Як лікувати вазомоторний гіпертрофічний риніт

Що таке вазомоторний риніт з гипертрофическим компонентом?

Вазомоторний риніт відноситься до неаллергическому, неинфекционному риніту. Розрізняють медикаментозний, гормональний, рефлекторний і ідіопатичний вазомоторний риніт. Характеризується порушенням носового дихання, закладеністю носа і звуженням порожнини носа в результаті набухання та набряку м’яких тканин.

• низька температура повітря;
• вологе повітря;
• вживання дуже гарячої або гострої їжі;
• часте вживання алкогольних напоїв;
• переживання емоційного стресу;
• вдихання тютюнового диму;
• зміг, забруднене повітря;
• сильні запахи;
• гормональна перебудова організму;
• застосування протягом тривалого часу судинозвужувальних препаратів;
• застосування протизаплідних засобів або препаратів, що знижують тиск;
• хвороба щитовидної залози і ін

Основними симптомами риніту цієї форми можна вважати утруднення носового дихання і водянисті виділення з носа. Напади чхання зустрічаються рідше.

Найчастіше вазомоторний риніт плутають з атиповими формами алергічного риніту. Тому потрібно провести ретельне обстеження.

Це захворювання хронічного типу течії, яка поєднує ознаки основної хвороби (вазомоторний риніт) та додатково приєднався ускладнення (поява в носових ходах гіпертрофічних вогнищ).

Тобто вазомоторний риніт з гіпертрофією – це все теж хронічного типу захворювання, яке протікає з характерною симптоматикою, але при цьому на тлі тривалого перебігу основної хвороби розвивається ускладнення.

Гіпертрофічні вогнища можуть бути:

• локальними;
• обмеженими.

Якщо патологія класифікується отоларингологом, як локальна, то це значить, що тканина в надмірній кількості наростає по своїй поверхні носового ходу, повністю перекриваючи його.

Якщо ж процес носить обмежений характер, то найчастіше захоплює нижню раковину, порушуючи приплив або відтік повітря. У такому разі утруднене дихання не носить постійний характер, проблеми з’являються тільки на вдиху чи на видиху.

Причини виникнення гіпертрофічних змін:

1. Тривалий перебіг вазомоторного риніту та відсутність адекватного лікування.
2. Тривале застосування препаратів судинозвужувальної дії з місцевим ефектом (краплі, спреї).
3. Викривлення носової перегородки як вродженого, так і набутого характеру.
4. Систематичний контакт з алергенами, погана екологія.

Хвороба не має інфекційної причини, рідко розвивається на тлі тривалого перебігу вірусного або простудного захворювання. Тільки в тому випадку, якщо інфекція призвела до розвитку вазомоторного риніту хронічної форми течії з постійною присутністю інфекційного агента в організмі.

Деякі пацієнти плутають атрофічні зміни з гипертрофическими, вони мають різні характеристики:

• Атрофія – це відмирання клітин слизової оболонки їх значне виснаження з подальшою втратою нюху.
• Гіпертрофія – це надмірне наростання клітин слизової, перекривання носових ходів наростами, що приводить до часткової гіпоксії і проблем з кровопостачанням мозку.

Вазомоторний риніт має відмінну від інших видів симптоматику риніту, він виникає з кількох причин, але завжди носить хронічний, наростаючий характер. Гіпертрофічні зміни вносять у клінічну картинку свої зміни.

При такому типі перебігу хвороби у хворого спостерігається ряд характерних ознак:

1. Головний біль.
2. Зміна тембру голосу.
3. Постійна закладеність носа.
4. Рясні виділення з носа, слизового характеру.

Вдихаючи повітря через ніс, людина може зіткнутися з його непрохідністю, при цьому функціонувати припиняє або 1 ніздря або 2 відразу.

Але найбільш часто зустрічається симптомом хвороби отоларингологи вважають характерну гугнявість голосу, коли людина як би говорить через ніс. При цьому у нього немає ознак простудного або вірусного захворювання, а на тлі зміни тембру з’являється протягом з носа рясних слизових виділень.

Це свідчить про те, що частково або повністю гіпертрофія торкнулася носові ходи, викликавши певні зміни. Якщо не почати лікування, то в процес можуть бути залучені тканини окістя і носових хрящів. Втім, таке ускладнення зустрічається рідко.

Загальні відомості

Гіпертрофічний (гіперпластичний) риніт – хронічне дифузне або обмежене ураження назальної порожнини. Частота виникнення захворювання складає 6-16% серед всіх патології ЛОР-органів. Термін «гіперпластичний риніт» вперше був введений у 80-х роках ХХ століття радянським отоларингологом Л. Б.

Дайняк, яка розробила класифікацію хронічних ринітів. Загострення припадає на весняно-осінній час, у період збільшення числа пацієнтів з ГРВІ. Захворювання частіше вражає людей у віці від 25 до 55 років, які мають ослаблений імунітет і працюють на шкідливих виробництвах.

Що ж означає дане захворювання?

Як лікувати вазомоторний риніт? Це захворювання з гипертрофическими змінами лікують оперативним способом. Хірургії віддають перевагу, оскільки вона найбільш ефективна. Але в деяких випадках, при наявності протипоказань до проведення операції, застосовують консервативну медицину, незважаючи на її невисоку результативність.

Медикаментозна терапія особливості:

• допомагає тільки на початковому етапі розвитку захворювання;
• високою ефективністю не відрізняється;
• при неможливості проведення операції проводитися на регулярній основі;
• допомагає знизити інтенсивність неприємної симптоматики.

Якщо гіпертрофія тканин слизової ще не внесла значні зміни в будову носових ходів, то пацієнту можуть призначити такі препарати:

1. Глюкокортикостероїди у формі крапель.
2. Спреї на основі ефірних олій.

   Гарний і сучасний спрей

3. Інгаляції з відварами трав чи іншими ліками.
4. Судинозвужувальні краплі.

Глюкокортикостероїди прописують як потужну протизапальну про засіб, який може застосовуватися на тривалій основі. Краплі доведеться закопувати кожен день, після декількох місяців лікування лікар проводить огляд, щоб встановити ефективність терапії.

Інгаляції покликані полегшити дихання, розширити порожнини і нормалізувати відходження слизу. Номінально прописують пацієнтові курсове лікування, використовуючи різні препарати. Продовжити терапію або зміцнити її допоможуть відвари цілющих трав: ромашка, календула, шавлія.

Судинозвужувальні краплі на постійній основі не приписують, їх використовують тільки в тому випадку, якщо виник гострий напад захворювання. Вони допоможуть зупинити з носа, але застосовувати подібні засоби довше 3 днів не рекомендується, оскільки велика ймовірність розвитку зворотного ефекту.

Номінально судинозвужувальні краплі при вазомоторний риніті не застосовують, оскільки вони відрізняються низькою ефективністю і використовуються тільки для купірування нападу. У цей період симптоматика носить яскраво виражений характер, щоб позбутися від неї частково, з допомогою комбінованої терапії, у неї включають препарати цього спектру дії.

Гіпертрофічна форма риніту має досить схожу симптоматику з вазомоторний і катаральним нежиттю. Тому поставити остаточний діагноз під силу тільки кваліфікованим ЛОР-лікаря за засобом риноманометрических і ендоскопічних досліджень носової порожнини.

З допомогою даних методів діагностики фахівець визначає перебіг захворювання, характер змін слизових, точне місце локалізації патологічного вогнища, ну і досліджує стан найближчих тканин.

У доповненні до вищевказаних діагностичним методам лікар може провести наступну діагностичну процедуру – ринопневмометрию, з допомогою якої можна оцінити стан назальної порожнини і визначити об’єм повітря, який проходить через носові ходи.

До основних симптомів, які характеризують гіпертрофічний риніт відносяться:

• Тривала закладеність носа.
• Утруднене носове дихання.
• Частий головний біль.
• Зниження слуху і нюху.
• Гугнявість.

У більшості випадків пацієнти скаржаться на постійну закладеність носа, яка, до речі, може характеризувати також вазомоторний риніт. Дихання хворого безпосередньо залежить від того, в якому відділі носових ходів розповсюдився патологічний процес:

• Якщо розростання тканин слизової носа сталося в області передніх кінців нижніх носових раковин, хворий відчуває різке утруднене двостороннє назальне дихання.
• Якщо гіперплазія сталася в області задніх нижніх раковин, хворий відчуває утруднення лише при вдиху і видиху.

При гіпертрофічній ринопатологии рясно виділяється секреторна вміст носових ходів, а також змінюється тембр голосу.

Хронічний гіпертрофічний риніт (код за МКХ-10 J31.0.) являє собою запалення слизових оболонок носової порожнини, під час якого спостерігається їх розростання. Цей процес має декілька етапів:

• Перший етап. Незначно уражується війчастий епітелій. Запалені слизові оболонки. Найближчі тканини не пошкоджені.
• Другий етап. Уражаються залозисті тканини і війчастий епітелій. Запальний процес поширюється на стінки судин і на м’язові волокна. З-за цього лімфатичні і кровоносні судини починають здавлюватися.

• Третій етап. Набряк збільшується. Симптоматика яскраво виражена. Вражений війчастий епітелій, а також залізисті і слизові тканини. Пошкоджені судини. Запальний процес може торкнутися і кісткову тканину. На цьому етапі не обійтися без оперативного втручання.

Симптоми захворювання дуже схожі з проявами інших форм нежитю. У їх числі:

• постійна закладеність носа, утруднене дихання;
• непрозорі виділення з носа, можливі згустки гною;
• головні болі;
• гипосмия або аносмія (зниження або втрата нюху);
• зниження слуху;
• зміна голосового тембру, гугнявість.

При появі даного комплексу симптомів слід невідкладно звернутися до лікаря. Не завжди вони свідчать про гіпертрофічному риніті, подібну картину цілком можуть давати і синусити з гайморитом.

З огляду на схожість проявів з іншими типами захворювання для постановки точного діагнозу потрібно детальний огляд у отоларинголога з використанням спеціального рефлектора, що дозволяє зазирнути вглиб носової порожнини.

Також останнім часом дедалі частіше проводиться ендоскопічне обстеження, яке дає чітку і детальну картину стану носоглотки. Додатково лікар може призначити комп’ютерну томографію та рентгенографію приносових пазух, а також провести ринопневмометрический тест для оцінки прохідності повітря через носові канали.

Народні засоби

На початкових стадіях можна пробувати лікувати гіпертрофічний риніт народними рецептами від нежитю. У їх числі:

• промивання носа розчином морської солі (можна з додаванням невеликої кількості йоду);
• промивання трав’яними настоями і відварами (зазвичай на основі перцевої м’яти, шавлії, подорожника, ромашки аптечної, польового хвоща, звіробою, репешко і ін);
• інгаляції водяною парою з додаванням листя перцевої м’яти і різноманітних ефірних масел (лимона, лаванди, апельсина, чайного дерева);
• нюхання сухої суміші з товченої трави рути, листя буквиці і кореня копитняка;
• вставка в носові ходи ватних медових тампонів (якщо немає алергії на мед!).

Однак пам’ятайте, швидко вилікувати нежить у дорослого лише народними засобами досить складно.

Також при слабовыраженных симптомах і низького ступеня гіпертрофії назальних структур виправданими можуть бути наступні дії:

• фізіопроцедури — УВЧ і т. п.;
• опромінення носових раковин ультрафіолетом;
• легкий масаж слизових оболонок;
• закопування гідрокортизонової суспензії.

Однак враховуючи природу захворювання (розростання назальних оболонок), використання будь-яких медикаментів або народних засобів, а також консервативних процедур зазвичай не дає скільки-небудь значимого ефекту.

Оперативне лікування

Ступінь втручання безпосередньо залежить від стану хворого. На ранніх етапах захворювання зазвичай застосовуються наступні малоінвазивні хірургічні процедури:

• хімічне або електричне припікання розрослися структур (зараз майже не проводиться);
• ультразвукова резекція;
• лазерна деструкція;
• висічення патологічно розростаються судин.

У разі значних гіпертрофічних змін структур носа вдаються до більш радикального втручання:

• конхотомии (видалення слизових оболонок);
• остеоконхотомии (додатково видаляється кісткова край нижньої носової раковини).

До основних проявів гиперпластического риніту відноситься утруднення носового дихання і постійна закладеність носа. Пацієнти пред’являють скарги на слизові і гнійні виділення з носа, переважно в ранкові години.

З часом втрачає ефективність сосудосуживающая та протизапальна терапія. Дихання в основному ротове, що викликає сухість у роті, хропіння, епізоди нічного апное. У подальшому приєднується відчуття стороннього тіла в носоглотці, підвищена стомлюваність, ниючий головний біль, безсоння.

Знижується здатність сприймати запахи, що призводить до втрати нюху (аносмія). У хворих відзначається зміна тембру голосу (закрита гугнявість). Самостійне очищення носових шляхів від патологічних виділень викликає пошкодження слизової, як наслідок, підвищену кровоточивість.

Причини і сприятливі фактори

Ця хвороба має хронічний характер, що істотно ускладнює процес лікування. Головними чинниками появи недуги є:

• систематичне прогресування інфекційного або гострого риніту;
• наявність анатомічних проблем в носі;
• тривала дія подразнюють слизову носової порожнини.

В тому числі, металева і мінеральна пил часто призводять до пошкодження слизової носової оболонки, а також порушення секретного відтоку з келихоподібних клітин та слизових залоз.

Велика кількість скопленной в носових ходах пилу може цементироваться, тим самим створюючи ринолиты (каміння).

Крім цього, вкрай негативний вплив мають гази і пари, які призводять до подразнення слизової оболонки, а потім до гострому і хронічному гіпертрофічному риніту. Також на виникнення недуги впливають інші причини, в числі яких знаходяться наступні:

• гаряче і сухе повітря призводить до висушування слизової, тим самим гальмуючи функціональність миготливого епітелію;
• переохолодження стає причиною збою рефлекторного тонусу судин;
• наявність патологій місцевого типу в області глотки та навколоносових пазух (гайморит, синусит);
• алергія;
• порушення процесу кровообігу в носової слизової при захворюваннях системного характеру.

Крім перерахованих вище причин, гіпертрофічний риніт може виникнути із-за тривалого застосування лікарських засобів, які звужують судини.

Гіпертрофічний риніт – це захворювання, яке має безліч причинних факторів що його викликають. Основні з них перераховані нижче.

1. Гострі респіраторні захворювання (в тому числі ГРВІ). Часто повторювані інфекційно-вірусні захворювання в гострій своїй фазі призводять до утворення в крові імунних комплексів та активації специфічних антитіл.

Основне наслідок посиленої роботи імунної системи – це збільшення роботи секреторного апарату носа і продукування великої кількості слизу, а також потовщення і розростання слизової оболонки.

2. Викривлення носової перегородки. Ця анатомічна патологія появи гіпертрофії слизової оболонки носа є причиною звуження назальних ходів і утруднення нормального відтоку слизу. Порушення капілярного кровообігу та гіпоксія клітин слизової оболонки носа включає механізм збільшеного їх зростання для компенсації цих явищ. Звідси – гіпертрофічний риніт.

3. Вроджені або набуті аномалії розвитку носових ходів. Патогенез (механізм розвитку) гіпертрофічного риніту в даному випадку ідентичний попередньому випадку.

4. Травми кісток носа. Як наслідок травматичного пошкодження кісток носа і зміни розміру носових ходів може мати місце порушення відтоку слизу і застійні явища. Як наслідок останнього – поява гіпертрофії слизової оболонки носа.

5. Тривале використання судинозвужувальних препаратів. Неконтрольоване довготривале застосування назальних спреїв або крапель з судинозвужувальний ефект також може призвести до порушення кровопостачання слизової оболонки носа і її розростання по компенсаторному механізму.

6. Зовнішні дратівливі чинники. Найчастіше це екологічні фактори, робота на шкідливих виробництвах, температурні чинники (низька або висока температура повітря), вдихання пилу або газів. Всі ці фактори здатні викликати подразнення слизової оболонки носа, як наслідок, викликають її запалення.

Хронічний вплив і запалення слизової веде вже до її переродження і потовщення. Вдихання пилу протягом тривалого періоду викликає ураження миготливого епітелію, що призводить до розвитку метаплазії і уповільнення відтоку секрету, а також утворення ринолитов (носових каменів).

7. Серцево-судинна патологія. Атеросклероз судин (звуження їх просвіту) та гіпертонічна хвороба є однією з причин порушення кровопостачання слизової оболонки носа, гіпоксії тканин і їх гиперпластического переродження.

8. Інфекції носа. Поліпи, кісти, аденоїди є резервуаром для розмноження багатьох видів бактерій і вірусів. Останні завжди викликають запалення слизової оболонки носа, а повторювані епізоди запалення призводять до розростання слизової.

Гіпертрофічний риніт – хронічний запальний процес, характерним проявом якого є розростання слизової оболонки і сполучної тканини носа. Також даний процес локалізується в окісті і кістки носової раковини.

Захворювання не має характерної симптоматики, яка відрізняла його від інших патологій, що розвиваються в носовій порожнині. Кваліфіковану діагностику гіпертрофічних захворювань носа може провести тільки досвідчений лікар-отоларинголог, за допомогою інструментальної діагностики.

• Види хронічних ринопатологий
• Стадії захворювання
• Фактори, що впливають на розвиток патології
• Несприятливий вплив факторів навколишнього середовища і непрямі причини розвитку патології
• Методи діагностики патології
• Класифікація захворювання
• Клінічні прояви захворювання
• Лікування захворювання
• Профілактичні заходи

Всі діагностуються риніти поділяються на патологічні процеси інфекційного та неінфекційного характеру, які за методами лікування поділяють на гострі і хронічні форми. Розрізняють такі типи гіпертрофічного нежиті:

• вазомоторний;
• катаральний;
• гіпертрофічний;
• обмежена гіпертрофічна ринопатия. Носить локальний характер, вражає тільки один конкретний ділянку носової порожнини;
• дифузний хронічний гіпертрофічний риніт.

Вазомоторний риніт. Протікає без явно вираженого гіпертрофічного процесу. Виникає періодично, під впливом різноманітних алергенів і інших негативних факторів, таких як переохолодження, сухий і запорошене повітря в приміщенні та інші.

Катаральний риніт. Характеризується стійким запальним процесом в епітеліальних тканинах, без видимих структурних змін.

Риніт гіпертрофічної форми. Розвивається при тривалому впливі на носові ходи різноманітних алергенів. Також, частою причиною гіпертрофічного риніту є перехід гострої фази захворювання в хронічну, при відсутності адекватної терапії, чи неправильно призначеному лікуванні.

Стадії захворювання

Гіпертрофічна ринопатология має три стадії розвитку.

Перша стадія. Запалення слизової оболонки носової раковини, що протікає в легкій формі, з мінімальним ураженням епітелію.

Друга стадія. Характерними проявами є:

• більш серйозні пошкодження тканин і епітелію;
• запальний процес поширюється на залози, судинні стінки і м’язи;
• відбувається здавлення прилеглих лімфатичних і кровоносних судин.

Третя стадія. По-іншому вона називається набрякла стадія. Відбувається значне пошкодження судин, слизової оболонки, тканин і епітелію. Дана стадія має явно виражену симптоматику. Ступінь ураження буває різноманітною. У разі масивного ураження кісток, показано тільки лікування, шляхом хірургічного втручання.

В основі розвитку патологічних процесів в носовій порожнині лежить гіпертрофія, внаслідок чого слизова носоглотки потовщується, стає утрудненим носове дихання. Іноді дуже сильно розростаються кісткові тканини носа.

• Аномальний розвиток носових перегородок. Буває вродженими (викривлення, патологічно вузькі носові проходи).
• Травматична деформація носових перегородок.
• Неконтрольоване вживання медикаментозних препаратів для звуження кровоносних судин.
• Шкідливі звички, а зокрема, тривалий стаж куріння, вдихання через носові ходи наркотичних препаратів.
• Хронічні захворювання носа. Неправильне лікування гострого риніту, неизлеченная повністю хвороба.
• Розростання аденоидальных тканин.
• Освіта в носовій порожнині різних новоутворень, таких як поліпи, кісти та інше.
• Відсутність адекватної терапії при гіпертрофічних захворюваннях носа, а також неправильне лікування.
• Порушення нервово-рефлекторних функцій органу.
• Хронічні ЛОР-захворювання: отит, тонзиліт.
• Хвороби нервової і серцево-судинної системи, із-за чого знижується тонус та мікроциркуляція в кровоносних судинах.
• Негативний вплив хвороботворних мікробів.
• Порушення носового кровообігу.

Хронічний вогнище запалення в організмі, може стати спусковим механізмом для розвитку патологічних процесів у носі, при найменшому переохолодженні. Відсутність правильного лікування може призвести до поширення запалення на навколишні органи і системи, як наслідок розвитку гіпертрофії тканин.

Проживання в несприятливих екологічних районах. Активація патогенних мікроорганізмів в носоглотці призводить до розвитку інфекційних процесів. Можна виділити наступні непрямі фактори:

• Порушення параметрів вологості в житлових приміщеннях.
• Постійне алергічне вплив таких факторів, як шерсть тварин, пилові кліщі, засоби побутової хімії, косметика.
• Робота на шкідливих виробництвах, внаслідок чого забруднене повітря послаблює захисні функції слизових оболонок носової порожнини.
• Імунодефіцит, який розвинувся внаслідок важких інфекційних процесів або системних хвороб.
• Спадкова схильність.
• Хронічний нежить і порушення носового дихання.

Ослаблена імунна система, часті простудні захворювання призводять до того, що в порожнину носа потрапляють хвороботворні мікроорганізми, які осідають там, приводячи патологічних пошкоджень. При інтенсивному розмноженні бактерій, відбувається інтоксикація організму і розвитку хронічних вогнищ запалення.

Із-за розростання тканин відбувається поступове здавлювання кровоносних судин, порушуючи процеси кровообігу, транспортування кисню і поживних мікроелементів до здорових тканин організму.

Патогенез

Вплив екзогенних і ендогенних факторів протягом тривалого періоду часу призводить до незворотних змін морфологічних структур порожнини носа. Часте вдихання пилу викликає ураження миготливого епітелію, сприяючи розвитку метаплазії і уповільнення відтоку секрету, утворення ринолитов (носових каменів).

Пари хімічних речовин травмують слизову оболонку, викликаючи гострий і хронічний запальний процес. Часто рецидивуючі інфекційні захворювання у гострій фазі викликають утворення імунних комплексів і активацію специфічних антитіл.

Як наслідок, збільшується робота секреторного апарату і кількість продукованої слизу, внутрішня оболонка потовщується. Таким чином, у розвитку гіпертрофічних змін носових ходів грає роль тривале запалення, стійка гіпоксія тканин, порушення капілярного кровообігу, зниження захисних сил організму і вплив патогенної флори.

Вплив екзогенних і ендогенних факторів протягом тривалого періоду часу призводить до незворотних змін морфологічних структур порожнини носа. Часте вдихання пилу викликає ураження миготливого епітелію, сприяючи розвитку метаплазії і уповільнення відтоку секрету, утворення ринолитов (носових каменів).

Пари хімічних речовин травмують слизову оболонку, викликаючи гострий і хронічний запальний процес. Часто рецидивуючі інфекційні захворювання у гострій фазі викликають утворення імунних комплексів і активацію специфічних антитіл.

Як наслідок, збільшується робота секреторного апарату і кількість продукованої слизу, внутрішня оболонка потовщується. Таким чином, у розвитку гіпертрофічних змін носових ходів грає роль тривале запалення, стійка гіпоксія тканин, порушення капілярного кровообігу, зниження захисних сил організму і вплив патогенної флори.

Класифікація

Гострий риніт, як правило, виникає як один із симптомів ураження організму вірусною або бактеріальною інфекцією (застуда, грип тощо).

Симптоми катарального риніту характеризуються тривалим перебігом з періодичними загостреннями, при цьому які-небудь патологічні зміни в будові носової порожнини відсутні.

Гіпертрофічний риніт характеризується, як було сказано вище, ненормальним розростанням тканин, що вистилають носову порожнину, з можливим залученням кісткових елементів. Може зачіпати певні ділянки (як правило, нижні носові раковини) при локальній формі або ж залучати всі назальні структури.

Гіпертрофічний риніт ділиться на ряд категорій з урахуванням масштабом ураження носової порожнини.

Всього існує 2 основних форми даної патології:

1. Дифузна – для неї характерне поширене ураження слизового шару, окістя, кісткових тканин ходів носа. Товщина внутрішніх оболонок носової порожнини збільшується рівномірно.
2. Обмежена – локальне ураження захоплює певну область назальних раковин і викликає полипозную гіперплазію. Інші тканини слизової функціонують нормально.

Різновиди

хронічний гіпертрофічний риніт;

гіпертрофічний вазомоторний риніт.

Перший виникає, якщо пацієнт постійно протягом довгого часу контактує з алергеном, а також якщо риніт спочатку неправильно лікувати. При хронічному гіпертрофічному риніті відбувається розростання тканин слизових оболонок носа або навіть кісткового каркасу.

Внаслідок цього у людини утруднюється дихання.Вазомоторний риніт, на відміну від попереднього, не характеризується змінами в тканинах носа. Він виникає епізодично при контакті слизової оболонки з алергеном або при впливі на неї негативних факторів, таких як низька температура повітря, знижена вологість і т. д. Якщо запустити вазомоторний риніт, він може перетворитися в хронічний.

Як лікують гіпертрофічний риніт?

В результаті слизова оболонка потовщується, або гиперплазируется, причому це може статися як по всій поверхні носової порожнини (дифузна форма), так і окремими ділянками (вогнищева форма).

Гиперплазированная слизова зменшує обсяг носових проходів, продукує відокремлюване, стає джерелом інших патологічних симптомів. У результаті формується гіпертрофічний риніт, одна з довгостроково протікають форм нежиті, що вимагає комплексного і наполегливого лікування.

Запідозрити цю форму риніту можна і самому пацієнту, який зверне увагу на не припиняються дуже довгий час неприємні симптоми. В цьому випадку вже можна буде діагностувати хронічний гіпертрофічний риніт.

Гіперплазованих епітелій може закривати дренажні канали придаткових пазух носа, з-за чого порушується їх вентиляція і дренаж, а голос набуває гугнявий тембр. Неможливість повноцінно дихати носом викликає такі симптоми, як головний біль, сухість у носі і ротоглотці, порушення сну, відсутність нюху і смаку.

Вимушений дихати ротом, людина вдихає повітря, неочищений і неувлажненный, що може викликати появу симптомів трахеїту, бронхіту, бронхіоліту. Якщо гіпертрофічний риніт торкнувся ділянки слизової оболонки, розташовані на задніх частинах хоан, може бути перекрито отвір євстахієвої труби, яка з’єднує носоглотку з середнім вухом.

В результаті порушується її вентиляція і може початися запальний процес, а пацієнт буде скаржитися на симптоми закладеності вуха і знижений слух. Якщо гіперплазія слизової сталася в основному на передніх частинах хоан, закривається просвіт слезноносового каналу, і людина пред’являє скарги на сльозотечу, ознаки кон’юнктивіту, в рідкісних випадках дакріоциститу (запалення слізного мішка).

Довго не проходить порушення носового дихання і всі супутні симптоми повинні змусити людину звернутися до лікаря.

Гіпертрофічний риніт повинен бути діагностований якомога раніше, адже гіперплазія слизової оболонки має властивість не зупинятися, і патологічні ознаки з часом будуть наростати. Чим швидше буде розпочато лікування, тим менше буде показань для проведення радикальної (хірургічної) терапії.

Діагностика захворювання відбувається на огляді у ЛОР-лікаря. Найбільш часто гіперплазія оболонки спостерігається в зоні нижньої і середній носових раковин, тобто там, де вона дуже пухка через локалізації в ній кавернозних тел.

Для остаточної діагностики ЛОР-лікар використовує методи риноскопії та ендоскопії. Останній спосіб навіть більш кращий, тому що дозволяє добре вивчити абсолютно всі ділянки носової порожнини.

Лікар має можливість визначити поширеність і вираженість процесу гіперплазії, візуалізувати поверхню слизової оболонки і наявність на ній розростань. До речі, поліпоз може стати наслідком гіпертрофічного нежитю.

Для оцінки прохідності носових ходів застосовується ринопневмометрия. Цей спосіб полягає у визначенні кількості повітря, що проходить через ніс за певний час. При гіперплазії повітря проходить мало, причому швидкість його вище (так званий форсований вдих). Це є ще одним підтвердженням діагнозу гіпертрофії слизової оболонки носа.

Вибір методу лікування залежить від поширеності та вираженості патологічного процесу. Часто трапляється, що пацієнт звертається за медичною допомогою вже на такій стадії, коли допомогти можна тільки хірургічним втручанням.

До медикаментозного лікування гіпертрофічного нежитю відноситься застосування назальних засобів, що містять кортикостероїди. Вони можуть бути як у вигляді крапель в ніс або спреїв (Назонекс, Фликсоназе), так і у формі мазей з преднізолоном або гідрокортизоном.

Консервативне лікування включає в себе і використання фізіотерапевтичних методів. Так, на ранніх стадіях гіперплазії досить ефективні УВЧ та ультразвук, а також масаж раковин носа зі сплениновой маззю.

Народні засоби, що застосовуються грамотно, здатні загальмувати гіперплазію на тривалий термін і відновити дихання через ніс, що ліквідує поступово і інші симптоми. Причому, лікування народними засобами можна успішно поєднувати з медикаментозною терапією, і з фізіопроцедурами.

З найбільш ефективних народних засобів рекомендуються промивання носа рослинними відварами (шавлія, звіробій, ромашка) або соком алое, розведеним водою у співвідношенні 1:1. Допоможе закопування настою листя подорожника, закладання носа ватних тампонів зі змішаним з водою медом. Дуже результативні та інгаляції з ефірними маслами (чайне дерево, м’ята).

Коли консервативні способи терапії безсилі або малоефективні, то допомогти можуть тільки хірургічні способи. Вибір оптимального способу залежить від ступеня гіперплазії слизової і від зниження прохідності носових ходів, але сенс всіх радикальних методів один – це видалення надмірно розрослися ділянок оболонки і подальша корекція її поверхні.

При невеликій гіпертрофії використовуються припікання, підслизова вазотомія, лазеродеструкция, ультразвукова дезінтеграція носових раковин. Коли гіперплазія виражена великою мірою, то показано конхотомия, остеоконхотомия, резекція.

Гіпертрофічний нежить – це серйозне захворювання, яке значно знижує якість життя людини. Тому своєчасно діагностувати його і комплексно лікувати необхідно.

опромінення раковин носа ультрафіолетом;

УВЧ-терапія (ультрависокочастотна терапія);

масаж слизових оболонок носа;

введення в носові ходи суспензії Гідрокортизону.

фенілпропаноламін і ін.

Процедури та ліки тільки знімають деякі неприємні симптоми захворювання і не допускають подальшого його розвитку, тому вони застосовуються тільки на початкових стадіях. Якщо ж тканини слизових оболонок носа сильно розрослися, пацієнту допоможе тільки операція.

Ускладнення

Якщо вчасно не почати лікуватися, то можна зіткнутися з такими неприємностями:

• туболитом;
• евстахиитом;
• тонзилітом;
• синуситом;
• транхеобронхитом;
• повноцінної втратою здатності розпізнавати смаки і аромати;
• зниженням слухової гостроти.

Крім цього, якщо гіпертрофічний нежить має уповільнену течію, то з часом можуть виникнути проблеми пов’язані з вадами серця, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, печінки і нирок.

Хронічний риніт – тривалий, хронічне запалення слизової оболонки носа, яке з’являється в результаті негативного впливу мікробів, а також деяких чинників навколишнього середовища (пил, загазованість повітря) на слизову оболонку носа.

• алергічний (сезонний, алергія на рослини і продукти);
• інфекційний (виник в результаті інфекційних захворювань);
• неаллергический, неінфекційний риніт (лікарський риніт, гормональний риніт, риніт літніх людей).

Хронічним катаральним ринітом називається стійке запалення в епітеліальних тканинах носа, яке не призводить до змін у структурі носа.

Зазвичай хронічний катаральний риніт з’являється в результаті недолікованої форми гострого риніту або його запущеної форми. У разі запущеної форми відбувається розмноження хвороботворних організмів у слизовій оболонці носа, викликає катаральне запалення.

• нежить, з’являється восени і взимку;
• слизові або гнійні виділення;
• відсутність нюху (зовсім не дихає ніс);
• головні болі.

Діагностика

ЛОР-лікар при огляді може виявити фурункули, тріщини і екземи в носовій порожнині. При риноскопії можна відзначити слизу в носовій порожнині у вигляді сітки.

уникати контакту з речовинами, на які у пацієнта алергія;

намагатися не перебувати в умовах, які можуть викликати риніт у конкретної людини;

підвищувати імунітет з допомогою прийому вітамінів, відмови від шкідливих звичок;

частіше бувати на свіжому повітрі;

Click to collapse➤ і Хронічний вазомоторний гіпертрофічний риніт-

Гіпертрофічний риніт відноситься до ЛОР-хвороб. мають хронічний перебіг. Ця недуга вражає носові раковини, і розвиток його медики пов’язують з неконтрольованим збільшенням кісткової тканин основи носа і покривають цю основу слизових оболонок.

Гіпертрофічний нежить, також, як і багато інші види ринологических порушень, може сформуватися під впливом досить великої групи факторів. Наприклад, до таких належить тривале переохолодження або сильна загазованість (так само як і запиленість повітря.

Діти більш чутливі до інфекцій, так як організм тільки формується, тому хронічний гіпертрофічний риніт ознаки буде мати більш виражені, які зможуть вплинути на здоров’я дитини в майбутньому.

Виділимо кілька ознак, характерних для дітей:

• Дитина дихає ротом, утруднене дихання.
• Головні болі.
• Швидко втомлюється.
• Зниження слуху.
• Відсутність нюху.
• Гугнявість голосу.
• Зниження успішності в школі.
• Погана концентрація уваги.

Які можливі ускладнення для дитини при даному захворюванні:

• Значний вплив на психомоторний розвиток дитини, успішність навчання.
• Провокує часті отити, синусити, бронхіальну астму, пневмонії.

Щоб уникнути переходу риніту в хронічний гіпертрофічний, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря в терапії та своєчасно лікувати інфекційні захворювання у дітей. Важливо проводити загартовуючі процедури, підтримувати оптимальну температуру в приміщенні, проводити профілактичну вітамінізацію, частіше гуляти на свіжому повітрі.

Характеризується утрудненим носовим диханням, пов’язаних з застійним запаленням слизової носа. Даний підтип хвороби обумовлений пропорційним набуханням носової порожнини, зокрема раковин. Також наголошується рясне виділення слизової рідини з носа.

Як правило, симптоми виражаються в помірній формі. У більшості випадків хронічний катаральний риніт поступово перетікає в гіпертрофічний риніт. У дитячому віці дана форма захворювання пов’язана з тонзилітом або аденоїдитом. Хворий може відчувати тимчасові труднощі з нюхом.

Неважко здогадатися, до чого призводить запущена хвороба при відсутності належного лікування. Неможливість нормально дихати через ніс обертається недосипанням, хронічною втомою і дефіцитом кисню в тканинах.

погіршується слух, розвиваються отити. Сильна гіпертрофія передніх частин нижніх носових раковин може бути причиною закупорки проток носослезных каналів. Як наслідок — порушення слезооттока, кон’юнктивіт.

Лікування народними засобами

В альтернативній медицині існує кілька методів для усунення симптомів гіпертрофічного риніту.Можливо лікування його такими народними засобами як ромашка, м’ята, звіробій, шавлія, парило. Необхідно взяти столову ложку однієї з цих трав, залити склянкою гарячої кип’яченої води, настояти протягом півгодини і процідити.

Цим настоєм потрібно промивати носову порожнину кілька разів в день.Також можливе усунення симптомів хвороби такими народними засобами як морська або кухонна сіль. Розчинивши їх у теплій воді в пропорції 1,5 чайних ложки на склянку, потрібно робити промивання кілька разів в добу.

Ще один засіб – мед. Його розчиняють у дистильованій воді в пропорції один до одного. Потім сумішшю просочують ватні тампони і вводять їх в носові порожнини на півгодини два рази на добу на протязі десяти днів.

Перед застосуванням будь-якого з перерахованих методів потрібно звернути увагу на те, що лікування народними засобами допомагає лише ненадовго позбутися від симптомів захворювання. Тому воно може бути використане тільки в комплексі з процедурами та препаратами, призначеними лікарем, і ні в якому разі не повинно замінювати їх.

Хронічний катаральний риніт

Для попередження розвитку гіпертрофічного риніту необхідно відмовитися від куріння і надмірного вживання алкоголю. Важливим аспектом профілактики є своєчасне лікування загострень ринітів, гайморитів, фронтитов.

Для зміцнення імунітету рекомендовані регулярні заняття спортом, правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі. Необхідно усунути провокуючі фактори – вплив алергенів, пил, газів, низьких і високих температур. З метою профілактики розростань 1 раз в рік показано санаторно-курортне лікування.

Щоб звести до мінімуму можливість появи даного захворювання потрібно слідувати таким правилам:

• позбутися від шкідливих звичок повністю;
• при гострому перебігу нежитю починати своєчасне його усунення;
• позбавлятися від інфекцій хронічного типу в області приносових пазух.

При повному підході до проведення терапевтичних дій у більшості випадків пацієнт може розраховувати на сприятливий прогноз захворювання.

Часто алергенні стають причиною утворення гіпертрофічного риніту, тому потрібно всіляко уникати.

Дане нездужання відрізняється тривалістю і складністю, проте при правильному підході піддається лікуванню. Тому не варто надовго відкладати похід до лікаря при виявленні перших симптомів, інакше така халатність загрожує жахливими наслідками.

Рекомендовані фізіотерапевтичні процедури

Якщо процес гіпертрофії носових оболонок слабо виражений, лікар може рекомендувати разом з медикаментозною терапією наступні фізіотерапевтичні процедури:

• УВЧ.
• Масаж слизових оболонок з використанням мазей.
• Ультрафіолетове опромінення назальних раковин.

Але коли медикаментозні методи лікування в комплексі з фізіотерапевтичними процедурами не виявилися ефективними під час терапії такого захворювання, необхідно використовувати оперативний спосіб позбавлення від патології.

Причини розвитку гіпертрофічного риніту

Для гіпертрофічного риніту характерне запалення слизових оболонок носової порожнини, що супроводжується гіперплазією (розростанням) даних оболонок.

Процес складається з кількох фаз:

1. Перша – гіпертрофія оболонок м’якої форми. Запалюються тільки слизові, війковий епітелій практично не зачіпається, інші структури в процес не втягуються.
2. Друга – супроводжується ураженням залозистих тканин, війчастого епітелію. Також запальний процес може зачіпати м’язові волокна, стінки судин. Підсумок – здавлювання кровоносних і лімфатичних судин.
3. Третя – набрякла стадія. Уражаються залозисті тканини, судини, слизові, війчастий епітелій. Симптоми чітко виражені. Ступінь ураження можлива різна, як і будова, характер поверхні носових раковин. Можуть зміни зачіпати кісткові структури (потрібне хірургічне втручання).

• часті захворювання ЛОР-органів, викликані бактеріями або вірусами;
• хронічний алергічний нежить;
• викривлення носової перегородки вродженої або набутої етіології (в результаті травм або хірургічних втручань);
• часте і безконтрольне застосування судинозвужувальних препаратів, які викликають звикання. Постійне примусове вплив на капіляри порожнини носа призводить до того, що нервова система перестає розпізнавати команди і розширює їх, відбувається набухання слизових оболонок, а в подальшому – гіпертрофія;
• деякі шкідливі звички: паління і нюхання тютюну або наркотичних засобів;
• робота у загазованих і запилених приміщеннях або тривале проживання в екологічно несприятливих районах.

Також причинами розвитку патології можуть бути:

• захворювання серцево-судинної системи, в результаті чого судини втрачають свою еластичність і постійно знаходяться в розширеному стані, що призводить до гіпертрофії слизової тканини;
• ендокринні хвороби, які викликають порушення гормонального фону і поява вазомоторного нежитю.

Лікарська терапія

На початкових стадіях розвитку гіпертрофічного риніту застосовують промивання носової порожнини сольовими розчинами. Також, при слабо вираженій гіпертрофії склеротерапія застосовується: у нижню носову раковину (під її слизову оболонку) вводяться глюкокортикоїдні гормони, курс складається з восьми-десяти процедур.

При вираженій гіпертрофії слизової оболонки носа використовується її припікання трихлороцтової кислотою (хромової), а також «Ляпісом». Перед процедурою припікання необхідно зробити місцеву анестезію.

Симптоми вираженого запалення слизової носа є показанням для призначення гормональних мазей.

Етіологія

Спровокувати поява нежитю гіпертрофічної форми можуть такі сприятливі чинники:

• викривлення носової перегородки — ділиться на вроджене і набуте;
• безладний прийом деяких медикаментів, спрямованих на звуження кровоносних судин;
• пристрасть до шкідливих звичок, зокрема, до куріння або вдихання наркотичних речовин через ніс;
• хронічні недуги носової порожнини;
• аденоїдні вегетації;
• формування поліпів і кистообразных новоутворень в носі;
• повна відсутність терапії або неправильне лікування риніту іншої етіології;
• розлад нервово-рефлекторної функції носа;
• несприятливий вплив навколишнього середовища, а саме проживання в умовах постійно низькою температурою і сухістю повітря;
• знижена вологість або навпаки підвищена в приміщенні;
• часте вплив алергену;
• патологічний вплив хвороботворних мікроорганізмів;
• порушення кровопостачання носа;
• зниження імунної системи;
• обтяжена спадковість;
• хронічне протягом нежитю.