Як проявляється отит у дорослих

Лікування отиту

За статистикою захворювання гострою формою середнього отиту вуха становлять 30% від усієї кількості ЛОР-захворювань. Найчастіше воно зустрічається у дітей дошкільного віку.

Для захворювання характерний гострий початок з появою таких ознак:

• біль у вусі;
• закладеність вуха або зниження слуху;
• підвищення температури тіла;
• занепокоєння;
• порушення апетиту, сну;
• головний та зубний біль.

У більшості випадків захворювання може бути викликане різними патогенними мікроорганізмами – вірусами, мікробами, грибами та ін В ексудаті, отриманому з середнього вуха, в 30-50% випадків виявляються респіраторні віруси.

У 50-70% пацієнтів з гострим середнім отитом в ексудаті середнього вуха виявляються бактерії (частіше всього – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нерідко причиною отиту стає змішана (вірусно-бактеріальна) інфекція.

При постановці діагнозу проводиться диференціальна діагностика з мирингитом (запалення барабанної перетинки) і ексудативним середнім отитом.

Виникнення отитів безпосередньо пов’язане зі станом носа та носоглотки: риніти та ангіни нерідко провокують запалення середнього вуха.

Отити часто виникають на тлі зниження імунітету, імунодефіцитних станів.

Найпоширеніший шлях інфекції у середнє вухо через слухову трубу при риніті, гаймориті.

Можливо проникнення інфекції через кров при грипі, скарлатині й інших інфекційних захворюваннях.

В окремих випадках інфекція потрапляє в середнє вухо через слуховий прохід при травмі (розірвання) барабанної перетинки.

Існує 5 стадій захворювання:

• стадія гострого евстахііта: відчуття закладеності, шум у вусі, нормальна температура тіла (при наявній інфекції можливе її підвищення);
• стадія гострого катарального запалення в середньому вусі: різка біль у вусі, субфебрильна температура, запалення слизової оболонки середнього вуха, наростання шуму і закладеності у вусі;
• доперфоративная стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі: різка нестерпний біль у вусі, яка іррадіює в око, зуби, шию, глотку, посилення шуму у вухах і зниження слуху, підвищення температури тіла до 38-39 градусів, картина крові набуває запальний характер;
• постперфоративная стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі: біль у вусі стає слабкішим, з’являється гноєтеча з вуха, шум у вухах і зниження слуху не проходять, температура тіла стає нормальною;
• репаративна стадія: запалення купірується, перфорація закривається рубцем.

Якщо у Вас отит, лікування може призначити тільки лікар-отоларинголог. Лікування отиту залежить від стадії захворювання та стану хворого.

При гострому євстахіїті лікування отиту спрямоване на відновлення функції слухової труби. Проводиться санація навколоносових пазух, носа і носоглотки з метою усунення інфекції – риніту, синуита або ін).

Призначають судинозвужувальні краплі в ніс (отривин, називин і т. д.), при рясному слизовому виділеннях з носа – препарати з в’яжучим ефектом (коларгол, протаргол). Проводиться катетеризація слухової труби за допомогою водних розчинів кортикостероїдів, пневмомасаж барабанних перетинок.

У стадії гострого катарального середнього отиту катетеризація слухової труби проводиться з введенням в порожнину середнього вуха водних розчинів кортикостероїдів і антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини). Призначається місцеве знеболювання (краплі отипакс, анауран, отинум).

Проводиться внутрішньовушний эндауральный микрокомпресс за Цытовичу: у зовнішній слуховий прохід вводять або ватяну марлеву турунду, просочений препаратом з знеболюючим і дегидратирующим ефектом. Також призначають знеболюючі з жарознижуючим ефектом (нурофен, солпадеїн та ін).

Гнійний отит у до перфоративної гострій стадії вимагає проведення такого ж комплексу процедур, як і в другій стадії, однак доповненого наступними заходами:

• призначення антибіотиків пеніцилінового ряду (амоксицилін та ін), цефалоспоринів або макролідів;
• парацентез (розріз барабанної перетинки) при появі набухання барабанної перетинки.

Важливо не допустити на цій стадії ускладнення захворювання. Після мимовільного розкриття барабанної перетинки або проведення парацентезу захворювання переходить в наступну стадію.

Постперфоративная стадія гострого гнійного середнього отиту передбачає наступну схему лікування:

• триває розпочата антибактеріальна терапія;
• проводиться катетеризація слухової труби з введенням кортикостероїдів і антибіотиків;
• щодня проводиться ретельний туалет зовнішнього слухового проходу – очищення його від гнійного вмісту;
• призначається транстимпанальное вливання крапель з антибактеріальним і протинабряковий ефект (краплі на спиртовій основі (отипакс, 3% розчин борної кислоти) в даному випадку не застосовуються).

При гострому середньому отиті дуже важливо своєчасне звернення до лікаря-оториноларинголога. Єдиною мірою профілактики ускладнень є правильні і своєчасні діагностичні та лікувальні заходи при отиті.

Іноді наслідками гострого середнього отиту стають спайковий процес в барабанної порожнини (адгезивний середній отит), суха перфорація в барабанної перетинки (сухий перфоративный середній отит), гнійна перфорація (хронічний гнійний середній отит) та ін.

Якщо під час вагітності виникла біль у вусі, необхідно терміново звернутися до ЛОР-лікаря. Пам’ятайте, що в цьому разі не можна прикладати до хворого місця грілки або зігріваючі компреси! Це може бути дуже небезпечно у випадку, якщо у вусі розпочалося гнійне запалення.

Якщо біль наростає і сильно дошкуляє вагітну жінку, а протягом найближчого часу немає можливості потрапити до лікаря, можна зробити кілька самостійних кроків. Наприклад, слід закапати судинозвужувальні краплі в ніс.

Всупереч загальній думці, гострий отит у дорослих найчастіше не пов’язується з впливом протягів, переохолодження, попаданням у вухо води і ходінням в холодну пору року без шапки.

Найчастіше подібний недуга розвивається через попадання різних патогенних вірусів і бактерій у вушну область під час:

• запальних захворювань лор-органів, безпосередньо через слухову трубку;
• неправильного сморканія, яке виконується одразу двома ніздрями і в цей період вміст носа потрапляє в область запалення;
• інфекційних захворювань (ГРВІ, грип, кір, скарлатина) з струмом крові.

Крім того, гострий середній отит у дорослих може розвинутися, якщо буде утруднено попадання повітря через:

• присутності аденоїдів, які являють собою збільшену тканина глоткової мигдалини;
• різке викривлення перегородок;
• розширення задніх кінців раковин носа;
• у момент травми барабанної перетинки, при дії якої в середній відділ вуха потрапляє з зовнішнього середовища інфекція, його ще називають посттравматичний отит.

Гострий дифузний зовнішній отит з’являється в період запальних процесів, які охоплюють значно підшкірні шари зовнішнього вуха і шкіру. Основною причиною появи захворювання може виступати інфікування носоглотки бактеріями або грибками, які отримуються в результаті:

• неправильних маніпуляцій в гігієні, які проводяться в домашніх умовах;
• травм;
• потрапляння хімічних засобів і сторонніх предметів;
• опіків.

Недуга характеризується наступними ознаками:

• поява кількох або одного фурункулів в місці пошкодження;
• набряк зовнішнього вуха;
• значне підвищення температури, не нижче 38;
• больові відчуття;
• розширення лімфовузлів.

Симптоми такого захворювання можуть бути досить різноманітними і проявлятися у неоднаковій формі. Одним з основних ознак патології є поява шуму, закладеності і болю в ураженому органі.

Нездужання може бути не сильним, а може проявлятися болісно, і навіть відчуватися в глибині вуха, поширюватися у скроневих або потиличній ділянці, іноді відбиваючись і в зубах. Потрібно відзначити, що в цьому випадку зубний біль може проявлятися так різко і значно, що пацієнт не думає про інших симптомах і безпосередньо звертається до стоматолога.

Всі вище перелічені ознаки можуть існувати як з боку обох вух (двосторонній), так і одного з них (односторонній).

Така недуга часто супроводжується основними ознаками інтоксикації, а саме різким підвищенням температури, загальним нездужанням. А також можуть спостерігатися реакції з боку носоглотки:

• закладеність носа та виділення з нього;
• біль і першіння в горлі.

Гострий отит у дорослих нерідко стає проблемою. Тому для його терапії потрібно використовувати правильні методи.

Часто застосовують судинозвужувальні краплі в ніс, так як вони дозволяють зменшити набряк слизового покриву євстахієвої труби. До таких препаратів можна віднести «Галазолін», «Нафтизин», «Назол» і багато інших, вони просто стають обов’язковими при підозрі на виникнення патології.

Місцево в слуховий прохід починають вводити розчини антисептиків. Ще не так давно для цієї мети використовували борну кислоту, і зараз наші лікарі її часто застосовують. Хоча в інших країнах для лікування гострого отиту середнього вуха у дорослих використовуються більш сучасні та дієві препарати.

Буває, що при значних болях застосовуються спеціальні краплі, які викликають анестезію, також використовуються і протизапальні гормони. На сьогоднішній день ліків, які закопують у вухо, безліч.

• Так, звичайно. Температура вважається одним з ознак отиту. При гострих захворюваннях у людини може різко піднятися висока температура тіла — аж до тридцяти дев’яти градусів
• Інколи запальний процес у вусі супроводжується невисоким, майже непомітним підвищенням температури до тридцяти семи з половиною градусів
• Бувають випадки, коли дорослий відчуває сильний біль у вусі, однак температура його залишається в нормі

• Як говорилося вище, лікування отиту безпосередньо залежить від виду захворювання і його тяжкості. При зовнішньому отиті досить регулярно промивати вухо і стежити за його станом. Якщо зовнішній отит супроводжується сильними болями, лікар може прописати вушні краплі і знеболювальне (Парацетамол, Ібупрофен). Знеболюючі препарати застосовуються не систематично, а одноразово, у випадку, якщо людина відчуває больові відчуття
• При лікуванні легких форм середнього отиту можна буде обійтися лише прийомом судинозвужувальних засобів (Нафтизин, Нокспрей) і вушних крапель. Судинозвужувальні препарати дозволяють зменшити тиск на барабанну перетинку і поліпшити прохідність каналу між носоглоткою і вухом
• При лікуванні гострого та хронічного отиту, як правило, застосовуються антибіотики амоксициллиновой групи (Оспамокс, Аугментин, Флемоксин). У комплексі з антибіотиками також прописуються вушні краплі і судинозвужувальні засоби
• У деяких випадках при отиті потрібне невелике хірургічне втручання, яке полягає в надрізі барабанної перетинки під місцевою анестезією з метою безперешкодного виходу гною. Така процедура ще називається парацентезом або тимпанотомией
• Важливим моментом є те, що прогрівання вуха при отиті можна застосовувати тільки з дозволу лікаря. Так як прогрівання допомагає не у всіх випадках, а в деяких може навіть погіршити ситуацію

• Після попадання забрудненої води — найчастіше зовнішній отит виникає після потрапляння у вухо води, що містить збудника хвороби. Саме тому друга назва цієї хвороби – «вухо плавця».
• Травма шкіри зовнішнього слухового проходу — крім наявності у воді інфекції повинні бути і місцеві умови, що призводять до розвитку запалення: мікротріщини шкіри і т. д. Інакше кожен наш контакт з некип’яченої водою закінчувався б розвитком запалення у вусі.
• Ускладнення ГРВІ, гаймориту — в цьому випадку збудник середнього отиту проникає в барабанну порожнину зовсім з іншого боку, так званим ринотубарным шляхом, тобто через слухову трубу. Зазвичай інфекція потрапляє у вухо з носа, коли людина хворіє на ГРВІ, нежиттю або гайморитом. При важко протікає запаленні середнього вуха інфекція може поширитися на внутрішнє вухо.
• При інфекційних захворюваннях, хворобах нирок, цукровому діабеті, переохолодженні на тлі зниженого імунітету зростає ризик розвитку запалення в середньому вусі. Сякання через 2 ніздрі (неправильне), кашель і чхання підвищують тиск в носоглотці, що призводить до попадання інфікованої слизу в порожнину середнього вуха.
• Механічне видалення вушної сірки — вона є захисним бар’єром від інфекцій.
• Висока температура повітря і висока вологість.
• Потрапляння у вушну раковину сторонніх об’єктів.
• Використання слухових апаратів.
• Такі захворювання, як себорейний дерматит на обличчі, екзема, псоріаз.
• Причинами розвитку гострого середнього отиту є також генетична схильність, імунодефіцитні стани, ВІЛ-інфекція.

• Біль — це основний симптом отиту. Інтенсивність болю може бути різною:
  • від ледь відчутною до нестерпного
  • характер – пульсуючий, стріляючий

  Дуже складно, найчастіше неможливо самостійно відрізнити больові відчуття при зовнішньому отиті від больових відчуттів при запаленні середнього вуха. Єдиною зачіпкою може стати той факт, що при зовнішньому отиті біль повинна відчуватися при торканні шкіри на вході в слуховий прохід.

• Зниження слуху – непостійний симптом. Він може бути як при зовнішньому отиті, так і при середньому, може бути відсутнім при обох цих формах запалення вуха.
• Підвищення температури — найчастіше відбувається підвищення температури тіла, проте, це також необов’язковий ознака.
• Виділення з вуха при зовнішньому отиті бувають практично завжди. Адже ніщо не заважає запальної рідини виділятися назовні.

Природа захворювання

Це недуга, що вражає вуха. У момент нездужання розвивається активний запальний процес, який доставляє дискомфорт. Вухо людини не закінчується лише на вушній раковині, завдяки якій можна вловлювати звуки.

Цей орган вважається достатньо складним, адже всі його основні елементи розташовані глибоко в голові. Воно поділяється на зовнішнє, внутрішнє та середнє. Кожна з цих часток може піддатися запального процесу.

Отит – це досить серйозне захворювання. Всі небезпечні ускладнення розвиваються тоді, коли не проводиться своєчасне лікування. Заходи повинні виконуватися тільки під наглядом лікаря-отоларинголога.

Збудниками зовнішнього отиту можуть бути бактерії або гриби. Особливо часто зустрічаються в слуховому проході такі мікроорганізми, як синьогнійна паличка і стафілокок. Для грибів роду Candida і Aspergillus шкіра слухового проходу взагалі одне з улюблених місць в організмі: там темно, а після купання ще й волого.

Збудниками середнього отиту, а значить і внутрішнього, можуть бути віруси і бактерії. Грибкове ураження середнього вуха також зустрічається, але набагато рідше, чим зовнішнього. Найбільш часті бактеріальні збудники середнього отиту – пневмокок, гемофільна паличка, моракселла.

Класифікація

По локалізації можна розподілити захворювання на три форми:

• зовнішній – це запальний процес шкіри вушної раковини або зовнішнього слухового ходу, проявляється у вигляді екземи, дермитов, бешихових запалень, фурункульозу та сірчаної пробки;
• середній – вважається найбільш частою формою і виникає після інфекційних простудних захворювань як ускладнення;
• внутрішній – це запальний процес, який формується у внутрішньому вусі.

За характером прояву недуга розподіляється на:

• гнійний – у ході його перебігу формується багато гнильних відкладень;
• катаральний – характеризується гіперемією і набряком, в процесі яких переповнюються кров’ю судини;
• ексудативний — протікає з формуванням випотів.

Залежно від виникнення виділяють:

• бактеріальний;
• травматичний;
• вірусний.

Що таке середній отит?

Основними причинами появи хронічного отиту у дорослих виступають наступні захворювання:

1. Гострі інфекційні захворювання
2. Аденоїди
3. Хронічні риніти
4. Хронічні гнійні запалення пазух носа
5. Незалеченный або неправильно лікований гострий отит

Ця патологія дуже поширена в отоларингології і становить до 30% випадків усіх хвороб ЛОР-органів. До того ж, отит часто є супутнім захворюванням і приєднується до інших патологій вуха – як правило, це відбувається у 30% випадків.

Захворювання схильні як діти, так і дорослі, а малюки страждають від отитів частіше, що обумовлено особливостями будови середнього вуха в дитячому віці. Що стосується чоловіків і жінок, то отиту вони страждають з однаковою частотою.

Останні статистичні дані вказують на те, що почастішали випадки мляво прогресуючого отиту середнього вуха серед дорослого населення і рецидивів у дітей. До 62% малюків страждають від гострого середнього отиту протягом першого року життя.

Симптоми хвороби проявляються яскраво, серед них можна виділити наступні:

• Найперший симптом, що характеризує початок хвороби – це виникнення болю. Причому, вона може проявлятися по-різному: може бути пульсуючим і безперервною, може бути тягнучої і стріляє, з короткочасними перервами. Іноді біль локалізується не тільки в вусі, але і іррадіює в скроневу область або потилицю. При отиті можуть почати боліти зуби;

• Хвороба проявляється тим, що у людини знижується слух. Цей симптом може з’являтися як на початковій стадії отиту, так і на всіх наступних. Відчуття закладеності вуха може зникати після проковтування слини або глибокого позіхання;

• Пацієнт нерідко страждає від аутофонии, що проявляється в резонировании власного голосу під час мовлення;

• Людина відчуває закладеність у вусі, іноді виникає відчуття стороннього предмета всередині або давящее відчуття;

• Іноді з’являються сторонні шуми;

• З вуха починає відділятися гнійне або серозне вміст. Хоча іноді виділення не спостерігаються або є, але зовсім незначні;

• Паралельно збільшуються і стають болючими поруч розташовані лімфатичні вузли;

• Заушная область страждає від отиту людини починає боліти, червоніти і набрякати. Біль має ниючий характер;

• У запальний процес може залучатися як один, так і обидва вуха. В останньому випадку доцільно говорити про двосторонній отиті;

• Практично завжди піднімається температура тіла. Вона може досягати високих значень, аж до 39 °C і вище. При дуже високій температурі може спостерігатися блювання;

• Людина страждає від загальної інтоксикації організму: порушується сон, знижується апетит, підвищується стомлюваність, з’являється відчуття загальної слабкості і нездужання;

• Нерідко в процес втягуються поруч розташовані ЛОР-органи, що хворий страждає від риніту, може відчувати біль і сухість у горлі.

Симптоми хвороби можуть бути як яскравими, так і змазаними. Клінічна картина варіюється, хвороба може протікати дуже важко, з температурою до 40 °C і гнійно-кров’янистими виділеннями з слухового проходу.

• Першою причиною розвитку хвороби, яка є лідируючою серед інших факторів, є зараження людини стрептококової інфекцією. Наступні по частоті мікроби, що викликають отит – це пневмококи і стафілококи. Саме потрапляння в барабанну порожнину стрептокока в 65% випадків стає причиною розвитку гострого інфекційного процесу в середньому вусі. Цьому сприяють хвороби носоглотки, носа, придаткових носових пазух, горла;

• Неправильне сякання часто стає причиною того, що у людини розвивається отит. Якщо людина намагається видалити слиз з носа, і при цьому закриває рот, то під дією виниклого тиску деяка її частина може проникнути в середнє вухо;

• Аденоїди – ще одна причина, що призводить до розвитку отиту;

• Збільшення задніх кінців носових раковин, що утруднювало відкриття слухової труби;

• Викривлення носової перегородки;

• Гострий отит може розвиватися на тлі множинних інфекційних хвороб, так як патологічні мікроорганізми потрапляють в порожнину середнього вуха також і через кров;

• Травма барабанної перетинки – ще один фактор, що привертає розвиток хвороби. У цьому випадку патологічні бактерії і віруси можуть потрапити в організм тубогенным шляхом, тобто із зовнішнього середовища в порожнину вуха;

• Доброякісні пухлини глотки, такі, як фіброма, ангиома, невринома – все це потенційні фактори, які можуть призвести до розвитку отиту;

• Зниження загального імунітету теж веде до того, що в середньому вусі може виникнути запальний процес;

• Загальне переохолодження організму, тривале перебування в сирому кліматі з різкими перепадами тиску може спровокувати початок хвороби;

• Останні дані вказують на те, що поштовхом до розвитку отиту може стати алергія;

• Як вторинна патологія, отит середнього вуха може виникати на тлі багатьох хвороб, зокрема, до нього призводять менінгіт, ангіна, скарлатина, грип, кір та інші захворювання.

Гострий середній отит

Гострий середній отит починається раптово, симптоми його швидко наростають. Спочатку хворий скаржиться на поколювання у вусі, потім біль стає все більш інтенсивною. Якщо гострий отит розвивається в дитячому віці, то ті діти, які не вміють говорити, знаходяться в безперервному плачі. Біль може стихати, але часовий відрізок зовсім нетривалий.

Після прориву барабанної перетинки і виходу назовні гнійного вмісту біль припиняється, стан людини нормалізується. Потім відбувається рубцювання барабанної перетинки про відновлення слуху. Гострий отит у середньому триває до 3 тижнів.

Однак він загрожує ускладненнями, до таких можна віднести запалення відростка скроневої кістки – мастоїдит, тимчасовий параліч лицьового нерва – парез, а також запалення внутрішнього вуха, менінгіт, абсцес мозку та інші внутрішньочерепні хвороби. Тому так важливо вчасно звернутися до лікаря і почати своєчасну терапію.

Що стосується хронічного середнього отиту, то це захворювання, що характеризується в’ялим перебігом. Найчастіше хронічна форма хвороби – це наслідок гострого гнійного отиту. На частку мезотимпанита, у вигляді якого і протікає хронічний отит, доводиться до 55% випадків різновиди цієї хвороби.

При цьому запалюється слизова оболонка, що вистилає слухову трубу, середній і розташований під ним відділ барабанної порожнини. Саме там барабанна перетинка і перфорується, але основна її часто залишається неушкодженою і натягнутою.

Для хронічної форми отиту характерні наступні скарги, що пред’являються пацієнтом: зниження слуху, постійна або періодична поява гнійних виділень з слухового каналу, в рідкісних випадках – запаморочення і шум у вухах. Біль може турбувати людину тільки в тому випадку, коли отит переходить у гостру фазу.

Протягом мезотимпанита сприятливий, хвороба рідко призводить до серйозних наслідків. Слух знижений залежно від того, наскільки слухові кісточки будуть пошкоджені на момент лікування.

Друга форма, в якій може протікати хронічний середній отит – це гнійний эпитимпантит. В даному випадку пошкоджено буває надбарабанное простір. Місце розриву локалізується у верхній частині, тому гнійний вміст відокремлюється з порожнини вуха не повністю. Ця форма хронічного отиту частіше чревата ускладненнями, чим мезотимпаніт.

Для того, щоб адекватно оцінити стан кісткових структур, часто стандартних досліджень буває недостатньо, та потребує проведення рентгенологічного дослідження.

Ексудативний середній отит відрізняється тим, що в порожнині середнього вуха накопичується ексудат, при цьому больовий синдром відсутній. Ще до характерних рис цього виду отиту відноситься зниження слуху у пацієнта і збереження барабанної перетинки.

Саме відсутність яскраво виражених симптомів утруднює діагностику цього виду отиту. Найчастіше він розвивається на тлі попередніх патології верхніх дихальних шляхів, що носять інфекційний характер.

Особливо важко виявити цей вид хвороби у дітей, які не пред’являють скарги на зниження слуху. Серед інших причин, що призводять до розвитку ексудативного отиту, можна виділити куріння, неблагополучну екологічну обстановку, алергічні реакції, викривлення носової перегородки, вегетативну дисфункцію, гострий середній отит, літній вік, зниження імунітету, тампонади носа та ін.

Що стосується патогенезу хвороби, то свій початок він бере з того, що всередині барабанної порожнини утворюється вакуум, а функція слухової труби порушується. На цьому тлі відбувається всмоктування кисню, падіння тиску і поява транссудату.

З плином часу активізуються слизові залози і збільшується обсяг виділяється секрету. Він стає щільнішим, збільшується його в’язкість. На цьому тлі починають прогресувати дегенеративні процеси, які згодом і викликають зниження слуху.

Залежно від терміну перебігу ексудативного отиту, розрізняють декілька його форм: хронічну, яка триває більше 2 місяців, підгостру, яка триває до 2 місяців, і гостру, яка триває менше 3 тижнів.

Ця різновид отиту загрожує такими ускладненнями, як розвиток гнійного отиту середнього вуха, нерухомість слухових кісточок і втрата слуху, формування перфорації або холестеатоми, стійке витягування барабанної перетинки.

Катаральний середній отит – це ще один різновид хвороби, що характеризується гострим перебігом і запалення слухової труби, барабанної перетинки та соскоподібного відростка. Ця форма отиту небезпечна грізними ускладненнями і при несвоєчасному лікуванні може призвести до повної втрати слуху.

Серед причин, що викликають розвиток катарального отиту, можна виділити часті інфекції, хронічні хвороби ЛОР-органів, розростання аденоїдів, нестача вітамінів, зниження імунних сил, кашель і чхання, призводять до підвищення тиску в носоглотці.

Симптоми катарального отиту яскраві, хвороба заявляє про себе гострим болем, частіше всього, що стріляє. Вона і віддає в скроню, і в зуби. Тому розпізнати цю форму отиту нескладно. Якщо вчасно не почати лікування, то катаральний отит часто переходить у гнійну або ексудативну форму.

Інші види середнього отиту

Початкова стадія

Початкова стадія хвороби, яка називається доперфоративной, характеризується наявністю виражених болів і загальною симптоматикою. Її тривалість може змінюватись від кількох годин до кількох днів.

Хворобливі відчуття виникають на тлі того, що відбувається подразнення трійкового і язикоглоткового нерва. Болі віддають і в скроневу, і в тім’яну область. У людини знижується слух за рахунок того, що слухові кісточки в барабанної області стають менш рухливими.

На цій стадії гній накопичується, але ще не прориває барабанну перетинку. Сама вона стає набряклою, червоніє. Хворобливі відчуття посилюються, коли людина лягає або нахиляється в бік ураженого вуха.

Барабанна перетинка під дією скупчення гною проривається, і вміст виходить назовні. Виділення носять слизисто-гнійний характер, спочатку їх багато. Іноді у виділеннях з вуха вмісті можна виявити домішки крові.

На цій стадії отоскопія дає наступну картину: виділення надходять через пошкоджену перетинку порціями, сама вона синхронно пульсує. З часом їх стає все менше, кількість слизу знижується, основним вмістом стають гнійні маси.

Ця стадія може тривати до одного тижня. Що стосується розмірів перфорації, то при гнійному отиті вони невеликі. Велика перфорація спостерігається, коли хвороба виникає на тлі скарлатини, туберкульозу або кору.

Репаративна стадія

Заключна (репаративна стадія) – це та, на якій відбувається рубцювання перфорації. При цьому гній перестає виділятися, слух хворого починає відновлюватися. Зменшується інфільтрація барабанної перетинки, знижується її набряклість.

Якщо прорив був значним, то на його місці формується фіброзна тканина, не має властивості регенерувати. Нерідко на цьому місці утворюються відкладення солей. Часто фіброзні спайки можна спостерігати і в порожнини середнього вуха, що сприяє зниження рухливості слухових кісточок і, як наслідок, погіршення слуху.

Якщо отит носить неускладнений характер, то загальний аналіз крові виявляє незначне підвищення ШОЕ і невеликий зсув формули лейкоцитів вліво. Іноді трапляється так, що на перфоративну стадії гній проривається назовні, але стан хворого залишається стабільно важким.

Це в більшості випадків говорить про розвиток мастоидита. Якщо гній виділяється протягом місяця і знову починає заповнювати вухо після очищення, то такий стан називається емпієма соскоподібного відростка.

Гострий середній отит

Зняти набряклість допомагають антигістамінні препарати, а також судинозвужувальні краплі для носа. Серед них можна виділити Тизин, Отривин, Називин та інші.

Для того, щоб зняти запалення, хворому показані такі препарати, як Нурофен, Ібупрофен, Диклофенак. Коли біль не купірується перерахованими вище засобами, а температура продовжує зростати, бактеріальну інфекцію краще лікувати антибіотиками.

Коли хвороба знаходиться на доперфоративной стадії, високоефективним методом лікування є продування слухової труби по Політцеру. Доповнюється терапія промиванням вуха розчинами антибіотиків, які поєднуються з глюкокортикостероидными засобами.

Якщо гнійний вміст не зменшується, а барабанна перетинка продовжує випинатися, то необхідна її штучна перфорація. Робиться це для того, щоб виключити прорив гнійних мас в порожнину черепа.

Коли хвороба досягла перфоративної стадії, то пацієнту показано туалет вуха і введення засобів для зниження набряку та розрідження секрету, наприклад, АЦЦ, Флуімуціл та інші.

Не варто забувати про фізіотерапії. Ефективні УФО, лазеротерапія, УФЧ.

Важливо запобігти утворенню спайок і не допустити зниження слуху. Для цього потрібно підвищити імунітет, використовуючи вітамінотерапію і прийом біостимуляторів – Актовегіну і Апилака.

Якщо хвороба вимагає призначення антибіотиків, то варто розуміти, що недостатньо тільки їх орального прийому. Необхідно також місцеве введення антибактеріальних засобів. Приймати усередину лікарі рекомендують ампіцилін, амоксицилін, азитроміцин, ципрофлоксацин та інші.

Не варто призначати собі антибіотики самостійно. Їх виписує тільки лікар, так як неграмотне використання цих лікарських засобів може не стільки допомогти позбавитися від отиту, скільки навпаки, погіршити перебіг хвороби.

Дане захворювання може протікати по-різному, тому його класифікують за кількома етапами.

Катаральний отит вважається початковою стадією захворювання і виражається наступними симптомами:

• закладеністю вуха;
• значним погіршенням загального самопочуття;
• сильним болем ураженого органу.

При огляді лікар спостерігає:

• вушна раковина безболісна;
• видніється широкий зовнішній слуховий прохід;
• рідина в барабанної перетинки не збирається.

Якщо неправильно лікувати гострий отит у дорослих на цьому етапі, то можна добитися того, що він перейде в гнійну форму, а це є серйозним показанням для госпіталізації.

Подібне запалення, в свою чергу, можна розділити на два види.

1. Доперфоративной стадії відповідає такий стан, при якому в критеріях цілісності барабанної мембрани в порожнини середнього вуха в результаті наростаючого запального процесу накопичується значна кількість гною. Йому характерні такі симптоми:

• посилюється вушна і головний біль;
• погіршується слух в ураженому місці;
• відчувається значна закладеність вуха і шуми в ньому.

Для діагностування стадії в момент огляду лікар не спостерігає виходять виділень, і за червоною барабанною перетинкою просвічується гнійне відокремлюване.

2. Перфоративна стадія являє собою поразка середнього відділу органу слуху, при якому, якщо не знати, як лікувати гострий отит дорослому, і запустити його, будуть проявлятися такі ознаки:

• формується значна генетично;
• внаслідок того, що утворюється сильний тиск, всередині вушної порожнини трапляється повний розрив барабанної перетинки
• після того як весь вміст випливає, інтенсивність болю поступово знижується.

При огляді у фахівця спостерігається недолік цілісності барабанної перетинки і присутні гнійні маси в слуховому проході, які відмінно витікають крізь перфорацію в момент продування вух.

Загальні принципи діагностики

Нерідко під симптомами отиту ховаються інші недуги, тому не рекомендується самостійно займатися лікуванням. Точно встановити діагноз може тільки лікар-отоларинголог. Для того щоб виставити вердикт, фахівець виконує опитування хворого і оглядає вухо свого пацієнта.

Найчастіше інформації і даних анамнезу, отриманого в процесі фізіологічного обстеження, буває достатньо, для того щоб виявити наявність гострого отиту у дорослих. Лікування патології призначається тільки після формування точного діагнозу.

Якщо ознаки виявляються невираженими, то лікар обов’язково відправляє на додаткові дослідження.

1. Для діагностування зовнішнього отиту застосовується отоскопія, пневмонічні отоскопії і отомикроскопия – це основні способи огляду зовнішнього слухового проходу і барабанної мембрани з використанням особливих медичних інструментів.
2. Для підтвердження середнього отиту застосовується тимпанометрія – це спеціальний тест на рухливість барабанної перетинки і прохідність слухових кісточок. А також виконується акустична рефлектометрия – для реєстрації внутрішньовушних м’язів на звукову стимуляцію. Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія виконується тільки при підозрі на формування внутрішньочерепних або гнійних ускладнень.
3. Для виявлення внутрішнього отиту використовуються різні дослідження слуху, що допомагають перевірити роботу нерва, який спрямований у мозок безпосередньо від внутрішнього вуха. Электронистамографию роблять для реєстрації ритмічних або аритмічних рухів очних яблук. Комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію для виявлення різних патологій головного мозку.

У більшості випадків діагностика гострого отиту не викликає труднощів. Високотехнологічні методи дослідження бувають потрібні нечасто, вухо непогано проглядається оком. Лікар оглядає барабанну перетинку налобным рефлектором (дзеркало з отвором посередині) через вушну лійку або спеціальним оптичним приладом – отоскопом.

Оглядаючи вухо пацієнта, страждаючого зовнішнім отитом, лікар бачить почервоніння шкіри, звуження слухового проходу і наявність рідких виділень в його просвіті. Ступінь звуження слухового проходу може бути такий, що барабанну перетинку не видно взагалі. При запаленні зовнішнього вуха інших обстежень крім огляду зазвичай не потрібно.

При гострому запаленні середнього вуха основним способом встановлення діагнозу також є огляд. Основними ознаками, що дозволяють поставити діагноз «гострий середній отит», є почервоніння барабанної перетинки, обмеження її рухомості, наявність перфорації.

• Як перевіряється рухливість барабанної перетинки?

Людину просять надути щоки, не відкриваючи рота, тобто «продути вуха». Цей прийом називається маневром Вальсальви по імені італійського анатома, який жив на рубежі 17 і 18 століть. Він широко застосовується водолазами і дайверами для вирівнювання тиску у барабанній порожнині при глибоководному узвозі.

Коли струмінь повітря потрапляє в порожнину середнього вуха, барабанна перетинка трохи рухається і це помітно оком. Якщо барабанна порожнина заповнена запальною рідиною, ніякої повітря в неї не потрапить і руху барабанної перетинки не буде.

Іноді для уточнення характеру хвороби може знадобитися аудіометрія (дослідження слуху на апараті) або тимпанометрія (вимірювання тиску всередині вуха). Однак ці методи обстеження слуху частіше застосовуються при хронічному отиті.

Діагноз лабиринтита зазвичай ставиться, коли на тлі протікає середнього отиту раптово різко падає гострота слуху і з’являється запаморочення. Аудіометрія в такій ситуації обов’язкове. Також потрібен огляд невропатолога і консультація окуліста.

Необхідність у рентгенологічних дослідженнях виникає, коли є підозра на ускладнення хвороби – мастоїдит або внутрішньочерепний поширення інфекції. На щастя, такі випадки рідкісні. У ситуації, коли підозрюється розвиток ускладнень, зазвичай виконується комп’ютерна томографія скроневих кісток і головного мозку.

Чи потрібен при отиті мазок на визначення бактеріальної флори? Однозначну відповідь на це питання дати непросто. Проблема полягає в тому, що із-за особливостей культивації бактерій відповідь даного обстеження буде отримано через 6-7 днів після забору мазка, тобто до часу, коли отит вже практично пройде.

І все ж мазок краще робити. У тому випадку, якщо застосування ліків першої лінії не принесе одужання, отримавши результати бактеріального дослідження, можна буде скоригувати лікування.

Народна медицина

Крім застосування препаратів у лікуванні гострого отиту у дорослих також використовуються рецепти, які можна приготувати самостійно в домашніх умовах.

1. Цибулю з маслом — ці компоненти вживаються при гнійному перебігу недуги. Для цього потрібно приготувати кашку або видавити сік з цибулі і туди додати невелика кількість вершкового масла або лляної олії. Свіжоприготовлена маса вводиться разом з тампоном у вухо.
2. Ромашка застосовується для лікування гострого середнього серозного отиту у дорослих. Для цього теплим розчином з неї промивається ніс. Для приготування знадобиться 1 ч. л. сухого компоненту на чашку окропу. Дати добре настоятися і процідити. У разі якщо біль дуже сильна, потрібно, безперечно, звернутися до лікаря, так як запальний процес швидко переходить на окістя і викликає ураження мозкової оболонки.
3. Для лікування гострого гнійного отиту у дорослих також застосовується збір з дудника лісового, перцевої м’яти, кокосової лаванди по 3 ст. л., буркуну лікарського – 2 ст. л., бурди плющевідной – 1 ст. л. (важливо знати, що останній інгредієнт є отрутою, тому переборщувати з ним не варто). Підготовлена суміш заливають 0,5 л окропу або настоюється на горілці. Після приготування змочується тампон в рідину і вкладається в хворе вухо. А також чудово допомагає, якщо є втрата слуху.
4. Сік з листків волоського горіха закопується по 3 краплі в кожне вухо при гнійному отиті.
5. Квітки ромашки і буркуну лікарського допомагають в лікуванні гострого середнього серозного отиту у дорослих. Для цього потрібно взяти в однакових частинах 2 ст. л. збору і запарити 1 склянкою гарячої води, після настояти 30 хвилин і відфільтрувати. В настої змочіть тканину і трохи віджати, застосовувати як компрес.
6. Перемішати кору дуба, кореневище аїру, корінь перстачу прямостоячого і чебрець. Для настою знадобиться 2 ст. л. збору обгорнути в тканину і покласти в склянку окропу на 4 хвилини, після віджати. Такі припарки потрібно виконувати 3-4 рази на день.
7. Сік листя свіжого базиліка закопується по 7-10 крапель кілька разів на день.
8. Потрібно підготувати 2 ст. л. кореневища родовика лікарської і залити її 2 чашками окропу, прогріти на водяній бані 30 хвилин, а після протягом 15 хвилин настояти. Вживати 3-4 рази в день по 1 ст. л. при гнійному течії.

Ускладнення

Якщо неправильно проводити лікування симптомів гострого отиту у дорослих, то ця форма може перейти в хронічну. Запущена стадія призводить до часткового або повного дефекту барабанної мембрани і періодично возобновляющемуся або безперервному виділення гною з вуха. Зрештою, у хворого знижується слух.

Ускладнення зустрічаються не так часто, багато оперативно і вчасно звертаються до лікаря за допомогою, так як розуміють, наскільки таке лікування є важливим. Якщо пустити захворювання на самоплив, то можуть виникнути наступні проблеми:

• холеостома, розростання тканин за барабанною перетинкою, внаслідок чого погіршується слух;
• руйнування слухових кісточок середнього вуха, а саме молоточка, ковадла і стремечка;
• мастоїдит – це запальне ураження скроневої кістки соскоподібного відростка;
• розрив барабанної перетинки, як правило, щоб така рана зажила, потрібно близько двох тижнів.

Перераховані вище ускладнення не є такими небезпечними, як можуть стати внутрішньочерепні. Якщо не знати, чим лікувати гострий отит вуха у дорослих, то це може навіть призвести до абсцесу мозку, менінгіту, осередкового енцефаліту і гідроцефалії.

Рекомендації

Для того щоб лікування пройшло успішно, треба дотримувати постільний режим. Дорослим і зайнятим людям потрібно хоча б кілька днів побути вдома на лікарняному і не ходити на спортивні тренування. Дуже важливий як фізичний, так і душевний спокій, так як це сприяє одужанню.

Всі поради лікаря потрібно виконувати і суворо їх дотримуватися. Не можна особисто призначати собі фармацевтичні препарати, єдине, що дозволяється – це використовувати краплі при гострому отиті у дорослих типу «Отипакс», так як вони значно поліпшать стан і допоможуть з меншим болем дістатися до доктора.

Не дозволяється переривати прийом препаратів після зникнення симптомів недуги без призначення лікаря. А також рекомендується перед походом до нього випити таблетку Парацетамолу», так як він не нашкодить здоров’ю. Цей препарат ефективний і має трохи протипоказань.