Фармакологічна дія
1 мл розчину містить: Активна речовина: амброксолу гідрохлорид – 7,500 мг.
Амброксол має секретомоторным, секретолитическим і відхаркувальну дію: стимулює серозні клітини залоз слизової оболонки бронхів, збільшує вміст слизового секрету і виділення поверхнево-активної речовини (сурфактанту) в альвеолах і бронхах;
нормалізує порушене співвідношення серозного і слизового компонентів мокротиння. Активуючи ферменти гидролизующие
і, посилюючи вивільнення лізосом з клітин Клара, знижує в’язкість мокротиння. Підвищує рухову активність війок миготливого епітелію.
Завдяки впливу амброксолу гідрохлориду відбувається розрідження і вільний відхаркування зібралася мокротиння. Препарат направлений на секреторну нормалізацію серозних клітин слизових тканинах бронхо-легеневої системи.
Амброксол має деякі ефективно лікувальні дії:
- секретопитический;
- відхаркувальний;
- секретомоторный.
Після застосування розчину Амброксолу для інгаляцій поліпшуються показники природного дихання. Це обумовлено продукуванням экспекторантов, сприяють відтоку мокроти. Збільшується обсяг секрету (слизу).
Завдяки подій процесу, мокрота стає не такою в’язкою. Медикамент стимулює рухову активність мерцательных епітелію та їх війок, що призводить до полегшення транспортування слизу з її безперешкодним виходом по каналах дихання.
Під час проведення інгаляцій потрібно чітко слідувати інструкції і рекомендацій лікаря.
Прояви побічних реакцій
В інструкції із застосування, яка додається до препарату, сказано те, що використання розчину Амброксол для інгаляцій може спровокувати деякі побічні явища. Найчастіше пацієнти скаржаться на виникнення кашлю, особливо це проявляється через глибокого дихання повітрям.
Іноді відзначаються роздратування слизової, шляхів дихання, неприємний присмак у ротовій порожнині, нудота, головні болі, запаморочення, висипання. Будь-яка побічна реакція повинна обговорюватися з лікарем для коригування подальшої схеми лікування. Можливо, пацієнту необхідно
Особливі вказівки по застосуванню препарату
Амброксол призначається для інгаляцій в небулайзере пацієнтам дорослого і дитячого віку. Причому препарат дозволяється призначати дітям навіть у ранньому віці. Для застосування Амброксолу існують певні дозування препарату:
- діткам до шестирічного віку необхідно 2 мл лікарського складу, дозволяється в день проводити по 2 сеанси ингалирований;
- діти старше 6 років – 2-3 мл амброксолу, з застосуванням інгаляцій 1-2 рази на день;
- дорослі — 3 мл ліки, за 2-3 сеансу ингалирований на день.
Перед проведенням лікувальної інгаляції лікарський склад потрібно розводити з фізіологічним розчином 0,9%. Фахівці рекомендують розводити складу 1 до 1 (рівні пропорції).
Існує техніка проведення інгаляцій у небулайзере, який пацієнти повинні дотримуватись:
- Сеанси ингалирований проводяться в сидячому положенні.
- Лікарський склад перед застосуванням необхідно підігріти на водяній бані до температури 37 градусів.
- Приготовлений склад вливається в контейнер небулайзера.
- Лікувальне дихання має бути спокійним, глибокі вдихи, а видихи – повільними.
- Пацієнтам рекомендується сидіти з розправленими плечима, груди трохи подається вперед – це поліпшить розкриття легенів
- Різке дихання заборонено, так як можна спровокувати нападоподібний кашель.
- Тривалість лікувальної терапії становить 5-7 днів. Звичайно, за цей час у хворого поліпшується самопочуття.
- За півтори години до процедури, і годину після неї пацієнтам не дозволяється вживати їжу.
- Під час проведення лікування забороняються фізичні навантаження.
- Ингалирование проводиться в повному зосередженні на маніпуляції, розмови і перегляд телевізора заборонені.
Спосіб застосування та дози
Всередину препарат застосовують після їди, додаючи у воду, чай, молоко або фруктовий сік.
Дорослим і дітям старше 12 років: перші 2-3 дні по 4 мл 3 рази на добу (що відповідає 90 мг амброксолу на добу), потім по 4 мл 2 рази на добу (що відповідає 60 мг амброксолу на добу);
по 1 мл 2 рази на день (що відповідає 15 мг амброксолу на добу).
Дітям молодше 2 років препарат призначають тільки під контролем лікаря.
Максимальна добова доза при прийомі всередину: для дорослих – 90 мг, для дітей 6-12 років – 45 мг, для дітей 2-6 років – 22,5 мг, для дітей до 2-х років – 15 мг.
Застосування у вигляді інгаляцій:
Препарат можна застосовувати, використовуючи будь-яке сучасне обладнання для інгаляцій (крім парових інгаляторів). Перед інгаляцією препарат змішують з 0,9 % розчином натрію хлориду (для оптимального зволоження повітря у співвідношенні 1:1). Перед інгаляцією рекомендується підігріти інгаляційний розчин до температури тіла.
Аналоги
Іноді виникають ситуації, коли відсутня можливість придбати в аптеці Будесонид для інгаляцій. Тому у багатьох пацієнтів з’являється питання: Чи можна замінити цей препарат іншим, рівнозначним засобом?
Дійсно, такі інгаляційні препарати є, і їх досить багато. Вони є повними аналогами Будесонида, однак, незважаючи на це, їх заміну повинен схвалити ваш лікуючий лікар.
У деяких випадках – наприклад, при індивідуальній гіперчутливості, або при наявності протипоказань, гормональний препарат Будесонид для інгаляцій може бути замінений іншим негормональних засобом, що має антихолінергічний ефект.
У подібній ситуації відмінно справляється Беродуал – це комбінований препарат, який поєднує в собі два активних інгредієнта з адренергічної та антихолінергічну активність. Підходить Беродуал для інгаляцій при хронічних обструкциях, при алергічної та ендогенної бронхіальній астмі, при астмі напруги, при хронічному обструктивному бронхіті.
Подібним Беродуалу антихолінергічною властивістю володіє і препарат Спирива, склад якого представлений тиотропием бромідом. Цей засіб можна застосовувати для інгаляцій для полегшення стану пацієнтів із хронічним обструктивним легеневим захворюванням.
Однак потрібно врахувати, що Спирива використовують лише в якості підтримуючого препарату, і він не підходить для усунення гострих нападів астми та бронхоспазм. Частота застосування засобу також обмежена – не більше одного разу на добу.
Беручи до уваги той факт, що в дитячій практиці та в період вагітності застосування Будесонид для інгаляцій обмежена, доктор може призначити пацієнту один з препаратів з антихолінергічною активністю.
[33], [34], [35], [ or =16 years with asthma: post hoc analysis o… – PubMed – NCBI” target=”_blank” rel=”noopener noreferrer”{amp}gt;36], [37], [38], [39], [40]
Форма випуску
Розчин для прийому всередину і інгаляцій 7,5 мг/мл
За 40 або 100 мл розчину у флакон з скломаси оранжевого скла, або у флакон полімерний, або у флакон з поліетилентерефталату, з пластиковим розсікачем, укупоренный пластмасовою кришкою з кільцем першого розкриття.
На флакон наклеюють етикетку на основі, що самоклеїться плівки або етикетку з паперу етикеткової.
Один флакон разом з інструкцією для застосування вміщують у картонну упаковку (пачку) з картону для споживчої тари. В картонну упаковку вкладають мірний стаканчик або мірну ложечку.
Скільки робити інгаляцію небулайзером – час
Згідно інструкції, інгаляції з Беродуалом проводять 2-3 рази на добу до призначеного лікарем дозування. Тривалість лікування не повинна перевищувати 5 днів. Більш тривала терапія призводить до того, що діючі речовини ліки починають вимивати з організму калій.
Правила використання небулайзера позначають час проведення однієї інгаляції в межах 5 – 10 хвилин.
Якщо робити інгаляцію менше 5 хвилин, толку від процедури не буде, а дихати ліками довше 10 хвилин не має сенсу.
Мінімальна тривалість інгаляції – 5 хвилин
Якщо точно слідувати приписам інструкції користувача небулайзера, то інгаляції при температурі вище 37,5 С проводити неприпустимо. Це справедливо при лікуванні ГРВІ та інших інфекційних захворювань у гострий період їх протікання.
Проте можливі ситуації, коли за погодженням з лікуючим лікарем небулайзер використовують і при більш високій температурі тіла. Наприклад, при обструктивному бронхіті з підвищенням температури інгаляції допомагають купірувати напади задухи.
Інгаляції при температурі протипоказані в більшості випадків
Інгаляційне лікування ангіни небулайзером показує хороші результати:
- значно скорочується гостра фаза хвороби
- можна обійтися без прийому всередину антибактеріальних препаратів (якщо використовувати їх в небулайзере)
- пом’якшення больових відчуттів
- зменшення набряклості горла і носа
Для використання в небулайзере застосовують ліки з нижчеперелічених:
- Кромогексал – при сильному набряку носоглотки
- Мірамістин, Фурацилін – антисептики
- Тонзилгон – гомеопатія, допомагає при будь-яких захворюваннях горла
- Спиртові настоянки: Календула, Ротокан, Хлорофіліпт, Евкаліпт – усувають набряк і знімають біль
- Боржомі, Фізрозчин – пом’якшує, зволожує слизову оболонку, знімає набряклість
Інгаляції з ротоканом допомагають зменшити біль в горлі при ангіні
Лікування небулайзером бронхітів дуже ефективно. Хворий швидко одужує завдяки інгаляційної терапії. Вже після перших кількох процедур бронхи розширюються, мокротиння розріджується і починає безперешкодно відходити. Знімаються набряки і запалення.
При бронхіті застосовують:
- для розрідження мокроти і її виведення – Лазолван (Амбробене, Амброксол).
- для швидкого відходження мокротиння – АЦЦ
- для зволоження слизової оболонки дихальних шляхів – Боржомі, Фізрозчин
- щоб зняти або зменшити запалення – Ротокан
При обструктивному бронхіті:
- для зняття спазмів і попередження нападів задухи – Беродуал
- для купірування гострих нападів ядухи – Беротек, Сальбутамол, Сальгим, Вентолин
- при легкій формі обструкції – Атровент
Інгаляції небулайзером допомагають знімати спазми при бронхіті
За допомогою небулайзера можна успішно вилікувати незапущенный гайморит. Принцип його роботи гарантує швидке надходження лікарських засобів безпосередньо в гайморові пазухи. Побічних дій при такому лікуванні гаймориту ні.
Підбір ліків та його дозування проводить лікар, орієнтуючись на стан хворого і стадію гаймориту, але найчастіше використовують такі препарати:
- розчини антибіотиків (Биопарокс, Діоксидин, Стрептоміцин, Гентаміцин) – для видалення збудника інфекції
- судинозвужувальні (Нафтизин, Ксилометазолин, Оксиметазолін, Нафазолин) – для полегшення дихання і відходження вмісту гайморових пазух
- імуностимулюючі (Інтерферон, Деринат) – у перші дні ГРВІ, якщо це захворювання супроводжує гайморит
- протизапальні (спиртові настоянки календули, евкаліпта, прополісу, Ротокан, Хлорофіліпт) – для зменшення запалення
- комбіновані (Полидекса, Тонзилонг, Ринофлумицил) – володіють одночасно антимікробними, судинозвужувальними і протизапальними властивостями
- сольові і лужні (Фізрозчин, Боржомі) – для зволоження слизової носа
Для лікування гаймориту проводяться інгаляції з антибактеріальними препаратами
Безпосереднє підведення лікарських препаратів до ураженої ларингітом гортані за допомогою інгаляцій небулайзером гарантує швидке, ефективне і максимально безпечне лікування, як дітям, так і дорослим.
При ларингіті в небулайзере використовують препарати:
- для відходження мокротиння – Лазолван, Амбробене, Амброксол
- для профілактики пневмонії і бронхіту – Адреналін, Еуфілін (дозування призначається тільки лікарем, суворо заборонено самостійне використання)
- для зволоження слизової носоглотки – Фізрозчин, Боржомі
- для усунення бактеріальної інфекції – антибіотик Флуімуціл
- для усунення спазмів, нападів задухи – Дексаметазон, Пульмикорт, Гідрокортизон або інший глюкокортикостероїд
Інгаляції з эуфелином запобігають ускладнення ларингіту
Мінералку використовують у небулайзере для лікування запалень органів дихання. Такі інгаляції сприяють зняттю набряку і запалення, зволоження слизових оболонок носоглотки, розрідженню і виведенню мокротиння, а також пом’якшують кашель.
Для проведення інгаляцій підходить мінеральна вода (Боржомі, Нарзан, Єсентуки), з якої був завчасно випущений газ. У мірний стакан небулайзера наливають 3 – 4 мл води і проводять процедуру тривалістю не менше 8 хв. На добу припустимо проводити до 4 інгаляцій миниральной водою.
Інгаляції з боржомі пом’якшують і зволожують запалену слизову
Рецепти інгаляції з содою
Для посилення ефекту паровий процедури в розчин додають різні речовини, що володіють лікувальними властивостями, а також замість води для одержання пари використовують варену картоплю. Ось деякі рецепти інгаляцій:
- з содою і сіллю — додавання кухонної солі у воду, можна йодованої, посилить антибактеріальний і антисептичний ефект (ложка кожного на літр). Ще краще використовувати морську. Її видобувають з морської води шляхом випаровування, вона володіє вираженим терапевтичним ефектом, т. к. насичена різними корисними для здоров’я компонентами: калієм, кальцієм, бромом, магнієм, йодом, залізом, хлором, марганцем, міддю і ін Кожна з біологічно активних речовин відіграє свою позитивну роль у перебігу життєво важливих процесів, в тому числі сприяє загоєнню ран, відновлення клітинних структур, зміцнення захисних сил організму;
- c содою і йодом — спиртовий розчин йоду продається в аптеках і використовується для дезінфекції. Їм змазують різні ушкодження шкіри, але ні в якому разі не приймають всередину. Для інгаляцій достатньо кількох крапель і його пари посилять антисептичну дію процедури;
- часником і содою – корисність цього овоча — це аксіома, яка не потребує доказів. Не тільки смакові якості привертають до нього, але і можливість наситити себе вітамінами, корисними речовинами, підсилити захисний бар’єр. Він знижує артеріальний тиск, знижує холестерин, розріджує кров, а значить, корисний для серця і судин; має сечогінну і потогінну дію; в ньому міститься амінокислота цистеїн і алліін, які при руйнуванні цілісності зубчики з’єднуються і утворюють антибіотик алліцин. Подрібнений часник (достатньо 2 середніх головок) додають в літр гарячої води разом з чайної ложки соди. Такий склад збільшує бактерицидну і фунгіцидну дію інгаляції;
- з картоплею і содою — цим способом користуються багато мам при лікуванні дітей від простудних захворювань, так і дорослі часто вдаються до нього. Перед варінням бульби добре миють, т. к. в подальшому шкірка не буде зніматися. При готовності картоплі воду зливають, злегка тиснуть його, дають трохи охолонути, додають соду. Вдихають парами, накривши голову рушником. Інший варіант передбачає використання картопляного відвару з содою для інгаляцій;
- з валідолом і содою — на відміну від попередніх рецептів, цей не дуже відомий, проте він досить ефективний завдяки діючої речовини таблеток — ментолу, який по суті є екстрактом м’яти. Валідол має рефлекторний судинорозширювальний ефект, при попаданні на слизові оболонки зменшує кашльовий спазм, розширює носові проходи, полегшує дихання. На стандартний об’єм приготованої рідини достатньо однієї розтертої таблетки валідолу;
- з содою і фізрозчином — фізрозчин являє собою кухонну сіль, розчинену в дистильованій воді. Він продається В аптеках під назвою «Натрію хлорид розчин для інфузій 0,9%». У нього багато призначень: розводити ліки для приготування ін’єкцій, виводити токсичні речовини з організму, промивати рани, очі, слизову оболонку носа, використовувати для інгаляцій небулайзером;
- з содою-буфер — такий розчин, призначений для внутрішньовенних введень, продається в аптеках і підходить для небулайзера — пристрої, з допомогою якого залите у нього речовина під тиском перетворюється в аерозоль. Найдрібніші частинки натрію гідрокарбонату проникають глибоко в бронхи і легені, насичують їх тканини киснем, підсилюють приплив крові до них, сприяють зволоженню слизових і переходу кашлю з непродуктивною стадії в продуктивну з відділенням мокротиння. Приготувати розчин для небулайзера можна було б і самим, але важко розчинити соду повністю і її частинки здатні забити канали інгалятора.
Кашель буває непродуктивний (сухий) і продуктивний («мокрий»). В залежності від виду кашлю обирають препарати для проведення інгаляцій.
При «сухому» непродуктивному кашлі використовують муколітики:
- АЦЦ фізрозчин – по 2 мл кожного. Дітям з 2 до 6 років, двічі на день. Дітям молодше 2 років дозу препаратів зменшують вдвічі
- Лазолван для інгаляцій фізрозчин – по 2 мл кожного. Дітям з 2 до 6 років тричі на день. Дітям до 2 років беруть по 1 мл кожного препарату
- Боржомі (у скляних пляшках) – по 3 мл Інгаляції проводити для дітей усіх вікових груп за 3 – 4 рази в день
- Геделикс краплі фізрозчин. Для дітей до 12 років 1 мл Геделикса розводять у 2 мл фізіологічного розчину. Для дітей старше 12 років використовується по 2 мл кожного препарату
- Пертусин (1 мл) фізіологічний розчин (1 мл). Дітям віком до 12 років інгаляції проводять двічі на день, старше 12 – тричі в день
Препарат для інгаляції вибирають в залежності від типу кашлю
При «мокрому» кашлі для небулайзера найбільш ефективні:
- Екстракт Ротокана фізрозчин. Заздалегідь готують розчин з 3 мл ротокана і 100 мл фізрозчину. На кожну інгаляцію беруть по 4 мл готового засоби. У день проводять по 2 – 3 процедури
- Синупрет (1 мл) фізіологічний розчин (1 мл). Інгаляції проводять тричі на день
Перемогти нежить з небулайзером можна досить швидко і легко. Дія небулайзера не тільки м’якше, чим дія крапель і спреїв від нежиті, але і набагато надійніше.
Головне вплив, який справляють процедури небулайзером на слизову носа – зволоження. Для цього використовують такі розчини:
- Спиртова настоянка прополісу (1 мл) фізіологічний розчин (20 мл) при запаленнях слизової носа, алергічному риніті, 2 рази на день
- Спиртова настоянка календули (1 мл) фізрозчин (40 мл) при гострому запальному процесі в області носоглотки, два рази в день
- Тонзилгон (1 мл) фізрозчин (2 мл) при аденоїдах у дітей, 2 рази на день
- Інтерферон (2 мл) фізрозчин (2 мл) при вірусному нежиті, 3 рази в день
- Спиртова настоянка хлорофіліпту (1 мл) фізрозчин (10 мл) при стафілококовому риніті
За допомогою небулайзера можна лікувати нежить у дітей
Вагітним дозволяється проводити інгаляції мінеральною водою або фізіологічним розчином. Будь-які інші препарати можна використовувати для інгаляцій тільки за узгодженням з лікарем.
Лікування небулайзером під час вагітності повинно проводитись під наглядом лікаря
Інгаляції з содою для дітей
Парові інгаляції заборонені дітям до 1,5-2 років. В подальшому потрібно консультуватися з педіатром, щоб не нашкодити дитині. Після 10 років інгаляції, у тому числі з содою, при відсутності протипоказань застосовуються.
Що стосується процедур з небулайзером, то це безпечно і ефективно у разі осиплості голосу, нежить, першіння та біль у горлі, кашлю. Для цього найкраще скористатися аптечним засобом содою-буфером.
Під час виношування дитини у майбутньої мами багато обмежень і часто респіраторне захворювання змушує жінок нервувати через острах застосувати хімічний лікарський препарат. Окрім психологічного дискомфорту через закладеності носа, нападів гавкаючого кашлю плід може відчувати брак кисню і це вимагає прийняття заходів по усуненню симптомів.
Як раз інгаляції з содою при вагітності є цілком безпечною і нешкідливою процедурою як по відношенню до організму жінки, так і плоду на будь-якому терміні вагітності. Вона поліпшує загальний стан, звільняє дихальні шляхи від слизу, знімає запалення.
Сода допомагає боротися з простудними захворюваннями. Подихати над парою соди, можна помітити полегшення дихання і зникнення болів в носоглотці. Однак інгаляції розчином соди небулайзере проводити неприпустимо.
Використання розчину соди для небулайзера неприпустимо
Інгаляції беродуалом небулайзером призначають при захворюваннях органів дихання, а саме: бронхітах, астмі, нападах задухи.
Дозування беродурала призначає лікар для кожного окремого випадку, але для всіх дітей зазвичай застосовується наступна схема розрахунку препарату на одну інгаляцію: 1 крапля беродуала на 1 кг ваги дитини, але не більше 10 крапель за один раз і 30 крапель за добу. При цьому враховують, що 10 крапель = 0,5 мл.
Беродуал рятує від нападів задухи
Лікування цим препаратом завжди починається з використання мінімальної дози. Беродуал розбавляють в 3 мл фізрозчину і проводять інгаляцію. Тривалість однієї процедури – 5 – 7 хв.
Зазвичай хворий відчуває полегшення вже після першої процедури. Тривалість курсу лікування беродуалом небулайзером становить 5 – 7 днів по 3 рази на добу.
Вже після першої інгаляції з беродуалом хворий відчує полегшення
Ціна розчину беродуала для інгаляцій в аптеках близько 350 рублів.
Синтетичні ліки для інгаляцій при нежиті
Для приготування розчинів для небулайзера можуть використовуватися ліки:
- протикашльові (Туссамаг, Лідокаїн) – при сухому кашлі приступообразном
- муколітики (Флуімуціл, АЦЦ, Амбробене, Амброксол, Лазолван, Пектусин, Синупрет) – для розрідження та виведення мокротиння
- бронхолитикі (Беродуал, Беротек, Атровент, Вентолин) – для полегшення нападів ядухи при обструктивних захворюваннях органів дихання
- антибіотики (Діоксидин, Цефтріаксон) – для усунення бактеріальної інфекції
- антисептики (Мірамістин, Фурацилін, Хлорофіліпт) – для лікування ринітів, тонзилітів, ГРВІ
- імуномодулятори (Деринат, Інтерферон) – при гострих простудних захворюваннях
- глюкокортикостероїди, гормональні препарати (Дексаметазон, Пульмикорт, Кромогексал) – для купірування нападів ядухи
- судинозвужувальні (Нафтизин, Оксиметазолін, Нафазолин) – для усунення відчуття затурканості в носі
Для інгаляцій небулайзером можуть застосовуватися найрізноманітніші препарати
Рослинні препарати і фізіологічний розчин хоча і є ефективними засобами від нежитю, лікарі не завжди вважають їх дія достатнім, тому в призначеннях можуть фігурувати і синтетичні ліки з розряду муколітиків, антисептиків і антибіотиків.
Так при сильної закладеності носа, помітно ускладнює носове дихання і перешкоджає видаленню слизу з носових ходів, показані інгаляції з судинозвужувальними препаратами і муколитиками. Перші знімуть набряк носоглотки, а другі – зроблять слиз менш в’язкою, щоб її було легше висякувати.
Як судинозвужувального засоби найчастіше виступає «Нафтизин», але можуть бути призначені і інші краплі в ніс. Ці препарати можна закопувати в носові ходячи по 1-2 краплі або використовувати для інгаляцій, передбачають більш глибоке проникнення ліків у дихальні шляхи.
Розглянемо приклад інгаляцій з судинозвужувальними препаратами на прикладі «Нафтизину». Для використання в інгаляторах препарат розводять у рівних кількостях з фізрозчином. Інгаляції при нежиті проводять протягом 3 хвилин.
Застосування подібних ліків вимагає дотримання суворих дозувань і частоти проведення процедур. Використання судинозвужувальних препаратів у вигляді інгаляцій можливо лише за призначенням лікаря.
Тепер перейдемо до препаратів, які можна використовувати в інгаляційних процедурах в якості муколитика, полегшує відходження соплів. Такі процедури знадобляться при важких формах риніту і гайторите.
«Лазолван» і «Амбробене» – два досить відомих препарату, які ми звикли застосовувати в лікуванні непродуктивного кашлю, коли відходження моркоры затружнено з-за її підвищеної в’язкості. Не багато хто знає, що ці ж ліки на основі амброксолу (муколитика з сильним і швидким дією) можна застосовувати для лікування нежиті з густими соплями і гаймориту.
Розводять вищевказані препарати фізіологічним розчином у співвідношенні 1:1. Відрізняється лише кількість розчину, необхідна для інгаляцій в різних вікових періодах. Малюкам до двох з половиною років достатньо 2 мл інгаляційного складу, діткам постарше потрібно буде взяти 3-4 мл готового розчину, дорослим може бути призначено 5-6 мл
Інгаляції проводять два рази в день. Готовий інгаляційний розчин повинен мати температуру приблизно 37 градусів. Тривалість процедур у дітей не більше 3 хвилин, дорослі можуть дихати лікарським розчином близько 5 хвилин. Лікування продовжують протягом 3-6 днів.
Препарати на основі амброксолу мають мало протипоказань. Інгаляції не призначають при гіперчутливості до препарату. Майбутнім і годуючим мамам з приводу безпеки таких процедур потрібно проконсультуватися у лікаря.
Для полегшення відходження секрету слизової оболонки носа може застосовуватися і такий популярний муколитик, як «Флуімуціл». Основними показаннями до застосування ліків служать патології, що характеризуються утрудненим відходженням мокротиння з бронхів і легенів.
Інгаляції з «Флуимуцилом» при звичайному нежиті у дорослих призначають рідко. Зате при ускладненнях у маленьких діток, які ще не вміють добре высмаркиваться, препарат принесе реальну користь, полегшуючи завдання батькам по видаленню слизу з носика дитини.
Препарат випускається в ампулах. Кожна ампула містить 3 мл готового розчину для інгаляцій. На 1 процедуру потрібно буде взяти від 1 до 3 ампул. Якщо використовується компресорний небулайзер, який ефективніше для лікування нежиті, оскільки дає більш великі частки, зазвичай беруть 6 мл розчину.
Кількість інгаляцій на день стандартно коливається від 2 до 4. Тривалість процедури від 10 до 20 хвилин.
В аптеках можна знайти також препарат з схожою назвою, який безпосередньо призначений для лікування риніту. Називається він «Ринофлуимуцил». Як і «Флуімуціл» він має активну речовину ацетилцистеїн.
Випускається препарат у флаконі з розпилювачем, що дуже зручно для проведення інгаляцій, призначуваних при різних формах риніту, синуситах і гайморитах, що супроводжуються виділенням з носа густого слизового секрету.
Діткам для інгаляції досить впорскування 1 дози ліків, дорослим призначають по 2 дози в кожну ніздрю. Процедури потрібно прроводить 3 або 4 рази в день. Курс лікування не повинен перевищувати 7 днів, в іншому випадку є ризик розвитку медикаментозного риніту.
Інгаляції препаратом можна проводити і за допомогою небулайзера, який забезпечує проникнення частинок ліки на глибину, недоступну при звичайному розпиленні в порожнині носа, що особливо актуально при гаймориті.
В одній дозі ліки міститься 1 мл лікарського розчину. Для інгаляцій в небулайзере до цієї кількості ліки потрібно додати ще 3 мл фізрозчину. Інгаляції за допомогою небулайзера достатньо проводити двічі в день.
Препарат «Ринофлуимуцил» згідно інструкції виробника можна застосовувати для інгаляційного лікування при нежиті у пацієнтів старше 3 років. Дослідження впливу препарату на організм дітей молодшого віку не проводилися.
Іноді для лікування нежиті лікарі призначають ще один препарат, який зазвичай використовують для інгаляцій при важкому кашлі і обструктивному бронхіті. Мова йде про препарат «Беродуал», який об’єднує в собі дію спазмодликов і муколітиків.
Інгаляції проводять за допомогою небулайзера, як і у випадку лікування кашлю, але дихати при цьому потрібно носом. Як і вищеописані засоби його попередньо розводять фізіологічним розчином в об’ємі 3-4 мл самого Дозування препарату повинен призначати лікар, зазвичай це 1-2,5 мл Дитяча доза розраховується зі співвідношення 1 крапля на кожні 2 кг ваги малюка.
Інгаляційні процедури проводять не частіше 4 разів на день протягом 3-7 днів. Тривалість процедури зазвичай не перевищує 5 хвилин. Повторно лікарський розчин не використовують, готують складу безпосередньо перед процедурою.
При сильному запальному процесі в носових ходах можуть бути призначені інгаляції з гормональним препаратом «Пульмикорт» на основі глюкокортикостероида будесонида. Препарат знімає спазми м’язів верхніх і нижніх дихальних шляхів, ефективно бореться із запаленням і набряками слизової оболонки носа, зменшує вироблення слизового секрету. У дитячому віці застосовується в 6 місяців при гострому перебігу патології дихальної системи.
«Пульмикор» дорослим пацієнтам найчастіше призначають при алергічному і вазомоторний риніті.
Для інгаляцій «Пульмикорт» найзручніше купувати не в порошку, а у небулах, що містять готовий розчин. Цей розчин лікарі рекомендують додатково розводити фізіологічним розчином. На 1-2 мл «Пульмикорта» зазвичай додають 2 мл фізрозчину.
Інгаляцію проводять протягом 5-10 хвилин 2-4 рази на день. Тривалість лікування встановлює лікар. «Пульмкорт» краще не використовувати в ультразвукових приладах, які порушують структуру ліки.
Оскільки нежить зазвичай виникає на фоні вірусних і бактеріальних інфекцій, є необхідність в ефективному очищенні слизової від патогенів, яке можливо за допомогою антисептиків. Ці ж речовини застосовуються з метою профілактики розвитку вторинної інфекції при алергічному нежиті, адже алергія вказує на збої в роботі імунної системи, а на цьому тлі навіть умовно-патогенні мікроорганізми, присутні в організмі практично завжди, можуть активно розмножуватися і підтримувати запальний процес.
Найчастіше в інгаляційних процедурах використовують «Мірамістин». Цей порівняно безпечний антисептик з мінімумом протипоказань і побічних дій застосовується для боротьби з грибковими, вірусними і бактеріальними інфекціями.
Інгаляції з «Мірамістином лікарі призначають при ринітах і синуситах, а також при сильному нежиті, викликаної вірусами, які потрапили в дихальну систему. Антисептик не є противірусним засобом, але попереджає приєднання бактеріальної і грибкової інфекції.
Зазвичай препарат використовують для промивання носа. І таке лікування багато лікарів вважають більш ефективним, чим інгаляції, адже гаряча вода руйнує структуру ліки, а небулайзери не дозволяють часткам осідати на слизовій носа, проштовхуючи їх в нижні дихальні шляхи.
Інші лікарі кажуть, що треба просто правильно вибрати небулайзер, який буде розбивати складу на частинки більше 5 мкм. Вони радять проводити інгаляції нерозведеним рас злодієм або складом, що складається наполовину з фізрозчину. На одну процедуру витрачають від 1 до 3 мл готового розчину.
Інгаляції проводять складом кімнатної температури протягом 5-10 хвилин від 2 до 3 разів на день.
Коли протипоказано застосування препарату
Для приготування розчинів можна використовувати тільки рекомендовані лікарем препарати. Не можна самостійно замінювати препарати, призначати нові або скасовувати призначення.
У небулайзерах використовують спеціальну форму лікарських препаратів, призначену для проведення інгаляцій. Протипоказано застосування в небулайзере масляних розчинів і трав’яних відварів.
Інгаляції небулайзером з Амброксолом не рекомендовані при особистій непереносимості компонентів, складових препарат (гіперчутливість). Лікарський склад також не рекомендується застосовувати під час вагітності та годуванні груддю.
Тривалий вплив Амброксолу через інгалятор забороняється пацієнтам, які мають хвороби печінки і нирок, особливо в період їх загострення. Це обумовлено тим, що після проникнення Амброксолу в організм, виведення препарату відбувається саме через ці органи.
Дуже обережно Амброксол призначається хворим з виразковими патологіями ШЛУНКОВО-кишкового тракту, так як активна речовина препарату стимулює не тільки війчастий епітелій в бронхах, але і в шлунково-кишковому тракті.
Пульмикорт з фізіологічним розчином для інгаляцій
Щоб приготувати розчин для небулайзера, ліки розводять фізіологічним розчином (0,9% натрію хлорид) в пропорціях, зазначених у рецепті.
Температура розчину перед інгаляцією повинна бути не нижче 20С. Щоб швидко підігріти розчин, можна просто кілька хвилин потримати ємність з розчином у руках.
Для приготування розчинів використовують хлорид натрію (фізіологічний розчин)
У небулайзерах не застосовують олійні розчини, а також розчини на основі відварів та настоянок трав.
Лікування небулайзером дуже ефективно і зручно навіть для маленьких дітей і тяжкохворих слабких людей. Головне – використовувати пристрій за призначенням, дотримуючись правил експлуатації, і ні в якому разі не експериментувати з лікарськими розчинами.
Найбільш прості інгаляційні рідини можуть бути одне-, двокомпонентними, або змішаними. Найбільш проста рідина, яку можна використовувати для лікування – це лікувальна мінеральна вода без газів (це важливо!).
Найпростіший двокомпонентний розчин – це кип’ячена вода і харчова сода. Парова інгаляція з содою прискорює розрідження, формування та виведення слизу. Щоб приготувати розчин, змішують 200 мл води і 1 ч. л. содового порошку.
Процедури з травами і рослинними компонентами надають додаткове лікувальну дію на запалену респіраторну систему. В якості наповнювача пацієнти успішно використовують настої м’ятні листя, ромашкового кольору, а також листя шавлії, полину, чорної смородини. Дозволяється додавати відвари свіжої хвої, листя дуба, берези, евкаліпта.
Парові інгаляції евкаліптом володіють особливим знезаражувальним і загоюючим ефектом. Для лікувального впливу можна використовувати листя рослини, або ефірну олію. У першому випадку настоюють 1 ч. л.
Парова інгаляція ромашкою мабуть, найбільш простий і недорогий спосіб лікування гострих респіраторних хвороб. Щоб правильно приготувати лікувальну рідину, потрібно заварити 1 ч. л. квіток ромашки аптечної в 200 мл киплячої води, настояти протягом 20-30 хвилин, після чого профільтрувати і залити в паровий інгалятор. Рецепт можна застосовувати і для дорослих, і для дітей.
Замість соди багато пацієнти роблять парові інгаляції з сіллю (краще морської). Розчин готують наступним чином. Змішують 1 л води з 1 ст. л. солі і перемішують до повного розчинення, поміщають каструлю з розчином на вогонь для закипання (або вливають у паровий інгалятор).
Нерідко для полегшення сухого кашлю використовують і не зовсім стандартні, на перший погляд, методи. Наприклад, таблетка Валідолу для домашніх парових інгаляцій використовується для зняття набряклості, для пом’якшення і заспокоєння сильних кашлевих нападів.
Фахівці кажуть, що правильне і регулярне проведення процедури допомагає повністю припинити нападоподібний кашель вже через три доби. Приготувати інгаляційний розчин досить просто: для лікування дорослих доводять до кипіння 400 мл води, розводять в ній 1 ч. л.
Беродуал – це комбінований лікарський засіб з бронхолітичними властивостями. Має кілька форм випуску – дозований аерозоль і розчин для інгаляцій. Процедури з розчином проводять за допомогою небулайзера.
Для розведення препарату застосовують фізрозчин. Натрію хлорид з беродуалом змішують у призначених лікарем пропорціях і заправляють у небулайзер. Будь-які інші рідини: дистильована вода або, наприклад, питна вода – заборонені для розведення медикаменту.
Співвідношення
Лікування беродуалом починають з мінімальних доз. Співвідношення беродуала і фізрозчину залежить від показань до застосування ліків і віку пацієнта. У середньому, 1-4 мл медикаменту використовують на 3-4 мл натрію хлориду.
Підготовлений розчин застосовують для інгаляцій через небулайзер. Такі процедури можна проводити навіть для найменших пацієнтів. При правильно підібраній дозі активні компоненти швидко проникають в органи дихальної системи, надаючи терапевтичну дію і полегшуючи процес дихання.
Для приготування розчину для інгаляцій за допомогою небулайзера Пульмикорт розводять фізіологічним розчином. Пропорції препаратів визначає лікуючий лікар індивідуально для кожного пацієнта. Як правило, розведену суспензію призначають для лікування пацієнтів молодше 12 років.
Рекомендоване співвідношення Пульмикорт і фізрозчину:
- Для 0,25 мг необхідно взяти 1 мл натрію хлориду.
- На 0,5 мг – 2 мл
- Для 0,75 мл – 1 мл хлористого натрію.
Готовий розчин потрібно використати за призначенням протягом 30 хвилин, тому готувати суспензію про запас не варто. Інгаляції проводять 2-4 рази на добу. Тривалість терапії не менше 5-7 днів.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Сумісність фізіологічного розчину з більшістю фармакологічних засобів дозволяє готувати інгаляційні склади цілеспрямованої терапевтичної дії з додаванням певних лікарських препаратів, власна фармакодинаміка яких не змінюється із-за розведення розчином хлориду натрію.
Додати в фізіологічний розчин для інгаляцій? І якою повинна бути дозування і пропорції фізіологічного розчину для інгаляцій?
В першу чергу, для інгаляційних розчинів при кашлі з в’язкою мокротою, яку важко вивести з бронхів, використовуються засоби для розрідження і полегшення відкашлювання мокротиння.
Найчастіше застосовується фізіологічний розчин для інгаляцій для небулайзера з препаратами, діючою речовиною яких є амброксолу гідрохлорид: Амброксол та препарати-синоніми Амбробене, Амброгексал, Лазолван та ін.
Так що, коли вам призначається Амброксол для інгаляцій з фізрозчином, Амброгексал або Амбробене з фізіологічним розчином для інгаляцій, а також фізрозчин з Лазолваном для інгаляцій, потрібно знати, що це просто різні торгові назви засобів з одним і тим же активним компонентом.
Використовуються муколітичні та відхаркувальні засоби з ацетилцистеїном: не вимагає розведення Ацетилцистеїну розчин для інгаляцій 20% (в ампулах по 5 мл), стерильний розчин Мукоміст (в такій же розфасовці), розчин Флуімуціл для ін’єкцій та інгаляцій (в ампулах по 3 мл).
Згідно офіційної інструкції, Флуімуціл для інгаляцій з фізрозчином не змішують, а використовують на одну процедуру вміст однієї ампули (препарат не застосовують дітям до двох років). Якщо призначається засіб Флуімуціл-антибіотик ІТ (ін.
назва Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) у формі розфасованого у флакони ліофілізованого порошку для приготування ін’єкційного та інгаляційного розчину, то і в цьому випадку фізрозчин не потрібен: в якості розчинника до препарату додається вода для ін’єкцій (в ампулах по 4 мл).
При спазмах бронхів, пов’язаних з бронхіальною астмою, при хронічно протікає обструктивному бронхіті, у випадках бронхіту з емфізематозний компонентом може призначатися фізрозчин з Беродуалом для інгаляцій – для розширення просвітів бронхіол.
Пацієнтам з хронічним запаленням бронхів алергічного характеру призначають Будесонид або Пульмикорт з фізіологічним розчином для інгаляцій, а також інші препарати групи фторованих кортикостероїдів (Дексаметазон, Беклометазон тощо).
При назофарингите (риніті) з закладеність носа із-за набряку його слизової оболонки і при гаймориті використовується Нафазолин або Нафтизин і фізіологічний розчин для інгаляції. Антисептик Мірамістин з фізіологічним розчином для інгаляцій використовується з допомогою небулайзера при запаленнях горла і гортані, а також бактеріальному тонзиліті.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Фармакодинаміка Амброксолу, Амбробене, Амброгексала, Лазолвана та інших препаратів на основі амброксолу гідрохлориду полягає в розрідженні мокротиння за рахунок нормалізації секреторних функцій слизових залоз в епітелії бронхів, активізації протеолітичних ферментів, які руйнують глікопротеїни слизового бронхіального секрету, що в сукупності сприяє відновленню мукоциліарного кліренсу.
При інгаляційному застосуванні препаратів і дії на слизові оболонки дихальних шляхів їх фармакокінетика в інструкціях не описується.
Використання під час вагітності Амброксолу у формі розчину для прийому всередину і інгаляцій протягом першого триместру протипоказано. Однак зазначається, що на терміні 28-34 тижні ефективні його інгаляції з фізіологічним розчином для профілактики розвитку такого небезпечного розладу дихання при народженні недоношених немовлят, як респіраторний дистрес-синдром (виникає із-за незрілості легень та недостатньої вироблення альвеолярного сурфактанту).
Можливі побічні дії інгаляцій з Амброксолом проявляються порушенням смаку, сухість у роті, появою нудоти, диспепсією.
Спосіб застосування Амброксолу для інгаляцій з фізрозчином передбачає використання небулайзера або компресорних інгаляторів з маскою. Пропорції препарату і фізрозчину – 1:1.
