Як проявляється стафілокок в зіві і чим лікувати інфекцію

Етіологія

Причина захворювання — стафілококи, які являють собою грампозитивні коки, які належать до родини Micrococcaceae. Ці бактерії мають правильну кулясту форму і є нерухомими. Стафілокок у мазку розташовується у вигляді скупчень або грон винограду.

До стафілокока, що викликає патологію людини, відносяться тільки три види:

1. S. aureus – найшкідливіший,
2. S. epidermidis – менш небезпечний, але теж патогенний,
3. S. saprophyticus – практично нешкідливий, але здатний викликати захворювання.

Це умовно-патогенні бактерії, які є постійними мешканцями організму людини, при цьому не викликаючи ніяких недуг.

Золотистий стафілокок — основний представник цієї групи, що викликає важкі захворювання у людини. Він коагулює плазму крові, володіє вираженою лецитоветилазной активністю, ферментує анаеробний маніт, синтезує кремовий або жовтий пігмент.

Властивості бактерій:

• Стафілококи – факультативні анаероби, здатні жити і розмножуватися як у присутності кисню, так і без нього. Вони отримують енергію окислювальним і бродильних шляхами.
• Бактерії стійкі до заморожування, нагрівання, сонячного світла та дії деяких хімічних речовин. Стафілококовий ентеротоксин руйнується при тривалому кип’ятінні або дії перекису водню.
• Стійкість мікробів до антибактеріальних препаратів – проблема сучасної медицини. В лікувально-профілактичних установах постійно формуються нові полірезистентні штами. Метицилінрезистентні стафілококи дуже важливі в епідеміологічному відношенні.

Фактори патогенності:

1. Ферменти – гіалуронідаза, фібринолізин, лецитовителлаза;
2. Токсини – гемолізини, лейкоцидину, ентеротоксини, эксфолиатины.

Ферменти розщеплюють жири і білки, руйнують тканини організму, забезпечують стафілококи поживними речовинами і забезпечують їх переміщення всередину організму. Ферменти захищають бактерії від дії імунних механізмів і сприяють їх збереженню.

• Фібринолізин сприяє проникненню мікробів у кров і розвитку сепсису – зараження крові.
• Гемолізини пригнічують активність імунокомпетентних клітин і допомагають виживати стафілококів у вогнищах запалення протягом тривалого часу. У дітей і літніх людей завдяки цим факторам інфекція набуває генералізовану форму.
• Ексфоліатин пошкоджує клітини шкіри.
• Лейкоцидину руйнує лейкоцити — білі клітини крові.
• Ентеротоксин – сильна отрута, що виробляється стафілококами і викликає у людини харчову токсикоінфекцію.

Загальні відомості

Стафілококове запалення в горлі супроводжується симптомами загального характеру, які створюють яскраво виражену клінічну картину:

• дискомфорт і постійний біль у горлі;
• почервоніння і набряк мигдаликів на початковому етапі розвитку хвороби;
• температура і гнійний наліт на мигдалинах;
• ломота в тілі і головний біль.

Можуть розвинутися додаткові симптоми:

• порушення роботи шлунка;
• біль у животі ріжучого характеру;
• освіта сильного метеоризму;
• поява гнійників на тілі;
• зміни в роботі нервової системи.

Перевищення норми стафілокока у немовлят найчастіше поєднується з дисбактеріозом, підвищенням температури та погіршенням загального стану. Дитина постійно плаче і не спить. У цьому випадку необхідно негайне звернення до лікаря, так як зневоднення в дитячому організмі настає значно швидше, чим у дорослих.

Слід розуміти, що більшість простудних захворювань виникають внаслідок розвитку вірусів, а не мікробів. На відміну від стафілококів, аденовіруси, риновіруси та вірус грипу виділяють незначну кількість токсичних речовин. Тому ускладнення після ГРВІ виникають досить рідко.

Стафілококи – умовно-патогенні мікроорганізми, які населяють слизові носа, горла, стравоходу та уретрального каналу. При відсутності збоїв у роботі імунної системи їх кількість в організмі досить мало, тому запалення вони не викликають.

Але в разі виникнення провокуючих факторів, таких як загострення хронічних хвороб, гормональний дисбаланс, аутоімунні порушення, гіповітаміноз і т. д. захисні сили організму знижуються, що і стає причиною безконтрольного розмноження мікробів.

Продукти життєдіяльності і токсини, які він виділяє, можуть вражати життєво важливі органи і викликати важкі захворювання – менінгіт, пієлонефрит, сепсис, ендокардит, ниркова недостатність і т. д.

Епідеміологія

Джерела інфекції – хворі та бактеріоносії. Мікроби проникають в організм людини через подряпини на шкірі, а також слизову оболонку органів дихання, сечостатевої та травної системи.

Основні шляхи передачі збудника:

1. Повітряно-крапельний,
2. Повітряно-пиловий,
3. Контактно-побутовий,
4. Аліментарний.

Контактно-побутовим шляхом передається стафілокок в лікувально-профілактичних закладах через руки персоналу, інструменти, медичні прилади, предмети догляду за хворими.

У пологовому будинку новонароджені заражаються стафілококом через розчини для пиття, грудне молоко, дитячі суміші. Внутрішньолікарняна стафілококова інфекція становить велику небезпеку для новонароджених дітей.

Фактори, що сприяють розвитку інфекції:

• Ослаблений імунітет,
• Тривалий прийом антибіотиків, гормонів або імунодепресантів,
• Ендокринна патологія,
• Вірусні інфекції,
• Загострення хронічних захворювань,
• Тривала хіміотерапія або рентгенотерапія,
• Впливу шкідливих факторів зовнішнього середовища.

Стафілококова інфекція звичайно має спорадичний характер, але може бути і в формі невеликих спалахів. Стафілококові харчові інтоксикації являють собою групові захворювання, що виникають при вживанні продуктів, заражених бактеріями.

Симптоматика

На закінчення розумно буде сказати кілька слів про лікування стафілокока гормональними препаратами. Глюкокортикоїди, тобто, синтетичні похідні кортикостероїдних гормонів людини, швидко запобігають запалення будь-якої етіології.

Вони порушують весь ланцюжок природних реакцій (з’явився збудник – організм відреагував – виробилися гормони – почався запальний процес – розмножилися лейкоцити – виник гнійний абсцес – з’явилася біль та лихоманка).

Препарати із групи глюкокортикоїдів (преднізолон, дексаметазон, триамцинолон та інші) насильно переривають цей сценарій в самому початку. Але вони не знищують причину запалення, а просто змушують організм не реагувати на збудника.

лікування стафілокока гормональними мазями доцільно лише в тому випадку, якщо це комбінований препарат, що містить ще й антибіотик. А прийом глюкокортикоїдів всередину при великому стафілококової ураженні організму, як і при будь-якої іншої інфекції крові, категорично заборонений.

На тлі провокуючих факторів стафілокок у горлі може викликати ряд захворювань, серед яких: стафілококовий тонзиліт, стафілококовий фарингіт і стафілококовий ларингіт. У кожної з цих хвороб є характерні симптоми, які слід розглядати окремо.

Симптоми стафілококового тонзиліту:

• Гострий початок з підвищенням температури до 40 °C;

• Різка гіперемія слизової оболонки глотки та мигдаликів;

• Горбиста поверхня мигдаликів з виникненням на них гнійних накладень;

• Накладення легко знімаються, часто зачіпають дужки і язичок, їх колір – білувато-жовтий;

• Симптоми гострої інтоксикації: головний біль, слабкість, сльозотеча;

• Різка біль в горлі з іррадіацією у скроню, вухо, шию;

• Запаморочення при спробі піднятися;

• Озноб;

• Неможливість приймати їжу через хворобливих відчуттів, втрата апетиту;

• Збільшення лімфатичних вузлів на шиї.

Симптоми стафілококового фарингіту (виникає нечасто, приблизно у 5% випадків):

• Запалення слизової оболонки горла з її набряком і гіперемією, злущування епітелію;

• Скупчення в’язких слизових накладень на задній стінці глотки;

• Першіння в горлі, що проявляється у вигляді сухого кашлю;

• Осиплість голосу;

• Біль у горлі;

• Підвищена стомлюваність, загальне нездужання;

• Підвищення температури тіла.

Симптоми стафілококового ларингіту:

• Запалення слизової оболонки гортані, часто з захопленням трахеї і розвитком трахеїту;

• Наявність гнійного відокремлюваного;

• Болю в області гортані, що посилюються при ковтанні;

• Відчуття сухості та подразнення;

• Зміна тембру, висоти і сили голосу, іноді до повної втрати голосу і вираженою осиплості;

• Хвороба на початку супроводжується сухим кашлем, який у міру її прогресування стає вологим;

• Відділення мокротиння під час відкашлювання;

• Підвищення температури, найчастіше трохи вище субфебрильних відміток.

Стафілококова інфекція, при відсутності лікування буде прогресувати з захопленням нижніх відділів дихальних шляхів – трахеї і бронхів, і, переходом на легеневу тканину.

Клінічні ознаки патології визначаються місцем впровадження бактерії, ступенем її патогенності і активністю імунної системи людини.

• При ураженні шкірних покривів стафілококом розвивається піодермія. Патологія проявляється запаленням шкіри біля коріння волосся або фолікулітами – гнойничком з волоссям в центральній частині. До гнійно-некротичних захворювань шкіри стафілококової етіології відносяться фурункул і карбункул, які являють собою гостре запалення волосяного мішечка, сальної залози, оточуючої шкіри і підшкірно-жирової клітковини. Особливу небезпеку для здоров’я людини представляє розташування гнійно-запальних вогнищ на обличчі та голові. При несприятливому перебігу патології можливе утворення абсцесів в головному мозку або розвиток гнійного менінгіту.
• Гнійне розплавлення глибоко розташованих тканин називається абсцесом чи флегмоною. При абсцесі запалення обмежене капсулою, яка перешкоджає поширенню процесу на навколишні тканини. Флегмона — розлите гнійне запалення підшкірно-жирової клітковини.

• Пневмонія стафілококової етіології – важка, але досить рідкісна патологія. Прояви пневмонії — інтоксикаційний та больовий синдроми, порушення дихання з вираженою задишкою. Ускладненнями патології є абсцеси легенів, емпієма плеври.
• Гнійне запалення мозкових оболонок стафілококового походження розвивається шляхом проникнення мікробів з потоком крові з вогнищ інфекції на обличчі, в порожнині носа або придаткових пазухах. У хворих з’являються виражені неврологічні симптоми, ознаки менінгізму, эпипрепадки, порушується свідомість.
• Остеомієліт — гнійне інфекційно-запальне захворювання, що вражає кісткову тканину, окістя і кістковий мозок. Гнійні вогнища, розташовані в кістки, часто прориваються назовні. Ознаки патології — біль, набряк тканин, утворення гнійних свищів.
• Стафілококи часто вражають великі суглоби з розвитком гнійного артриту, який проявляється болем, скутістю і обмеженістю рухів, деформацією суглоба, розвитком інтоксикації.
• Стафілококовий ендокардит — інфекційне запалення сполучної тканини серця, що вистилає його внутрішні порожнини і клапани. Симптоми захворювання — лихоманка, біль у м’язах і суглобах, озноб, пітливість, блідість шкіри, поява дрібної висипки і темно-червоних вузликів на долонях і стопах. При аускультації виявляють шум в серці. Ендокардит — важка патологія, що призводить до розвитку серцевої недостатності та відрізняється високою смертністю.
• Інфекційно-токсичний шок – невідкладне стан, обумовлене впливом на організм людини бактерій та їх токсинів. Він проявляється вираженою інтоксикацією, диспепсією, сплутаністю свідомості, ознаками серцево-судинної та ниркової недостатності, колапсом.
• Харчової токсикоз розвивається внаслідок вживання їжі, що містить токсини стафілококу, і часто протікає по типу гострого гастриту. Інкубація швидка — 1-2 години, після чого з’являються виражена інтоксикація і диспепсія. Результатом блювоти часто стає зневоднення організму.

Стафілококова інфекція у дітей протікає у вигляді епідемій, спорадичних, групових, сімейних захворювань. Епідемічні спалахи зазвичай реєструються в пологових будинках або відділеннях для новонароджених. Епідемії можуть охоплювати школи, дитячі садки, табори та інші організовані дитячі колективи.

Новонароджені діти заражаються стафілококом контактним шляхом від матері або персоналу лікарні. Основним шляхом передачі інфекції для немовлят є аліментарний, при якому в організм дитини мікроби потрапляють із молоком матері, хворої на мастит.

Дошкільнята і школярі заражаються при вживанні неякісних продуктів харчування. Стафілокок, розмножуючись в живому організмі, виділяє ентеротоксин, що викликає гастроентероколіт.

Стафілококові респіраторні захворювання виникають при зараженні повітряно-крапельним шляхом. Мікроб потрапляє на слизову оболонку носоглотки або ротоглотки і викликає запалення цих органів.

Фактори, що обумовлюють високу сприйнятливість новонароджених і грудних дітей до стафілококу:

1. Недостатньо сильний місцевий імунітет органів дихання і травлення,
2. Відсутність імуноглобуліну А, що відповідає за місцеву захист організму,
3. Ранимість слизової оболонки і шкіри,
4. Слабка бактерицидна дія слини,
5. Супутні патології — діатез, гіпотрофія,
6. Тривалий прийом антибіотиків і кортикостероїдів.

Виділяють дві форми стафілококової інфекції — локальна і генералізована.

До локальних форм у дітей належать: риніт, назофарингіт, кон’юнктивіт. Ці патології протікають легко і рідко супроводжуються інтоксикацією. Вони зазвичай виявляються у грудничка втратою апетиту і дефіцитом ваги.

• Захворювання шкіри стафілококової етіології у дітей протікає у вигляді фолликулита, піодермії, фурункульозу, гидраденита, флегмони. Вони супроводжуються регіонарним лімфаденітом і лимфангитом. Епідемічна пухирчатка — патологія новонароджених, що виявляється симптомами, що нагадують скарлатину або пику: висипом або вогнищевим почервонінням шкіри з чіткими контурами. При пухирчатці відшаровується шкіра цілими пластами, під якими утворюються великі бульбашки.
• Стафілокок у горлі здатний викликати у дітей гострий тонзиліт або фарингіт, часто на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції. Проявляється стафілококова ангіна болем у горлі, інтоксикацією, лихоманкою, появою суцільного нальоту на мигдаликах, дужках і язичку. Наліт зазвичай жовтого або білого відтінку, пухкий, гнійний, легко знімається. При огляді дитини лікар виявляє розлиту гіперемію слизової горла без чітких меж.

• Запалення гортані стафілококового походження зазвичай зустрічається у дітей 2-3 років. Патологія розвивається стрімко і не має специфічної симптоматики. Часто ларингіт поєднується із запаленням бронхів або легенів.
• Стафілококова пневмонія – важка патологія, особливо у маленьких дітей часто ускладнюється утворенням абсцесів. Катаральні та інтоксикаційні ознаки у дітей з’являються одночасно, при цьому загальний стан різко погіршується, з’являються ознаки дихальної недостатності. Дитина млявий, блідий, сонний, відмовляється від їжі, часто відригує і навіть рве. Пневмонія не завжди закінчується одужанням, можливий летальний результат. Це пов’язано з утворенням булл в легенях, на місці яких можуть утворюватися абсцеси, що призводять до розвитку гнійного плевриту або пневмотораксу.
• Скарлатиноподобный синдром у дітей супроводжує інфікування ран, опіків, розвиток лімфаденіту, флегмони, остеомієліту. Прояв хвороби – скарлатиноподібної висип, що виникає на гиперемированной шкірі тулуба. Після зникнення висипу залишається пластинчасте лущення.
• Симптоми золотистого стафілокока при ураженні травного тракту залежать від локалізації патології та стану макроорганізму. Починається гастроентерит гостро із симптомів інтоксикації і диспепсії. У дітей виникає блювота, зазвичай багаторазова і неприборкана, з’являється біль в животі, лихоманка, слабкість, запаморочення. При запаленні тонкої кишки починається пронос до 5 разів на добу.
• Стафілококовий сепсис зазвичай розвивається у новонароджених, часто недоношених, дітей. Зараження відбувається через пупкову ранку, пошкоджену шкіру, органи дихання і навіть вуха. Захворювання розвивається бурхливо і протекаетс вираженою інтоксикацією, появою висипань на шкірі, утворенням абсцесів у внутрішніх органах.

Патогенез

Мікроби потрапляють в організм людини через шкіру, слизову рота, органів дихання, травлення, очей. На місці впровадження стафілокока розвивається гнійно-некротичне запалення. Подальший розвиток процесу може відбуватися за двома сценаріями:

1. Напружений специфічний імунітет не дає розвинутися хвороби і сприяє швидкій ліквідації вогнища.
2. Ослаблений імунітет не може боротися з інфекцією. Збудник і токсини потрапляють у кров, розвивається бактеріємія та інтоксикація. При генералізації процесу стафілокок вражає внутрішні органи з розвитком септицемії і септикопіємії.

Неспецифічні зміни, що є наслідком порушених обмінних процесів в організмі і накопичення продуктів мікробного розпаду, сприяють розвитку інфекційно-токсичного шоку.

Стафілококові токсини проникають у кров з вогнища запалення, що проявляється інтоксикацією – блювотою, лихоманкою, втратою апетиту. Эритрогенный токсин викликає скарлатиноподобный синдром.

Результатом розпаду мікробних клітин є алергічна реакція організму до чужорідних білків. Це проявляється лихоманкою, лімфаденітом, алергічним висипом і рядом ускладнень — запаленням нирок, суглобів та іншими.

Алергічна реакція і токсичний компонент знижують імунітет, підвищують судинну проникність, призводять до розвитку септичного процесу, який супроводжується утворенням великої кількості гнійних вогнищ та формуванням сепсису.

• У місцях впровадження стафілококів утворюється осередок, який складається з мікробних клітин, серозного або геморагічного відокремлюваного, лейкоцитарної інфільтрації
  

  Ангіна

  навколо некротичних змінених тканин.

• При інфікуванні шкірних покривів утворюються фурункули, флегмони, карбункули.
• Бактеріальне ураження ротоглотки призводить до розвитку ангіни або стоматиту. В легенях з’являються ознаки абсцедуючої пневмонії з наявністю великих субплеврально розташованих вогнищ.
• Стафілокок у кишечнику викликає виразкові, катаральне або некротичне запалення з ураженням епітелію і більш глибоких шарів, інфільтрацією слизової, порушенням кровообігу і формуванням виразок.
• Сепсис характеризується гематогенним поширенням мікробів, їх проникненням у внутрішні органи, кістки, ЦНС з розвитком метастатичних вогнищ запалення.

Різновиди та відмінні прояви стафілокока

При розвитку ЛОР-захворювань хвороботворні бактерії найчастіше локалізуються в гландах і на стінках горла. Саме у цих місцях утворюються вогнища гнійного запалення, внаслідок чого у хворого виникає смердючий запах з рота. До специфічних проявів стафілококової інфекції в дихальних шляхах відносять:

• сухість у ротоглотці;
• синдром кома в горлі;
• біль при ковтанні;
• субфебрилітет;
• запаморочення.

Першочерговими ознаками розвитку бактеріального запалення є біль при ковтанні і білий наліт на стінках горла.

Запалення слизових провокує роздратування кашльових рецепторів, що нерідко стає причиною сильного кашлю. При відкашлюванні у мокротинні можуть виявлятися домішки гною або крові, що свідчить про наявність гострого запалення в м’яких тканинах.

На відміну від звичайної застуди, бактеріальне запалення не може вирішитися сама собою. Знищити хвороботворні флору можна тільки за допомогою прийому сильнодіючих антибіотиків, стійких до пенициллиназам і бета-лактамаз.

При появі перших патологічних симптомів потрібно самостійно оглянути горло. Якщо на піднебінних мигдаликах присутній білий наліт, а на слизовій утворилися гнійники, необхідно звернутися за допомогою до лікаря.

Про розвиток стафілококів у дихальних шляхах можуть свідчити наступні місцеві прояви:

• збільшення шийних лімфовузлів;
• набряк задньої стінки горла;
• білий наліт на гландах;
• розпушення слизових гортаноглотки;
• збільшення гланд;
• освіта дрібних гнійників на слизових горла.

На запущених стадіях розвитку ЛОР-патологій інфекція проникає в слизову оболонку носової порожнини і навіть середнього вуха.

Болі в горлі, иррадиирующие в вухо, і безперервний нежить – провісники розвитку середнього отиту і бактеріального риніту.

Симптоматика

Діагностика стафілококової інфекції

Оскільки дитяча імунна система також недостатньо сформована, стафілокок у дітей часто викликає інфекційні процеси. Найбільш часто в дошкільному і шкільному віці ця бактерія поряд зі стрептококом стає причиною захворювань дихальних шляхів:

• Синуситу.
• Риніту.
• Фарингіту.
• Бронхіту.
• Пневмонії.

Також часті і ураження шкіри. Причому в дитячому віці їх можуть провокувати навіть ті види стафілокока, які практично не турбують дорослих – епідермальний і сапрофітний. На шкірі і слизових з’являються висипання, гнійнички, іноді хвороба схожа з алергічною реакцією.

Стафілокок у дітей, якщо він потрапив в кишечник, часто провокує харчові розлади. Причому їх причиною може стати навіть не розвиток гнійного процесу, а отруєння токсинами, які виділяє бактерія.

Оскільки стафілокок поширений повсюдно, зустріч з мікробом часто відбувається вже в грудному віці, іноді в перші дні життя. І в цьому випадку розвитку інфекції дуже ймовірно, більш того стафілокок у новонароджених викликає ряд специфічних захворювань, які не характерні для інших вікових груп. Серед них дерматологічні проблеми:

• Синдром ошпаренной шкіри (хвороба Ріттера), при якій утворюються великі ділянки ураженої шкіри, відбувається відшарування верхніх шарів епідермісу. При цьому конкретно ця хвороба викликана виділеним бактерією токсином эксфолиатином, а не самим гнійним процесом. Отрута стафілокока для немовлят особливо небезпечний, оскільки провокує сильні поразки.
• Пухирчатка новонароджених. Характеризується виникненням безлічі хворобливих бульбашок.

Стафілокок у грудничка може викликати також гнійний мастит, харчове отруєння, бути причиною поганого загоєння ран. Найчастіше інфекція розвивається у недоношених дітей, після складних пологів, а також у тому випадку, якщо не дотримуються елементарні правила гігієни.

Стафілокок у новонародженого, найчастіше золотистий, може швидко приводити до генерализованному поразки – бактерія легко поширюється по всьому організму. Небезпеку становлять навіть незначні ураження шкірних покривів, які без лікування можуть переходити у флегмону новонароджених – гнійне ураження жирових тканин, що супроводжується некрозом.

Якщо мати є носієм бактерії, інфекція легко може потрапити в кишечник малюка під час грудного вигодовування), а це призводить до серйозних розладів травлення, які позначаються на рості і розвитку новонародженого.

З різними видами цієї бактерії людина стикається постійно, тому при здачі аналізів необхідно розділяти поняття стафілокок і стафілококова інфекція. Оскільки позитивний результат ще не означає саму хворобу.

Більше того, такі перевірки рекомендується робити лише тоді, коли стафілокок супроводжується симптомами захворювання. В іншому випадку людина є просто носієм бактерії, і істотно шкоди вона заподіяти не може.

Аналіз береться з тієї зони, в якій імовірно розвивається інфекція:

• Кров перевіряється при підозрі на масивне зараження.
• Зішкріб з шкіри береться при дерматологічні проблеми.
• Кал досліджується при наявності розлади травлення.
• Мазок з носа і горла – якщо є захворювання верхніх дихальних шляхів.
• Аналіз сечі – при циститі.

Норми ступеня стафілокока прописуються для кожного виду, кожного типу аналізу і пацієнтів різних вікових груп. При цьому потрібно враховувати особливості організму, адже у деяких пацієнтів навіть перевищення норми не призводить до хвороби, а в інших занижені показники стають причиною початку інфекційного процесу.

Так, наприклад, середнім показником норми вважається кількість стафілокока 10 в 3-4 ступеня. Такий результат часто виявляється в аналізах здорових дорослих людей, а от для новонародженого така колонія бактерій може представляти серйозну загрозу.

Одним з головних критеріїв наявності стафілококової інфекції є збільшення кількості мікроорганізмів. Тому людям, що знаходяться в групі ризику, при виявленні стафілокока важливо здати кілька однотипних аналізів, щоб лікар зміг оцінити динаміку.

При наявності інфекції стафілокок проявляється вираженими симптомами. Залежать вони від локалізації запального процесу. Об’єднують всі стафілококові інфекції такі ознаки:

• Підвищення температури, локальне (в місці зараження) або загальний жар.
• Наявність гнійних процесів.
• Інтоксикація – загальне погіршення стану, втрата апетиту, сонливість, болі в суглобах.

Також характерні такі симптоми:

• Гнійники на шкірі різних розмірів: фурункули, піодермія, абсцеси та інше.
• Кашель і риніт з гнійними жовтувато-зеленими виділеннями.
• Слиз в калі, розлад шлунку, нудота.
• Болі в місці зараження. Наприклад, при стафілококовому остеомієліті починають боліти кістки, ендокардит може супроводжуватися серцевими болями.

Поверхневі ураження шкіри можуть провокувати розвиток флегмони – гострого і великого гнійного ураження жирової тканини.

При певних умовах золотистий стафілокок представляє смертельну небезпеку, тому навіть у тому випадку, якщо інфекція носить локальний характер, вона підлягає обов’язковому лікуванню.

Також до серйозних ускладнень стафілококової інфекції відносять і токсичне ураження організму. Багато штамів золотистого стафілококу можуть виділяти найсильніші отрути – ендотоксини. Саме з ними пов’язують сильні отруєння (при виявленні стафілокока в калі), що викликають пронос, блювоту і сильні болі в животі.

• При низькій опірності організму, коли імунна система не може припиняти розмноження мікроорганізму.
• При частому контакті з джерелом зараження.

Усунувши ці два фактори, можна розраховувати, що стафілокок не викличе симптоми хвороби.

Гігієна

Дотримання норм гігієни – ключове завдання у профілактиці інфекції. Оскільки стафілокок може передаватися контактно-побутовим шляхом, а також довго зберігається в пилу, необхідно дотримуватися такі правила:

• Миття рук після прогулянок, відвідування туалету, перед їжею.
• Вживання в їжу тільки добре вимитих овочів, фруктів, ягід, а також свіжих продуктів.
• Забір питної води тільки з чистих джерел.
• Часті вологе прибирання.
• Провітрювання приміщення.

Розвиток стафілококової інфекції у немовлят лікарі в переважній більшості пов’язують саме з недотриманням норм гігієни. Якщо хвороба розвивається через кілька тижнів після народження, зараження стафілококом новонародженого в пологах або перинатальний період виключається.

Для того щоб уникнути ризику інфікування, потрібно:

• Щодня купати дитину.
• Часто міняти памперси.
• Використовувати тільки чисту одяг, пелюшки, постільна білизна.
• Регулярно мити іграшки.
• Дезінфікувати пустушки та пляшечки. Ні в якому разі не облизувати їх перед тим, як дати дитині: якщо у мами є золотистий стафілокок в горлі, він передасться дитині.
• Перед годуванням грудьми промивати соски.
• Відмовитися від ворсистих речей в дитячій кімнаті – м’яких іграшок, килимів тощо.
• Часто провітрювати приміщення, як можна більше часу проводити на свіжому повітрі.

Також необхідно пам’ятати, що стафілокок легко проникає через невеликі ранки і порізи на шкірі і в таких випадках здатний викликати локальний гнійний процес. Тому будь-які пошкодження шкіри повинні оброблятися:

• Рана добре промивається і очищається від бруду.
• Пошкодження обробляється антисептиком.
• Накладається пов’язка.

Імунітет

При нормально функціонуючої імунної системи навіть бактерія, яка потрапила у відкриту рану, швидко нейтралізована і не призведе до виникнення інфекції. Також саме захисні функції організму перешкоджають попаданню стафілокока в кров, а значить, і розвитку пневмонії, ендокардиту, остеомієліту та менінгіту.

Імунітет може страждати під впливом таких факторів:

• Незбалансоване харчування з недостатньою кількістю вітамінів, макро – і мікроелементів.
• Шкідливі звички: куріння, вживання алкоголю і наркотиків.
• Гіподинамія, малорухомий спосіб життя.
• Часті стресові ситуації, депресії.
• Недостатній сон.
• Неконтрольований прийом ліків, особливо антибіотиків.

Все це є передумовами для виникнення різних захворювань, які в свою чергу ще більше знижують захисні функції організму. Саме тому стафілокок у дорослих і дітей часто активізується на тлі ГРВІ, загострення хронічних інфекцій та іншого.

Особливо уважним слід бути людям, що страждають первинними або набутими імунодефіцитами, оскільки у них украй рідко спостерігається носійство стафілокока – при будь-якому контакті бактерія викликає інфекцію.

• безперервному нежиті;
• підвищеної без всякої на те причини температурі тіла;
• симптомів, характерних для інтоксикації.

Зовсім не обов’язково, що будуть проявлятися всі перераховані симптоми. Досить навіть одного нежиті, якщо він перейшов у хронічну форму. Часто хвороба взагалі ніяк себе не видає. Однак це не говорить про те, що людина повністю здоровий.

Традиційно розрізняють 3 ступеня стафілокока. У кожної з них свій рівень активності і розмноження. Відповідно, і лікування буде відрізнятися. Отже, стафілокок в носі буває:

• безумовно патогенних (знищує клітини крові);
• умовно патогенних (провокує уповільнений запальний процес);
• сапрофитом (майже не позначається на здоров’ї).

• сухість слизової горла;
• зниження тембру голосу;
• утруднене дихання;
• сильний кашель;
• синдром кома в горлі.

Стафілокок при вагітності

Під час вагітності імунітет жінки ослаблений, захисні сили знижені. В цей час жіночий організм найбільш вразливий і відкритий для різних мікробів, у тому числі і для стафілокока.

1. Найменшу небезпеку для здоров’я вагітної жінки і майбутньої дитини являє сапрофітний стафілокок, який найчастіше локалізується на слизовій сечового міхура, уретри, статевих органів і викликає у вагітних наступні захворювання: цистити, нефрити, уретрити.
2. Більш небезпечним у цей відповідальний для жінки час є епідермальний стафілокок – нормальний мешканець шкірних покривів. Цей мікроорганізм здатний викликати у вагітної сепсис і ендокардит, що нерідко закінчується втратою дитини і смертю жінки.
3. Золотий стафілокок — самий небезпечний мікроб з цієї групи, що загрожує життю і здоров’ю матері і плода. У вагітних він може викликати серйозні захворювання — мастит, запалення легенів, мозкових оболонок, очеревини, фурункульоз, вугри. Золотистий стафілокок часто стає причиною інфікування навколоплідних оболонок і самого плоду. У новонародженого він викликає пухирчатка.
4. Гемолітичний стафілокок часто активізується під час вагітності і викликає гострий тонзиліт.

Кожна вагітна жінка після постановки на облік в жіночій консультації повинна пройти ряд обов’язкових обстежень, у тому числі здати аналізи на стафілокок в мікробіологічній лабораторії. Лікар-бактеріолог підраховує кількість вирослих колоній, відповідних за морфологічними, культуральним і біохімічних властивостей золотистого стафілококу.

Якщо їх кількість перевищує норму, то вагітній призначають відповідне лікування, яке полягає в санації носоглотки антисептиками, використання імуномодуляторів, місцевих антибіотиків або стафілококового бактеріофага.

Стафілокок в носі у вагітних лікується шляхом закапування антисептичних розчинів в носові ходи. З метою профілактики інфікування дитини проводять імунізацію вагітних стафілококових анатоксином.

Профілактичні заходи при вагітності:

• Особиста гігієна,
• Регулярні прогулянки на свіжому повітрі,
• Збалансоване харчування,
• Провітрювання приміщення,
• Гімнастика для вагітних.

При появі перших симптомів стафілокока слід через кожні три години полоскати горло і промивати ніс теплою водно-сольовим розчином.

Діагноз

Діагностика стафілококової інфекції грунтується на даних епідеміологічного анамнезу, скарг хворого, характерній клінічній картині і результатах лабораторних випробувань.

Основним діагностичним методом є мікробіологічне дослідження виділень носоглотки. Для цього у хворих зазвичай беруть мазок з зіву на стафілокок. Матеріалом для дослідження може бути кров, гній, виділення вух, носа, ран, очей, ексудат плевральної порожнини, кал, промивні води шлунка, блювотні маси, виділення з цервікального каналу у жінок, сеча. Метою дослідження є виділення і повна ідентифікація збудника до роду і виду.

З досліджуваного матеріалу готують ряд десятикратных розведень і засівають необхідну кількість на одну з елективних поживних середовищ — молочно-жовчно-сольовий або желточно-сольовий агар. Підраховують кількість вирослих колоній і вивчають їх.

Значущі диференціальні ознаки стафілокока:

1. Пігмент,
2. Лецитовителлаза,
3. Плазмокоагулаза,
4. Каталазная активність,
5. ДНК-аза,
6. Здатність ферментировать маніт в анаеробних умовах.

Кількість бактерій менше 103 вказує на безсимптомне носійство золотистого стафілокока. Більш високі показники свідчать про етіологічну значущість виділеного мікроба в розвитку захворювання.

Для визначення стафілококового ентеротоксин в досліджуваних пробах використовують метод імуноферментного аналізу або реакцію преципітації в гелі.

Серодиагностика полягає у виявленні в сироватці крові антитіл до антигенів стафілокока. Для цього використовують реакцію гальмування гемолізу, реакцію пасивної гемаглютинації, ІФА.

Диференціювати стафілококову інфекцію слід зі стрептококовою. Стафілокок проявляється запаленням, мають тенденцію до нагноєння, утворення густого зеленуватого гною і фібринозних нашарувань.

Стафілококова інфекція характеризується непостійністю температурної реакції, поверненнями температури, субфебрилітетом. Показники крові при цьому більш постійні — нейтрофільний лейкоцитоз і підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Стрептококи також викликають запалення мигдаликів, слизової оболонки носа, лімфовузлів, вуха, легенів. Обидві інфекції мають схожий патогенез і патоморфологию. Для них характерно розвиток гнійно-некротичного запалення.

Відмінними ознаками стрептококової інфекції є:

• Виражена гіперемія, набряклість і болючість запалених слизових,
• Швидкий розвиток гострого запалення при ураженні мигдаликів, вух, лімфовузлів,
• Стрептококи не вражають кишковий тракт, не викликають діареї, фурункулів та карбункулів,
• На стрептококові поразки добре діє пеніцилін в помірних дозах.

Стафілококова інфекція характеризується:

1. Гіперемією слизової з ціанотичним відтінком,
2. Запалення носоглотки завжди супроводжується регіонарним лімфаденітом,
3. Більш слабкий ефект від великих доз пеніциліну.

Лікування

Лікування стафілококових інфекцій у дорослих і дітей досить складно, іноді може тривати кілька місяців. У деяких випадках необхідно кілька разів змінювати основний препарат – спочатку вибраний антибіотик. Залежно від тяжкості інфекції стафілокок лікується амбулаторно або в стаціонарі.

Показання до лікування – наявність саме стафілококової інфекції, а не самого збудника. Як і будь-бактеріальний процес, вона протікає з вираженими симптомами: спостерігається інтоксикація організму, є ознаки гнійних процесів.

Якщо у хворого є подібні скарги, перед тим як лікувати стафілокок, пацієнт направляється на аналізи. Проводиться забір матеріалу з місця передбачуваної локалізації інфекції, робиться бакпосів. Після цього уточнюється, яким саме стафілококом інфікована людина, уточнюється кількість бактерій.

При цьому в разі якщо стафілокок виявляється в аналізах, а симптомів захворювання немає, лікування може лише погіршити ситуацію. Справа в тому, що частим ліками для лікування стафілококової інфекції, антибіотики.

Ці ліки при всій ефективності істотно впливають на склад мікрофлори. В результаті їх прийому носійства стафілокока можна спровокувати зростання кількості мікробів, і це призведе до розвитку інфекції.

Якщо хвороба підтверджена, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, особливо із застосуванням антибактеріальних препаратів. Оскільки стафілокок активно мутує, сьогодні він стійкий до багатьох ліків.

Після того як визначено, яким заражена стафілококом людина, пацієнт здає аналіз на чутливість до антибіотиків. Тільки після нього вибирається відповідний препарат.

При цьому лікування деяких видів стафілокока, наприклад, епідермального або золотистого, який викликав ураження на шкірі, може проходити і без антибактеріальних препаратів. Така поразка стафілококом передбачає лікування із застосуванням хірургічних методів.

Нарив розкривається, гній видаляється, рана обробляється антисептичними засобами. При цьому незважаючи на стійкість цієї бактерії до багатьох ліків, вона гине від анілінових барвників. Тому рани часто замазуються діамантовим зеленим.

Стафілокок у горлі, викликав інфекцію, також обов’язково лікується з застосуванням місцевих засобів. Уражені ділянки можуть оброблятися розчином хлорофіліпту, а також різними загоюючими мазями, наприклад, вініліном.

Стафілокок в кишечнику вимагає застосування антибіотиків. Також може застосовуватися стафілококовий бактеріофаг – спеціальний вірус, який здатний вражати ці бактерії.

В комплекс лікування при стафілококової інфекції обов’язково входять заходи по зміцненню імунітету. Якщо хвороба швидко прогресує і носить генералізований характер, хворому буде рекомендовано здати аналізи на наявність ВІЛ-інфекції або обстеження на інші можливі причини імунодефіцитів.

Усунення бактерії з використанням медикаментозних засобів необхідно в тому випадку, якщо вони викликали інфекційно-запальний процес або їх кількість не перевищує максимально допустиме значення у 104 одиниці. Основа лікарської терапії – це антибіотики.

Якщо бактерія виробила стійкість до антибіотиків пеніцилінового ряду, наприклад, до Ампіциліну, то доцільно використовувати засоби нового покоління, зокрема:

• Захищені напівсинтетичні пеніциліни: Нафициллин, Амоксиклав;

• Сильні антибактеріальні засоби: Рифаксимин, Тетрациклін, ванкоміцин, Кліндаміцин;

• Препарати-аміноглікозиди: Неоміцин, Канаміцин.

Якщо є висипання в порожнині рота, то їх необхідно попередньо розкрити, а потім обробити антибактеріальним препаратом, до якого була виявлена чутливість.

Крім того, для усунення бактерії використовуються бактеріофаги. Вони являють собою віруси, які після введення в організм починають ліквідувати певні види бактерій.

Антибактеріальна терапія в обов’язковому порядку повинна бути доповнена иммунотерпией. З цією метою призначають імуностимулятори, імуноглобуліни і велика кількість води.

Крім прийому лікарських засобів всередину, хворому потрібно місцеве лікування. Воно ґрунтується на полосканні горла різними антисептичними засобами, наприклад, Мірамістином, Хлорфиллиптом, перманганатом калію, перекисом водню, содою.

Може бути призначено змазування порожнини рота і мигдаликів після їх очищення і дезінфекції. Для якнайшвидшого загоєння використовується Винилин, Аекол та інші масляні розчини, що сприяють регенерації пошкоджених тканин.

Боротьба з бактерією у горлі може розтягнутися на тривалий час. На період лікування слід відмовитися від вживання смаженої, гострої, солоної, пряної, жирної їжі. Вона не тільки підриває захисні сили організму, але і сприяє подразнення слизової оболонки горла, що затягує одужання. Важливо збагатити свій раціон продуктами, до складу яких входить вітамін С.

Крім безпосередньої боротьби з бактерією, хворому необхідно позбутися від усіх можливих вогнищ інфекції. Серед них: аденоїди, гайморит, карієс та інші Важливо проводити паралельне лікування супутніх хвороб.

Окремо слід сказати про лікування від небезпечної бактерії жінок, що виношують дитину. При наявності запального процесу терапевтичний вплив для них необхідно, так як стафілокок, особливо золотистий є прямою загрозою для здоров’я і життя плода.

Але так як в цей період більшість лікарських засобів протипоказані, то їм призначають виконувати полоскання горла з хлорфиллиптом і зрошувати його спреєм ІРС-19. Крім того, можуть бути рекомендовані препарати для підвищення імунітету.

Якщо інфекційний процес був вчасно діагностований, і було грамотно підібрано дезінфікуючий засіб, то повне одужання може спостерігатися вже через два тижні.

Окрему увагу слід зупинити на такому популярному засіб для полоскання, як хлорфиллипт. Для зрошення горла продається 2% спиртовий розчин, який розбавляється 100 грамами чистою кип’яченою води.

Крім того, лікарі рекомендують полоскати горло хлорфиллиптом з метою підвищення ефективності антибіотиків. Якщо є лікарська рекомендація, то засіб можна застосовувати під час вагітності та в лактаційний період.

Полоскання горла

Комплексне лікування стафілокока полягає в обов’язковому використанні різних засобів для промивання зараженої області. В якості ефективних препаратів використовують настойку прополісу, Ротокан, Хлорофіліпт, розчин йоду з сіллю і содою.

Процедура дозволяє очистити горло від патогенних мікроорганізмів і зменшити неприємні больові відчуття. Для полоскань можна також застосовувати народну медицину, трави: шавлія, ромашку, деревій при умові згоди лікуючого лікаря і відсутності алергічних реакцій у дитини.

Антибіотики

Підбір препаратів антибактеріальної дії залежить від виду стафілокока і його ступеня звикання до вибраного ліків. Для цього в зіві роблять забір досліджуваного матеріалу для визначення реакції організму на різні антибіотики.

Для дитячого організму необхідні препарати з максимальним ступенем захисту і невеликий токсичністю. Найчастіше призначають Амоксиклав, Канаміцин, Офлоксацин, Нафициллин, Рифаксимин.

При визначенні інфекційних захворювань потрібно знати, що лікування важких стадій може призвести до сильної інтоксикації організму і можливого летального результату, тому терапія повинна вестися підлогу обов’язковим контролем лікаря.

Речовина використовують для ін’єкцій. Склад ліки заснований на сироватці і донорської крові. Препарат посилює опірність організму до впливу багатьох штамів стафілококів. Дозування введення залежить від віку дитини та виду інфекційного захворювання.

Антистафілококовий імуноглобулін призначається в комплексній терапії з паралельним прийомом антибіотика. Препарат досить ефективний і дозволяє усунути важкі форми ураження стафілококом (сепсис, хронічні форми фарингіту і тонзиліту).

Також для лікування різних проявів стафілокока у дітей використовують антистафилоккоковую плазму, яка здатна усунути найбільш важкі форми мікроорганізмів (стафілокок — ауреус).

Мова йде про речовини вірусного походження, здатних поглинати всі види стафілококів. Патогенні мікроорганізми виробляють стійкість до ліків, тому перед застосуванням рекомендується в обов’язковому порядку взяти мазки в зіві на бактеріологічний посів.

Бактеріофаги від стафілокока ефективно використовують для лікування інфекційних захворювань з важкими ускладненнями (урогенітальні патології, запалення легенів, трахеїт, отит, синусит). Дозування визначає лікар, її необхідно суворо дотримуватися.

Ці препарати мають коригуючий вплив для захисту від мікроорганізмів. Прийом препарату викликає утворення антитіл і при попаданні ін’єкції в організм виробляється імунітет, що запобігає розвитку хвороби у важкій формі.

Анатоксин використовують у якості профілактичного засобу для дітей у підлітковому віці, так як діти молодшого віку можуть випробувати на собі побічні дії у вигляді алергічних проявів при прийомі препарату.

Ускладнення і наслідки

Багато пацієнти сподіваються, що хвороба пройде сама собою. Однак бактеріальні інфекції вимагають адекватного антибактеріального лікування. Відсутність медикаментозної терапії тягне за собою ускладнення і незворотні наслідки. Чим загрожує стафілококова інфекція в горлі?

• ендокардит – ураження серцевого клапана і стінок ендокарда; про розвиток хвороби сигналізує лихоманка, біль у грудях, тахікардія, слабкість, посилене потовиділення, задишка, крововиливи в кон’юнктиву ока;
• менінгіт – гнійне запалення оболонок мозку, що супроводжується блюванням, порушенням свідомості, судомами і високою температурою;
• синдром токсичного шоку – полисистемная патологія, яка виникає із-за скупчення великої кількості токсичних речовин в організмі; проявами захворювання є сплутаність свідомості, психомоторне збудження, зниження артеріального тиску, ступор, дифузна висип на шкірі, кома;
• сепсис – зараження організму хвороботворними мікроорганізмами, що супроводжується блюванням, діареєю, зневодненням та абсцесами різної локалізації.

Гнійно-інфекційне запалення дихальних шляхів вимагає специфічного лікування з прийомом системних антибіотиків та протизапальних засобів. Якщо не зупинити розмноження бактерій, це неминуче призведе до серйозних ускладнень, інвалідності або навіть летального результату.

Профілактика стафілококових інфекцій

Профілактичні заходи, спрямовані на попередження стафілококової інфекції:

• Необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, харчуватися збалансовано, відмовитися від шкідливих звичок.
• Слід своєчасно виявляти та лікувати носіїв золотистого стафілокока, приділяючи особливу увагу працівникам громадського харчування або лікувально-профілактичних установ.
• Мікротравми шкіри обробляти зеленкою, йодом та іншими антисептиками.
• Ізолювати хворих зі стафілококом в окрему палату.
• Уникати протягів, переохолодження та перегрівання.
• Скоротити терміни перебування хворого в стаціонарі.
• У перші години після народження прикладати новонародженого до грудей.
• Необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режим у стаціонарі — знезаражувати руки персоналу, обробляти постільна білизна в дезкамерах, правильно витримувати режими стерилізації інструментів і матеріалів в автоклавах.
• Використовувати антибіотики тільки у разі необхідності і за призначенням лікуючого лікаря.
• Особам із зниженим імунітетом призначають з профілактичною метою препарати, що підвищують захисні сили організму.
• Необхідно дотримуватися правила обробки, зберігання, приготування та реалізації готової продукції для попередження стафілококової токсикоінфекції.