Як відрізнити алергічний бронхіт основні симптоми

Причини розвитку хвороби

Що провокує розвиток хвороби? Алергічний бронхіт може спостерігатися як у дорослих, так і у дітей. Ось чому важливо знати, які причини можуть спровокувати її розвиток. Ними є:

• Гіперчутливість організму на певні подразники.
• Спадковість, коли в сім’ї алергетиків народжується дитина, схильний до алергічних реакцій.
• Забруднене навколишнє середовище.
• Хвороби інфекційного характеру, які роблять імунітет слабким.
• Слабкий імунітет у дітей, який не здатний боротися з подразниками.

Бронхіт алергічного типу є наслідком впливу на організм конкретного подразника, який є алергеном для людини.

Ним може виступати будь-яка речовина або елемент:

1. Пух або пір’я.
2. Продукти (найчастіше кисломолочні, цитрусові, шоколад).
3. Віруси.
4. Шерсть тварин.
5. Спори грибків.
6. Елементи побутової хімії.
7. Пилок рослин.
8. Домашній пил.
9. Щеплення і деякі лікарські препарати.

Який саме алерген впливає на хвору людину, лікар може виявити шляхом шкірних проб і аналізів крові. Вже доросла людина може встановити закономірність між проявами алергії після контакту з певними подразниками.

У даний момент лікарі вже не ставлять діагноз «алергічний бронхіт», а називають його атопічною бронхіальною астмою з атиповим перебігом. Астма супроводжується періодичним задухою, але атипові форми можуть протікати і без таких нападів.

Зараз алергічний бронхіт вважається кашльовим типом астми.

Патологія має кілька форм, які відрізняються симптомами і ступенем їх вираженості.

Класифікація алергічного бронхіту:

1. Трахеобронхіт з алергічним компонентом. Для нього характерне запалення не тільки слизової бронхіального дерева, але і трахеї. Розвивається по-різному: в деяких випадках дуже швидко, інші повільно.
2. Інфекційно-алергічний. Нерідко з’являється під час або після перенесеної інфекції на фоні запального процесу в бронхах. Алергічна реакція розвивається повільно і може тривати довго. Супроводжується невираженими спазмами бронхів, що утрудняють дихання, і поруч інших симптомів, які у кожної людини можуть бути індивідуальними.
3. Атопічний. Цей діагноз ставлять при гострому бронхоспазмі, який заважає людині дихати. Напад починається відразу ж після контакту з алергеном.
4. Обструктивний. У цьому випадку запальний процес зачіпає бронхіоли і дрібні бронхи, просвіт бронхіального дерева значно звужується. Також виникає спазм, порушення дихання, експіраторна задишка, свистячі звуки при диханні, кашель. На тлі симптомів розвивається кисневе голодування, гіпоксія.

Останні дві форми небезпечні для життя, коли виникає напад, і людина не може дихати. Йому потрібна негайна допомога, тому потрібно викликати швидку.

Будь-який з чотирьох видів захворювання вимагає невідкладного звернення до лікаря, так як прогресування процесу може призвести до незворотних змін в органах дихання і викликати серйозні ускладнення.

Особливості алергічного бронхіту у дітей

Алергічний бронхіт у дітей стає причиною порушення дихання. Це погано позначається на стані здоров’я і може спричинити ускладнення у вигляді запалення легенів, яке нерідко закінчується летальним результатом.

Під час алергічного обструктивного бронхіту у дітей в органах дихання відбуваються негативні зміни. Із-за набряку бронхів звужується їх просвіт, що значно ускладнює надходження повітря в легені.

Може виникнути кисневе голодування і задуху. Коли при тривалій гіпоксії порушується діяльність багатьох органів. Тому дуже важливо вчасно виявити і вилікувати алергічний бронхіт у дитини.

Бронхітом називають запалення слизової оболонки нижніх дихальних шляхів – бронхів. Найчастіше бронхіт виникає внаслідок перенесеної респіраторної вірусної інфекції і безпосередньо пов’язаний із застудою.

Довідково. Окремим видом бронхіту є алергічний, який викликається потраплянням в бронхи алергену, а не інфекційного агента.

Алергічний бронхіт частіше виникає у дітей, схильних до інших алергічних реакцій. Іноді захворювання носить спадковий характер і зустрічається у декількох членів сім’ї. У рідкісних випадках патологія проявляється в дорослому віці.

На даний момент термін “алергічний бронхіт” у медицині не використовується. Справа в тому, що алергічний бронхіт з МКБ-10 був виключений у зв’язку з патогенетичної схожістю цього захворювання з бронхіальною астмою.

Замість цього використовують термін “атопічна бронхіальна астма з атиповим перебігом”. Для бронхіальної астми характерні приступи задухи, але атипові форми протікають без них. Переважання в клінічній картині кашлю говорить про кашльовий формі бронхіальної астми.

Увагу.В даний час алергічний бронхіт вважається кашльовий формою астми.

Патогенез алергічного бронхіту і бронхіальної астми виглядає наступним чином. Алерген, потрапляючи в організм в перший раз викликає сенсибілізацію – поява імунної відповіді.

При повторному попаданні виникає реакція гіперчутливості. При цьому імунні клітини виробляють ряд медіаторів, таких як гістамін і серотонін. Ці медіатори викликають запалення.

Довідково. Запальна реакція характеризується набряком, почервонінням і підвищенням секреторної активності. Ця реакція виникає скрізь, куди потрапив алерген. Так, в бронхах виникає бронхіт, в носі – риніт, в очах – кон’юнктивіт, на шкірі з’являється висип.

У бронхах в цей момент видно набряк, звуження просвіту та збільшення слизу. Все це утруднює дихання і сприяє появі кашлю, а іноді і задишки. У важких випадках просвіт бронхіального дерева стає критично маленьким, виникає обструкція. У цьому випадку говорять про обструктивному бронхіті.

Обструкція виникає в тому випадку, якщо значно звужений просвіт бронхів. Сам по собі гістамін виконує роль бронхоконстриктора, велика його кількість значно утруднює дихання.

Довідково. Крім того, просвіт звужується через набряк слизової і забивається бронхіальним секретом. Алергічний обструктивний бронхіт проявляється експіраторной задишкою.

Він небезпечний не тільки тим, що заважає нормальному проходженню повітря. Тривале існування обструкції приводить до ремоделированию бронхів – появі в них сполучної тканини.

Колаген цієї тканини перешкоджає нормальному розширення бронхіального дерева, внаслідок чого виникає хронічний обструктивний бронхіт, який не піддається лікуванню. Саме тому необхідно вчасно почати правильне лікування алергічного бронхіту.

Причини

Механізм розвитку алергічного бронхіту виглядає так:

1. Коли в організм вперше потрапляє алерген, слід відповідь імунної системи — сенсибілізація.
2. При повторному впливі алергену розвивається алергічна реакція, починається синтез серотоніну і гістаміну, які виступають медіаторами запалення. При запальної реакції на алерген з’являється почервоніння, набряклість, збільшується вироблення секрету різних залоз. Це стосується всіх частин тіла: в носі виникає нежить, на шкірі — висипання, в очах — кон’юнктивіт.
3. Бронхіт розвивається, коли антиген потрапляє в нижній відділ дихальних шляхів, де вже відбувалася сенсибілізація. Бронхи реагують на повторне вторгнення негативною реакцією на тлі алергії: звуженням просвіту, збільшенням інтенсивності вироблення слизу, набряком. Це призводить до утруднення дихання, появи задишки і кашлю. При критичному зменшенні просвіту розвивається обструкція.

Список подразників, здатних викликати алергічну реакцію, не має меж, оскільки у кожної людини може виникнути індивідуальна непереносимість на ті чи інші речовини.

Однак є кілька найпоширеніших алергенів, на які в більшості випадків виникає негативна реакція:

1. Пилок квітучих дерев, декоративних рослин, трав і т. д.
2. Шерсть тварин. У багатьох людей негативні прояви виникають при контакті з собаками, кішками або іншими тваринами.
3. Пір’я і пух птахів. Нерідко виникає алергічна реакція у людей, що сплять на подушках або матрацах з натуральним наповнювачем у вигляді пір’я та пуху.
4. Пил домашня. В ній живуть мікроскопічні кліщі, що викликають бронхіт та астму.
5. Побутова хімія. Особливо небезпечна порошкоподібна продукція, так як її частинки при диханні можуть потрапляти безпосередньо в бронхи.
6. Пил бібліотечна. Деякі люди не можуть читати книги і перебувати в бібліотеках. Це пояснюється скупченням особливого типу пилу, яка теж може стати алергеном.
7. Їжа. Досить часто як у дітей, так і у дорослих з’являється алергія на який-небудь продукт. Вона може виражатися не тільки висипом, але і запаленням в бронхах.
8. Цвіль являє собою грибок, активно розмножується при підвищеній вологості. Проникнення його часток у дихальні шляхи стає причиною бронхіту.
9. Промислова пил негативно впливає на здоров’я людей. Алергічних реакцій на неї схильні люди, що живуть або працюють у промислових районах.

Процес сенсибілізації може тривати роками. Іноді людина періодично контактує з алергеном протягом декількох років, а реакція з’являється пізніше. В інших випадках алергія дає про себе знати відразу після попадання в організм подразника.

Алергічний бронхіт виникає внаслідок потрапляння в організм алергену, до якого раніше виникла сенсибілізація (підвищена чутливість).

Довідково. У відповідь на попадання будь-якого антигену виникає імунна відповідь. У разі, якщо ця відповідь перевищує по силі нормальний, антиген називають алергеном, а реакцію – алергічної.

При вдиханні алергену перший раз видимих симптомів не виникає, але запускається каскад імунних реакцій. В організмі виникають клітини, сенсибілізовані до цього конкретного антигену.

При повторному попаданні виникає алергічна реакція, в даному випадку – алергічний бронхіт. Для того, щоб виник саме бронхіт, антиген повинен потрапити в нижні дихальні шляхи, які вже сенсибілізовані до нього.

Алергію викликають будь-які речовини, найбільш часто бронхіт виникає внаслідок контакту з:

• Пилком рослин. Мова йде не тільки про красиві квіти в букетах, але й про деревах у період цвітіння, а також про траві і кімнатних квітах.
• Побутовою хімією. Особливо небезпечний контакт з порошками, частки яких можуть потрапити в дихальні шляхи.
• Шерстю тварин. В дихальні шляхи вона потрапляє рідко, але відомі випадки розвитку бронхіту після контакту з тваринами.
• Домашнім пилом. Основним алергеном в цьому випадку є мікроскопічний пиловий кліщ, позбавиться від якого в квартирі неможливо.
• Бібліотечної пилом. Деякі пацієнти відзначають дивну алергію ніби на книги. Насправді, в місцях скупчення книг виникає особливий вид пилу, званий бібліотечної, вона відрізняється від домашньої і теж може викликати алергію.
• Промислової пилом. Алергічний бронхіт і бронхіальна астма – хвороби цивілізації, які частіше виникають у мешканців великих промислових міст.
• Цвіллю. Те, що ми називаємо цвіллю насправді є грибком пеніциліном. Він утворюється на стінах сирих приміщень. Мікроскопічні частинки цього грибка потрапляють в бронхи і сприяють розвитку алергічного бронхіту.

Довідково. Сенсибілізація може відбуватися невизначено довгий час.

Протягом декількох років людина контактує з одним і тим же речовиною, а потім воно викликає алергію. У випадку інших алергія виникає практично відразу після повторного контакту. Часто пацієнт не може сказати, що саме стало причиною алергічної реакції.

В якості алергенів, що провокують розвиток алергічного бронхіту, можуть виступати як інфекційні (мікроби, віруси, грибки) так і неінфекційні агенти, які надходять в організм пацієнта через респіраторну систему або ж через шлунково-кишковий тракт.

Як неінфекційних алергенів найчастіше виступають:

• компоненти продуктів харчування, особливо стабілізатори і консерванти;
• шерсть і лупа тварин;
• пух;
• пилок рослин;
• домашній пил;
• промислові корми для тварин.

У дітей алергічний бронхіт може розвиватися внаслідок вакцинального або лікарської алергії.

Нерідко причиною захворювання є полівалентна сенсибілізація (підвищена чутливість організму відразу до декількох речовин).

Часто виявляються сімейні випадки алергічного бронхіту, що свідчить про наявність спадкової схильності до захворювання.

Інфекційним фактором, що провокує розвиток алергічного бронхіту у більшості випадків, є стафілокок. Саме його найбільш часто висівається з мокротиння, а також виявляють антитіла до цього мікроорганізму в крові у пацієнтів, що страждають цією патологією.

У багатьох випадках алергічний бронхіт розвивається після перенесеного гострого бронхіту, трахеїту, ларингіту, кору, коклюшу, пневмонії, ГРВІ, грипу. У деяких пацієнтів захворювання розвивається на тлі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

У патологічному механізмі розвитку алергічного бронхіту основна роль належить підвищеній реактивності (чутливості) слизової оболонки бронхів до впливу тих або інших алергенів. Місцями протікання реакції між алергеном і антитілами є великі й середні бронхи.

Відмінності алергічного бронхіту від інфекційного

Бронхіт, має інфекційну етіологію, відрізняється від алергічного тим, що він з’являється в результаті розвитку інфекції дихальних шляхів і супроводжується симптомами, які притаманні простудних захворювань.

Ознаки інфекційної форми хвороби — це:

• підвищення температури тіла;
• нежить або закладеність носа;
• біль у м’язах, слабкість, занепад сил;
• головний біль;
• кашель з мокротою;
• біль у горлі.

Вони не завжди проявляються одночасно.

Під час алергії кашель зазвичай сухий, більш різкий, гіпертермія виникає вкрай рідко, може боліти горло теж в дуже рідкісних випадках, млявість частіше відчувають діти, а дорослі можуть залишатися бадьорими, хоча, звичайно, деяке погіршення самопочуття все ж відчувається.

Лікування цих двох типів захворювань кардинально відрізняється, тому його успіх залежить від правильної постановки діагнозу.

Хронічна форма

Довідково. Алергічний бронхіт проявляється катаральним синдромом, характерним для будь-яких алергічних захворювань і респіраторним синдромом, характерним для бронхіту. При гострій формі перший симптомокомплекс займає провідне місце.

При алергічному бронхіті можливий розвиток таких симптомів:

• Алергічний риніт. Нежить з’являється відразу після контакту з алергеном. Відокремлюване з носа прозоре, рясне. У багатьох виникає нестерпний свербіж у носових ходах.
• Кон’юнктивіт. Також характерний для алергії. Антиген потрапляє в очі і тут теж розвивається відповідна реакція. Обидва очі стають червоними, сверблять, відзначається сльозотеча і одутлість століття.
• Висипання у вигляді кропивниці. Виникає, як правило, в області щік. Висип рожева, з’являється і зникає раптово, свербить.
• Кашель. Характерний для будь-якого бронхіту. Спочатку сухий, потім з невеликою кількістю прозорого мокротиння, не має запаху. Якщо мокрота стає зеленою або жовтою, значить в дихальних шляхах з’явилася бактеріальна флора.
• Ознаки обструкції. Виникають у разі розвитку обструктивного бронхіту. У пацієнта з’являється прискорене дихання з гучним видихом, хрипи, чутні на відстані.

Довідково. При хронічній формі катаральні явища або відсутні, або виражені дуже слабо. Ознаки алергії з’являються в тому випадку, якщо пацієнт контактував з алергеном і виникло загострення.

Поза загострення переважає респіраторний синдром. Для нього характерно:

• Кашель переважно в нічні та ранкові години, харкотиння мало, вона прозора, в’язка;
• Прискорене дихання, при цьому видих зробити складніше, чим вдих;
• Напади задухи – не обов’язковий симптом, але у деяких тривало хворіючих пацієнтів він можливий;
• Зниження толерантності до фізичного навантаження при виконанні вправ розвивається задишка, хворий швидко втомлюється;
• Ознаки дихальної недостатності – ціаноз кінчиків пальців, носогубного трикутника, що виникає спочатку при фізичних вправах, а потім і в спокої.

Увагу. При хронічній формі частіше виникають елементи обструкції, що небезпечно розвитком незворотного обструктивного захворювання бронхів.

В залежності від типу иммунопатологической реакції, що лежить в основі розвитку захворювання, виділяють інфекційно-алергічну, атопічну і змішану форму алергічного бронхіту.

В основі атопічної форми захворювання лежить алергічна реакція I типу (IgE-опосредуемая алергічна реакція, гіперчутливість негайного типу). Інфекційно-алергічна форма розвивається в результаті гіперчутливості сповільненого типу (алергічна реакція IV типу, клітинно-опосередкована реакція).

Способи діагностики

Діагностика алергічного бронхіту досить складна і вимагає аналізу даних анамнезу, фізикального та ряду інструментальних обстежень пацієнта, алергодіагностики. При підозрі на алергічний бронхіт пацієнт повинен бути проконсультирован алергологом-імунологом і пульмонологом.

При огляді грудна клітка звичайного об’єму. Над легенями при перкусії визначають коробковий звук. Аускультативно картина при загостренні алергічного бронхіту характеризується наявністю свистячих сухих і вологих різнокаліберних хрипів.

На рентгенограмах легень відзначають посилення кореневого малюнка, згущення легеневого малюнка у медіальних і розрядження – в латеральних відділах. Ці зміни оцінюють як приховану емфізему.

При бронхоскопії спостережувана картина визначається наявністю або відсутністю в патологічному механізмі розвитку захворювання інфекційно-запального компонента і може варіювати в широких межах, починаючи від практично незміненої слизової оболонки і закінчуючи ендоскопічними ознаками гнійного ендобронхіта.

В аналізах крові у пацієнтів з алергічним бронхіт виявляють еозинофілію, зниження титру комплементу, підвищення рівня гістаміну, імуноглобулінів класу А і Є.

Для встановлення причини алергічного бронхіту виконують постановку скаріфікаціонних шкірних проб, виробляють бактеріальний посів мокротиння або змивних вод бронхів.

З метою оцінки перебігу алергічного бронхіту обов’язково досліджують функцію зовнішнього дихання (спірометрія, пневмотахографії, плетизмография, газоаналітичної дослідження зовнішнього дихання, пикфлоуметрия).

Часто люди, які страждають кашлем, намагаються вилікувати його самостійно, думаючи, що захворіли на застуду. Однак лише досвідчений фахівець може визначити вид бронхіту: алергічний або бактеріальний/вірусний.

У першу чергу потрібно звернутися до терапевта. Він збере анамнез, проведе аускультацію, перкусію і далі направить до алерголога і пульмонолога.

Щоб виключити пневмонію, проводять рентгенографію грудної клітки. Також призначається аналіз крові, сечі. Про алергічної природи хвороби свідчить підвищена ШОЕ, еозинофілія при нормальному рівні нейтрофілів.

Дуже рідко проводиться бронхоскопическое дослідження. Про алергії свідчить гіперемія, набряклість слизової бронхів.

Алергологічні проби допомагають визначити подразник, що провокує хвороба.

Якщо при кашлі виділяється мокрота, проводиться її дослідження.

Довідково. Для постановки діагнозу необхідно довести, що у пацієнта дійсно бронхіт, а потім виявити його алергічну природу.

Бронхіт без обструкції виявляється за допомогою скарг на кашель і вислуховування розсіяних хрипів над усією поверхнею легень.

Обструктивний бронхіт можна виявити шляхом проведення спірометрії. Пацієнт дихає в спеціальну трубочку, а комп’ютер записує показники його дихання. Для обструктивного бронхіту характерно зниження об’єму форсованого видиху за першу секунду.

У рідкісних випадках проводять бронхоскопію, для чого пацієнту в бронхіальне дерево вводять зонд і дивляться на стан стінок бронхів. Характерні запальні зміни у вигляді гіперемії і набряку слизової.

Увагу. Алергічну природу захворювання виявити непросто. Її можна запідозрити, якщо пацієнт вказує на контакт з пилом, шерстю, порошком або іншими речовинами перед появою симптомів. Але такий тригер не завжди є очевидним.

На початку роблять загальний аналіз крові. Для будь-якого алергічного захворювання характерно підвищення рівня лейкоцитів, еозинофілія і прискорене ШОЕ. Однак іноді ці зміни відсутні.

Виявити, що саме стало причиною алергії, можна шляхом постановки алергічних проб. Алергени вводять різними шляхами в організм і перевіряють, на які з них з’явиться реакція. Таким чином можна виявити алергічну реакцію на будь-який з поширених видів алергенів.

Перш чим перейти до лікування, лікар спочатку проводить діагностику різними способами. Необхідно виявити, де саме розвивається алергічна реакція, якою мірою проявляється і які причини її провокують. Це можна зробити лабораторними та інструментальними способами:

• Аналіз крові.
• Флюорисцентные методи.
• Спеціальні алергопроби.
• Бронхографія.
• Рентген грудної клітини.
• Бронхоскопія.

Діагностується алергічний бронхіт з властивими йому ознаками:

1. Постійний нав’язливий кашель.
2. Слабкість.
3. Кашель, що виникає як при физнагрузках, так і в стані спокою.
4. Шкірні алергічні прояви.
5. Нежить.
6. Продукція рясної слини.
7. Кон’юнктивіт.
8. Напади задухи при виділенні хворого кількості бронхіального секрету.
9. Підвищення температури при приєднанні інфекції.

Профілактика

Для профілактики розвитку алергічного бронхіту і виникнення його загострень необхідно:

• дотримуватися гіпоалергенної дієти. З раціону виключають продукти, що провокують розвиток алергії (цитрусові, шоколад, мед, копченості, молоко тощо);
• боротися з домашнім пилом, одним з найсильніших алергенів. З цією метою слід: щоденно проводити в приміщенні вологе прибирання, замінити пір’яні, пухові подушки і матраци на гіпоалергенні, позбутися від килимів, м’яких іграшок, важких штор і інших предметів, на яких у великій кількості осідає пил;
• дотримуватися водний режим. Рясне пиття сприяє розрідженню мокротиння і полегшує її виведення із бронхів. Найкраще вживати трав’яні чаї, лужні мінеральні води;
• відмовитися від куріння. Сам по собі тютюн не є алергеном, однак тютюновий дим надає подразнювальний вплив на слизову оболонку дихальних шляхів, підвищуючи її чутливість до впливу інших агресивних агентів.

При загостренні сезонної алергії пацієнту рекомендується якомога рідше виходити на вулицю. У приміщенні слід тримати вікна закритими, щоденно проводити вологе прибирання. При використанні кондиціонера необхідно оснастити його спеціальним фільтром, що уловлює і затримує частинки пилу і інші алергени.

Специфічної профілактики алергічного бронхіту не існує. Неможливо передбачити розвиток сенсибілізації до того чи іншого антигену. У тому випадку, якщо людина має схильність до алергічних реакцій, йому необхідно максимально обмежити контакт з відомими алергенами.

Навіть після розвитку бронхіту або астми відомі випадки повного одужання після зміни середовища проживання. Так у людей з алергією на промисловий пил може виникнути повне одужання при зміні місця проживання з промислового міста на морську або гірську місцевість.

Якщо людина має схильність до алергії, і у нього вже був бронхіт з цієї причини, необхідно уникати контактів з подразниками протягом усього життя. Це допоможе запобігти рецидивам захворювання.

Крім того, таким людям слід зміцнювати імунітет. Для цього потрібно почати займатися спортом, регулярно бувати на свіжому повітрі, не вживати шкідливу їжу, кинути палити, відмовитися від алкоголю.

Вилікувати хворобу набагато складніше, чим запобігти її, тому потрібно стежити за своїм здоров’ям, а також своєчасно звертатися до лікаря.

Прогноз

У цілому прогноз для життя при алергічному бронхіті сприятливий. Однак у 25-30% пацієнтів захворювання трансформується згодом у бронхіальну астму.

Прогноз гострого алергічного бронхіту може бути сприятливим у тому випадку, якщо його вчасно діагностувати. Правильне лікування алергічного бронхіту та усунення алергенів може сприяти повному лікуванню.

Хронічний алергічний бронхіт має сумнівний прогноз. Вилікувати його неможливо, але систематичний прийом призначеної терапії може значно зменшити симптоми і перевести захворювання в стан стійкої ремісії.

Не слід ігнорувати симптоми алергічного бронхіту. Захворювання може призвести до небажаних ускладнень, які погіршать прогнози лікарів. Лікування як основного захворювання, так і його наслідків є тривалим.

Чим раніше буде проведено лікування, тим краще стають прогнози, які не позначаються на тривалості життя людини. Слід лікуватися під наглядом лікаря, а не займатися самолікуванням, оскільки заходи можуть виявитися неефективними і провокуючими ще більше посилення симптомів.