Як розпізнати запалення легенів у дитини? Діагностика пневмонії у дітей в Москві

Ціни на діагностику запалення легенів

Назва хвороби, більш відомої як запалення легенів походить від грецького слова “pneumon”, тобто легені. Прихована форма пневмонії найчастіше зачіпає невелику частину тканини легенів. З-за цього ознаки загальної інтоксикації організму виражені слабо, як і характерні “легеневі” симптоми. Найчастіше немає навіть “простудних” симптомів, таких як кашель, нежить і підвищення температури.

Клінічна картина хвороби залежить від віку дитини. У більшості випадків хвороба розвивається досить повільно, і в перші дні нагадує звичайну ГРВІ. Особливість прихованої пневмонії полягає в тому, що звичайних респіраторних симптомів немає.

Приховану пневмонію можна визначити тільки за загальними ознаками, які провокує запальний процес в організмі. Найчастіше прихована пневмонія виникає у дітей зі зниженим імунітетом або іншими вродженими патологіями.

Найчастіше діагноз “прихована пневмонія” ставиться за результатами комплексного обстеження, яке включає в себе збір анамнезу, прослуховування легенів, різні дослідження і аналізи.

Розвиток прихованої форми пневмонії у дитини можуть провокувати такі фактори:

1. Зниження захисних сил організму. Найбільш частими причинами стають неправильний спосіб життя дитини, осінньо-весняна “втома” організму і супутні хвороби. Навіть звичайний карієс створює постійний осередок інфекції в роті, що послаблює імунну систему. Набагато рідше першопричиною прихованої пневмонії стає синдром вродженого імунодефіциту у малюка.
2. Звикання імунної системи організму до антибактеріальних препаратів. Батьківське самолікування антибіотиками з часом призводить до появи в організмі дитини стійких до лікування мікроорганізмів.
3. Неможливість повноцінно откашлять мокротиння. Ця проблема особливо різко проявляється у дітей до 4 років. Через слабку мускулатури грудної клітини малюк не в змозі повноцінно откашлять мокротиння.
4. Неправильний догляд за дитиною під час грипу або сезонної ГРВІ. Сухий і спекотний повітря в кімнаті, дитина п’є мало рідини – це призводить до загустіння мокротиння у бронхах.

Ще одна поширена помилка батьків – це самостійне використання відхаркувальних засобів або препаратів “від кашлю”. В результаті в бронхах дитини накопичується багато мокроти, яку дитина не може откашлять.

Збудниками пневмонії можуть бути:

1. Бактеріальна інфекція. До них відносяться стрептокок, пневмокок, стафілокок, гемофільна паличка.
2. Вірусна інфекція. Це може бути грип, парагрип, коронавірус, вірус Епштейна-Барра та інші.
3. Грибкова інфекція. Першопричиною стають такі грибки, як кандида, аспергилла, пневмоциста. Найбільш часто викликають пневмонію цвілеві та дріжджові грибки.
4. Найпростіші мікроорганізми. Найбільш часто це мікоплазма або хламідія.

Найбільш часто збудники хвороби потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом. Виняток становить тільки аспіраційна і атипова форма пневмонії, при яких причина запалення поширюється незвичайним шляхом.

Комплексна діагностика прихованої пневмонії обов’язково включає в себе:

• Загальний аналіз крові;
• Рентген легенів;
• Огляд дитини з прослуховуванням легень.

Найбільш інформативним є розгорнутий клінічний аналіз крові. Перед його проведенням бажано на 24 години тимчасово виключити з раціону дитини смажену і жирну їжу, а також солодке. Додатково робиться бактеріальне исследованение мокротиння. Комплексне лікування хвороби включає в себе:

• Медикаментозне лікування;
• Фізіотерапію.

Прискорити одужання може і лікувальна дихальна гімнастика. Це максимально прості вправи, яким батьки можуть навчити малюка.

Додатково призначають загальнозміцнюючі засоби. в першу чергу вітаміни. У важких випадках лікування проводиться в умовах стаціонару. При необхідності застосовують инфузионую терапію, тобто вливання розчину глюкози та інших.

Якщо хвороба протікає легко, її цілком можливо лікувати в домашніх умовах. Прості поради допоможуть зробити догляд за дитиною максимально ефективним:

• Вологе прибирання кімнати, в якій знаходиться дитина 1 – 2 разів на день;
• Часте провітрювання (краще одягти тепліше, але повітря в кімнаті має бути прохолодним і чистим);
• Рясне тепле пиття (запобігає загустіння мокротиння).

Якщо мова йде про зовсім маленьку дитину, його потрібно як можна частіше перевертати і брати на руки. Це запобігає застою мокротиння в легенях. Разом з основним лікуванням можуть бути ефективними:

• Відвари і настої лікарських рослин (чебрець, шавлія, мати-й-мачуха, материнка);
• Фіточаї і виаминизированные напої (настій шипшини, не міцний чай з лимоном);
• Інгаляції мінеральною водою;
• Загальнозміцнюючі засоби (наприклад, тепле молоко з медом і вершковим маслом).

З обережністю варто використовувати різні зігріваючі компреси і розтирання.

Школярі (7-16 років) мають багато схожого з захворюванням на пневмонію у дорослої людини.

Якщо у дитини було ГРВІ та з якихось причин він відчув себе краще і в результаті хвороба не була долечена, то через кілька днів може різко піднятися температура тіла і стан значно погіршитися, з’явиться відчутна біль в області грудей.

У дітей шкільного віку (до 16 років) пневмонія може виникнути із-за палички Фрідлендера, яка супроводжується діареєю, нудотою і блювотою. Кашель може виникнути в перші дні виявлення захворювання.

Найчастішим ускладненням, що може виникнути на тлі пневмонії є плеврит.

Він проявляється сильними болями в області грудної клітини, серцево-легеневою недостатністю та деструкцією легень, в результаті чого хвороба може закінчитися летальним результатом для дитини.

Батьків в перші дні розвитку хвороби повинні насторожити такі ознаки:

• підвищена температура тіла (більше 38 градусів), яка тримається протягом 3 днів;
• сильне прискорене дихання, яке значно перевищує норму дихальних вправ;
• прослуховування характерних хрипів у легенях.

Також існують і деякі специфічні ознаки, з появою яких батьки повинні відразу ж звернутися до лікаря:

• сильний і постійний кашель, який не проходить;
• висока температура, яку важко збити, а жарознижуючих вистачає ненадовго;
• вірус не проходить на протязі семи днів, і коли настав поліпшення, то через пару днів може знову різко погіршитися стан здоров’я;
• дитина не може глибоко вдихнути, бо починається різкий напад кашлю;
• блідість шкіри.

Щоб своєчасно запобігти розвиток гострого інфекційного захворювання у дітей необхідно відразу ж після виявлення всіх перерахованих вище ознак слід звернутися за медичною допомогою.

Таким чином, лікування пройде набагато легше і без будь-яких подальших ускладнень.

У молодших школярів ознаки початку захворювання практично такі ж. І якщо дітей до 6 років медики, як правило, відразу госпіталізують, щоб спостерігати за ними постійно, то для школярів можливе лікування вдома.

Але це тільки за умови, що хвороба протікає в легкій формі і під ретельним контролем дільничного педіатра. Крім того, у разі, якщо дитина перебуває на домашньому лікуванні, батьки зобов’язані дотримуватися санітарно-гігієнічний і температурний режими.

Запалення легенів серйозне і швидкоплинне захворювання, тому при перших ознаках і підозри на нього необхідно відразу викликати бригаду швидкої допомоги чи лікаря. При своєчасному виявленні хвороби і кваліфікованому лікуванні хворий одужує протягом 7-10 днів.

Повне відновлення настає через декілька місяців. У цей час дитину необхідно обмежити фізичних навантаженнях, уважно стежити за харчуванням і питним режимом та не допускати спілкування з простывшими людьми.

Діагностують пневмонію у дітей декількома способами. Один з них (і самий точний близько 92%) дослідження грудної клітки з допомогою рентгена. Це дослідження дозволяє досить точно побачити, наскільки уражені легені, як протікає хвороба і призначити адекватне лікування.

Досвідчений педіатр може розпізнати пневмонію з допомогою фонендоскопа. Ознакою захворювання є специфічні хрипи в легенях.

Показати пневмонію можуть і лабораторні дослідження. Загальний аналіз крові дозволить побачити запальні процеси в організмі і визначити їх характер і призначити ефективне лікування.

Коли дитина захворіла на звичайну застуду, ГРВІ, грип — запальний процес локалізується тільки в носоглотці, трахеї і гортані. При слабкому імунній відповіді, а також якщо збудник досить активний і агресивний, а лікування у дитини проводиться неправильно, процес розмноження бактерій опускається з верхніх дихальних шляхів на бронхи, тоді може виникнути бронхіт. Далі, запалення може зачіпати і легеневі тканини, викликаючи пневмонію.

Що відбувається в організмі дитини при вірусному захворюванні? У більшості дорослих і дітей в носоглотці завжди присутні різні умовно-патогенні мікроорганізми — стрептококи, стафілококи, не завдаючи шкоди для здоров’я, оскільки місцевий імунітет стримує їх зростання.

Перші ознаки

Основними симптомами пневмонії у дітей грудного віку є:

• підвищена температура тіла;
• синюшність шкіри;
• швидке накопичення харкотиння;
• постійний кашель;
• плаксивість, дратівливість.

Для своєчасного початку ефективної терапії дуже важливо не пропустити перші прояви захворювання. Таким чином, можна попередити розвиток ускладнень і виключити необхідність тривалого застосування антибіотиків, що провокують дисбактеріоз.

Тривалість інкубаційного періоду більшості видів запалення легенів у немовлят становить, як правило, не більше трьох-чотирьох днів. В цей період у дитини відсутній кашель, внаслідок чого пневмонія має прихований перебіг.

Потрібно розуміти, що новонароджені і немовлята мають не до кінця розвинену імунну систему, у формуванні місцевого імунітету допомагають материнські імуноглобуліни, які знаходяться в грудному молоці. Малюки, які знаходяться на штучному вигодовуванні, не мають захисних механізмів, які допомагають їм боротися з бактеріальними збудниками.

Клінічна картина запалення легенів у дітей середнього дошкільного віку (від 4 до 5 років) проявляється наступними симптомами:

• стан дитини після грипу, ГРВІ не поліпшується, температура знову підвищується, посилюється кашель, інтоксикація;
• відсутній апетит, порушується сон, зберігається млявість і дитина вередує;
• дитину мучить сильний кашель;
• у малюка з’являється задишка, збільшення кількості вдихів (в нормі у дітей в цьому віці повинно бути не більше 25 вдихів в хвилину);
• при наявності кашлю, температури і нежиті відзначається виражене збліднення шкірних покривів;
• відсутній ефект від прийому жарознижуючих засобів.

Симптоми запалення легенів у дітей 8 років і молодше найчастіше не залишаються непоміченими, якщо форма пневмонії – вроджена. Це пояснюється тим, що перед вступом до школи (від 6 до 8 років) дитина проходить медичне обстеження.

Інша ситуація може бути, якщо пневмонія спричинена впливом інфекційних збудників.

Збудниками пневмонії у дітей шкільного віку є найчастіше відносні паразити: стрептококи і стафілококи. В нормі вони присутні на шкірних покривах і поверхні дихальних шляхів, однак при зниженні імунітету можуть провокувати розвиток пневмонії.

Зниження захисних функцій буває обумовлено переохолодженням, іншими інфекційними захворюваннями, дефіцитом вітамінів і мікроелементів у раціоні харчування дитини.

Симптоми пневмонії у дітей проявляються певним чином. Це залежить від різних факторів. Приміром, аспіраційна пневмонія у дітей розвивається поступово, на початковому етапі ознаки її можна не помітити.

Через деякий час з’являється кашель, болі в області грудної клітини та інші симптоми залежно від місця аспірації. Відрізняє цю форму захворювання відсутність ознобу і лихоманки. При атипової пневмонії у дітей симптоми більш виражені – у горлі відчувається грудку, очі сльозяться, з’являються головний біль, сухий кашель.

До кінця першого тижня захворювання кашель посилюється, температура при пневмонії у дітей може підвищитися до 40⁰С. Можливо приєднання риніту, трахеїту. Багатьох батьків цікавить, яка температура при пневмонії вважається нормальною.

На початковій стадії симптоми пневмонії у дітей можуть проявлятися по-різному.

Ознаки запалення легенів у дитини до року:

• Ціаноз шкірних покривів, особливо в районі носогубного трикутника.
• Різке підвищення температури.
• Утруднене дихання через скупчення мокротиння в легенях.
• Кашель.
• Млявість.

Як виявляється пневмонія у немовлят, допомагає визначити число дихальних рухів за 1 хвилину. У дитини 2 місяців воно дорівнює 50 вдихів. По мірі зростання цей показник знижується. Так, у дитини 3 місяців він вже складає 40, а до року зменшується до 30 вдихів. При перевищенні цього показника слід звернутися до педіатра.

При запаленні легень у дітей симптоми і лікування відрізняються в різному віці. Для дітей старшої вікової групи характерна поява мокротиння, коли патологічний процес досягає бронхів. Підозра на пневмонію виникає, коли спостерігаються хрипи, синюшність губ.

Як запевняє доктор Євген Комаровський, перші симптоми не завдають такої шкоди, як наступні. Тому важливо вміти відрізняти ознаки захворювання ще на початковому етапі.

Ознаки вродженої пневмонії завжди визначаються лікарями миттєво, тому як дитина, коли йде до школи (6-7 років) і при народженні дуже ретельно проходить огляд.

Якщо ж така патологія була визначена, то дітей відправляють в пульмонологічне або ж терапевтичне відділення для подальшого лікування.

• спостерігається нестача повітря, частота дихання значно збільшується і в деяких місцях видно посиніння шкіри;
• починається дратівливість і плаксивість, на що дуже часто батьки не звертають увагу;
• температура тіла може підвищитися до 40 градусів;
• у дітей 7-ми років може знизитися точність рухів, а зниження рефлексів дуже важливий симптом, що свідчить про захворювання;
• відмовляється від прийому їжі, часто виникає блювота і значно скорочується маса тіла;
• синюшність шкіри і набряк нижніх кінцівок;
• з боку нервової системи може спостерігатися надмірна активність або млявість;
• знижується апетит, тому як вірус вражає і кишечник, що призводить до діареї, блювоти і нудоти.

Запалення легенів у дітей шкільного віку (від 6-ти до 7 років)

Запалення легенів можуть викликати:

1. Віруси (діагностуються приблизно у половини пацієнтів). Це можуть бути: паличка Афанасьєва-Пфейффера, вірус вітрянки, грип, герпес, аденовірус, цитомегаловірус.
2. Бактерії. Найчастіше пневмонію провокує легіонелла, ешерихії, клебсієла, мікоплазма.
3. Грибки. Найрідкісніша і найбільш важка форма, яка виникає внаслідок неправильного лікування основного захворювання, наприклад, після застосування антибіотиків при вірусних інфекціях.
4. Паразити. Ураження легенів викликають аскариди, свинячий ціп’як, легеневий сосальщик.

У новонароджених пневмонію викликають найчастіше стрептококи і стафілококи. Іноді причиною можуть стати пневмококи і гемофільні палички.

Вроджене запалення легенів виявляється протягом перших 72 годин життя малюка. Зараження бактеріями і хламідіями може статися під час пологів, тоді пневмонія новонароджених проявляє себе з 6 по 14 день життя дитини.

Ще одна причина виникнення хвороби — наявність внутрішньоутробної інфекції на тлі незміцнілої імунітету. Віруси герпесу, цитомегаловірус також можуть бути провокаторами захворювання. Іноді сприяють захворюванню вроджені вади розвитку.

У дітей старше року причиною виникнення пневмонії стають:

• хронічні інфекції;
• ускладнені синусити, аденоїдити, проблеми серцево-судинної і центральної нервової систем;
• неправильне лікування ГРЗ і ГРВІ (у разі застосування ліків, що пригнічують кашель).

Часте використання судинозвужувальних препаратів, або використання їх при сильному виділеннях з носа може сприяти опусканню вірусу в бронхи.

Незважаючи на загальне оману, вкрай рідко причиною розвитку запалення легенів стає сильне переохолодження дитини.

• висока температура (39-40 °С);
• безперервний кашель, сильний, з наростаючою глибиною;
• прискорене дихання, задишка;
• розлад ЦНС;
• симптоми інтоксикації, втрата апетиту, як наслідок – зниження маси тіла;
• синюшність носогубного трикутника;
• втягування шкіри на ребрах під час вдиху.

Якщо виникла підозра на пневмонію у малюка, потрібно терміново викликати лікаря, а при гострих симптомах – швидку допомогу. В деяких, особливо важких випадках рахунок йде на годинник.

У новонароджених і грудних дітей не завжди підвищується температура. У недоношених дітей вона навіть знижується. Це пов’язано зі станом імунної системи, яка ще не сформована остаточно і не може забезпечити досить сильний захист дитини від вірусів.

Перебіг хвороби без температури значно ускладнює правильну постановку діагнозу. При найменших симптомах потрібно терміново звернутися в поліклініку.

Бронхіт і пневмонія мають дещо схожу симптоматику, проте і відмінностей у цих захворювань багато. Для лікуючого лікаря їх диференціювання не складе великої праці. Нижче наведено порівняльну таблицю цих двох захворювань.

Симптоми	Бронхіт	Запалення легенів
Температура	Незначна гіпертермія або повна відсутність температури.	38°С, іноді доходить до 39-40°С.
Характер кашлю	На початку захворювання сухий кашель, по мірі розвитку хвороби з’являється жовтувата або зеленувата мокротиння.	З перших же днів активне вироблення мокротиння, можливо кровохаркання. Кашель постійний і болючий.
Характер хрипів	Хрипи зі свистом.	Хрипи сухі та вологі.
Загальні симптоми	Нежить, закладеність носа, головний біль, озноб, слабкість і підвищена стомлюваність.	Утруднене дихання, задишка, блідість і синюшність носогубного трикутника, болі в грудях. Частішає дихання і частота серцевих скорочень аж до 100 ударів в хвилину. Зниження апетиту і працездатності, слабкість.
Рентгенологічне дослідження	Без патології.	На знімку видно затемнення на легенях.
Найбільш часта причина	Вірусна інфекція.	Бактеріальна інфекція.
Локалізація	Дихальні шляхи.	Альвеоли.

У недоношених дітей у порівнянні з народженими в строк ризик зараження зростає. Це відбувається з різних причин, проте їх все погіршує стан недорозвиненою імунного захисту.

Пневмонія у таких діток протікає вкрай важко, так як важко піддається діагностиці та лікуванню. Це може бути внутрішньоутробне інфікування через плаценту або заражені води через пошкодження навколоплідного мішка.

Початок хвороби менш гострий, температура може опускатися до 35°С, дихання слабке. Дитина стає вередливою, плаксивою з хворобливих відчуттів в м’язах, з’являється кашель. Може бути сильна інтоксикація.

У лікарні допомагає визначити пневмонію додаткове обстеження:

• рентгенографічне дослідження легень;
• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімія крові;
• бактеріальний аналіз мокротиння і резистентність до антибіотиків;
• КТ і МРТ при підозрі на ускладнення;
• аналіз крові на наявність антитіл;
• бронхоскопія під місцевим наркозом.

При постановці діагнозу пневмонію потрібно диференціювати його від інших схожих захворювань. Виключають бронхіт, туберкульоз, рак легені, тромбоемболію легеневої артерії та еозинофільний інфільтрат.

Сурфактант – це захисна оболонка, завдяки якій альвеоли зберігають свою форму, стискаються і розтягуються при дихальних рухах. При його дефіциті відбувається швидке розвиток дихальної недостатності, часте мимовільне спадання тканини легені.

На тлі недостатності сурфактанту будь-які збудники, що викликають пневмонію, швидко пошкоджують бронхи, внаслідок чого виникає дихальна недостатність.

Таким чином, діти з дефіцитом сурфактанту набагато частіше схильні до запалення легенів, причому в більш тривалій і важкій формі.

Крім того, пневмонія може виникати на фоні зниження імунітету, викликаного недостатнім кровопостачанням легенів в силу наявності таких порушень:

• вроджених аномалій судин легенів;
• вад серця;
• хронічних захворювань легенів і бронхів;
• недорозвинення органів дихальної системи;
• впливу фізико-хімічних факторів.

Виникнення запалення легенів у дітей раннього віку обумовлене не тільки зниженням імунітету, але і певними провокуючими факторами:

• бактеріальними;
• вірусними;
• грибковими;
• фізико-хімічними;
• лікарськими.

Іноді запалення легенів може бути вродженим.

• значним підйомом температури тіла (від субфебрильних значень до 39,5^про і вище), не характерним для звичайного вірусного захворювання і не спадаючим протягом декількох діб без адекватної терапії;
• болем в області грудної клітини, підсилюється при дихальних рухах – може відчуватися з однієї чи іншої сторони, або відразу з обох;
• кашлем спочатку сухим непродуктивним, потім (після прийому препаратів відхаркувальної дії) з появою іржавого харкотиння або зеленуватого відтінку;
• компенсаторним почастішанням дихання, почастішанням пульсу.

Атипова пневмонія відрізняється менш вираженою симптоматикою.

• рентгенограми легень;
• загального аналізу крові;
• мікроскопічного дослідження мокротиння;
• серологічних реакцій.

Пневмонія є досить серйозним захворюванням, яке несе небезпеку, як для дорослих, так і для дітей. При відсутності своєчасної діагностики та адекватного лікування запалення легенів загрожує розвитком важких ускладнень.

Однією з провідних клінік Москви, що займаються лікуванням захворювань верхніх дихальних шляхів, є Юсуповська лікарня. Найсучасніше діагностичне обладнання дозволяє досягти максимально точних результатів досліджень, відповідно призначити тактику лікування, найбільш ефективну в кожному індивідуальному випадку.

Для запису до терапевта зателефонуйте по телефону Юсуповской лікарні або напишіть лікаря-координатора на нашому сайті.

Симптоми і ознаки – як розпізнати безсимптомну пневмонію у дітей

Запідозрити початок прихованої пневмонії можуть в першу чергу батьки, уважно спостерігаючи за дитиною. Непрямими ознаками початку хвороби можуть бути:

• Блідість шкіри (особливо небезпечно в поєднанні з підвищеною температурою);
• Млявість, примхливість;
• Характерний “плямистий” рум’янець;
• Задишка, що виникає при будь-якій фізичному навантаженні;
• Тахікардія (посилене серцебиття);
• Дитина швидко втомлюється при звичайній для нього навантаженні;
• Сильна пітливість.

У дітей до одного року батьків повинні насторожити такі симптоми:

• Напади сильного кашлю;
• “Крекчуче” дихання;
• Різке підвищення температури до 38 С і вище, але без ознак лихоманки;
• Відмова від їжі і пиття;
• Часті зригування;
• Дитина не набирає вагу;
• Здуття живота;
• Діарея.

При появі цих симптомів потрібно обов’язково показати дитину педіатру. Тільки досвідчений лікар здатний визначити причину симптомів і і почати лікування.

Кожен вид захворювання проявляється по-своєму в залежності від місця локалізації запального вогнища.

При подібній формі захворювання патологічний процес розвивається з лівого боку. Лівостороння пневмонія набагато небезпечніше порівняно з іншими видами за рахунок незворотності наслідків, які можуть виникнути.

Легке запалення на тлі перенесених респіраторних захворювань, коли ослаблений імунітет не може чинити опір впливу хвороботворних мікроорганізмів. Лівостороння пневмонія відрізняється слабовыраженными симптомами, що ускладнює діагностику.

Серед найбільш характерних:

• Біль у верхньому відділі грудної клітки.
• Нудота.
• Кашель з виділенням мокротиння, яка може містити гнійні вкраплення.
• Різке підвищення температури, що супроводжується ознобом.
• Відчуття сильної болі під час вдиху.

Буває, що лівобічна пневмонія протікає без температури та інших явних ознак. Запізніле лікування в цьому випадку може стати причиною серйозних ускладнень, підвищує ризик летального результату.

Форма захворювання, для якої характерна наявність вогнища ураження в одній з часток легені – верхній, середній або нижній. Зустрічається набагато частіше, чим лівостороння пневмонія. Кожен з п’яти хворих – це діти до 3 років. Найбільш важко хвороба протікає у новонароджених і дітей до 2 років.

Її відрізняє:

• Кашель, при якому спостерігається рясне виділення мокротиння.
• Тахікардія.
• Ціаноз шкірних покривів, особливо в області носогубного трикутника.
• Лейкоцитоз.

Нерідко правобічна форма мляво протікає з вираженою симптоматикою.

Хвороба, коли запалюються обидва легенів. Протікає дуже важко, особливо у дітей до року. Тому двостороння пневмонія у дитини лікується тільки в стаціонарних умовах.

У новонароджених та дітей 1-го року життя характерною ознакою є побледневшая шкіра, задишка, кашель, астенічний синдром, здуття живота, гіпотонія. У легенях прослуховуються хрипи. Розвиток хвороби відбувається стрімко, маленький чоловічок потребує термінової госпіталізації.

У дітей 2-х років симптоми запалення нерідко проявляються в результаті алергічної реакції. У дітей 3-5 років недуга часто розвивається після перенесеного ГРЗ. При лікуванні потрібно звертати увагу на підвищену температуру, яка зберігається довше трьох днів.

У віці старше 6 років пневмонія протікає з чергуванням млявого перебігу та загострення.

Незалежно від віку розпізнати двостороннє запалення легенів у дитини допомагають такі ознаки: підвищення температури до + 40⁰С, прискорене дихання, зниження апетиту, задишка, ціаноз, кашель, сонливість, слабкість.

Двостороння пневмонія у дитини загрожує появою ускладнень у вигляді отиту, сепсису, менінгіту.

При будь-вірусної пневмонії у дітей симптоми і лікування мало чим відрізняються від проявів хвороби і терапії для дорослих.

Бронхопневмонія

Хвороба частіше виникає у дітей, яким не виповнилося 3 роки. Є запальний процес, що зачіпає стінки бронхіол. Хвороба має ще одну назву – уповільнена пневмонія з-за смазанности симптомів.

Вони мають вигляд невеликої задишки, кашлю, аритмії, проявляючись часом без температури. Пізніше посилюються, відзначається підйом температури до 39⁰С, головні болі.

Збудники, що викликають бактеріальну пневмонію – пневмококи, стафілококи, стрептококи, грамнегативні бактерії. Перші ознаки пневмонії у дітей помічаються раніше, чим у дорослих. Вони проявляються у вигляді прискореного дихання, блювання, болі в області живота. У дітей з температурою в нижній частині легень іноді відчувається лихоманка.

Поразка мікоплазмою, крім основних симптомів, викликає появу висипу у горлі і біль. Хламідія пневмонії у дітей грудного віку може спровокувати розвиток небезпечної форми кон’юнктивіту. При запаленні легенів, викликаному цією внутрішньоклітинної бактерією, нерідко діагностують риніт, трахеобронхіт.

Хламідії пневмонії у дітей проявляють себе також внелегочными симптомами – артралгією, міалгією. Вважається, що це захворювання займає до 15% всіх позалікарняних хвороб. При епідемічних спалахах цей показник збільшується до 25%.

Хвороба може розвиватися як гостро, так і поступово, приймаючи затяжний характер. Основні симптоми – закладеність носа, порушення дихання, осиплий голос, невеликі слизові виділення з носа. Після появи цих ознак запальний процес триває від 1 до 4 тижнів.

Відео — пневмонія

Прихована пневмонія

Перебіг хвороби без виражених симптомів представляє найбільшу небезпеку для малюків, яким не виповнилося 2 роки. У цьому віці вони ще не можуть повідомити, що саме їх турбує. Прихована пневмонія у дітей може проявлятися ледь помітним нездужанням.

Тому важливо знати, як розпізнати пневмонію у дитини, і не упускати з уваги такі симптоми запалення легенів у дітей, як:

• Збліднення шкірних покривів.
• Рум’янець на щоках у вигляді плям.
• Задишка, з’являється при невеликому навантаженні.
• Підвищена пітливість.
• Дихання з покряхтыванием.
• Підйом температури до 38⁰С.
• Відмова від їжі.

При прихованій пневмонії у дітей симптоми, перераховані вище, можуть проявлятися як по одному, так і в комплексі, іноді без температури. Виявивши їх, слід негайно показати малюка лікаря.

Клінічна картина залежить від наступних факторів:

• форми;
• збудника;
• ступеня тяжкості;
• віку дитини.

Основний симптом пневмонії — задишка. Може виникати глибокий нападоподібний кашель. Можливо западіння грудної клітки. Якщо захворювання протікає у важкій формі, у дитини можуть бути приступи задухи під час або відразу після кашлю.

Додаткова симптоматика:

1. Підвищення температури тіла, набряки ніг.
2. обличчя, особливо губи, бліднуть або набувають сірий/синюшний відтінок. Як правило, це характерно для бактеріальних пневмоній, і обумовлено спазмами судин.
3. Апетит знижується або повністю зникає. Дитина може значно втрачати у вазі.
4. З’являється млявість, дратівливість, підвищена стомлюваність.

На відео знаменитий лікар розповідає про симптоми пневмонії. Відео взято з каналу «Доктор Комаровський».

Пневмонія у новонароджених і дітей першого року життя проявляється загальною млявістю і надмірною сонливістю. Дитина відмовляється від їжі, багато плаче, веде себе неспокійно. Симптоматика наростає поступово.

Як тільки мама малюка зауважує подібні симптоми, потрібно звернутися до педіатра, навіть при нормальній температурі тіла. Шанси вижити у маленьких пацієнтів, особливо у немовлят, залежать від своєчасності надання медичної допомоги.

В залежності від віку дитини ознаками пневмонії є:

1. У місячної дитини спостерігається дихальна недостатність, що виникає через недорозвиненість імунної системи малюків.
2. У двомісячного малюка для захворювання характерне множинне дрібне осередкове ураження легень.
3. Коли хворіють тримісячні діти, у них вражаються відразу два легких.
4. У однорічної дитини частіше розвивається сегментарна пневмонія, яка може викликати найбільше ускладнень.

Виявити наявність запалення легенів повинен лікар, підтверджується діагноз рентгеном і аналізом крові. Зрозуміти про наявність захворювання допомагає кількість лейкоцитів, підвищення яких є ознакою розвитку запалення легенів у дітей.

Методи діагностики запалення легенів

Питання про те, як визначити пневмонію у дитини, сьогодні легко вирішується за допомогою сучасних методів діагностики. При зборі анамнезу визначають час виявлення перших ознак нездужання, які захворювання передували виникненню запалення, є алергія.

Діагностувати захворювання допомагають лабораторні методи.

Аналіз крові при пневмонії у дитини проводиться з метою визначення збудника захворювання:

• Біохімічний аналіз визначає такі показники, як кількість лейкоцитів, ШОЕ, рівень гемоглобіну.
• Завдяки двом посівах крові, вдається виключити бактериемию і сепсис.
• Серологічний аналіз виявляє наявність імуноглобулінів.

Виконується також посів мокротиння, зішкріб задньої стінки глотки.

Встановити більш точний діагноз з визначенням ступеня ураження легкого (також, як розпізнати бронхіт у дитини і будь-яке інше бронхолегочное захворювання) можна за допомогою рентгенографії.

Лікування пневмонії у дитини

Справитися з хворобою можна тільки строго виконуючи всі призначення лікаря. Самолікування при такому серйозному захворюванні неприпустимо. Ліки приймають за графіком, визначеним лікарем. Зазвичай в лікуванні використовуються пеніциліни, цефалоспорини, макроліди.

Ефективність від застосування того чи іншого препарату оцінюється тільки по закінченні 72 годин. Для того щоб від дії антибіотиків не страждала кишкова мікрофлора, додатково призначаються пробіотики.

Не рекомендується збивати температуру за допомогою жарознижуючих засобів, якщо вона не перевищує 39⁰С (для дітей першого-другого року життя 38⁰С).

Важливу роль у процесі лікування відіграє правильне харчування. В раціоні хворого повинна бути легкозасвоювана їжа. Це можуть бути овочеві супи, рідкі каші, відварну картоплю, свіжі овочі і фрукти. В якості пиття краще всього давати малюкам настій шипшини, соки, чай з малиною.

Стандарти лікування дитячої пневмонії включають застосування таких ліків:

1. Кашель. Використовуються препарати, що розріджують мокротиння і полегшують її виведення. Застосовувати можна у вигляді таблеток або сиропів, склад може бути хімічним або натуральним. Добре зарекомендували себе — Амброксол (з народження), Бромгексин (від 3 років).
2. Температура. Жарознижуючі ліки застосовуються, якщо температура тіла вище 38,5 градусів. Найбільш популярні — Парацетамол (з народження) і Нурофен (з народження).
3. Антибіотики. В першу чергу призначають пеніцилінового ряду, але вибір залежить від форми пневмонії. Популярні — Амоксицилін (з народження), Еритроміцин (з 4 місяців).
4. Пробіотики — Лінекс (з народження), Біфікол (з 6 місяців).

При виникненні пневмонії на тлі ГРВІ, важливо лікувати нежить. При набряку слизової обов’язково використовувати судинозвужувальні препарати — Отривин (з 6 років), Називін (від 1 року). Промивати сольовими розчинами — Аква Маріс, Квік, Пшик, всі вони можуть застосовуватися з народження.

При бронхообструкції призначають лікування Беродуалом або Еуфіліном. Препарати можна використовувати з народження під контролем лікаря.

Вид медикаменту	Назва препарату	Вік	Дозування	Спосіб прийому
Розріджують мокротиння	Амброксол Бромгексин	з народження від 3 років	до 6 років — 1/2 ч. л., до 12 років — 1 ч. л., старше 12 років — 2 ч. л. 3-6 років — 2,5 мл, 6-10 років — 5-10 мл, старше 10 років — 10-20 мл	2-3 рази на добу, під час їжі 3 рази на добу
Жарознижуючі	Парацетамол Нурофен	з народження з народження	15 мг на 1 кг 50 мл	3-4 рази в добу 3 рази на добу
Антибіотики	Амоксицилін Еритроміцин	з народження з 4 місяців	20 мг на 1 кг 50 мг на 1 кг	розділити на 3 прийоми розділити на 4 прийоми
Пробіотики	Лінекс Біфікол	з народження від 6 місяців	до 7 років — 1 саше, старше 7 років — 2 саше до 12 місяців — 1 доза, старше року — 5-10 доз	1 раз на добу через 3 години після антибіотика 1 дозу розчинити в 1 ч. л. води, вживати за 20-30 хвилин до їжі
Судинозвужувальні	Отривин Називін	від 6 років від 1 року	1 впорскування до 6 років — 0,025% — 1-2 краплі, старше 6 років — 0,5% — 1-2 краплі	3-4 рази в добу 2-3 рази в добу
Розчини для промивання	Аква Маріс Квік	з народження з народження	1-2 зрошення 1-2 зрошення	3 рази на добу 3 рази на добу
При бронхоспазмі	Беродуал Атровент	з народження з народження	2 краплі (0,1 мг) на 1 кг на 1 дозу, не більше 1,5 мг на добу індивідуально	інгаляції через небулайзер внутрішньовенно

При діагностуванні пневмонії рекомендується лікарняний догляд. Лікуватися в домашніх умовах можна з дозволу педіатра за умови дотримання всіх приписів.

Найбільш важливі рекомендації:

1. Як тільки дитина почала хворіти, температура в кімнаті повинна бути 18-19 градусів, оскільки прохолодне повітря, що перешкоджає швидкому висиханню слизу в легенях.
2. Всі збірники пилу і килими бажано прибрати, якщо це неможливо, потрібно частіше робити вологе прибирання. Краще робити це 1 раз на день, але не рідше двох разів на тиждень без використання миючих засобів з ароматами.
3. Кімната, де перебуває дитина, повинна регулярно провітрюватися і зволожуватися. Для цього можна використовувати спеціальні побутові прилади, іонізатори повітря або будь-які інші предмети (рушники на батареї, тазик з водою). Провітрювати кожні 10 хвилин протягом години.

Скільки триватиме лікування пневмонії будинку, залежатиме від дотримання дитиною питного режиму і дієти. Харчування повинно бути легким, без жирної і смаженої їжі. Ідеально підійдуть овочеві супи та парове м’ясо. Якщо дитина не хоче їсти, можна обмежитися відварами із сухофруктів, компотом або чаєм.

Захворювання лікується швидше, якщо дотримуватися дотримання постільного режиму. Гуляти на вулиці можна з 6-7 дня захворювання при доброму самопочутті та сприятливих погодних умовах.

Важливе значення в лікуванні пневмоній займає профілактика. Починається вона під час вагітності, коли майбутнім мамам слід уникати куріння та вдихання тютюнового диму. Необхідно стежити за своїм здровьем і харчуванням.

Виділяють наступні заходи профілактики запалення легень:

1. Загартовування організму. Чим міцніше у дитини імунітет, тим нижче ризик розвитку пневмонії.
2. Часті тривалі прогулянки на свіжому повітрі.
3. Уникати сирих помещей, місць, уражених цвіллю або погано вентильованих.
4. Своєчасне лікування ГРЗ і ГРВІ, особливо у малюків першого року життя.

1. Антибіотики (Сульфаметоксазол, Амоксицилін, Зефтера, Кларитроміцин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин). Якщо через 2 дні поліпшення не настає, лікарський препарат змінюється на інший. Точно визначити тип збудника можна тільки після отримання результатів бакпосіву.
2. Противірусні засоби (Таміфлю, Кагоцел). Їх використовують, коли встановлено, що природа запалення легенів – вірусна.
3. Протигрибкові препарати (Дифлюкан, Флуканозол). Борються з грибковими збудниками пневмонії.

Якщо дитина не може дихати самостійно, з’являються ознаки гіпоксії, його підключають до апарату штучної вентиляції легенів. Зневоднення від сильної інтоксикації усувають інфузіями і водно-сольовими розчинами.

Полегшують стан хворого дитини жарознижуючі, засоби від кашлю та протизапальні препарати. Додатково лікар призначає:

• дихальну гімнастику;
• дренажний масаж;
• УФ-процедури;
• лікувальну фізкультуру.

Антибіотики при пневмонії у дітей порушують роботу кишечника, тому рекомендується приймати пробіотики (Хілак Форте) та ентеросорбенти (Смекта, Ентеросгель) для позбавлення від шкідливих речовин і зняття інтоксикації.

Відновний період після перенесеного запалення легень досить довгий – до 1,5 років. В цей час дитина перебуває на диспансерному обліку. При необхідності повторно призначають рентген-діагностику та аналізи. Довгий час зберігаються ознаки сухого кашлю.

У реабілітації допоможуть:

• масаж;
• фізіопроцедури;
• повноцінне харчування і прийом вітамінів;
• прийом лужної рідини без газів;
• повноцінний відпочинок, денний сон;
• уникнення фізичних та психологічних навантажень;
• помірна ЛФК;
• часте перебування на свіжому повітрі;
• лікувальна гімнастика для дихання;
• курортно-санаторне лікування;
• відвідування соляних кімнат і вдихання морського повітря.

Пневмонія наносить серйозний удар по імунній системі дитини. Йому знадобиться консультація імунолога, який підкаже, як відновити втрачені захисні сили. Після аналізу результатів імунограми лікар призначає імуномодулятори (Віферон, Кагоцел).

Пневмонія у дітей молодшого віку рідко заразна, частіше проявляється як ускладнення ангіни, бронхіту.

Фактори, які сприяють розвитку пневмонії у дітей у віці 3-х років.

1. Кисневе голодування дитини при вагітності або під час пологів.
2. Травми, ускладнення при пологах.
3. Проблеми з розкриттям легенів, що виникли після народження.
4. Недоношеність дитини.
5. Анемія, рахіт.
6. Відставання в розвитку.
7. Зараження матір’ю дитини хдамидиями, герпесом.
8. Слабкий імунітет.
9. Порок серця.
10. Спадкові хвороби.
11. Розлад травлення.
12. Нестача вітамінів.

Пневмонія розвивається і при вдиханні хімічних випарів, алергічних процесів в організмі, при переохолодженні, перегріванні шляхів дихання. У дитини у три роки різного роду процеси, які послаблюють тканину органу, можуть спровокувати запальний процес.

Найчастіше хвороба проявляється на тлі гострого респіраторного захворювання або грипу. Завдяки дії вірусу захисна функція організму слабшає, з цієї причини хворобливі мікроорганізми викликають виникнення запалення.

Дітям у віці трьох років нелегко откашлять мокротиння, з цієї причини вона накопичується в органах, що призводить до розвитку хвороботворних мікроорганізмів.

Причиною пневмонії у дитини може стати неправильне лікування хвороби респіраторного характеру. У даному разі не варто займатися самостійним лікуванням дитини. Особливо це стосується профілактичних курсів і терапії антибіотиками.

Досить часто захворювання вражає дітей віком трьох років. Не виняток і повторення недуги. Це відбувається внаслідок того, що збудник хвороби не був зовсім виключений з організму. Тому під час зниження імунної системи бактерії знову викликають запальний процес в легенях.

Повтори пневмонії несуть небезпеку дитині сильною інтоксикацією організму.

До причин, які призводять до рецидиву запалення, відносять:

• хронічні недуги (вади серця);
• муковісцидоз;
• прописаний неправильний препарат, який спрямований на боротьбу з бактеріями під час лікування пневмонії первинного прояву;
• ослаблений імунітет.

Якщо у дітей часто виникає пневмонія, необхідно повне обстеження для виявлення фактора, який сприяє ослаблення захисної функції організму.

• Прийом антибіотиків обов’язково слід здійснювати строго по часу, якщо призначений прийом препарату 2 рази на день, це означає, що між прийомами слід перерва до 12 годин, якщо 3 рази в день, то перерва 8 годин (див. 11 правил як правильно приймати антибіотики). Призначаються антибіотики – пеніциліни, цефалоспорини 7 днів, макроліди (азитроміцин, джозамицин, кларитроміцин) – 5 днів. Ефективність препарату оцінюється протягом 72 годин – поліпшення апетиту, зниження температури, задишки.
• Жарознижуючі засоби застосовуються, якщо температура вище 39С, у грудних дітей вище 38С. Спочатку лікування антибіотиками жарознижуючі не призначаються, оскільки ускладнюється оцінка ефективності терапії. Слід пам’ятати, що під час високої температури в організмі виробляється максимальна кількість антитіл проти збудника хвороби, тому якщо дитина може переносити температуру 38С, краще її не збивати. Так організм швидше впоратися з мікробом, що викликала запалення легенів у малюка. Якщо у дитини був хоч один епізод фебрильних судом, температуру потрібно збивати вже при 37,5 С.
• Харчування дитини при пневмонії – відсутність апетиту у дітей під час хвороби вважається природним і відмова дитини від прийому їжі пояснюється підвищеним навантаженням на печінку при боротьбі з інфекцією, тому насильно годувати дитину не можна. По-можливості слід готувати для хворого легку їжу, виключити будь-які готові хімізовані продукти, смажені і жирні, намагатися годувати дитину простий, легкозасвоюваною їжею – каші, супчики на слабкому бульйоні, парові котлети з нежирного м’яса, відварну картоплю, різні овочі, фрукти.
• Оральна гідратація – у воду, натуральні свіжовичавлені розбавлені соки – морквяний, яблучний, слабозаваренний чай з малиною, настій шипшини додається водно-електролітні розчини (Регідрон та ін.).
• Провітрювання, щоденне вологе прибирання, використання зволожувачів повітря – полегшують стан малюка, а любов та турбота батьків творить чудеса.
• Ніякі загальнозміцнюючі (синтетичні вітаміни), антигістамінні, імуномодулюючі засоби не застосовуються, оскільки часто призводять до побічних ефектів і не покращують перебіг і результат пневмонії.

Профілактика

Уникнути захворювання можна при виконанні нескладних правил:

• Не допускати переохолодження дитини.
• Забезпечити якісне харчування, що включає всі необхідні вітаміни.
• Виконувати загартовуючі процедури.
• Більше гуляти з дітьми на свіжому повітрі.
• Виключити контактування з хворою людиною, який може передати інфекцію.
• У період епідемій не відвідувати дитячий сад і місця скупчення людей.
• Навчити малюка ретельно мити руки, намилюючи їх не менше 20 секунд.
• Своєчасно пролечивать інфекційні захворювання.

Турбота про здоров’я малюка, починаючи з перших днів його життя – найкраща захист від захворювання.

Приховану форму запалення легенів складно разпознать, але при цьому можна легко запобігти. Зробити це допоможуть прості рекомендації:

• Щорічна щеплення від грипу (робити це потрібно, якщо дитина відвідує дитячий садок або школу);
• Активний спосіб життя, що включає заняття спорту або як мінімум, прогулянки на свіжому повітрі 3 – 4 години на день;
• Регулярне загартовування (повітряні ванни, ходіння по будинку босоніж);
• Ізоляція дитини від хворих на грип;
• Правильне лікування грипу або іншої ГРВІ, щоб уникнути можливих ускладнень, своєчасна вакцинація за 3 тижні до епідемій.

Не можна палити в приміщенні, де знаходиться дитина. “Пасивне куріння не менш небезпечне, чим активний як причина хвороб дихальних шляхів.

Можливі ускладнення

Пневмонія – небезпечне захворювання, на нього припадає 15% усієї дитячої смертності. Вчасно почате адекватне лікування значно знижує ризик ускладнень:

• загострення хронічних захворювань серцево-судинної системи, емфіземи та інших;
• плевропневмонія – запальний процес зачіпає відразу кілька часток легені, стан хворого оцінюється як гостре і важке;
• плеврит викликає накопичення рідини в плевральній порожнині, часто виникає при двосторонньої пневмонії;
• абсцес легенів характеризується появою гною в порожнинах;
• зараження крові;
• бронхіальна астма.

Пізно почате лікування пневмонії у дитини призводить до таких тяжких наслідків для здоров’я:

• Ексудативний плеврит;
• Бактеріємія або сепсис (зараження крові);
• Абсцес в легкому;
• Розвиток серцевої недостатності;
• Апное або диспное.

У маленьких дітей наслідком пневмонії може стати діарея або алергійний висип, як побічний ефект застосування ліків.

Види дитячої пневмонії

В залежності від локалізації вогнищ запалення пневмонія може бути:

• часткової;
• сегментарної;
• правобічної;
• лівосторонньої;
• двосторонній.

За формою виділяють позалікарняні (домашні), госпітальні і вроджені запалення легенів. Найрідше зустрічається атипова дитяча пневмонія, викликана мікоплазмою. Окремо класифікується пневмонія, характерна для хворих з імунодефіцитними станами.

Найбільш часто зустрічаються наступні види запалення легень:

• вогнищева бронхопневмонія;
• часткова крупозна пневмонія (пневмококова);
• сегментарна (полисегментарная) бронхопневмонія;
• гостра інтерстиціальна.

При цьому кожен з видів пневмонії може підрозділятися на неосложненную і ускладнену. Ця форма іноді тягне за собою більш серйозні захворювання, такі як випотной плеврит, деструкцію легень і т. д.

По тривалості перебігу захворювання пневмонія може бути:

• гостро поточна (тривалістю до 4 тижнів);
• затяжна (констатується в тому випадку, коли запальний процес в легенях триває більше 4-х тижнів).

Будь-яка недолікована пневмонія, особливо у дітей до 3 років, стає хронічною. Ця форма характеризується незворотними змінами в бронхіальному дереві та постійними рецидивами.

Сегментарна пневмонія

Сегментарна пневмонія вражає цілі сегменти легенів, викликаючи їх деформацію. Може розвиватися в будь-якому віці, найбільш схильні до захворювання діти 3-7 років. Для неї характерні виражена інтоксикація організму з підвищенням температури тіла вище 38,5 градусів.

В процесі захворювання розвивається дихальна недостатність. Сегментарную пневмонію лікують довго, як правило, у стаціонарних умовах. Кашель виникає рідко. Відновлення легеневих клітин розтягується на 2-3 місяці. Можуть формуватися бронхоектази — збільшення окремих ділянок.

Показання до госпіталізації

Новонароджені та діти до 3 років обов’язково лежать в стаціонарі. Дітей старше 3 років кладуть в лікарню, якщо захворювання протікає важко або ускладнюється іншими хронічними хворобами. Рішення про перебування дитини в лікарні або вдома приймає лікар після оцінки стану хворого малюка і результатів аналізу.

Показаннями до госпіталізації дітей молодшого та старшого шкільного віку є ураження декількох часток легені, абсцес або сепсис. Якщо тиск знижується, дитина падає в непритомність або відчуває надмірну слабкість, бажано його госпіталізувати для постійного спостереження.

Рішення про те, де проводити лікування дитини з пневмонією – в стаціонарі або вдома, приймає лікар, при цьому він враховує кілька факторів:

• Тяжкість стану і наявність ускладнень – дихальної недостатності, плевриту, гострі порушення свідомості, серцева недостатність, падіння артеріального тиску, абсцес легені, емпієма плеври, інфекційно-токсичний шок, сепсис.
• Ураження декількох часток легені. Лікування вогнищевої пневмонії у дитини в домашніх умовах цілком можливо, але при крупозній пневмонії лікування краще проводити в умовах стаціонару.
• Соціальні показання – погані побутові умови, неможливість виконання догляду та приписів лікаря.
• Вік дитини – якщо захворів немовля, це є підставою для госпіталізації, оскільки пневмонія у грудничка представляє серйозну загрозу для життя. Якщо розвинулася пневмонія у дитини до 3 років, лікування залежить від тяжкості стану і найчастіше лікарі наполягають на госпіталізації. Дітям постарше можливо проводити лікування вдома за умови, що пневмонія не важкого характеру.
• Загальний стан здоров’я – при наявності хронічних захворювань, загальному ослабленому здоров’ї дитини, незалежно від віку, лікар може наполягати на госпіталізації.