Як розпізнати і вилікувати ларинготрахеїт у дитини

Причини ларинготрахеїту у дітей

Для правильного та своєчасного лікування ларинготрахеїту необхідно знати причини, що викликають це захворювання. Причому зробити це потрібно в найкоротші терміни, адже гострий ларинготрахеїт у дітей розвивається стрімко і може швидко стати причиною повного закупорювання, перекривши можливість надходження повітря в легені.

Причини виникнення ларинготрахеїту можуть бути різними:

• вірусні захворювання (парагрип, вірус грипу);
• бактеріальні захворювання (мікоплазма);
• як ускладнення різних патологій носоглотки, наприклад, синуситу;
• різні алергічні реакції, особливо, якщо дитина схильна до них;
• тривалий гучний крик, перенапруження голосових зв’язок;
• переохолодження;
• перебування дитини в приміщенні з дуже сухим, запиленим або прокуреним повітрям.

Найчастіше ларинготрахеїт викликається вірусною інфекцією (парагрип, грип, герпес). Серед основних причин, що сприяють виникненню і розвитку захворювання, виділяють:

• особливості анатомо-фізіологічної будови органів носоглотки у віці до п’яти років (вузька гортань);
• простудні захворювання; ослаблений імунітет;
• переохолодження, часто досить невеликого протягу;
• контакт з носієм інфекції;
• голосний і тривалий крик, перенапруження голосових зв’язок, механічне пошкодження гортані;
• вдихання різних речовин, що викликають алергію (лак, емаль, шерсть, пил);
• висока температура (вище 22 градусів), низька вологість (менше 50%) і запилене повітря в кімнаті, де перебуває хворий.

Ймовірність виникнення ларинготрахеїту зростає при наявності хронічних захворювань носоглотки, частою закладеності носа, захворюваннях зубів та ясен.

Також у віці до п’яти років захворювання часто супроводжується ознаками помилкового крупа, який небезпечний сильним набряком глотки і може стати причиною задухи. Тому, щоб не допустити виникнення загрози життю дитини, слід знати, які симптоми з’являються при ларинготрахеїті, і яке лікування потрібно на різних етапах розвитку хвороби.

Виділяють кілька форм захворювання, кожна з яких характеризується певними симптомами і вимагає індивідуального підходу:

• Катаральна форма – найбільш безпечний вид ларинготрахеїту. Саме ця форма найчастіше зустрічається у віці до чотирнадцяти років. Основні симптоми ларинготрахеїту у цьому випадку схожі з ознаками більшості вірусних інфекцій: першіння в горлі, захриплість, сухий надокучливий кашель, гіпертермія. Однак при неправильному або несвоєчасному лікуванні існує висока ймовірність розвитку стенозу, що несе небезпеку для життя.
• Гіперпластичних форма – вигляд ларинготрахеїту, який також досить часто розвивається у дітей. Основна відмінність даної форми полягає в сильному набряку слизової оболонки глотки, що може стати причиною утрудненого дихання.
• Геморагічна форма супроводжується крововиливом в слизову гортані і виникає найчастіше внаслідок наявності певних провокуючих факторів (порушення процесу кровотворення, хвороби печінки). Основні ознаки в даному випадку: сухість в ротовій порожнині, напади задушливого кашлю, в’язкий секрет з домішкою крові, відчуття стороннього предмета в горлі.

Ларинготрахеїт діагностується у 30% дітей у віці до трьох років, які вперше зустрілися із звичайною респіраторно-вірусною інфекцією. Ризик розвитку хвороби вище у тих, хто страждає алергією.

Основні симптоми і ознаки ларинготрахеїту, які виявляються на будь-якій стадії розвитку хвороби:

• нежить, гіпертермія, загальна слабкість – основні ознаки гострого респіраторного захворювання;
• зміна тембру голосу, хрипота;
• біль у горлі при ковтанні;
• зниження апетиту;
• сухий, приступоподібний, гавкаючий кашель;
• прискорене або, навпаки, утруднене дихання; задишка;
• на більш пізніх стадіях хвороби на тлі утрудненого дихання може з’явитися блідість шкірних покривів, синюшність носогубного трикутника.

Важливо! Якщо ларинготрахеитом захворів немовля, то діагностувати хворобу допоможуть наступні ознаки: млявість, підвищене занепокоєння, примхливість, нежить, гучний, гавкаючий кашель.

Найбільше розвитку цієї недуги схильні діти до 5-6 років. Це не дивно, адже у них крім специфічних особливостей будови гортані відзначається незрілість імунної системи.

Саме тому основні причини ларинготрахеїту у дітей дошкільного віку слід шукати в наступному:

• вірусні інфекції (ГРВІ, краснухи, грипі, скарлатині, вітряній віспі, аденовірусної інфекції). Ці захворювання у малюків з-за зниженого імунітету важко піддаються лікуванню, і часто призводять до розвитку серйозних ускладнень;
• патогенна бактеріальна мікрофлора. При дослідженні мокротиння з гортані в ній часто виявляються посіви патогенних бактерій стафілокока, пневмокока, стрептокока і їм подібних.

Ларинготрахеїт, незважаючи на присутні причини, у дітей розвивається не завжди. Фахівці пояснюють цей фактор тим, що для появи негативної симптоматики недуги потрібен певний поштовх. У випадку з патологічним станом гортані і трахеї основну роль відіграють такі несприятливі фактори, як стридор (вроджена аномалія її будови), паратрофія (надмірна вага малюка через неправильне вигодовування) і перинатальне (внутрішньоутробний) ураження ЦНС.

При діагностуванні ларинготрахеїту у дітей гострого в своїй формі розвитку, необхідно враховувати ряд провокуючих його факторів. До основних причин поразки слизової оболонки гортані, трахеї і прояви досить яскраво вираженої клінічної картини хвороби, відносяться:

• вплив на незміцнілий організм дитини аденовірусів, риновірусів, ентеровірусів;
• ускладнення після перенесеного грипу, кору;
• переохолодження дітей та розвиток у них застуди;
• знаходження маленьких дітей на протязі;
• дефіцит вітамінів, мінералів, мікроелементів в організмі маленьких пацієнтів;
• вузький просвіт трахеї і гортані;
• схильність слизової оболонки дитячих дихальних шляхів до набряклості;
• ослаблений імунітет хлопчиків і дівчаток усіх вікових груп;
• слабкість мускулатури трахеї, гортані;
• розвиток патогенної мікрофлори на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів;
• недбале ставлення батьків до дітей і відсутність належної турботи про них.

Такі фактори обумовлюють розвиток патології горла і хрящового трубчастого органу нижніх дихальних шляхів. При своєчасному лікуванні гострого ларинготрахеїту у дітей виключається серйозна загроза їх здоров’ю і життю.

Ларинготрахеїт, особливості хвороби у дітей і немовлят

При ларинготрахеїті у дітей підвищений ризик розвитку набряку гортані і нижчерозташованими дихальних шляхів. Наслідком цього може стати поява задишки, кашлю, недостатнє надходження кисню до внутрішніх органів і порушення свідомості.

Враховуючи це, при ларинготрахеїті не рекомендується самостійно займатися лікуванням дітей, а потрібно звернутися до фахівців. Також захворювання може призвести до бактеріальних ускладнень, наприклад, гнійній ангіні, менінгіту, отиту або пневмонії.

Запалення гортані і трахеї у дитини раннього віку (немовлят та малюків до 5 років) стрімко розвивається протягом 1-3 діб, але практично завжди після появи симптомів вірусної інфекції:

• нежить і чхання;
• першіння в горлі та покашлювання;
• підвищення температури;
• слабкості, млявості, нездужання;
• примхливості і зниження апетиту.

Потім по мірі переходу запального процесу на гортань і спускання його на трахею у дітей з’являється:

• сухий болючий «гавкаючий» або «каркающий» кашель;
• свист або хрипи при диханні;
• наростає примхливість і неспокій дитини.

Симптоми, що свідчать про посилення набряку і запалення гортані і голосових зв’язок (синдром помилкового крупа):

• поява задишки і утрудненого вдиху і видиху;
• синюшність носогубного трикутника;
• прискорене серцебиття;

Важливо знати, що поява ознак ларинготрахеїту у дитини до трьох років є показанням до негайної консультації у педіатра – починати лікувати це складне захворювання необхідно як можна раніше.

Зволікання – небезпечно для здоров’я і навіть життя малюка, адже повне змикання голосової щілини при вираженому набряку слизової гортані і пухкого подсвязочного простору може призвести до ядухи.

Якщо у дитини до року діагностовано гострий ларинготрахеїт – дитину госпіталізують в стаціонар, лікування немовлят в домашніх умовах не проводиться (малютка повинен перебувати під постійним наглядом медпрацівників).

Симптоми ларинготрахеїту у дітей шкільного віку і підлітків:

• болючий малопродуктивний кашель, частіше вночі;
• захриплість голосу;
• біль при кашлі у верхній частині грудей;
• млявість, слабкість, нездужання;
• головний біль;
• підвищення температури тіла;
• посилення сухого кашлю при розмові, закашливания зі складним відкашлюванням мокротиння, яка через кілька днів набуває гнійний характер.

Симптоми і лікування запального процесу глотки і трахеї у пацієнтів дитячої вікової групи залежать від ступеня розвитку патології. Серед характеристик першого етапу появи хвороби необхідно відзначити наступні ознаки:

• бадьорість дитини;
• відсутність відхилень від звичайного способу життя, погіршення апетиту, проблем зі сном;
• поява утрудненого, досить важкого дихання, іноді супроводжується хрипами;
• ознаки застуди, у вигляді закладеності носа і осиплості голосу;
• напади кашлю, які можуть турбувати маленьких пацієнтів протягом декількох хвилин або годин.

Гострий ларинготрахеїт у дітей першої стадії розвитку відноситься до легкої форми хвороби, не доставляє явно виражений дискомфорт в життя малюків. Своєчасне звернення до педіатра дозволяє швидко встановити діагноз, а також розпочати ефективне лікування в домашніх умовах представника особливої категорії пацієнтів, що вимагають до себе підвищеної уваги, турботи та безмірної любові.

Найважчим, серйозним і одночасно складним становищем вважається третя стадія розвитку гострого ларинготрахеїту у дітей. Така небезпечна форма хвороби для здоров’я і життя малюка з’являється в результаті відсутності своєчасної медичної допомоги після прояву перших симптомів хвороби, неправильного виконання рекомендацій лікуючого лікаря або прийняття рішення про самостійне лікування дитини.

Третя ступінь розвитку ларинготрахеїту у дітей називається декомпенсованим стенозом, відрізняється наявністю великої кількості слизу в трахеї. Велика в’язкість мокротиння ускладнює її відходження з хрящового трубчастого органу, розташованого нижче гортані і переходить у бронхи, викликає проблеми з диханням, призводить до появи нападів болісного кашлю затяжного характеру.

При виявленні третього ступеня розвитку хвороби у дітей, лікування повинне проводитися в стінах лікарні після термінової госпіталізації маленьких пацієнтів. Зволікання може призвести до загибелі дитини, повну відповідальність за яку несуть його батьки.

Це захворювання цікавить всіх молодих батьків. Питання про те, що таке ларинготрахеїт у дітей і чим він характеризується, визначається лікарям дуже часто. Виходячи з відповідей провідних фахівців, стає зрозуміло, що це захворювання органів дихання має частково подібну клінічну картину із запущеною стадією ГРВІ або помилковим крупом, тому їх часто плутають.

Ларинготрахеїт у дітей, на відміну від дорослих, має свої особливості протікання,що пов’язано з будовою гортані у малюків:

• незміцніла дихальна мускулатура;
• пухкі тканини (жирові та з’єднувальні) подсвязочного простору;
• сильно суджена лійкоподібної форми гортань.

Дане захворювання у медичній клінічній практиці має 2 основних назви: ларингіт, трахеїт або ларингитрахеит. Це пов’язано з механізмом його розвитку. Ларинготрахеїт у дітей являє собою патологічний стан верхніх дихальних шляхів, при якому запальний процес протікає не тільки в гортані, але і в початкових відділах трахеї.

Ларингіт трахеїт у дітей здебільшого розвивається внаслідок тривалого прогресування ГРВІ. Це може відбутися з 2 причин – через ігнорування своєчасного лікування респіраторно-вірусної інфекції або його неефективності, що виникла внаслідок допущення помилок у призначеному лікарем курсі терапії.

Особливо уважними до лікарськими призначеннями при будь-яких застудах слід бути батькам тільки народилися крихт, адже якщо розвинеться ларинготрахеїт у немовляти, небезпечні наслідки у вигляді гострого стенозу гортані виникнуть дуже швидко.

Як лікувати ларинготрахеїт правильно, підкаже лікар. Перше, що зазвичай призначають у таких випадках — антивірусні та/або антибіотики (в залежності від того, який тип збудника присутній в організмі).

Також призначається препарат Эреспал, який сприяє розширенню бронхів, перешкоджає їх спазму і має протизапальний ефект. Випускається як у вигляді сиропу, так і у формі таблеток. Дитині цей препарат можна давати, починаючи з 2-річного віку. Дозування засобу повинен підбирати лікар.

Інгаляції при ларинготрахеїті виконуються з використанням антибіотичних препаратів на протязі 5-7 днів. За цей час стан малюка повинно помітно покращитися.

Крім цього, вибірково можуть призначатися й інші препарати, серед яких:

• муколітики (при сухому кашлі вони сприяють розрідженню мокротиння);
• протикашльові сиропи (якщо у малюка сильний, але непродуктивний кашель);
• жарознижуючі.

Також прописуються і загальнозміцнюючі засоби, що сприяють покращанню стану імунної системи.

При відсутності лікування ларинготрахеїту у дітей захворювання може перейти в хронічну форму. Для її лікування, крім інших препаратів, призначається зрошення горла олійними препаратами і інгаляції різними фитосредствами.

Нерідко застосовуються імуномодулятори. Амбулаторно загострення хронічного ларинготрахеїту практично не лікують – терапія відбувається в стаціонарі.

Ларинготрахеїт у дітей — симптоми і прояви

Для постановки діагнозу і визначення лікувальної тактики необхідно встановити причину хвороби (віруси, бактерії або алергени). Враховуючи тривалість захворювання, лікарі діагностую гострий процес, якщо одужання настало через 2 тижні, або хронічний – коли хвороба присутня постійно і проявляється частими загостреннями.

Зазвичай в холодну пору року частота ларинготрахеитов зростає, що обумовлено гіповітамінозом і переохолодженням.

Ось кілька форм хвороби:

1. помилковий круп – характеризується різким набряком гортані і кашлем;
2. гостра форма – проявляється кашлем, осиплостью голосу, субфебрилітетом і утрудненим диханням. Погіршення стану спостерігаються в нічний час;
3. хронічна – відрізняється неяскравими симптомами в періоди ремісії і клінікою гострого ларинготрахеїту при загостреннях.

Помітивши хоча б одна ознака хвороби, то «гавкаючий» кашель, то осиплість голосу, потрібно негайно почати лікування. Крім цих симптомів у дитини присутні:

• субфебрильна гіпертермія;
• нездужання;
• поганий апетит.

Стрімкий розвиток запального процесу горла і трахеї призводить до гострого її прояву. До симптомів ларинготрахеїту у дітей належать:

• нездужання, слабкість, млявість хворих дітей;
• поява нежитю;
• головні болі різної інтенсивності;
• поява проблем з диханням;
• сильний, затяжний, гавкаючий кашель;
• осиплість або повна втрата голосу;
• труднощі виведення слизу з трахеї;
• підвищення показника теплового стану тіла дитини, який не може не знижуватися протягом трьох діб;
• поява хворобливих відчуттів за грудиною і під час ковтання їжі рідини;
• сухість, першіння в горлі, сльозотеча.

Такі ознаки вказують на необхідність невідкладного звернення до педіатра, отоларинголога, проходження діагностики та лікування, спрямованого на усунення запального процесу слизової оболонки глотки, трахеї.

При набряку гортані та прилеглої до неї частини трахеї у малюків відзначається ряд певних симптомів, які вказують на розвиток у нього запального процесу. Однак ці ознаки ларинготрахеїту у дітей не можуть свідчити про остаточний діагноз.

Після того, як з’являться перші тривожні прояви, слід відразу показати дитину фахівцеві для виявлення їх дійсної причини, так як лікувальні заходи при всіх цих недугах різні.

Симптоми ларинготрахеїту у дітей на початкових етапах виражені незначно, але по мірі прогресування хвороби стають набагато яскравіше і характеризуються одночасним проявом наступних ознак:

• невелика лоскотання в горлі змінюється постійним першіння;
• голос грубішає, дитина не може говорити на високих тонах;
• сухий кашель практично не закінчується, що створює відчуття, що малюк не може прокашлятися;
• шумне дихання чергується свистящими звуками;
• температура підвищується практично до критичної;
• з’являється постійна задишка.

Фахівцями відзначаються і неспецифічні, загальні симптоми ларинготрахеїту у дитини. Найяскравіше виділяються постійне перезбудження дитини, блідість шкіри, сильна пітливість і втрата ним апетиту. По-особливому у кожного різновиду захворювання відбувається розвиток кашльового синдрому.

Так у випадку з гострою формою захворювання важкі напади гавкаючого кашлю мучать малюка в основному вночі і рано вранці, а бактеріальна різновид відрізняється тим, що по мірі прогресування патологічного стану у дітей починає відкашлюватися слизова мокротиння з гнійними виділеннями.

Дані ознаки, що свідчать про гострій формі захворювання, повинні серйозно насторожити батьків. Якщо після їх появи не пройти діагностичне дослідження і не почати адекватне лікування ларинготрахеїту у дітей, гострий період через 2 тижні купірується самостійно.

Після впливу на дитячий організм одного з факторів, що підвищують ризик розвитку ларинготрахеїту, можуть з’явитися симптоми, характерні даному захворюванню. Як правило, ознаки хвороби проявляються раптово, найчастіше вночі під час сну.

Уві сні у дитини спостерігається підвищений тонус парасимпатичної нервової системи, що сприяє збільшенню скорочувальної активності мускулатури трахеї і бронхів, тоді як горизонтальне положення сприяє погіршенню дренажної здатності легень.

Основні симптоми ларинготрахеїту:

• нервозність, підвищена збудливість;
• важке, утруднене, гучне дихання (збільшення тривалості вдиху); першіння в горлі, біль, відчуття стороннього предмета в загрудинної області;
• сильна захриплість, на більш пізніх стадіях хвороби можливо повне зникнення голосу (афонія);
• сухий, гавкаючий, надокучливий кашель, що виникає на тлі зменшення просвіту трахеї;
• при сильному набряку гортані з причини сильної нестачі кисню виникає блідість шкірних покривів, синюшність носогубного трикутника.

На самому початку недуги дитина може поскаржитися на першіння та біль у горлі. Гострий ларинготрахеїт проявляється:

• підвищенням температури;
• загальним нездужанням;
• появою захриплість;
• важким диханням – при вдиху можна почути характерний «пиляльний» свист.

Симптоми супроводжуються відчуттям закладеності носа, сухість у роті. З’являється кашель з мокротою. Утруднене дихання, як правило, відсутній, за винятком тих випадків, коли дія вірусу поширюється на подсвязочное простір.

Напади гострого ларинготрахеїту припадають на нічний і вечірній час. Тяжкість перебігу безпосередньо залежить від ступеня набряку і звуження просвіту. Малюк раптово стає неспокійною, плаче. Напади гавкаючого кашлю повторюються все частіше, вдих і видих стають галасливими.

Зазвичай напади гострого ларинготрахеїту блокуються в домашніх умовах. Разом з тим, медична допомога терміново необхідна, якщо у дитини з’явилися:

• важка задишка;
• блідість шкірних покривів;
• ціаноз («синюшність») носогубного ділянки;
• прискорене дихання, що супроводжується роздуванням крил носа.

Помилковий круп або гострий ларинготрахеїт необхідно відрізняти ще від низки захворювань з подібною симптоматикою.

Для гострого ларинготрахеїту характерно наступне:

• слизова гортані дещо гіперемована (червоне горло);
• у просвітах гортані і трахеї міститься в’язкий гній, відокремлюваний у вигляді кірок;
• під голосовими зв’язками – яскраво-червоні запалені валики.

Крім того, раптовість появи, швидкість закінчення і збереження можливості говорити характерні тільки для помилкового крупа.

Діагноз	Симптоматика
Дифтерія або істинний круп	збільшені лімфовузли, набряк шиї; при огляді виявляється гіперемований зів; сірі плівки по всій поверхні глотки; нежить з кров’яними домішками.
Попадання в гортань чужорідного тіла (дитина подавився)	ознаки дихальної недостатності; раптова обструкція дихальних шляхів; свистяче дихання, що супроводжується його ослабленням
Скарлатина, кір, супроводжуються стенозом гортані	синюшність шкірних покривів; прискорене дихання; підвищене потовиділення; панічний стан.
Бронхіальна астма, пневмонія з астматичної складової	сухий кашель; свистяче дихання; бліда шкіра з ознаками ціанозу; температура тіла в нормі або незначно підвищена.
Заглотковий абсцес – захворювання, що супроводжується гнійним запаленням заглоточного простору.	набряк м’яких тканин гортані; труднощі при ковтанні; підвищення температури тіла, лихоманка; розвивається протягом декількох днів з прогресуючим погіршенням стану.

Діагностика

Щоб знати, яку допомогу надати дитині при нападі ядухи, потрібно правильно діагностувати хворобу. Звернувшись до лікаря, спочатку проводиться аналіз симптомів та первинний огляд. Для цього необхідна:

• аускультація легень, в ході якої лікар вислуховує жорстке дихання і хрипи. Це вказує на присутність запального процесу і звуження гортані;
• огляд ротоглотки – глоткова стінка виглядає гиперемированной і набряклою;
• фаринго-, ларингоскопія.

Щоб встановити тяжкість і поширеність патологічного процесу, призначає аналізи крові, сечі і бакпосів мазків з ротоглотки. З інструментальних методів використовується рентгенографія легенів і навколоносових пазух.

На основі наявних симптомів захворювання лікар (педіатр або отоларинголог) може припустити гострий ларинготрахеїт у дітей. Проте для призначення більш ефективного лікування необхідно провести ряд процедур, які допоможуть з’ясувати причину хвороби, а також стадію розвитку ларинготрахеїту.

1. На першому етапі діагностики здійснюється візуальний огляд пацієнта, проводиться аналіз можливих причин, що викликали захворювання. Лікар перевіряє болючість гортані за допомогою пальпації, оцінює ступінь збільшення лімфатичних вузлів.
2. Для уточнення діагнозу лікар може призначити проведення ларингоскопії і трахеоскопии (дослідження органів носоглотки за допомогою спеціального приладу ендоскопа). Даний спосіб дозволяє виявити наявність почервоніння, набряку, оцінити кількість слизу в глотці. Також з допомогою ларингоскопії можна отримати інформацію щодо ширини голосової щілини.
3. Клінічний аналіз крові і сечі допоможуть виявити вид інфекції (вірусна або бактеріальна), що викликала захворювання, а також оцінити вираженість запального процесу.
4. Для визначення типу патогенних бактерій, які стали причиною ларинготрахеїту, може знадобитися мазок із зіву.

Мамам варто уважніше спостерігати за загальним станом своїх крихт, особливо якщо вони схильні до частих застуд. Це дозволить своєчасно виявити починається ларинготрахеїт, симптоми і лікування якого повністю взаємопов’язані.

Діагностика ларинготрахеїту у дітей повинна проводитись самим ретельним чином, щоб з точністю виявити форму захворювання. Це дозволить поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування. При цьому підступному захворюванні потрібно диференціальне дослідження, яке дозволяє відокремити дане патологічний стан, що супроводжується набряком гортані і верхній частині трахеї, від інших хвороб верхніх дихальних шляхів, мають подібну симптоматику:

• огляд гортані дитини з застосуванням оглядової ларингоскопії. Це найбільш інформативний метод, так як ларинготрахеїт має в гортані специфічну візуальну картину;
• лабораторне дослідження посіву мокротиння на виявлення збудника;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• рентген для виключення запалення легенів.

Такі методи дослідження дозволяють з найбільшою точністю відокремити шукане захворювання від подібних по основним проявам стенозів при скарлатині, вітряної віспи, кору, дифтерійного крупу, папілом на гортані, астматичного ускладнення пневмонії і наявності чужорідного тіла у верхніх дихальних шляхах.

Досвідчений лікар діагноз ларинготрахеїт зможе поставити дуже швидко навіть у тому випадку, якщо набряк слизової верхніх дихальних шляхів розпочався зовсім недавно. Тому фахівці радять всім батькам, які мають маленьких дітей, звертатися до фахівця-отоларинголога, лікуючому ЛОР захворювання, як можна швидше, при появі у малюка перших тривожних ознак.

Чого не слід проводити при ларинготрахеїті в дитячому віці?

Головна небезпека при ларинготрахеїті – це утруднене дихання. У деяких випадках дихальні шляхи дитини стискаються так сильно, що може розвинутися асфіксія.

Вона небезпечна ушкодженням ЦНС, що може призвести до інвалідизації чи смерті.

Гостра форма захворювання при відсутності належної терапії легко може перетекти в хронічну, з-за якої дитина буде хворіти навіть з-за нетривалого контакту зі збудником.

У цього захворювання досить обширна класифікація, яка включає в себе велику кількість проявів і різновидів.

Дане патологічний стан верхніх дихальних шляхів в цілях полегшення діагностування та підбору терапевтичного курсаподразделяют за кількома показниками:

1. за походженням виділяють бактеріальний ларинготрахеїт, алергічний та вірусний. Назви у цьому випадку говорять самі за себе і безпосередньо вказують на спровокував недуга фактор;
2. за швидкістю виникнення патологічний стан верхніх дихальних шляхів буває раптовим (з’являються без участі іншого запального захворювання), гострий (ускладнення ГРЗ) і поступовим, з повільно наростаючими клінічними ознаками;
3. по протіканню хвороба поділяється на 2 форми – гострий ларинготрахеїт у дітей, тривалість якого не перевищує 10-14 днів, і хронічний, тягнеться роками з постійною зміною періодів рецидивів і ремісій.

Окремо хотілося б виділити 3 види захворювання: хронічний, алергічний та стенозуючий.

Саме вони мають найбільш яскраві відмінності, як в проявах, так і в методах терапії:

• Алергічний ларинготрахеїт у дітей. На розвиток патологічного стану верхніх дихальних шляхів впливає в цьому разі алергічна реакція. Походження його пов’язане не з запаленням, а з впливом будь-яких алергенів – пилу, продуктів харчування або квіткового пилку. Під їх впливом і починають набрякати глотка і трахея, причому цей негативний процес відбувається стрімко.
• Хронічний ларинготрахеїт у дитини. Передумовою для нього служить не вилікуваний повною мірою гострий ларинготрахеїт у дітей. Рецидив виникає на тлі частих застудних захворювань, що провокують регулярне подразнення слизової носоглотки. Повного виліковування ця форма недуги не піддається. У разі адекватно проведеної терапії і постійному дотриманні профілактичних заходів досягається тривала ремісія, яка може тривати роками.
• Стенозуючий ларинготрахеїт у дітей. Протікає як гострий запальний процес, який розвинувся в гортані і захопив верхню частину трахеї, а в деяких випадках і бронхи. Зазвичай по своїм проявам має схожість з початковим етапом ГРВІ, але може ускладнитися і приєднанням бактеріального фактора. У цьому випадку стенозуючих форма патологічного стану розглядається як ускладнення вірусної інфекції. Найчастіше така форма патології вражає дітей, що мають в анамнезі алергічний діатез. Протягом цієї форми патології у малюків важке і, найчастіше, хвилеподібне.

У зв’язку з тим, що захворювання має таку велику кількість різновидів, перед початком лікування необхідно встановити точний діагноз. Виявлення типу патологічного набряку верхніх дихальних шляхів є найбільш важливим етапом в призначенні курсу адекватної терапії.

Цю інформацію досить легко одержати в свого лікаря. Але не менш важливо знати і про те, що при цій патологічної набряку гортані і верхньої частини трахеї робити категорично не рекомендується.

Ні в якому разі не можна виконувати наступне:

• проводити інгаляції гарячим пором;
• давати дитині без призначення лікаря будь-які антибактеріальні препарати;
• купати малюка або виводити його на прогулянку;
• залишати приміщення, де знаходиться хвора дитина, без провітрювання;
• використовувати в лікувальних цілях гарячі компреси і гірчичники.

Недотримання цих правил може в короткі терміни привести до розвитку у малюків серйозних і часто небезпечних для життя ускладнень.

У зв’язку з тим, що це патологічний стан, розвинуте у маленької дитини, надзвичайно небезпечно можливими негативними наслідками, дуже важливо під час проведення терапевтичних заходів враховувати шанси ризику на їх розвиток.

У випадку з самолікуванням без відома спеціаліста, практично завжди виникають серйозні наслідки ларинготрахеїту у дітей. В першу чергу це перехід патологічного стану в хронічну стадію. Вона загрожує постійними нежиттю, кашлем і підйомами температури.

Також в медичній клінічній практиці відзначені наступні ускладнення ларинготрахеїту у дитини:

• початок асфіксії (задухи);
• трахеобронхіт;
• патології бронхів і легенів;
• пневмонія;
• розвиток в гортані пухлинного процесу.

Щоб не виникли ці наслідки, не варто відкладати відвідування фахівця. Необхідно твердо запам’ятати, що тільки досвідчений лікар зможе поставити правильний діагноз і призначити адекватний курс терапії.

Народні способи лікування

Як показує практика, на ранніх стадіях захворювання ефективним є не тільки медикаментозне лікування, але і лікування ларинготрахеїту народними способами. Рецепти народної медицини можуть бути використані в комплексній терапії для полегшення симптомів захворювання у дітей.

1. Якщо виник ларинготрахеїт у дитини, рекомендується використовувати процедури полоскання горла. Для цього використовуються настої і відвари лікарських рослин, які мають протизапальну, антисептичну та відхаркувальну ефектом. Наприклад, сік вареного буряка, розчин меду (1 чайна ложка на 200 мл води). Процедуру полоскання необхідно проводити не менше трьох разів на добу до повного зникнення симптомів.
2. При перших ознаках стенозу, викликаних гострим ларинготрахеитом, необхідно заспокоїти дитину, забезпечити приплив свіжого повітря, підвищити вологість, запропонувати дитині попити. У цьому випадку ефективні відволікаючі процедури, наприклад, гарячі ножні ванни (за умови відсутності підвищеної температури), що забезпечить відтік крові від області гортані і зменшить набряклість.
3. Інгаляції лужними розчинами, наприклад, Боржомі, також є ефективними при ларинготрахеїті. Для цього краще використовувати спеціальний інгалятор, так як гарячі пари можуть погіршити ситуацію, викликавши приплив крові в області трахеї і гортані, збільшивши набряк.

Щоб вилікувати ларинготрахеїт у дитини швидше, можна використовувати народні засоби. Однак обмежуватися виключно ними не слід. Така терапія – додаткова до основної, медикаментозною.

Одне з найпростіших, але досить ефективних засобів – це подрібнену цибулю. Середню або велику цибулину натерти на тертці і попросити дитину подихати парами, що виходять від цієї кашки. Під час проведення процедури голова малюка повинна бути накрита рушником, щоб більша частина корисних речовин потрапила в легені, а не випарувалася. Тривалість – від 5 до 10 хвилин. Процедуру рекомендується повторювати 5 разів на день.

Рекомендується вживати продукти, що володіють протизапальною дією. До таких відносяться імбир і мед. З них можна приготувати лікувальний засіб. Потрібно взяти 100 г меду і 50 г імбиру, змішати, підігріти на повільному вогні протягом 5 хвилин. Застосовувати такий засіб слід натщесерце тричі на добу по чайній ложечці.

Мати-й-мачуха, а також ромашка – рослини, які теж сприяють зниженню вираженості запалень, а також поліпшенню самопочуття. Для приготування засобу з них необхідно взяти по парі ложок цих рослин, заварити в склянці окропу (15-20 хвилин). Відваром можна поїти дитину тричі на день (по 50 мл за раз).

Можна також приготувати і інший відвар. Знадобляться: мати-й-мачуха, корінь алтея, плоди фенхеля і корінь солодки. Такий збір можна купити в аптеці.

Для приготування настоянки знадобиться взяти 1 ст. л. цієї суміші заварити її в 300 мл кип’яченої гарячої води. Пити настоянку слід 4 рази в день приблизно по 70 мл

Лікування ларинготрахеїту у дітей в домашніх умовах можна починати відразу після виявлення симптомів.

Профілактика ларинготрахеїту у дітей

Будь-яке захворювання краще попередити, чим лікувати, особливо, якщо мова йде про дитячому організмі. Тому важливим аспектом терапії ларинготрахеїту є проведення профілактичних заходів.

Так, первинна профілактика включає комплекс заходів, спрямованих на попередження розвитку захворювання:

• своєчасне лікування хронічних захворювань;
• обмеження відвідувань дитиною місць великого скупчення людей (магазини, громадський транспорт, особливо в осінньо-зимовий період, для зниження ймовірності контакту з інфекцією;
• виключення надмірних навантажень на голосові зв’язки;
• попередження виникнення опіку слизової гортані, наприклад, після вживання гарячої їжі або напоїв, вдихання гарячого пара, а також травм;
• захист органів дихання дитини від вдихання сильно забрудненого, запиленого повітря, а також пасивного куріння.

Щодо вторинної профілактики, то вона включає комплекс заходів, спрямованих на своєчасне лікування гострої стадії захворювання, забезпечуючи захист дитини від можливих ускладнень, а також попереджаючи перехід ларинготрахеїту в хронічну форму.

Будь-яке захворювання, навіть найнебезпечніше, можна спробувати запобігти. Стосується це і патологічних набряків гортані і трахеї.

Профілактика ларинготрахеїту у дітей в першу чергу передбачає зміцнення імунітету, яке полягає в наступному:

• не допускати, щоб організм дитини перегрівався і переохлаждался;
• організувати дитині правильний режим харчування, що запобіжить їм набір зайвої ваги;
• з самого раннього віку загартовувати дитину;
• уникати вірусних і бактеріологічних інфекцій, тобто обмежувати контакт дитини з хворими людьми.

Крім цього в профілактичних заходах важливе значення відіграє своєчасне пролечивание захворювань носоглотки, причому не самостійно, а під контролем лікаря. Навіть у випадку звичайної застуди необхідна консультація фахівця.

Піклуватися про здоров’я дитини потрібно з його народження. Для цього не слід відмовлятися від грудного вигодовування, адже з молоком діти отримують імунні компоненти, необхідні для створення міцного фундаменту.

Особливе значення має загартовування організму. Починати процедури слід після попередньої консультації з лікарем, щоб не отримати зворотний результат. Отже, можна виділити наступні профілактичні заходи:

1. починають гартування з холодного обтирання, потім проводять обливання і тільки потім дозволяється контрастний душ;
2. температура води змінюється поступово;
3. влітку обов’язково купання у водоймі (морі, озері, річці), прогулянки на свіжому повітрі, ранкова зарядка, рухливі ігри та сонячні ванни;
4. у дитячій кімнаті необхідно підтримувати оптимальну вологість і температуру, по можливості прибрати алергени;
5. обмежити контакт дитини з людьми, які хворіють інфекціями, в періоди епідемії;
6. не зловживати морозивом і холодними напоями;
7. не кричати на холоді;
8. одягатися по погоді перед виходом на вулицю;
9. контролювати физнагрузку;
10. своєчасно лікувати хронічну патологію;
11. регулярно санувати інфекційні осередки (тонзиліт, синусит).

Уникнути ускладнень ларинготрахеїту можна, дотримуючись перелічених рекомендацій. Для дитини важливо змінювати клімат, зміцнювати імунітет в санаторіях на морському узбережжі, у гірській чи лісовій місцевості. Позитивний ефект також дають фізіопроцедури, масаж.

Причини і ознаки

Доктор Комаровський виділяє наступні симптоми гострого ларинготрахеїту:

• Сухий «гавкаючий» кашель;
• Осиплість голосу;
• Занепокоєння, поганий сон;
• Хрипке, іноді утруднене дихання;
• Може бути незначне підвищення температури (не вище 37,5-37,7 градусів).

Гострий ларинготрахеїт у дітей – Комаровський неодноразово підкреслює це у своїх виступах – виникає найчастіше на тлі вірусної інфекції дихальних шляхів.

Якщо не лікувати гострий ларинготрахеїт, є ризик хронізації захворювання або появи різних ускладнень (наприклад, перехід хвороби в стенозирующую форму або приєднання бактеріальної інфекції на тлі зниженого імунітету).

Найчастіше зважаючи анатомічних особливостей він викликає утруднення дихання і стан крупу (стенозу гортані). При найменших ознаках такого розвитку недуги необхідно викликати швидку допомогу, так як стан крупа може бути загрозливим для життя.

Основна ознака – це кашель. Дитина видає гавкаючий звук при відкашлюванні. Кашель, як правило, мокрий.

Крім того, можуть спостерігатися інші симптоми ларинготрахеїту у дітей:

• висока температура тіла (до 39 градусів і вище);
• сильна захриплість голосу;
• підвищена пітливість;
• утруднене дихання і задишка;
• слабкість, млявість;
• загальне занепокоєння.

Захворювання діагностується на основі огляду.

Як лікувати

Симптоми і лікування повинні бути взаємопов’язані. Чим уважніше батьки до проявів хвороби, тим точечнее можна зреагувати на них правильно підібраною терапією.

Доктор Комаровський вважає, що вирішальну роль у лікуванні ларинготрахеїту у дітей відіграють такі базові умови:

• Регулярне провітрювання приміщення: повітря повинен бути свіжим і чистим;
• Підтримання оптимальної вологості повітря (на рівні 60-70%): можна використовувати спеціальні зволожувачі повітря, або просто повісити на батарею мокрі рушники. Зволожене повітря полегшує дихання та покращує стан хворого малюка;
• Температура в приміщенні повинна бути середньої – не вище 18-23 градусів.

Що стосується медикаментозного лікування, то рекомендації доктора тут наступні:

• Якщо температура у дитини тримається вище 38,5 градусів, то її необхідно знижувати. Для цієї мети підійдуть традиційні засоби: парацетамол (можна використовувати дитячий у вигляді сиропу), а також ібупрофен;
• Можуть бути корисні інгаляції небулайзером (як правило вони ефективні на 3-4 день хвороби, коли загрожують напади стенозу пішли на спад. Тільки в цьому випадку інгаляції не викличуть нападу, а навпаки – допоможуть вивести мокротиння);
• При лікуванні ларинготрахеїту у дітей віком до 3 років не рекомендується використовувати відхаркувальні препарати: якщо дитина випадково вдихне мокротиння, то у нього виникне задуха;
• Використання антибіотиків для лікування гострого ларинготрахеїту в більшості випадків не виправдано, адже найчастіше хвороба викликана вірусами, а антибіотики на них жодним чином не впливають;
• Корисно промити ніс теплим фізрозчином. Це полегшить дихання і забезпечить надходження повітря в дихальні шляхи у разі виникнення нападу кашлю або задухи.

Рецидивуючий

Рецидивуючий (повторюваний) ларинготрахеїт виникає як наслідок зниження імунітету дитини і впливу на нього несприятливих факторів.

Крім того, причиною рецидивів може бути бактеріальна або грибкова інфекція, яка приєдналася під час гострої стадії захворювання.

Доктор Комаровський відзначає наступні заходи, які потрібно вжити у разі виникнення рецидивуючої форми захворювання у дитини:

• Усунення або мінімізація впливу несприятливих факторів:
  • переохолоджень,
  • скупченості,
  • зайвого навантаження на голосові зв’язки і т. д.;
• Обов’язково потрібно проконсультуватися з педіатром: він призначить необхідні інгаляції (найбільш ефективні лужні), фізіотерапевтичні процедури, які допоможуть позбутися рецидивів ларинготрахеїту;
• Необхідно виявити і пролікувати наявні хронічні інфекції дихальних шляхів, вуха, зубів і порожнини рота;
• У разі, якщо шляхом аналізів буде виявлена бактеріальна інфекція, то необхідно лікування курсом антибіотиків.

Доктор Комаровський не є прихильником лікування препаратами, ефективність яких не доведена, а безпека достатньо не вивчена. Він вважає противірусні та імуномодулюючі препарати марними.

https://www.youtube.com/watch?v=PZzJN2f6W2M

Природне зміцнення імунітету шляхом ведення здорового способу життя, правильного харчування, достатньої фізичної навантаження, а також вакцинопрофілактика, на думку Доктора, – краща профілактика вірусних інфекцій.

Висновок

1. Гострий ларинготрахеїт має відмітні ознаки і симптоми. Щоб розпізнати захворювання, необхідно знати, що причиною завжди є інфекція (як правило, вірусна). Тому якщо у батьків є підозра, що малюк був у контакті з хворим на ГРВІ, слід уважно спостерігати за його поведінкою і станом наступні кілька днів.
2. Ларинготрахеїт може загрожувати життю. Вікові особливості дітей до трьох років можуть сприяти розвитку стенозу гортані або задухи. Тому якщо малюк почав задихатися, необхідно терміново викликати швидку допомогу.

1. Виявити наявність гострого ларинготрахеїту може тільки лікар при огляді гортані дитини.
2. Ларинготрахеїт не можна лікувати антибактеріальну, відхаркувальну та бронхолітичними препаратами. Вони не вирішать проблему і ускладнюють перебіг захворювання.
3. Лікування нападів проводять вдома або в стаціонарних умовах в залежності від тяжкості захворювання.