Як не допустити розвитку гострого бронхіту у ребнка

Що таке гострий бронхіт

Захворювання в цій формі зазвичай протікає легко, і необхідність поміщати дитини в стаціонар, як правило, відсутня.

Лікування гострого бронхіту у дітей проводиться на дому, за виключенням супутніх ГРВІ, що протікають у важкій формі. Медикаментозна терапія зводиться до прийому противірусних препаратів в залежності від етіології – при аденовірусній це Дезоксирибонуклеаза, при грипозній Рибавірин, Ремантадин.

На початку хвороби для придушення сухого нав’язливого кашлю призначають протикашльові препарати центральної дії. Для виведення мокротиння і її розрідження дітям до трьох років рекомендовані засоби на основі термопсису, амброксолу, подорожника.

З урахуванням вікових дозувань можна застосовувати Лазолван, АЦЦ, Проспан. При гострому бронхіті у дітей лікування антибіотиками призначають лише в крайньому випадку, коли виражена тенденція до затяжного процесу.

Наші предки, які жили багато століть тому, вже добре знали, чим лікувати бронхіт і кашель у дітей. Застосування рецептів народної медицини можливо тільки при захворюванні, що виник у дітей шкільного віку та у підлітків.

З метою розрідження мокротиння ефективний відвар подорожника. При важкому кашлі допоможе розведене в цукровому сиропі мигдальне масло (давати по 2 краплі в день). Чай з материнки посилює секрецію бронхіальних залоз, особливо рекомендується при гострій формі бронхіту.

Молоко з часником. Перевірено, що такий засіб володіє відмінною здатністю пом’якшувати кашель. Головку часнику нарізати і прокип’ятити в молоці до повного розм’якшення. Додати 2 ложки липового меду і ложку соку м’яти. Пити протягом дня по столовій ложці через кожну годину.

Існує безліч всіляких рецептів. Вибір їх визначають симптоми і лікування бронхіту у дітей із застосуванням традиційних методів. Народні засоби використовуються тільки в якості допоміжної терапії.

Батьки повинні відповідально підходити до питання по догляду за хворою дитиною. Не варто займатися самолікуванням. Виявивши симптоми бронхіту у дітей, необхідно негайно звернутися до лікаря. Він допоможе встановити точний діагноз і визначить, як лікувати бронхіт у конкретному випадку.

Основні ліки при лікуванні обструктивного бронхіту — муколітичні та відхаркувальні препарати. Вони необхідні для розрідження і відведення мокротиння, а це, як ми вже знаємо, – основне в терапії цієї недуги.

«Від кашлю» – це протикашльові препарати. Вони пригнічують кашльовий рефлекс, діючи на центр кашлю у головному мозку. При бронхіті кашель дуже важливий і потрібний, так як без нього відведення мокротиння стане неможливим, іншого шляху виходу назовні у бронхіального секрету немає. Прийом протикашльових засобів категорично протипоказаний при бронхіті з обструкцією.

Якщо причина виникнення бронхіту криється у вірусах доктор може порекомендувати на початковій стадії хвороби противірусні препарати «Віферон», «Анаферон» та інші. Застосовувати їх чи ні — вирішувати батькам.

На сьогоднішній день у офіційної медицини немає доказів ефективності антивірусних засобів, а тому гарантувати, що вони хоч якось вплинуть на одужання, ніхто не зможе. Навіть той педіатр, який їх призначає.

Це ж стосується і гомеопатії. Сиропи і пігулки, які відносяться до гомеопатичних препаратів, ліками не є доведеною ефективністю не володіють. Хоча і не шкодять дитині, саме тому їх лікарі не забороняють приймати навіть маленьким.

При бактеріальному запаленні в деяких випадках (не завжди!) лікар призначає антибіотики. Дітям при обструктивному бронхіті зазвичай рекомендовані протимікробні препарати пеніцилінової групи, такі, як «Амоксиклав», «Амоксицилін».

Якщо пеніциліни не впораються із завданням, мікроб виявиться стійкий до них, то лікар може призначити антибіотики інших груп — макролідів або цефалоспоринів. У складних випадках непогано допомагає «Сумамед».

При алергічному ураженні бронхів лікування краще проводити в умовах стаціонару, оскільки цей стан дуже небезпечно і набряк може призвести до ядухи. Якщо лікар дозволяє лікуватися вдома, то він обов’язково призначить антигістамінні засоби, такі, як «Супрастин» або «Лоратадин».

Іноді дитині буває показана терапія гормональними препаратами. Ефективно показав себе і нестероїдний протизапальний препарат «Ібупрофен», він використовується при високій температурі в якості жарознижуючого і м’яко знімає запалення.

Лікувати дитину тільки народними засобами від обструктивного бронхіту не варто, занадто високою може бути ціна помилки і втраченого часу. Але деякі засоби з арсеналу наших бабусь цілком можуть допомогти в процесі розрідження мокроти.

Це, в першу чергу, теплі трав’яні відвари. Дитині паралельно з терапією, призначеною лікарем, можна давати пити відвар ромашки аптечної, чай з малиною або смородиною, відвар подорожника, імбирну воду.

Коли йде мова про народному лікуванні, завжди простіше пояснити, чого в домашніх умовах робити не можна, тому що список того, що можна, досить великий.

Бронхіт — це запалення бронхів, що вражає переважно слизову оболонку.

При затяжному і ускладненому перебігу хвороби запальний процес може проникати глибше, захоплюючи фіброзно-м’язову тканину стінок бронхів.

Найчастіша причина розвитку захворювання — гостра респіраторна вірусна інфекція, яка поширюється в низхідному напрямку з носоглотки в нижні дихальні шляхи.

Симптоми захворювання можуть дещо відрізнятися в залежності від причин, що його провокують, і тяжкості перебігу.

1. При бронхіті, викликаному РСВ або вірусом грипу, лихоманка і симптоми інтоксикації (температура, слабкість, нудота) спостерігаються 1-3 дні. Якщо причиною захворювання є аденовірус або мікоплазма, то гарячковий період може затягнутися. При гострому простому бронхіті результати огляду обох легень однакові, зміна дихання і характеру хрипів над окремими ділянками легень відсутня.
2. Алергічний бронхіт зазвичай протікає без температури і має рецидивуючий характер. Під час загострень відзначається загальне нездужання, пітливість, кашель. Захворювання часто поєднується з кон’юнктивітом та атопічним дерматитом. Лікувати алергічний бронхіт без виявлення алергену не має сенсу. Існує високий ризик розвитку бронхіальної астми.
3. При хронічному (рецидивуючому) бронхіті основним симптомом стає постійний кашель, сухий в період ремісії і вологий при загостреннях. Харкотиння у вигляді гнійних виділень відходить з працею і в малій кількості.

Інгаляції

Класифікація

Бронхіт у медицині прийнято поділяти на види залежно від багатьох факторів:

• етіології;
• наявності обструктивних компонентів;
• характеру запалення;
• тривалості перебігу;
• характеру течії.

Чинник	Види
Етіологія	1. Вірусний 2. Бактеріальний 3. Алергічний 4. Ирритационный 5. Астматичний 6. Грибковий 7. Вірусно-бактеріальний
Обструктивні компоненти	1. Обструктивний 2. Необструктивний
Характер запалення	1. Гнійний 2. Катаральний 3. Некротичний 4. Катарально-гнійний 5. Виразковий 6. Геморагічний 7. Бронхіоліт 8. Фібринозний
Тривалість перебігу	1. Найпоширеніший 2. Обмежений
Характер перебігу	1. Хронічний 2. Гострий 3. Рецидивуючий

Причини

1. Найпоширенішою причиною виникнення бронхіту у дитини є вірус, який з носоглотки проникає в тканини слизової бронхів.
2. Через потрапляння бактерій у дихальні шляхи також нерідко розвивається бронхіт у дітей. Лікування в даному випадку вимагатиме прийому антибіотиків і інших лікарських препаратів. В основному такі види захворювання мають місце у дітей з ослабленою імунною системою. Бактерії можуть вразити не тільки слизову бронхів, але й поширитися на навколишні органи, а також проникнути в більш глибокі бронхіальні тканини.
3. За рахунок впливу алергенів (пилку рослин, вовни тварин, пилу і т. д.), що потрапили спочатку в носоглотку, а потім і в дихальні шляхи, в бронхах дитини починається запальний процес. Така реакція організму є імунною відповіддю.
4. Бронхіти, мають грибкову етіологію, можуть з’явитися у дуже ослаблених дітей, наприклад, недоношених або зазнали серйозної терапії антибактеріальними препаратами. Слизова бронхів у подібних випадках, як і при бактеріальних видах бронхіту, сильно пошкоджується. Однак грибковими бронхітами діти хворіють набагато рідше, чим вірусними або бактеріальними.
5. Іноді діти можуть страждати бронхітом, який має токсичну природу. Вдихаючи забруднене повітря, де присутні якісь отруйні хімічні речовини, на поверхні слизових дихальних шляхів дитини осідають мікрочастинки токсинів. Ці токсини можуть завдати істотної шкоди здоров’ю – вразити слизові оболонки бронхів настільки, що наслідки будуть незворотними. Також такий різновид бронхіту може спровокувати перехід захворювання у хронічну форму.

1. Пасивне куріння (регулярне вдихання тютюнового диму).
2. Перебування в дитячих колективах і містах з великим скупченням людей (дитячі садки, школи, гуртожитки тощо).
3. Порушення функцій носового дихання.
4. Наявність інфекції в носоглотці.
5. Перебування в сирих холодних приміщеннях.

Також необхідно відзначити, що тютюновий дим є одним з найсильніших подразників дихальної системи органів у дитини. У його складі міститься близько 5000 токсичних речовин, які надають наступне негативний вплив на дитячий організм:

• сприяють розвитку бронхіальної астми (кожна п’ята дитина, чиї батьки курять, має схильність до алергії на тютюновий дим);
• призводять до гіпоксії (знижують концентрацію кисню в крові);
• сприяють порушенню природного відтоку бронхіального секрету;
• пригнічують синтез сурфактанту легень;
• сприяють розвитку паралічу війок, розташованих на поверхні епітелію слизових бронхів;
• пригнічують імунну відповідь;
• дратують слизові оболонки бронхів, роблячи на них прямий токсичний вплив.

1. Найчастіше бронхіт викликається вірусними збудниками (респіраторно-синцитіальний вірус, цитомегаловірус, риновіруси, аденовіруси, вірус грипу, парагрипу) і розвивається як ускладнення того ж грипу, ГРВІ і т. д. Спочатку у дитини болить горло, а потім інфекція спускається нижче, вражаючи великі, а потім більш дрібні бронхи.
2. Набагато рідше причиною стають бактеріальні та грибкові інфекції (пневмококи, стрептококи, моракселла, клебсієла, мікоплазма, гемофільна, синьогнійна і кишкова палички, а також аспергілли, Candida і т. д.). Іноді патологія виникає як супутнє захворювання при кору, кашлюку, дифтерії.

   Бактеріальний бронхіт може розвинутися при попаданні в дихальні шляхи дрібних сторонніх предметів або вдиханні їжі.

3. Бронхіт алергічного походження може бути спровокований інгаляційними алергенами, які вдихаються дитиною разом з повітрям: домашнім пилом, пилком рослин, запахами побутової хімії, сигаретним димом, парами бензину та ін.

Крім того, виділяють бронхіт змішаного походження, коли до первісної вірусної інфекції приєднується бактеріальна.

Фактори ризику, що підвищують ймовірність виникнення захворювання:

• недоношеність, родові травми, гіпотрофія (хронічний розлад травлення у дітей раннього віку, що супроводжується виснаженням і дефіцитом маси тіла);
• діатези;
• вроджені вади органів дихання;
• часті респіраторні захворювання (нежить, ларингіт, фарингіт, трахеїт);
• аномалії носоглотки (аденоїди, викривлення носової перегородки);
• хронічні інфекції (гнійний синусит, тонзиліт);
• осінньо-зимовий період і сезонні епідемії грипу та ГРВІ;
• перебування дитини в дитячих установах;
• погані соціально-побутові умови.

Обструктивний бронхіт найбільш часто розвивається на тлі гострого вірусного бронхіту, який, у свою чергу, є досить поширеним наслідком інфікування грип, парагрип, кір та іншими вірусними агентами, які активно діють в респіраторному відношенні.

При такому захворюванні не виключені бактеріальні ускладнення, які розвиваються на фоні обструкції бронхів. Це вимагає зміни підходу до лікування, реабілітації.

Самі по собі бактеріальні ураження бронхів трапляються досить рідко. Такі недуги протікають важче вірусних, але прогнози цілком сприятливі, оскільки в 21 столітті існують і повсюдно використовуються антибіотики, вони оперативно та ефективно розправляються з хвороботворними мікробами, які поселилися в оболонці або стінці бронхів.

Ризик обструкції при самому звичайному гострому катаральному бронхіті виростає в кілька разів, якщо батьки не почнуть відразу ж вживати заходів щодо створення оптимальних для нормального одужання умов.

Обов’язкова умова для запобігання закупорки дрібних і середніх бронхів – зволожене повітря в приміщенні, прохолода, провітрювання і вологе прибирання. Детальніше про потрібні параметри — трохи нижче.

• Бактеріальна інфекція, при якій шкідливі мікроби потрапляють у дихальні шляхи дитини разом з сторонніми предметами. Всім відомо, що маленькі діти здатні тягнути в рот деталі від різних іграшок, конструкторів.

• Змішана причина, за якої в дихальні шляхи дитини проникає спочатку вірусна інфекція, а потім і бактеріальна.

• Фізичні або хімічні фактори подразнюють бронхи. Вдихання хімічних речовин або парів бензину так само може привести до виникнення бронхіту.

• Алергія. Якщо у дитини спостерігається схильність до алергічних реакцій на різні речовини, пил, запахи хімічних препаратів, квітковий пилок та ін. виникла алергічна реакція здатна призвести до подразнення слизової оболонки бронхів.

• Паразитарні інфекції.

• Вроджені вади дихальних органів, супроводжувані гнійними та запальними процесами в легенях.

Несвоєчасне і неправильне лікування початкових або гострих проявів бронхіту може призвести до виникнення хронічної форми. При повній відсутності лікування гострий бронхіт у дітей обов’язково перейде в хронічну стадію, лікування якої є складним і тривалим.

Більшість випадків (до 90%) пов’язані з вірусною інфекцією. Факторів, що провокують різні види бронхітів кілька:

• Вірусні збудники грипу, аденовіруси викликають спочатку запальні процеси в горлі, потім поширення інфекції доходить до великих і дрібних бронхів.
• Бактеріальна інфекція, збудниками якої є стрептококи, моракселлы, гемофільна паличка. Інший шлях попадання мікробів в дихальні шляхи – з якимсь чужорідним тілом. В процесі їжі дитина може вдихнути невеликий шматочок їжі. Маленькі діти мають звичку тягнути в рот дрібні предмети, які випадково виявляються в дихальних шляхах. Після того, як вони виходять назовні, на слизовій залишаються мікроби, що викликають розвиток бронхіту.
• Змішана причина – коли бактеріальна інфекція потрапляє всередину бронхів після вірусної.
• Вдихання хімічних або фізичних пари (бензину, диму), що викликають подразнення бронхів.
• Алергічна реакція слизової бронхів на пилок рослин, домашній пил або інший алерген, до якого у дитини є підвищена чутливість.

Симптоми і ознаки

є нежить і кашель, як правило, надривний і сухий. Хвора дитина ослаблений, спостерігається підвищення температури тіла, виникають болі за грудиною і хрипи. У деяких випадках можлива поява задишки. Через кілька днів кашель стає вологим з виділенням мокротиння.

Вид відторгнутою мокротиння сигналізує про вигляді бронхіту. Прозора мокротиння є ознакою гострої форми бронхіту, а мокротиння з гнійним вмістом – хронічної форми.

Бронхіт гострої форми, як правило, триває 3-4 дні. При своєчасному і правильному лікуванні гостра форма захворювання виліковується протягом 10 днів. Відсутність лікування загрожує ускладненнями і переходом хвороби в хронічну форму.

У дитини відзначаються такі основні симптоматичні прояви:

• при диханні спостерігається здуття грудини;
• міжреберні проміжки втягуються при зітханні:
• нападоподібний виснажливий кашель, який іноді здатний викликати блювоту;
• наявність гучних хрипів і свистових при кашлі.

Якщо обструктивний бронхіт розвинувся у дитини на тлі ГРВІ або грипу, симптом у вигляді підвищеної температури тіла з’являється на 3-4 добу. Якщо має місце експіраторна задишка, а також температура тіла в нормі, значить, захворювання було викликане бактеріями.

На рентгенівських знімках можна побачити:

• посилений легеневий малюнок;
• підвищену прозорість легеневого малюнка.

При вивченні крові дитини, хворого обструктивною формою бронхіту, фахівці відзначають наявність:

• прискорення ШОЕ;
• лейкопенії;
• лімфоцитозу;
• еозинофілії (при алергічній формі обструктивного бронхіту).

Варто відзначити, що рецидивувати обструктивний бронхіт у дітей припиняє приблизно по досягненні 4 років. Дане захворювання буде завжди мати прямий зв’язок з мікоплазмою небудь вірусом.

Відмінність бронхіальної астми від обструктивного бронхіту у дитини полягає в тому, що в другому випадку обструкція розвивається поступово. А при наявності бронхіальної астми – дитина починає різко задихатися.

Основними причинами розвитку обструктивного бронхіту у дитини є:

• пасивне вдихання забрудненого повітря, наприклад, в якому знаходиться тютюновий дим або токсичні пари;
• контакт дихальних шляхів з алергеном, що приводить до приступів обструкції і може загрожувати розвитком бронхіальної астми.

Лікування обструктивної форми бронхіту у дітей до 2-ох років рекомендовано проводити під наглядом лікарів у стаціонарі. В інших ситуаціях – на розсуд фахівців і батьків. Обов’язковій госпіталізації підлягають діти з обструктивним бронхітом, якщо мають місце:

• підозри на наявність пневмонії і у дитини. Адже обструктивна форма бронхіту нерідко «маскується» саме під дане захворювання;
• ознаки дихальної недостатності (нестачі кисню в організмі). Симптомами такого стану виступають ціаноз нігтьових пластин і носогубного трикутника. Батькам рекомендується підрахувати кількість зітхань дитини. Підрахунок доцільніше здійснювати в нічний час. Частота дихання не повинна перевищувати 60 подихів у хвилину (діти до 6 місяців), 50 подихів у хвилину (діти від 6 місяців до 1 року), 40 подихів у хвилину (діти від 1 року до 5-ти років);
• симптоматика інтоксикації, коли спостерігається слабкість, висока температура, нудота і блювота, знижений апетит.

Таблиця лікарських препаратів, які найчастіше призначаються дітям при обструктивній формі бронхіту

Група препаратів	Назви препаратів
Спазмолітики	1. Но-шпа 2. Дротаверин 3. Папаверин
Бронхолітики	1. Еуфілін 2. Теопек 3. Сальбутамол 4. Беродуал 5. Аскорил 6. Кленбуторол 7. Сальметерол
Антигістамінні засоби	1. Тавегіл 2. Супрастин 3. Пардазин 4. Зодак 5. Еріус 6. Цетрин 7. Зіртек 8. Кларитин
Протикашльові засоби	1. Эреспал 2. Бронхолитин 3. Бронхикум 4. Либексин 5. Стоптусин фіто 6. Синекод 7. Гербион 8. Бронхосан 9. Проспан 10. Геделикс 11. Мукосол 12. Бронхобос 13. Флюдитек 14. Амбробене 15. Лазолван

• парагрип;
• аденовірус;
• грип;
• вірус Коксакі.

Гострий бронхіт відрізняється такими клінічними проявами:

• втратою апетиту;
• головними болями;
• загальним нездужанням;
• непродуктивним кашлем, який згодом переходить у мокрий кашель. При цьому відзначаються вологі або сухі дифузні хрипи;
• підвищеною температурою тіла, що досягає 38⁰С (при легкому перебігу захворювання температура тіла не перевищує 37,2⁰С).

Гострий бронхіт у дітей триває, як правило, від одного тижня до трьох тижнів. Тривалість залежатиме від наступних чинників:

• наявності системних і хронічних хвороб;
• стану імунітету;
• віку малюка;
• характеру і ступеня тяжкості захворювання.

Несвоєчасне та/або неадекватне лікування бронхіту у дітей може призвести до розвитку таких ускладнень, як пневмонія і бронхіоліт.

У більшості випадків гострий бронхіт у дітей є двостороннім. Але, якщо захворювання має микоплазменную етіологію, відзначається розвиток односторонньої форми з приєднанням кон’юнктивіту.

Лікування, якщо воно вибрано правильно і своєчасно, триває близько двох тижнів. Однак трапляються ситуації, коли кашель у дітей, в тому числі немовлят, зберігається близько місяця. Тоді лікарі проводять діагностичні заходи, щоб виключити наявність таких захворювань і патологічних станів:

• туберкульозу;
• муковісцидозу;
• пневмонії;
• присутності сторонніх тіл у бронхах;
• аспірації продуктами харчування.

Якщо захворювання супроводжується підвищенням температури тіла, її збивають за допомогою жарознижуючих препаратів, наприклад, Парацетамолу у вигляді сиропу.

Також лікар призначає дитині прийом протикашльових препаратів (при сухому кашлі). Коли з’явиться продуктивний кашель, необхідно починати прийом ліків, що сприяють легкому відходженню мокротиння. При сухому кашлі найчастіше призначається Синекод. При вологому кашлі лікар на свій розсуд може призначити:

• Проспан;
• Эвкабал;
• Бронхикум;
• Бромгексин;
• алтейний сироп.

1. Якщо захворів бронхітом немовля, яке ще не вміє самостійно відкашлюватися, батькам рекомендовано періодично перевертати його з лівого боку на правий бік, а потім навпаки. В результаті мокрота буде стікати в бронхи, дратуючи стінки їх слизових оболонок, що і призведе до рефлекторного кашлю.

2. В процесі лікування бронхіту дитині необхідно створити комфортні умови в приміщенні – регулярно провітрювати кімнату, очищати і зволожувати повітря в ній.

3. Дитині під час хвороби необхідно давати як можна більше теплого пиття, щоб запобігти зневоднення.

4. Якщо у малюка відсутній підвищена температура тіла, можна скористатися спеціальними розігріваючими мазями (Пульмакс бебі, Барсукор), які полегшують дихання. Їх слід наносити на поверхню шкірного покриву литкових м’язів і стоп. Не можна використовувати цей метод при наявності обструктивної форми бронхіту.

5. Якщо дитині більше 3-х років, йому, в процесі лікування бронхіту, можна проводити відволікаючі процедури – ножні ванни, гірчичники, банки. В деяких випадках ці процедури допомагають уникнути прийому антибактеріальних засобів.

6. Прийом антибіотиків при бронхіті у дітей показаний тільки у разі, якщо:

• є явні ознаки гострої інтоксикації;
• температура досягає 39⁰С і тримається протягом 4-х діб і більше;
• має місце нудота з багаторазовою блювотою, втрата апетиту, апатія;
• дитину мучить сильний кашель з відходженням мокротиння з домішкою крові і гною;
• при лабораторному дослідженні крові дитини виявлені запальні зміни;
• при ускладненнях у вигляді розвитку пневмонії. Діагноз підтверджується на підставі рентгенографічних знімків, прослуховування легенів і бронхів.

7. Для того щоб полегшити відхаркування бронхіального секрету, дитині можна проводити процедури дренажного масажу областей спинки, грудної клітини та комірцевої зони. Особливу увагу при масажі слід приділити області м’язів, розташованих уздовж хребта.

8. При обструктивній формі бронхіту батькам рекомендовано проводити дитині постуральний масаж (постукування). Процедури краще проводити в ранковий час. Малюка необхідно розташувати на ліжку таким чином, щоб його головка звисала вниз.

Під животик потрібно підкласти подушку. Потім протягом 5-7 хвилин постукувати спинку дитини долонями, складені «човником». Дітей старшого віку потрібно попросити робити глибокі зітхання і на выдохах здійснювати постукування, склавши долоні таким же чином.

9. Гормональні лікарські препарати можна давати дитині тільки з дозволу лікаря. Їх, як правило, призначають тільки при обструктивних бронхітах, що протікають важко і среднетяжело.

10. При бронхіті, який має алергічну етіологію, дитину необхідно годувати їжею, яка багата вітамінами, з достатнім вмістом білків, жирів і вуглеводів. При цьому їжа повинна бути повністю гіпоалергенною.

• магазинну курятину і рибу. Справа в тому, що такі птахи і риби, в процесі життєдіяльності, підгодовуються різними хімічними добавками;
• мед і віск;
• продукти, що мають у своєму складі підсилювачі смаку, барвники, стабілізатори, підсолоджувачі, консерванти, ароматизатори;
• ковбасні вироби;
• копченості;
• соління;
• консервацію;
• покупні молочні сирки і йогурт;
• прянощі;
• солодощі;
• газовані напої;
• фрукти, які мають червоний і оранжевий колір шкірки;
• всі цитрусові.

Симптомами катарального бронхіту є:

• вологий кашель з утворенням достатньої кількості мокротиння;
• головні болі;
• загальна слабкість;
• втрата апетиту;
• несуттєве підвищення температури (іноді);
• хрипи при диханні.

В ході лікування лікарі використовують:

• антибактеріальні препарати (якщо доречно);
• відхаркувальні медикаменти;
• антигістамінні;
• інгаляції з застосуванням протимікробних ліків.

Також для бронхіоліту характерні такі симптоматичні прояви:

• збудженість;
• занепокоєння;
• примхливість;
• болісний нападоподібний кашель, при якому практично не відходить бронхіальний секрет;
• поверхневе як би «крекчуче» дихання, яке досягає 60-80 подихів у хвилину;
• задишка;
• несуттєве підвищення температури тіла;
• поганий апетит;
• рідкісне сечовипускання;
• відсутність сліз при плачі;
• сухість слизових оболонок ротової порожнини;
• ціаноз і блідість шкірних покривів.

Діагностика бронхіту у дітей

1. Лабораторні дослідження мокротиння (бакпосев, КУБ, мікроскопія, ПЛР-аналіз).
2. Клінічний і біохімічний аналізи крові.
3. Рентгенограма.
4. Бронхоскопія.
5. Бронхографія.
6. Аускультація.
7. Аналіз газового складу крові.
8. Мазки з носоглотки і ротоглотки.
9. Спірографія легенів.
10. Диференціальні заходи (виключення пневмонії, туберкульозу, бронхіальної астми, муковісцидозу, присутності сторонніх тіл у бронхах).

Враховуючи, що обструктивний бронхіт становить серйозну небезпеку для дитячого організму, батьки обов’язково повинні викликати лікаря або відвідати педіатра в поліклініці за місцем проживання. В першу чергу доктор оцінить сукупність всіх симптомів і «послухає» дитини фонендоскопом.

Лікар може дати направлення на рентгенографію легень. Рентгенівський знімок дозволить виключити інші можливі проблеми з легенями — туберкульоз, емфізему і т. д. Рентген призначають не всім. Бронхоскопію при обструктивній формі хвороби призначають практично завжди.

Аналіз крові також буде обов’язковим. Доведеться зробити загальний аналіз, біохімічний та особливої вид аналізу, який дозволяє встановити ступінь дихальної недостатності — аналіз крові на газовий склад.

Якщо вірусний бронхіт буде з працею піддаватися лікуванню, рецидивує, доктор може призначити імунологічне дослідження крові та харкотиння на виявлення конкретного вірусу-збудника. У більшості ж випадків не ускладненого бронхіту, викликаного ГРВІ або грипом, такий аналіз не потрібно, оскільки більшість вірусних інфекцій успішно лікується за стандартною схемою.

Бронхіт діагностується по клінічній картині захворювання на підставі скарг пацієнта. Головна увага при цьому приділяється на наявний кашель з характерного виду відокремлюваної мокротою, яка може бути зеленуватого відтінку або мати вигляд жовтувато-сірої маси. Білий відтінок виділеної слизу не говорить про наявність інфекції бактеріальної етіології.

Слід особливо відзначити той факт, що не будь-кашель можна вважати проявом бронхіту. Кашель є захисною функцією організму служить для очищення дихальних шляхів. Вологий кашель при наявності відокремлюваного мокротиння є корисним.

1. дані рентгенологічного дослідження легеневих відділів,

2. наявність запальних процесів за аналізом крові,

3. визначення показників зовнішнього дихання при пневмотахометрії.

При тривалому перебігу захворювання, не обтяженого ускладненнями необхідні дослідження на наявність в організмі дитини інфекцій микоплазменного, хламидиозного або аденовірусного походження.

• наявність дистанційно чутного свистячого дихання з подовженим видихом,

• візуальний огляд з виявленням здуття грудної клітки,

• візуалізація втягування ділянок грудної клітки внаслідок участі допоміжної мускулатури в процесі дихання,

• наявність тривалого сухого кашлю проявляється у вигляді нападів,

• рентгенологічні дослідження,

• обстеження на виявлення під час дихання свистячих хрипів або, сухих звуків.

• дослідження відокремлюваного мокротиння на наявність інфекції риносинцитиальной етіології,

• виявлення задишки та ціанозу шкірних покривів дитини,

• аускультивное обстеження на наявність розсіяних хрипів,

• виявлення можливої тахікардії і ослаблення тонів серця,

• візуальне спостереження втягнення міжреберних тканин,

• дослідження легеневих малюнків на наявність підвищення прозорості.

Первинний діагноз ставить педіатр, уточнюючий — пульмонолог і алерголог-імунолог. Діагностика включає аналіз клінічних симптомів (характер кашлю тощо), прослуховування, а також застосування наступних лабораторних та інструментальних методів:

• загальний аналіз крові. Виявляється підвищена ШОЕ, при вірусному походження захворювання — зниження лейкоцитів і підвищення лімфоцитів, при бактеріальному — підвищення лейкоцитів і нейтрофілів;
• дослідження мокротиння. Проводяться мікроскопічне дослідження, бакпосев, дослідження методом ПЛР. Цей аналіз дозволяє з високою вірогідністю виключити зараження туберкульозною паличкою. Про туберкульозі можуть свідчити згустки крові у мокроті;
• рентген легенів. На рентгенівських знімках відзначається посилення судинного малюнка легенів, особливо в нижніх частках; при обструктивному бронхіті і бронхіоліті — здуття легеневої тканини (підвищена прозорість), розширення міжреберних проміжків, сплощення діафрагми;
• дослідження функцій зовнішнього дихання (у старших дітей).

Патогенез бронхіту у дитини

Механізм розвитку цього захворювання у дітей безпосередньо пов’язаний з анатомічними і фізіологічними особливостями органів дихання. До таких особливостей відносять, наприклад, пухку структуру слизових бронхів та щедре їх кровопостачання.

В результаті життєдіяльності бактерій і вірусів функції війчастого епітелію слизових бронхів дитини придушуються. До того, що миготливі функції «вій» починають ще більше сповільнюватися, призводить:

• підвищення ступеня в’язкості бронхіального секрету;
• набряк слизових бронхів;
• інфільтрація слизових бронхів.

Після цього організм «вмикає» основні механізми самоочищення бронхів, що спричиняє утруднення відтоку секрету і зниження дренажних функцій бронхів. Такі механізми і створюють ідеальні умови для активного поширення і подальшого розмноження вірусів і бактерій.

На підставі сказаного, можна зробити висновок, що першою особливістю бронхіту у дітей є глибина і велика площа уражених ділянок стінок бронхів. Друга особливість – яскраво виражена реакція організму на запальний процес.

Лікування

На рентгенівських знімках чітко помітний легеневий малюнок, який є строкатим. Також спостерігається прозорість тканин легень, у яких відсутні інфільтративні зміни. При цьому ребра дитини знаходяться в горизонтальному положенні.

При проведенні процедури аускультації чути двосторонні вологі хрипи, характер яких є крепитирующим і мелкопузырчатым.

Лікування дітей, хворих бронхіолітом, проводиться в стаціонарі. Терапія, в першу чергу, спрямована на купірування симптомів дихальної недостатності. Для цього дитині дають дихати киснем та проводять процедури інгаляцій із застосуванням бронходилататоров.

Далі лікар підбирає для малюка антибактеріальний препарат. Це може бути:

• Сумамед;
• Амоксиклав;
• Аугументин;
• Макропен.

Також можливе призначення прийому препаратів, до складу яких входить інтерферон. Не обійтися при лікуванні бронхіоліту у дітей і без прийому антигістамінних лікарських засобів. Вони допоможуть зняти набряклість у ділянці запального процесу і запобігають розвитку алергічних реакцій. Якщо у дитини має місце зневоднення організму, фахівці проводять регідратацію.

Основні складові лікування:

• Режим. Під час гострої фази захворювання слід виключити активні і рухливі ігри, забезпечивши дитині спокій. При відсутності підвищеної температури допустимі нетривалі прогулянки на свіжому повітрі.
• Дієта. У раціоні необхідні калорійні і поживні продукти. Обов’язкова умова для успішного лікування – рясне питво. Підійдуть морси, чай, мінеральна негазована вода.
• Прийом лікарських препаратів обмежується противірусними, імуномодулюючі, відхаркувальними засобами. При бронхіті, пов’язаному з вірусними респіраторними захворюваннями, можуть призначатися гомеопатичні препарати – Анаферон, Афлубін. Потрібно диференційовано підходити до вибору протикашльових засобів. При сухому, який заважає спати кашлі, рекомендується приймати Дигідрогеноцитратпісля, Синекод. Коли почне відходити мокротиння, лікують препаратами, що сприяють її розрідженню і виведенню з бронхів – АЦЦ, Лазолван, Флюдитек. Питання можна лікувати бронхіт у дітей з допомогою антибіотиків, вирішується в залежності від ступеня захворювання та стану дитини.
• Інгаляції. При будь-якій формі бронхіту метод досить ефективний.
• Масаж. Метод протипоказаний на гострій стадії бронхіту і незамінний у відновлювальному періоді. Може призначатися після того, як кашель стане вологим, а температура піде на спад. Завдяки масажу поліпшується відходження мокротиння. Тривалість процедури 7-9 хвилин.

Починати лікувати бронхіт у дитини необхідно відразу ж після встановлення діагнозу.

Починати лікування необхідно як тільки виявляються початкові симптоми захворювання. У першу чергу потрібно відновити прохідність бронхів. Велике значення для купірування обструкції має інгаляційна терапія.

Застосовувані при цьому лікарські суміші, що містять глюкокортикостероидные гормони, вводяться до бронхів, забезпечуючи позитивний ефект відразу після проведення процедури. Важливо в процесі лікування не допускати перезбудження дитини, яке може спровокувати посилення дихальної недостатності.

У запущених випадках при наявності ознак обезводнення і інтоксикації може знадобитися внутрішньовенне введення бронходилиаторов.

При обструктивному бронхіті і бронхіоліті призначають муколітичні та протизапальні препарати. Як і при гострому бронхіті у дитини, використовуються базові методи лікування бронхіту –відхаркувальні засоби, фізіопроцедури, масаж, імунотерапія.

Гострий бронхіт на тлі ГРВІ не потребує специфічної терапії. Проводиться лікування в домашніх умовах. При великій температурі потрібно дотримувати постільний режим. Рекомендується молочно-рослинна дієта з високим вмістом вітамінів і великою кількістю рідини (в 1,5–2 рази вище вікової норми). Дитині можна давати морси, компоти, відвар шипшини, мінеральну воду, гаряче молоко.

Медикаментозна терапія включає:

1. Судинозвужувальні краплі для відновлення носового дихання (Навизин, Тизин), у тому числі з протиалергічну ефектом. Застосування цих препаратів повинно бути нетривалим.
2. Жарознижуючі засоби при температурі понад 38,5–39,0°С на основі парацетамолу у віковому дозуванні. Не рекомендується давати дітям Аспірин, Анальгін, Амідопірин, Фенацетин з-за побічних дій.
3. Засоби проти кашлю (Синекод, Глауцин, Тусупрекс, Либексин) – тільки при сухому постійному кашлі. При великому виділення слизу і спазмах бронхів їх застосовувати не можна.
4. Відхаркувальні препарати (Амбробене, Эвкабал і т. д.) та муколітичні, що розріджують мокротиння (Лазолван, Цистеїн, Бромгексин, Хімотрипсин), внутрішньо чи у вигляді інгаляцій. На сьогоднішній день існує безліч комбінованих препаратів з муколитическим, відхаркувальну, протизапальну, усуває набряк дією (Бронхикум).
5. Бронхолітики при обструкції бронхів у вигляді інгаляцій або всередину, в окремих випадках ректально (Теофілін, Сальбутамол, Серевент, Эреспал, Форадил, Фенотерол, Хлор і т. д.)

Противірусні препарати і антибіотики застосовуються строго за призначенням лікаря. Показання для їх використання:

• гарячка з високою температурою тривалістю понад 3 днів;
• виражені ознаки інфекційної інтоксикації;
• посилення дихальної недостатності;
• виявлена асиметрія легенів при огляді, вистукування, прослуховуванні;
• вік до 6 місяців;
• недоношеність, родові травми, дефіцит маси тіла внаслідок розладу харчування;
• підозра на бактеріальну інфекцію (млявість, відмова від їжі, задишка, асиметрія хрипів);
• запальний процес, викликаний атиповими збудниками.

З противірусних засобів використовуються Анаферон, Арбідол, Альгирем, Амізон. З антибактеріальних засобів — пеніциліни (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорини (Супракс, Цефалексин), макроліди (Рулид, Макропин, Ровамицин).

З фізіотерапевтичних процедур (тільки після подолання кризи) застосовуються:

1. Інгаляції з відхаркувальними засобами (настої і відвари лікарських трав, ефірні масла, Амброксол тощо).
2. УФО та електрофорез на грудну клітку.
3. НВЧ-терапія (вплив електромагнітного поля).
4. Баночний масаж (дітям старшого віку).
5. Вібраційний масаж (при поганому відділенні мокротиння).
6. ЛФК.

На бронхіт хворіють всі — і діти, і їх батьки. Але у діток він трапляється набагато частіше. При цьому нерідко хвороба отримує нову назву – обструктивний бронхіт. Що це означає, чи небезпечна недуга, як здається і як лікувати дитину, постараємося розповісти в цій статті.

Зазвичай бронхіт дозволяють лікувати вдома. Однак немовлят або новонароджених з таким діагнозом обов’язково госпіталізують.

Лікування бронхіту, ускладненого обструкцією, не полягає у списку препаратів в листі призначень. Це цілий комплекс заходів, які ляжуть на плечі батьків і в яких аптечні препарати — зовсім не головне.

Основний принцип лікування будь-якого бронхіту — розрідження та виведення скупчилася в бронхах слизу. Якщо вона буде досить рідкою, то закупорки не виникне, а якщо обструкція все-таки трапилася, впоратися з нею можна все тим же терапевтичним підходом.

Небезпека

Зміни, які відбуваються в бронхах, можуть бути зворотними (бронхоспазм, запалення слизової і підслизової оболонок), а можуть кваліфікуватися як незворотні. До таким небезпечним трансформацій відносяться звуження просвіту бронхів, пролапс мембранної стінки.

Найнебезпечніші осложненияобструкции бронхів — це легенева емфізема, серцеві патології, які пов’язані з збільшенням органу в розмірах із-за підвищеного тиску крові в малому колі (легеневому), рецидивуючі гострі напади дихальної недостатності, бронхоектази (стан патологічного розширення бронхів).

Особливості будови органів дихання дітей полягають в тому, що дихальні шляхи у них вузькі, мокротинні навіть при сприятливому перебігу захворювання досить важко своєчасно відходити назовні.

Прогноз захворювання сприятливий. Сам по собі бронхіт не так небезпечний, загрозу представляють ускладнення, які можуть виникнути при недостатньому і неадекватному лікуванні. Їх тяжкість залежить від віку дитини, стану його імунної системи, типу збудника.

1. Рецидивуючий бронхіт у дитинстві здатний привести до хронічних захворювань дихальної системи у дорослому віці.
2. Гострий простий бронхіт може ускладнитися пневмонією або бронхіальною астмою.
3. Поширеним ускладненням обструктивного бронхіту є емфізема легенів, при якій у тканинах органу відбуваються патологічні зміни (розширення альвеол, здуття легенів).
4. Гострий бронхіоліт розглядається деякими фахівцями як ускладнення простого або обструктивного бронхіту. Бронхіоліт може призвести до вираженої дихальної і серцевої недостатності, а також гіпоксемії (порушення газового складу крові, яке полягає в зниженому вмісті кисню в крові).

Особливості лікування обструктивного бронхіту

Якщо дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, не має ніяких вроджених аномалій органів дихання, не контактує з хворими дітьми та дорослими, проблем у нього бути не повинно. Але, в тому випадку, якщо дитина недоношена, має які-небудь захворювання дихальних шляхів, у сім’ї є діти шкільного віку, він може захворіти бронхітом.

Найчастіше бронхіт розвивається у таких дітей в силу наступних причин:

• індивідуальна непереносимість організмом хімічних або фізичних подразників – алергічні реакції на що-небудь;
• наявність захворювань у минулому, які мають вірусну чи бактеріальну етіологію;
• наявність вад розвитку;
• надчутлива слизова дихальних шляхів;
• більш вузькі бронхи, чим у дорослих.

Основними симптомами бронхіту у дітей до року є:

• нападоподібний непродуктивний кашель, що переходить з часом у вологий кашель;
• задишка;
• підвищена температура тіла;
• утруднене дихання.

Найбільш частіше діти хворіють такими формами бронхіту:

• гострим;
• обструктивним;
• катаральним;
• бронхіолітом.

Особливості цих поширених форм захворювання необхідно описати детально. Отже.

Поради доктора Комаровського

Дитячий лікар, кандидат медичних наук Євген Комаровський вважає, що тактика лікування бронхіту повинна вибиратися в залежності від причини, що спричинила її розвиток. На його думку, в 99% випадків хвороба викликається вірусною інфекцією і лише 1% — бактеріальної.

Кращою профілактикою гострого бронхіту є своєчасне лікування сезонних застуд та респіраторних вірусних інфекцій. Якщо ж дитина все-таки захворів, то головне завдання — не допустити розвитку можливих ускладнень допомогою проведення адекватної терапії.

Фізіотерапевтичні процедури при бронхіті у дітей

Відразу варто відзначити, що проведення такого роду процедур призначається на розсуд лікаря. Їх можна проводити в гострий період захворювання і частіше, чим 2 рази на рік. Вони допомагають усунути запальний процес і сприяють швидкому одужанню.

Дітям, хворим бронхітом, призначають наступні фізіотерапевтичні процедури:

• аэронизацию гидроионизатором з використанням антибактеріальних препаратів або лікарських трав;
• солюкс на область грудної клітки;
• УВЧ;
• електрофорез із застосуванням кальцію;
• индуктометрию в область грудей (уникаючи області серця) і лопаток (між ними);
• ультрафіолетове опромінення грудей.

Ускладнення і наслідки

При неправильно підібраній терапії гострий бронхіт може переходити в хронічний. Такий варіант буває при недостатньому доліковуванні. Після призначення лікарських засобів малюк починає відчувати себе набагато краще вже на 3-4 день хвороби.

Гострий бронхіоліт також може переходити в хронічний. Ця форма хвороби найбільш небезпечна розвитком стійкого порушення дихання. В результаті хвороби відбувається сильне і постійне звуження просвіту бронхів.

Найчастіше лікарі дають сприятливі прогнози гостро протікає бронхіту у дітей. Але іноді виникають ускладнення, у тому числі важкі:

• перехід захворювання у хронічну форму;
• розвиток бронхоектазів;
• розвиток пневмонії;
• розвиток бронхіальної астми;
• серцева та дихальна недостатність.

Профілактика бронхіту у дітей

1. Попередження вірусних інфекцій.
2. Своєчасне і адекватне лікування простудних захворювань.
3. Загартовування організму.
4. Зміцнення імунітету.
5. Недопущення переохолодження.
6. Уникнення контакту з алергенами.
7. Регулярна вакцинація проти пневмококової та стафілококової інфекції, а також грипу. Варто відзначити, що введення вакцини дітям, хворим на алергічний бронхіт, протипоказано.

Помітивши у дитини характерні ознаки бронхіту, негайно звертайтеся до компетентного лікаря. Не лікуйте малюка самостійно, дотримуючись порад сусідів і знайомих. Народні засоби є лише доповненням до медикаментозної терапії і можуть застосовуватися тільки з дозволу фахівця. Бережіть здоров’я ваших дітей!

Щеплення від бронхіту не існує, але правильний спосіб життя допоможе знизити ймовірність настання такої хвороби. Головна міра профілактики — зміцнення імунітету.

1. Не можна допускати у дитини тривалих нежитю. Хронічний нежить здатний спровокувати виникнення захворювань нижніх відділів дихальної системи.

2. Лікування будь-яких простудних захворювань повинно бути своєчасним і правильним.

3. Відмовитися від куріння в присутності дитини і не допускати перебування малюка в прокуреному приміщенні.

4. Берегти дітей від переохолоджень та виникнення запальних захворювань.

5. Забезпечити дитині здорове і повноцінне харчування.

Здоровий спосіб життя, турбота про здоров’я дітей, прийом вітамінів, а також забезпечення оптимальних санітарно-побутових умов – ось найважливіші правила яких повинні дотримуватись усі батьки для попередження багатьох неприємних захворювань у дітей.

Дихальна гімнастика та масаж

Дихальна гімнастика дуже корисна на стадії одужання, коли залишається тільки кашель і від нього важливо якомога швидше позбутися. Найбільш швидкому відновленню уражених слизових оболонок бронхів сприяють вправи за методикою Стрельникової.

Вона заснована на сильному і інтенсивному вдиху через ніс і розслабленому видиху через рот. Під час такого ритмічного дихання дитина буде виконувати визначені, описані в методі, вправи. Краще всього проводити такі заняття в ігровій формі, на свіжому повітрі, коли захворювання вийде на фінішну пряму.

Дренажний масаж добре допомагає в процесі відведення мокротиння на другій стадії недуги. Його можна робити навіть немовлятам. Для цього кінчиками пальців слід здійснювати легкі постукуючі руху в області ребер, грудної клітки і спини.

Старшої дитини потрібно укласти на коліна обличчям вниз так, щоб голова була трохи нижче попи, аналогічними постукуючими рухами масажують грудну клітку, спину і дитини, а потім просять дитини встати і покашляти.