Як роблять КТ пазух носа

Загальна інформація про діагностиці

Комп’ютерну томографію навколоносових пазух проводять в окремому кабінеті, який спеціально призначений для обстеження. Ніякої попередньої підготовки у вигляді очищення кишечника або введення контрастної речовини при дослідженні не потрібно, тому можна приходити на процедуру в будь-який час дня.

Щоб прилад працював максимально правильно і показував точний результат, рекомендують позбавитися від металевих прикрас, гудзиків і шпильок на час процедури. Мобільні телефони, планшети та інші електронні пристрої також слід залишити за межами кабінету.

Людина поміщається в комп’ютерний томограф, де йому деякий час проводять інструктаж по техніці безпеки. Якщо настає погіршення самопочуття, ознаки паніки або занепокоєння, процедуру необхідно припинити і сповістити про це лікаря.

Після проходження інструктажу пацієнт поміщається в апарат, де спеціальний прилад знімає серію фотографій в різних площинах. Апаратура виробляє деякий шум, який може бути неприємний для пацієнта. Рекомендується використовувати спеціальні беруші для запобігання хворобливих відчуттів.

Комп’ютерна томографія носових відділів вважається безболісної маніпуляцією, в неї входять прості дії.

Опис процедури:

• Людини розташовують на кушетці, яка з’єднується з томографічних пристроєм, закріплюють в потрібній позі з допомогою ременів. Ця маніпуляція проводиться з метою того, щоб сканування не завадили мимовільні рухи.
• При дослідженні навколо людини «працюють» різні рентгенівські трубочки, сканери, детектори. Завдяки їм забезпечується чіткість отриманого знімка. Зрізи схожі на тоненькі скибочки. Коли вони нашаровуються один на одного, виходить повне 3D зображення дихального органу.
• Захід триває в середньому 10 хвилин, не вимагає перебування в клініці.

• При необхідності колють контрастну речовину у відень, з метою забезпечення кращої наочності екранного зображення. Після введення засоби у хворого з’являється присмак металу в ротовій порожнині. Тепло розповзається по тілу, виникає бажання сходити в туалет. Ці ознаки зникають самостійно і не завдадуть шкоди організму.
• Під час проходження обстеження гайморових пазух за допомогою томографічного пристрою обстежуваний знаходиться в кабінеті один. Як виняток, дослідження, проведене для немовляти, передбачає присутність одного з батьків поруч з ним.

Захід переноситься хворими успішно, без негативних наслідків.

Обстеження проводиться поетапно, зазвичай викликає страх у хворих. Щоб уникнути заворушень, рекомендується ознайомитися з механізмом проведення маніпуляції.

Як проводиться дослідження за допомогою томографічного апарату.

1. Надягають на людину костюм, що захищає тіло від рентгенівського впливу.
2. Хворого кладуть на кушетку, просять витягнути руки вздовж тіла. Підборіддя слід притиснути до грудей і спрямувати погляд вгору.
3. Якщо необхідно, вводять контрастну речовину в кількості 50 мілілітрів. Укол роблять в ліктьову вену через катетер.
4. Стіл разом з хворим засовують у томограф. Медик може спілкуватися з пацієнтом під час процедури через звуковий пристрій.

По завершенню маніпуляції людина відправляється додому.

Як підготуватися до процедури?

Отримати у лікаря направлення на КТ носа і придаткових пазух можна в наступних випадках:

1. травми лицьового відділу черепа з підозрою на пошкодження кісток;
2. пухлини;
3. запальні процеси в пазухах носа, що супроводжуються скупченням рідини в порожнинах (гною, крові);
4. сторонні тіла носа та приносових пазух;
5. захворювання носослезных проток;
6. вивчення анатомії порожнини носа та пазух в якості підготовчого етапу для проведення хірургічного втручання;
7. односторонні головні болі, що мають неясне походження;
8. болі в області очей без видимих порушень цілісності конъюктивы.

Протипоказання для проведення комп’ютерної томографії поділяються на абсолютні і відносні.

До абсолютних протипоказань відносяться:

1. вагітність;
2. вага пацієнта, що перевищує конструктивні можливості конкретного апарату (до 120 кг).

Відносні протипоказання:

1. вік дитини до 12 років;
2. лактація;
3. непереносимість препаратів на основі йоду;
4. хронічна ниркова недостатність;
5. множинна мієлома.

Заборонено проводити обстеження із застосуванням контрастного препарату таким категоріям пацієнтів:

1. вагітні та жінки;
2. хворі, які страждають на цукровий діабет;
3. пацієнти з хронічною нирковою та печінковою недостатністю;
4. обличчя з непереносимістю препаратів на основі йоду.

Якщо введення контрастного препарату під час проведення обстеження не планується, то спеціальної підготовки до комп’ютерної томографії носа і придаткових пазух не потрібно.

Введення контрастного препарату проводиться тільки натщесерце. Протягом 6 годин до початку обстеження необхідно утримуватися від прийому їжі. Можна пити воду.

Проведення КТ пазух носа часто рекомендують після стандартної рентгенографії при виявленні патологічних змін неясного характеру (підозра на новоутворення, вогнища деструкції кісткової тканини, сумнівні вогнища ущільнення та інші).

• наполегливі головні і лицьові болі;

• постійні виділення з носа гнійного характеру;

• хронічні риніти, погано піддаються стандартній терапії;

• порушення дихання через ніс, у тому числі супроводжується хропінням;

• травми в області обличчя з підозрою на переломи стінок пазух;

• набряк в області обличчя неясного походження, особливо однобічного характеру;

• КТ гайморових пазух проводять при захворюваннях верхнього зубного ряду, що супроводжуються ознаками одонтогенного гаймориту.

Показано проведення комп’ютерної томографії у разі майбутнього хірургічного втручання на ЛОР-органах. Отримана 3D-модель допомагає спланувати хід операції з урахуванням анатомічних особливостей кісток лицьової частини черепа.

У медичних установах Санкт-Петербурга комп’ютерну томографію роблять за попереднім записом. Зателефонувавши нам в єдиний центр за телефоном 8(812)317-00-37, ви зможете уточнити, як роблять КТ носа і навколоносових пазух, де зручніше пройти обстеження, як записатись, особливості діагностики, ціни.

Попередня підготовка перед дослідженням пазух носа не потрібна. Бажано трохи поїсти за 2-3 години, також краще надіти зручне одяг без металевих аксесуарів. Перед процедурою контрастування потрібно здати аналіз крові на креатинін, показує функціональний стан нирок.

У деяких клініках рівень креатиніну визначають на місці за допомогою спеціальних тест-систем. Йдучи на діагностику, також потрібно захопити з собою направлення лікаря, дані інших досліджень (рентгенографію, лабораторні аналізи), це допоможе лікарю-рентгенологу інтерпретувати виявлені зміни на КТ.

Сама процедура КТ кісток носа і пазух абсолютно безболісна і не викликає дискомфорту. Перед тим, як роблять КТ пазух носа, проводиться короткий інструктаж пацієнта, після чого його укладають на стіл апарату.

Під час сканування голова буде перебувати в тунелі томографа як раз на рівні джерела рентгенівського випромінювання. Оскільки час сканування складає всього кілька секунд, то процедура не викликає клаустрофобії або занепокоєння.

Загальна тривалість МСКТ придаткових пазух носа з інструктажем, укладанням та отриманням зрізів становить від 15 до 20 хвилин. Якщо знадобиться додаткове введення контрастного препарату, то вся процедура займе майже 30 хвилин.

Після того, як будуть отримані зображення пазух носа, комп’ютерна програма обробить їх і побудує об’ємну модель. Аналіз даних проводить лікар рентгенолог відповідної кваліфікації. Зазвичай на складання висновку йде не більше сорока хвилин, деякі клінічні ситуації вимагають як мінімум двох годин.

У державних лікарнях результат можна отримати тільки на наступний день. Час складання висновку також залежить від того працює чи лікар безпосередньо в клініці, або віддалено. В останньому випадку ви отримаєте результат тільки через добу.

На руки обов’язково видають роздруковане медичний висновок з підписом та печаткою лікаря. У більшості медзакладів додатково записують весь протокол сканування на електронний носій і також віддають пацієнту.

Комп’ютерна томографія придаткових пазух носа протипоказана наступним категоріям людей:

• Жінкам у період вагітності. Рентгенівське випромінювання чинить негативний вплив на плід.

• Мають вагу тіла 120-150 кг Точна цифра залежить від марки томографа.

Для МСКТ носа і придаткових пазух з введенням контрасту існують додаткові протипоказання:

• Захворювання щитовидної залози.

• Гіперчутливість до препаратів і продуктів, що містять йод.

• Ниркова недостатність.

Дітям МСКТ дослідження навколоносових пазух проводять тільки за суворими показаннями. Враховуючи, що пацієнти до п’яти років не завжди можуть зберігати нерухоме положення тіла, в деяких клініках обстеження їм проводять з використанням наркозу. Вартість дослідження однакова як для дітей, так і для дорослих.

Як роблять КТ носа і приносових пазух? Дослідження виконується в спеціальному приміщенні, де встановлено апарат – комп’ютерний томограф. Перед тим як почати процедуру, пацієнта опитують фахівці відділення променевої діагностики.

Уточнюється самопочуття, наявність алергії на будь-які препарати – це особливо важливо, якщо планується вводити контрастну речовину. Протипоказаннями до введення йодовмісної контрасту є:

• епізоди алергії на контрастні речовини в анамнезі;
• наявність бронхіальної астми або іншого захворювання з алергічним компонентом патогенезу у важкій формі;
• наявність тяжкої ниркової або печінкової недостатності;
• наявність гіпертиреозу.

Серед факторів ризику при проведенні внутрішньовенного контрастування можна назвати вік старше 70 років, наявність у пацієнта цукрового діабету (особливо у разі розвитку діабетичної нефропатії), цирозу печінки, серцевій недостатності, знижених показників систолічного артеріального тиску (менше 80 мм рт. ст.).

Комп’ютерна томографія пазух носа передбачає виконання наступних дій:

1. Оцінка стану пацієнта спеціалістами відділення променевої діагностики.
2. Пояснення пацієнту цілей і ходу проведення процедури.
3. Укладання пацієнта необхідне для проведення дослідження положення – на спину. Руки слід витягнути уздовж тулуба. Голова фіксується в спеціальній підкладці (підголівнику). Лікар може попросити притиснути підборіддя до грудей, спрямувати погляд вгору.
4. Введення контрасту (при необхідності). Контрастна речовина вводиться, як правило, через катетер в ліктьовій вені. Обсяг контрастного препарату становить близько 50 мл У деяких пацієнтів може виникнути відчуття тепла, зміна смакового сприйняття і поява специфічного присмаку в роті. Це короткочасні явища, які купіруються самостійно без лікування.
5. Установка рухомого столу апарату в робоче положення. Для цього стіл разом з лежачим пацієнтом засовують безпосередньо в томограф. Після цього персонал виходить у сусідню кімнату, де встановлено устаткування для реєстрації та обробки сигналів апарату. Лікар може чути голос пацієнта і спілкуватися з ним через звуковий пристрій, альтернативою якому при зниженні гостроти слуху є світлові сигнали.

Перед процедурою видаляються знімні зубні протези.

КТ навколоносових пазух не є болючою процедурою. Під час дослідження скануючий пристрій знаходиться на відстані від пацієнта, не стикаючись з поверхнею тіла. Помірні, швидко проходять больові відчуття можуть бути викликані ін’єкцією, якщо в ході діагностичної процедури вводився контраст.

Як часто можна робити КТ пазух носа? Будь-який метод променевої діагностики передбачає променеве навантаження, тобто вплив певної дози іонізуючого випромінювання на організм людини, що піддається дослідженню.

Слід відразу ж сказати про те, що променеве навантаження при КТ значно перевищує таку при рентгенографії. При цьому існує поняття сумарної дози – з кожним разом ризик збільшується. Тому КТ не використовують без чітких показань.

Оцінка анатомічних змін в період активної фази запального процесу значно ускладнюється. Труднощі полягають у спотворенні анатомічних характеристик через набряк і потовщення слизових оболонок.

КТ носових пазух предазначена для виявлення різних патологій навколоносових зон. Захід призначають при:

• інтенсивних головних болях невизначеної природи;
• підозрі на злоякісну пухлину;
• травми, які могли спровокувати порушення цілісності кісток носа;
• частих кровотечах з носових ходів, особливо що супроводжуються підвищенням артеріального тиску;
• утрудненому носовому диханні, що спостерігається протягом декількох місяців поспіль;
• підозрі на наявність сторонніх тіл в носових ходах;
• важких травмах голови, черепа, обличчя;
• підозрі на абсцес;
• хронічних захворюваннях носа (гайморит, фронтит).

Як часто можна робити КТ пазух носа?

Доктор детально вивчає одержані зрізи. Завдяки цій інформації йому вдається побачити найдрібніші деталі обсягу, структури, щільності пазух.

Даний захід дозволяє надати розгорнуту картину досліджуваної області, що призведе до майбутньої постановці діагнозу, ретельному підбору ряду медичних заходів і належного контролю динаміки перебігу хвороби.

Своєчасно проведена діагностика допоможе виключити появи неприємних наслідків. Виконуючи КТ придаткових пазух носа, вдається діагностувати такі захворювання:

1. Гайморити, синусити, фронтити.
2. Поліпи.
3. Новоутворення різного характеру.
4. Можна з’ясувати джерело і причину запалення і розробити дієву тактику терапії.
5. Виявити причину регулярних мігренозних нападів.
6. Діагностувати будь-які фізичні поразки лицьового носової кістки.
7. Виявити чужорідні включення.

Триває захід близько 30 хвилин. На інтерпретацію даних потрібно приблизно стільки ж часу. По закінченні проведення маніпуляції результати можуть бути передані лікуючого лікаря, а можуть і особисто пацієнту на руки. Ця інформація може бути записана на електронні пристрої.

Трактуванням отриманої інформації займається фахівець рентгенолог. Отоларинголог, який веде пацієнта, призначить певну терапевтичну тактику або направить до вузькопрофільного лікаря, при виникненні такої необхідності.

Якщо у пацієнта на руках є один з результатів наступних методів дослідження – комп’ютерної томографії, МРТ, ПЕТ – він може скористатися послугою «Друга думка». Це означає, що хворий має можливість вислухати незалежну думку фахівців щодо представлених результатів комп’ютерної томографії приносових пазух.

Послуга передбачає перегляд знімків КТ носових пазух для підтвердження або спростування різних патологій, діагностування іншого захворювання. Подібні заходи можуть застосовуватися для діагностики тяжких недуг, напередодні проведення хірургічної операції.

Один з найбільш інформативних методів діагностики – КТ при дослідженні носа і приносових пазух – допоможе виявити:

• структурні особливості раковин носа;
• набряк слизових оболонок;
• зайві порожнечі (протоки) з внутрішньої сторони гайморових пазух;
• аномальну легкість – зменшення просвіту між синусами;
• велика кількість ексудату в пазухах.

Періодичність призначення КТ навколоносових пазух визначається рентгенологом. Обліку підлягають усі здійснені протягом року сеанси, розраховується променеве навантаження на організм пацієнта. З цим спеціалісту допомагає впоратися спеціальна рентгенологічна карта, що містить перелік потужностей випромінювання, що роблять вплив на пацієнта.

Серед альтернатив даному скануванню виявляються:

• МСКТ – різновид радіологічної діагностики;
• МРТ – нелучевая методика;
• рентген – для вивчення кісткової тканини;
• ПЕТ – у разі необхідності комплексного обстеження (виявляє патології в режимі реального часу).

На знімках, отриманих під час обстеження, можна побачити:

1. вроджені особливості будови пазух;
2. запальні явища, гнійно-запальні процеси (абсцеси);
3. поліпи;
4. різного типу новоутворення;
5. сторонні тіла пазух.

Обстеження може проводитися як з використанням контрастує препарату, так і в нативній режимі. Режим без контрастування необхідний для того, щоб вивчити будову кісткових структур лицьового відділу черепа і побачити скупчення рідини в пазухах.

Контрастний препарат найчастіше застосовується в тих випадках, коли є підозра на наявність пухлини або метастазів. Контраст вибірково накопичується в тканинах з багатим кровопостачанням і показує справжні розміри новоутворень, точну їх локалізацію, проростання в сусідні тканини.

Вводиться контраст однократно перед початком процедури або після того, як буде виконана перша серія нативних знімків.

У відповідь на введення контрастного препарату у пацієнта може з’явитися нудота, блювання, відчуття тепла в тілі, припливи жару, металевий або кислий присмак у роті. Ці реакції не несуть потенційну небезпеку для здоров’я пацієнта, тому обстеження можна продовжувати.

До числа несприятливих реакцій на введення йодовмісної контрастної препарату належать:

1. набряк обличчя, вуха, гортані;
2. першіння в горлі;
3. свербіж шкіри, висипання;
4. бронхоспазм;
5. падіння артеріального тиску.

При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів необхідно звернутися до медперсоналу для отримання своєчасної медичної допомоги.

Перед обстеженням необхідно дістати з волосся будь-які шпильки, невидимки і шпильки, зняти окуляри, вийняти вставні щелепи або зняти знімні зубні протези. Будь-які металеві предмети можуть залишити тіні на знімках, що ускладнює діагностику.

Пацієнта поміщають на рухомий стіл комп’ютерного томографа в положенні лежачи на спині. Голову можуть зафіксувати спеціальною подушкою і ременем для зручності пацієнта. Під час обстеження пацієнту доведеться зберігати повну нерухомість. Будь-яке довільне або мимовільне рух може призвести до погіршення якості знімків.

Контрастний препарат може вводитися перед початком обстеження або після того, як будуть виконані нативні знімки.

Стіл апарату разом з пацієнтом переміщують всередину апарату таким чином, щоб голова знаходилася на одному рівні з рамою сканера томографа. Медперсонал перед включенням апарату покидає приміщення, але продовжує спостерігати за пацієнтом через спеціальне вікно між приміщеннями. Зв’язатися з медперсоналом можна за допомогою двостороннього голосового зв’язку.

Коли знімки готові, лікар перевіряє їх чіткість і детальність. Якщо якість знімків хороше, то процедура обстеження вважається закінченою.

На тіло людини під час проведення процедури впливає рентгенівське випромінювання. Навіть невеликі дози, отримані протягом короткого часу, можуть мати несприятливий вплив на здоров’я людини і призвести до розвитку онкологічних захворювань.

Оптимальний часовий інтервал між КТ становить 12 місяців, незалежно від того, виконується обстеження тієї ж області тіла або інший. При наявності серйозних причин повторити обстеження можна не раніше, чим через 6 місяців.

Комп’ютерна томографія носа і навколоносових пазух візуалізує всі кісткові структури лицьового черепа, верхньощелепні, лобові, решітчасті пазухи, а також порожнину клиноподібної кістки. На отриманих знімках визначаються стінки пазух, їх товщина, дефекти, щільність кісткової тканини.

З допомогою мультиспіральна томографів також отримують зображення слизової оболонки, що вистилає порожнину кістки, визначають її стан (набряк, гіпер – або гіпотрофію), наявність ексудату. На томограмах добре видно сполучення між порожниною носа та пазухи, виявляється їх звуження або закупорка, що має важливе клінічне значення для вибору методу терапії.

Обстеження пазух носа методом комп’ютерної томографії допомагає діагностувати такі захворювання:

• Синусити різної локалізації (гайморит, етмоїдит, фронтит, сфеноидит), у тому числі хронічного характеру.

• Кістозні зміни, абсцес, як ускладнення запального процесу.

• Пухлини будь-якого характеру (поліпи, остеоми, остеохондромы, саркому та інші), на підставі отриманих зображень оцінюють їх розміри, поширеність, ступінь проростання в навколишні тканини.

• Пухлиноподібні хвороби (гранулематоз Вегенера, фіброзна дисплазія).

• Травматичні пошкодження кісткової складової пазух.

• Вроджені патології у вигляді зміни кісткового просвіту соустий, аномалій носових раковин, будови пазух та інші.

При необхідності обсяг дослідження може бути розширено з включенням в зону сканування внутрішньочерепних структур: головного мозку, його оболонок, органу зору та слуху. Сканування додаткової зони потрібно для виявлення прогресування запального процесу в придаткових пазухах носа і виявлення ускладнень (менінгіт, менінгоенцефаліт, вторинний отит).

Велика частина діагностичних і лікувальних установ Санкт-Петербурга виконує комп’ютерну томографію придаткових пазух носа. Проте лише в небагатьох з них є сучасні мультиспиральные томографи.

Вартість КТ пазух носа також може відрізнятися в різних клініках. В середньому ціна коливається від 2500 до 3000 рублів. На ціну впливає рівень технічного оснащення установи, ступінь кваліфікації лікаря, наявність діючих акцій та знижок.

Процедура аналізу стану носа передбачає як позитивні, так і негативні сторони. Ознайомитися з ними рекомендується кожній людині заздалегідь.

До переваг КТ відносять:

• результати точні практично на 100 %;
• процедура триває недовго;
• безпечна;
• немає необхідності готуватися заздалегідь;
• патології можна визначити на ранній стадії.

Завдяки скануванню, вдається переглянути детальний знімок носових шляхів, оцінити їх стан, виявити тип захворювання і приступити до терапії.

Томографія навколоносових синусів визначає такі патологічні стани:

• гайморит;
• пухлини, їх характер, поліпи;
• синусит;
• причину регулярних головних болів, розвитку запального процесу, яке не вдається вилікувати;
• місцезнаходження чужорідних предметів.

Також діагностика візуалізує кісткові деформації та пошкодження, отримані після травм будь-якого походження.

КТ придаткових пазух носа – діагностична процедура, що представляє собою процес пошарового отримання знімків людського тіла. Через організм проводиться рентгенівське випромінювання, інтенсивність відповіді на яке теж реєструється спеціальними приладами.

• рясні гнійні, слизові, серозні і кров’янисті виділення з носових ходів в будь-який час доби;
• біль при видиху або на вдиху;
• відчуття нестачі повітря при диханні через ніс;
• закладеність і важкість у пазухах носа;
• неприємні поколювання і болючість при пальпації пазух носа;
• гнійно-некротичні процеси в слізному мішечку;
• запалення носослезных каналів;
• рясні і часті носові кровотечі;
• запалення синусів (синусит);
• важкі травматичні пошкодження кісток обличчя і голови;
• ознаки злоякісних або доброякісних пухлин у порожнинах черепа;
• інтенсивні зубні болі, які не купіруються прийомом анальгетиків;
• підозра на абсцеси або флегмони верхньої щелепи;
• паразитарна інвазія;
• остеомієліт кістки;
• вроджені генетичні аномалії структури черепа;
• поява набряклості обличчя;
• головні болі, не пов’язані з підвищенням тиску, мігренню або травмами голови;
• хронічний нежить;
• неприємні відчуття в області барабанної перетинки.

Доза опромінення

Протипоказання

• період виношування плоду (ймовірність появи вад розвитку дитини);
• лактація (виключено комп’ютерне дослідження з контрастуванням);
• дитячий вік (дослідження проводиться тільки важко хворим);
• алергічна реакція на йод, морські продукти (препарати-контрасти виробляються на основі цього компонента);
• запущений випадок цукрового діабету;
• ниркові, печінкові патології;
• недуги серцево-судинної системи;
• надмірна вага (понад 150 кг);
• хвороби щитовидної залози;
• клаустрофобія;
• нервові захворювання, епілептичні напади;
• сп’яніння алкоголем, наркотичними засобами.

Перед тим, як призначається комп’ютерна томографія носа і всіх навколоносових пазух, визначають, чи немає протипоказань до проведення даної процедури.

Протипоказання

Виконання КТ ППР забороняється у таких випадках:

• патології серцево-судинної системи, цукровий діабет, тяжка дисфункція печінки або нирок;
• індивідуальна непереносимість йоду (це стосується випадків, при яких потрібне проведення рентгеноконтрастной томографії з введенням спеціальних препаратів на основі йоду);
• періоди вагітності, лактації;
• дитячий вік;
• хвороба Паркінсона та інші захворювання у пацієнта, які роблять неможливим його тривале перебування в одному положенні;
• боязнь замкнутого простору;
• епілепсія;
• наявність металевих імплантатів (брекетів, коронок);
• надмірна вага пацієнта (більше 150 кг), що об’єктивно унеможливлює його приміщення в камеру для сканування уражених областей.

Дана процедура проводиться без будь-якої особливої підготовки. Але існують все-таки окремі особливості, які слід обов’язково врахувати:

1. За 3 години до проведення процедури варто виключити прийом їжі.
2. За 3 години до початку заходу необхідно виключити питво.
3. У процесі дослідження ви будете розташовані на спеціальному столі в горизонтальному положенні, який буде обертатися щодо приладу. При цьому будуть впливати рентгенівські промені і виконувати сканування.
4. Результати можна отримати на руки в той же день, коли проводиться процедура.

Свідчення:

• підозри на порушення цілісності кісток за рахунок перенесених травм;
• ризик кровотеч;
• часті болі в голові без причини;
• регулярні кровотечі разом з підвищеним тиском;
• підозра на присутність чужорідного предмета в носових ходах;

• злоякісне новоутворення, присутність гнійної слизу;
• хвороби навколоносових синусів, не піддаються антибактеріальної терапії;
• планування ендоскопічних операцій і пластики;
• аномалії розвитку дихального органу;
• ускладнення захворювання інфекційної природи поряд розташованих органів, перейшов на носові відділи.

Процедура протипоказана в таких випадках:

• серцеві, ниркові, печінкові та судинні дисфункції;
• індивідуальна чутливість до йоду;
• вагітність, лактація;

• епілепсія;
• клаустрофобія;
• хвороба Паркінсона.

З обережністю призначають процедуру дітям, оскільки їм важко всидіти на місці, а дослідження вимагає повної нерухомості.

Відмінності від МРТ

МРТ діагностика вважається конкурентом КТ. Обидва види мають на увазі свої протипоказання, призначаються в залежності від передбачуваної хвороби.

1. При комп’ютерному діагностуванні чітко видно кісткові структури, а при аналогічному – м’які тканини. КТ більше підходить у випадку, коли необхідно виявити новоутворення, що проникли крізь стінки синусів.
2. Для виявлення синуситу, фронтиту більш інформативною буде комп’ютерна томографія, але встановити їх тип і причину можна тільки за допомогою МРТ.
3. Магнітно-резонансна томографія краще діагностує хвороби слизової носа – поліпи, лабіринтит.

КТ більш підходить при запальному процесі в гострій формі, а МРТ – при головних болях невстановленої етіології, коли необхідне отримання тривимірного знімка носових відділів, раковин і отворів. Ці відомості допоможуть лікарю встановити чіткий діагноз.

Як проходить обстеження

Як роблять КТ? Процес комп’ютерної томографії досить простий:

• людині вводиться контраст (певний перелік процедур проводиться з використанням цієї речовини);
• обстежуваного укладають на кушетці животом вниз, голова лягає в упорі на підборіддя, лікар фіксує пацієнта з допомогою спеціальних кріплень;
• у кабінеті, де проводиться КТ придаткових пазух носа, пацієнт залишається один. Він повинен лежати нерухомо (це необхідно, щоб одержати високу якість зображень);
• доктор попереджає хворого – кільце, стіл здійснює плавне, майже безшумне переміщення;
• по закінченні комп’ютерного обстеження медичний працівник повідомляє пацієнта: він може покинути приміщення (час сканування від 3 до 10 хвилин).

У період 15-60 хвилин пацієнту на руки видаються результати комп’ютерного дослідження, висновок лікаря. На отриманих знімках показана поточна картина. Що саме показує комп’ютерне дослідження органу, опишемо нижче.

Ціна процедури залежить від рейтингу медичного закладу, області дослідження (масштабу), необхідності застосування контрастної речовини. Середня вартість коливається в межах від 3 000 до 5 000 рублів.

КТ досить широко використовується у великих містах і великих адміністративних центрах. У більш маленьких містечках, селищах і селах її не застосовують через відсутність кваліфікованих фахівців і специфічного обладнання, доставка і обслуговування якого вимагає великих грошей.

Вартість процедури в різних містах не дуже різниться. Скільки коштує томографія, зазвичай розповідає лікуючий лікар, який призначить процедуру. Він же може допомогти з вибором клініки. Ціна також залежить від потужності томографа, за допомогою якого роблять знімки, терміновості і кваліфікації медичного персоналу.

Чим могутніше томограф, тим краще і якісніше виходять знімки — так лікар зможе побачити патологію в стінках носоглотки і носа без додаткових процедур. В середньому за одне рентгенівське фото, до якого додається розшифровка, доведеться віддати близько 5 тисяч рублів. Мінімальна ціна, за яку можна пройти процедуру ППН, становить 2,5 тисячі рублів.

В середньому, ціна за процедуру коливається в межах 2000-4000 рублів. Різниця обумовлена силою пристроїв для комп’ютерної томографії, регіоном. Проводити захід рекомендується не частіше 1 разу в півроку, оскільки воно пов’язане з впливом радіоактивного опромінення.

Ціна проведення процедури становить, в середньому, від 2500 до 4000 рублів. Такий діапазон пов’язаний з потужністю апаратів для КТ.

КТ пазух носа – інформативний метод, який дозволяє оцінити стан навколоносових пазух і поставити вірний діагноз на основі отриманої інформації. Проводити процедуру рекомендується не більше 1 разу в 6 місяців, так як метод пов’язаний з дією рентгенівського випромінювання.

Розшифровка і результати

Якщо призначається КТ придаткових пазух носа, що це може допомогти дізнатися? При комп’ютерній томографії на зображення накладаються тіні, тому анатомічна картина більш точна, чим при використанні рентгенографії.

Тип патології	Визуализируемые ознаки	Особливості дослідження	Комбінація з іншими методами
Синусит	Потовщення мягкотканной оболонки, наявність рідини в просвіті уражених пазух.	КТ не є основним методом діагностики синуситу і потрібно тільки при відсутності відповіді на лікування з метою диференціальної діагностики.	Проводиться в поєднанні з рентгенографією навколоносових пазух як додатковий метод візуалізації після отримання результатів названого дослідження.
Поліпи	Одиночний поліп візуалізується як об’ємне утворення, що має ніжку і виходить з оболонки стінки пазухи. При множинних поліпах змінюється форма і обсяг пазухи.	Ускладнена ідентифікація поліпів, локалізованих в альвеолярних бухтах (анатомічна область верхньощелепної пазухи).	Первинний метод обстеження – рентгенографія приносових пазух, КТ виконується з метою уточнення даних.
Новоутворення пазух	Деструкція кісткової тканини. Наявність патологічного утворення, що складається з м’яких тканин.	Не завжди можливо відразу ж диференціювати злоякісні і доброякісні пухлини.	З метою диференціальної діагностики виконується не тільки КТ придаткових пазух, але і біопсія патологічно зміненої тканини.
Одонтогенні кісти гайморової пазухи	Інтенсивне гомогенне затемнення з округлим чітким верхнім контуром. Ймовірно потовщення слизової оболонки над кістою.	Може знадобитися диференціальна діагностика з поліпом, розташованим в альвеолярній бухті гайморової пазухи.	Патологія, як правило, виявляється за допомогою рентгенографії. КТ дозволяє усунути накладення тіньового зображення кісткових структур, встановити розміри кісти. Для того щоб отримати уявлення про межі локалізації кіст, КТ не завжди достатньо, тому може застосовуватися метод магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Риногенные кісти гайморової пазухи	Округле гомогенне затемнення, що прилягає до стінки пазухи. Верхній контур чітко окреслений.	Немає потовщення слизової оболонки, обумовленого набряком.

При пухлинних процесах допомогою КТ визначається наявність і розміри ділянок кісткової деструкції.

Комп’ютерна томографія пазух дозволяє також виявити викривлення носової перегородки, оцінити характер і ступінь змін у разі травматичних пошкоджень області носа.

Відповідно до результатів обстеження, лікар оцінює нижченаведені параметри:

• як розташовується кісткова носова і перегородки, що утворять пазухи;
• за яким відділам відбувається дренування;
• симетричність носових сторін;
• ступінь пневматизацію носових відділів, якщо вона є.

Нижче представлена інтерпретація результатів комп’ютерного дослідження за допомогою томографа.

Захворювання	Симптоми на КТ	Нюанси обстеження	З якими способами дослідження можна поєднувати
Гайморит	Ексудат в пазушних просвітах, потовщені м’які тканини.	Показано, що в разі відсутності результату від лікувальних заходів і з метою диференціювання хвороби.	Рентген ППН у вигляді додаткового методу.
Поліпи	При одиночному освіту, воно розташоване на підніжжі, що походить з синуса.	Важко виявляються.	Спочатку проводиться рентгенографія ППН. КТ підходить для уточнення інформації.
Пазушні новоутворення	Зруйнована кісткова тканина, а в м’яких присутній наріст.	Складності у визначенні характеру новоутворень.	Іноді дослідження проходить безуспішно, з деформованою тканини беруть матеріал для біопсії.

Після діагностики знімки видаються хворому на руки або пересилаються ЛОРу.

Увага! Сучасна діагностика захворювань носових шляхів робить терапію набагато результативнішим, одужання настає швидше. Ігнорувати КТ однозначно не варто.

Під час обстеження лікар отримує чорно-білі знімки досліджуваної області, на яких певні ділянки відповідають певним тканин і анатомічним утворенням лицевого відділу черепа.

Знімки описуються і розшифровуються лікарем променевої діагностики. На виявлення ознак наявної патології і формулювання висновку лікаря зазвичай йде від 30 до 60 хвилин. Пацієнт отримує на руки знімки, які можуть бути збережені на будь-який носій інформації типу диска або флеш-карти, або роздруковані на плівці або папері. Висновок видається пацієнту на паперовому носії, завірений підписом та печаткою лікаря.

Діагноз	Ознаки, що демонструють зображення носових пазух	Приклад знімка
Різновиди синуситів (фронтит, гайморит, тощо)	Збільшення товщини оболонки з м’якої тканини, рідина в області просвіту гайморової пазухи
Одонтогенні кісти (порожнини з рідиною)	Ураження кісткової тканини, усі освіти локалізуються в зоні верхньої щелепи
Риногенные кісти (округлене гомогенне затемнення)	Локалізація кіст у стінки пазухи, чітка візуалізація верхніх контурів

Комп’ютерна томографія носа і всіх придаткових пазух дає інформацію про:

• стан кісток, носової перегородки, ступеня їх усунення;
• наявності новоутворень;
• симетричності та обсягах синусів;
• наявність додаткових соустьев на внутрішніх стінках гайморових пазух;
• порушення повітряної прохідності.

Після проведення КТ ППН фахівець вивчає отримані рентген-знімки і виявляє наявні відхилення. Диск із записом отриманих результатів комп’ютерної томографії навколоносових пазух, а також висновок спеціаліста, пацієнт отримує приблизно через годину після завершення обстеження.

За допомогою КТ навколоносових пазух можна виявити:

• запальні зміни;
• аномалії розвитку;
• генетичні відхилення;
• порушення повітряного прохідності;
• травматичні процеси (переломи, зсуву, вивихи);
• злоякісні та доброякісні новоутворення.

Після того, як ви отримаєте результати обстеження, обов’язково зверніться до отоларинголога для призначення курсу терапії або встановлення дати хірургічної операції. Необхідно пам’ятати, що процедуру КТ можна проходити з певним інтервалом, який не повинен бути менше призначених лікарем термінів.

Доза опромінення

Комп’ютерна томографія характеризується різними показниками променевого навантаження. Ця цифра залежить від досліджуваного органу. Обстеження носа здатне дати не більше 0.6 мЗв, що ідентично двомісячного природному опроміненню.

Зменшеною дозою опромінення характеризується мультиспіральна процедура (МСКТ).

При дослідженні носових відділів на людину виявляється певна доза випромінювання. Вона має відмінності, залежно від обстежуваної зони. При проходженні КТ голови, носа, вух, хворий отримує дозу радіації 2 мілізіверта.

Скільки часу роблять КТ придаткових пазух носа

КТ придаткових пазух носа — це воістину інформативний і високоточний спосіб дослідження навколоносових патологій різної тяжкості. Ця частина обстежується дуже педантично і поглиблено, що дозволяє лікарю зробити точні висновки про призначається терапії.

КТ придаткових пазух носа проводиться для того, щоб:

1. Отримати високоточні зображення пазух і носоглотки.
2. Отримати мінімальне променеве навантаження.
3. Заощадити час.
4. Виключити або підтвердити наявність новоутворень в пазухах.
5. Запобігти сильний негативний вплив на здоров’я.
6. Звести до мінімуму дискомфорт і запобігти болючість при проведенні сканування.

Крім цього, варто підкреслити комплексний підхід даної тактики. Проробляючи цю процедуру, вдається дізнатися не тільки стан м’яких тканин, але також і перевірити придаткові частини, кровоносну систему і слізні протоки.

Однозначно відповісти на поставлене запитання не можна. Певну оцінку тканин дає МРТ і КТ. Комп’ютерне дослідження здатне виявити пошкодження кісток, виявити пухлину які розташовані поруч анатомічних зон.

Щодо точності результату найбільш переважним виявляється МРТ.

• велика інформативність та діагностична значимість;
• простота і точність дослідження;
• не потрібно штучно розширювати носові проходи або робити проколи пазух;
• відносна безпека обстеження;
• невеликий час, необхідний для виконання процедури;
• мінімальний відсоток технічних неполадок.

Недоліки комп’ютерної томографії:

• неможливість використання при вагітності;
• обмеження для діагностики патологій у дітей;
• висока вартість процедури;
• наявність незначної кількості випромінювання, яке може негативно позначитися на організмі ослабленого людини.

Використання контрастує речовини для дослідження пазух носа − відносно рідкісна ситуація. Контрастування необхідно для проведення диференціальної діагностики новоутворень. Оскільки пухлини інтенсивно накопичують контрастну речовину, на знімках вони мають більш чіткі контури, чим навколишні здорові тканини.

Більшість діагностичних центрів Санкт-Петербурга використовують для процедури сучасні неіонні контрастні препарати, що містять йод (Ультравіст, Омніпак, Візіпак). Вони добре переносяться пацієнтами, безпечні, мають мінімум побічних ефектів.

Вводять контраст внутрішньовенно, в деяких клініках для цього використовують спеціальний інжектор, працює синхронно з томографом. Це дозволяє чітко розділити артеріальну і венозну фази накопичення контрасту і отримати максимум інформації від дослідження.