Які обстеження потрібно пройти при плануванні вагітності аналізи лікарі

Що робити, щоб зачати здорову дитину

Іншим способом обстеження, є УЗД органів малого тазу,яке виявляє захворювання і патологічні процеси, що перешкоджають зачаттю і нормального виношування вагітності.

Дослідження УЗД проводиться на 5 і 7 і 21 і 23 дні циклу. В ході первинного дослідження відбувається оцінка загального стану органів малого тазу, діагностуються проблеми, що вимагають хірургічного втручання: кіста яєчника, міома матки, поліп слизової оболонки матки.

На 21 і 23 день циклу визначається трансформація ендометрію та наявність жовтого тіла, визначається, чи відбулася овуляція.

Щоб максимально підвищити шанси на народження здорової дитини, рекомендується вирахувати найсприятливіший час для зачаття, а також створити максимально сприяють заплідненню умови. Для цього приблизно за 3-4 місяці жінці слід припинити прийом контрацептивних препаратів і визначити терміни настання овуляції. Також потрібно виключити вплив шкідливих звичок, причому в обох батьків.

Жінці потрібно подбати і про психоемоційної стороні життя, тому треба виключити будь-які переживання, стресові ситуації і вже тим більше депресивні стани. Повноцінно відпочивайте, змініть шкідливу і важку роботу на більш безпечну і легку діяльність, більше часу проводите за містом на свіжому повітрі.

Підготовка та обстеження ще до зачаття позбавить подружжя від безлічі проблем, полегшить перебіг наступної вагітності та забезпечить народження малюка з відмінним здоров’ям.

В обов’язкову програму для майбутньої мами входить також відвідання ЛОР-лікаря, стоматолога і терапевта. Для чого вони потрібні?

Стоматолог. Широко поширена думка про те, що при вагітності обов’язково «сипляться» зуби. До вагітності зуби треба пролікувати, а під час неї жінці варто подбати про те, щоб отримувати достатньо кальцію. Тоді ні один зуб за час вагітності не постраждає.

ЛОР-лікар. Ця консультація дуже важлива, тому що треба визначити: чи немає у вас хронічних захворювань вуха, носа і горла. Будь-яка вагітність супроводжується ослабленням імунологічної захисту. Тобто ви будете ловити всі інфекції, що витають в автобусі, метро і над робочим місцем, набагато частіше, чим до вагітності.

Терапевт. З загальними аналізами крові і сечі треба відвідати терапевта, який на підставі даних досліджень та огляду дасть висновок про стан вашого здоров’я. Якщо знадобиться, лікар призначить більш детальну діагностику. Після цього при необхідності призначають відповідне лікування.

У певних випадках потрібно відвідування ендокринолога, лікаря-генетика та інших фахівців.

Якщо все виявилося в порядку, можна починати підготовку до зачаття. Майбутнім батькам рекомендується протягом 2-3 місяців не пити ніяких ліків, не порадившись з гінекологом. Не курити, не пити алкогольних напоїв, не зловживати кавою, є більша кількість фруктів і овочів, не приймати гарячих ванн, не ходити в лазні і сауни, постаратися не хворіти, почати приймати вітаміни з фолієвою кислотою. Проявіть турботу про своє здоров’я — і ніщо не затьмарить довгоочікувану зустріч з малюком!

Експерт: Ніна Ульянова, завідуюча акушерським фізіологічним відділенням Клініки акушерства і гінекології ім. В. Ф. Снєгірьова, к. м. н., лікар вищої лікарської категорії

Будь-яка жінка, запланировавшая завести дитину, має пройти певний комплекс обстежень і здати необхідні аналізи, навіть якщо вона вважає себе абсолютно здоровою. Це необхідно для:

• Оцінки стан здоров’я і готовність організму до майбутньої вагітності.
• Виявлення деяких інфекційних або соматичних захворювань, які можуть призвести до проблем під час виношування плоду.
• Аналізу і оцінки проблем із зачаттям — деякі дослідження дозволяють встановити їх причини і підібрати якісне лікування.
• Виявлення аномалій у будові органів або систем в організмі жінки, які можуть призвести до проблем з виношуванням і пологами.

Рання діагностика і попередження розвитку захворювання – це мета сучасної медицини. Виконання всіх діагностичних процедур перед зачаттям є запорукою спокійного перебігу вагітності і пологів, а також народження здорового малюка.

Всі аналізи та обстеження необхідно здавати і проходити в період від півроку до трьох-чотирьох місяців до зачаття. Це пов’язано з тим, що всі аналізи беруться поступово і для отримання деяких результатів необхідно деякий час.

Більшість результатів аналізів залишаються актуальними протягом півроку, а деякі ще довше. З цієї причини дані терміни є оптимальними для початку обстеження.

Чому так важливо планувати вагітність

Більшість людей вважають, що запланована вагітність — це коли дівчина завагітніла не випадково, а цілеспрямовано. Пара обговорила між собою всі нюанси і прийняла рішення стати батьками. Деякі навіть заздалегідь кидають шкідливі звички.

Все це звичайно важливо, але планування — це більш широке поняття, яке включає в себе набагато більше процедур. Майбутні батьки повинні повністю змінити свій спосіб життя і пройти медичне обстеження, адже від здоров’я організму мами і тата залежить і стан дитини.

Подружжя повинні харчуватися правильно і збалансовано. Бажано переглянути свій раціон хоча б за місяць до зачаття. В першу чергу це важливо для майбутньої мами, так як їй належить годувати малюка, якому з перших днів життя потрібно достатня кількість вітамінів і мінеральних речовин. Жирну і шкідливу їжу, особливо фаст-фуди, варто хоча б на час залишити в минулому.

Ще один важливий фактор, на який впливає харчування — це здоров’я волосся, зубів і шкірного покриву дівчини. Коли вона знаходиться в очікуванні дитини, через нестачу вітамінів зуби стають поганими, волосся випадає, на шкірі з’являються прищі і т. д.

Алкоголь виводиться швидше, тому вживати слід припинити за 14 днів до зачаття.

І найважливіший крок при плануванні вагітності — відвідування лікаря. Зазвичай дівчина поодинці відвідує гінеколога, і він призначає їй необхідні процедури і дружину. Але краще, якщо візит завдадуть обидва майбутніх батьків.

Коли і навіщо призначають додаткові аналізи

Стандартна процедура обстеження – це консультація у сімейного терапевта чи гінеколога. На підставі анамнезу визначається комплекс досліджень. Стандартний набір досліджень допомагає виявити або виключити найбільш поширені захворювання, які здатні перешкодити нормальному розвитку вагітності. При наявності хронічних захворювань використовується розширена програма дослідження.

Мазок береться в будь-який час доби, незалежно від кількості випитої рідини і прийому їжі. На підставі взятого елемента біоматеріалу в лабораторних умовах визначається наявність патогенної флори. Що конкретно не так, лікар не скаже, але якщо немає збудника, то далі процедури не призначаються.

Загальний аналіз крові і сечі призначається повсюдно, при зверненні до будь-якого лікаря. На момент консультації у лікаря дослідження повинно бути не більше 2-х тижнів. В основі діагностика показує наявність запального процесу (перевищені лейкоцити), також звертають увагу на кількість еритроцитів у сечі (проблеми з нирками) і цукор в крові (діабет).

Цитологія

Цитологічні дослідження проводяться з метою виключення або підтвердження освіти запальних захворювань репродуктивних органах жінки. Такими захворюваннями можуть бути як ерозії, так і дисплазії.

Доплер діагностику або УЗД застосовується в тому випадку, якщо є підозри на неправильне будова матки, при наявності аменореї (відсутності менструацій), при порушеному циклі на підставі гормональної недостатності. Прохідність труб та інші аномалії таким способом не визначити.

Дане дослідження представляє собою простий мазок, зішкріб якого береться в більшому обсязі. ПЛР-мазок виявляє приховані інфекції. У комплексі застосовується також додатковий аналіз TORCH (5 видів інфекцій).

У разі наявності підвищеної кількості лейкоцитів або при підозрі, які потрібно розвіяти або підтвердити, лікарем призначається додатковий комплекс досліджень. Дослідження розширене, більш дороге, але ефективне.

TORCH-комплекс

TORCH-комплекс робиться не менше двох місяців. Дослідження дозволяє виявити зібраної артеріальної крові (з вени) приховані інфекції:

• антитіла краснухи;
• toxoplasmosis;
• цитомегаловирусную інфекцію;
• герпес;
• трихомонади.

Абревіатура «Про» в аналізі означає «others» або інші аналізи. У число таких пунктів можуть включатися будь-які інфекції, які лікар запідозрив. Як правило, комплекс не перевищує 7-9 різновидів інфекцій, 4 з яких завжди залишаються незмінними: краснуха, герпес, трихомонади та цитомегаловірус.

Гормональні дослідження застосовуються при скаргах пацієнтки на нерегулярні або дуже болючі менструації, аменореї, при захворюваннях щитовидної залози, надниркових залоз, при головних болях. Без нормального і достатньої кількості гормонів естрогену, прогестерону, ЛГ і ФСГ вагітність не настає.

Додатково вивчається кількість гормонів:

• естрадіол;
• тестостерон;
• 17-ВІН прогестерон;
• Андростендіон;
• АСАТ;
• SHBG;
• андростандиол-глюкуронід;
• ГПСГ;
• ДЕА – сульфат;
• ТТГ;
• Т4.

До кожного окремого діагностичного дослідження необхідно готуватися. Як правило, загальні рекомендації – це відсутність жирної їжі напередодні і здача аналізу натщесерце.

Генетика

Існує кілька варіантів діагностики, які призначаються на підставі показань:

• при спадкових захворюваннях з боку матері або батька;
• генетичні аномалії старших дітей;
• при генної несумісності при наявності великої кількості завмирань, викиднів;
• при генетичних порушеннях, пов’язаних з кровозмішенням (шлюб між родичами).

Найбільш поширений варіант діагностики – каріотипування-цитогенетика. В основі вивчення – виявлення порушень структури хромосом, спадкової хвороби, яка здатна спровокувати мутації плода.

Кольпоскопія

Метод дослідження шийки матки на наявність клітин і вогнищ ерозії, раку, дисплазії. Вивчення відбувається в кабінеті гінеколога, застосовується спеціальне гінекологічне крісло і апарат з розширювальним склом колькоскоп.

При розширеному огляді пацієнтки при виявленні причин, які можуть призвести до безпліддя або неможливості виношування, лікар направляє сімейну пару до репродуктолога. Він в свою чергу визначає комплекс досліджень, спрямований на встановлення проблеми відсутнього зачаття:

• Посткоїтальний тест (сумісність);
• pH цервікального слизу;
• НLA – типування (схожість подружжя по антигенам);
• СКЛ (реакція лімфоцитів жінки на сперму чоловіка);
• Поліморфізм генів (схильність до прееклампсії, інфаркту, гіпертонії);
• Біохімія при наявності підозр на онкологію.

Вплив на результат дослідження має спосіб життя людини, прийом їжі і алкоголю. В ряді випадків не рекомендується вживати алкосодержащие напої навіть при малій кількості етанолу.

При аналізі на сумісність або при виявленні поліморфізму генів судинного тонусу важливо дотримувати дієти кілька днів, а при MAR-тестуванні важливо дослідити реакцію лейкоцитів жінки на сперму чоловіка не пізніше 5 годин після статевого контакту.

Підготовка до вагітності – це така ж важка і відповідальна місія, як і сама вагітність. Однак у випадку своєчасного виявлення причин, які можуть спровокувати ускладнення, можна уникнути сліз і горя після завмирання вагітності. Витративши кілька тисяч на аналізи, можна зберегти нерви і здоров’я матері і дитини.

В кабінеті гінеколога можна здати два мазка – на мікрофлору і онкоцитологію. Це обов’язкові лабораторні дослідження перед вагітністю. Перший аналіз визначить наявність запалення, слизу, «корисних» і «шкідливих» паличок, бактерій та інфекцій.

Список обов’язкових для майбутньої мами лабораторних досліджень представлений нижче:

• Загальний аналіз сечі. Показує наявність або відсутність запальних процесів у сечостатевій системі, дозволяє зробити висновок про стан організму в цілому.
• Клінічний аналіз крові. Один з найважливіших лабораторних досліджень. Визначає рівень гемоглобіну, лейкоцитів, еритроцитів і ШОЕ. Відповідає за виявлення запалень в організмі.
• Біохімія крові – цукор, холестерин, креатинін, сечовина, загальний білок, білірубін, АЛТ, АСТ. Показує, які зміни присутні в роботі найважливіших органів – печінки, нирок, серця і судин.
• Кров на антитіла до ВІЛ. Якщо пацієнтка хвора вірусом імунодефіциту людини, вагітність можлива тільки після підтримуючої медикаментозної терапії.
• Кров на антитіла до гепатитів В і С, сифіліс. Дані інфекції несуть пряму загрозу життю і здоров’ю жінки і дитини.
• Кров на TORCH-інфекції. До цього комплексу належать антитіла до токсоплазми, краснухи, цитомегаловірусу і вірусу простого герпесу 1 і 2 типу. Ці інфекції практично в 100% випадків викликають грубі пороки і відхилення у розвитку плоду. При їх виявленні в організмі вагітної в гострій фазі жінці доведеться зробити аборт.

• Кров на гормони щитовидної залози – ТТГ, Т4 вільний, Анти-ТПО. Даний список тестів регулює роботу щитовидної залози, яка відповідає за обмінні процеси і розвиток розумових здібностей у плода.
• Коагулограма – АЧТЧ, протромбін, фібриноген, тромбиновое час. Ці аналізи дозволяють оцінити роботу системи згортання крові. Обстеження важливо, оскільки пологи – процес, що передбачає крововтрату. При поганий згортання виникає ризик рясної втрати крові, що може привести до летального результату.
• Кров на визначення групи і резус-фактора. Даний аналіз в обов’язковому порядку здають обоє. Якщо у жінки негативний резус, а у її чоловіка позитивний, під час вагітності може розвинутися конфлікт між кров’ю матері і дитини. В цьому випадку організм майбутньої мами сприймає плід як чужорідний об’єкт і намагається його знищити. Боятися такій ситуації не варто, лікар на підставі результатів аналізів призначить відповідну терапію.
• Мазок на мікрофлору і цитологію з піхви.
• Зішкріб на урогенітальні інфекції методом ПЛР. Цим методом визначають наявність хламідій, уреаплазми, мікоплазми, ВПЛ, вірусу простого герпесу, гонокока, гарднерели, цитомегаловірусу. Перераховані інфекції небезпечні тим, що провокують запальні процеси в органах малого тазу, що заважають наступу і благополучного протікання вагітності.

Аналізи при плануванні здаються вранці на голодний шлунок. Мазки з піхви – на 5-7 день менструації після закінчення виділень, до прийому антибактеріальних препаратів. Напередодні обстеження необхідно виключити статеві контакти, інтравагінальне УЗД і вагінальні свічки.

Які обстеження потрібно пройти жінці? Додатково до основного переліку лікар може призначити аналізи, представлені нижче. Доцільність призначення визначається лікарем в залежності від анамнезу пацієнтки:

1. Аналізи на гормони пролактин, естрадіол, ФСГ, ЛГ, тестостерону, ДГЕА-сульфат, ГЗСС, АМГ, прогестерон. Дані тести дозволяють оцінити ймовірність настання овуляції і здатність жінки до виношування дитини. Призначаються в разі нерегулярного циклу, самовільних абортів в анамнезі, безпліддя. Всі аналізи, крім тесту на прогестерон, здаються на 2-4-й день циклу. Оптимальний період дослідження рівня прогестерону – 22-24 день циклу.
2. Антитіла до ХГЛ. У разі присутності В організмі жінки антитіл відбувається відторгнення заплідненої яйцеклітини, що загрожує безпліддям.
3. Обстеження антифосфоліпідного синдрому. Це рідкісне захворювання, здатне спровокувати регулярні викидні і тромбоз судин. В комплекс входять вовчаковий антикоагулянт, антитіла до кардіоліпіну та бета-2-глікопротеїну, а також антитіла до фосфоліпідів.

Крім лабораторних обстежень, жінці, що планує вагітність, необхідно відвідати кабінет УЗД. Трансвагінальне УЗД на 5-7 день циклу дозволяє оцінити стан матки, присутність в ній поліпів та інших небезпечних утворень, товщину ендометрія, наявність хронічних запальних захворювань.

При нормальному стані на 14-16 день жінка проходить фолликулогенез – контроль настання овуляції за допомогою датчика УЗД. Також необхідно зробити УЗД молочних залоз і щитовидної залози для виключення патології.

Особливості планування вагітності

Фахівці проводили безліч досліджень, в ході яких вдалося встановити, що найбільш оптимальним і сприятливим періодом для зачаття є 21-26 років. У жінок саме цієї вікової категорії повністю сформована статевозрілість, гормональний фон практично ідеальний, а організм молодий, міцний і здоровий для виношування.

Але на практиці, що підтверджується статистичними даними, вік дівчат з першою вагітністю кілька старше. Адже сучасні жінки в першу чергу прагнуть отримати гідну освіту, піднятися по кар’єрних сходах, обзавестися власним житлом і достатніми матеріальними благами.

• Добре те, що дівчина в зрілому віці відповідально і свідомо підходить до планування зачаття – вона вже має певну фінансову незалежність, гідну роботу і своє житло, володіє достатніми матеріальними засобами та емоційно-психологічними засадами.
• Недоліком пізніх вагітностей виступає той факт, що з роками ймовірність настання зачаття після 26 починає різко знижуватися, тому і завагітніти в такому віці значно складніше. Мало того, з віком у жінок з’являються всілякі генні зміни в яйцеклітинах, погіршуються загальні показники здоров’я, що тільки підвищує ризик розвитку вроджених аномалій у майбутніх діток.

У жінок після 30 при виношуванні набагато частіше виявляються різноманітні ускладнення, загострюються хронічні патології. Після 30-35 жінка вже не так стійка в психоемоційному плані, позначаються і наслідки перевантаження на роботі і пр.

У деяких випадках для усунення причин, які можуть призвести до ускладнень під час виношування при вагітності, потрібно півроку і більше. Профілактична підготовка без явних скарг з боку жінки або чоловіки проводиться в середньому за 3 місяці до зачаття.

Нерідко зустрічаються ситуації, коли обидва майбутніх батьків здорові і повністю сумісні, але бажана вагітність не настає вже тривалий час.

В такому випадку необхідно вжити наступні заходи:

1. Пройти повне обстеження всього організму.
2. Визначити овуляцію за допомогою ультразвукового дослідження або аптечного тесту.
3. Спосіб життя майбутньої мами повинен бути здоровим. Що означає не тільки відмову від алкоголю і сигарет, але і збалансоване харчування.

Стежити за собою необхідно не тільки жінці, але і чоловікові. Чоловік повинен стежити, щоб запаху не було жарко або холодно. Температура в цій області завжди повинна бути комфортна, щоб сперма була хорошої якості і яєчники працювали коректно.

Для освіти в спермі найбільшої концентрації сперматозоїдів, слід утриматися від сексу три-чотири дні до овуляції. Після статевого контакту дівчині не рекомендується купатися в протягом пари годин, щоб не вимити активні сперматозоїди. Безпосередньо після завершення акту можна прийняти позу берізки або підкласти подушку під спину.

Подальша завдання чоловіка — захистити дружину від стресів і переживань.

Планування вагітності допомагає майбутнім батькам правильно підготуватися до періоду виношування і пологів. Лікарі рекомендують розпочати планування за 3-4 місяці до зачаття дитини, а то й за рік. За цей час жінка готує свій організм до розвитку нового життя, а чоловік робить все, щоб запліднення було успішним.

Основний етап планування дитини — обстеження. Сімейна пара повинна проходити його разом, щоб перевірити стан здоров’я обох партнерів. Які обстеження потрібно пройти майбутнім батьком? У нашій новій статті ви отримаєте докладну відповідь на це питання.

Планування вагітності — найважливіший етап в житті дівчини, яка має намір провести на світло здорове потомство. Повне обстеження перед зачаттям дитини слід пройти всім пацієнткам.

Приділити особливу увагу медичним заходам мають жінки, які мають хронічні захворювання або ті, у яких минула вагітність була невдалою (завмерла вагітність, позаматкова або викидень).

Коли пара вирішила завести дитини, в першу чергу треба відвідати акушера-гінеколога і розповісти йому про всіх сексуальних проблемах, скарги на здоров’я і невдачах в плані зачаття, якщо такі є.

Готуватися до вагітності потрібно і жінці і чоловікові. Приблизно в половині випадків запліднення не відбувається саме за чоловічого фактора.

Тому на консультацію до гінеколога найкраще прийти двом партнерам. Дотримуючи всі рекомендації і здав всі аналізи, сімейна пара зможе виносити і народити здорову дитину.

Де пройти попереднє обстеження? У муніципальних клініках за полісом ОМС або в приватних медустановах в рамках платної програми підготовки до вагітності.

Для чоловіка і жінки складається індивідуальний список заходів, який треба пройти в рамках медичного обстеження.

Розберемо детальніше, які ж процедури входять в цей список.

Незважаючи на те, що виношувати майбутнього малюка буде дівчина, половина генів у дитини буде від папи. Тому йому теж належить відвідати лікарів. Щоправда, чоловікові потрібно буде пройти не так багато процедур, як дівчині.

Майбутньому батькові необхідно здати:

1. Загальний аналіз сечі (допомагає визначити, чи є в організмі інфекційні або запальні процеси, показує загальний стан здоров’я організму).
2. Аналіз крові на групу і резус-фактор (потрібен для визначення, чи немає ризиків резус-конфлікту з дівчиною і дитиною).
3. Аналіз крові на визначення захворювань, що передаються статевим шляхом (якщо є якісь патології, то їх необхідно вилікувати до запліднення).

При необхідності лікар призначає ряд додаткових досліджень:

• гормональний аналіз крові;
• спермограма;
• тест секреції передміхурової залози.

Якщо результати дослідження в нормі, але завагітніти дівчині так і не вдається, призначається тест на сумісність статевих партнерів.

Перше, що жінка повинна зробити перед вагітністю — відвідати гінекологію.

На прийомі в клініці пацієнтці треба розповісти, чи були у неї якісь проблеми зі здоров’ям або попередньою вагітністю. А також показати свою медичну карту, щоб лікар зміг побачити всю картину стану здоров’я майбутньої мами.

Майбутній мамі пройти наступних лікарів:

1. Гінеколог. Це лікар, який буде супроводжувати дівчину всю вагітність та післяпологовий період, тому відвідини його обов’язково.
2. Стоматолог. Огляд ротової порожнини і своєчасне лікування хворих зубів мінімізує ризики розвитку інфекційних захворювань під час виношування малюка.
3. Отоларинголог. Хронічні та інфекційні захворювання органів слуху, зору, дихання можуть негативно позначитися на розвитку плоду.
4. Кардіолог. Захворювання серцево-судинної системи можуть негативно позначитися на вагітності та пологах. Тому перед плануванням дитини важливо з’ясувати, чи є якась небезпека, і яке навантаження зможе витримати серце.
5. Алерголог. Під час виношування малюка хронічні захворювання можуть загостритися. Лікар допоможе з’ясувати, чи є у дівчини алергія і на що саме. Ці дані ще потрібні гінеколога, щоб знати, які препарати і продукти можна призначати дівчині.

У список жіночої програми обстеження входять:

• гінекологічний мазок;
• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• взяття зразка з шийки матки для ПЛР-дослідження;
• здача гормональних аналізів;
• УЗД;
• тест на наявність в організмі вірусних клітин герпесу, краснухи, папіломавірусу;
• тест на ВІЛ, СНІД, сифіліс, туберкульоз;
• тест на кишкову паличку;
• діагностика згортання крові;
• тест на гепатит;
• кольпоскопія.

Всі аналізи здаються в певний день менструального циклу. При видачі направлення на діагностику, лікар повинен проконсультувати пацієнтку, коли здавати той чи інший тест.

Якщо в зібраному анамнезі є якісь неточності, то сімейну пару відправляють до генетика. Генетичне дослідження виявить, чи є якісь захворювання і ризик розвитку патологій у плоду.

Здавалося б, так просто зачати дитину, було б бажання. А якщо організм не готовий? Краще про це дізнатися за кілька місяців до передбачуваного зачаття. У будь-якому випадку у пари буде час відновити здоров’я і народити здорового малюка.

Комплексне діагностичне обстеження — одна з найважливіших задач, яка стоїть перед майбутніми батьками. З чого почати? З візиту до гінеколога. Добре, якщо пара заздалегідь підготуватися до першого прийому.

Треба згадати свої хронічні і спадкові захворювання, приблизну тривалість менструального циклу, захопити на прийом медичну карту, так як деякі, перенесені навіть у дитячому віці захворювання можуть зробити негативний вплив на здоров’я майбутньої дитини.

Під час прийому гінеколог проведе огляд і візьме мазки, випише направлення на аналізи і загально-клінічні дослідження: загальний аналіз крові та сечі, аналіз крові на ВІЛ, гепатит, УЗД-діагностику органів малого тазу (яєчників і матки).

Головне перед вагітністю — усунути всі можливі внутрішні джерела інфекцій. Тому майбутню маму направляють на поглиблене вивчення всіх систем організму.

З цієї причини необхідно серйозно підійти до питання зачаття і пройти повне обстеження як майбутньої матері, так і батька.

Так які ж аналізи необхідно здати при плануванні вагітності і навіщо?

Список аналізів (для жінок і чоловіків) при плануванні вагітності

Народження дитини – одна з найбільш значущих подій в житті. І багато пари готуються до нього заздалегідь. Якщо майбутні батьки подбають про планування сім’ї і здадуть ряд аналізів, ймовірність успішного протікання вагітності і народження здорової дитини збільшиться в кілька разів.

Планування сім’ї для жінки починається з відвідин кабінету гінеколога. Ви суттєво допоможете лікаря, якщо ще до прийому згадайте про всіх своїх захворюваннях і порахуєте тривалість менструального циклу.

Отже, список аналізів:

• Гінеколог – консультація гінеколога дуже важлива, це профілюючий лікар, який буде вести всю вагітність.
• Стоматолог – своєчасне обстеження ротової порожнини і лікування хворих зубів позбавить від ризику виникнення небезпечної інфекції.
• Отоларинголог. Захворювання ЛОР-органів теж небезпечно і навіть в хронічній формі буде постійним джерелом інфекції.
• Кардіолог. Додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінки під час вагітності і пологів може нашкодити, якщо є захворювання або патології в цій сфері.
• Алерголог.
• мазок з піхви на флору;
• загальний, біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• зішкріб з шийки матки на ПЛР-дослідження;
• цитологія зіскрібка;
• гормони щитовидної залози;
• УЗД молочної та щитовидної залози, органів малого тазу, щоб виключити наявність патології;
• наявність антитіл до токсоплазмозу, вірусу герпесу, краснухи, цитомегаловірусу, папіломавірусу людини;
• антитіла до ВІЛ, сифілісу, гоноккокам, мікоплазми, гарднерелле;
• антитіла кишкової палички, стафілококу;
• аналіз на згортання крові;
• аналіз на гепатит В і С;
• аналіз ВІЛ;
• аналіз на сифіліс;
• ПЛР на приховані інфекції;
• кольпоскопія;
• ПЛР-дослідження мазка, виробленого з шийки матки – на наявність збудників герпесу, цитомегаловірусу, хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу;
• дослідження рівня гормонів щитовидної залози ТТГ (тиреотропний гормон гіпофізу, регулює функцію щитовидної залози), Т3 (тироксин), Т4 (трийодтиронін).

1. В першу чергу вас оглянуть на кріслі і проведуть кольпоскопію. Це діагностичний огляд із застосуванням спеціального приладу – кольпоскопа. За допомогою цієї процедури взяття цитологічного мазка проводиться оцінка стану шийки матки.

Основне завдання перед плануванням дитини – усунути джерела інфекцій і причину запальних захворювань. Тому вам випишуть кілька напрямків на здачу аналізів і проходження ультразвукової діагностики.

2. В стандартний список аналізів перед вагітністю входять загальний аналіз сечі і крові. Перший аналіз відображає загальний стан організму і дозволяє виявити захворювання сечостатевих шляхів. А аналіз крові визначає рівень гемоглобіну і допомагає відстежити відбуваються в організмі запальні процеси.

3. ПЛР-діагностика інфекцій – одна з найбільш необхідних процедур. Це дослідження крові на безліч небезпечних інфекцій, які становлять чималу небезпеку для життя і розвитку плоду.

Однією з найважливіших складових підготовки до зачаття є перевірка організму на наявність TоRCH-інфекцій. Абревіатура TоRCH утворена з найбільш небезпечних для дитини інфекційних захворювань: токсоплазмоз (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловірус (Cytomegalovirus) і генітальний герпес (Herpes).

Якщо у жінки при вагітності виявляється хоча б один з перерахованих збудників, то, швидше за все, їй доведеться зробити аборт. А якщо вагітність ще не настала, зачаття слід відкласти до одужання.

Якщо ви не впевнені, що в дитинстві перехворіли на краснуху, обов’язково здайте аналіз, щоб уточнити, чи існує ризик зараження під час вагітності. Хвороба може призвести до внутрішньоутробним пороків розвитку плоду.

У разі якщо ви вже перенесли краснуху, можна спокійно планувати дитину. Якщо ж ви нею ніколи не хворіли, краще зробити щеплення, щоб уникнути зараження під час виношування плоду. Вагітніти дозволено через три місяці після введення вакцини.

4. УЗД органів малого тазу виявляє захворювання і патологічні процеси, що перешкоджають зачаттю і нормальному протіканню вагітності. Дослідження призначається на 5-7 і 21-23 дні циклу. На першому етапі відбувається оцінка загального стану органів малого тазу.

На другому етапі визначається трансформація ендометрію та наявність жовтого тіла (сталася овуляція). Під час проведення УЗД лікарі нерідко діагностують проблеми, що вимагають хірургічного втручання: кіста яєчника, міома матки, поліп слизової оболонки матки.

5. Вашу кров в обов’язковому порядку перевірять на такі небезпечні захворювання, як гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV), ВІЛ та сифіліс (RW).

6. Необхідно визначити групу та резус-фактор крові як у жінки, так і чоловіка. Позитивний резус-фактор у дружини і негативний у чоловіка приводів для занепокоєння не викликає. А от якщо за результатами аналізів крові у майбутньої матері виявлений негативний резус, а у чоловіка – позитивний, то при настанні вагітності можливий резус-конфлікт.

Особливо це стосується жінок, які перенесли коли-небудь переливання крові, вагітність, аборт або іншу хірургічну операцію, адже ймовірність утворення в їх крові специфічних антитіл збільшується.

При негативному резус жінки, позитивний резус чоловіки і при відсутності титру резус-антитіл перед вагітністю проводять резус-імунізацію. Конфлікт по групі крові зустрічається рідше, однак лікарі повинні враховувати і цей факт.

7. Наступним важливим критерієм оцінки репродуктивної здатності жінки є визначення в її крові концентрації гормонів. Аналізи гормонів необов’язкові. Обстеження можуть призначити при порушенні менструального циклу, зайвій вазі, невдалі спроби зачати дитину більше року і попередніх вагітностях з невдалим результатом.

Конкретний список гормонів, на які потрібно буде здати аналізи, визначить лікар на основі ваших обставин і стану здоров’я. Більшість гормонів досліджують на 5-7 день і на 21-23 дні циклу. В цьому списку можуть бути:

• пролактин впливає на овуляцію;
• тестостерон, високий показник якого може бути причиною викидня;
• ДГЕА-сульфат, від якого залежить робота яєчників;
• прогестерон, що відповідає за збереження вагітності;
• естрадіол, що визначає розвиток матки, маткових труб і ендометрія;
• пролактин, який відповідає за процес овуляції;
• гормони щитовидної залози, що регулюють обмін речовин;
• лютеїнізуючий гормон (ЛГ), що виявляє вплив на овуляцію.

8. Підготовка до зачаття дитини буде неповним без дослідження потенційної майбутньої матері на фактори невиношування плоду. Для цього у неї беруть аналізи, визначають вміст антитіл до кардіоліпіну, хоріонічного гонадотропіну, фосфоліпідів і виявляють вовчаковий антикоагулянт.

9. Комплексне обстеження завершується відвідуванням ЛОР-лікаря, стоматолога і терапевта. Лор-лікар визначить, чи страждаєте ви хронічними захворюваннями горла, носа і вуха. Не можна допустити, щоб важко перенесені мамою ГРЗ і ГРВІ не порушили розвиток нервової системи плоду.

У період вагітності важко здійснювати повноцінне лікування зубів, і в той же час інфекції в ротовій порожнині провокують запальні процеси. Тому вирішувати стоматологічні проблеми в ідеалі потрібно до того, як жінка виявиться в положенні.

Загальні аналізи сечі і крові потрібно показати терапевта. На підставі проведених досліджень та огляду фахівець зробить висновок про стан вашого здоров’я. Можливо, вам буде призначена додаткова діагностика та відповідне лікування.

Виношування майбутньої дитини належить жінці. Тим не менше половина одержуваного малюком генетичного матеріалу належить чоловікові. Не всі чоловіки люблять відвідувати лікарів, тому дружина може заспокоїти чоловіка тим, що здача аналізів і відвідування клініки чоловіком відбувається набагато швидше і легше.

Що знадобиться здати майбутньому батькові:

1. Загальний аналіз крові і сечі, що визначають стан здоров’я, наявність в організмі інфекційних і запальних захворювань.
2. Визначення групи крові та резус-фактора для виявлення можливості резус-конфлікту між матір’ю і плодом.
3. Аналіз крові на захворювання, які передаються статевим шляхом. Якщо чоловік заразився якоюсь інфекцією, до зачаття йому необхідно вилікуватися.
4. Додаткові дослідження, призначені лікарем. Серед них може бути гормональний аналіз крові, спермограма (дослідження сперми) та аналіз секрету передміхурової залози. Якщо всі аналізи в нормі, а вагітність так і не настає, чоловікові доведеться здати аналіз на сумісність подружжя.

Здати генетичні аналізи слід подружнім парам:

• мають в роду спадкові захворювання (психічні хвороби, гемофілія, міопатія Дюшенна, цукровий діабет та інші);
• де чоловік і жінка перебувають у зрілому віці, адже старіючі клітини хромосом збільшують ризик виникнення патології при утворенні зародка;
• родичі яких страждають від затримки розумового і фізичного розвитку без видимих зовнішніх причин;
• у яких вже були дві або більше регресуючим вагітності;
• у яких дитина хворіє спадковим захворюванням.

При наявності вагомої причини для генетичного дослідження, нехтувати візитом до лікаря-генетика не варто. Пам’ятайте, що спадкові захворювання можуть проявитися через кілька поколінь у вашої дитини.

Якщо результати аналізів виявилися в нормі, можете сміливо починати підготовку до зачаття. Всім майбутнім батькам рекомендується протягом декількох місяців не палити, не вживати алкоголь, не пити ліків, не відвідувати лазню і берегти своє здоров’я.

Список діагностичних процедур, які необхідні

Кількість аналізів та діагностичних процедур необхідний для проходження у кожної жінки може бути різною, це залежить від багатьох факторів (вік, акушерський анамнез, хронічні та перенесені захворювання тощо), але існує загальний комплекс, який повинні пройти всі без винятку жінки.

Загальний аналіз крові є самим банальним методом дослідження, але в той же час досить інформативним. ОАК є досить вивченим і включає велику кількість показників, які можуть вказувати на запальні процеси в організмі, наявність в організмі бактеріальних, вірусних і глистових інвазій.

Лише за аналізом крові неможливо встановити діагноз, проте, він дозволяє запідозрити та вести подальший діагностичний пошук. Здавати його необхідно вранці натщесерце (допускається протягом дня якщо після їжі пройшло не менше 3 годин), не рекомендується вживати алкоголь (протягом 24 годин перед аналізом), палити за 1 годину.

Він відображає біохімічні процеси, що протікають в організмі. З його допомогою можна судити про стан внутрішніх органів та їх функції. Перед виконанням аналізу необхідно дотримуватися дієти (уникнути вживання жирної, смаженої їжі, спиртних напоїв), так як це може вплинути на результати аналізу.

Підготовка до БхАК така ж, як і до ОАК, однак, якщо аналіз здається в перебігу дня, то прийом їжі заборонений протягом 4-х годин перед здачею. Забороняє вживати будь-жувальні гумки, цукерки, солодкі напої, можна звичайну воду. Здається кров з вени.

Це рентгенологічне дослідження грудної клітини. Воно не вимагає підготовки і дозволяє оцінити стан бронхолегеневої системи (найчастіше використовують в діагностиці туберкульозу, пневмонії та ін). Перед проведенням дослідження необхідно зняти всі прикраси і заколоти довге волосся, також рекомендується зняти бюстгальтер, так як все це може створити сторонні тіні на знімку.

Вимагає особливої підготовки. Сеча повинна збиратися поза менструального циклу. Пацієнтка встає вранці і йде в туалет, необхідно здійснити туалет зовнішніх статевих органів, після чого вона починає мочитися в унітаз, а середня порція повинна бути зібрана в стерильну тару.

Матеріал повинен бути відданий на дослідження в перебігу 2-4х годин. ОАМ дозволяє встановити гострі або хронічні захворювання нирок, сечового міхура та інших органів видільної системи. Це є дуже важливим моментом, тому що під час вагітності будь-яка інфекція органів сечовидільної системи може призвести до тяжких наслідків.

Дуже частий аналіз в жіночій консультації. Його проводять при кожному відвідуванні гінеколога. Він дуже важливий, так як дозволяє стежити за репродуктивним здоров’ям жінки.

За допомогою його можна визначити мікрофлору внутрішніх статевих шляхів, взяти матеріал на цитологічне дослідження, виявити інфекції статевих шляхів, передракові та інші патологічні процеси. Матеріал для аналізу беруть поза менструального циклу (перед початком або через 2-3 дні після закінчення).

Перед процедурою жінці рекомендується уникати статевих контактів (за 1-2 дні), не використовувати ніяких внутривагинальных лікарських засобів (мазі, свічки), засобів інтимної гігієни. Мазок береться стерильними інструментами в гінекологічному кріслі. Процедура безболісна.

Вірус імунодефіциту людини є невиліковним захворюванням, яке може передаватися плоду під час вагітності при відсутності адекватного лікування. Захворювання може протікати безсимптомно багато років, не даючи інших можливостей його виявити.

З цієї причини всім вагітним і планують вагітність жінка проводиться скринінгове обстеження на ВІЛ. При правильному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій ВІЛ-інфікована жінка здатна виносити народити абсолютно здорову дитину.

Вони є дуже небезпечними вірусними захворюваннями, які можуть призвести до загибелі матері і дитини, так само як і СНІД, тому проводяться скринінги поряд з іншими, вже зазначеними та розглянутими нижче, інфекціями.

Підготовка: аналіз проводиться вранці натщесерце, напередодні забороняється вживати алкоголь, палити. При вживанні будь-яких лікарських препаратів, необхідно проконсультуватися з лікарем. Береться кров з вени.

Є одним з найбільш поширених венеричних захворювань. У зв’язку з тим, що бактерія без праці може проникати через плаценту, вона здатна викликати важкі ураження плода, аж до його загибелі.

Підготовка: при взятті крові на RW вимоги аналогічні з такими при зазначених вище інфекціях, єдиним нюансом є те, що аналіз проводиться до початку антибіотикотерапії. Аналіз береться з вени.

Теж є обов’язковим аналізом. Знання групи і резусу необхідно у разі переливання крові, крім того, з їх допомогою можна припустити групу крові майбутньої дитини. Визначення резус-фактора також потрібно, щоб провести оцінку можливого резус-конфлікту матері та дитини. Підготовка аналогічна, як і при ОАК. Також проводять забір венозної крові.

Дозволяє оцінити стан згортальної і протизгортальної систем крові. Вони знаходяться в постійному балансі, а порушення цього балансу може вказувати на наявність якого-небудь патологічного процесу в організмі. Він дозволяє запідозрити приховані кровотечі, захворювання крові і багато іншого.

Підготовка: така ж, як при ОАК, але необхідно виключити прийом ліків, що впливають на згортання крові. Кров для дослідження бажано збирати в першу чергу при наявності декількох напрямків, оскільки тривалий тиск джгута на руку здатне спотворити результати аналізу через починаються згортаючих процесів крові.

Незамінний метод діагностики. Він дозволяє оцінити стан внутрішніх органом жіночої статевої системи (яєчники, маткові труби, матка, шийка матки), стан ендометрію. На УЗД легко візуалізуються різні новоутворення та патологічні процеси.

Також метод УЗД дозволяє оцінити стан плода на будь-який день на всіх стадіях його розвитку, досить точно встановити дату зачаття. За кілька днів до дослідження необхідно відмовитися від їжі і ліків (після консультації з лікарем) викликають підвищення газоутворення. За 1-2 години до дослідження спорожнити кишечник і сечовий міхур.

Процедура може проводитися як трансабдомінально (через черевну стінку), так і інтравагінально (через піхву). Обидві процедури абсолютно безболісні.

Дана група досліджень найбільш важлива, так як має великий діагностичною цінністю і дозволяє виявити навіть безсимптомно поточні патологічні процеси.

У тому випадку, якщо у лікаря виникають якісь сумніви, то він призначає додаткові аналізи:

• Аналіз на гомоцистеїн. Що ж це таке, гомоцистеїн? Це амінокислота, що утворюється в організмі людини. Призначається не часто, зазвичай при підозрі на захворювання судинної системи, патологію нирок, цукровий діабет, ендокринні хвороби та інші серйозні патології. Перед здачею аналізу напередодні слід відмовити від фізичних навантажень, вживання алкоголю, куріння, дотримуватися знежирену дієту. Для цього аналізу береться кров з вени.
• Кров на ToRCH інфекції: токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловірус – вони можуть стати причиною серйозної патології плода, аж до його внутрішньоутробної загибелі.
• Аналіз на ІПСШ: хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, ВПЛ, гарднерельоз, кандидоз – можуть протікати приховано, вони також несуть серйозну загрозу для дитини.

Жінки даної вікової категорії більш схильні до захворювань чим більше молоді, тому їм необхідно пройти, поряд з усім перерахованим вище списком, ряд додаткових обстежень на гормони і генетичні захворювання:

1. Визначення гормонального фону.
2. Генетичні тести.

Щодня в медицині створюються нові методи і способи аналізу стану вагітної і планує вагітність жінки або чоловіка. Кожен аналіз дає все більше інформації, а в комплексі всі отримані дані дають можливість попередити багатьох небажаних наслідків і зберегти здоров’я дитини.