Причини, що сприяють виникненню захворювання. Механізми зараження
Як буде протікати хвороба, і скільки часу вона триватиме, залежить багато в чому і від батьків. Найголовніше – це вчасно почати медикаментозне лікування хворого малюка. Але не варто обмежуватися тільки прийомом ліків, для того щоб організм краще боровся з інфекцією слід:
- Підтримувати вологість повітря і його чистоту в квартирі. Доктор Комаровський вважає оптимальною температуру в кімнаті дитини не вище 21 градуса. Прохолодне і вологе повітря полегшує дихання малюка, перешкоджає розмноженню бактерій.
- Більше давати дитині пити. У період хвороби показано вживання відвару шипшини, теплого чаю з додаванням лимона, компотів, відварів протизапальних і пом’якшують кашель трав.
- Періодично промивати ніс, використовуючи для цієї мети такі препарати як Аквамаріс, Салін або звичайний фіз. розчин. Немовлятам спочатку накопичилася слиз видаляють за допомогою аспіратора або гумової спринцівки і тільки потім закопують по кілька крапель зазначених препаратів.
- Годувати дитину легкозасвоюваними і вітамінізованими стравами.
- Забезпечити постільний режим на період підвищення температури.
Лікування захворювання народними методиками також полегшує самопочуття дітей. Використовувати можна інгаляції, промивання носових ходів, фітолікування. Найчастіше використовується терапія ринофарингіту такими народними методами, як ингалирование носових ходів і області ротоглотки.
Дитина може дихати над вареною картоплею, парою від протизапальних відварів трав або від води з додаванням соди, ментолу. Інгаляція повинна проводитися обережно, тому що вдихання пари від гарячих рідин загрожує отриманням опіку.
Народними методиками можна добитися і знищення хвороботворної мікрофлори в носових ходах. Для цього використовують промивання носа сольовим розчином, відварами трав, фурациліном. Якщо дитина вміє полоскати горло, то цими розчинами можна проводити і таку процедуру.
Ринофарингіт – це те захворювання, лікування якого медикаментозними засобами важливо почати при появі перших ознак. Такий підхід знизить вираженість всіх дискомфортних відчуттів, і не дозволить інфекції поширитися далі по організму.
лейкоцитами, моноцитами і тканинними макрофагами. Їх завдання – не пропустити патоген далі вхідних воріт. Симптоми ринофарингіту розвинуться тільки в тому випадку, якщо захисні системи організму пригноблені і не здатні впоратися із шкідливими агентами.
Зниження імунітету
На стан імунітету впливає велика кількість факторів, серед яких важливо виділити погодні умови, мікроклімат в приміщеннях, наявність хронічних захворювань у людини і його соціальний комфорт. Негативний вплив на організм надають:
- Переохолодження/перегрівання. Для загартованих людей, цей фактор практично не має значення, так як вони мають тренованими микрососудами. За рахунок цього, відбувається швидка адаптація до перепадів температур, що захищає організм від додаткового стресу. Однак для людини, що уникає контрастного душу, лазні та інших процедур, що гартують, різка зміна температурного режиму значно послаблює його природний захист;
- Різка зміна клімату (при перельотах або переїздах між країнами/регіонами);
- Психологічне або фізичне перевантаження, в тому числі стрес, важка фізична праця, відсутність достатнього відпочинку, дефіцит сну і т. д.;
- Недостатнє або неповноцінне харчування. Лікарі рекомендують робити не менше 4-х перерв на їжу протягом доби. При цьому в раціон обов’язково повинні входити білки і амінокислоти, вітаміни, вуглеводи, фосфоліпіди. Вегетаріанці і вегани складають групу ризику по виникненню інфекційних хвороб, так як їх раціон збіднений білковою їжею;
- Деякі хронічні патології: цукровий діабет, ВІЛ, серцева або ниркова недостатність, анемія, туберкульоз, ураження печінки і ряд інших;
- Нещодавно перенесені операції і важкі гострі захворювання (наприклад, інфаркт міокарда, пневмонія, гострий гнійний бронхіт);
- Прийом деяких ліків: гормонів-глюкокортикостероїдів (Преднізолон, Гідрокортизон), імуносупресивних препаратів (Метотрексат, Сульфасалазин, Азатіоприн), антибіотиків.
Також слід пам’ятати, що в деякі періоди життя у людини може бути знижений імунітет, і це не буде вважатися патологією. У цих випадках, ослаблення захисту від інфекцій відбувається із-за природної перебудови організму. До даних станів відносяться:
- Дитячий вік. Найбільше значення має період життя 6 місяців-15 років. У перші півроку дитина має надійний імунітет, завдяки антитілам, які надходять з материних молоком. Проте діти, що перебувають на штучному вигодовуванні, позбавлені захисту і тому володіють підвищеною вразливістю до інфекцій;
- Вагітність. Плід для вагітної жінки є чужорідним тілом, яке клітки-захисники будуть намагатися усунути – так влаштована наша імунна система. Тому для збереження дитини, на 9 місяців організм матері знижує активність власних захисних систем;
- Передменструальний період. У другу фазу циклу (в нормі після 14-15 дня) у дівчат відбувається поступове збільшення гормону вагітності – прогестерону. Він забезпечує збереження плоду, за рахунок зменшення імунітету жінки. Тому його підвищену кількість призводить до збільшення ризику виникнення ГРЗ;
- Літній вік. Після 50-55 років всі тканини організму, в тому числі і кров, починають старіти. Цей процес призводить до зниження активності лейкоцитів і макрофагів, погіршення роботи мікросудин, підвищеної проникності слизових для мікробів і вірусів.
На даний момент відомо більше 50-ти вірусів і бактерій, здатних викликати гострий назофарингіт. Більшість з них призводять до розвитку нешкідливого ГРЗ, яке проявляється виключно симптомами ураження носа і горла (глотки).
Однак деякі мікроорганізми є збудниками важких захворювань, що проявляються ураженням легень, системи крові і навіть головного мозку. Щоб своєчасно провести правильне лікування, необхідно знати про цих шкідливих мікроорганізмів і вміти їх відрізняти від невинною застуди.
Віруси | Збудник захворювання | Коротка характеристика | Ймовірність розвитку ускладнень |
Риновірус | Зустрічаються найбільш часто і викликають легку форму захворювання. Уражаються, як правило, тільки слизові носа і горла. | Вкрай низька. ГРЗ протікає сприятливо. | |
Коронавірус | |||
Аденовірус | Особливість даного вірусу у поразці 2-х систем: дихальної і травної. Крім ознак назофарингіту, нерідко викликає симптоми гастроентериту. | ||
Парагрип | Окрім нежиті і запалення глотки, дуже часто призводить до осиплості і зниження тембру голосу, гучній сухого кашлю. | У маленьких дітей може викликати набряк гортані і важкі дихальні порушення, аж до удушення. | |
Герпес-вірус типу 4 | Викликає захворювання – інфекційний мононуклеоз. У більшості випадків протікає як звичайне ГРЗ. Однак цей вірус здатний чинити несприятливу дію на кров і викликати запалення лімфатичних вузлів. | Типове ускладнення захворювання, яке становить небезпеку для життя пацієнта – збільшення та розрив селезінки. Зустрічається досить рідко, проте такі випадки мають місце. | |
Респіраторно-синцитіальний вірус (RS) | Для дорослих людей цей вірус практично не представляє небезпеки і тече по типу застуди. Однак у маленьких дітей (до 3-6 років) протікає важко – з ураженням нижніх дихальних шляхів. | Бронхіоліт – це поразка найменших бронхів, із-за чого порушується обмін кисню між легкими і кров’ю. Смертельно небезпечний стан, що вимагає своєчасного і правильного лікування. | |
Грип | Для грипу дуже характерні епідемічні спалахи в зимовий час. В інші пори року зустрічається рідко і протікає без ускладнень. | При важкому перебігу хвороби, можливий розвиток пневмонії з появи ділянок кровотечі по всьому організму і інтоксикацією. | |
Бактерії | Стафілокок (різні види) | Практично завжди, викликають ОРЗ в легкій формі. Крім глотки і носа можуть вражати піднебінні мигдалини, приводячи до розвитку тонзилофарингіту. | Як правило, захворювання протікають сприятливо. |
Гемолітичний стрептокок груп А, В, С | Небезпека представляє тільки стрептокок групи А. Володіючи особливою будовою, він може викликати аутоімунні реакції в організмі. У результаті клітини імунітету починають виробляти антитіла проти тканин суглобів, серця, шкіри. | ||
Менінгокок | Найбільш характерна ця бактерія для маленьких дітей, учнів в організованих колективах (школах, дитячих садах, гуртках тощо) та їх батьків, бабусь, дідусів і т. д. | Дана бактерія може викликати велику кількість захворювань: менінгіт, менінгококовий сепсис, менінгоенцефаліт. Однак практично завжди починається із звичайного назофарингіту. | |
Хламідія пситтаци (psittaci) | Це рідкісна причина ГРЗ, але вона зустрічається у дітей і дорослих, що контактують з дикими птахами (переважно голубами). Може протікати під маскою звичайної застуди, але вкрай погано піддається класичному лікуванню. | У важких випадках захворювання може вражати не тільки ніс, але і суглоби, легені і навіть головний мозок. |
У цій таблиці перераховані далеко не всі шкідливі агенти, здатні викликати застуду. Більшість вірусів або бактерій не призводять до розвитку ускладнень і призводять тільки до захворювання дихальної системи.
- Вплив вірусів (частіше сімейство аденовіруси).
- Наявність грибів сімейства “кандида”.
- Вплив бактерій (стрептококи, пневмококи, стафілококи).
- Наявність чужорідного тіла в носоглотці.
- Вдихання дуже холодного або забрудненого повітря.
- Випадкове вплив тютюнового диму, алкоголю або хімічних речовин.
- Наявність вогнища хронічної інфекції, яке не було долечено.
- Алергія на речовину або продукт.
Сильне переохолодження може стати причиною розвитку ринофарингіту
Симптоми гострого ринофарингіту
Як проявляється недуга, всім добре знайоме. При ринофарингите одночасно присутні скарги з боку носа і глотки.
–закладеність носа;
-нежить;
-біль у горлі під час розмови, прийому їжі;
-підвищення температури тіла до 37-39 градусів,
-почервоніння слизової оболонки горла;
-збільшення, болючість шийних лімфатичних судин;
-головний біль;
-загальна слабкість, зниження пам’яті, уваги.
Особливу увагу варто звернути при появі ринофарингіту у немовляти. У нормі при годуванні малюка дихання через ніс відбувається одночасно з прийомом їжі, але якщо ніс закладений, це призводить до того, що малюк робить перерву в прийомі їжі, щоб вдихнути і видихнути через рот, що призведе до низької надбавці у вазі під час хвороби.
Лікувати ринофарингіт у дітей слід під наглядом педіатра. Тільки лікар зможе правильно оцінити стан дитини, призначити у відповідності з віком дозу лікарського препарату. У важких випадках може знадобитися госпіталізація в інфекційне відділення.
1. Патогенетична терапія. Спрямована безпосередньо на причину виникнення захворювання.
– противірусні препарати.Інтерферон, Анаферон.
– антибіотики призначаються в разі приєднання бактеріальної інфекції.
2. Симптоматична терапія. Призначають лікування у відповідності з симптомами гострого ринофарингіту у дітей.
– при закладеності носа, нежитю використовують судинозвужувальні (Називин, Виброцил, Лазолван ), лікувальні краплі (Піносол, Протаргол), протинабрякові препарати (Супрастин, Лоратадин)
– при болях в горлі – спреї, розсмоктуючі таблетки, платівки з антибактеріальну та знеболювальну ефектами, полоскання горла фурациліном, розчином солі, ромашки. Інгаляції, якщо відсутня температура з содою.
– зниження температури проводять при підвищенні її вище 38,5 градусів (Парацитамол, Нурофен та інші)
– для зняття симптомів інтоксикації (головний біль, втома) використовують рясне тепле пиття (компоти, чай, соки, воду);
Фізіотерапевтичні процедури УВЧ на область носа, УФО ротоглотки, Прогрівання ніг (теплі ножні ванни з додаванням гірчичного порошку) або гірчичники.
Про можливості правильного лікування захворювання в своїх програмах розповідає доктор Комаровський.
Передача інфекції відбувається крапельним шляхом, вона поширюється, в основному, при чханні, кашлі і через рясний нежить, характерний для цього захворювання.
Фактори ризику і причини ринофарингіту у дітей:
- перебування на близькій відстані з інфікованою людиною – в кімнаті, транспортному засобі;
- ослаблений організм з-за неправильного харчування і перевантаження – характерно для дітей шкільного віку;
- дія диму, пилу, високих температур, хімічних речовин;
- зміни температури і вдихання гарячого сухого повітря – часто, такий вплив в носових ходах надає центральне опалення;
- авітаміноз (дефіцит вітамінів);
- системні захворювання – серця, нирок, діабет, алергія.
Для дітей дошкільного та молодшого шкільного віку характерним є подскладочный фарингіт (також – помилковий круп). Розвиток захворювання обумовлено анатомією подголосовой порожнини в дитячій віковій групі.
Інфекція поширюється через дихальні шляхи, виділення дихальних шляхів. Інкубаційний період від зараження до перших проявів захворювання короткий, і триває 4-5 днів.
Загальні симптоми запалення носоглотки:
- сухий кашель;
- повний ніс;
- підвищена температура;
- збільшені і болючі лімфатичні вузли шиї;
- гугнявість;
- кон’юнктивальна почервоніння;
- розлади ковтання;
- лихоманка;
- біль у горлі;
- афти.
Першим симптомом гострого ринофарингіту є підвищення температури і зміна поведінки дитини, втома, нездужання, втрата апетиту, головний біль. Особливо у немовлят і малюків температура часто досягає 40°C, що може стати причиною серйозного ускладнення – фебрильних судом, стану, пов’язаного з несвідомістю при високій температурі.
Поступово додається нежить, біль у горлі, сухий кашель, частим симптомом є збільшення місцевих лімфатичних вузлів.
Алергічний ринофарингіт у немовлят і дітей молодшого віку викликає сильний риніт, створює перешкоду в дихальних шляхах:
- одночасно при запаленні опухають носові мигдалини;
- виникає хропіння і гугнявість;
- слиз, що стікає по задній стінці носоглотки, викликає кашель;
- дитина стає вередливою, у нього зникає апетит.
Основним симптомом вірусного запалення носоглотки є і болюча червона слизова оболонка горла. З виникненням запалення і болю в горлі, підвищується температура. Шийні лімфатичні вузли – болючі і збільшені. Присутній сухий кашель і нежить, можливий кон’юнктивіт.
Зверніть увагу! Якщо слизові оболонки у роті, особливо, на м’якому небі і мигдалинах покриваються невеликими бульбашками, з великою ймовірністю, має місце герпетична інфекція, викликана вірусом Коксакі.
Бактеріальне носоглоточное запалення виникає або як нова інфекція, або як ускладнення поточної вірусної інфекції. Найбільш поширеними проявами бактеріального запалення є:
- біль у горлі, яка при ковтанні віддає в вуха;
- слизові оболонки набрякають, на них з’являються червоні, іноді білуваті покриття.
Найбільш часто у дітей реєструється менінгококовий ринофарингіт, збудником якого є найбільш поширений в дитячих колективах патоген – менінгокок.
При подскладочном фарингіті іноді уражаються і очні повіки. Опухати можуть не тільки шийні, але і інші лімфатичні вузли. Хвороба нерідко супроводжується дрібною висипкою червоних прищів по всьому тілу, особливо, у разі невідповідного антибіотичної лікування.
При хронічному запаленні, зокрема, гранульозному ринофарингите симптоми різноманітні і можуть змінюватися з перебігом хвороби. У дитини виникає відчуття чужорідного тіла, хрип, сухість у роті. Загальні симптоми – підвищена температура, втома, слабкість, як правило, відсутні.
Ринофарингіт у дитини може бути ускладнений запаленням середнього вуха. Це ускладнення супроводжується підвищенням температури, занепокоєнням і плачем. Дитина часто зачіпає вушка і болісно реагує на дотики. Запалення поширюється від носоглотки до середнього вуха через слухову трубку.
Частиною або ускладненням ринофарингіту у дітей є запалення лімфатичної тканини, пов’язане з інтенсивним болем у горлі, почервонінням і набряком мигдалин.
У дітей шкільного віку ринофарингіт може ускладнитися запаленням носових пазух. Після риніту та запалення у дитини протягом деякого часу зберігається:
- гугнявий голос;
- відчуття закладеності носа;
- втома;
- підвищена температура;
- головні болі в області чола і кореня носа.
Зверніть увагу! Ліки з вмістом ацетилсаліцилової кислоти для дітей не підходять.
В особливості у дітей дитячої групи важливо тримати вільними носові проходи. У цьому можуть допомогти назальні краплі або спреї, призначені для даного віку дитини. Важливо регулярно видаляти накопичену слиз з носа за допомогою аспіратора, який можна придбати в кожній аптеці.
Кашель полегшується деякими з безрецептурних препаратів, прийнятих в дозуванні, відповідної віку і ваги дитини.
- загартовування;
- достатнє зволоження повітря у кімнаті дитини (зволожені слизові оболонки здатні максимально протистояти патогенів);
- різноманітне харчування з великою кількістю вітамінів і мінералів;
- вітамін С, необхідний для підтримки захисних сил організму, можна приймати в таблетках;
- сприяє профілактиці та часте миття рук, тому важливо привчити дитину до правильної гігієни.
Ринофарингіт – це відносно поширена проблема зі здоров’ям, яка, проте, може мати досить серйозні наслідки. Захворювання здатне викликати небезпечні для життя ускладнення.
На відміну від дорослої людини, дитина переносить хворобу більш важко. Тому при перших проявах необхідно звернутися до педіатра, який обстежує малюка і призначить відповідне і відповідне віком лікування.
Закладеність носа і часте чхання можуть бути ознаками ринофарингіту
До основним ознаками ринофарингіту відносять:
- закладеність носа;
- часте чхання;
- рідка слиз перетворюється в густу;
- гіперемія глотки;
- може з’являтися роздратування на губі (верхній);
- підвищена сльозотеча;
- захриплість голосу;
- відчуття першіння в горлі;
- кашель сухий, який переходить у мокрий;
- хворобливі відчуття в горлі;
- зростання температури;
- погіршення апетиту;
- часті головні болі;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- загальна інтоксикація організму;
- проблеми зі сном;
- швидка стомлюваність, слабкість, підвищена сонливість;
- примхливість, частий плач.
Карапузи, починаючи з трьох років, скаржаться на відчуття дискомфорту та болю в носоглотці. У малюка першого року життя присутня прихована форма, яка може проявлятися наступними ознаками:
- порушенням сну;
- погіршенням апетиту;
- частими зригуваннями;
- плачем без причини;
- спонтанним зростанням температури;
- почервонінням горла і припухлістю слизової;
- утрудненим диханням через закладеності носа;
- прозорими виділеннями з носика, які змінюються густими;
- сльозотечею;
- можливий пронос, метеоризм, блювання.
Якщо у вас виникає питання, чим лікувати ринофарингіт у дітей, то тут мова йде про комплексне прийомі медикаментів. Терапія включає в себе:
- препарати судинозвужувальної дії, наприклад Виброцил, Отривин або Називін;
- краплі лікувальної дії, особливою популярністю користується Протаргол (відпускається за рецептом); дітям старше дворічного віку призначають Піносол; в особливих випадках, з урахуванням індивідуальних особливостей віку малюка, лікар може виписати складні складові краплі, що мають судинозвужувальні та протимікробну дію;
- антигістамінні препарати — їх прийом необхідний з метою зниження набряклості в носових ходах, рясного виділення слизу і сльозотечі, так можуть бути виписані Супрастин або Тавегіл;
- важливою процедурою в терапії ринофарингіту є проведення зрошення носика з допомогою морської води, наприклад Аквамаріс або Хьюмер (мікроелементи, які в ній містяться, сприяють зміцненню імунітету, зменшують виділення слизу);
- антибіотики можуть також виписувати, якщо має місце бактеріальна інфекція (найчастіше широкого спектра);
- як тільки дитина навчиться самостійно полоскати горло, йому можуть виписати відповідні розчини, наприклад, відвар шавлії, ромашки, календули або готові препарати, наприклад, Гівалекс або Стоматидин;
- смоктальні таблетки або спрей призначають при наявності інфекційного процесу в горлі. Важливо, що використання спреїв може викликати ларингоспазм, тому вони не рекомендовані до чотирьох років. Ефективними будуть Тантум Верде і Інгаліпт. Карапузам молодшого віку призначають Лисобакт (чверть таблетки).
Парагрип
- Аква-Маріс стронг,
- Хьюмер.
Хьюмер
- Горло дуже червоне.
- Лімфатичні вузли практично не збільшені.
- Температура в межах норми або підвищена до 37-37,5 градусів.
Як виявляється хронічний ринофарингіт?
Запальна реакція, що охоплює слизові стінки носоглотки, найчастіше розвивається під впливом вірусної інфекції, на другому місці серед причин, що призводять до розвитку недуги, стоять бактерії, і на третьому алергени.
Фарингіт і риніт у дитини зазвичай не розвиваються одночасно. Спочатку найчастіше виникає запалення носових порожнин, тобто просто у дитини з’являється нежить. Риніт у дітей протікає з виділенням в перші дні хвороби з носових ходів прозорою слизу, з чханням, закладеністю носових ходів і незначними змінами у самопочутті у вигляді примхливості, млявості, поганого апетиту, головного болю.
Якщо на цій стадії нежить не почати інтенсивно лікувати, то через два-три дні інфекція переходить на нижні відділи і виникає фарингіт. Симптоми захворювання встановити можна і без спеціальної медичної освіти, але обстеження дитини у лікаря необхідно, так як тільки правильне лікування зведе до мінімуму розвиток серйозних ускладнень.
Основні симптоми, що вказують на гострий ринофарингіт, це:
- Виділення з носових ходів спочатку прозорого, потім (якщо приєднується бактеріальна інфекція) гнійного відокремлюваного.
- Закладення носових ходів.
- Першіння в області горла, що супроводжується кашлем. Посилення кашлю відбувається в нічні години, так як в горизонтальному положенні утворюється слиз спускається вниз по задній поверхні горла і дратує його. Подібні симптоми вказують на те, що розвивається фарингіт.
- Підвищення температури тіла. У дітей ринофарингіт протікає як з відсутністю температури, так і з її підйомом аж до 39 градусів.
- Незначні симптоми інтоксикації, що виражаються легким нездужанням, відсутністю апетиту, сонливістю, млявістю.
У маленької дитини слизуваті виділення з носових ходів дратує шкірний покрив, тому під носом виникає роздратування. Ринофарингіт може супроводжуватися і сльозотечею, так як запалення слизового шару порушує відтік рідини з слізного каналу.
Не рідкість при запаленні носоглотки у дітей та приєднання таких ознак, як диспепсичні розлади у вигляді метеоризму, проносу, спазмів у животі, блювання. У дітей першого року життя гострий фарингіт, що протікає спільно з ринітом, призводить до відмови від їжі, до сильної примхливості і до порушення сну.
Гострий запальний процес, що охоплює порожнину носа і глотку, триває не більше 7 днів. Природно, це відноситься до течії того захворювання у дитини, яку батьки починають вчасно лікувати.
Рідше виражені симптоми ринофарингіту можуть турбувати до двох тижнів. Якщо лікування відсутня, то хвороба затягується і переходить в хронічну форму. Один з варіантів перебігу хронічної форми патології – гранулезный фарингіт.
Гранулезный фарингіт – патологія, що характеризується розростанням у дитини потовщенням запаленого слизового шару глотки. Симптоми, що вказують на гранулезный фарингіт, що розвивається у дитини:
- Періодичне нападоподібне подкашливание.
- Постійне відчуття першіння в горлі.
- Поява незначної хворобливості в процесі проковтування їжі або слини.
- Підвищення утворення в’язкої, погано откашливаемой слизу. Утруднення відкашлювання в ранкові години може бути у дітей при гранулезной формі запалення настільки сильним, що виникає рефлекторна блювота.
Гранулезный фарингіт призводить до утворення ущільнень в стінках глотки. Можуть з’явитися червоні пухирці, і помітна сильна набряклість слизового шару. Лікування медикаментами і народними засобами цієї форми захворювання має розпочатися після повного обстеження.
Не завжди основною причиною гранулезных розростань є рецидивуючий гострий ринофарингіт. Патологія зустрічається у дітей з хронічними захворюваннями нирок, печінки і шлунка з гастроэзофагиальным рефлюксом.
Розрізняють три види хронічного ринофарингіту:
- Атрофічний. Характерними ознаками цієї форми захворювання є охриплий голос, дискомфорт у горлі і блідість слизової при огляді.
- Гіпертрофічний. Діагностувати хронічний ринофарингіт у цій формі допоможуть наступні симптоми: біль і відчуття стороннього предмета в горлі; рясні виділення з носа, в тому числі і з гноєм; появу блювотного рефлексу при отхаркивании слизу; збільшення і рихлість мигдалин.
- Катаральний. Ця форма захворювання має багато спільного з попередньою. Тільки лікар може правильно діагностувати катаральний ринофарингіт у дітей. Лікування призначається відповідно з симптоматикою.
При збільшенні лімфатичних вузлів в задній частині горла та уздовж бічних стінок лікар може поставити діагноз «хронічний гранулезный ринофарингіт». Одним з його ознак є сильний набряк слизових оболонок носа і горла.
Класифікація
У дітей, як і дорослих, існує кілька класифікацій ринофарингіту. По етіології ринофарингіти бувають:
- Вірусної природи.
- Бактеріальної природи.
- Грибкової природи.
- Алергічної природи.
- У результаті впливу подразників різної природи.
- Травматичної природи.
Хронічні ринофарингіти поділяють на види:
- Катаральний, або простий – спостерігається почервоніння горла та наявність слизово-гнійної субстанції.
- Субатрофический, або атрофічний. Слизова дуже суха і має блідо-рожевий колір.
- Гіпертрофічний.
Алергічний ринофарингіт: симптоми і лікування
Причинами цієї форми захворювання виступають різні алергени:
- харчові;
- побутові;
- рослинні;
- тваринного походження.
Їх розвитку сприяють несприятливі фактори зовнішнього середовища, забруднене атмосферне повітря, велике скупчення людей в непровітрюваному приміщенні, недостатня кількість вступників з їжею вітамінів.
Алергічний ринофарингіт у дітей зазвичай має такі ж симптоми, які діагностуються і при його гострій формі:
- набряк слизової і раптово виникла в результаті цього закладеність носа;
- утруднене дихання;
- рясне виділення слизу з носа;
- печіння в носі та очах;
- почервоніння і сльозоточивість очей і повік;
- першіння в горлі;
- кашель.
Всі перераховані вище ознаки захворювання посилюються в положенні лежачи. Кашель при ринофарингите у дітей найчастіше буває сухим. Він посилюється при контакті з алергеном і, навпаки, зменшується при припиненні взаємодії з ним. Найчастіше за цією ознакою і вдається правильно діагностувати захворювання.
Алергічний ринофарингіт протікає не гостро і не являє собою небезпеки для життя дитини. Але це не означає, що батьки не повинні займатися його лікуванням. Ця форма захворювання теж має ускладнення, найбільш небезпечним з яких є астма.
Обов’язковою умовою є виключення чи обмеження контакту з алергеном. В іншому випадку терапія може бути неефективною. Лікувати ринофарингіт у дитини, як гострої форми, так і алергічної слід суворо за призначенням лікаря. Для цього застосовуються такі засоби:
- Носові краплі – до їх складу входять компоненти, що блокують дію алергену на слизову. В результаті знімається набряк, полегшується дихання, припиняється нежить. До найбільш ефективним препаратам цієї групи відноситься «Виброцил», «Аллергодил».
- Протиалергічні препарати загальної дії – дозування та тривалість лікування визначається лікарем.
- Курс специфічної терапії – включає введення в організм мікродоз алергену, щоб не допустити подальший розвиток реакції. Лікування проводиться строго під контролем алерголога.
- Сорбенти – призначаються в період загострення для швидкого виведення алергену з організму дитини. Одним з ефективних препаратів цієї групи є «Ентеросгель». Важливо подбати про усунення дисбактеріозу, який часто супроводжує захворювання цієї форми.
При лікуванні алергічного ринофарингіту у дітей, за відгуками, високу ефективність мають гомеопатичні препарати. Обов’язковою умовою є підтримання сприятливого мікроклімату в приміщенні.
-закладеності носа;
-нежиті;
-відчуття подразнення, свербежу дискомфорту в горлі
Відповідна реакція організму проявляється в результаті попадання частинок алергену на слизову оболонку носа, викликаючи тим самим швидкий розвиток набряку тканин, який може призвести до набряку Квінке.
Діагностувати захворювання необхідно як можна раніше. Діагностикою та терапією займається лікар алерголог-імунолог.
Щоб правильно поставити діагноз необхідно докладно розповісти, коли помітили перші симптоми, як вони проявлялися, в яких умовах посилювалися, які приймали препарати, щоб зменшити прояви симптомів.
Лікування гострого алергічного ринофарингіту у дітей складається з двох напрямків
1. Зменшення симптомів за рахунок використання протиалергічних препаратів, судинозвужувальних засобів
2. Привчання організму до алергенів, щоб він не викликав відповідну запальну реакцію при контакті з дратівливими речовинами. Дану процедуру проводять в алергологічних відділеннях під контролем лікаря.
Гострий ринофарингіт у дитини супроводжується втратою слуху. Це стан говорить про те, що запальний процес перейшов на євстахієву трубу (сальпингоотит). Голос при наявності захворювання стає осиплым і гугнявим. Можуть запалюватися лімфатичні вузли.
Остання стадія гострого ринофарингіту – підвищення температури тіла до 40 градусів. В окремих випадках захворювання може призвести до судом.
На завершальному етапі гострий ринофарингіт проявляється у вигляді загустіння слизу в носі. Висякатися стає все важче. Якщо ускладнень не виявлено, то ринофарингіт може пройти на 7 день лікування.
При алергічному ринофарингите симптоми практично не відрізняються. Тут важливо виявити головну причину захворювання (тобто, фактор, що викликає алергію) і усунути її якомога швидше.
Досвідчений лікар поставить точний діагноз
Алергічний ринофарингіт супроводжується:
- почервонінням горла;
- нежиттю;
- утрудненим диханням;
- слезоточивостью;
- почервонінням в області повік;
- свербінням і палінням в очах і носових проходах;
- сильною закладеністю носа;
- неприємними відчуттями в області носоглотки;
- стіканням слизу по задній стінці глотки (часто викликає блювоту);
- кашлем.
Така форма захворювання повинна лікуватися під наглядом алерголога, оскільки алергічний ринофарингіт може перейти в хронічну форму, а при недолжном лікуванні – в астму.
Ринофарингіт у дітей в хронічній формі відрізняється тривалістю хвороби. В основному, недуга є ускладненням не до кінця вилікуваного риніту або ринофарингіту.
Дитина при цьому скаржиться на больові відчуття в горлі. Голос охриплий, грубуватий. Слизувата порожнина має блідий відтінок. Дитині здається, що в горлі щось застрягло. Він намагається відкашлятися, що призводить до блювоти.
Слизові виділення містять домішки гною. Лімфатичні вузли і мигдалики збільшені, температура тіла може досягати 40 градусів. Іноді запалення носоглотки супроводжується проносом, що призводить до зниження захисних функцій організму.
Симптоми ринофарингіту у дітей вимагають негайного звернення до лікаря, оскільки симптоматика схожа з іншими захворюваннями – грип, кір, скарлатину, дифтерію.
- свербіння і печіння в очах і носових ходах;
- утрудненого дихання;
- нападів кашлю;
- постійного виділення слизу з носа;
- безперервному першению в горлі;
- набряку слизової, і як наслідок, закладеності носових пазух.
Всі перераховані симптоми посилюються, якщо малюк лежить на спині. Боротися з алергічним ринітом необхідно насамперед з допомогою усунення подразника. До цього слід приєднати прийом антигістамінних засобів (Лоратадин, Цетиризин, Тавегіл) і промивання носа Аква-Марісом, фізіологічним розчином або Но-Солем. Крім того, при безперервному захворюванні необхідна консультація лікаря-алерголога.
Відомий дитячий лікар Комаровський рекомендує застосовувати наступні препарати при ринофарингите:
- Назол Бебі (можна давати з самого народження);
- Фармазолин (заборонений до 6 років);
- Протаргол (можна давати з народження);
- Адріанол (заборонений до 7 років).
Крім того, якщо у дитини ринофарингіт Комаровський не рекомендує використовувати ліки на основі ментолу. Тим, хто постарше, можна давати льодяники Доктор Мом, Доктор Тайсс і Стрепсілс, які усунуть біль і першіння в горлі.
Дуже важливо постійно видаляти слиз із носа дитини, яка заважає йому дихати. Якщо малюк ще дуже маленький, можна скористатися спеціальним аспіратором. Що стосується дітей, вони повинні высмаркиваться і промивати носові ходи сольовим розчином.
Найчастіше таке захворювання у дитини сприймається батьками як звичайний нежить. Але при несвоєчасному лікуванні подібний стан може перейти в хронічне. Тому дуже важливо не запускати захворювання і вчасно звернутися до фахівця.
Симптоми захворювання на початковій стадії і в гострій формі
Діагноз ринофарингіт у дітей може поставити тільки педіатр або отолоринголог на підставі описаних вище симптомів та інших методів дослідження.
По-перше, лікар, складаючи анамнез захворювання, враховує, був у хворого контакт з носієм вірусної інфекції. Вихованці дитячих садочків, школярі першими потрапляють у групу ризику.
По-друге, педіатр обов’язково проводить риноскопию і фарингоскопию. Остання процедура направлена на огляд носоглотки за допомогою шпателя. Риноскопія ж зазвичай здійснюється отоларингологом з допомогою носового розширювача і носоглоточного дзеркала.
Якщо перерахованих вище методів буде недостатньо для постановки остаточного діагнозу, призначаються додаткові лабораторні дослідження:
- вірусологічна діагностика – для визначення типу вірусу – збудника захворювання;
- бактеріологічна – аналіз дифтерії носа, гонорейного риніту у новонароджених;
- серологічне дослідження – визначення сифілітичного вродженого ураження носоглотки у новонароджених і т. д.
Лікування проводиться в амбулаторних умовах. В умовах стаціонару воно показане тільки в тому випадку, якщо дитина є новонародженим або недоношеним з низькою масою тіла. Якщо в результаті діагностики буде встановлено, що гострий ринофарингіт у дітей має алергічну природу, додатково може знадобитися консультація алерголога. Він підтвердить або спростує діагноз.
Лікування ринофарингіту у дітей може і зовсім не знадобитися, якщо вчасно вжити профілактичних заходів. Захворювання більш характерно для дітей зі зниженим імунітетом, слабких і маловагих. Вони більше схильні до вірусних інфекцій, ринофарингиту, алергічних реакцій з боку організму.
Для підвищення імунітету та профілактики рекомендується виконання наступних заходів:
- Загальне загартовування організму – прогулянки на свіжому повітрі за будь-якої погоди, одяг, що не допускає переохолодження та перегрівання. В результаті цього виробляється загальна опірність організму до простудних захворювань.
- Профілактика вірусних інфекцій в осінньо-зимовий період рекомендується застосування оксолінової мазі та препаратів на основі інтерферону.
- Дихання через ніс – дуже важливо якомога раніше привчити дитину вдихати повітря правильно. Таким способом, він очищається і зігрівається, відсіюється не тільки пил і алергени, але і частина вірусів. При наявності аденоїдів, ускладнюють нормальне дихання, питання потрібно вирішувати з отоларингологом про проведення консервативного лікування або оперативного втручання.
- Своєчасне лікування глистових інвазій і дисбактеріозу.
- Обмеження або повне виключення контакту з алергеном. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій алерголога щодо харчування і способу життя хворої дитини.
- Підтримання оптимального мікроклімату в кімнаті слід забезпечити в приміщенні, де спить дитина – вологість повітря на рівні 40-60% і температурний режим не вище 22 °С. Щоденне провітрювання приміщення є обов’язковою умовою для якнайшвидшого одужання і профілактики.
–ретровіруси;
-аденовіруси;
-віруси грипу та інші.
Збудник захворювання потрапляє на слизову оболонку носової порожнини, носоглотки, або глотки з вдихуваним повітрям. Осідаючи на клітинах, вірус проникає через її мембрану, розмножується, використовує поживні середовища клітини, і виходить з неї.
Нові вірусні частинки вражають сусідні клітини. Таким чином відбувається розмноження вірусу, що призводить до розвитку захворювання. У відповідь на це, організм включає захисні механізми у виді чхання, кашлю, збільшення утворення слизистого секрету в носі.
-переохолодженні;
-недостатній кількості вітамінів в їжі;
-недавній перенесеної хвороби, яка знесилила імунітет;
-наявності хронічних вогнищ інфекції (хронічний тонзилит, карієс,і ін)
Запалення може бути викликане не тільки вірусами, але і бактеріальними агентами, які при активному імунітет не представляють небезпеки: стафілококи, стрептококи, пневмококи, клостридії та інші.
Лікар при огляді відразу припустити наявність ринофарингіту. Він призначить додаткове обстеження для підтвердження діагнозу:
- загальний аналіз крові та сечі;
- біохімічне дослідження крові;
- посів із зіву і носових ходів на наявність певної інфекції;
- висівання культури з метою визначення чутливості до конкретного типу антибіотиків;
- рентген;
- ультразвукове дослідження.
В більшості випадків визначити наявність ринофарингіту у дорослих або дітей можна виключно за симптомами. У поліклініках і регіональних лікарнях, як правило, збудника захворювання не визначають, так як це вважається нераціональною витратою грошей.
Мінімальний обсяг дослідження, який необхідно призначати кожному пацієнту при зверненні, це:
- Клінічний аналіз крові;
- Загальний аналіз сечі;
- Експрес-тест, при підозрі на стрептококовий фарингіт;
- Рентген повітроносних пазух, при наявності ознак синуситу.
При відсутності ефекту від лікування або при розвитку хронічного ринофарингіту, лікар може додатково рекомендувати проведення ПЛР і взяття мазка з зіву, з подальшим бактеріологічним дослідженням (посівом).
Для цього дослідження, раніше використовувалася кров з пальця, однак на даний момент кров беруть з вени. Це дозволяє отримати більш точні і достовірні дані. Аналіз дозволяє з високою вірогідністю визначити винуватця застуди (бактерія або вірус), оцінити стан організму хворого і тяжкість інфекції.
Підготовка. Щоб виключити помилкове підвищення/зниження показників, необхідно дотримуватися ряду простих рекомендацій:
- Кров здається натщесерце або не раніше, чим через 3-5 годин після останнього прийому їжі або будь-якої рідини, крім води (кава, солодкого чаю, енергетиків тощо);
- Протягом 5-ти годин перед аналізом не слід палити і вживати алкоголь;
- Фізичне навантаження, стрес, контрастні водні процедури можуть призвести до недостовірним результатами обстеження, так як збільшують вміст клітин крові (за рахунок міграції пристінкового пулу клітин у кровотік).
Нормальні показники. При розшифровці результатів, необхідно брати до уваги рівень ШОЕ, кількість лейкоцитів і їх фракцій (моноцитів, нейтрофілів, лімфоцитів). Інші дані малоінформативні при ГРЗ і не дозволяють зробити висновок про перебіг захворювання.
Вік | Загальна кількість лейкоцитів | Нейтрофіли | Лімфоцити | Моноцити | |||
Абс.
кількість |
% | Абс.
кількість |
% | Абс.
кількість |
% | ||
1 міс | 5,0-19,5 | 1,0–9 0 | 16 — 48 | 2,5–16,5 | 45 — 78 | 0,05 — 1,1 | 4 — 10 |
6 міс | 6,0-17,5 | 1,0–8,5 | 16 — 45 | 4,0–13,5 | 45 — 75 | ||
1 | 6,0-17,5 | 1,5–8,5 | 28 — 45 | 4,0–10,5 | 42-70 | ||
2 | 6,0-17,0 | 3,0–9,5 | 37 — 60 | 0,05 — 0,5 | 3 — 10 | ||
4 р. | 5,5-15,5 | 2,0–8,0 | 33 — 55 | ||||
6 л. | 5,0-14,5 | 1,5–8,0 | 38 — 60 | 1,5–7,0 | 30 — 53 | 0,05 — 0,4 | 3 — 12 |
8 л. | 4,5-13,5 | 1,5–6,8 | 30 — 50 | ||||
10 л. | 4,5-13,5 | 1,8–8,0 | 43 — 60 | 1,5–6,5 | 30 — 46 | ||
16 л. | 4,5-13,0 | 1,2–5,2 | 27 — 42 | ||||
Старше 16 | 4,0-9,0 | 2,0-5,6 | 46-72% | 1,2-3 | 18-37% | 0,09-0,6 | 3-11 |
З’ясувати, якого виду інфекцією є хвора людина, можна після оцінки результатів. При значному збільшенні вмісту лейкоцитів (більше чим на 30% від максимально допустимого значення) і перевищенні норми нейтрофілів, слід припускати бактеріальну природу захворювання.
Незначне зниження/збільшення кількості лейкоцитів та зростання вмісту лімфоцитів, дозволяє запідозрити наявність ГРВІ. При цьому необхідно звернути увагу на показник «Моноцити». Його збільшення при наявності ознак простуди часто є ознакою інфекційного мононуклеозу, який викликається вірусом герпесу 4-го типу.
Значне зниження загальної кількості лейкоцитів (менше 2-3*109/л) або сильне перевищення норми (більше 30*109/л), дозволяє сказати про важкому перебіг хвороби і є показанням до госпіталізації в інфекційний стаціонар.
Загальний аналіз сечі
Вивчення сечі призначається всім пацієнтам, згідно стандартів надання лікарської допомоги. Ця процедура необхідна для оцінки стану органу. Так як для лікування пацієнту будуть призначатися різні препарати, важливо переконатися, що продукти їх переробки будуть виводитися, а не накопичуватися в крові.
Підготовка. Перед збором сечі лікарі не рекомендують вживати в їжу фарбувальні продукти (буряк, морква), відмовитися від вживання алкоголю, не приймати діуретики. Дівчатам не рекомендується здавати аналіз під час менструації, так як невелика кількість крові може потрапити в аналіз. Збирати сечу необхідно за наступним алгоритмом:
- Провести гігієни зовнішніх статевих органів і приготувати стерильну баночку (можна купити в будь-якій аптеці);
- Під час сечовипускання, перші 50-70 мл необхідно випустити в унітаз;
- Наступною порцією сечі необхідно заповнити баночку на третину або половину її обсягу, після чого щільно закрити, підписати і віднести в лабораторію.
При розшифровці результатів оцінюються такі показники:
- Щільність. Дозволяє оцінити здатність нирок концентрувати і виводити токсичні продукти з організму. При зниженні щільності або постійному збереженні одного і того ж значення (наприклад, після трикратної здачі аналізів густина не змінюється і залишається стабільно 1016), необхідно виключати наявність ниркового захворювання. Норма: 1015-1025 г/л;
- Наявність клітин крові. Даний показник відображає стан ниркового фільтру. Якщо він пошкоджений – в сечу можуть проникати різні речовини, які повинні залишатися в кровоносному руслі. Норма: до 5 в полі зору;
- Білок. Норма: менше 0,14 г/л;
- Глюкоза. Поява цукру в сечі може бути з двох причин – внаслідок розвитку ниркової недостатності або при наявності цукрового діабету. Норма: відсутня;
- Кетонові тіла. Найбільш часта причина, по якій можуть з’являтися ці речовини в сечі, порушення обміну глюкози при цукровому діабеті 1 типу. Норма: відсутні;
- Білірубін. Це пігмент, кількість якого відображає наявність/відсутність жовтяниці у пацієнта. При підвищенні його концентрації в сечі можна запідозрити масивне руйнування еритроцитів або порушення роботи печінки, що виникає при інфекційному мононуклеозі, важкої аденовірусної інфекції, орнитозе. Норма: до 6 мг/добу.
Лікування захворювання у дітей
Захворювань виникає через переохолодження, тому профілактика полягає в регулярному загартовування дитини. Для цих цілей підійде контрастний душ і вмивання.
Профілактика нежитю полягає в регулярних прогулянках і фізкультури на свіжому повітрі.
Слід обмежити контакт дитини з хворими людьми. Якщо такої можливості немає, то на кінчик носа і ніздрі наноситься аксолиновая мазь.
Якщо батьки виявили у дитини нежить, а при огляді горла помітили почервоніння і набряк, то це явна ознака наявності захворювання. Не слід ставитися до ринофарингиту легковажно, інакше наслідки можуть бути незворотними. При перших же симптомах звертаються до лікаря, щоб запобігти ускладнення.
Здоровий сон має важливе значення в профілактиці захворювань
Щоб знизити ризик розвитку ринофарингіту, слід дотримуватися наступних правил:
- підвищуйте імунітет дитини шляхом присутності в раціоні всіх необхідних вітамінів і мікроелементів, а також фізичною активністю та загартуванням;
- важливе значення має здоровий сон і правильне харчування;
- якщо дитина схильна до алергії, уникайте присутності можливих алергенів;
- неприпустимо курити в суспільстві малюка;
- часті прогулянки на свіжому повітрі позитивно впливають на здоров’я дитини;
- вчасно лікуйте захворювання, зокрема, нежить, вірусні інфекції.
Тепер ви знаєте, що собою являє ринофарингіт у дітей, лікування даного захворювання. Пам’ятайте, що своєчасна терапія сприяє швидкому одужанню, а згаяний час загрожує розвитком тяжких наслідків. Не варто займатися самолікуванням, завжди дотримуйтесь рекомендацій фахівців.
–ретровіруси;
-аденовіруси;
-переохолодженні;
– не допускати переохолодження (промоклі ноги, одяг не по погоді)
– уникати контакту з інфекційними хворими (хворого необхідно ізолювати від товариства інших дітей)
– проводити загартовування організму і зміцнення імунної системи.
-при появі початкових ознак захворювання почати використовувати полоскання горла, зігрівання ніг.
Заходи, спрямовані на підвищення опірності організму до інфекції допоможуть довго залишатися здоровим.
Щоб не стикатися з такою проблемою, як ринофарингіт у дітей, лікування краще замінити профілактикою захворювань.
- Не забувайте про загартовування дитини, не робіть його ніжним південним рослиною, кутаючи в светри і теплі пледи.
- Не забувайте про здорове харчування. Можна проконсультуватися з фахівцем, який допоможе його збалансувати. Слідкуйте, щоб у вашої дитини на столі завжди були не тільки солодощі, але й фрукти, каші, м’ясо і риба.
- Згадайте, що ринофарингіт може бути алергічної природи. З’ясуйте, що саме є для вашого малюка подразником.
- Кидайте свої шкідливі звички. Від тютюнового диму, наприклад, у дітей може спостерігатися це захворювання.
- Не забувайте відпочивати разом з дитиною. Прогуляйтеся по осінньому парку, поїдьте в село на озеро, зліпити сніговика у дворі.
Як лікувати
Лікарі найчастіше прагнуть проводити лікування ринофарингіту антибіотиками, але ця міра доцільна лише в тому випадку, якщо він гнійний. Майже всі види цього захворювання можна вилікувати домашніми засобами, не звертаючись до педіатра (якщо дитина не досягла шкільного віку, тоді рекомендується все-таки лікарська допомога).
Не варто панікувати, якщо у вашої дитини гострий ринофарингіт. Лікування повинно бути адекватним, але в першу чергу необхідно налагодити психо-емоційний фон, адже багато дітей не люблять медичні процедури.
Набагато швидше настане одужання, якщо всі ліки і процедури дитина буде виконувати з гарним настроєм. Мама повинна продемонструвати, що після полоскання горла вона посміхається. Папа нехай покаже, що капати ніс – це не страшно.
Найбільш швидко проходить є гострий ринофарингіт, лікування якого полягає в першу чергу у відмиванні горла різними препаратами або засобами. Це потрібно для того, щоб пом’якшити біль і перетворити сухий кашель у вологий.
Найбільш часто зустрічається видом ринофарингіту є вірусний. На його частку припадає близько 90% від всіх типів такого захворювання. Як лікувати ринофарингіт у такому випадку? Як правило, лікарі призначають такі препарати:
- Інтерферон. Засіб можна застосовувати у дітей з народження. Ліки розпилюють або вводять крапельним методом у кожний носовий хід (по 1 краплі). Допускається додавати Інтерферон у воду або фізіологічний розчин для інгаляції (по 50 мл на 1 літр рідини).
- Анаферон. Дітям у віці до 2 років одну таблетку розчиняють у невеликій кількості води. Необхідну добову дозу препарату встановлює лікар.
- Віферон. Невелику кількість гелю наносять на піднебінні мигдалини дитини за допомогою ватного тампона 1 раз в день після їжі. Препарат можна застосовувати з народження. Дозування Виферон повинен встановлювати тільки лікар.
- Тилорон. Засіб не використовується у дітей молодше 7 років. Малюкам старше цього віку дають по 125 мг (1 таблетці в день), розділивши її на 2 дози.
Крім перерахованих препаратів можна використовувати Оксолін. Ця мазь добре зарекомендувала себе в боротьбі з ринофарингітом і іншими вірусними захворюваннями. Засіб наносять на слизову оболонку носа.