Як відрізнити ангіну бактеріальну від вірусної

Відмінності в аналізі крові

Один з основних відмітних ознак – це нежить. Закладеність носа не розвивається при бактеріальному типі поразки. Особливість полягає в тому, що, якщо нежить з’явився одночасно з іншими симптомами (температура, загальна слабкість), значить, мова йде про простудному захворюванні.

З кашлем така ж ситуація, симптом властивий вірусних захворювань. У разі патогенної бактеріальної середовища, незначне відкашлювання може з’явитися на завершальних етапах перебігу недуги. Ангіна вірусного типу може супроводжуватися як сухим, так і вологим кашлем.

Судити про хвороби по гнійних утворень не варто. Різні форми ангіни мають висипання різного типу, так, наприклад, при фолікулярній ангіні – це білі вкраплення, при лакунарній – змащені плями.

Інфекційний мононуклеоз також супроводжується гнійниками і товстим шаром білого нальоту. У разі бактеріального ураження, гнійники мають розсипчасту структуру, покривають мигдалини точково. Вірусний тип, або проходить зовсім без гною, або покриває мигдалики повністю.

Ще одна особливість – інфекції вірусного походження, вражають не тільки мигдалини, але і небо, мова, суміжні області. У другому випадку (коли причиною зараження стали бактерії), задня стінка горла не втягується в болісний процес.

Кращий спосіб визначити, вірусне або бактеріальне захворювання ваша ангіна — це здати клінічний аналіз крові. Це універсальний аналіз, який проливає світло на процеси, що відбуваються всередині організму.

Табл. 2 Показники загального клінічного аналізу крові при бактеріальної та вірусної інфекції на прикладі гострого тонзиліту.

При підозрі на стрептококову ангіну рекомендується здати аналіз крові на антитіла до стрептокока – титр АСЛО. Підвищений титр АСЛО підтверджує стрептококову інфекцію.

Якщо симптоми говорять про присутність в організмі вірусу Епштейна-Барр, рекомендується здати аналіз крові на антитіла до капсидному антигену (VCA, IgM і IgG). Також про присутність даного вірусу можна судити по наявності його ДНК в слині хворого. Це можна визначити за допомогою ПЛР-аналізу.

Крім проведення тестів і аналізів при достатньому досвіді дізнатися, чим конкретно викликане захворювання можна за зовнішніми ознаками.

Риніт або нежить

Традиційний ознака вірусної інфекції. Якщо глотка уражена вірусом, то майже завжди запалюється і слизова носа. При бактеріальної ангіні нежить відсутня.

Якщо виділення з носа і рясні прозорі – це вірна ознака присутності вірусу в організмі. Риніт може тривати від 2 до 3 днів, а вірусне захворювання в глотці більше 7 днів.

Що стосується кашлю, то при бактеріальної ангіні він з’являється рідко і в основному в якості ускладнення при відсутності належного лікування. Зазвичай він сухий і викликає хворобливі відчуття. Якщо причиною захворювання є вірус, то в 90% випадків це супутній симптом, який провокується стіканням виділень з носа в горло і стимуляцією кашльового центру в мозку. Кашель зазвичай мокрий і не завдає особливої болю заразившемуся.

Наліт на мигдалинах

Огляд мигдалин і глотки також може дати уявлення про етимологію ангіни. Якщо хвороба протікає в катаральній формі, то гною на мигдалинах не буде. Фолікулярна ангіна відрізняється наявністю білих або жовтуватих точок на мигдалинах, які не виходять за межі мигдаликів.

Коли справа стосується вірусного тонзиліту, то гній в горлі зазвичай не з’являється. Описані вище випадки стосуються захворювань, викликаних бактеріями. У будь-якому випадку, за зовнішнім виглядом визначити етіологію захворювання може тільки фахівець і то не у всіх випадках.

При бактеріальної ангіні уражаються тільки мигдалини, запалення від яких може поширитися на язичок і піднебінні дужки. Задня стінка і небо при цьому зберігають здоровий колір. Для вірусної інфекції характерно почервоніння всього горла, а також запалення м’якого піднебіння і кореня мови.

Кожен з описаних способів відмінності і виявлення вірусної і бактеріальної ангіни, не буде максимально точним для постановки діагнозу без участі в цьому спеціаліста. Він зможе правильно оцінити всю сукупність симптомів і при необхідності призначити проведення аналізів. Самодіагностика і самолікування в цьому випадку чреваті ускладненнями для всього організму.

Відвідати лікаря слід при наявності болю в горлі і відсутність нежиті. Це може свідчити про розвиток грипу або бактеріальної ангіни. У будь-якому випадку обидва ці захворювання вимагають діагностики і призначення лікування від лікаря.

Тонзиліт, або просто ангіна, з особливою інтенсивністю симптомів розвивається у маленьких дітей

Напевно, практично кожному знайоме таке захворювання, як ангіна. Неприємні відчуття, пов’язані з хворобою, з’являються раптово або наростають поступово – в цьому криється відмінність ангіни вірусної від бактеріальної.

Адже залежно від форми збудника можна судити про відмінності у перебігу хвороби і лікування, яке повинно застосовуватися. Навіть такі дрібниці як сезон, в який проявляється пік захворюваності можуть вказати на форму ангіни.

У даній статті ми поговоримо про те, яка ж відмінність вірусної ангіни від бактеріальної, якими симптомами це проявляється, яку тактику лікування треба підбирати в обох випадках і чим небезпечне неправильне або не вчасно надану лікування ангіни.

Як відрізнити, яка ангіна: вірусна або бактеріальна? Ці захворювання мають схожу симптоматику, але все ж є деякі відмінності. Почати необхідно з того, що віруси – це мікроорганізми, які за своїми розмірами значно менше, чим бактерії.

Якщо говорити про симптоматичної картини, то вірусне захворювання відрізняється від бактеріального наступними проявами:

1. Під час вірусного ураження горла, відсутні точні області локалізації. А при бактеріальної інфекції відзначаються чіткі вогнища ураження.
2. Пік активності вірусів припадає на 3 добу, а її спад відбувається після 10 днів з моменту поразки. Бактеріальна інфекція проявляється вже через добу після зараження і основні симптоми при правильному лікуванні починають слабшати через 4-5 днів.
3. Температура при вірусної і бактеріальної інфекції також різна. У першому випадку вона практично ніколи не підвищується понад 38 градусів, у другому – може досягати 40 градусів і вище.
4. Вірусна ангіна завжди проявляється кашлем і отхаркиванием прозорою текучою слизу. При бактеріальному ураженні цей симптом відсутній.
5. При вірусної ангіні, горло починає сильно хворіти і набрякає, виникає відчуття печіння, в результаті чого з’являються труднощі з ковтанням їжі і питвом води. Бактерії ж зачіпають тільки мигдалини, тому хворобливі відчуття виникають в основному тільки при вживанні їжі.
6. Головний біль при цих захворюваннях теж має різний характер. Коли горло вражають віруси, вона локалізується на передній частині голови, коли бактерії – у скронях і в задній частині голови.

Характерний симптом вірусної ангіни від бактеріальної – поява висипки на шкірі. Однак у дітей даний ознака хвороби спостерігається рідко.

чим бактерії відрізняються від вірусів

Бактерії – це переважно одноклітинні мікроорганізми з неоформленим ядром. Тобто це справжні клітини, які мають власний обмін речовин і розмножуються поділом. За формою клітин бактерії можуть мати круглу форму – називаються коки (стафілокок, стрептокок, пневмокок, менінгокок і т. д.

Багато бактерії, які в нормі є безпечними для людини та мешкають на його шкірі, слизових, у кишечнику, у разі загального ослаблення організму або порушення імунітету можуть виступати в якості патогенів.

На відміну від бактерій, віруси є паразитами, які не здатні розмножуватися поза клітиною. Вони проникають у клітку і змушують її робити копії вірусу. При зараженні в клітці активуються спеціальні механізми захисту від вірусів.

Заражені клітини починають виробляти інтерферон, який вступає в контакт з сусідніми здоровими клітинами і переводить їх в противірусну стан, а також стимулює імунну систему для боротьби з вірусами.

Деякі віруси можуть перебувати в організм людини протягом усього життя. Вони переходять в латентний стан і активуються лише при певних умовах. До таких вірусів належать герпесвіруси, папіломавіруси і ВІЛ.

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ)

ГРВІ – вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Респіраторні вірусні інфекції є найпоширенішим інфекційним захворюванням.

Всі ГРВІ характеризуються дуже коротким інкубаційним періодом – від 1 до 5 днів. Це той час, за який потрапив в організм вірус встигає розмножитися до тієї кількості, коли починають проявлятися перші симптоми захворювання.

Після інкубаційного періоду настає продромальний період (продрома) – це період захворювання, коли вірус вже встиг поширитися по всьому організму, а імунна система ще не встигла зреагувати на нього.

Наступним етапом є початок хвороби. ГРВІ, як правило, починаються гостро – температура піднімається до 38-39 °С, можуть з’явитися головний біль, озноб, нежить, кашель, біль у горлі. Бажано згадати, коли могло відбутися зараження, тобто коли був контакт з носієм вірусу, так як якщо з цього моменту до початку хвороби минуло не більше п’яти діб, то це аргумент на користь вірусної природи захворювання.

Вірусні інфекції, як правило, лікуються симптоматично, тобто жарознижувальними препаратами, відхаркувальні і т. д. Антибіотики на віруси не діють.

Як визначити захворювання

Що робити при вірусної ангіні?

Коли у хворого виникає така хвороба, симптоматика та лікування повинні бути визначені як можна швидше. Грунтуючись на скаргах пацієнта, лікар здійснює огляд ротової порожнини. Характерною ознакою виступає освіта гнійної плівки і висипань у районі мигдалин.

• Проведення пальпації лімфовузлів.
• Виконання фарингоскопії.
• Взяття крові на аналіз.
• Взяття мазка з рота для виявлення збудника.
• Проведення серологічного діагностування.
• Проведення електрокардіографії при наявності яких-небудь ускладнень.

Даний тип обстеження дозволяє з точністю встановити діагноз.

Які призначають ліки при вірусної ангіні?

Якщо у людини виявлено дана патологія, лікування повинно починатися негайно. Лікувальний процес включає в себе комплексну терапію, а саме:

• Прийом ліків, які спрямовані на знищення вірусу. Пацієнтам призначаються противірусні препарати, такі як «Циклоферон», «Кагоцел» та «Неовір». Лікування дітей включає прийом препарату «Цитовир» у вигляді сиропу, а також призначається «Віферон» у формі свічок або «Анаферон» в таблетках. Тривалість лікувального курсу становить до семи днів.
• Використання жарознижуючих засобів. Якщо у людини температура вище тридцяти восьми градусів, то потрібно застосовувати жарознижуючі засоби. Дорослі приймають для цього «Парацетамол» або «Аспірин». А безпосередньо для дітей випускаються спеціальні форми ліків у вигляді «Парацетамолу» або «Ібупрофен» у сиропі поряд з «Цефеконом» і «Нурофеном» в свічках.
• Лікування імуностимулюючими засобами у вигляді «Аміксину» або «Лікопід».
• Застосування ліків проти зневоднення, наприклад, «Регідрон».
• Лікування вітамінними комплексами, які мають у своєму складі вітамін С. Це допомагає підвищувати імунні сили.

Щоб вилікувати вірусну ангіну у дитини, призначається прийом антигістамінних медикаментів у вигляді крапель, наприклад, «Зодак» поряд з «Зиртеком» і «Фенистилом». Такі препарати допомагають знімати набряклість з воспаленностью слизової оболонки глотки.

Якщо дитині сильно докучає вірусний тонзиліт, лікування додатково включає проведення фізіотерапевтичних процедур. Щоб швидше вилікувати ангіну, доктора рекомендують вдаватися до місцевої терапії:

• Розсмоктування таблеток з антисептичною дією. Сюди відносяться «Фарингосепт» з «Лизобактом» і «Травесилом».
• Проведення зрошення порожнини глотки за допомогою спеціальних спреїв, наприклад, «Тантум Верде» поряд з «Гексоралом» або «Мірамістином».
• Полоскання горла розчином «Фурациліну», настоями трав або сіллю і содою.
• Обробка мигдалин з допомогою настоянки прополісу і обліпихової олії.

Як усі інфекційні хвороби, ангіна передається при контакті здорової людини з хворим: вірус переходить повітряно-крапельним шляхом, особливо в багатолюдних колективах. Спалахи вірусного захворювання з високою частотою спостерігаються у школах, дитячих садках, що пояснюється не тільки способом поширення збудника, але і недосконалістю дитячого імунітету.

• Авітаміноз – згідно з медичною статистикою, пік захворюваності на ангіну вірусної і бактеріальної припадає на березень-квітень, коли організм ослаблений після зими.
• Знижений імунітет – є однією з причин вразливості дітей та вагітних будь-яких вірусних захворювань, включаючи ангіну. Якщо захисні сили організму функціонують добре, що потрапив всередину патогенний мікроорганізм буде швидко знищений, запальний процес розвинутися не встигне, або за короткий термін загасне. Опірність інфекції може впасти на тлі тривалого прийому ліків (особливо антибіотиків).
• Переохолодження – мається на увазі як загальна (тривале перебування на вулиці в одязі не по сезону), на тлі якого починається застуда і організм стає відкритим до вірусних інфекцій, так і локальне (холодні напої, морозиво), з-за якого страждає місцевий імунітет.
• Різка зміна клімату – при переході з різко-континентального в тропічний чи субтропічний імунна система дає збій навіть у здорової людини, і в перші 2-3 дня ризик злягти з інфекційним захворюванням дуже високий.
• Недотримання гігієни, антисанітарія – дані фактори теж можуть виступити передумовою до зниження імунітету, що і дозволить вірусної інфекції активно розвинутися в ослабленому організмі.

Вірусна або бактеріальна ангіна часто виникає як наслідок перенесеного на ногах грипу або ГРВІ. Часто запалення мигдалин може говорити про розвиток мононуклеозу (небезпечне захворювання, яке вражає не тільки ніс, але і багато внутрішні органи).

Джерелами захворювання є зуби, уражені карієсом, нефрит, ослаблення захисних функцій організму. Бактеріальний тонзиліт часто діагностують у вагітних. Будь хронічний вогнище запалення в носоглотці може призвести до розвитку бактеріальної ангіни.

Потрібно точно знати, що дана патологія – дійсно ангіна, оскільки існують і інші хвороби рото – і носоглотки, які характеризуються схожими ознаками.

Ангіну можна розпізнати за такими проявами:

• запальний процес викликає набряк мигдаликів та їх почервоніння, швидкість розвитку пов’язана з певним збудником;
• запалення і збільшення лімфатичних вузлів нижньої щелепи, шийних і завушних, в яких затримуються інфекційні агенти;
• інтоксикація організму, виражена слабкістю, млявістю, сонливістю, швидкою стомлюваністю;
• спочатку слабка, а з часом підсилює біль у горлі;
• температура може бути невисокою, в межах 37,5 С, але при вірусної формі вона досягає значних величин, що пов’язано з виробленням інтерферону – імунного білка;
• озноб також є характерною ознакою ангіни, зазвичай він виникає при перепадах температури тіла.

Найбільш характерний симптом ангіни – це біль у горлі. Больові відчуття виражені сильно під час ковтання грубої або холодної їжі. У важких випадках харчування взагалі утруднено.

Чому мікроорганізми викликають різні прояви однієї і тієї ж хвороби – ангіни? Бактерія являє собою клітку. Це найпростіший одноклітинний організм, для якого тіло людини – ця живильне середовище.

Віруси проявляють себе інакше. Це найпростіші частинки, які не можна назвати клітинами. Вони ведуть себе як паразити, проникаючи в клітини тіла, розмножуються в них. Вони викликають загибель і бурхливу реакцію з боку організму, яка підключає до роботи захисні сили (прояв – зростання температури, виникнення гною).

Але вірусні інфекції протікають швидше, не викликаючи особливих ускладнень. А бактерії зберігаються в тілі людини тривалий час, приводячи до хронічних бактеріальних інфекцій.

Розглянемо відмінність ознак захворювання від наявності збудника на прикладі таблиці.

Таблиця: Відмінність вірусної інфекції від бактеріальної.

№	Вірусна інфекція	Бактеріальна інфекція
1.	Має сезонний характер. Проявляється при сезонних епідеміях, наприклад, епідемії грипу.	Розвивається частіше в осінньо-зимовий період, коли ослаблений імунітет.
2.	Відсутність конкретної локалізації: запаленням охоплені не тільки мигдалини, але і небо, корінь язика, все горло.	Чітка локалізація вогнища поразки на мигдалинах.
3.	Характеризується різким запаленням і швидким протіканням. Відразу різко зростає температура, спостерігається сильний біль у горлі.	Найбільш виражена біль в горлі, характерно почервоніння і набрякання мигдалин. Спостерігається підвищення температури.
4.	Виявляються й інші ознаки застуди: нежить, відсутність носового дихання, головний біль, стан розбитості.	Не характерні.
5.	Спостерігається сухий і болючий кашель, але непродуктивний (погано переходить у вологий). Такий кашель сильно дратує горло.	Не характерний. Кашель може виникати на останніх термінах захворювання у вигляді ускладнення.
6.	Можливо сльозотеча як один із проявів кон’юнктивіту.	—
7.	При гнійному ураженні білі вогнища помітні не тільки на мигдалинах, але і в інших ділянках горла: вогнище інфекції широко поширений. Але гнійна форма розвивається рідко.	Утворюються нагноєння у вигляді білого або жовтого нальоту, неоднорідні, схожі на просяне зерно. Місце локалізації – мигдалини. Виняток становить хронічний бактеріальний тонзиліт, коли білий наліт поширюється більш широко.
8.	При герпангине (вірус Коксакі) спостерігаються болі в животі, а горло всипане пухирцями, наповненими прозорою рідиною.	—
9.	Лімфовузли не збільшені.	Спостерігається збільшення шийних, завушних і щелепних лімфовузлів.
10.	Ангіна протікає не важко і проходить через 3-7 днів.	Складний і тривалий перебіг захворювання, розтягнуте на 2 тижні.

Кашель, який проявляється на тлі ангіни, говорить про вірусної інфекції. Він пов’язаний з тим, що з носової порожнини виділяється слиз, вона стікає у відділи носоглотки і бронхів і викликає роздратування кашльового центру.

Спробуємо підвести загальний підсумок по таблиці:

• при наявності кашлю і нежиті можна говорити про наявність вірусної інфекції;
• при утворенні гнійників, які локалізуються на мигдалинах, мова йде про бактеріальної фолікулярній ангіні;
• якщо запалення поширюється по всьому голу, захоплюючи м’яке небо – це ознака вірусної або грибкової інфекції.

По візуальному огляду точно сказати, що ангіна – це ознака вірусу або бактерії неможливо. Підсумкова діагностика проводиться тільки у лікувальному закладі. Існує плутанина і в поняттях: гострим тонзилітом називають вірусну інфекцію, а ангіна вважається бактеріальним захворюванням.

У якій би формі не розвивалася ангіна, вона передбачає кваліфіковану допомогу, постільний режим, ізоляцію на час лікування, оскільки можна легко заразити оточуючих. Можна вберегтися від небезпечних мікроорганізмів, піклуючись про своє здоров’я і підвищуючи імунітет відомими вам способами.

Чим примітні вірусна і бактеріальна ангіна?

У будь-якому випадку, бактеріальна ангіна або вірусна – це гострий запальний процес в мигдалинах і є надзвичайно небезпечним інфекційним захворюванням. Будь-яка ангіна передається повітряно-крапельним шляхом – при розмовах, поцілунки і побутовим – при користуванні предметами особистої гігієни хворого, в дитячому віці – через іграшки, які діти нерідко тягнуть в рот.

Крім того, можливо навіть самозараження, з вогнищ хронічної інфекції – каріозних зубів, хвороб ротової порожнини, хронічного гаймориту або отиту.

Бактеріальну ангіну найчастіше викликають стрептококи і стафілококи (див. Стафілокок в горлі провокує хвороби: основні симптоми ), в окремих випадках – дифтерійна паличка або хламідії. Розвивається хвороба швидко й інтенсивно, вже за кілька годин після зараження хворий відчує перші неприємні симптоми.

Поява вірусної ангіни обумовлено вірусами грипу, мононуклеозу або Епштейн-Барра. Проявляється хвороба поступово, за рахунок того, що під час розмноження вірусу в організмі він помирає.

Симптоми вірусної ангіни не відчуваються конкретно в певних ділянках тіла, а розподіляються по всьому організму. Тривати хвороба 3-10 днів, і як тільки починається процес одужання – прояви хвороби йдуть на спад.

Для того щоб знати, як відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної, потрібно дуже ретельно ознайомитися з явищами обох форм захворювання.

Вірусна або бактеріальна ангіна і як відрізнити в ідеалі знає тільки лікар, який і встановить правильний діагноз

При бактеріальної ангіні можна спостерігати наступні прояви:

1. Температура тіла різко підвищується до 39-40 про С.
2. Збільшуються і стають болючими лімфатичні вузли.
3. Може з’явитися озноб, головний біль, занепад сил, ломота в м’язах і суглобах.
4. Мигдалини гипереміровані, збільшені і набряклі. Нерідко в процес залучений язычек і інші довколишні тканини горла.
5. Виражена біль в горлі при ковтанні. вживанні їжі, а у деяких випадках навіть під час розмов.
6. В залежності від типу ангіни на гландах формується гнійний наліт. При фолікулярній ангіні – це невеликі фолікули, повністю заповнені гноєм, при лакунарній – гній заповнює лакуни, що знаходяться в мигдалинах, при виразково-некротичної гнійні плівки на гландах з перебігом хвороби стають ділянками некрозу, змінюють колір з жовтуватого на сірий і приховують під собою ерозивну поверхню.

Якщо з’явився вірусний тонзиліт – симптоми його такі:

• Температура тіла не підвищується вище 38 про С.
• Може морозити або кидати в піт, з’явитися відчуття виснаження організму, ломота в суглобах і м’язах, зниження апетиту.
• Головний біль відчувається в передній частині голови і ніби віддає в лоб, зазвичай вона пульсуючого або гострого характеру, і продовжується тривалий час.
• Нежить, утруднене носове дихання.
• Кашель, який є наслідком того, що організм посилено виробляє слиз, щоб позбутися від мікробів. Кашель супроводжується отхаркиванием прозорою слизу, і навіть після одужання може тривати протягом декількох тижнів.

Важливо! Якщо колір мокротиння жовтий або зелений, то можна судити про приєднання бактеріальної інфекції.

• Відзначається запалення горла. м’якого піднебіння, язичка і піднебінних дужок, яке супроводжується першіння та біль у горлі. Мигдалики збільшені в розмірах, але нальоту на них немає.
• Якщо у вас вірусна ангіна симптоми можуть ускладнюватися нудотою або діареєю.

Відмінність бактеріальної ангіни від вірусної можна помітити і по клінічним проявам. Для постановки діагнозу лікарем буде проведено збір анамнезу, огляд горла і оцінка загального стану.

В загальному аналізі крові при вірусної інфекції відмічається збільшення кількості лімфоцитів та зниження кількості нейтрофілів, а також незначне підвищення ШОЕ. При бактеріальної інфекції значно підвищена кількість лейкоцитів, і спостерігається зсув лейкоцитарної формули вліво (збільшений вміст палочко-ядерних нейтрофілів і з’являються метамієлоцити), при цьому відсотковий вміст лімфоцитів знижена, а показники ШОЕ досить високі.

Також використовують для діагностики бактеріальний посів, який при вірусної ангіні не виявить патогенного кількості збудників. А при бактеріальної ангіні на чашці Петрі з’явитися досить кількість бактерій, що викликали захворювання.

Примітно, що тепер можна своїми руками провести тест на стрептокок в домашніх умовах. Для цього тампоном береться мазок з горла і опускається в спеціальний розчин, після чого за допомогою колірного індикатора визначають наявність стрептокока в мазку.

Зверніть увагу! Такий аналіз не дає 100% гарантію на відсутність бактеріальної інфекції, так як він чутливий тільки до стрептококів.

Різке початок, висока температура тіла, гнійний наліт на гландах, збільшення лімфовузлів, при бактеріологічному мазку висіваються патогенні мікроорганізми, збільшена кількість лейкоцитів у крові.

Поступове початок, субфебрильна температура, відсутність будь-якого нальоту на мигдаликах, нежить, кашель, відсутність патогенного кількості бактерій в мазку, підвищення кількості лімфоцитів в крові.

Комплекс заходів з лікування ангіни

Хворому необхідно забезпечити повний спокій, виключення контакту з оточуючими і, по можливості, постільний режим у перші дні гострій стадії. Лікування переважно здійснюють в домашніх умовах: виняток становить важко протікає ангіна вірусної етіології у дітей – малюка потрібно помістити в стаціонар. Рекомендації до терапевтичною схемою:

• Забезпечити хворого рясним теплим питтям: трав’яні чаї, свіжовичавлені соки, морси – вони запобіжать зневоднення і зміцнять імунітет.
• Регулярно провітрювати приміщення, де знаходиться хворий.
• Полоскати горло щогодини, чергуючи лужні і кислі розчини.
• Накладати протизапальні або зігріваючі компреси, якщо немає запалення лімфовузлів, щоб прибрати дискомфорт в горлі.
• Робити інгаляції для пом’якшення слизової при відсутності температури.
• Відвідувати кабінет фізіотерапевта для проведення курсу процедур.

Переважно лікування ангіни, має вірусне походження, є симптоматичним: за необхідності лікар призначає препарати, які будуть знеболювати, знімати запалення, знижувати температуру і усувати інші неприємні відчуття.

Медикаментозне

Лікування вірусної інфекції горла у дорослих не передбачає використання антибіотиків, якщо не виникло вторинне бактеріальне зараження: найчастіше необхідні препарати, що володіють противірусною активністю (Таміфлю, Ремантадин).

• Протизапальні (Інгаліпт, Пропосол) – місцевого призначення, у вигляді аерозолів.
• Жарознижуючі (Нурофен, Ибуфен, Парацетамол, Ібупрофен, Ибуклин) – якщо тривалий час тримається висока (більше 38 градусів) температура.
• Антисептичні таблетки (Фарингосепт, Стрепсілс) і розчини для полоскання (Фурацилін, настоянка календули).
• Імуностимулятори та імуномодулятори (Іммунал, Віферон) – для підвищення захисних сил організму.
• Анальгетики (Гриппостад, Колдрекс, Анальгін) – деякі з них мають жарознижувальний, протизапальний ефект за рахунок комбінованого складу. Можуть призначатися таблетки, супозиторії.

Аденовірусна ангіна не вимагає противірусних препаратів, а для герпетичної обов’язково використання Тилорана або Ацикловіру (таблетки) і їх аналогів. Серед особливо часто призначуваних лікарських засобів:

• Фарингосепт – антисептичні таблетки для розсмоктування на амбазоне, призначаються при інфекціях ротоглотки. Використовуються 3-7 днів, дозування – 3-5 таблеток на добу. Після прийому не можна пити і їсти 1,5-2 год. Не викликають побічних ефектів, не рекомендовані дітям до 3-х років, особам з непереносимістю лактози.
• Пропосол – натуральний засіб із знеболюючою, протизапальною, антисептичною дією у вигляді спрею. Місцеве застосування, для комплексного лікування інфекцій ротової порожнини. Не призначається при алергії на продукти бджільництва, переноситься добре. Використовується місцево: 2-3 впорскування у рот не частіше 4-х р/добу. Тривалість лікування становить тиждень.

Фізіотерапія

Додатковою мірою терапевтичного впливу на запалену ротоглотку може виступати фізіотерапія: обробка мигдаликів (промивання) протизапальними засобами, їх очищення, інгаляції. Найпоширеніші методики:

• УВЧ – вплив високочастотного електромагнітного поля допомагає зняти набряклість тканин, розташованих поруч з мигдаликами та лімфовузлами. На запальному вогнищі прогрівання не проводять, оскільки це може погіршити ситуацію.
• Ультрафіолетове опромінення мигдалин – рекомендовано при затяжному перебігу хвороби, допомагає прискорити процес загибелі патогенних вірусних мікроорганізмів, надає знеболюючий ефект.
• Лазерна терапія (випромінювання низької частоти) – теж спрямована на усунення набряку, санацію (очищення) ротоглотки. Стимулює кровопостачання і регенерацію, посилює імунітет.

Залежно від збудника ангіна вимагає певного лікування.

Тим не менш і вірусна і бактеріальна ангіна вимагають дотримання загальних правил:

1. Пити якомога більше рідини – трав’яних відварів, чаю, морсів, свіжих соків і теплого молока з різними добавками.
2. Провітрювати приміщення і зволожувати повітря.
3. Дотримуватися постільного режиму.
4. На час хвороби виключити з раціону важку їжу, гостру, тверду, дуже холодну або гарячу, загалом будь-яка може травмувати або дратувати слизову оболонку горла.

Лікування вірусної ангіни не представляє ніяких складнощів і спрямоване на минимизирование її симптомів. Зазвичай застосовують препарати для зняття головного болю, типу ібупрофен, ціна якого не велика, зате він володіє комплексною дією.

Крім того, можна застосовувати лікувальні полоскання горла з ромашкою або календулою. Достатньо заварити 1 ст. л. квіток у склянці окропу, процідити і охолодити, проводячи процедуру 3-4 рази в день.

Інструкція по лікуванню бактеріальної ангіни включає в себе більш докладне лікування. Призначають протиалергічні препарати, засоби для підвищення імунітету, жарознижуючі і антибіотики з ряду макролідів, пеніцилінів або цефалоспоринів.

Крім того, для полоскання горла використовуються різні розчини з застосуванням хлорфиллипта. фурациліну, йоду і солі. Можна взяти по 1 ч. л. солі і соди, додати 3 краплі йоду і полоскати горло кожні 2-3 години, чергуючи з іншими розчинами.

Серед ЛОР-захворювань вірусна ангіна діагностується найчастіше. Розвивається вона в результаті зараження гортані риновіруси, віруси парагрипу, ентеровірусами або аденовірусами. Її симптоми та лікування у дітей та дорослих значно відрізняються.

Так, наприклад, діти набагато гірше переносять вірусну ангіну, чим дорослі, до того ж їм не можна приймати деякі види препаратів, які можуть полегшити загальну симптоматику дорослим. Часто хвороба вірусного типу плутають з бактеріальною.

Багато людей вважають, що антибіотики – це самі потужні препарати, які допомагають вилікувати будь-яке захворювання. Тому і при виникненні вірусної ангіни відразу ж починають приймати їх.

Антибіотики при вірусної ангіні пити марно! Віруси стійкі до цих препаратів, а тому ефективність їх застосування буде мінімальною!

Антибіотики приймають тільки в тих випадках, коли мова йде про бактеріальної ангіні або при наявності високого ризику приєднання вторинної інфекції. Починати приймати антибіотики з метою профілактики не має ніякого сенсу.

Лікування у дорослих і у дітей даного захворювання обов’язково має включати в себе противірусні препарати. Правильно підібрати їх повинен лікар.

Крім медикаментозної терапії і постільної режиму, лікування ангіни у дорослих може проходити із застосуванням засобів народної медицини. Таке лікування забезпечує зниження інтенсивності основних симптомів і прискорює процес одужання.

Для лікування даного захворювання можна застосовувати такі засоби нетрадиційної медицини:

1. Прополіс. Його застосовують кількома способами. Можна просто повільно жувати прополіс після кожного вживання їжі або приготувати з нього настоянку для полоскання горла. Настоянку можна купити в аптеці. Її в кількості 20-30 крапель слід розвести в склянці теплої води і прополоскати приготованим розчином горло. Процедуру слід проводити 3-4 рази в день. А для загального зміцнення імунітету настоянку приймати всередину по 10-15 крапель, запиваючи великою кількістю води.
2. Мед. Його використовують для приготування домашнього ліки. Для цього в одній ємності змішати по 15 г меду з вершковим маслом і додати ½ ч. л. соди. Отриману суміш підігріти до утворення піни, остудити і приймати внутрішньо в теплому вигляді 2-3 рази на день.
3. Горілчаний компрес. Відмінно знімає запалення і зменшує біль у горлі. Потрібно взяти марлеву тканину, скласти її в декілька шарів, змочити в горілці і прикласти до хворого горла. Зверху обов’язково шию необхідно обгорнути поліетиленом і теплим шарфом. Робити компрес краще всього на ніч.

Лікування вірусної ангіни народними засобами у дітей проводити не можна. Дитячий організм, на відміну від дорослого, має слабкий імунітет і може неадекватно відреагувати на застосування того ж прополісу або меду. Тому лікувати цей недуг у дітей потрібно строго за рекомендаціями лікаря.

Віруси теж можуть стати причиною появи ангіни, але протікають подібні запалення не так важко, як бактеріальні. При лікуванні в даному випадку антибіотики не призначають, що говорить і про те, що противірусна терапія набагато простіше.

Бактеріальна ангіна більш підступна. Ускладнення після неї значно небезпечніше, а без антибіотиків терапія не приносить позитивних результатів. Основна відмінність такої ангіни від вірусної — це гнійні вогнища. Деякі бактеріальні форми можуть протікати і без них, але лише початкові стадії.

Основна маса гнійних виділень складається з загиблих клітин імунітету, внаслідок чого навантаження на імунну систему зростає. Це може викликати загострення хронічних недуг або призвести до розвитку практично будь-якої нової хвороби.

Чим бактеріальна ангіна відрізняється від вірусної

Загальні правила:

• Необхідність перебування в стаціонарі.
• Постільний режим.
• Перетерта або подрібнена їжа, багата вітамінами.
• Сувора особиста гігієна.
• Відмова від шкідливих звичок.
• Точне виконання приписів лікаря.

Медикаментозно

• Антибіотики — основа терапії. Без них вилікувати бактеріальну ангіну вкрай проблематично.
• Спочатку призначаються ін’єкції пеніциліну або ліків тієї ж групи. У разі алергій або рецидивів краще макроліди або ряд цефалоспоринів. Базовий курс — 2 тижні, але знову-таки враховуються індивідуальні особливості хвороби і загальний стан пацієнта.
• Антигістамінні ліки усувають набряки і зводять нанівець ризик виникнення алергій.
• Жарознижуючі необхідно приймати під час гострого періоду. Висока температура може бути небезпечна для життя.
• Місцеве лікування складається з полоскань і обробки горла мазями. Застосовуються також протизапальні спреї і таблетки для пом’якшення горла.
• Під час терапії необхідні вітамінні комплекси, їх використання допомагає у відновленні імунітету.
• При важких формах та стадіях хвороби іноді буває необхідно хірургічне втручання.

Лікування вірусної ангіни народними засобами

Бактеріальна форма вимагає прийому антибактеріальних препаратів (пеніциліни, макроліди і цефалоспорини). До місцевих анестетиків можна віднести: фурацилін, ангисепт, гексорал. Для усунення температури призначають Парацетамол або Панадол, для закладеності – Називин, Длянос, Хлорофіліпт (на масляній основі).

Фізіотерапія

Крім огляду мигдалин, лікар візьме мазки із зіву і глотки для виявлення збудників захворювання. За результатами аналізів призначають консервативне або оперативне лікування.

При вірусної або бактеріальної ангіні необхідно обов’язково дотримуватися постільного режиму, пити багато теплої рідини. З раціону необхідно виключити всю важку їжу.

Бактеріальна форма лікується антибіотиками. В залежності від типу збудника може використовуватися пенициллиновая група медикаментів, макроліди, цефалоспорини останнього покоління.

При вірусної формі показаний прийом інтерферонів (эргоферон). Симптоми грипу лікуються за допомогою ремантадину. Також показаний прийом жарознижуючих засобів (аспірин, парацетамол).

Для усунення ознак гнійної різновиди недуги призначають прийом місцевих знеболювальних препаратів – гівалекс, антисепт, гексорал. Не обійтися на лікування і без засобів проти алергії – фенистил, зодак.

Часто призначають полоскання різними відварами трав (шавлія, календула) або розчином фурациліну, соди. Це дозволяє прибрати слиз і наліт з мигдаликів. При запаленні категорично заборонені прогрівання, інгаляції, зігріваючі компреси.

Неприпустима обробка мигдалин засобами на основі йоду. Знімати наліт також не можна. Якщо консервативне лікування не дає результатів, мигдалини видаляють хірургічним шляхом.

Також операція показана при сильних ускладнення і запаленнях м’яких тканин, які розташовані позаду мигдалин.

Медикаментозно

Причини захворювання

Основними збудниками вірусних ангін є віруси грипу і парагрипу, аденовіруси, риновіруси, ентеровіруси.

Бактеріальні ангіни викликаються стрептококами і стафілококами. Серед них хвороба найчастіше викликає бета-гемолітичний стрептокок. Ця бактерія стає причиною ангіни до 80% випадків.

Збудник потрапляє в організм двома шляхами: зовнішнім і внутрішнім. При зовнішньому інфекція потрапляє повітряно-крапельним шляхом при чханні, кашлі, а також з їжею, при ігноруванні гігієни (миття рук).

При внутрішньому занесенні інфекції, вона потрапляє в мигдалини з потоком крові з інших вогнищ запалення в організмі.

загальне і місцеве переохолодження; висока вологість, поєднана з низькою температурою; зниження місцевого і загального імунітету; різні гострі і хронічні інфекційні захворювання; запалення навколоносових пазух; вроджена схильність; інфекційно-алергічне запалення.

Різні віруси і бактерії завжди, так чи інакше, потрапляють в організм. Але саме при зниженні захисних сил організму може розвинутися ангіна.

• Імунодефіцит.
• Сезонні збої природних захисних функцій.
• Тісний контакт з розповсюджувачем мікробів, особливо коли хворий переносить гостру стадію розвитку хвороби.

Підвищити шанси на зараження можуть:

• Шкідливі звички.
• Неправильне харчування.
• Антисанітарія.
• Хронічне недосипання.
• Стреси.
• Виробнича шкідливість.
• Екологічні проблеми.

У Вашому організмі живуть паразити?

Займаючись прибиранням і домашніми справами так легко «підчепити» паразитів, адже контакт з ними просто неможливо, особливо якщо у вас є домашні тварини.

Симптомами появи паразитів в організмі можуть бути:

• часті хвороби застуда, ГРВІ, горло, кашель
• алергія безперервний нежить, почервоніння очей
• шкірна алергія, свербіж, екземи
• бородавки і папіломи
• головні болі, а також різні болі і спазми у внутрішніх органах

Якщо ви відчуваєте часті нездужання, вам просто необхідно провести чистку організму. Як це зробити, читайте рекомендації лікаря паразитолога Рикова.

З фото та відео у цій статті ми дізналися про основні симптоми, клінічних проявах і методики лікування, і докладно розглянули всі наявні відмінності в цих пунктах між бактеріальної і вірусної ангіною.

Особливості лікування

Спочатку потрібно переконатися, що у хворого розвинулася саме ангіна. Адже буває безліч інших запальних захворювань рото – і носоглотки зі схожими проявами.

При цьому деякі загальні симптоми і проявляються схоже, незалежно від збудника, а частина з них дозволяють більш точно визначити віруси або бактерії викликали хворобу.

Біль у горлі один з явних і виражених симптомів, з якими пацієнти звертаються до лікаря. Біль посилюється під час ковтання, особливо твердої і холодної їжі. У найбільш важких випадках, це заважає людині нормально харчуватися.

Біль у горлі може проявлятися як у вигляді початкового невеликого дискомфорту і по мірі розвитку процесу посилюватися все більше. В інших випадках, біль виражена на початку хвороби.

Набряк і почервоніння мигдалин розвивається в результаті запального процесу. Ступінь поширення цього симптому залежить від типу збудника.

Лімфатичні вузли, як своєрідні фільтри затримують інфекцію та блокують її, а у відповідь на це самі запалюються. Характерно збільшення лімфовузлів в області нижньої щелепи, шийних і завушних лімфатичних вузлів.

Симптоми інтоксикації проявляються у вигляді слабкості, сонливості, головного болю, втомлюваності, нудоти, блювоти. Цей симптом залежить від стадії і ступеня вираженість запального процесу.

У деяких випадках температура тіла досягає високих цифр, але при гнійному запаленні відмічається досить виражена лихоманка. Також різке і виражене підвищення температури з перших днів зазвичай характерно для вірусного ангіни, що пов’язано з функції організму по виробленню інтерферону – особливого білка, який бореться з вірусами.

Одним з симптомів, безпосередньо пов’язаного з коливаннями температури тіла, є озноб. Він виникає в період різкого підйому і спаду температури.

Симптоми вірусної ангіни схожі багато в чому на простудні хвороби. Характерною ознакою є утворення нальоту і гнійних прищів в районі мигдалин. У дітей інкубаційний період вірусного тонзиліту становить зазвичай від двох до дванадцяти днів. До первинних проявів вірусної ангіни відносяться наступні симптоми:

• Підвищення температури, яка тримається в районі сорока градусів.
• Гарячковий стан, в результаті чого може спостерігатися ломота в тілі зі слабкістю.
• Больові відчуття в голові і зниження апетиту.
• Виникнення болю в горлі поряд з рясним слиновиділенням.
• Збільшення лімфовузлів в районі шиї.
• Через два дні з’являються вторинні ознаки.
• Поява першіння в горлі та захриплості голосу.
• Незначний кашель з нежиттю.
• Присутність набряклості і воспаленности поряд з почервонінням гланд.
• Поява на мигдалинах бульбашок.

Вірусна ангіна здатна проявлятися і іншими ознаками у вигляді болю в животі, блювання, діареї та нудоти. За умови своєчасного лікування симптоматика хвороби зникає через сім днів. Але в тому разі, якщо терапія раптом виявиться запізнілою, то до ангіні додасться вторинна інфекція.

Скільки тримається температура при вірусної ангіні?

Перший день хвороби самий складний – в цей час температура сильно підвищується і дискомфорту найбільше. Наступні два дні, з правильним лікуванням, небезпека ускладнень знижується, але температура все ще продовжує турбувати хворого.

Подальші дні залежать від стану дитини і його імунітету. У деяких після трьох днів хвороби спостерігається помітне поліпшення. Температура при ангіні у дітей і тримається 4-6 днів, якщо організм не може впоратися з хворобою, а лікування призначено невірне.

Деяких пацієнтів цікавить, чим слід лікувати ангіну, якщо вдаватися до народних методиками. Найбільш дієвим способом служать полоскання теплими розчинами. Таку процедуру в перші дні потрібно проводити до десяти разів.

Для цього підходять настої з таких трав як календула, кора дуба, шавлія і ромашка. Не можна використовувати марганцівку з часником для полоскань, інакше існує ризик обпалити слизову. При наявності такої ангіни дуже важливо не зволікати з лікуванням, щоб уникнути негативних наслідків.

Фізіотерапія

Обидва типи мають схожі прояви, а саме:

• головний біль (з температурою і без);
• озноб;
• болі в суглобах і при ковтанні;
• втрата рівноваги;
• збільшення лімфовузлів;
• першіння;
• рідко – нудота, діарея, судоми.

По початкових симптомів важко визначити вид ангіни, при появі їх обов’язково слід проконсультуватися з медиками. Якщо симптоми з’явилися у малюка, то краще всього викликати бригаду швидкої допомоги і, не ризикуючи здоров’ям дитини, доставити його в лікарню.

• Різко піднялася температура. При бактеріальної ангіні вона може досягти дуже високих показників і погано зганяється звичайними жарознижувальними засобами.
• Біль у горлі відрізняється різким наростанням інтенсивності, провокуючи сильний набряк.
• Дихати стає важче.
• Можливі збої в роботі серця.
• Завжди відзначається болючість лімфатичних вузлів, близько розташованих до епіцентру запалення. Візуально спостерігається їх збільшення.
• Якщо лікування на цьому етапі не зробити, то на гландах утворюються вогнища гною. При некротичній ангіні починається відмирання верхніх шарів слизових з подальшим поглибленням цих процесів.
• Прогресує інтоксикація.
• При бактеріальної ангіні часто відзначається ломота в суглобах.
• На тлі перерахованих симптомів погіршується загальне самопочуття.
• Діти дорослих частіше стикаються з порушеннями шлунково-кишкового тракту.

Медикаментозно

Вірусна ангіна або бактеріальна як відрізнити

Ангіна — хвороба, знайома кожному з дитинства. Всі ми знаємо, що це ГРЗ (гостре респіраторне захворювання), що супроводжується сильним болем у горлі і лихоманкою. Кращим ліками від ангіни, на думку більшості, є антибіотики. Але чи це так? Чи варто поспішати в аптеку за антибіотиком, зіткнувшись з симптомами ангіни?

Насправді, те, що ми називаємо ангіною, далеко не завжди обумовлено бактеріальною інфекцією. Гострий тонзиліт (а саме так ангіну прийнято називати в медичній практиці) може бути викликаний як бактеріальної, так і вірусної активністю.

У більшості випадків тонзиліт розвивається в результаті гострої вірусної інфекції (тобто застуди), а приєднується бактеріальна інфекція як ускладнення.

Рідше (але є й такі випадки), запалення мигдалин пов’язано з грибковою інфекцією.

Як відомо, антибіотики не впливають на життєдіяльність вірусів. Таким чином, в деяких випадках симптоми ангіни не є приводом починати активну антибактеріальну терапію. Але як відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної? Читайте про це в нашій статті.

Виявлення розвитку бактеріальної або вірусної інфекції здійснюється за аналізом крові і бактеріологічному посіву з горла. Час, який потрібно на дослідження не буде витрачено даремно, так як при вірусної формі не потрібно спеціального лікування, а 3 дні, відведені для підготовки результатів, не зроблять впливу на безпеку та ефективність прийому антибіотиків.

Відмінність між вірусної і бактеріальної ангіною досить важко визначити, так як симптоми практично ідентичні. Проте існує декілька відмінностей, які дозволяють встановити приблизний діагноз.

Основні відмінності

Бактеріальний посів і аналіз крові визначають наявність або відсутність шкідливих мікроорганізмів, а також характер їх походження. Перед лікуванням обов’язково дочекатися результатів діагностики, для вибору необхідних препаратів (потрібно вирішити, приймати антибіотики чи ні).

Сучасний аптечний ряд пропонує швидкі тест, що визначають наявність стрептокока. Для проведення пробник опускається в спеціальний розчин, а після на нього наноситься мазок зі слизом пацієнта. При зміні кольору, можна бути впевненим, що мова йде про бактеріальної етіології.

Самостійне лікування може призвести до патологій, хронічних хвороб легенів, зараження крові, сепсисам та інших ускладнень.

Лікування

Будь-який тип хвороби, без своєчасного лікування веде до розвитку:

• ревматизму;
• серцево-судинної недостатності;
• зараження крові;
• відхилень в роботі органів ШКТ;
• хронічних форм захворювань.

Запалення мигдаликів вірусного характеру зустрічається частіше, чим бактеріальна різновид тонзиліту. Діти до півроку хворіють цією хворобою рідко, оскільки захищені материнськими антитілами.

Вірусна інфекція може бути спровокована риновірусами, грипозними вірусами, кір, герпесом, ентеровірусами та аденовірусами. Відноситься до небезпечних захворювань.

Бактеріальна форма хвороби виникає внаслідок ураження організму стрептококами, хламідіями. Бактеріальний тонзиліт часто набуває хронічну форму. Шлях зараження – повітряно-крапельний.

Основні відмінності:

• Вірусна форма не має чіткої локалізації;
• Вірусна інфекція супроводжується набряком горла, свербінням і палінням, ковтання утруднене;
• У дітей вірусна ангіна супроводжується висипом, у дорослих цей симптом не зазначається;
• Бактеріальний тонзиліт супроводжується високою температурою, білим нальотом з гноєм;
• При вірусному захворюванні симптоми схожі з звичайною застудою, температура тримається в межах 37-38 градусів, наліт на мигдаликах немає.

Діагностика

Зазвичай фахівцю достатньо зорового огляду пацієнта, щоб діагностувати бактеріальну ангіну. Але точний діагноз ставиться тільки після взяття мазка з горла. Таким чином визначається вид збудника, і подальша терапія призначається саме з розрахунком на знищення конкретної інфекції.

Ознаки

Вірусні форми схильні проявлятися в період епідемій. Лікарі зіставляють симптоми, період початку хвороби, відсутність або присутність гнійних осередків.

Зазвичай для постановки діагнозу цих даних достатньо.

На фото гнійні освіти на мигдалинах при бактеріальної ангіні

Диагностировав бактеріальну ангіну, медики залежно від індивідуальної клінічної картини можуть призначити додаткові дослідження:

• Антибіотикограма (для перевірки ефективності антимікробного препарату).
• ЕКГ (при болях у серці або важкої стадії).
• Рентген суглобів.
• Вагітним в обов’язковому порядку робиться УЗД черевної порожнини.
• При супутніх хворобах можуть призначити обстеження, з ними пов’язані, щоб визначити наявність загострень.

Як відрізнити, вірусна або бактеріальна у вас ангіна? Ще один вірний метод — здати бактеріологічний посів мазка із зіву. Стерильним марлевим або ватним тампоном медичний працівник проводить за миндалинам, збираючи наліт.

Далі тампон занурюється в транспортне середовище і доставляється в мікробіологічну лабораторію. Лікар-лаборант высеивает бактерії, що містяться на тампоні, на спеціальне поживне середовище. Через 3-5 днів мікробіолог зможе визначити, які види бактерій присутні у мікрофлори зіву пацієнта.

Бактеріологічна діагностика також дозволяє визначити чутливість виявленої бактерій до антибіотиків. Висіваючи культуру бактерій на поживні середовища з різними антибіотиками, мікробіолог зробить висновок про те, який з антибіотиків знищує бактерії найбільш ефективно.

Незаперечною перевагою бактеріологічного аналізу є його точність та інформативність. При цьому істотним недоліком даного методу є неможливість отримати результат в короткі терміни.

Ангіна є одним із найбільш поширених гострих запальних захворювань горла. Розібратися в тому, що ангіна — це вірусне або бактеріальне захворювання буває важко навіть фахівцеві. Ці хвороби мають відмінні риси, але в той же час дуже схожі. Вірний діагноз є запорукою правильного лікування.

В залежності від того, якою інфекцією викликане запалення мигдалин, відрізняється тактика лікування. А неправильна терапія є однією з причин важкого перебігу і різних ускладнень. Саме тому настільки важливо правильно діагностувати і вміти відрізняти вірусну ангіну від бактеріальної.

Діагноз встановлюється на основі скарг хворого, збору анамнезу. Доктор уточнює, був хворий у контакті з інфекційними хворими, враховує сезонність та епідемічну обстановку.

Відмінності вірусної і бактеріальної ангіни потрібні для подальшого лікування. Допомогти розібратися з тим, що ангіна вірусна або бактеріальна допоможе загальний аналіз крові. При цьому лікар з підвищення кількості певних клітин крові зможе зробити висновок про збудника захворювання. Для вірусної інфекції характерно підвищення кількості лімфоцитів, а для бактеріальної лейкоцитів.

Найбільш точним видом діагностики, який дозволяє визначити конкретного збудника, є взяття мазка з порожнини глотки для посіву. Також при цьому заодно визначають чутливість бактерій до різних антибіотиків, що дозволяє призначити ефективне лікування.

Недоліком цього дослідження є термін отримання результату: на діагностику йде до декількох днів.

В домашніх умовах можна скористатися експрес-тестом на стрептокок, який продається в аптеках. Метод заснований на тому, що мазок опускається в спеціальну рідину, яка змінює колір при наявності стрептокока. Однак негативний результат цього тесту не виключає наявність інших бактерій.

Лікування вірусної і бактеріальної ангіни має відмінності. Зволікати не можна, так як найчастіше це може призводити до різних серйозних ускладнень.

Для лікування бактеріального ураження головними є антибіотики. Асортимент сучасних антибактеріальних препаратів досить великий, а процес вибору конкретного засобу відповідальний, тому лежить в компетенції лікаря.

При вірусної ангіні призначаються противірусні препарати. Хворому показаний обов’язковий постільний режим і уникнення фізичних навантажень.

Для полегшення симптомів застосовують антигістамінні засоби, які знімають запалення, прибирають набряк, мають жарознижуючу і знеболюючу дію.

Важливий прийом великої кількості рідини, що прискорює процес виведення токсинів. До лікування додають прийом вітамінів. При вірусної інфекції особливо важливий прийом вітаміну С в достатніх дозах.

Обов’язково застосовується полоскання горла антисептичними засобами. Для цього використовуються готові аптечні препарати, відвари трав, перевірений спосіб полоскання розчином солі, соди.

У відновний період використовуються фізіотерапевтичні способи лікування.

Для правильної постановки діагнозу хворому слід здатися отоларинголога, який після збору даних анамнезу проведе огляд слизової зіву. Якщо буде виявлено зміну структури і відтінку слизової оболонки, розміру мигдалин, поява висипань, пацієнта направлять на додаткові обстеження, які допомагають встановити тип збудника для призначення грамотної схеми лікування:

• Загальні аналізи сечі і крові – необхідні для уточнення рівня лейкоцитів (зростання їх кількості свідчить про активному запальному процесі).
• Дослідження мазка з глотки – ключовий елемент диференціальної діагностики, що допомагає з’ясувати, з яким типом ангіни зіткнувся хворий: вірусних або бактеріальних. Додатково дослідження мазка допомагає дізнатися точний тип збудника, щоб підібрати ліки.
• Фарингоскопия – огляд ротової порожнини і глотки за допомогою спеціального пристрою з дзеркалом: так отоларинголог визначає точну локалізацію запального процесу, обсяг і тип нальоту (важливий момент диференційної діагностики).

Особливості, чим відрізняється від вірусної

Щоб ясніше показати відмінності вірусної і бактеріальної ангіни. коротко з’ясуємо, які принципові відмінності існують між їх збудниками — вірусами і бактеріями.

Віруси — інфекційні агенти вкрай малого розміру і простого будови. По суті, це ланцюжок ДНК, яка вбудовується в клітину людини і утворює тисячі своїх копій. При цьому робота клітини людини порушується, що й викликає певні симптоми. Наприклад, при тонзиліті вірус розмножується в клітинах слизової оболонки мигдаликів.

Вірусна інфекція рідко перебігає ізольовано: вона поширюється на слизову носоглотки, очей і т. д. Тому для ГРВІ характерна одночасна поява нежитю, кашлю, болю в горлі, кон’юнктивіту.

Вірус не харчується тканинами організму, не формує колонії. Його завдання — створити якомога більше копій і заразити всі клітини, які опинилися поруч. Саме тому віруси такі заразні, але порушують здоров’я людини лише на кілька днів.

Віруси, здатні викликати тонзиліт:

• аденовіруси;
• парагрип;
• вірус Коксакі;
• RS-вірус;
• вірус Эпштейна_Барр (ВЕБ, або ЭБВ).

Бактеріальне походження мають близько третини випадків гострого тонзиліту. У 90% з них збудником інфекції є стрептокок групи А.

Бактерії, на відміну від вірусів, — повноцінні живі організми. Тіло людини відіграє для них роль живильного середовища — вони харчуються молекулами тіла, утворюють колонії, намагаються протистояти імунного захисту та лікування.

Бактерії не впроваджуються в клітини тіла, а розмножуються на їх поверхні. На відміну від вірусів, вони розповсюджуються в межах обмеженої області тіла (наприклад, розмножуються на поверхні мигдалин, викликаючи ангіну ).

Бактеріальні інфекції зазвичай протікають важче, чим вірусні, і найчастіше призводять до ускладнень. До того ж, бактерії можуть населяти тіло тривалий час. Так, хронічні бактеріальні інфекції тривають роками.

Картина крові при вірусних інфекціях

При вірусних інфекціях кількість лейкоцитів у крові звичайно залишається в межах норми або трохи нижче норми, хоча іноді може спостерігатися невелике збільшення кількості лейкоцитів. Зміни в лейкоцитарній формулі відбуваються за рахунок збільшення вмісту лімфоцитів і/або моноцитів, і відповідно зниження кількості нейтрофілів.

Бактеріальні інфекції

Бактеріальні інфекції можуть виникати як самі по собі, так і приєднуватися до вірусної інфекції, так як віруси пригнічують імунітет.

Основною відмінністю бактеріальних інфекцій від вірусних є більш тривалий інкубаційний період, що становить від 2 до 14 діб. На відміну від вірусних інфекцій, в даному випадку слід звернути увагу не тільки на передбачуваний час контакту з носієм інфекції, але і врахувати, чи були останнім часом стреси, переохолодження.

Продромальний період при бактеріальних інфекціях часто відсутня, наприклад інфекція може початися як ускладнення ГРВІ. І якщо вірусні інфекції часто починаються з загального погіршення стану, то бактеріальні інфекції зазвичай мають чітке локальний прояв (ангіна, отит, синусит). Температура часто не піднімається вище 38 градусів.

Бактеріальні інфекції лікують за допомогою антибіотиків. Щоб не допустити можливих ускладнень хвороби важливо вчасно почати лікування. Використання антибіотиків без відповідних показань може призвести до формування стійких бактерій. Тому правильно підбирати і призначати антибіотики повинен тільки лікар.

Найбільш часто бактеріальні інфекції проявляються гайморитом, отитами, пневмонією або менінгітом (хоча пневмонія і менінгіт можуть також мати вірусну природу). Найбільш відомими бактеріальними інфекціями є кашлюк, дифтерія, правець, туберкульоз, більшість кишкових інфекцій, сифіліс, гонорея тощо

Картина крові при бактеріальних інфекціях

При бактеріальних інфекціях зазвичай спостерігається підвищення кількості лейкоцитів в крові, яке відбувається переважно за рахунок збільшення кількості нейтрофілів. Спостерігається так званий зсув лейкоцитарної формули вліво, тобто збільшується кількість паличкоядерних нейтрофілів, і можуть з’явитися молоді форми – метамієлоцити (юні) і мієлоцити.

Використані джерела: testresult.org

Згідно зі статистикою, більшість захворювань ангіною припадає на літо, як би це дивно не звучало. У лікарів навіть є спеціальний термін на цей випадок – «літня ангіна». Найчастіше винувато переохолодження.

Звалитися з важкої ангіною досить легко, поївши в спеку холодного морозива або випивши напій з льодом. Часто хворіють ангіною відпочиваючі на море, зміна клімату, різкі перепади між температурою води і повітря, вітер, протяг можуть бути винуватцями ангіни в теплий період. Виділяють два типу ангіни: вірусне і бактеріальну.

Бактеріальна ангіна

Відрізнити її від вірусної ангіни нескладно. Дуже сильний біль у горлі, збільшені мигдалини і лімфовузли, висока температура (до 39-40 градусів), головний біль, відчуття розбитості, при цьому відсутні інші ознаки простудних захворювань, такі як кашель і нежить.

Доктор обов’язково зверне увагу на наявність білого гнійного нальоту на мигдаликах, що вважається основною ознакою бактеріальної ангіни. Винуватці такої ангіни — всім відомі стафілокок і стрептокок.

Лікування бактеріальної ангіни проводитися за допомогою антибіотиків – пеніциліну, цефалоспорину, амоксициліну, еритроміцину. Для зниження температури і знеболювання широко застосовуються парацетамол, ібупрофен, не обійдеться і без полоскань.

Вірусна ангіна

Вірусна ангіна, найчастіше викликається вірусами мононуклеозу, вірусами грипу і вірусами Эпшейн-Барра. Вірусна ангіна відрізняється від бактеріальної тим, що в горлі відсутній білий наліт на мигдалинах, лімфовузли не збільшені.

Вона супроводжується нежиттю, кашлем, захриплістю, болями в горлі і підвищеною температурою від 37 до 39 градусів. Такий тип ангіни, протікає не так важко, і якщо вчасно почати лікування, ви встанете на ноги всього за 3-7 днів.

Як і всі віруси передається така ангіна повітряно-крапельним шляхом, через поцілунки, загальні предмети гігієни, іграшки, телефонні трубки, дверні ручки, хустки тощо Якщо у вас вдома або на роботі є хворий вірусної ангіною, найпростішим засобом захисту від інфекції є медична маска.

Регулярно провітрюйте приміщення, дотримуйтесь правил особистої гігієни, виділіть хворому окремий посуд і рушник. Промивайте ніс краплями на основі океанічної солі, користуйтеся захисними засобами.

Ускладнення після ангіни

Ангіна, як вірусна, так і бактеріальна, не таке вже невинне захворювання, у неї маса ускладнень. Якщо нехтувати лікарською допомогою, бактеріальна ангіна може затягнутися на місяці, послаблюючи і підриваючи захисні сили організму.

Ангіна загрожує загостренням ревматизму, болями в попереку, проблемами із серцево-судинною системою, печінкою, нирками. Ангіна може спричинити за собою отит і перетворитися на хронічний тонзиліт. Щоб цього не сталося, вкрай важливо вчасно розпізнати тип ангіни і почати своєчасне лікування.

При перших ознаках болю і почервоніння в горлі можна скористатися спеціальними антисептичними засобами, до складу яких входить – антисептик, який має противірусну, протимікробну дію, анестетик – для швидкого купірування болю.

Противірусну, протимікробну і анестезуючу дію надає лікарський препарат «Анти-Ангін Формула», який випускається у вигляді спрею, пастилок і таблеток для розсмоктування. У формах для розсмоктування – пастилках і таблетках міститься ще один компонент — вітамін С, функція якого стимулювати імунітет і прискорити одужання.

Біль у горлі, підвищена температура — вірні супутники захворювань дихальних шляхів. Ангіна вірусна або бактеріальна успішно ліквідується сучасними препаратами, якщо вчасно почати терапію і не займатися самолікуванням.

Ангіна, викликана інфекційними агентами, є небезпечним недугою. Піднебінні мигдалини уражаються аденовірусами, збудниками грипу. Мигдалики збільшуються в розмірах і стають різко гиперемованими.

Часто збудником хвороби є вірус герпесу. Механізм передачі інфекції — через повітря, що вдихається, від хворої людини, вірусоносія, через предмети домашнього ужитку. Часто розвивається стан, схоже на захворювання грипом, з формуванням характерних ознак ангіни.

Звідки береться захворювання ангіною вірусної або бактеріальної?

Нерідко при грип або ГРЗ збільшені гланди вказують на ускладнення хвороби. Ангіна з’являється як симптом при мононуклеозі, але може мати самостійну спрямованість.

Вірусна патологія мигдалин володіє високим ступенем контагиозности. Виникає інфікування гланд при гострої вірусної інфекції з-за впливу факторів, що послаблюють імунітет людини. Велику роль у розвитку процесу відіграють алергени, що впливають на організм.

Несприятливі фактори екології, функціональні зміни в органах сприяють прояву патології в мигдалинах, уражених вірусами. Найбільша кількість збудника вірусного тонзиліту виділяється в навколишнє середовище при кашлі, розмові, чханні. Джерелом недуги слугують такі фактори, як:

• каріозні зуби;
• хронічні вогнища запалення;
• нефрит;
• інфекційно-алергічні процеси.

Фізіотерапія

Відмінності клінічної картини при тонзиліті

Провести діагностику та виявити збудника простіше, якщо відома форма захворювання. Вона може мати вірусне, так і бактеріальну природу. Зазвичай викликана одним збудником, але паралельно може розвиватися ще одна інфекція. Відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної допоможе її форма.

За клінічним перебігом розрізняють ангіни:

1. Катаральну: запалення відбувається тільки в поверхневих тканинах мигдаликів без нагноєння і поширення вглиб. Частіше розвивається через бактерій. Хвороба протікає досить легко і прогноз одужання хороший. Носить сезонний характер.
2. Фолікулярну: протікає з гнійними утвореннями в фолікулах мигдалин. Характеризується важким перебігом з ускладненнями. Яскраво виражені запальний і больовий синдром. Має бактеріальну природу і її пік припадає на осінньо-зимовий період.
3. Лакунарну: характеризується важким розвитком з сильним болем у горлі і загальною інтоксикацією. На мигдалинах спостерігаються білі пробки, утворені бактеріями і загиблими клітинами. Найчастіше розвивається у період застудних інфекцій і може мати як бактеріальне, так і вірусне походження.
4. Герпетичну: вона має іншу назву – герпангіна і пов’язана з проникненням в організм вірусу Коксакі. Хвороба швидко поширюється. Найчастіше заражаються діти. Захворювання протікає важко з подальшими ускладненнями.
5. Виразково-плівкову: викликає нагноєння і руйнування мигдаликів на фоні загальної інтоксикації організму. При цій формі найчастіше виникають ускладнення на різні органи.

Інфекція має два шляхи розповсюдження: повітряно-крапельний при розмові, чханні, кашлі і побутової: через загальні предмети, з брудними руками або з їжею.

Причинами вірусних ангін є віруси грипу і парагрипу, аденовіруси, риновіруси, ентеровіруси. Бактеріальна форма розвивається через стрептококів і стафілококів. Бета-гемолітичний стрептокок викликає хворобу в 80% випадків.1/3 частина захворювань ангіни має бактеріальну природу.

Виявити – вірусна або бактеріальна ангіна – можна досить просто, потрібно здати два аналізу: бакпосів з горла і кров. За аналізом крові визначають початок запальної реакції і наявність антитіл, а бакпосів дає безпосередню можливість виявити причину інфікування і виявити бактерій, чутливих до певної групи антибіотиків.

Результати аналізу на тонзиліт зазвичай готові через 3-4 дні. Цей термін не вплине на лікування, так як вірусна інфекція взагалі не лікується. А допомога антибіотиків при наявності бактерій через такий невеликий проміжок принесе довгоочікуване полегшення.

Відмінність вірусної і бактеріальної інфекції можна провести і в домашніх умовах, але 100%-ної гарантії результат не дає. Тест купується в аптеці. Суть його полягає в тому, що за допомогою тампона береться мазок з горла і за кольором індикатора визначається бактеріальна інфекція.

Якщо мучить біль в горлі, а нежить не спостерігається, то це початок бактеріальної ангіни або грипу. Самостійний діагноз ставлять як попередній: далі необхідний візит до лікаря. При помітному гнійному нальоту на мигдаликах без консультації грамотного фахівця не обійтися.

Клінічна картина гострого тонзиліту здатна дати деяке уявлення про природу збудника. У визначенні причин хвороби роль відіграють зовнішні симптоми, так і дані фарингоскопії (огляду горла).

Варто зазначити, що для поставки діагнозу не завжди достатньо огляду. В першу чергу, це пов’язано з тим, що клінічна картина бактеріального та вірусного тонзиліту має багато подібностей:

• хвороба починається гостро, несподівано;
• температура тіла піднімається (аж до 39-40 °С);
• турбує біль у горлі;
• при огляді горла помітні збільшені мигдалики почервонілі;
• найчастіше мигдалики вкриті нещільним нальотом.

У таблиці 1 представлені характерні особливості клінічної картини вірусного та бактеріального тонзиліту.

Розпізнати ангіну просто. Для цього необхідно знати, як проявляє себе дане захворювання. Вірусна ангіна має наступні симптоми:

• збільшення обсягів підщелепних та шийних лімфовузлів;
• збільшення та почервоніння мигдалин;
• неприємні хворобливі відчуття в горлі;
• почервоніння горла;
• підвищена температура;
• підвищена стомлюваність;
• головний біль;
• озноб.

У дорослих практично ніколи не спостерігається критичне підвищення температури тіла – максимум до 38 градусів. Але у дітей ця недуга часто супроводжується сильним жаром. При цьому прийом жарознижуючих препаратів малоефективний і дозволяє збити температуру всього лише на кілька позначок.

хвороба починається гостро, несподівано; температура тіла піднімається (аж до 39-40 °С); турбує біль у горлі; при огляді горла помітні збільшені мигдалики почервонілі; часто мигдалики вкриті нещільним нальотом.

Табл.1 Порівняння симптомів вірусного та бактеріального гострого тонзиліту.

Щоб точно визначити збудника хвороби, необхідно здати деякі аналізи (в першу чергу, загальний клінічний аналіз крові і бактеріологічний посів). При постановці діагнозу до уваги береться також епідеміологічна картина, факт контакту з інфекційними хворими, тривалість інкубаційного періоду і т. д.

Наскільки заразна

Враховуючи те, що більшість бактеріальних форм розвивається після безпосереднього контакту з інфікованою людиною, можна сміливо сказати, що така ангіна заразна. Однак, є й умовно-заразні форми.

У різні періоди хвороби можливість заразитися неоднакова. Після призначення терапії хвороба стає безпечною для оточуючих через кілька днів. У разі ускладнень — довше.

Як уберегтися

Насамперед слід уникати контактів з зараженим. Якщо не уникнути, то носіння марлевої пов’язки строго обов’язково. Руки необхідно мити якомога частіше, а також важливо щодня проводити дезінфекцію приміщення, де знаходиться хворий.

Профілактика

Спеціальних вакцинацій проти бактерій немає.Щоб не спровокувати зараження необхідно:

• Не допускати травм ротоглотки, вчасно усувати карієс.
• По можливості відвідувати морські курорти. Морська солона вода і морське повітря оздоровлюють організм.
• Розпланувати трудовий графік таким чином, щоб він був збалансований з повноцінним відпочинком.
• Не допускати тривалих стресів.
• Зміцнювати імунітет за допомогою правильного харчування і спортивних занять.
• Відмовитися від куріння.

Профілактика ангіни

Найкраща профілактика – загартовування загальне і горла. Для зміцнення захисних функцій мигдалин можна використовувати полоскання звичайною теплою водою.

Кожні кілька тижнів температуру води слід знижувати на один градус. Також регулярні помірні фізичні навантаження, правильне харчування, тривале прогулянки допоможуть зміцнити організм. Ангіна дуже поширений недуга.

Злагоджені дії хворого і лікаря допоможуть здобути швидку перемогу над підступною хворобою, не допустити переростання її в хронічну стадію.

Прогноз

Чим раніше людині надана кваліфікована допомога, тим прогноз сприятливіша. У медицині достатньо засобів для боротьби з бактеріями, але варто пам’ятати, що ці мікроорганізми досить швидко пристосовуються до антибіотиків, тому затяжне лікування вимагає більше сил і частіше викликає ускладнення.

Середній термін лікування — 2 тижні, але в період реабілітації вкрай важливо приділити час зміцненню імунітету.

Чим лікувати?

Ангіна, розвиток якої провокують віруси, протікає набагато легше, чим хвороба, викликана бактеріями. Але при її виникненні все ж необхідно звернутися до лікаря, так як є ризик розвитку серйозних ускладнень.

Лікування вірусної ангіни вимагає проведення наступних заходів:

1. Строгий постільний режим. Щоб організм ефективно справлявся з вірусами, йому необхідні сили і якісний відпочинок. Тому хворому потрібно звести до мінімуму будь-які навантаження, в тому числі і розумові. Школярам слід відкласти заняття до повного одужання, а дорослим не варто відвідувати роботу, наскільки б важливою вона не була.
2. Відновлення захисних сил організму. Щоб боротися з вірусами, організму буде потрібно ваша допомога. Навіть у той момент, коли захворювання знаходиться на своєму піку, необхідно здійснювати прийом аптечних комплексних вітамінів і споживати більше свіжих овочів і фруктів. Від важкої їжі необхідно відмовитися, щоб не дратувати хворе горло. Це стосується і тих продуктів харчування, в яких міститься цукор. Він сприяє збільшенню числа копій мікроорганізмів і прогресування хвороби. Важливу роль відіграє рясне пиття. Всі напої повинні бути кімнатної температури і не містити в собі цукор і газу.
3. Полоскання горла розчинами антисептичної дії. Це сприяє запобіганню приєднання бактеріальної інфекції і прискорює процес одужання. Для приготування розчинів використовують як аптечні препарати, так і відвари різних трав, наприклад, ромашку, шавлія або м’яту. Хорошим лікувальним дією володіє розчин солі та йоду. З лікарських препаратів варто виділити Хлоргексидин і Мірамістин.
4. Застосування компресів. Використовують тільки в тому випадку, якщо хвороба протікає без лімфаденіту. Компреси сприяють зменшенню больових відчуттів і поліпшенню кровообігу, за рахунок якого усуваються запалення і набряк. Крім того, застосування компресів забезпечує швидке виведення токсинів з патологічного вогнища. При вірусної інфекції дозволяється застосування зігріваючих компресів.
5. Застосування противірусних препаратів. Вони дуже важливі в лікуванні вірусного ангіни. Такі лікарські засоби, що містять речовини, які сприяють руйнування захисної мембрани патогенних мікроорганізмів, в результаті чого вони гинуть. Прийом противірусних засобів попереджає розвиток ускладнень та забезпечує поліпшення загальної симптоматичної картини.

Вірусна ангіна у дітей

У дитячому віці ангіна супроводжується досить вираженими симптомами інтоксикації. Характерно поява частого кашлю із-за рясного слизу з носа.

При ентеровірусної інфекції, яка більше властива дітям, на мигдалинах, дужках, глотці з’являються бульбашки з рідиною. Після того як вони лопаються, на їх місці з’являються виразки з білим нальотом.

Захворювання може викликати грізне ускладнення – помилковий круп, який призводить до звуження просвіту гортані і сильно ускладнює дихання. Такий стан є невідкладним і вимагає термінового лікарського втручання.

Висновок

Клінічні прояви різних ангін мають як свої особливості, так і багато в чому дуже схожі, з-за чого буває важко відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної. Помилка призводить до неправильного лікування та ускладнень.

Ріжуча біль при ковтанні, підвищення температури – симптоми, які знайомі майже кожній людині. Всі відразу ж скажуть, що це ангіна. Однак, як розпізнати, яка викликана епідемією вірусу, а яка бактеріями? Яку першу допомогу слід надати в кожному з випадків?