Як лікувати сифіліс в горлі

Схеми лікування сифілісу

Ознаки вторинної патології мають безпосередню залежність від стадії захворювання. Хвороба починається, як і класична ангіна, без певної симптоматики, тому їх досить легко сплутати.

Сифілітична ангіна на першій стадії супроводжується симптоматикою, подібною з деякими шкірними та ЛОР-захворюваннями, тому на початку розвитку вона буває випадковою знахідкою під час планового медичного огляду або обстеження з причини іншої недуги. Основні симптоми сифілітичної ангіни починають супроводжувати сифіліс горла тільки на 2 стадії.

Серед головних ознак фахівцями виділяються наступні патологічні явища:

• у пацієнта ускладнені дихальна і глотательная функції із-за появи в гортані виразок і рубців;
• запалення гортані при цій різновиди патологічного стану завжди супроводжується охриплістю або втратою голосу;
• при візуальному огляді гортані можна виявити вкриті ранками подвоєний надгортанник і черпалогортанные складки;
• шийні лімфовузли збільшені в розмірах, а на їх поверхні утворюються шкірні нориці (запалені, гнійні ранки);
• слизова гортані набуває яскраво-червоний колір, а на ній виділяються світло-білі з рівними контурами, іноді підняті над рівною поверхнею, цятки.

Такі ознаки сифілітичної ангіни зазвичай з’являються через кілька місяців після зараження. Додатково до них у хворого присутнє загальне нездужання, слабкість і жар. У цей період починається ураження очей, кісткової і нервової систем, а також інфікування внутрішніх органів.

3 етап сифілітичної ангіни характеризується появою близько гортані бордових тканинних ущільнень, що складаються з лімфи, крові і гортанних клітин. З уплотнившихся ділянок утворюються сифілітичні вузли, здатні перебувати в первісному вигляді місяцями, а потім починати різко і несподівано розкладатися з утворенням виразок.

Симптоми сифілісу горалем нагадують стан під час ангіни. Схожість клінічної картини вводить в оману лікарів, також більшість пацієнтів думають, що ангіну вони здатні вилікувати самостійно, тому довго не звертаються до лікаря.

Зовнішні прояви сифілісу залежать від форми порушення:

1. Гангренозна. На мигдалинах з’являються невеликі гранули. Спостерігається підвищення температури і хронічна втома. При гангренозному сифілісі у лимфойдной тканини починаються гнильні процеси.
2. Ангінозний. Дана форма проявляється високою температурою (до 38 градусів) і загальними ознаками нездужання. Також може боліти горло. Дискомфортні відчуття з’являються під час прийому їжі і ковтання напоїв.
3. Псевдофлегмонозная. Симптоми захворювання такі ж, як під час перитонзиллярной флегмони, що істотно ускладнює постановку діагнозу. Зазвичай сифіліс визначають тільки на другому етапі прогресування.
4. Виразкова. Численні висипання в області мигдалин є характерною рисою виразкового сифілісу горла. Всередині них розташовується сіра рідина.
5. Ерозивна. Спостерігається одностороннє перебіг хвороби. На слизовій оболонці рота з’являються круглі ерозії з сірою рідиною всередині.

Ознаки сифілісу відрізняються в залежності від наявності супутніх хвороб, віку і загального стану організму. Як виглядають висипання в області рота при інфікуванні ви можете побачити на фото в статті.

Зустрічаються форми нетипового прояви хвороби, але загальні симптоми венеричної хвороби залишаються незмінними:

• небо набуває синій або червоний колір в залежності від виду порушення;
• у більшості випадків носить однобічний характер;
• на початкових етапах хвороби не спостерігаються болю або дискомфорту, що погіршує стан пацієнта;
• підвищується температура до 38 градусів;
• висип в першу чергу з’являється на небі, вона має сірий колір.

У більшості випадків захворювання важко піддається лікуванню, тому потрібен постійний медичний контроль. Терапія в домашніх умовах припустима при частому відвідуванні лікаря.

Лікування спрямоване на запобігання руйнування гортані. Для цього призначається курс внутрішньом’язових або внутрішньовенних антибіотиків, а також полоскання, інгаляції, імуномодулятори та фізіотерапевтичні процедури.

Вибір антибактеріального засобу здійснюється виходячи з причини захворювання і його перебігу. Для усунення трепонем використовується пеніцилін, цуфалоспарин або медикаменти з групи макролідів. На пізніх етапах перебігу хвороби застосовуються препарати вісмуту.

Коли впливу трепонем піддається глотка і носова порожнина, лікарі призначають своїм пацієнтам розчини гідрокарбонату натрію або перманганату калію. Цими ліками роблять промивання, щоб полегшити стан хворого.

Також здійснюється місцеве лікування сифілісу горла. При наявності сухості і дискомфорту використовується лужно-масляна суміш, для більш ефективного впливу її використовують під час інгаляцій. В якості додаткових засобів застосовуються ліки на основі пеніциліну у вигляді спрею.

Симптоматичне лікування сифілісу гортані та порожнини рота передбачає прийом жарознижуючих засобів, ліків для стимулювання роботи імунної системи і пробіотиків. Остання група медикаментів необхідна для підтримки нормальної роботи кишечника під час прийому антибактеріальних засобів.

Щоб проведена терапія була ефективною, необхідно дотримуватися правил:

1. Стежити за питним режимом. При регулярному вживанні води з організму швидше вийдуть токсичні речовини.
2. Не порушувати режим відпочинку. У стаціонарі лікарі не дозволяють пацієнтам напружуватися, але при лікуванні в домашніх умовах це правило не завжди дотримується. Для якнайшвидшого одужання необхідно, щоб пацієнт відпочивав і добре спав.
3. Дотримуватися дієти. Рекомендується харчуватися тільки легкозасвоюваною їжею з високим вмістом вітамінів і корисних мікроелементів.
4. Не відхилятися від прописаного курсу. Не допускається заміна медикаментів засобами народної медицини або самостійні рішення про скасування якогось ліки. Пацієнти не хочуть приймати медикаменти коли проходять симптоми, але в такому випадку з’являється вторинний або третинний сифіліс горла через кілька років в ускладненій формі.

Під час лікування слід виключити тісні контакти з іншими людьми і відмовитися від інтимних зв’язків.

У дітей сифіліс горла проявляється також, як і у дорослих, але їм складніше переносити захворювання. Вроджений сифіліс передається від матері під час вагітності або пологів, у такому разі малюк може народитися з відхиленнями або ослабленим організмом.

При сифілісі горла у дітей спостерігаються наступні симптоми:

• часткова або повна втрата голосу;
• відсутність апетиту;
• примхливість;
• сухий кашель, з часом у дитини почне отхаркиваться жовта густий слиз.

Лікування сифілісу здійснюється антибактеріальними препаратами. Лікарями курс складається як мінімум на кілька місяців. Малюкові необхідно постійно спостерігатися у лікаря, як мінімум 5 років. Під час цього батьки дитини теж повинні проходити обстеження та лікування, навіть якщо симптоми порушення відсутні.

Складність усунення венеричного захворювання у дітей полягає в тому, що лікарям невідомо як їх організм відреагує на антибіотики. Сильні препарати здатні викликати порушення роботи деяких внутрішніх органів, тому лікування здійснюється під суворим наглядом лікаря та в умовах стаціонару.

Крім цього призначають місцеве використання хлоргексидину, фурацелина або розчину календули. Обов’язковими до вживання є вітамінні комплекси. При виявленні сифілісу горла у дитини, від годування груддю доведеться відмовитися.

Глотка є початковою частиною травного тракту і дихальних шляхів. Вона з’єднує порожнину носа і гортань — орган голосоутворення.

При первинному сифілісі частіше відзначається одностороннє ураження. Твердий шанкр може мати еритематозну, ерозивно або виразкову форму. Бліда трепонема має тропізм до лімфоїдних утворень горла.

Глотка при вторинному сифілісі часто уражається разом з гортанню. Одночасно на шкірних покривах у хворого з’являються шкірні висипання — вторинні сіфіліди.

При третинному сифілісі ураження глотки протікає у вигляді гуммозной форми, дифузною та ранньої виразково-серпентиформной формах.

• Гуммозний інфільтрат, поки не з’явитися виразка, нічим себе не проявляє. При розпаді гуми можуть з’являтися кровотечі, руйнуватися кістки хребта і черепа. В результаті розвитку рубцевої тканини порушується повідомлення (частково або повністю) між порожниною носа і рота. Дихання стає можливим тільки через рот, змінюється голос, зникають смак і нюх.
• При дифузній сифиломатозной формі на слизовій оболонці глотки відзначаються множинні вогнища ураження. Спочатку захворювання зміни носять характер гіпертрофічного фарингіту. Але далі утворюється велика сифілітична виразка, схожа на карциному.

Гортань є верхнім відділом дихальної системи та органом голосоутворення. Вона знаходиться в передній частині шиї, де утворюється кадик (щитоподібний хрящ).

При вторинному сифілісі відзначається поява розеол або папульозних висипань на голосових зв’язках, що призводить до сифілітичної дисфонії (порушення звучання голосу) або афонії (повна відсутність голосу).

Розлита еритема має схожість з катаральним ларингітом. Оскільки вторинні сіфіліди в гортані довгий час нічим себе не проявляють, то захворювання на перших порах залишається непоміченим, а хворий все це час являє небезпеку для оточуючих.

• У період третинного сифілісу гуми можуть з’являтися в гортані. При їх розпаді і приєднання вторинної інфекції з’являється запальний набряк, що призводить до утруднення дихання. Виразка при розпаді гуми має кратерообразные різко окреслені краї, щільна, з сальним дном. При розташуванні гуми на надгортаннике відчувається наявність у горлі стороннього предмета. При великих розмірах інфільтрату розвивається стеноз гортані. Рубцювання сифілітичних виразок, які перебувають на голосових складках і при ураженні черпаловідних хрящів голос стає сиплим назавжди, іноді розвивається афонія (повна втрата звучності голосу). Болючість часто відсутня, або незначна.
• При розвитку дифузного гуммозного інфільтрату поразкою зачіпаються поверхневі шари органу, іноді глибокі, коли патологічний процес переходить на м’язовий шар і надхрящницу. Ділянка інфільтрації має вигляд червонувато-жовтих потовщень з запальним віночком по периферії, часто поширюється на надгортанник, або зв’язковий апарат, або подголосовой відділ. При виразці поверхню дифузного гуммозного інфільтрату стає нерівною.

• до моменту пологів був нелікований сифіліс (жінки, ліковані за іншою схемою, а не за рекомендованою в даному керівництві повинні вважатися нелеченными); або
• після лікування спостерігалися підтверджені серологічними дослідженнями рецидив чи реінфекція (зростання титрів нетрепонемных тестів більш, чим в 4 рази); або
• лікування сифілісу під час вагітності проводилося еритроміцином чи іншими препаратами непенициллинового ряду (відсутність 4-кратного збільшення титрів у дитини не виключає наявність вродженого сифілісу), або
• лікування сифілісу проводилося менш, чим за 1 місяць до пологів, або
• в історії хвороби не відображено факт лікування сифілісу, або
• незважаючи на лікування раннього сифілісу під час вагітності пеніциліном за відповідною схемою, титри нетрепонемных тестів не знижувалися більш, чим в 4 рази, або
• проведено відповідне лікування до вагітності, але не було достатньої серологічного контролю, який гарантує адекватна відповідь на лікування і відсутність інфекції в даний час (задовільний відповідь включає: а) більш, чим 4-х кратне зниження титрів нетрепонемных тестів у пацієнтів, лікованих від раннього сифілісу, б) стабілізацію або падіння нетрепонемных титрів до рівня менше або дорівнює 1:4 для інших пацієнтів).

Прояви сифілісу в роті в третинний період захворювання

Цей етап хвороби виникає тільки через кілька років після зараження. Рот наповнюється горбиками і тугими вузлами. Час їх розвитку триває від 3 до 5 місяців.

На небі, або мовою з’являються ущільнення, які, руйнуючись, утворюють виразки. Ці ранки затягуються в зіркоподібні рубці з невеликим недоліком тканини. Відбувається деформація будови ротової порожнини. Нерідко виникає розрив між ротом і носом або гайморові пазухи.

При третій стадії сифілісу язик дерев’яніє, перестає рухатися. Це ускладнює мова. Пацієнт втрачає можливість нормально говорити. Самостійно відновитися ці дефекти не можуть. Виправити ситуацію можливо лише за допомогою пластичної операції або протеза.

Сифіліс горла проявляється не відразу. Після інфікування проходить близько 20 днів, перш чим людина помічає погіршення самопочуття. Тривалість інкубаційного періоду залежить від стану пацієнта.

Наприклад, при наявності соматичних захворювань хвороба протікає безсимптомно всього 10 днів. Така ситуація є найбільш сприятливою, оскільки сифіліс виявляють на ранньому етапі і вдається швидко усунути.

Може бути таке, що патологія знаходиться в організмі людини протягом декількох місяців. Інкубаційний період 60-90 днів спостерігається при вживанні антибіотиків перед інфікуванням або під час цього процесу.

Подібне спостерігається коли пацієнт лікується від якогось іншого порушення. Антибактеріальні засоби виявляються недостатньо сильними, оскільки не спрямовані на усунення трепонем, але не дозволяють їм швидко розмножуватися в організмі. Тому може пройти кілька місяців перед тим, як з’являться перші симптоми сифілісу горла.

При первинному сифілісі на місці впровадження збудника з’являються виразки — тверді шанкри (тверді виразки, первинні сифиломы). Причиною їх виникнення у роті є передача інфекції при статевих збоченнях, рідше — поцілунки хворого, користуванні інфікованої посудом і предметами особистої гігієни, духовими інструментами і курильними трубками.

Твердий шанкр (первинна сіфілома), утворюється через 3 — 4 тижні після первинного зараження. Його величина становить 1 — 2 см. в діаметрі. Біль та інші суб’єктивні прояви при захворюванні відсутні.

Тверді виразкові шанкри частіше зустрічаються в осіб з тяжкими супутніми захворюваннями та зниженим імунітетом. Вони мають глибокий дефект по центру — виразку і виражене ущільнення біля основи. Дно такої виразки покрита нальотом брудно-жовтого кольору, відзначається рясне виділення. Часто на дні утворюються дрібні геморагії.

В період генералізації інфекційного процесу у вторинному періоді сифілісу на слизових оболонках порожнини рота з’являються вторинні сіфіліди — висипання у вигляді розеол і папул. Слизова оболонка язика, щік, м’яке піднебіння, піднебінні дужки, мигдалини — основні місця їх локалізації.

Сифілітична розеола в порожнині рота локалізується на мигдалинах і м’якому небі і представляє пляма яскраво-червоного кольору. При злитті розеол утворюються великі ділянки гіперемії, різко відмежовані від навколишніх тканин. Загальне самопочуття хворих залишається задовільним.

Папульозні сіфіліди в порожнині рота (щільні елементи) мають округлу форму і тестовидную консистенцію, у них щільне основу і чіткі кордони, вони яскраво-червоного кольору, безболісні. Постійне роздратування призводить до появи на поверхні папул ерозій.

Папули найчастіше розташовуються на слизовій оболонці ясен, щік, по краях і на кінчику мови, в кутах рота, рідше — на слизовій оболонці носа, зіву, твердого піднебіння, голосових зв’язках, надгортаннике і очах.

• На м’якому небі і мигдалинах частіше з’являються ерозивно-виразкові сіфіліди.
• Папули, розташовані в куточках рота, нагадують заїди.
• Папули, розташовані на спинці мови, виглядають як утворення яскраво-червоного кольору, овальної форми, з гладкою поверхнею — позбавлені сосочків («симптом скошеного лугу»).
• Папули, локализующие на голосових зв’язках, призводять до осиплости, і навіть повної втрати голосу.
• За типом сильно вираженого катарального запалення протікає папульозний сіфілід слизової оболонки носа.

Папули слід відрізняти від бактеріальної ангіни, червоного плоского лишаю, дифтерії, афтозного стоматиту, плоскою лейкоплакії та ін.

Пустульозний сіфілід на слизових порожнини рота зустрічається рідко. Розвинувся інфільтрат розпадається, утворюється болюча, покрита гноєм виразка. Страждає загальний стан хворого.

У 30% випадків у період третинного сифілісу уражаються слизові оболонки носа, м’якого і твердого піднебіння, язика і задньої стінки глотки. Третинні сіфіліди завжди нечисленні, з’являються раптово, ознаки гострого запалення і суб’єктивні відчуття відсутні. Реакція лімфатичних вузлів часто відсутня.

Гуммозний сіфілід слизової оболонки з’являється у вигляді невеликого вузла, який внаслідок різкої інфільтрації і набряку збільшується в розмірі і набуває темно-червоного забарвлення. Межі гуммозного поразки чіткі.

Утворена глибока виразка, має кратерообразные краю, застійно-червоного забарвлення, різко відмежована від оточуючих тканин, безболісна, з грануляціями на дні. При загоєнні утворюється втягнутий рубець.

• Розпад гуми, розташованої на твердому небі, призводить до її перфорації.
• Розпад гуми, розташованої в області носової перегородки призводить до його деформації («сідлоподібний ніс») і перфорації носової перегородки, порушується цілісність органу та функції дихання, ковтання і фонації. Виникли перфорації при лікуванні не зачиняються.

Бугорковий сіфілід зустрічається рідше. Горбки найчастіше з’являються на губах, м’якому небі і небном язичку (піднебінна завіска), твердому піднебінні і слизової верхньої щелепи, що несе на собі зуби (альвеолярний відросток).

У вторинний період сифілісу на слизовій оболонці мови найчастіше з’являються ерозивні папули — папульозний сіфілід.

В третинний період сифілісу на мові частіше з’являються поодинокі або множинні гуми (вузлуватий глосит), рідше розвивається дифузний (розлитої) склерозуючий глосит. Іноді на тлі склерозуючого глоситу з’являються окремі гуми.

Гуммозний інфільтрат має великі розміри (з волоський горіх), швидко розпадається з утворенням глибокої виразки і нерівним дном, оточений валом щільного інфільтрату. Розвинулася рубцева тканина значно деформує мову.

Склерозуючий глосит характеризується розвитком дифузної інфільтрації в товщі мови. Мова стає щільним, набуває темно-червоний колір, слизова оболонка потовщується. В результаті швидко розвивається склерозу, коли м’язові волокна заміщуються щільною сполучною тканиною, мова стягується і меншає в розмірі, поверхня його згладжується (позбавляється сосочків), стає горбистою, значно ущільнюється («дерев’яний» мова).

Відзначається підвищена салівація (слиновиділення). З’являються тріщини часто інфікуються, що призводить до появи ерозій і виразок, схильних до озлокачествлению. Хвороба протікає з сильними болями, у хворого порушується мова і утруднюється прийом їжі.

Сифіліс мови в третинному періоді захворювання

Мова при сифілісі уражається в первинний, вторинний і третинний періоди захворювання.

Твердий шанкр на мові частіше одиночний, за характером виразковий або ерозивний. Іноді має щілиноподібну, розташовану вздовж мови форму.

Диференціальна діагностика сифілісу горла

Профілактичні заходи по запобіганню будь-якої форми сифілісу спрямовані на виключення випадкових статевих зв’язків. Лікарі рекомендують пацієнтам відповідально ставитися до вибору статевого партнера, і при будь-якому вигляді сексуального контакту використовувати бар’єрні контрацептиви. Вони дозволяють мінімізувати ймовірність зараження сифілісом.

Якщо хтось із близьких вам людей захворів на сифіліс горла, то слід дотримуватися рекомендацій лікаря і зробити все можливе для запобігання передачі інфекції. Хворому слід користуватися окремим посудом, білизною і намагатися уникати тісного контакту з домочадцями.

Тому навіть на початковій стадії, до аналізів, ці хвороби необхідно диференціювати від сифілісу.

Відмінності сифілісу від герпесу:

1. Герпетична ангіна починається з різкого підйому температури.Сифіліс при нормальному рівні імунітету не викликає гіпертермії.
2. Герпес викликає утворення множинних бульбашок.Сифиломы, які знаходяться на мигдалинах, носять одиничний характер.
3. Герпес проявляється у вигляді бульбашок, всередині яких знаходиться серозна рідина.Сіфілома має вигляд виразки.
4. Герпетична ангіна супроводжується вираженим болем в горлі.При сифілісі сильні болі відсутні.
5. Бульбашки при герпесной інфекції поширюються на слизову рота.Сифиломы не переходять на сусідні органи і тканини.
6. При герпесі горла допомагає противірусна терапія.Сифіліс – бактеріальна інфекція, тому противірусні препарати не приносять полегшення.

Сифілітичне ураження часто потрібно диференціювати і з грибковими захворюваннями.

Кандидоз володіє характерним ознакою – появою білого нальоту, який на початкових стадіях легко зняти шпателем.

Сифіліс горла рідко супроводжується нашаруваннями, а за наявності вони мають жовтувато-сірий відтінок.

Кандидоз горла переважно супроводжується кандидозом ротової порожнини.

Сифиломы локалізуються в одному місці і не поширюються на інші тканини.

Кандидоз викликає характерний неприємний запах з рота.

Сифіліс горла, який протікає без ускладнень і гнійного розпаду, не призводить до смороду.

Кандидоз горла і порожнини рота лікується противомикотическими препаратами.

Проти блідої трепонеми протигрибкові засоби неефективні через її бактеріальної природи.

Відмінності сифілісу від червоного плоского лишаю:

• Червоний плоский лишай у глотці зустрічається вкрай рідко і при цьому переважно зачіпає і слизову рота.
• Локалізація сифилом залишається незмінною.
• Червоний плоский лишай викликає відчутний дискомфорт, відчуття сухості, печіння та свербежу.
• Сифиломы горла найчастіше не призводять до болю і не викликають печіння.
• Червоний плоский лишай супроводжується симптомом Кебнера: при механічному впливі кількість висипань збільшується.
• Сифиломы не реагують на вплив.

Знання основ диференціальної діагностики, допомагає встановити діагноз.

Не варто займатися самодіагностикою, при наявності найменших симптомів – зверніться до фахівця.

Будь-синдром повинен бути підтверджений лабораторними дослідженнями.

ВІЛ-інфекція – захворювання, яке не має власних симптомів.

Воно знищує імунітет і робить організм уразливим для інших інфекцій.

Будь-яке інфекційне захворювання на тлі зниженого імунітету протікає важче.

Ризик розвитку ускладнень і патологічних форм хвороб при ВІЛ-інфекції вища, чим в інших випадках.

Сифіліс при зараженні ВІЛ може нічим не відрізнятися за течією від звичайної ситуації.

Це спостерігається на початкових стадіях ураження вірусом, коли імунітет ще не сильно пошкоджений.

Хвороба протікає без ускладнень і у випадку, коли ВІЛ-інфікована отримує адекватну противірусну терапію.

У цьому випадку, захворювання компенсовано.

При вираженому ураженні імунітету, особливо на стадії Сніду, бактеріальна інфекція складніше піддається лікуванню.

Спостерігається ускладнений перебіг.

Найчастіше спостерігається приєднання вторинних інфекцій і запалення сифилом.

Сифіліс ще дужче послаблює імунітет організму.

В результаті організм менш стійкий до опортуністичних хвороб.

Крім стандартних аналізів, такі пацієнти повинні регулярно перевіряти рівень антитіл і показники вірусного навантаження.

Етапи розвитку сифілісу при наявності ВІЛ можуть протікати швидше.

Важливо ретельно лікувати сифіліс, щоб не допустить переходу у третинну, найважчу стадії.

Однак сифіліс горла збільшує можливість передачі захворювання при поцілунках.

Підвищується шанс зараження за допомогою столових приладів і посуду.

Особливо небезпечні пацієнти на першій і другій стадіях захворювання.

Це пов’язано з тим, що максимальна кількість блідих трепонем знаходиться на поверхні сифилом.

Третинний сифіліс горла менш небезпечний, якщо гуми не прорвалися.

Хвороботворні бактерії знаходяться в центрі гуми і на поверхню тканин майже не потрапляють.

Пацієнти з будь-якими проявами сифілісу ротової порожнини і горла повинні дбати про безпеку оточуючих.

Вони повинні користуватися особистими наборами посуду і столових приладів.

Лікаря обов’язково треба попереджати про наявність сифілітичної інфекції.

Від поцілунків слід утримуватися до лікування.

Особливо це стосується глибоких поцілунків з контактом слизових оболонок.

Первинна неускладнена сіфілома зникає самостійно через 3 – 6 тижнів.

https://www.youtube.com/watch?v=Y7AWKlmRQVc

У разі приєднання вторинної інфекції, термін зникнення симптомів залежить від додаткового лікування захворювання.

Це не означає видужання хворого.

Вторинні сифілітичні висипання у горлі зникають самостійно через 1 – 2 тижні.

Без лікування вторинного сифілісу, неминучі рецидиви, тобто повторні висипання.

Термін їх появи варіюється від місяця до кількох років, залежно від імунітету.

На стадії третинного сифілісу, імунітет сильно знижений.

Гуми вражають глибокі шари тканин глотки.

Навіть при адекватній терапії, їх загоєння може тривати місяцями.

Коли людина дізнається про близькому контакті з хворим на сифіліс, він замислюється про екстрену профілактику хвороби.

Багато хто задається питанням про ефективність профілактики Мірамістином.

Зрошення і полоскання горла антисептиком може знизити ймовірність інфікування сифілісом.

Однак це сумнівний метод, який не дає ніяких гарантій.

Екстрена профілактика сифілісу проводиться тільки антибіотиками.

Для отримання профілактичної терапії людина може звернутися в шкірно-венерологічний диспансер.

Фахівці підберуть необхідну схему превентивного лікування.

При чіткому дотриманні всіх призначень, ризик зараження буде знижений до мінімуму.

Пацієнту необхідно після закінчення лікування здати аналізи на сифіліс.

Це допоможе остаточно встановити, чи відбулося зараження чи ні.

Доцільно проводити профілактичні заходи протягом 48 – 72 годин від моменту інфікування.

Огляд: на перших етапах хвороби запідозрити сифіліс нелегко.

Сумнівів не викличуть лише вторинні і третинні сіфіліди.

Лабораторна діагностика: тільки за допомогою лабораторних методів можна уточнити діагноз.

Необхідні серологічні аналізи крові на РІБТ і РІФ реакції.

Лікар бере мазок зі слизової оболонки мигдалини з метою вивчення матеріалу методами темнопольної мікроскопії, ПЛР.

При необхідності застосовується біопсія лімфовузла.

Змиви і мазки з мигдаликів необхідні і в разі приєднання вторинної інфекції.

Далеко не всі вторинні хвороби можуть лікуватися антибіотиками, призначеними від сифілісу.

Грибкові ураження додатково зажадають прийому противомикотических засобів.

Вірусні інфекції лікуються противірусними препаратами та імуномодуляторами.

Це може бути і терапевт, педіатр або лікар загальної практики.

При підозрі на сифілітична поразка, доктор призначає пацієнтові діагностичні аналізи.

Після підтвердження, направляє до профільного фахівця.

Профільним лікарем для лікування сифілісу, з будь-якою локалізацією сифилом, є венеролог.

У випадку тяжких уражень глотки і гортані консультації ЛОРа залишаються необхідними.

Особливо це важливо при приєднанні бактеріальної або вірусної

інфекції.

Рішення про амбулаторному або госпітальному лікуванні приймає лікуючий лікар.

При необхідності пацієнт може отримати направлення в стаціонар.

Можливі ситуації, коли госпіталізація не потрібна, але пацієнт не може лікуватися самостійно.

Це пов’язано з введенням антибіотиків внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Такі ситуації вимагають відвідування денного стаціонару або процедурного кабінету шкірно-венерологічного диспансеру.

Лікування сифілісу горла повинно проводитися під контролем лікаря.

• Етіотропна терапія: антибактеріальні препарати, спрямовані на ліквідацію блідої трепонеми (пеніциліни, макроліди, аміноглікозиди та ін). Корекція плану лікування проводиться в залежності від стану пацієнта, клінічної картини і даних обстеження.
• Місцеве лікування: полоскання горла антисептичними розчинами (хлоргексидин, мірамістин) і трав’яними настоями; парові інгаляції.
• При високій температурі і болях приміряються жарознижуючі і знеболюючі засоби.

Освіта великих виразок і ділянок некрозу можуть призвести до вираженої інтоксикації організму.

Велика ранова поверхня служить додатковим чинником ризику розвитку вторинної інфекції.

Коли ослаблений імунітет, по тим або іншим причинам, вище ризик розвитку ускладнень.

Найважчими є ускладнення на стадії третинного сифілісу.

Формування гуми, їх прорив, призводить до розплавлення тканин.

Відбувається деформація глотки і прилеглих органів.

Можуть виникати свищева отвори, це ускладнить процеси дихання і ковтання.

Такі ситуації вимагають оперативного втручання.

Виразки після сифілітичних гуми важко і довго гояться.

Вони часто некротизуються і піддаються повторному інфікуванню.

Причиною поразки блідою трепонемою порожнини рота і глотки, як правило, стає оральний секс.

Статевий контакт будь-якої форми з ненадійним партнером вимагає використання презервативів.

Ще один спосіб зараження – використання столових предметів інфікованого або його предметів для гігієни рота.

У хворих сифілісом має бути окремий посуд, білизна та засоби гігієни.

При відбулося підозрілий контакті, слід пройти курс превентивного лікування.

Симптоми і прояви сифілітичної ангіни

Бліді трепонеми володіють тропністю до лімфоїдної тканини, від чого сифілітична ангіна і збільшені лімфатичні вузли реєструються у всіх стадіях захворювання.

В період первинного сифілісу іноді реєструється шанкр на мигдалинах. Захворювання протікає в кількох формах — ангінозного, ерозивній, виразковій, псевдофлегмонозной і гангренозний.

• При ангінозній формі захворювання первинний шанкр часто ховається в подмидаликовой пазусі або за трикутної складкою. У хворого підвищується температура тіла, з’являються помірні болі в горлі. Піднебінна мигдалина гіперемована і збільшена в розмірі. Збільшуються регіональні лімфатичні вузли.
• При появі на мигдалині овальної форми ерозії червоного кольору із закругленими краями, покритою сірим ексудатом, говорять про ерозивній формі шанкра мигдалини. Дно такий ерозії має хрящоподібну структуру.
• При виразковій формі на піднебінної мигдалині з’являється виразка округлої форми. На її дні розташовується плівка, що має сірий колір (сифілітичний діфтероіди). Захворювання протікає з великою температурою тіла, болями в горлі, иррадиирующие в вухо на боці ураження, підвищеним слиновиділенням.
• Псевдофлегмонозная форма захворювання протікає за типом перитонзилярной флегмони. Масивні дози антибактеріальних препаратів значно покращують стан хворого, але сифілітичний процес при цьому триває.
• У разі приєднання фузоспирилезной інфекції розвивається гангренозна форма. Захворювання характеризується розвитком септичного процесу і гангреною мигдалини.

При вторинному сифілісі на м’якому небі, піднебінних мигдаликах і дужках можуть з’явитися вторинні сіфіліди — розеоли і папули.

• Розеоли (плями гіперемії) при захворюванні розташовуються як ізольовано, так і можуть зливатися і утворювати великі ділянки гіперемії. Поразка носить назву еритематознийсифілітичноїангіни. Розеоли мають червоний колір, різко відмежовані від навколишніх тканин. Стан хворого залишається задовільним.
• При появі на мигдалинах і області лімфоїдного кільця папул говорять про папульознийсифілітичної ангіни. Папули зливаючись, утворюють бляшки. Висипання мають чіткі межі. При постійному подразненні папули виразкуватись і покриваються білуватим нальотом, з’являється хворобливість при ковтанні, підвищується температура, погіршується загальний стан хворого.

У третинному періоді сифілісу гумма може з’явитися на мигдалині. Розпад гуми приводить до повної деструкції органу і навколишніх тканин. Рубцева деформація глотки призводить до розвитку важкого атрофічного фарингіту.

Венеричне захворювання сифіліс може провокувати розвиток ряду отоларингологічних хвороб, при яких в гортані з’являється ряд негативних змін, схожих на класичний тонзиліт. ЛОР-захворювання такого типу є вторинними.

У клінічній практиці існує кілька форм ангіни при сифілісі. Вони різняться в залежності від того, на якій стадії розвитку знаходиться ангиноподобная форма сифілітичного ураження горла, і характеризуються специфічним зовнішнім виглядом.

Це полегшує їх виявлення і подальші терапевтичні призначення:

1. Сифілітична папульозний ангіна. Основний відмітний ознака при цьому патологічному стані гортані – наявність на всій її поверхні папул, початкової, найбільш легкої форми запальних висипів, які розростаються і зливаються, завдаючи хворому болючий дискомфорт.
2. Сифілітична пустульозної-виразкова ангіна. Дана форма запального захворювання гортані характеризується формуванням на ній пустул, пухирів, наповнених серозною рідиною, стінки яких у подальшому починають виразкуватись.
3. Сифілітична еритематозна ангіна. У товщі слизової гортані відбувається значне збільшення капілярів, внаслідок чого вони починають випирати на поверхню. В місцях їх випирання спостерігаються різко обмежені еритеми синюшного кольору. Вони дуже заразні, так як містять безліч трепонем.

Крім цього, сифілітична ангіна підрозділяється на 5 видів в залежності від основних клінічних проявів:

• гангренозний, який характеризується скупченням на гландах запалених гранул;
• псевдофлегмонозный, має схожість з перитозиллярной флегмоною;
• ангінозних, ознаки якого ідентичні класичної ангіні;
• ерозивний;
• виразковий.

Механізм розвитку патологічного стану починається з ураження блідою трепонемою слизової оболонки порожнини рота. На ній вона активно розмножується, провокуючи виникнення в області гортані ангиноподобного сифілісу.

Первинне захворювання має вроджений (патогенні мікроорганізми зараженої вагітної жінки проникли через плаценту до плоду), так і набутий (хвороба виникає протягом життя людини) характер.

Головна причина зараження — випадкові зв’язки без бар’єрних методів контрацепції. Сифіліс горла, має безпосередній зв’язок з первинним захворюванням, може розвинутися внаслідок кількох передумов.

Найчастіше сифілітична ангіна передається наступними способами:

• поцілунки і орально-генітальні контакти з зараженим людиною, особливо якщо на слизовій ротової порожнини є подряпини і ранки;
• користування з носієм трепонеми єдиної посудом, зубною щіткою, а також куріння з ним однієї сигарети на двох;
• прямий контакт з брудними засобами інтимної гігієни або нижньою білизною зараженої людини;
• лікування карієсу у стоматологів, які ігнорують правила асептики.

Сифілітична ангіна заразна в дуже високій мірі, тому будь діагностований випадок інфікування члена сім’ї передбачає повне обмеження контакту з ним і його особистими речами. Зазвичай зараженого блідою трепонемою негайно поміщають у вендиспансер, а контактували з ним як в статевому, так і в побутовому плані людей обстежують на інфікування патогенним мікроорганізмом.

Діагностика патологічного стану починається з пальпації лімфовузлів і візуального огляду глотки і ротової порожнини пацієнта. Досвідчений фахівець відразу ж зверне увагу на висипання, покривають слизову, особливості її кольору і інші нюанси, наявністю яких може характеризуватися виключно сифілітична ангіна.

Зазвичай в цьому випадку призначають:

1. Серологічні тести, що дозволяють виявити патогенний мікроорганізм, який спровокував патологічні зміни в гортанний області. Але вони дають результат лише на 2 і 3 стадії хвороби, у самому ж початку інфікування повністю марні.
2. Аналізи крові загальний і на реакцію Вассермана (підтверджує сифилисное поразка).
3. Пункція запалених лімфовузлів.
4. Мазки на бакпосів з зіву.

Також може знадобитися і диференціальна діагностика сифілітичної ангіни. Вона дозволяє виключити фарингіт, кандидозную та стрептококову ангіну, туберкульоз і онкологію глотки.

Сифіліс горла дуже погано піддається терапії, його неможливо вилікувати за допомогою лікарських засобів, призначених для усунення ознак класичного тонзиліту. Найчастіше лікування сифілітичної ангіни проводиться в стаціонарних умовах, але допустима, під безпосереднім контролем двох лікарів, отоларинголога і венеролога, і амбулаторна терапія.

Найчастіше призначають антибактеріальні препарати пеніцилінової групи (Экстенциллин, Пеніцилін-Фау), але в якості альтернативи, в деяких випадках, лікар може замінити їх на фторхинолы (Мидекамицин) або макроліди (Азитроміцин).

Для досягнення найкращого лікувального ефекту, змінюють дозування і схеми препаратів, але всі їх доповнюють обов’язковим вітамінним курсом. На третій стадії лікувати сифілітичній ангіну антибіотиками марно, так як бліда трепонема стає до них стійкою.

У цей період хвороби для лікування пацієнта застосовують токсичну терапію, яка проводиться похідними субцитрату вісмуту або миш’яковистої кислоти. Доповненням до антибіотикотерапії служить симптоматичне лікування.

Лікується сифіліс горла за допомогою наступних заходів:

1. Для усунення больового синдрому і зниження температури застосовують комплексні препарати Нурофен, Гриппостад.
2. Пом’якшують місцеву симптоматику інгаляції з лужною мінералкою і полоскання горла розчинами соди, марганцівки.
3. За показаннями пацієнтам, які проходять тривале лікування сифілітичної ангіни, призначаються серцеві засоби.

При несвоєчасному лікуванні захворювання можливі серйозні наслідки сифілісу горла. Недостатньо пролеченное патологічний стан ускладнюється грибковими або бактеріальними інфекціями, неправильне лікування виразок у ротовій порожнині призводить до їх рубцюванню, що заважає нормально розмовляти і вживати їжу.

Найнебезпечнішими вважаються такі ускладнення сифілітичної ангіни:

• глосит, запалення язика з утворенням на ньому не загоюються виразок, схильних до озлокачествлению;
• нейросифіліс, серйозне ураження нервової системи, головного мозку і внутрішніх органів, що закінчується інвалідністю або смертю пацієнта.

Сифіліс м’якого піднебіння

При первинному, вторинному та третинному сифілісі може вражатися тверде небо. Гуми твердого неба здатні вражати не тільки слизову оболонку, але й поширюватися на кісткові структури органа, що призводить до їх руйнування і перфорації.

Первинна сіфілома (твердий шанкр) на твердому піднебінні з’являється через 3 — 4 тижні після зараження. При виразковому твердому шанкре біля основи розташований твердий інфільтрат. У разі утворення глибокої виразки інфільтрат у підстави набуває хрящоподібну структуру.

При ерозивно твердому шанкре інфільтрат у підстави малопомітний, виражений слабо. Навіть без лікування через 4 — 8 тижнів виразка і ерозія самостійно рубцюється. Значно швидше рубцювання відбувається під впливом специфічного лікування.

При вторинному сифілісі на слизовій оболонці твердого піднебіння частіше з’являються папульозні сіфіліди. Вони щільні, плоскі, округлі, гладкі, червоного кольору, розташовані на щільному підставі, з чіткими кордонами, безболісні.

При розташуванні гуми на твердому небі захворювання носить трагічний характер. З-за тонкої слизової оболонки гуммозний процес швидко поширюється на окістя та кістку. При розпаді гуми кістка швидко некротизується, з’являються секвестри (омертвілі ділянки).

М’яке піднебіння (піднебінна завіска) часто уражується разом з твердим небом при третинному сифілісі. На ньому можуть з’являтися гуми, але частіше виникає гуммозная інфільтрація. Ділянки ураження мають насичену багрове забарвлення і призводять до скутості м’якого неба.

При розвитку горбкового сіфіліда на м’якому небі утворюються ізольовані елементи, при розпаді яких утворюються виразки, які загоюються рубчиками. Рубцева тканина, що призводить до деформації органу.