, і ін),
• хронічні хвороби зубів і ясен,
• кісти,
• фіброми,
• травми ,
• рубці ,
• папіломи,
• пахидермия гортані.

Статистика показує, що рак гортані набагато частіше хворіють жителі великих міст, чим жителі сільської місцевості. Це говорить про те, що на виникнення захворювання впливає і екологічна обстановка.

Симптоматика

Початкові стадії захворювання ніяк не проявляються або нагадують банальну застуду. З цим пов’язані труднощі діагностики раку гортані.

У хворих з’являються регулярні гортанні болі, проблеми при ковтанні, опухає шия, змінюється голос. Подібні клінічні ознаки сприймаються пацієнтами як прояв вірусної інфекції або алергії.

Через деякий час на слизовій гортані з’являються білі плями і невеликі виразки, біль при ковтанні посилюється, стає ріжучої і досить інтенсивною. З-за цього хворі намагаються рідше приймати їжу, їх організм виснажується.

Затяжний сухий або вологий кашель мучить хворих і погано піддається терапії. Онкохворі скаржаться на відчуття нестачі повітря і відчуття грудки в горлі, приступообразную вушну біль, скачки температури тіла. Ознаками розпаду пухлини є кровохаркання і гнильний запах з рота.

Характер і ступінь розладів визначаються величиною, стадією та типом росту злоякісного новоутворення. Симптоми раку горла залежать також від місця розташування пухлини:

1. Основним проявом раку надгортанника є больовий синдром, обумовлений подразненням нервових закінчень і його деформацією. Хворі поперхиваются під час їжі з-за того, що деформований надгортанник не повністю перекриває вхід в гортань.
2. Рак верхнього відділу проявляється огрубінням голосу, поперхиванием, неприємними відчуттями в горлі. Симптоми раку даної локалізації з’являються досить пізно, що призводить до пізнього відвідування доктора і погіршує прогноз патології.
3. Рак середнього відділу обумовлений пошкодженням голосових зв’язок. У хворих порушується голос або повністю зникає. Вони швидко стомлюються під час розмови і припиняють розмову. Поступово осиплість і хрипота наростають, звучність голосу зникає. При эзкофитном рості пухлини виникає утруднене дихання.
4. Рак нижнього відділу гортані характеризується відсутністю симптомів на початковій стадії захворювання. У хворих з’являється сухий кашель. Він стає болісним і нападоподібний, здобуває затяжний перебіг. Причиною кашлю є подразнення слизової оболонки гортані. Якщо пухлина інтенсивно зростає і досягає значних розмірів, у хворих виникає задишка і приступи задухи.

Відмінності в клінічних проявах раку гортані у жінок і чоловіків відсутні.

Виділяють 4 стадії раку гортані:

• Нульова або предраковая стадія характеризується відсутністю основних клінічних ознак. Атипові клітини присутні в організмі, але вони ще не сформували новоутворення. Діагностика патології трапляється вкрай рідко.
• 1 стадія — пухлина у вигляді виразки або горбка, розташована в одному відділі гортані і не поширюється на інші. У хворих голос і загальне самопочуття не змінюється.
• 2 стадія – новоутворення займає весь відділ і не зачіпає сусідні структури. З’являється осиплість голосу, метастази відсутні.

• 3 стадія — пухлина проростає всі стінки гортані, поширюється на 2 або 3 відділи і порушує рухливість гортані. У хворих голос сильно змінюється або повністю зникає. Шийні і регіональні лімфовузли збільшуються, у них з’являються метастази.
• 4 стадія — пухлина стає величезною і може перекрити весь просвіт гортані. При цьому уражаються всі сусідні тканини: щитовидна залоза, трахею, стравохід. Метастази присутні практично у всіх в лімфовузлах та інших органах. Лікування раку гортані четвертого ступеня не піддається. Хворим проводять тільки підтримуючу і знеболюючу терапію. Четверта стадія патології є останньою. У цей період розвиваються незворотні процеси в організмі, що призводять до смерті хворого.

Відразу потрібно сказати, що симптоматика (і, слідом за цим, лікування) залежить від того, де локалізована пухлина. Так, якщо відчуття виникають ті ж, що і при ангіні (біль у горлі при ковтанні, прийом їжі і води), то вражена верхня частина глотки, а якщо мова йде про скруті дихання (і ротом і носом), зміну голосу, осиплості, гугнявості, охриплості — вражені гортань і голосові зв’язки.

Перераховані вище симптоми зустрічаються частіше інших, але можуть виявлятися й інші ознаки. Зокрема, пацієнти можуть скаржитися на:

• Постійне відчуття стороннього тіла в глотці, від якого неможливо відкашлятися.
• Постійні напади кашлю, від яких не стає легше.
• Поява постійного неприємного запаху з рота, який нічим не заглушається.
• Поява крові в слині, кривавих виділень з носа.
• При огляді глотки: виразки на стінках.

Особливо небезпечний симптом раку — збільшення лімфовузлів. Справа в тому, що пухлини в області глотки і голосових зв’язок дуже швидко збільшуються і дають метастази (в першу чергу вражаючи лімфовузли). Рак гортані призводить до утворення метастазів порівняно рідко і тільки якщо виявляється сильно запущеним. Справа в тому, що пухлина вражає клітини сполучної тканини, а лімфовузли хвороба «ігнорує».

Нульова. Зовсім невеликі новоутворення, які не доставляють дискомфорту і виявляються тільки при обстеженні. Виживаність пацієнтів, у яких новоутворення знайдені на нульовій стадії — від 95 до 100 відсотків (у тому числі при лікуванні раку народними засобами).

Перша. На цій стадії пухлина виходить за межі слизової, метастази ще не розрослися, зовнішні незручності не дуже істотні. Виживання — до 80 відсотків, якщо вчасно почати лікування.

Друга. Пухлина поширюється за гортані. З’являються такі характерні симптоми, як утруднення дихання, поява постійних шумів і хрипів. Виживаність, при правильному лікуванні — до 70 відсотків.

Третя. Голосові зв’язки перестають бути еластичними і рухомими — і голос пропадає. Пухлина розповсюджується до стінок гортані, проростає в них. П’ятирічна виживаність при такій стадії раку — не більше 50 відсотків, і то при лікуванні повинно співпасти багато важливих факторів.

Четверта. Йдуть метастази в лімфовузли та інші органи, і лікування надзвичайно ускладнене. П’ятирічна виживаність зовсім невелика — від 1 до 25 відсотків.

Перші ознаки раку горла і гортані вельми різноманітні. Вони залежать від форми і місця зростання пухлини, ступеня її поширення. Початкова стадія раку горла протікає приховано. Перші симптоми незначно виражені.

• Осиплість голосу;
• Першіння;
• Відчуття дискомфорту або стороннього тіла в гортані при ковтанні;
• Біль у горлі;
• Постійний кашель.

При їх наявності необхідно негайно записатися на консультацію до отоларинголога.

Як виглядає рак горла на початковій стадії? Спочатку пухлина може бути у вигляді вузликового або папілломатозних освіти, поліпа, а також дифузної інфільтрації. Поверхня пухлини зазвичай нерівна, може бути сірою, червоної або темною.

Рак гортанного шлуночка спочатку має вигляд невеликого, поступово збільшується набухання шлуночкової зв’язки догори. Рак надгортанника з’являється у вигляді обмеженою інфільтрації або горбистою, грибоподібної маси на його гортанний поверхні його, поширюється в преднадгортанниковое простір.

Перші ознаки раку гортані залежать від локалізації новоутворення. На ранніх стадіях раку середньої частини гортані, де розташовані голосові зв’язки, першими симптомами раку горла є осиплість та інші зміни голосу. Відчуття грудки в горлі або стороннього тіла посилюється під час прийняття їжі, ковтання води.

Порушення функції ковтання виникає в тому випадку, коли пухлина локалізується в надгортаннике. Спочатку з’являється біль у горлі, що віддає при жуванні у вухо на ураженій стороні, а потім виникає постійне відчуття стороннього тіла в горлі.

З-за болю починає менше їсти, що призводить до втрати маси тіла і виснаження хворого. Тривалий сухий кашель, який не піддається лікуванню, може свідчити про початок раку горла. На першій стадії раку горла симптоми захворювання не специфічні.

Лікарі Юсуповской лікарні проводять комплексне обстеження пацієнта з допомогою новітньої апаратури та комплексну терапію згідно європейських протоколів. Якщо рак горла і гортані виявлено на ранніх стадіях, проведена адекватна терапія, у пацієнта підвищуються шанси одужати. При прогресуванні захворювання прогноз погіршується.

Як починається рак горла? Спочатку захворювання симптоми захворювання відсутні. Рак горла проявляється загальними симптомами, характерними для онкології:

• Незначним підвищенням температури (до 37,5°C);
• Сонливістю і постійною втомою;
• Слабкістю і загальним нездужанням;
• Швидкою стомлюваністю.

Які симптоми при раку горла, розташованому в вестибулярному відділі гортані? Спочатку пацієнт не пред’являє ніяких скарг. При прогресуванні пухлини гортані симптоми стають специфічними. З’являється біль і дискомфорт при ковтанні.

Злоякісні новоутворення вестибулярного відділу протікають агресивно. Пухлина швидко розповсюджується на навколишні органи і метастазує в лімфатичні вузли шиї. Причиною цього є добре розвинена лімфатична система вестибулярного відділу і її численні сполуки з лімфатичними судинами глотки.

Симптоматика

На ранніх стадіях захворювання хворого зазвичай турбують біль, різі або першіння в горлі, сухий кашель. Дуже часто ці симптоми приймаються хворим за симптоми застуди. Однак на відміну від ГРЗ ці ознаки спостерігаються постійно і не проходять через якийсь час, а поступово посилюються.

Важливо відзначити, що біль при пухлинах горла не зникають після прийому болезаспокійливих засобів, а кашель не проходить після прийому противокашлеых препаратів. Оскільки рак горла найчастіше хворіють курці, то надсадний кашель хворі зазвичай відносять до побічних ефектів куріння.

У перший час кашель може бути епізодичним, проте потім переходить в постійний. Можуть спостерігатися субфебрильна температура, анемія, оніміння деяких відділів обличчя, внутрішньошкірні крововиливи, набряк лімфатичних вузлів на шиї під щелепою.

У міру подальшого розвитку захворювання з’являються й інші симптоми – осиплість голосу (що пояснюється ураженням голосових зв’язок), погіршення смаку, відчуття стороннього тіла в горлі, труднощі при ковтанні, кровотечі з горла.

Пухлина великого розміру може заважати диханню, і у хворого з’являється задишка. Можливі сильні головні болі, болі в шиї або вухах, погіршення сну і слуху, сліди крові або гною у виділеннях з носа.

Виділення з носа або рота мають неприємний запах. Також хворі зазвичай втрачають апетит і, як наслідок, вага. Погіршується загальний стан здоров’я, з’являється дратівливість. Пухлина стає видимої зовні завдяки появі припухлості на шиї.

У важких випадках хворий втрачає здатність відкривати або закривати рот.Ці симптоми свідчать вже про запущеному захворюванні. На жаль, саме на цій стадії більшість пацієнтів звертається до лікаря.

В залежності від локалізації пухлини симптоми можуть дещо відрізнятися. При пухлинах в носоглотці і ротоглотці найбільш характерні ангиноподобные болі, кровотечі з носа мигдалин, відчуття закладеності носа, зубні біль і випадання зубів, головні болі, не знімаються за допомогою анальгетиків, збільшення підщелепних лімфатичних вузлів.

При надсвязочной локалізації найчастіше виявляються наступні симптоми:

• відчуття стороннього тіла,
• першіння,
• біль при ковтанні.

Зміни голосу при даній локалізації проявляються лише на пізніх етапах захворювання.

При локалізації пухлини в районі голосових зв’язок найбільш часто спостерігаються біль при розмові, зміни в голосі або його повна втрата. Дані симптоми можуть проявити себе вже на самих ранніх стадіях захворювання.

При подсвязочной локалізації найчастіше спостерігаються болі або неприємні відчуття при проходженні харчової грудки, а також постійна задишка або утруднене дихання. Зміни голосу приєднуються лише на пізніх стадіях захворювання.

Отже, чому ж утворюється рак гортані?

Як діагностувати рак горла на ранніх стадіях? При наявності симптомів раку горла діагностика повинна бути комплексною. Діагностику раку горла і гортані лікарі Юсуповской лікарні проводять за допомогою наступних методів:

• Прямої та непрямої ларингоскопії,
• Гипофарингоскопии;
• Комп’ютерної томографії;
• Гістологічного дослідження;
• Пробної ларингофиссуры;
• Цитологічного дослідження відбитків з гортані і лімфатичних вузлів;
• Визначення рівня онкомаркерів.

Як розпізнати рак горла? Отоларингологи спочатку виконують непряму ларингоскопію. При огляді істинних голосових зв’язок звертають увагу на рухливість їх при фонації і властиву пухлинного процесу асиметрію поразки, уточнюють розмір поразки новоутворення та його локалізацію.

Як діагностувати рак горла у літньої людини при недостатньо ясної картини або якщо пухлина маскується вторинними запальними явищами з розпадом, інфільтрацією та набряком? Отоларингологи в цьому випадку вдаються до місцевого знеболення, підняття надгортанника, обмацуванню зондом, застосовують збільшуюче дзеркало, а також надають відповідний нахил голові пацієнта.

Як перевірити горло на онкологію за допомогою комп’ютерної томографії. Цей метод дослідження розширює діагностичні можливості при пухлинах, які локалізуються в області шлуночкових і істинних голосових зв’язок і гортанних шлуночків, а також при поширенні пухлини на подсвязочный відділ.

Як перевірити горло і гортань на рак за допомогою лабораторних методів? Гістологічне дослідження визначає характер пухлини, її будова, ступінь диференціації клітинних елементів і ступінь злоякісності пухлини – всі ці деталі впливають на перебіг захворювання і враховуються при виборі методу лікування

Щоб уникнути стимуляції посиленого росту і поширення пухлинного процесу у зв’язку з ушкодженням лімфатичних і кровоносних судин при біопсії, онкологи проводять перед хірургічним втручанням кілька сеансів променевої терапії.

Для серійної мікроскопії беруть шматки з пухлини і на кордоні новоутворення і здорових тканин. Гістологічна верифікація раку горла пов’язана з багатьма труднощами. Гістологи Юсуповской лікарні мають вищу кваліфікаційну категорію, володіють великим досвідом роботи і не допускають діагностичних помилок.

Як діагностувати рак гортані іншими методами? У тих випадках, коли дані біопсії недостатньо переконливі або вона неможлива, застосовують пробну ларингофиссуру. Оскільки під час процедури може статися обсіменіння атиповими клітинами навколишніх тканин, в подібних випадках терміново проводять гістологічне дослідження біля операційного столу, попередньо отримавши згоду пацієнта на радикальне втручання.

Як визначити рак горла на початковій стадії? Для ранньої діагностики раку горла і гортані лікарі Юсуповской лікарні досліджують рівень онкомаркерів SCC і CYFRA 21-1. Висока кваліфікація лікарів, оснащення операційних сучасною діагностичною апаратурою та інструментарієм дозволяє онкологам Юсуповской лікарні поліпшити показники п’ятирічної виживаності при раку горла.

Як лікувати рак гортані? Лікарі Юсуповской лікарні мають великий досвід лікування раку гортані. Методу лікування підбирають залежно від стадії захворювання, виду і поширення пухлини. Використовують наступні методи:

• Хірургічні втручання (хордэктомию, резекцію гортані);
• Органозберігаючу лазерну хірургію пухлин гортані;
• Операції з видалення новоутворень з використанням шейвера;
• Променеве лікування (дистанційну гамма-терапію);
• Неоадъювантную, ад’ювантну і лікувальну хіміотерапію;
• Паліативне лікування.

Основний метод лікування раку гортані – оперативне втручання. Радикальним хірургічним втручанням при злоякісної пухлини є видалення гортані. Наслідки можуть бути різними. Після операції у деяких пацієнтів пропадає голос, відновлюється ріст пухлини.

Ларингофиссура накладається при локалізації екзофітної пухлини на вільному краї передніх двох третин істинної голосової зв’язки, без поширення новоутворення на передню комиссуру і на черпаловидную область.

Якщо раковим процесом вражений значний ділянку гортані, а рухливість в ураженій області дуже обмежена або навіть повністю відсутній, процес макроскопічно є одностороннім, хірурги виконують операцію на горлі при онкології – резекцію половини гортані.

Якщо пухлина локалізується в передніх двох третинах однієї істинної голосової зв’язки з переходом на передню комиссуру або навіть на передню частину іншої правдивої голосової зв’язки виконують половинну резекція гортані за Отану.

При цій операції видаляють передні відділи гортані, залишаючи її задню стінку. Після втручання зберігається ковтання і голосова функція. До часткових оперативних втручань при раку гортані відноситься фронтальна резекція гортані. Її застосовують при ураженні передньої комиссуры.

В даний час найбільш поширеними органосохраняющими операціями при обмеженому раку гортані залишаються хордектомія і діагональна резекція гортані. Після операції у пацієнтів порушується голосова функція, вони відзначають хрипоту, швидку стомлюваність під час розмови і значне погіршення звучання при перевантаженні.

Як вилікувати рак горла на ранній стадії? Операцію на гортані (видалення пухлини) виконують із застосуванням шейвера. Під час операції не травмуються здорові тканини. Операція виконується ендоскопічним шляхом.

Рак горла лікується протипухлинними препаратами. Онкологи практикують два варіанти лікування: монотерапію і поліхіміотерапію. При монотерапії застосовують 1 препарат, до якого особливо чутливі ракові клітини.

Хіміотерапевти Юсуповской лікарні для досягнення найбільшої ефективності лікування використовують рекомендовані Міжнародною Асоціацією онкологів комбінації цитостатиків. Використовують препарати, що володіють високою ефективністю і надають мінімальне побічна дія.

Пацієнти клініки онкології мають можливість отримувати новітні протипухлинні препарати завдяки програмі досліджень, в якій бере участь Юсуповська лікарня. Оцінка ефективності променевої терапії при раку горла проводиться професорами і лікарями вищої категорії.

Комбінований підхід до лікування раку гортані дозволяє поліпшити результати лікування. Променева терапія при раку горла застосовується як в якості первинного лікування, так і входить до складу комбінованої терапії.

Чи лікується рак горла? Більшість пацієнтів з ранніми стадіями раку гортані виліковуються за допомогою радіотерапії. Наскільки підходить променева терапія при раку гортані конкретному пацієнту, залежить від обсягу і розташування пухлини, визначається глибиною її проростання в тканини горла.

На ранніх етапах хвороби лікування в більшості випадків сеанси опромінення проводять 5 раз на тиждень протягом 3-7 тижнів. Радіотерапевтами підраховує загальну дозу опромінення раку гортані на весь курс, а потім ділить її на фракції.

Для діагностики захворювання можуть використовуватися різні методи. Далеко не завжди візуальний огляд пацієнта отоларингологом може виявити захворювання, особливо на ранній стадії. Тому в першу чергу використовуються інструментальні способи дослідження.

Велике значення при виявленні хвороби та диференціації її від інших патологічних процесів, зокрема, запальних, відіграє біопсія. Даний метод полягає у взятті на аналіз шматочка тканини з ураженої ділянки.

Також для виявлення масштабу патологічного процесу використовуються такі діагностичні методи, як МРТ і рентгенографію. Вони дозволяють виявити наявність метастазів, а також визначити розміри і форму пухлини.

Зазвичай захворювання властиво чоловікам у віці 54-75 років, але сьогодні захворюваність спостерігається і в більш молодому віці, що пов’язано з несприятливою екологією. В 90% всіх випадків діагностується плоскоклітинний рак, у жителів сіл ця хвороба виявляється рідше, чим у міських, так як екологія в сільській місцевості набагато краще.

Незважаючи на те що останнім часом хвороба діагностується у більш молодих пацієнтів, кількість загальних випадків зменшується. Це пов’язано з тим, що багато відмовляються від куріння і зловживання алкоголем. Така ситуація властива розвинутим країнам. Негативним ознакою є, однак, те, що все частіше відзначається лікування раку горла народними засобами: багато відмовляються від методів, призначених лікарями. У результаті відбувається лише погіршення ситуації, прогноз стає вкрай несприятливою.

Прогноз

У разі, якщо захворювання вчасно розпізнано (на перших стадіях), то велика ймовірність того, що вдасться перемогти недугу. Так, п’ятирічна виживаність у хворих з раком горла на першій стадії становить 85%.

У хворих із захворюванням на четвертій стадії п’ятирічна виживаність становить менше 20%. Багато чого залежить ще й від того, пацієнт погодиться на операцію з видалення гортані і голосових зв’язок (ларингоэктомию), яка, як згадувалося вище, може зробити людину німою.

Скільки живуть з раком гортані? Коли у пацієнта діагностовано рак горла, прогноз безпосередньо залежить від локалізації пухлини та розповсюдженості ракового процесу.

Таблиця №1. Прогноз виживаності залежно від локалізації пухлини гортані

Розташування новоутворення	Прогноз п’ятирічної виживаності
Заперстневидная область	20%
Задня стінка гортані	21%
Грушоподібний синус	50%

Рак горла – це смертельно? У разі якщо захворювання розпізнане вчасно, велика ймовірність того, що вдасться перемогти недугу. П’ятирічна виживаність у хворих на рак горла на першій стадії становить 85%.

При виявленні раку гора 4 стадії прогноз менш оптимістичний. Якщо виявлено рак горла 4 ступеня, скільки живуть? Прогноз п’ятирічної виживаності хворих четвертою стадією раку гортані 20%. Багато залежить від того, пацієнт погодиться на операцію з видалення гортані і голосових зв’язок яка може зробити людину німою.

Довгострокова виживаність хворих на рак горла протягом останніх 20 років практично не змінилася, але якість життя вилікувалися пацієнтів значно покращився. Якщо променева терапія не призводить до очікуваного результату, лікарі Юсуповской лікарні використовують методи сохранной хірургії, які дозволяють частково зберегти пацієнту мова.

Лікування

Стратегія лікування залежить від стадії захворювання. На ранньому етапі найбільш ефективним методом лікування є операція по видаленню пухлини. Вона може проводитися як традиційним способом, так і за допомогою лазера.

Для профілактики рецидивів або ж при підготовці до операції хворому може призначатися курс хіміотерапії.

Слід мати на увазі, що в деяких випадках при операції можуть бути видалені голосові зв’язки і мову (частково або цілком), що істотно ускладнить або унеможливить мова і прийняття їжі.

На пізніх стадіях операція з видалення може бути неможливою. Тому використовуються такі методи, як хіміотерапія та променева терапія. При променевої терапії пухлина опромінюють потоком високоенергетичних частинок, що вбивають ракові клітини.

Протипоказання до променевої терапії – проростання пухлини в тканини стравоходу і кровоносні судини, тяжкий стан хворого.

При хіміотерапії застосовуються цитостатичні препарати, які пригнічують ділення ракових клітин. Цитостатики можуть вводитися внутрішньом’язово, внутрішньовенно, перорально або ж безпосередньо в область, уражену пухлиною.

Проте всі заходи по лікуванню захворювання, швидше за все, будуть малоефективними, якщо хворий не позбутися згубної звички до тютюнопаління.

Після проведення операції хворому потрібно курс реабілітації, що включає, зокрема, навчання навичкам мови.

У тому випадку, якщо з-за великих розмірів пухлини хворий втрачає можливість дихати, йому робиться операція трахеостомія, при якій в трахею вставляється трубка.

Лікування раку буде успішним, якщо виявити захворювання на ранніх стадіях. Але навіть у цьому випадку нерідко потрібне видалення частини гортані або повністю всієї ураженої області.

Відповісти на питання, як лікувати рак горла, може вирішити тільки досвідчений фахівець. Необхідно звернутися до клінічного онколога для проведення обстеження, під час якого буде діагностовано або не підтверджено наявність новоутворення.

Лікування народними засобами в цей час не допускається, так як це може призвести до незворотних негативних наслідків. Різні додаткові засоби можна приймати лише разом з лікарськими препаратами, які призначаються лікарем.

Під час обстеження будуть визначені такі необхідні для лікування дані, як, наприклад, тип новоутворення гортані, лікування раку якої не може початися без цього. Також слід визначити ступінь хвороби, загальна поточний стан, вік хворого, є супутні патології. Методи лікування можуть бути різними, включаючи видалення ураженої частини.

Зазвичай їх поєднання дає відмінний результат, але тільки якщо діагностика була виконана вчасно. Не можна відмовлятися від заходів, прописаних фахівцями, так як самостійне лікування раку гортані народними засобами може тільки завдати серйозної шкоди, призвести до погіршення.

Дієтотерапія

Хворим рекомендують вживати переважно рослинну їжу, що складається з овочів, фруктів, зелені, ягід, бобів. Можна включати в раціон м’ясо дієтичних сортів і жири рослинного походження.

Слід віддавати перевагу курячому, индюшиному, кроличьему м’яса, оливковій, соняшниковій рафінованій олії. Молочнокислі продукти з мінімальним терміном придатності корисні для хворих з онкопатологією.

Необхідно виключити з раціону міцний чай і каву, газовані напої, копченості, маринади, соління, консерви. Цукор краще замінити медом. Порції повинні бути невеликими, а харчування дробовим. Необхідно ретельно пережовувати їжу.

Променева терапія

Лікування плоскоклітинного раку гортані звичайно починають з опромінення, оскільки цей вид пухлини найбільш чутливий до радіотерапії. Променева терапія полягає у впливі на генетичні структури ракових клітин високочастотного радіаційного випромінювання, що пригнічує процес поділу.

Цей метод лікування уповільнює зростання новоутворення або повністю його знищує. При раку гортані 3 ступеня опромінюють всю шию для зменшення розмірів пухлини, а через два тижні видаляють її і частина гортані або весь орган з регіонарними метастазами.

Променева терапія буває двох видів:

• Зовнішня — прилад володіє поруч з пацієнтом, його промені спрямовані безпосередньо на пухлину.
• Внутрішня — безпосередньо до пухлини підносять радіоактивну голку або дріт.

В даний час особам, які отримують певні дози опромінення, призначають радиосенсебилизаторы. Це засоби, що підвищують чутливість ракових клітин до іонізуючого випромінювання. Вони дозволяють правильно розрахувати мінімальну дозу, не повреждающую здорові тканини організму. Променеву терапію проводять одночасно з гіпербаричної оксигенацією.

До ускладнень і побічних дій променевої терапії належать: сухість у роті, біль у горлі, карієс, зміна голосу, порушення нюху і дотику, ураження шкіри в місці опромінення.

Після променевої терапії хворі проходять тривалий період реабілітації. Ослабленому організму потрібен відпочинок, спокій, свіже повітря. Лікарі для зміцнення імунітету призначають вітаміни та імуномодулятори.

Основні види оперативного втручання:

1. Резекція гортані — органозберігаюча операція, ефективна при 1 і 2 стадії захворювання.
2. Тотальна ларингектомія – видалення всієї гортані з оточуючими тканинами і наступним накладенням трахеостоми.
3. Часткова ларингектомія або гемиларингэктомия – видалення частини гортані, ураженої пухлиною. Ця операція є більш щадною для організму хворого.
4. Хордектомія – видалення однієї або обох голосових зв’язок.

В даний час досить часто проводиться лазерне видалення пухлини. Це новий високоефективний метод видалення злоякісних новоутворень. Лазерна операція має ряд переваг. Вона легко переноситься пацієнтами, не викликає болю і дискомфорту, відрізняється коротким реабілітаційним періодом і відсутністю післяопераційних ускладнень. Лазер мінімально впливає на оточуючі тканини і коагулює кровоносні судини.

Хіміотерапія

Хіміотерапія доповнює променеве та хірургічне лікування. Хворим призначають цитостатики – препарати, що пригнічують ріст пухлини і пригнічують ракові клітини.

Цитостатичні препарати вводять перорально, внутрішньом’язово, внутрішньовенно або безпосередньо в уражений орган. Особливою популярністю користується внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія, що передбачає катетеризацію зовнішньої сонної артерії.

До побічних ефектів хіміотерапії відносяться: випадання волосся, ослаблення імунітету, порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

Народна медицина

Народне лікування раку гортані є лише допоміжним методом і проводиться тільки після консультації з фахівцем. Ефективні народні засоби: настій лаврового листа, відвар аріземи японської, відвар або настоянка башмачка плямистого, сік нетреби звичайної.

Лікування раку горла є досить тривалим і потребує постійного медичного контролю. Хворий повинен регулярно проходити обстеження у лікаря – онколога, щоб запобігти можливі небажані ускладнення. Основне лікування раку горла поділяється на: терапевтичне і хірургічне.

Терапевтичне включає в себе прийом медикаментозних препаратів, проведення променевої, а так само хіміотерапії. Основними групами медикаментозних препаратів, які застосовуються при лікуванні раку горла є:

обезбалевающие (омнопол, промедол, пенталгін, анальгін та ін), седативні (валокордин, барбовал, бифрен, глицесед), серцеві (корвалол, верапаміл, дигоксин, аспаркам), антигістамінні (димедрол, преднізолон та ін

Використання променевої терапії дає можливість значно призупинити подальше зростання злоякісної пухлини, або ж її повністю знищити (у більшості випадків для цього необхідно проведення не менше двох – трьох опромінень).

Хіміотерапія полягає в застосуванні різних радіонуклідних елементів, які сприяють подальшому придушення функціонування злоякісних клітин, в результаті чого відбувається їх значне призупинення зростання.

Застосування даних методів лікування має і негативні наслідки, тобто достатньо велика кількість побічних ефектів:

• алергічні прояви (висип на шкірі тіла);
• загальна слабкість, втома, млявість;
• підвищення температури тіла до 37 – 38 °С;
• зміна в голосі (ставати охриплим, хрипким);
• хворобливе відчуття в горлі, першіння;
• тривала сухість у роті протягом 1 – 2 місяців після проведеного опромінення;
• часом може бути нудота, блювота, розлад травлення;
• підвищена нервозність, психоемоційні стреси;
• швидка втомлюваність;
• порушення сну.

Хірургічне втручання застосовується у 60 – 70 % всіх первинних виявлень раку горла. У більшості випадків достатня ефективність проведеної операції по видаленню злоякісного новоутворення будить залежати від наявності одиничних або віддалених метастазів, об’єму пухлини, а так же стадії прогресування хвороби.

Як показує практика, при пухлинах, які були своєчасно видалені хірургічним методом початкових стадіях (1 – 2 ст.), виживаність при цьому складає більш 85 – 90 %. Хірургічним методом пухлину разом з гортанню може видалятись повністю (ларингоэктомия), а так само з частковим видаленням гортані з новоутворенням (парціальна ларингоэктомия).

Увага: своєчасне проведення хірургічного лікування раку горла, значно покращує прогноз на подальший благополучний одужання, а так само зменшує ризик розвитку небажаних ускладнень.

Профілактика

Заходи, що дозволяють запобігти утворенню раку гортані:

• Зміцнення імунітету,
• Лікування захворювань верхніх дихальних шляхів,
• Своєчасне видалення поліпів та інших доброякісних пухлин гортані,
• Правильне харчування з переважанням в раціоні овочів, фруктів, молочних продуктів,
• Боротьба з шкідливими звичками,
• Активний спосіб життя,
• Захист від впливу потенційних канцерогенів,
• Дотримання гігієни порожнини рота,
• Проходження регулярних профілактичних оглядів.

Отже, який же спосіб життя треба вести, щоб захистити себе від онкологічних захворювань, пов’язаних з ураженням глотки і гортані? Правила досить прості:

1. Киньте палити. Випадки раку горла у некурящих вкрай рідкісні.
2. В принципі ведіть здоровий спосіб життя. Не зловживайте алкоголем, правильно харчуйтеся, більше рухайтеся, ходіть пішки, бігайте.
3. Вчасно чистите зуби, доглядайте за порожниною рота. Перевірятися на наявність інфекцій.
4. По можливості: проводьте якомога менше часу в місцях з несприятливою екологічною обстановкою. Якщо ви працюєте на шкідливому виробництві і відчули перші ознаки хвороби — негайно міняйте роботу.
5. Не бійтеся використовувати народні засоби для профілактики раку.

• відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголізм);
• регулярні заняття фізкультурою, спортом;
• нормалізація режиму і дієти харчування (необхідно обмежити вживання смаженої, гострої, солоної їжі);
• боротьба з надмірною вагою.

Пам’ятайте: рекомендується не менше 1 – 2 р. на рік проходити повне медичне обстеження в тому числі консультацію лікаря – конколога, щоб своєчасно виявити захворювання на ранньому етапі його розвитку.

У цій статті ми розглянули, як треба найбільш ефективно лікувати рак горла.

Рак горла – це, перш за все, хвороба тих, хто зловживає алкоголем і нікотином. Саме тому відмова від згубних звичок у значній мірі скорочує вірогідність захворювання.

До інших факторів ризику відносяться недотримання гігієни порожнини рота, а також постійне вдихання токсичних хімікатів. У чоловіків літнього віку захворювання зустрічається особливо часто, тому людям, що знаходяться в групі ризику, слід стежити за гігієною і уникати маніпуляцій, пов’язаних з токсичними речовинами.

При роботі з потенційними канцерогенами аерозолями слід застосовувати пристосування для захисту органів дихання – марлеві пов’язки і респіратори. Якщо ж контакт з канцерогенними речовинами є неминучим наслідком виконання професійних обов’язків (наприклад, для працівників хімічної промисловості або будівельної галузі), то в такому разі виникає необхідність в щорічному проходження профілактичного огляду.

Крім того, слід мати на увазі, що рання діагностика захворювання значно підвищує вірогідність лікування. З цього випливає необхідність регулярного огляду у лікаря-отоларинголога, своєчасного лікування хронічних захворювань дихальних шляхів.

Рак горла є захворюванням, розвиток якого значною мірою пов’язано з вживанням алкоголю, нікотину та інших токсичних речовин. Лікарі-онкологи рекомендують пацієнтам, які звертаються з цього питання, відмовитися згубних звичок для зниження ймовірності патології.

бензолом, азбестом, продуктами нафтової промисловості, фенольними смолами, вугільним пилом. Якщо при виконанні трудових обов’язків контакт з цими речовинами неможливо вилучити, слід використовувати респіратори для захисту дихальних шляхів.

Своєчасне лікування хвороб органів дихання є важливою профілактичною мірою попередження патологічного процесу. Лікарі-онкологи Юсуповской лікарні консультують пацієнтів, які належать до групи ризику, та інформують їх про фактори, що негативно впливають на дихальні шляхи, прояви раку горла на початковій стадії і методи профілактики.

Список літератури

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Юсуповська лікарня
• Черенков В. Р. Клінічна онкологія. — 3-е изд. — М.: Медична книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. І., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Стан онкоурологічної допомоги в Москві // Онкоурологія. — 2013. — № 4. — С. 10-13.
• Волосянко М. І. Традиційні і природні методи попередження і лікування раку, Акваріум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наші фахівці