Як лікувати скарлатину у дорослих

Скарлатина у дорослих

Хворий найбільш небезпечний у перші дні захворювання, але через 3 тижні ймовірність зараження зникає. Багато людей є носіями інфекції, але ознаки скарлатини у дорослих часто не виявляються.

Після одужання формується імунітет, який не гарантує захист від зараження іншим видом стрептокока.

Можливі наступні форми захворювання в залежності від ступеня прояву:

1. Стерта. Симптоми виражені слабко, деяких з них зовсім відсутні. Ускладнення виявляються у рідкісних випадках.
2. Середня. Найбільш поширена. Ознаки виражені в середньому ступені. Лікування відбувається в домашніх умовах.
3. Виражена. При цій формі всі симптоми проявляються різко. При важкому протіканні можлива госпіталізація.

Після одужання слідів на шкірі не залишається. Коли висип проходить, шкіра починає лущитися на долонях і підошвах стоп. Шкіра сходить пластами.

Скарлатина у жінок

У 80% клінічних випадків скарлатини — захворювання розвивається у дітей 4-8 років, в 2 рази частіше воно буває в холодну пору року. Враховуючи ослаблений імунітет у більшості населення, ймовірність зараження дорослих від дітей дуже висока.

Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом і через предмети побуту, а також при контакті з шкірою хворого, якщо у здорової людини є рани, садна, порізи шкірних покривів. Якщо людина, у якого не сформований антитоксичний імунітет, або він піддасться інфікування іншими сероварами стрептокока гр.А, в цьому випадку можливе виникнення скарлатини у дорослого.

Симптоми захворювання проявляються після інкубаційного періоду скарлатини (3-7 днів) досить різко, буквально за одну добу, потім протягом 4-5 днів відбувається наростання ознак скарлатини, і протягом 14-21 дня людина остаточно одужує. Основні ознаки, симптоми скарлатини у дорослих:

• Симптоми загальної інтоксикації — висока температура, головний біль, озноб, втрата апетиту, збудження, ейфорія або навпаки, млявість, сонливість.
• Прискорене серцебиття, у важких випадках можлива нудота і блювота
• На наступний день після стрибка температури з’являється дрібна висипка на шкірі, що є одним з відмінних ознак скарлатини. Вона найчастіше локалізується на обличчі, шиї, згинах кінцівок, збоку живота, грудей і внутрішньої поверхні стегон. Ця висип супроводжується сильним свербінням і яку багато хто сприймає як алергічну реакцію на ліки, харчову алергію, токсикодерматозы.
• Щоки можуть стає яскраво-червоного кольору, також мова стає малинового кольору, а носогубний трикутник стає білим.
• Щоб відрізнити скарлатини висип від інших шкірних висипань використовують такий тест — коли натискають долонею на шкіру з висипом, вона тимчасово зникає.
• Висипання триматися не більше тижня, і зникають без пігментації або будь-яких слідів.
• Тонзиліт, ангіна.
• Інфіковані рани шкіри, які можливо бувають вхідними воротами інфекції.
• Аналіз крові у дорослих зі скарлатиною — еозинофілія, нейтрофільний лейкоцитоз, висока ШОЕ, незначне зниження гемоглобіну
• Пеницилинотерапия дає швидкий ефект.
• Через 1-2 тижні замість висипки шкіра починає лущитися. Найчастіше лущення шкіри утворюється на долонях і підошві, сходження шкіри відбувається пластами. На шкірі тіла лущення зазвичай більш дрібне і характеризується як висівкоподібному.

Однак, при легкій формі скарлатини дорослі не потребують госпіталізації і ці симптоми можуть бути не яскраво виражені. У цьому випадку можна проводити лікування в домашніх умовах, лікар призначає пеніцилін протягом 10 днів, хворому слід дотримуватися постільного режиму 7 днів, полоскати горло при ангіні.

Зовсім інша клінічна картина складається за даними деяких стаціонарів, куди найчастіше, при важкому протіканні захворювання, госпіталізуються студенти, солдати строкової служби, люди, які живуть в гуртожитку, то є категорія пацієнтів низького соціального рівня.

• 52% — обличчя, у віці 16-20 років
• 47% — обличчя, у віці 21-30 років
• 1% — обличчя, у віці 31-40 років.

І в стаціонарі, і лікарів амбулаторно потрібно диференціювати скарлатину з іншими захворюваннями, у 28% випадків діагноз встановлюється не вірний та скарлатину у дорослих помилково приймають за:

• Краснуху — 20% з усіх помилкових діагнозів
• Кір (див. симптоми кору у дорослих)- 19%
• Інфекційний мононуклеоз — 14%
• Псевдотуберкульоз — 13%
• Лакунарна ангіна — 12%
• Лікарський дерматит, токсикодермія -9%
• ГРВІ — 5 %
• Харчові токсикоінфекції — 5%
• Аденовирусную інфекцію — 2%
• Менінгіт — 1%

Досі немає в нашій країні не скрізь є доступні і ефективні 100% методи ранньої діагностики, лабораторні тести визначення скарлатини (експрес-тести на стрептокок (смужки). І лікарям доводиться керуватися тільки клінічними проявами захворювання, тому встановлюється так багато помилкових діагнозів.

У дітей важких форм скарлатини практично не реєструється, а ось у дорослих симптоми скарлатини у рідкісних випадках протікає вкрай важко. У пацієнта виникає токсико-септичний шок:

• коли інтоксикація наростає блискавично, яскраво виражена лихоманка
• через 2-3 дні розвивається серцево-судинна недостатність
• шкіра піддається геморагії в місцях локалізації висипу
• з’являється некротичний тонзиліт
• запалення лімфовузлів
• кінцівки стають холодними
• знижується і температура тіла, артеріальний тиск
• пульс стає ниткоподібним, припиняється сечовипускання і в кінцевому рахунку можливий летальний результат

• Лікування скарлатини у дорослих в легких формах можна здійснювати вдома, лікар призначає пеніцилін протягом 10 днів, при непереносимості препаратів пеніцилінового ряду, альтернативними антибіотиками вважаються Цефалоспорини і Макроліди.
• Постільний режим протягом 7 днів — обов’язкова умова для успішного лікування скарлатини у дорослого.
• Полоскати горло потрібно різними рослинними травами, що чинять протизапальну дію — календула, ромашка, евкаліпт.
• Антигістамінні препарати необхідно приймати, найбільш оптимально використовувати таблетки від алергії 3 покоління — Цетрин, Зіртек.
• Загальнозміцнююча терапія може складатися з різних фіточаїв, настою шипшини, вітамінотерапії.
• Під час прийому антибіотиків, а також після антимікробної терапії слід приймати пробіотичні препарати Риофлора імуно, Хілак форте, Аципол та інші (11 правил як правильно пити антибіотики).

Скарлатина у дорослої людини, як і будь-яка дитяча інфекція в такому віці, протікає набагато важче, чим у дітей. Всі симптоми залишаються ті ж, але вираженість їх значно більше. Вище і ризик розвитку ускладнень.

Початок захворювання

Якщо у дітей початковий період хвороби протікає відносно легко, то у дорослих симптоми інтоксикації виражені значно:

• висока температура і сильні головні болі;
• нудота, що переходить у блювання;
• виражена слабкість і нездужання.

Коли скарлатину хворіють дорослі, інтоксикація є найважливішим симптомом. Вона може бути настільки тяжкою, що розвиваються менінгеальні симптоми — порушення свідомості, сильні головні болі.

Шкірні ураження

Висип у дорослих з’являється також в перший день захворювання. Однак вона менш яскрава, чим у дітей. Кількість висипань може бути меншим. Характер її той же: покриває все тіло, спостерігається згущення висипань у природних складках і на згинальних поверхнях кінцівок. Це симптом, що виявляється так, що чистим залишається тільки носогубний трикутник.

Висип зберігається протягом двох-трьох днів, потім починає бліднути і зникає. На місці елементів висипу залишається лущення — на тулубі дрібне, а на долонях і стопах з великими лусочками.

Катаральні явища

Запалення горла, катаральні симптоми у дорослих виражені дещо інакше, чим у дітей. Спостерігається таке ж запалення, що проявляється в почервонінні мигдалин, піднебінних дужок і язичка. Але при цьому практично завжди розвивається гнійна ангіна.

Мигдалини покриваються рясним нальотом і стають набряклими. Значно збільшуються шийні лімфовузли. Ангіна супроводжується сильним болем у горлі, осиплостью голосу.

Зміна мови

Малиновий язик також залишається специфічною ознакою захворювання у дорослих. Він набряклий, яскраво-червоного кольору, з збільшеними сосочками. Часто мова покривається нальотом сіруватого кольору, який видаляється з працею.

У дітей захворювання протікає в основному в легкій формі, іноді з середнім ступенем тяжкості. У дорослих же переважають середні і важкі ступені скарлатини.

Ускладнення

Скарлатину у дорослих часто супроводжує розвиток ускладнень. У дітей це зустрічається вкрай рідко. Ускладнення пов’язані з впливом специфічного токсину Діка на внутрішні органи. У результаті розвиваються наступні патології:

• ендокардит міокардит;
• гломерулонефрит;
• поразка кровоносних судин і розвиток геморагічного васкуліту;
• інфекційно-токсичний шок.

Коли-то хвороба вважалася небезпечною, мала високий процент смертності. Але з поліпшенням рівня життя та появою антибіотиків ситуація зі скарлатиною змінилася.

Скарлатина у дорослих, симптоми і лікування якої залежать від типу захворювання може протікати або типово, або атипово. Для атипового перебігу хвороби характерна відсутність головного симптому — висипу.

Типова форма поділяється на три ступеня тяжкості:

• легка форма;
• форма середньої тяжкості;
• важка форма.

Інкубаційний період розвитку захворювання у дорослої людини триває від 2 днів до 1 тижня. Починається скарлатина раптово, як правило, з сильного головного болю.

Перші симптоми недуги:

• сильний головний біль;
• погіршується загальне самопочуття, з’являються сонливість, млявість, озноб;
• відбувається різкий підйом температури тіла;
• висипає характерна яскраво-рожева висипка на обличчі і тілі;
• червоні щоки на тлі блідого носогубного трикутника;
• нерідко з’являються нудота і блювання;
• ущільнюються і набувають болючість лімфовузли;
• запалені мигдалини;

  

• мова покривається сіро-бурим нальотом.

Скарлатина: періоди захворювання

Як протікає скарлатина? Періоди хвороби зазвичай наступні:

• Інкубаційний, коли інфекція є в організмі, але ще не проявила себе.
• Початковий – з’являються перші симптоми.
• Розпал захворювання – додаються нові симптоми до раніше виникли, хворий, погано себе почуває.
• Одужання.

Інкубаційний період скарлатини протікає без жодних симптомів і триває зазвичай близько 3-7 днів після зараження, але іноді може розтягуватися до 12 днів. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворого скарлатиною, стрептококову ангіну або фарингітом, нещодавно одужав або безсимптомного носія бактерії.

Вважається, що майже весь час інкубаційного періоду людина не небезпечний для оточуючих – він стає заразним лише за добу до появи явних ознак інфекції. Як тільки виникли перші симптоми скарлатини, хвороба переходить в початкову стадію.

Зазвичай початок захворювання триває приблизно 1 добу, і за цей час з’являються і наростають гострі симптоми:

• Температура тіла піднімається до високих цифр.
• З’являються ознаки ангіни – болить горло, людині важко ковтати.
• З’являється висип на шкірі і в горлі, мова стає яскраво-малиновим.

При важкій скарлатині до цих симптомів можуть додати наступні:

• з-за високої температури можливі марення і галюцинації,
• людина відмовляється від їжі, тому що йому боляче ковтати.

Однак буває, що захворювання (особливо у дорослих) протікає в легкій формі, і тоді його прояви дуже помірні – температура буває невисокою, болю в горлі не інтенсивні, висип бліда або зовсім відсутня.

Періоди прихованого інфікування та початку захворювання поступаються місце найважчого – розпалу, коли всі основні симптоми виражені найбільш яскраво і доставляють пацієнтові неприємні відчуття. Хвороба перебуває в стадії розпалу близько 3-5 днів:

• Температура продовжує залишатися високою.
• Симптоми інтоксикації можуть посилюватися у міру розмноження стрептококу в організмі.
• Висип при скарлатині поширюється по всьому тілу, обходячи тільки носогубний трикутник, який залишається блідим. Найбільша концентрація висипань припадає на згини суглобів, пах, пахви і низ живота.
• Горло залишається яскраво-червоним, зберігається інтенсивна біль при ковтанні, з-за чого хворіючі діти часто відмовляються від прийому їжі. Мова набуває малиновий колір, на ньому чітко видно сосочки.
• Можливо приєднання ранніх ускладнень – фарингіту і синуситу, гнійного ураження нирок і печінки, змін у судинах і серці.

Зменшення проявів захворювання по закінченню 3-5 днів означає, що скарлатина перейшла в стадію одужання.

Стадія одужання триває від 7 до 20-22 днів. У цей період неприємні прояви повністю проходять перестає боліти горло, зникає висип в ньому. Температура тіла стає нормальною. Висип на шкірі блідне і зникає, але наслідок від впливу эритротоксина полягає в тому, що шкірний покрив сильно лущиться, може відшаровуватися з рук і ніг, вушних раковин, пахвових западин.

Характерний симптом скарлатини, відомий кожному педіатра – облезание шкіри у формі рукавички з дитячої руки. Остаточно лущення, інтенсивність якого відповідає кількості попередньої висипи, зазвичай проходить до кінця третього тижня захворювання.

Захворювання скарлатина у стадії одужання може ускладнюватися запаленням судин або ревматизм, особливо якщо не проводилося її своєчасне лікування відповідним антибіотиком. Ускладнення пов’язано з тим, що стрептокок є сильним алергеном і негативно впливає на внутрішні органи і тканини.

Можливі й віддалені наслідки у вигляді появи гломерулонефриту (запалення нирок), запалення міокарда (м’яза серця) або ендокарда (клапанів серця), ураження мозку (хореї Сиденгама), ураження суглобів.

Скарлатина — це гостре вірусне захворювання. Воно викликає ураження рота і глотки, спостерігається інтоксикація і специфічні висипання на тілі.

Збудник хвороби — стрептокок групи А. Він виділяє в організмі людини небезпечні токсини, які призводять до погіршення здоров’я. Оскільки захворювання передається контактним і повітряно-крапельним способом, необхідна ізоляція хворого. Спостерігається збільшення захворюваності восени і взимку.

Стрептокок виділяється при чханні і кашлі, ймовірність захворіти при близькому контакті висока. Захворювання більш схильні люди, в яких ослаблений імунітет в силу яких-небудь причин (хвороби, стрес тощо).

Стрептокок вважається патогенних і після попадання на слизову активно розмножується. Дорослі рідко хворіють на скарлатину повторно, так як виробляється стійкий імунітет. Перші ознаки скарлатини проявляються на третій день після інфікування, а потім наростають протягом наступних 4-5 днів.

Причиною інфекційного захворювання може бути потрапляння вірусу:

• через слизову оболонку ротоглотки;
• через рани на шкірному покриві або слизової оболонки.

Причинним фактором скарлатини є гемолітичний стрептокок А. Цей мікроорганізм може перебувати в організмі у здорових людей, не викликаючи жодних симптомів. Однак при зниженні імунітету він починає активізуватися і здатний викликати ангіну або скарлатину.

Стрептокок попадає в організм людини вже в дитинстві. Дитина, яка перехворіла ангіною, заражена мікробом, і її організм починає виробляти до нього антитіла. Це знижує ризик зараження скарлатиною в майбутньому.

Як передається скарлатина у дітей? Найбільш частий шлях передачі — повітряно-крапельний. Він реалізується при тісному контакті і використанні загальних предметів гігієни. Нерідко серед дітей зустрічається контактний шлях — інфекція може передаватися через загальні іграшки, одяг.

Як можна заразитися скарлатину дорослим? У тих випадках, коли людина дитинстві практично не хворів ангіною або тонзилітом, будь-який контакт з носієм стрептококової інфекції у дорослого може спричинити скарлатину. Тут найбільш часто відзначається повітряно-крапельний шлях зараження.

На початковому періоді захворювання легко сплутати скарлатину з цілим рядом хвороб зі схожими симптомами: температура, висип, головний біль, катаральні зміни, інтоксикація.

Схожі захворювання:

• кір;
• краснуха;
• харчова алергія;
• лікарський дерматит;
• токсикодермія;
• ГРВІ;
• лакунарна ангіна;
• аденовірусна інфекція;
• інфекційний мононуклеоз;
• псевдотуберкульоз;
• менінгіт.

Швидкість одужання пацієнта безпосередньо залежить від правильної постановки діагнозу і призначення відповідного лікування захворювання.

Так буває при стертій формі скарлатини у дорослих, хоча зустрічається у них така форма дуже рідко. Набагато частіше дорослі страждають від токсико-септичної форми цього захворювання. Інтоксикація при цьому дуже виражена, підвищується температура до високих цифр. Може виникнути різке зниження тиску, почастішання серцевого ритму.

В цьому випадку бувають також ускладнення на серце, суглоби, нирки та інші органи. Тому лікування важкої форми скарлатини у дорослих проводиться в стаціонарі. Стерті форми лікують вдома.

Дитяча скарлатина

Скарлатина у дітей до одного року зустрічається рідше, чим у більш дорослому віці. Пов’язано це, в першу чергу, із захистом, яку дає дитині грудне вигодовування, адже разом з молоком мама передає немовляті антитіла і імуноглобуліни для боротьби із збудниками захворювання.

Маленькі діти обмежені в контактах – вони не ходять у садочки та на розвиваючі заняття, не гуляють у близькому контакті з ровесниками. Однак навіть при такому безпечному способі життя малюк може захворіти на скарлатину, заразившись нею від стороннього носія інфекції або інших членів сім’ї, які активно контактують з навколишнім світом. Ознаки скарлатини у дітей до року в основному не відрізняються від загальновідомих:

• Спочатку з’являються ознаки ангіни, підвищується температура тіла.
• Слідом виникають висипання на шкірі, а мова стає малиновим.
• Після стихання прояви хвороби в носоглотці і зменшення висипки, з’являється сильне лущення шкірних покривів.

Так як не вміє розмовляти дитина висловлює свої скарги і емоції тільки криком, мамам потрібно уважно стежити за станом малюка, щоб не пропустити розвиток ранніх ускладнень. Вони можуть виражатися в гнійному ураженні внутрішніх органів, порушення серцевої діяльності («скарлатиновое серце»), зміни проникності судин і крововиливах.

Пізні ускладнення проявляються після стихання основних симптомів на стадії одужання і являють собою ревматизм з ураженням суглобів, гломерулонефрит (запалення нирок) і міокардит (запалення серцевого м’яза).

Як протікає скарлатина у дітей? Симптоми і лікування добре відомі педіатра, і саме йому потрібно довірити спостереження і призначення терапії для малюка. Адже багато препарати, особливо антибіотики і жарознижуючі засоби – протипоказані немовлятам, або їх застосування дозволено тільки під контролем лікаря.

Клінічні прояви

При захворюванні дитини, батьки часто уточнюють, чи дорослий захворіти на скарлатину, підхопити цю інфекцію від малюка. Будь джерело стрептокока — дорослий чи дитина, хвора людина або здоровий носій — небезпечний для людини, що не має імунітету до цього мікроба.

Основні прояви скарлатини — це ураження шкіри і зіву. Шкірні ураження полягають у появі специфічних висипань. Висип починає проявлятися з першого дня хвороби на обличчі і шиї, верхній частині грудей і спини. До кінця другого дня вона покриває все тіло.

Слизова зіву практично відразу стає запаленої. Мигдалини, піднебінні дужки і язичок яскраво гіперемована, можуть покриватися нальотами. В якості відповідної реакції відбувається збільшення шийних лімфовузлів. Так проявляється скарлатина.

Скарлатина у дорослих має наступні симптоми:

1. Температура 38°… 38,5 °C.
2. Невиражені ознаки загальної інтоксикації.
3. При стертій формі проявляються симптоми ангіни з блідою висипом.
4. На язику і слизовій рота з’являється наліт біло-сірого кольору, що зникає через 4-5 днів.
5. Висип вражає переважно обличчя. При цьому область носогубного трикутника залишається чистою. Висип на тілі в першу чергу з’являється у ліктьових і підколінних западинах.
6. При важкій формі симптоми проявляються різко і швидко, можуть бути крововиливи на шкірі, падіння тиску, некротична ангіна, численні ускладнення.
7. Скарлатина часто виявляється як гострий тонзиліт.
8. Сильні болі в горлі, почервоніння мигдалин.
9. Збільшення шийних лімфовузлів.
10. Фарбування мови в малиновий колір, почервоніння щік. Симптом малинового мови може бути відсутнім.

Висип при скарлатині має особливість: при натисканні на неї вона тимчасово зникає. Якщо симптоми скарлатини у дорослих виявляються незначно, захворювання все одно необхідно лікувати.

Скарлатина: симптоми

Тільки це не означає, що можна самостійно, грунтуючись на представлених вище відомостей, ставити собі діагноз і підбирати лікування. Адже воно строго індивідуально і залежить від особливостей організму.

У більшості випадків, скарлатина відрізняється гострим початком і стрімким розвитком хвороби. Перші ознаки з’являються через добу, після попадання стрептококової інфекції в організм людини, однак у деяких випадках, дитина може недомогать вже протягом перших годин.

• Різке підвищення температури тіла до 39 °С;
• Загальне нездужання, слабкість;
• Головний біль;
• Невелика кількість висипки у верхній частині тіла;

• Підвищена та/або висока температура тіла 37,5-39 °С;
• Загальне нездужання, слабкість;
• Тахікардія;
• Головні болі;
• Підвищена збудливість або, навпаки, апатія до всього і сонливість;
• Нудота, іноді з болями в животі і блюванням;
• Біль у горлі;
• «Палаючий зів» — гіперемія (почервоніння) слизових ротоглотки (язичка, мигдалин, піднебіння, дужок і задньої стінки глотки), причому інтенсивність кольору більш виражена, чим при ангіні;
• На мові присутня білувато-сіруватий наліт, який через кілька днів очищається, після чого можна спостерігати мова яскраво-червоного з малиновим відтінком кольору, з збільшеними на ньому сосочками;
• Можливе формування фолликулярно-лакунарної ангіни, яка виражається у збільшених гиперемированных мигдалинах з слизисто-гнійним нальотом, хоча характер ураження мигдаликів може бути різним;
• Збільшення передніх шийних лімфатичних вузлів (лімфаденопатія), які при пальпації тверді і болючі;
• Трохи підвищений артеріальний тиск;
• Висип по всьому тілу, яка розвивається, починаючи з верхньої частини тіла, і поступово опускається вниз, покриваючи людини повністю;
• Збільшена кількість висипки в місцях шкірних складок і природних згинів частин тіла – пахвові западини, пахова область, лікті;
• В деяких місцях спостерігаються дрібні крапкові крововиливи, везикули і макуло-папульозні елементи;
• Верхній носогубний трикутник блідий, без висипу (симптом Філатова);
• Після зникнення висипу, зазвичай через 7 днів, шкіра стає дуже сухою, а на долонях і підошвах ніг відшаровуватися великими пластами.

Важливо! У деяких випадках, перебіг скарлатини може проходити без наявності висипу!

Скарлатина у дорослих частіше проходить менш виражено – трохи швидко проходить висипи, підвищена температура тіла, почервоніння горла, легка нудота і нездужання. Однак, в деяких випадках, при значному інфікуванні на тлі дуже ослабленого імунітету (після перенесеного іншого інфекційного захворювання з ускладненнями), це захворювання може протікати дуже важко.

Щоб виключити можливість повторного інфікування, палати в стаціонарі повинні заповнюватися протягом 1-2 днів. Місткість палат не більше 2-3 чоловік. Контакти з хворими з інших палат не допустимі.

Основою терапевтичного лікування дорослих, є антибіотики, до яких чутливий збудник скарлатини. Найбільш ефективними вважаються препарати на основі пеніциліну. В деяких випадках застосовують препарати макроліди (еритроміцин) та цефалоспорини 1 покоління (Цефазолін).

Препарати пеніцилінової групи, рекомендовані до застосування:

• Амоксицилін;

  

• Азитроміцин;
• Еритроміцин;
• Кларитроміцин;
• Пеніцилін;
• Цефалоспорин;
• Кліндаміцин.

Крім пеніцилінової групи, в лікуванні скарлатини застосовують ряд препаратів:

• Якщо стан пацієнта різко погіршується і починає розвиватися токсична форма скарлатини у дорослого, без зволікання призначають введення скарлатинозной сироватки для дезінтоксикації організму.
• Для інтоксикації організму приймають препарати, Ентеросгель, Альбумін.
• Для придушення нападів нудоти і блювоти допомагають Церукал, Мотиліум.
• Для зняття свербіння, супутнього висипки, призначають антигістамінні препарати: Тавегіл, Цетрин, Зіртек.
• Запальні процеси горла знімають антисептики: Гексорал, Стоп-Ангін, таблетки для розсмоктування.
• Для зниження температури призначають парацетамолсодержащіе препарати.
• Після лікування антибіотиками обов’язковий прийом пробіотиків і пребіотиків для відновлення мікрофлори кишечника (Біфідумбактерин, Лінекс, Хілак Форте).
• Для підтримки і зміцнення імунітету призначають вітамінні комплекси, у складі яких містяться вітаміни групи В і С.

Курс лікування становить 5-7 днів при легкій і середньотяжкій формах, і від 7 до 14 днів при тяжкому перебігу хвороби. Зверніть увагу! Антибіотики необхідно пропити повним курсом, навіть якщо симптоми скарлатини відсутні.

Скарлатина у жінок

Вважається, що скарлатина – це дитяча хвороба, і їй піддані тільки діти. Насправді, дорослі теж можуть захворіти. Чим відрізняється «доросла» скарлатина? Симптоми її найчастіше неявно виражені, так як імунітет активно бореться з інфекцією, і людина може просто не зрозуміти, що перехворів не банальним ГРВІ.

Але іноді захворювання протікає у важкій формі – переважно в тих випадках, коли не був своєчасно поставлений правильний діагноз. Є кілька ознак скарлатини, характерних для дорослих пацієнтів:

• При легкій формі – невелике почервоніння горла та біль в ньому, слабка інтоксикація. Іноді з’являється бліда висип, але хворі можуть її не помітити.
• У більш важких випадках інтоксикація виражається високою температурою, сильним ознобом, збудженням або, навпаки, сонливість. У людини може частішати пульс, виникати блювання і нудота. У перші ж дні захворювання з’являються ознаки ангіни і рясна висипка на шкірі, не зачіпає носогубную область. Якщо в цей час не почати лікування, можуть приєднатися ранні ускладнення у вигляді отитів, абсцесів (гнійне ураження) в глотці, нирок або печінки, крововиливів у внутрішні органи. Пізні ускладнення зачіпають суглоби (ревматизм), серця (міокардит), нирки (гломерулонефрит).
• Як і дитяча скарлатина, захворювання у дорослих часто супроводжується лущенням шкіри, яке приходить на зміну рясним висипань.

Незважаючи на те, що ознаки скарлатини у дітей і дорослих людей в цілому схожі, для дорослих більш характерні два протилежних варіанти перебігу хвороби:

• Дуже легкий, змащений.
• Важкий, якого супроводжують дуже погане самопочуття та ускладнення.

Симптоми скарлатини у дітей зазвичай такі:

• Ангіна. Серед педіатрів не дарма популярна приказка «Не буває ангіни без скарлатини – біль і запальні явища в горлі обов’язково присутні у маленьких пацієнтів. Через тиждень після початку захворювання мова набуває малиновий відтінок, його сосочки збільшуються в розмірах.
• Висока температура – супутник високотоксичного стрептококової інфекції. Вона супроводжується проявами інтоксикації – головним болем, нудотою, діти можуть скаржитися на слабкість і сильний озноб.
• Висипання на шкірі. Цікаво, що вони можуть мати схожий вигляд при таких захворюваннях, як кір, скарлатина та краснуха. Відмінність скарлатинной висипки в тому, що вона не зачіпає носогубний трикутник (він залишається дуже блідим в порівнянні з навколишнього шкірою), і найбільше сконцентрована в згинах всіх суглобів – під колінами, в ліктьової складки і пахвовій області, в паху. Після 7 днів від початку захворювання висипання бліднуть і зникають, а шкіра починає сильно лущитися.
• Скарлатина в гострій стадії може ускладнитися поширенням бактерій органів, порушенням роботи серця і нирок, з крововиливами судин. На етапі одужання можуть з’явитися ревматизм, нефрит і запалення серцевого м’яза.

Скарлатина, симптоми і лікування якої добре відомі педіатрам, вимагає лікарського спостереження та лікарських призначень. Тільки своєчасна терапія здатна звести ризик ускладнень і шкоди дитячому здоров’ю до мінімуму.

Висип при скарлатині

Назва захворювання виникло не випадково. У перекладі з англійської воно означає «червоний» – за кольором висипки. Класичні ознаки скарлатини – це як раз висип в поєднанні з ангіною.

Що являють собою шкірні висипання і чому вони виникають? Висип – це реакція на эритротоксин (отруйна речовина для організму), який з першого ж дня виробляється стафілококом в процесі розмноження на слизових оболонках.

Під його впливом дрібні судини тіла розширюються, і утворюються точки червоного кольору. З ним дуже легко діагностується скарлатина. Симптоми у вигляді поєднання ангіни з червоним висипом, поступово спускається від голови вниз по тілу, красномовно вказують на це захворювання.

Ще один специфічний ознака хвороби – висипання зачіпають майже всю шкіру з різною інтенсивністю, а носогубний трикутник на обличчі залишається білим. Пік висипки припадає на 3-5 день захворювання, а потім вона поступово блідне, і шкіра починає сильно лущитися.

Лущення, як і висип, пов’язана з токсичним впливом стафілокока. Тому ще одна ознака, яким відрізняється скарлатина у дітей – симптоми у вигляді відшарованих частинок епідермісу. Особливо це помітно на долонях – шкіра з них може зніматися, як рукавичка.

Ускладнення

Форми скарлатини

Легка форма

Хвороба скарлатина все частіше протікає в легкій формі. Пішли в минуле часи, коли вона вважалася небезпечною, а смертність від захворювання була високою. Зазвичай це пов’язують з двома причинами:

• Винахід і застосування антибіотиків.
• Покращення рівня життя та харчування, що сприяло зміцненню здоров’я населення і особливо дітей, які найбільше схильні до цього захворювання.

Симптоми легкої форми найчастіше дуже помірні:

• температура рідко підвищується вище 38.5 °С,
• відсутні або слабо виражені такі ознаки, як блювання, нудота і головний біль.

Катаральне прояв захворювання (ангіна, фарингіт) протікає без ускладнень, відсутня гнійно-некротичний наліт на мигдалинах.

• Яскраво-малиновий колір мови і гіпертрофія сосочків на ньому при легкій формі зберігаються. Шкірні висипання можуть і зовсім не з’явитися, а якщо вони все ж є, то неяскраві і нечисленні.
• Лущення, яке супроводжує стадію одужання, зазвичай не сильно виражено, так як попередні йому висипання були дуже помірними або були відсутні.

Всі гострі прояви захворювання минають протягом 5 днів – у перші три дні зникає лихоманка та інтоксикація, слідом зникає висип, а потім ангіна. Мова набуває нормальний колір через 10 днів з початку скарлатини. Пізні ускладнення захворювання зазвичай відсутні.

Хвороба скарлатина іноді протікає в среднетяжелой формі. Як правило, для неї характерні наступні симптоми:

• Людина скаржиться на підвищення температури до 39-40°С, а разом з тим і на слабкість, головний біль, нудоту.
• З-за високої температури можливі марення і галюцинації.
• Сильна інтоксикація призводить до того, що виникає блювота (іноді багаторазова).
• Серцебиття прискорене, можлива поява симптомів «скарлатинового» серця – біль за грудиною, задишку. Ангіна супроводжується появою гнійного нальоту в горлі.
• Висипання на шкірі яскраво виражені і рясні, а лущення після них на етапі одужання – сильне.
• Первинні симптоми хвороби зникають тільки до кінця першого тижня, тоді ж нормалізується температура тіла.

При скарлатині середньої тяжкості можливо розвиток ранніх ускладнень, які пов’язані з поширенням інфекції в органах і тканинах. Зустрічаються і пізні ускладнення, які проявляються у вигляді міокардиту, суглобової форми ревматизму і нефриту.

Середньотяжка скарлатина у дітей, симптоми якої виражені досить яскраво, іноді потребує лікування у стаціонарі. Рішення про госпіталізацію повинен приймати педіатр.

• Температура тіла підвищується до 41°С, з-за цього можуть з’явитися галюцинації, марення і психічні порушення.
• Сильна інтоксикація виражається в частої блювоти, нудоти, головного болю, почастішання пульсу.
• Ангіна зачіпає не тільки горло – запалення поширюється на ротову порожнину, небо, лімфовузли, а потім і на середнє вухо.
• Рясна, яскраво виражена висип

Розрізняють кілька форм перебігу важкої форми скарлатини:

• Токсична – пов’язана з дією эритротоксина, який виділяє стрептокок в процесі розмноження. У результаті відбувається інтенсивне отруєння організму, температура підвищується до високих цифр – 41°С. При цій формі інтоксикація може приймати крайні форми – аж до загрозливого життя інфекційно-токсичного шоку.
• Септична форма скарлатини проявляється в розвитку великого гнійно-некротичного ураження всієї носоглотки і прилеглих тканин.
• Токсико-септична форма – найбільш небезпечна, так як поєднує в собі симптоми токсичного отруєння і септичній інфекції.

Тяжкий перебіг захворювання небезпечно для життя. Тому, якщо є небезпечні ознаки скарлатини у дітей або дорослих, потрібна термінова госпіталізація в стаціонар для інтенсивного лікування.

Скарлатина у дорослих людей може протікати в типових або атипових формах і мати різні симптоми, від чого залежить і лікування.

Типова скарлатина у дорослих ділиться по ступеням тяжкості.

Ускладнення

Діагностика скарлатини

Матеріалом для дослідження є змиви з носової і ротової порожнини, кров, зішкріб з шкіри пацієнта.

По своїм проявам скарлатина у дорослого схожа на ГРВІ, краснуху, мононуклеоз, менінгіт. Діагноз поставити важко до отримання результатів аналізів. У дорослих частіше проявляється стерта форма, що також ускладнює виявлення хвороби.

Для діагностики скарлатини застосовують:

1. Фізичний огляд.
2. Лабораторні методи. Для визначення хвороби необхідно здати клінічний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, бакпосів з вогнища інфекції, серологічне ретроспективне дослідження антістрептолізіна до стрептолизину. Використовують експрес-тести на стрептокок (смужки).
3. При необхідності знімають електрокардіограму, проводять УЗД серця і нирок.

Медичний огляд

Хвороба скарлатина, як правило, легко діагностується шляхом звичайного огляду. Додатково лікар запитує пацієнта про наявність контактів з інфікованими стрептококом людьми і про те, чи хворів він раніше скарлатину.

• «Палаючий зів» – почервоніння в горлі, обмежена лінією переходу слизової в тверде небо.
• Малиновий язик із зміненою поверхнею, викликаної гіпертрофією (збільшенням) сосочків.
• Висип при скарлатині має специфічний вигляд – дрібні точки, що збираються в згинах суглобів.

Носогубний трикутник хворого чистий від висипань і має блідий колір. Якщо натиснути пальцем на шкіру, висип в цій області пропадає на час. Після зменшення і зникнення висипки відзначається лущення шкіри, причому на долонях і ступнях воно може бути великими шматками.

• Висока температура – ще одна ознака, яким характеризується скарлатина. При легкій формі вона може досягати 38,5 С, при важкої і среднетяжелой доходити до 41°С.

Хвороба скарлатина, хоч і має явні зовнішні ознаки, іноді вимагає проведення додаткових лабораторних аналізів. Які зміни можна побачити в них?

• Загальний аналіз крові – зрушення, характерні для бактеріальної інфекції: збільшення кількості лейкоцитів (нейтрофілів), підвищення ШОЕ.
• Бактеріологічний посів із зіву і носоглотки з визначенням чутливості до антибіотика дозволяє виявити стрептокок.
• Мазок зі слизової оболонки зіва з визначенням до антигенів стрептокока показує наявність збудника захворювання.
• Аналіз крові на антистрептолизин-Про показує наявність стрептококової інфекції.

Скарлатина, інкубаційний період якої може становити строк до 12 днів, заразна за добу до прояву видимих ознак захворювання. Виявити її наявність до виникнення симптомів іноді можливо за допомогою лабораторних аналізів.

Скарлатина у дорослих, симптоми і лікування якої повністю залежать від правильної постановки діагнозу, визначається шляхом медичного огляду та лабораторного обстеження.

При візуальному огляді лікар — інфекціоніст виявляє специфічні симптоми захворювання:

• горло характерно забарвлене — «палаючий зів»;
• мова малиновою забарвлення, поверхня його зерниста;
• наявність характерної висипки;
• носогубний ділянку обличчя блідий, не торкнуться висипом.

Лабораторні методи обстеження:

• загальний аналіз крові аналіз крові на антистрептолизин виявляють стрептококову інфекцію;
• мазок з поверхні слизової зіву і бактеріальний посів підтверджують наявність збудника інфекції;
• електрокардіографія — дослідження серцево-судинної системи.

Лабораторне обстеження необхідно для точного діагностування скарлатини у дорослих. Існує ряд захворювань зі схожими симптомами, але лікування їх може кардинально відрізнятися.

Діагноз встановлюється на підставі клінічної картини. Так як в більшості випадків вона стерта, в діагностиці допомагають дані анамнезу (контакт з хворим на ангіну або скарлатину), лабораторні дослідження.

При дослідженні крові виявляються ознаки запалення та бактеріальної інфекції. Серологічні реакції (з сироваткою крові) дозволяють виявити антитіла до стрептокока.

Також проводиться посів виділень із зіву. Для цього забирають мазок, знімають шпателем наліт з мигдаликів і наносять його на живильне середовище. Через кілька годин починається ріст колоній стрептокока.

Симптоми скарлатини у дорослих

Ускладнення

Скарлатина у дорослих повинна лікуватися в стаціонарних умовах. Домашнє лікування допускається тільки при легкому ступені захворювання і відсутності ознак ураження внутрішніх органів.

Немедикаментозне

Лікувати скарлатину починають з дієти і постільної режиму. Такий режим накладається на весь час лихоманки і два дні після нормалізації температури. Така тривалість постільного режиму обумовлена високим ризиком ураження серця.

Щадна дієта рекомендується. Хворий може вживати в їжу куряче м’ясо, бульйони, молочні продукти, овочі та фрукти. Корисно вітамінізоване питво. Консистенція їжі повинна бути однорідною, краще протертою, щоб не дратувати запалене горло. Те ж стосується і температури страв — не гаряча і не холодна, краще кімнатної температури.

Медикаментозне

Основне лікування — це прийом лікарських препаратів. На причину захворювання, тобто стрептокок, потрібно впливати антибактеріальними засобами. Активні щодо цього мікроорганізму пеніцилін і макролідні антибіотики. Дозування і спосіб застосування ліків призначає лікар.

В якості симптоматичного лікування використовуються:

• жарознижуючі засоби;
• препарати для дезінтоксикації розчин натрію хлориду, Рінгера;
• засоби для лікування горла — Биопарокс, Лизобакт, Гексорал;
• вітаміни — Ревіт, Компливит.

Так як від хворої людини можуть заражатися здорові члени сім’ї, його ізолюють в окрему кімнату. Також рекомендується видати хворому окремий посуд і рушники, так як захворіти на скарлатину можна і при спільному використанні цих предметів. Вилікувати скарлатину повністю можна протягом двох тижнів.

Скарлатина у жінок

Захворювання скарлатина, що протікає в легкій або середній формі, лікується в домашніх умовах. Важкий перебіг передбачає обов’язкову госпіталізацію в стаціонар. Для лікування використовують:

• Антибіотики пеніцилінової групи. Вони обов’язкові при тяжкому і середньотяжкому перебігу, а при легкій формі одужання відбувається без них.
• Антигістамінні засоби потрібні для того, щоб нейтралізувати дію эритротоксина, який є потужним алергеном.
• При високій температурі застосовують жарознижуючі засоби.
• Для лікування горла використовуються антисептики (таблетки для розсмоктування, спреї, розчини для полоскання).
• Вітаміни групи В і С, які потрібні для зміцнення захисних сил організму.
• Якщо симптоми інтоксикації виражені дуже сильно, пацієнту можуть призначити внутрішньовенне введення розчину глюкози.

Крім лікарських препаратів, хворі повинні дотримувати постільний режим, харчуватися багатою вітамінами їжею, пити багато рідини. Щоб запобігти зараженню інших членів сім’ї, в кімнаті хворого потрібно регулярно робити вологе прибирання з дезінфікуючими засобами, кип’ятити постільні приналежності, посуд.

Скарлатина у дорослих і дітей може викликати пізні ускладнення з боку суглобів, нирок і серця, тому для їх своєчасного виявлення потрібно через 1-2 тижні після одужання здати аналіз крові, сечі та зробити ЕКГ.

Для лікування скарлатини, поряд з медпрепаратами, застосовують відвари і настої трав. Але без рекомендації лікаря користуватися народними засобами все ж не варто. На початковій стадії захворювання можна полоскати горло і рот через кожні 1-2 години 30% розчином лимонної кислоти, теплими сольовими або содовими розчинами.

Потужними дезинфікуючим і протизапальною властивостями володіє ялицеве масло. Для лікування можна капнути на гланди по 1-2 краплі, або змастити їх ватним тампоном, змоченим смерековим маслом. Процедуру проводити кожні 5-6 годин протягом 1-2 днів.

Для запобігання висихання слизових оболонок, печіння, а також розвитку стоматиту, рекомендується полоскати рот після кожного прийому їжі міцно завареним чаєм, потім змащувати маслом шипшини або обліпихи.

Як лікувати скарлатину? Лікування скарлатини у більшості випадків проводиться в домашніх умовах, за винятком важких форм і ускладнень.

1. Постільний режим.2. Медикаментозна терапія:2.1. Антибактеріальна терапія;2.2. Підтримуюча терапія.3. Дієта.

1. Постільний режим

Постільний режим при скарлатині, як і при багатьох інших захворюваннях, особливо інфекційного характеру необхідний для акумулювання сил організму на боротьбу з інфекцією. Крім того, таким чином хворий, і причому носій стрептококової інфекції, ізолюється від суспільства, що є превентивним заходом щодо безпеки останніх.

Дотримання постільного режиму повинно відбуватися протягом 8-10 днів.

Приміщення, де лежить хворий, потрібно добре провітрювати і стежити, щоб він перебував у спокої.

Важливо! Перед застосуванням лікарських препаратів, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Важливо! Перед застосуванням народних засобів від скарлатини, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Лимонна кислота. При початковій стадії скарлатини зробіть 30% розчин лимонної кислоти, яким потрібно полоскати ротову порожнину і горло, протягом дня, кожні 1-2 години.

Валеріана. Для купірування розвитку скарлатини, додавайте в їжу 1-2 г подрібнених коренів валеріани, 3-4 рази в день.

Кедр. Подрібніть кедрових гілочок з хвоєю, після чого 10 ст. ложок засоби засипте в термос і залийте 1 літром окропу. Відставте засіб для настоювання, годин на 10, після чого процідіть і пийте замість води протягом дня. Курс лікування – 3-6 місяців, але між кожним місяцем потрібно робити 2х тижневу перерву.

Петрушка. 1 ст. ложку подрібнених коренів петрушки залийте 250 мл окропу, накрийте склянку і відставте на 30 мнуть для настоювання, після чого процідіть засіб, і приймайте по 1 ст. ложці 3-4 рази в день.

Ромашка, шавлія, календула. Дані засоби володіють антисептичним ефектом, тому полощіть настоями з цих дарів природи ротоглотку кожні 3 години, протягом дня. Щоб приготувати настій з цих рослин, потрібно 1 ст.

Терапевт діагностує скарлатину у дорослих, лікування призначається відразу. При виникненні ускладнень або необхідності консультацій інших спеціалістів вам дадуть необхідні напрямки. Наслідки і ускладнення бувають рідко.

Лікування у дорослих проводять за допомогою медикаментів і немедикаментозних способів. Одужання настає, якщо дотримуються всі приписи лікаря.

Часто дорослі не приділяють належну увагу рекомендацій про дотримання постільного режиму. Але при ігноруванні цього припису можливо прояв ускладнень і більш тривалий перебіг хвороби.

При лікуванні вагітних прогноз сприятливий для плода. Однак на ранніх термінах є ризик мимовільного викидня.

Немедикаментозне

Щоб одужати, дотримуйтесь рекомендацій лікаря. Недостатньо приймати ліки, необхідно комплексно підійти до вирішення проблеми і лікувати скарлатину після відвідування фахівця.

Особливості лікування:

1. При даному захворюванні важливий постільний режим (7-10 днів).
2. Лікувати скарлатину рекомендують протизапальними травами: календулою, ромашкою, евкаліптом. Їх використовують для полоскання горла.
3. Лікар може призначити додатково до лікування фізіопроцедури. На стадії відновлення рекомендується зміцнювати організм з допомогою прийому фіточаїв, настою шипшини та ін.
4. Дотримуйтесь легку дієту, вживайте в їжу достатню кількість овочів і фруктів, виключіть з раціону жирну, смажену і копчену їжу. Пити треба багато, бажано воду або узвар.
5. Якщо лікування відбувається вдома, то хворий повинен бути виділений в окрему кімнату, користуватися окремим посудом, потрібно як можна частіше проводити провітрювання і дезінфекцію.

Медикаментозне

Лікування скарлатини у дорослих відбувається за допомогою наступних препаратів:

• антибіотики (Пеніцилін, Цефалоспорин, Макроліди);
• пробіотики (Хілак форте, Біфіформ, Аципол та ін);
• антигістамінні (Цетрин, Зіртек тощо);
• жарознижуючі засоби;
• таблетки від болю в горлі;
• препарати, які зміцнюють стінки судин, ін’єкції глюкози.

Ліки необхідно приймати комплексно, дотримуючись дозування, встановлену лікарем. Якщо лікування проходить у стаціонарі, виписують антибіотики у вигляді ін’єкцій, якщо в домашніх умовах, то у вигляді таблеток.

Шляхи зараження скарлатиною

У 1675 році англійський лікар Томас Сиденхем визначив, що скарлатина є самостійним захворюванням. У 1882 році німецький бактеріолог Йоганн Лефлера після дослідження слизових зіву та крові, померлих від скарлатини, встановив, що саме стрептокок провокує розвиток скарлатини.

Існує кілька шляхів зараження:

1. Так як хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, то найчастіше причиною зараження стає хвора людина або носій бактерії.
2. Нерідко інфікування стрептококом відбувається при вживанні харчових продуктів, на поверхню яких потрапили бактерії (сметана, молоко, сир).
3. Збудник скарлатини може потрапити в організм не тільки повітряно-крапельним шляхом, але й через відкриті рани або поверхню опіку.

   

4. І самим рідкісним випадком, вважається передача інфекції через особисті речі.

Профілактичні заходи

Дана хвороба не поширена серед дорослого населення, але можливо знизити до мінімуму ймовірність зараження скарлатину. Для цього важлива профілактика захворювання:

1. Епідеміологічний нагляд за захворюваністю, відстеження інфекцій, спричинених стрептококом.
2. Обов’язкова ізоляція хворого в стаціонарі або домашніх умовах. Для запобігання поширення захворювання велику роль грає дотримання строків обмеження контактів, особливо з людьми, ніколи не болевшими скарлатину.
3. Зміцнення імунітету. Дійте відразу в декількох напрямках, звертаючи увагу на правильне харчування, якісний сон, прогулянки, заняття спортом, прийом вітамінів і інші рекомендації фахівців.
4. При масової епідемії дотримуйтесь заходів обережності: уникайте місць скупчення людей, носіть маску, якомога частіше мийте руки з милом.

Щеплення від скарлатини не роблять. Раніше використовувалися вакцини, але негативні наслідки, які виникають від її використання, перевищували користь, тому від її використання відмовилися.

Профілактика скарлатини полягає в уникненні переохолоджень та контактів з носіями стрептококової інфекції. Також рекомендується зміцнювати імунітет профілактичними курсами иммунномодуляторов.

Причини скарлатини

Інфікування може відбутися при збігу 2 факторів:

1. Наявність джерела зараження.
2. Ослаблена система захисту організму.

Скарлатина у дорослих, симптоми і лікування якої залежать від тяжкості перебігу хвороби, зустрічається у людей зі зниженим імунітетом.

Причинами ослаблення організму стають:

• часті гострі та хронічні захворювання;
• непомірні фізичні навантаження на людину;
• синдром імунодефіциту (СНІД)
• авітамінози і недолік;
• переохолодження організму;
• часті хронічні інфекційно-бактеріальні хвороби (ангіна, ГРЗ, грип), туберкульоз, онкозахворювання;
• вживання алкоголю і куріння;
• недолік сну.

Захворювання носить сезонний характер — зима, весна, осінь. Пояснюється нестачею вітаміну і зростанням респіраторно-вірусних та інфекційних захворювань в ці часові проміжки.

Для того, щоб захворіти на скарлатину, повинно бути виконано дві умови – потрапляння інфекції в організм і ослаблена імунна система, яка не змогла вчасно усунути інфекцію.

Збудник скарлатини – бактерія, бета-гемолітичний стрептокок групи А — піогенний стрептокок (Streptococcus pyogenes).

Механізм зараження – потрапляння бактерії в організм повітряно-краплинним, контактно-побутовим, через травмування шкірного покриву чи слизової оболонки, медичний та статевий шляхи. Детальніше про процеси зараження ми розглянули на початку статті, в пункті «Як передається скарлатина».

Стрептококова інфекція практично завжди в помірних кількостях оточує життєдіяльністю людей і тварин, однак, коли її кількість підвищується, а організм у цей час не в кращій формі, саме тоді і починається розвиток стрептококових захворювань – тонзиліт, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія, менінгіт, ендокардит, скарлатина та інші.

Найбільший пік концентрації вірусної та бактеріальної інфекцій – осінь, зима і весна.

Тепер давайте розглянемо, які фактори сприяють ослаблення імунної системи (захисту) людини:

• у дітей імунна система повністю формується до 5-7 році їх життя, тому часто діти найчастіше хворіють на різні інфекційні захворювання, в тому числі і скарлатину;
• переохолодження організму;
• недостатня кількість в організмі вітамінів і мікроелементів (гіповітаміноз);
• відсутність здорового відпочинку, сну;
• наявність хронічних захворювань, зокрема інфекційного характеру – ангіни, пневмонії, ГРВІ, грипу, ГРЗ, цукровий діабет, туберкульоз, злоякісні пухлини і т. д.;
• схильність постійним стресам, емоційних переживань;
• малорухливий спосіб життя;
• зловживання деякими лікарськими препаратами;
• шкідливі звички – алкоголь, куріння.

Тут ще варто відзначити, що після перенесеної скарлатини, виробляє імунітет до неї стійкість, завдяки чому, захворіти цією хворобою другий раз складніше. Однак, бактеріальна інфекція має властивість мутувати, тому, повторне захворювання цією хворобою можливо. Це все сказано до того, що не варто нехтувати правилами профілактики скарлатини.

Дієтотерапія

Скарлатина у дорослих, симптоми і лікування якої залежать від правильного режиму харчування, вимагає спеціальної дієти. Для хворих необхідна щадна, рослинно-молочна дієта. На першій стадії захворювання рекомендується вживати теплу їжу в рідкому (протертому вигляді 5-6 разів на день.

Така їжа не дратує і не травмує слизові поверхні ротової порожнини і гортані, тим самим зменшуються болісні відчуття при ковтанні.

Рекомендовані корисні продукти:

• редька, буряк, капуста, гарбуз — мають протимікробну, протизапальну дію;
• нежирні рибні та м’ясні (курка, кролик, індичка) страви, відварені або приготовані на пару;
• рідкі каші і пюре;
• ягоди і фрукти — вітаміни та мінерали;
• компоти, киселі;
• мед;
• кисломолочні страви (кефір) — профілактика дисбактеріозу.

Строго протипоказані смажені, жирні, копчені, гострі, солоні страви. Також необхідно виключити з раціону шоколад, кава, газовані напої.

Для зменшення інтоксикації організму і збільшення швидкості виведення токсинів необхідно вживання великої кількості рідини (2 — 2,5 л на добу): відвари шипшини, несолодкий чай, морси, соки. По мірі зникнення симптомів скарлатини і поліпшення стану хворого переводять на загальний стіл.

Скарлатина: ускладнення

Ранні ускладнення

Ранні ускладнення, які дає доросла і дитяча скарлатина, полягають у тому, що інфекція, потрапивши в організм, починає активно впливати на його органи і системи:

• Стрептокок може торкнутися носоглотку, спровокувавши отит, запалення носових пазух або мигдалин.
• Можливе формування гнійних вогнищ в нирках і печінці.
• Через тиждень від початку захворювання є ризик зіткнутися з таким ускладненням, як скарлатиновое, або токсичну серце. Воно полягає в тому, що серце збільшується за рахунок змін у його стінках, пульс сповільнюється, а кров’яний тиск знижується. Хворі скаржаться на болі в грудях і задишку.
• Крім змін в серці, можливе порушення роботи судин, що загрожує крововиливами, найнебезпечніше з яких – у мозку.

Всі ці ускладнення розвиваються, в основному, при тяжкій формі захворювання і несвоєчасно розпочатої терапії антибіотиками. Як їх уникнути? Коли виникла скарлатина у дітей, лікування антибактеріальними і симптоматичними засобами повинно починатися без затримки, відразу після встановлення діагнозу.

Основна причина розвитку ускладнень при лікуванні скарлатини у дорослих — несвоєчасно і неправильно призначене лікування. Для виключення серйозних ускладнень необхідно уважно спостерігати за хворим і вчасно коригувати лікування. Для скарлатини характерними є ранні та пізні ускладнення.

Ранні ускладнення

Зумовлені швидким розвитком інфекції.

До них можна віднести:

• фарингіт;
• синусит;
• отит;
• гнійні лімфаденіти.

При тяжкому перебігу захворювання:

1. Формуються вторинні вогнища гнійного запалення в печінці та нирках.
2. На 8-9 день хвороби може з’явитися симптом «токсичного серця» — збільшення серцевого м’яза за рахунок розслаблення і розм’якшення стінок. При цьому зменшується частота ударів пульсу і падає артеріальний тиск, з’являються задишка та біль у грудях.
3. Пошкодження кровоносних судин призводять до крововиливів у внутрішніх органах. Найнебезпечніше — крововилив у головний мозок.

Пізні ускладнення

Пізні ускладнення пов’язані з проявом симптому алергії, або внаслідок повторного зараження (реінфекції) при контакті з знову які надійшли хворими.

Ускладнення:

• Суглобовий ревматизм — наслідок перенесеної стрептококової ангіни, проявляється з 14 дня захворювання. Проявляється болем в колінних і ліктьових суглобах. Шкіра над ураженим суглобом червона і гаряча, біль переміщується з одного суглобу на інший. Лікується ревматизм нестероїдними протизапальними препаратами. Недуга проходить без серйозних наслідків.
• Стрептококовий гломерулонефрит (скарлатинозный нефрит) — ураження ниркових клубочків. Проявляється болем у поперековому відділі, набряками. Починається з підвищення температури, різкого погіршення стану. Підвищується артеріальний тиск, і з’являються набряки, різко знижується добовий обсяг сечі. Гостре початок характерно для важкої форми нефриту. Лікування триває протягом 3-6 тижнів, у важких випадках розтягується до 3 місяців. Як правило, в процесі лікування робота нирок відновлюється повністю.
• Пневмонія — запалення тканин легень. Проявляється на 1 тижня при септичній скарлатині. Важке захворювання, що вимагає тривалого лікування і відновлення. Для лікування призначають антибіотики, а також загальнозміцнюючі препарати.
• Рецидив (реінфекція) — повторне зараження обумовлене порушенням дотримання санітарних норм в стаціонарі.
• Міокардит — ураження серцевого м’яза, міокарда. Проявляється болем у грудях, кашлем, набряками ніг і повік, сильною втомою. Запальний процес призводить до розриву м’язової тканини міокарда, згодом у місцях розриву утворюються рубці. Як наслідок порушується циркуляція крові в серцевому м’язі, що згодом призводить до серцевої недостатності. Для лікування призначають антибіотики, нестероїдні препарати та препарати для живлення серця. Під час хвороби і після заборонена фізичне навантаження.

Важливо знати! Незважаючи на те, що людина перехворів скарлатиною, він може служити джерелом інфекції протягом декількох тижнів після одужання і зникнення у нього ознак захворювання.