Як відрізнити бронхіт від пневмонії – основні прояви захворювань

Як анатомічно відрізняється бронхіт від пневмонії

Незважаючи на схожість причин, симптомів, між бронхітом і пневмонією є суттєва різниця.

Характеристика	Бронхіт	Пневмонія
Основні збудники	Віруси	Бактерії
Чим лікувати	Противірусні препарати, антибіотики призначають при ускладненнях гострої форми	Антибіотики, противірусні засоби застосовують при побічної реакції на антибактеріальні препарати (дієвою на початкових етапах захворювання)
Основні прояви	Температура до 38°, тримається 2-3 дні, сухий кашель, біль у грудях відсутній	Температура різко підвищується до 38° і вище, тримається більше 3 днів. Кашель вологий, глибокий, супроводжується сильним болем у грудях
Додаткові ознаки	Головний біль, слабкість	Посиніння шкірних покривів, задишка, в диханні беруть участь міжреберні і шийні м’язи. Інтоксикація виражена сильно, проявляється головним болем, слабкістю, відсутністю апетиту, інколи блювотою
Характеристика хрипів при прослуховуванні	Сухі, свистячі, чути однаково добре в будь-якій частині грудної клітки, при перкусії змін немає	Локальні, чути в одній або декількох областях грудної клітки, по звуку нагадують скрип снігу. При перкусії звук притуплений
Що видно на рентгені	Зміни спостерігаються у всьому бронхіальному дереву, воно вимальовується більш чітко, чим у здорових людей.	Локальні затемнення в певних частинах легень

Запалення слизової бронхів – бронхіт, ураження бронхіол і альвеол – пневмонія.

https://www.youtube.com/watch?v=EhqeYJBEsf8

Сухий кашель один з основних ознак пневмонії

Самостійно визначити в домашніх умовах ознаки пневмонії або бронхіту можна, але краще пройти обстеження, щоб лікар міг поставити точний діагноз. Відмінності між хворобами проявляються в показниках аналізу крові, на рентгенівських знімках, патології по-різному звучать при прослуховуванні стетоскопом.

Для профілактики бронхіту і пневмонії необхідно регулярно зміцнювати імунітет, уникати переохолодження, відмовитися від куріння. Запальні процеси в органах дихання без своєчасної діагностики і лікування провокують розвиток важких ускладнень, що часто переходять у хронічну форму.

Бронхіт називається дифузне запалення слизової оболонки, що покриває зсередини всі бронхіальне дерево, починаючи від головних бронхів і закінчуючи розгалуженнями сегментарних бронхів до термінальних бронхіол.

Анатомічно дихальні шляхи починаються з носової порожнини, рото – і носоглотки і тривають гортанню. Ці анатомічні відділи відносяться до верхніх дихальних шляхах. Далі повітря з гортані переходить у трахею.

Трахея розгалужується на два головних бронха: правий і лівий. Правий головний бронх відходить більш вертикально, будучи як би продовженням трахеї і має більш широкий просвіт, чим лівий. Тому інфекційне ураження найчастіше розвивається справа.

Головні бронхи діляться на сегментарні, які в свою чергу розгалужуються на дрібніші бронхи різних порядків. Останні розгалуження бронхів або термінальні бронхіоли закінчуються дрібними мешотчатыми утвореннями — альвеолами. У них відбувається газообмін, при їх ураженні розвивається пневмонія.

Дихальні шляхи складаються з таких органів:

• ніс;
• носоглотка;
• гортань;
• трахея;
• правий та лівий головні бронхи, від яких у вигляді дерева відходять бронхи з дедалі меншим і меншим діаметром.

Кінцеві бронхи називаються бронхиолами. Вони закінчуються спеціальними мішечками, в яких відбувається газообмін – альвеолами. Таким чином, інфекція, потрапляючи в дихальні шляхи через ніс, спочатку проходить бронхи, а потім вже потрапляє в бронхіоли і альвеоли.

Тому бронхіт може закінчитися одужанням, не переходячи в пневмонію. А запалення легенів розглядається як наслідок бронхіту. Це важливо для діагностики і лікування цих захворювань як у дорослих, так і у дітей.

Етіологія

Найпоширенішою причиною легеневих захворювань є тютюнопаління, в чому немає ніяких сумнівів. Абсолютна більшість курців має в своєму анамнезі бронхіт, переходить поступово в ХОЗЛ (хронічну обструкцію бронхів).

Крім того, початок захворювання може бути пов’язане з дією наступних факторів:

• занадто сухий або, навпаки, вологе повітря в приміщенні;
• вдихання запиленого повітря, вуглекислого газу та інших подразників;
• серцеві хвороби;
• професійні шкідливості;
• проживання у мегаполісі або екологічно забрудненому місці.

Бронхіт можна захворіти з різних причин. Однак дуже важливо зрозуміти, що саме викликало нездужання, щоб виключити цей фактор. Така міра є запорукою ефективного лікування.

Причини та ознаки пневмонії

І бронхіт, пневмонія найчастіше мають одного попередника — гостре респіраторне вірусне захворювання. Воно може проявлятися у вигляді риніту, фарингіту, ларингіту, трахеїту. Якщо вірус вражає бронхи, розвивається вірусний бронхіт. Переважна більшість бронхітів як у дорослих, так і у дітей мають вірусну природу.

Важко передбачити — чи перейде ГРВІ в бронхіт чи ні, так як віруси відрізняються тропність до епітелію певних ділянок дихальних шляхів. Тому формулювання «інфекція, яка пустилася нижче» не цілком правильна, найчастіше бронхіт — це закономірний прояв ГРВІ при певному типі вірусного ураження. Збудниками гострого бронхіту виступають переважно аденовіруси, віруси грипу і парагрипу.

При несвоєчасному або неправильному лікуванні бронхіту до вірусного агенту приєднується бактеріальна інфекція, частіше всього це своя власна флора пацієнта, яка в сприятливих для неї умовах проявила ознаки патогенності.

Так розвивається бактеріальний бронхіт, який може спричинити за собою запалення легенів. В даному випадку інфекція проникає в альвеоли аерогенним шляхом. Можливі й інші шляхи поширення її на легкі, наприклад, гематогенний або лімфогенний, що буває значно рідше.

Найчастішими збудниками пневмонії вважаються пневмокок, гемофільна паличка, стафілококи, атипові збудники. Вірусна природа пневмонії також буває, особливо часто таке ускладнення зустрічається при грипі або кору.

Бронхіт характеризується локалізацією запального процесу слизової бронхіального дерева, а в більш важких випадках уражається вся стінка бронхів. Причинами бронхіту є вірусні (рідше бактеріальні) інфекції, вплив хімічних або фізичних агентів, що призводять до пошкодження епітеліальних клітин. Нерідко розвитку даної хвороби передує застуда.

Основною ознакою запалення бронхів є раптово виник сухий малопродуктивний кашель або з мізерною трудноотделяемой мокротою. Через кілька днів він стає більш м’яким, так як починається відходження харкотиння слизового або слизово-гнійного характеру.

• болем у горлі та за грудиною;
• закладеністю носа;
• рясними слизовими виділеннями з носових ходів;
• підвищенням температури тіла до 37-38°С;
• нудотою, головними і м’язовими болями, слабкістю, зниженням апетиту.

Хронічний бронхіт протікає трохи інакше. Кашель турбує зазвичай тільки вранці, відразу після пробудження. В холодний і сирий час року цей симптом посилюється, а в суху і теплу погоду слабшає або зникає повністю.

Загальне самопочуття перший час практично не змінюється, і лише по мірі прогресування хвороби відзначається легке нездужання, стомлюваність, пітливість ночами. Тільки через роки починає турбувати посилюється задишка і швидка стомлюваність при фізичній активності.

З метою уточнення діагнозу лікар проводить необхідні дослідження: перкусію та аускультацію легень, загальний аналіз крові. На початкових стадіях при бронхіті вислуховуються різні сухі хрипи і жорстке дихання, однак з початком відходження мокроти можна почути невелика кількість вологих хрипів.

Які-небудь яскраві зміни в картині крові для запалення бронхів не характерні. Лише в деяких випадках відзначається помірний лейкоцитоз і невелике підвищення ШОЕ. На рентгенівських знімках при звичайному бронхіті патологічні зміни, як правило, відсутні.

Пневмонія по праву вважається більш серйозним захворюванням, чим бронхіт, про що свідчить її більш тяжкий і тривалий перебіг, а також різні ускладнення. Збудниками запалення легенів у більшості випадків є бактерії і деякі найпростіші мікроорганізми.

Інтоксикаційний синдром, який виражається почуттям жару, ознобом, нудотою, слабкістю, головними і м’язовими болями, погіршенням апетиту, присутній при обох захворюваннях, однак у разі бронхіту він зникає через 2-3 дні, у той час як при пневмонії зберігається довго. Крім того, для запалення легенів характерно значне (до 39-40°С) підвищення температури тіла і сплутаність свідомості.

При пневмонії виникає синдром дихальної недостатності. Він проявляється збільшенням частоти серцевих скорочень і дихальних рухів. У разі бронхітів такі симптоми виникають рідко. Ще однією відмінною рисою запалення легенів є біль у грудній клітці, що посилюється при вдиху і кашлю.

З-за цього дихання стає поверхневим, виникає задишка, що для запалення бронхів зазвичай не характерно. Однак варто знати, що нав’язливий непродуктивний кашель на початковому етапі бронхіту може стати причиною перенапруги м’язів грудей і черевного преса. Іноді це спричиняє виникнення болів в нижній частині грудної клітини або у верхньому відділі живота.

Мокротиння у випадку пневмонії часто має у собі домішки крові, з-за чого вона може набувати іржавий колір або ставати схожою на желе з чорної смородини. Крім того, при запаленні легень харкотиння часто має неприємний запах, що зовсім не характерно для бронхітів.

Що стосується кольору шкіри, то при пневмоніях може з’являтися нездоровий рум’янець і синюшність носогубного трикутника, легка жовтушність. У разі бронхітів зміни кольору шкірних покривів не спостерігається, винятком є запалення бронхів, що супроводжується їх обструкцією.

В процесі обстеження лікар також виявляє ознаки, на підставі яких вдається відрізнити пневмонію від бронхіту. Одним з них є відставання ураженої половини грудної клітки під час вдиху. При перкусії може відзначатися притуплення звуку над вогнищем запалення.

В процесі аускультації чути вологі хрипи або шум тертя плеври. Аналіз крові, як правило, показує лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. На рентгенограмі у випадку пневмонії відмічається посилення легеневого малюнка, часто виникають ділянки затемнення різних розмірів.

Варто відзначити, що іноді пневмонія виникає як ускладнення бронхіту. Пов’язано це з тим, що запалення слизової оболонки бронхів супроводжується порушенням її захисних функцій. Завдяки цьому збудники інфекції вільно проникають в нижні відділи дихальної системи, і розвивається бронхопневмонія.

Не варто забувати і про те, що пневмонія може протікати по-різному залежно від характеру збудника та первинного стану хворого. Наприклад, запалення легенів, викликане мікоплазмою, має поступовий початок, характеризується субфебрильною температурою, загрудинної болем і рідко супроводжується лейкоцитозом. Все це робить її схожою на бронхіт.

На тлі пневмонії, збудником якої стала легіонелла, нерідко виникають біль у животі і діарея, що імітує картину харчового отруєння. У літніх людей дане захворювання може протікати мляво, без характерних ознак. Нарешті, пневмонію необхідно диференціювати з туберкульозом, пухлиною та інфарктом легені.

«Спусковим гачком» у розвитку запалення легенів і бронхів є банальні простудні захворювання – ГРВІ, грип, риніт, ангіна, в основному це вірусний збудник. При цьому на 3 – 4 день застуди інфекція може спускатися в нижні дихальні шляхи, викликаючи ускладнення у вигляді бронхіту або навіть пневмонії.

Всі ці захворювання є інфекційними, тобто викликаються бактеріями і вірусами. При цьому гострий бронхіт найчастіше має вірусне походження (вірус грипу, парагрипу, аденовірусів). «Походження» пневмонії відрізняється – його викликають переважно бактерії (пневмокок, стафілокок, стрептокок), хоча в останні роки зростає кількість вірусних пневмоній.

Клінічна картина пневмонії

Найчастіше збудником бронхіту є віруси, але нерідко із-за ослаблення імунітету на тлі хвороби створюються умови для активації умовно-патогенних бактерій, у результаті чого спостерігається розвиток запалення змішаної природи.

Грибкові форми інфекції розвиваються дуже рідко в основному на тлі первинних і вторинних імунодефіцитів.

Залежно від перебігу захворювання виділяють дві форми бронхіту:

1. Гострий. Він починається зненацька, має яскраво виражені симптоми і при правильному лікуванні в середньому триває від 7 до 10 діб. Після закінчення цього часу тканини бронхів відновлюються і повне одужання настає через 3 тижні. У свою чергу така форма захворювання залежно від ступеня закупорки просвіту бронхів підрозділяється на необструктивний і обструктивний бронхіт.
2. Хронічний. При такому перебігу інфекції запальний процес у бронхах спостерігається 3 і більше місяців.

В залежності від форми захворювання та віку хворого клінічна картина може відрізнятися.

При гострому бронхіті може спостерігатися підвищення температури до 38 градусів, яка зазвичай тримається не більше 3-х діб. Хвороба супроводжується сухим кашлем, що посилюється під час нічного сну і прийняття горизонтального положення тіла.

Через деякий час може з’явитися прозора, жовтувата або зеленувата мокротиння. При приєднанні обструкції розвивається дихальна недостатність, яка в залежності від стадії може супроводжуватися посинінням носогубного трикутника і нігтьових пластинок, задишкою, що виникає навіть при розмові.

При хронічному бронхіті змазана клінічна картина, головною його ознакою є малопродуктивний кашель, який найчастіше спостерігається з ранку після нічного сну. Також можлива поява задишки після фізичних навантажень.

Ознаки запалення легенів можуть суттєво відрізнятися в залежності від збудника інфекції, віку пацієнта, стану його імунної системи. Хвороба може мати яскраво виражену клінічну картину, а може протікати безсимптомно або атипово.

На розвитку пневмонії можуть вказувати наступні симптоми:

• підйом температури вище 38 градусів, яка не спадає більш 3-х діб;
• загрудінні болю;
• почастішання дихання і серцебиття;
• продуктивний кашель, який може супроводжуватися кровохарканням;
• відсутність апетиту;
• швидка втомлюваність;
• почервоніння щік на фоні загальної блідості шкірних покривів;
• ціаноз носогубного трикутника і потемніння нігтів.

При пневмонії болять чи легені? Самі по собі вони хворіти не можуть: у них немає нервових закінчень. Больові рецептори локалізовані в бронхах, плеврі і трахеї саме через них спостерігається болю при кашлі та диханні.

Респіраторні захворювання мають схожу клінічну картину, що створює певні труднощі в дифдиагностике пневмонії і гострого бронхіту. Тому завжди при погіршенні стану під час ГРВІ слід звертатися до лікаря для проведення всебічного обстеження і постановки правильного діагнозу.

Кашель — самий головний об’єднуючий симптом пневмонії і гострого бронхіту. Патофизиологическое підмога цієї ознаки при бронхіті полягає в тому, що слизова оболонка потовщується, набрякає, з-за чого посилюється подразнення кашльових рецепторів в стінці бронхів.

На початку захворювання кашель буває сухим і болючий, але надалі бронхіальні залози починають активно продукувати велику кількість слизу для того, щоб позбавити організм від інфекційного агента.

Кашель у цій фазі запалення здобуває продуктивний характер. При пневмонії кашель пояснюється наявністю мокротиння у бронхах при їх супутньому запаленні, а також залученням в процес плеври при часткової пневмонії.

Симптом	Гострий бронхіт	Пневмонія
Зв’язок з ГРВІ	Є зв’язок з ГРВІ, поява кашлю на цьому тлі не супроводжується погіршенням загального стану	Часто є зв’язок з ГРВІ, спостерігається різке погіршення загального стану хворого
Початок захворювання	Гостре	Гостре
Температура	Зазвичай не перевищує 38 градусів і триває до 3-5 днів з позитивною динамікою до поступового зниження	Перевищує 38С, триває більше 3-5 днів без позитивної динаміки
Симптоми загальної інтоксикації: слабкість, озноб, сонливість, втрата працездатності та апетиту	Невиражені і присутні на початку захворювання з поступовим поліпшенням	Виражені
Характер кашлю	Сухий на початку захворювання з переходом у продуктивний	Глибокий вологий з хворобливістю на стороні ураження при залученні в процес плеври
Мокрота	Частіше прозора або біла, з приєднанням бактеріального запалення набуває жовтуватий або зеленуватий характер	Найчастіше гнійна: жовта або зелена, іноді «іржава» (при часткової пневмонії) або з прожилками крові
Задишка	Немає	Присутній; вираженість її залежить від ступеня поширення запалення легеневої тканини, віку хворого та наявності супутніх захворювань
Тахікардія	Немає	Більше 100 ударів в хвилину
Участь додаткових м’язів в акті дихання: роздування крил носа, втягнення яремної ямки і міжреберних м’язів	Немає	Часто є, вираженість залежить від площі ураження легеневої тканини
Болючість при кашлі та глибокому вдиху	Частіше немає або за грудиною	Є при плевропневмонії в одній половині грудної клітки на стороні ураження
Відставання половини грудної клітки в акті дихання	Немає	Є при часткової пневмонії
Перкуторно зміни	Ні, визначається ясний легеневої звук	Є укорочення (притуплення) перкуторного звуку над зоною ураження
Аускультативно картина	Жорстке дихання, хрипи розсіяні вологі крупно – і среднекалиберные або сухі (дзижчать, гудячі, свистячі при бронхообструктивному синдромі). Хрипи вислуховуються по всій поверхні грудної клітини та можуть бути змінені після кашлю або в процесі дихання	Локально визначається ослаблене везикулярне дихання, крепітація або дріднопузирчасті звучні хрипи
Зміни загального аналізу крові	Характерні для вірусного ураження: лейкопенія, нормальна ШОЕ, збільшення кількості лімфоцитів	Характерні для бактеріального ураження: лейкоцитоз із зсувом лейкоформули вліво (поява юних форм лейкоцитів, збільшення кількості паличкоядерних, сегментоядерних нейтрофілів), відносна лімфопенія, прискорена ШОЕ

Основний упор при диференціальній діагностиці робиться на загальному стані хворого, яке завжди значно страждає при пневмонії, та виявленні лікарем місцевих фізикальних даних, що свідчать про запалення легень.

Симптоми бронхіту і пневмонії часто мають схожі риси. При обох захворюваннях хворого турбує кашель, лихоманка, утруднене дихання, занепад сил та ін. Різниця в ступені їх вираженості. Таким чином, уважно проаналізувавши зовнішні ознаки хвороби, можна визначити, яка недуга дає про себе знати – бронхіт або пневмонія.

Бронхіт здатний викликати певні симптоми:

• температура тіла підвищується до 37,5-38 °С;
• мокрота погано відходить;
• сухий виснажливий кашель;
• неприємні відчуття в горлі.

Якщо не лікувати бронхіт належним чином, він досить швидко переходить в хронічну форму або, того гірше, починається бронхопневмонія. Це запальне захворювання набагато складніше – уражаються не тільки бронхи, але і бронхіоли і альвеоли.

Характерні ознаки пневмонії:

• підвищення температури до позначки, що перевищує 38 °С, тримається довше 3 днів;
• кашель вологий, з рясною мокротою, викликає біль за грудиною;
• блакитний відтінок шкіри обличчя;
• наявність задишки;
• наявність інтоксикації організму.

Отже, бронхіт і пневмонія мають досить багато спільного. А чим відрізняється одне захворювання від іншого?

Ознака	Бронхіт	Пневмонія
Початок захворювання	Поступове	Гостре
Кашель	Сухий (на початку захворювання)	Вологий
Мокрота	Відсутня (на початку захворювання)	Рясна, з гнійними включеннями
Температура	Субфебрильна	Фебрильна
Хрипи	Рівномірні, розсіяні	Локальні
Больовий синдром	Немає	Є
Рентген	Посилення легеневого малюнка	Вогнищеві затемнення

Важливо розуміти, що дана інформація наведена виключно для довідки. Дійсно, кожному потрібно знати, як відрізнити бронхіт від пневмонії. Адже іноді це може навіть врятувати життя. Однак виносити остаточне рішення щодо діагнозу та призначати лікарські засоби повинен тільки фахівець.

Яскраво проявляються симптоми повинні насторожити пацієнта і змусити негайно записатися на прийом до лікаря. Він проведе додаткові обстеження. При прослуховуванні дихання бронхіт і пневмонія істотно відрізняються.

У разі запалення легенів хрипи локалізуються в якійсь певній області, при бронхіті цього не спостерігається, хрипи вислуховуються над усією поверхнею легень. Крім того, будуть рекомендовані діагностичні процедури:

• аналіз крові;
• бакпосів мокротиння;
• рентгенографія;
• спірографія;
• бронхоскопія (при необхідності).

Прояви

Симптоми цих хвороб багато в чому схожі, навіть у дитини. Це підвищена температура, кашель, задишка, слабкість та інші. Однак характер і ступінь вираженості їх можуть відрізнятися. У таблиці показано, як відрізнити бронхіт від пневмонії за зовнішніми ознаками.

Симптом	Бронхіт	Пневмонія
Підвищення температури	Нижче 38 0С	Вище 38 0С
Тривалість підвищеної температури	Менше 3 днів	Понад 3 днів
Вид кашлю	Найчастіше сухий, поверхневий, безболісний	Вологий (з мокротою), глибокий, заподіює біль в грудній клітці
Посиніння шкіри (ціаноз)	Немає	У більшості випадків – так
Задишка	Немає	Є
Видиме участь в диханні додаткових м’язів (шийних, міжреберних)	Немає	Є
Інтоксикація, слабкість	Не сильно виражена	Сильно виражена

Також є відмінні риси, які може визначити тільки лікар. Так, при прослуховуванні грудної клітки фонендоскопом, хрипи при бронхіті вислуховуються рівномірно над усією поверхнею легень (ліворуч і праворуч грудей, спереду і ззаду).

Тоді як при пневмонії хрипи локальні, над певною ділянкою (наприклад, зліва під ключицею або справа під лопаткою). Якщо лікар проводить діагностичне выстукивание легенів (перкусію), то притуплення перкуторного звуку також спостерігається при пневмонії локально – над зоною ураження, при бронхіті таких змін немає.

У чому різниця між двома захворюваннями

Обидва захворювання вимагають ретельної діагностики для постановки правильного діагнозу.

1. Причиною запалення бронхів найчастіше є вірусний агент, а походження пневмонії має бактеріальну природу;
2. Запалення легенів супроводжується високою температурою і ознобом, в той час як інфекція в бронхах викликає незначну лихоманку;
3. При бронхіті виникає набряк і рубці на дихальних шляхах, пневмонія характеризується набряком і накопиченням рідини в альвеолах.

Розуміння того, як відрізнити бронхіт від пневмонії, допоможе вибрати правильну схему лікування хворого. Усунення запалення легенів засноване на застосуванні антибіотиків, тоді як при інфекційному ураженні бронхів потрібно зняти набряк і полегшити біль при кашлі.

Кожен епізод хвороби унікальний. Крім індивідуальних характеристик організму, на розвиток недуги можуть впливати різні обставини. Наприклад:

• своєчасно розпочата терапія;
• спроби самостійного лікування;
• літній вік пацієнта;
• імунодефіцит;
• невиконання лікарських рекомендацій;
• генетична схильність;
• куріння (активне і пасивне).

Рентгенологічні відмінності бронхіту від пневмонії

Для підтвердження діагнозу пневмонії рентгенівський знімок органів грудної порожнини обов’язковий у двох проекціях. При бронхіті це обстеження не є строго необхідним, воно призначається при підозрі на запалення легенів.

На рентгенівському знімку при гострому бронхіті лікар-рентгенолог може помітити посилення легеневого малюнка як наслідок дифузного запалення бронхів і повнокров’я судин. При пневмонії спостерігається ділянка інфільтрації легеневої тканини — затемнення з досить чіткими кордонами, яке може тривати від невеликої частини сегмента при осередкової пневмонії до однієї або декількох часток легені.

Після підтвердження діагнозу пневмонії обов’язково проводиться рентгенологічний контроль по завершенні курсу антибіотикотерапії для визначення динаміки захворювання в процесі лікування. Повне рентгенологічне одужання при пневмонії можна очікувати через 3 тижні після початку лікування запалення легенів.

Але головним і найбільш достовірним способом діагностики та відмінності бронхіту і пневмонії є рентгенологічне обстеження (рентген).

Як ми знаємо, гострий вірусний бронхіт поширюється по всьому бронхіальному дереву. Це знаходить відображення і на рентгенограмі: видно так зване «посилення легеневого малюнка». Бронхіальне дерево як би краще промальовано порівняно з нормою – це запалені бронхи.

А ось відмітною ознакою пневмонії є затемнення певного локального ділянки з досить чіткими кордонами. Це може бути як ураження одного-двох сегментів легень (невелике за площею затемнення), так і цілих часткою у вигляді 1/3 або навіть 2/3 від всієї площі легкого на знімку.

Незважаючи на деякі відмінності пневмонії і бронхіту, нерідко клініка буває розмитою. У такій ситуації для встановлення вірного діагнозу необхідно зробити флюорографію або рентгенографію – це найбільш достовірний спосіб діагностики.

Як відрізнити бронхіт від пневмонії за результатами рентгенівського знімка

1. Бронхіт проявляється свистящими хрипами. Пневмонія проявляється в сухих або вологих охриплості.
2. Пневмонія відрізняється порушенням сну, зниженням апетиту і загальною інтоксикацією.
3. Пневмонія іноді відрізняється підвищенням температури тіла до 40°С. Бронхіт не дає такої лихоманки.
4. Бронхіт супроводжується болями за грудиною при сильному кашлі. При пневмонії біль виникає в половині грудної клітки.
5. Бронхіт любить виявлятися в гострій формі, тобто яскраво демонструвати всі свої симптоми. Пневмонія характеризується безсимптомним перебігом у перші кілька днів і поступовим їх наростанням.
6. Пневмонія характеризується поступовим збільшенням частоти дихання аж до 50-60 вдихів в хвилину, а також частим серцебиттям до 100 ударів в хвилину. При бронхіті дані характеристики не відрізняються від нормальних.

Особливості респіраторного ураження бронхів

При бронхіті спостерігається набряк і накопичення надлишкової слизу в бронхіолах дихальних шляхів, що ведуть в легені. Початок хвороби найчастіше провокується вірусом, потім приєднується бактеріальна інфекція.

Маленькі діти надзвичайно сприйнятливі до цього захворювання, так як у них вузькі дихальні шляхи, а імунна система не є достатньо зрілою, щоб протистояти численним респіраторних інфекцій.

Запалення бронхів — висококонтагіозна захворювання, оскільки легко передається повітряно-крапельним шляхом. При кашлі, чханні хворого або навіть контакті з інфікованими виділеннями на поверхні предметів побуту легко підхопити заразний вірус.

Хвороба починається як звичайне гостре респіраторне захворювання (ГРЗ). Для нього характерні такі особливості:

1. Нежить і закладеність носа;
2. Сухий кашель спочатку перебігу хвороби без відділення слизу;
3. Через кілька днів при відкашлюванні може з’являтися прозора, жовта або зелена мокротиння;
4. Спостерігається головний біль, озноб, але лихоманка відсутній або супроводжується незначною гіпертермією;
5. Результати рентгенологічних досліджень не виявляють патології в легенях;
6. Видужання настає через 2-3 тижня.

Комплекс симптомів пневмонії відрізняється від гострого бронхіту. Але обидва захворювання викликають прискорене дихання, хрипи і голубуватий відтінок шкіри внаслідок нестачі кисню.

Лікування хвороби попередить проникнення інфекції в альвеоли. Щоб полегшити стан хворого, застосовуються антигістамінні препарати, бронхолітики, стероїди і киснева терапія. Правильно підібрані препарати допоможуть уникнути пневмонії та хронічного перебігу хвороби, що потребує більш тривалої терапії.

Бронхіт – повне запалення бронхіального дерева, протікає в гострій або хронічній формі. Бронхи – це 2 невеликі трубки, які з’єднують трахею та легені.

Важливо!Бронхіт, переходить у пневмонію – часте явище, особливо у дітей, оскільки у них гортань, трахея і бронхи мають менший діаметр, чим у дорослих, мокрота погано відходить, патогенні мікроорганізми активно розмножуються.

Причини

Бронхіт розвивається на тлі ГРВІ, грипу, хронічного риніту, ангіни через 3-4 дні після початку цих хвороб інфекція опускається в нижні відділи дихальних шляхів.

Гострий бронхіт часто має вірусне походження, основні збудники – вірус грипу, парагрипу, аденовірусів, хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, в терапії застосовують противірусні препарати.

Причини хронічного бронхіту:

• проживання у місцях з сильно курним, забрудненим повітрям;
• робота на шкідливому виробництві:
• тривале вдихання холодного або надміру сухого повітря;
• часті рецидиви респіраторних хвороб;
• куріння активне або пасивне.

Бронхіт може загострюватися з-за появи респіраторних хвороб

Патологія буває простою або обструктивною, коли на тлі запалення сильно набрякає слизова, закупорюються бронхи.

Бронхіт починається з підвищення температури до 37,5–38 градусів, яка тримається не більше 3 днів. Хвороба супроводжується сухим поверхневим кашлем, який поступово переходить у вологий, виділяється багато мокроти, хрипи чути навіть на відстані. Інтоксикація виражена слабо, біль у грудях відсутня, але турбують спазми в горлі.

При хронічній формі температурні показники нормальні, постійний кашель, що триває більше 3 місяців, посилюється після пробудження, вдихання морозного повітря.

При обструктивній формі захворювання звужуються або перекриваються дихальні шляхи, повітрю важко проходити в легені, з’являється задишка, бронхообструктивный синдром, який по етіології схожий з астмою. Хронічна форма патології – поширена проблема серед курців.

При прослуховуванні чутні хрипи по всій поверхні легень, їх можна почути спереду і ззаду, з обох сторін грудної клітки.

При бронхіті відділяється харкотиння зеленуватого або жовтувато-сірого кольору, іноді з незначними домішками крові.

У дитини з-за деяких анатомічних особливостей, часто діагностують бронхіт з підозрою на пневмонію. Деякі фахівці відразу призначають антибіотики, інші лікарі рекомендують почекати з прийомом сильнодіючих препаратів 2-3 дні, іноді така затримка тільки підсилює ефективність антибактеріальної терапії.

У віці до 4 років розвивається гостра форма обструктивного бронхіту, частота дихання збільшується до 40 і більше разів у хвилину, розвивається задишка, із-за сильних нападів кашлю у дитини може початися блювота, задишка.

Рентгенографія – один з найбільш інформативних методів діагностики захворювань органів дихальної системи.

Для аналізу органів дихання найчастіше роблять рентген

При бронхіті на знімку контур бронхіального дерева стає більш чітким, посилення легеневого малюнка свідчить про наявність запального процесу.

Легкі – парний орган, розташовані в грудній порожнині, права легеня складається з 3 сегментів, ліве має менший обсяг і 2 сегмента, всередині розташовано бронхіальне дерево.

Будова:

1. Бронхіальне дерево розділене на 2 частини, в різні боки відходять бронхи, діаметр яких поступово зменшується, входять в легені.
2. Бронхи закінчуються бронхиолами.
3. На кінці бронхіол знаходяться альвеоли – невеликі мішечки, в яких відбувається газообмін.
4. Альвеоли і бронхіоли формують легеневий ацинус – структурну, функціональну одиницю легенів.

Пневмонія – гостре локальне запалення легенів, патологічні процеси переважно вражають бронхіоли, альвеоли, може мати первинний характер, або розвиватися на тлі інших захворювань, що протікає в гострій або хронічній формі.

Причини

Пневмонія найчастіше має бактеріальне походження, що виникає на фоні ураження легень пневмококами, стафілококами, стрептококами, тому в схему лікування обов’язково включають антибактеріальні препарати. Захворювання може бути одностороннім або двостороннім.

Причини:

• часті стреси;
• авітаміноз;
• імунодефіцитні стани;
• хронічні захворювання – пієлонефрит, ішемія, серцева недостатність;
• куріння, алкогольна залежність.

Важливо!Пневмонія все гірше піддається лікуванню, оскільки збудники захворювання виробили стійкість до активних речовин антибіотиків.

У дитини прояви бронхіту та запалення легенів обумовлені, насамперед, віковою незрілістю дихальної та імунної систем. Тому у дітей розвиток цих ускладнень може бути вже на 2 – 3 день застуди.

Також у дитини при пневмонії більш швидко розвиваються симптоми інтоксикації – млявість, слабкість, відмова від їжі. Тому дитини на 1 – 2 день застуди бажано показати лікаря для огляду і прослуховування легенів, особливо при постійній лихоманці вище 38 0С.

У зв’язку з незрілістю механізмів імунного захисту у дітей часто спостерігається ранній розвиток ускладнень при ГРВІ. Клінічна картина пневмонії у них розвивається швидше, інтоксикаційний синдром значно виражений, як і дихальна недостатність.

Гострий бронхіт у маленьких дітей часто може проявлятися бронхообструктивним синдромом, так як просвіт бронхіального дерева у них вузьке, а підвищена секреція слизу і неможливість повноцінного її відкашлювання створюють сприятливі умови для закупорки дрібних бронхів.

Цьому сприяє також недосконалість мукоциліарного транспорту слизової бронхів. Стан проявляється задишкою, сухим свистящими хрипами на фоні подовженого видиху при аускультації. В таких умовах легко приєднується бактеріальна інфекція, що в комплексі з поганою вентиляцією окремих ділянок легень крізь закупорені бронхи створює сприятливі умови для розвитку пневмонії.

Найчастіше бронхообструкції у дітей сприяє неправильне лікування гострого бронхіту. Велика кількість муколітичних засобів, якими намагаються усунути кашель батьки у своєї дитини, призводить до різкого збільшення кількості мокротиння.

Підводячи підсумок, варто підкреслити, що поставити правильний діагноз бронхіту або пневмонії може тільки лікар. Завдання пацієнта тільки запідозрити у себе тривожні симптоми і вчасно звернутися за медичною допомогою.

Основні принципи лікування

Звичайно ж, буває дуже важко розібратися самостійно, що стало причиною нездужання: бронхіт або пневмонія. Єдино правильним рішенням буде довірити цю задачу фахівця. При підозрі на запалення легенів обов’язково роблять рентгенограму і проводять аналіз мокротиння.

Такі дослідження дозволяють лікарю не тільки визначити бронхіт або пневмонію, але також встановити стадію захворювання та ідентифікувати збудника, щоб призначити найбільш відповідні лікарські засоби.

Як відрізнити бронхіт від пневмонії, знає тільки фахівець. Оскільки запалення бронхів частіше викликають віруси, то в лікуванні цієї хвороби на перше місце виходять противірусні препарати, імуномодулятори та імуностимулятори, різні інгаляції.

Боротьба з пневмонією на увазі в першу чергу грамотне застосування антибіотиків. Самостійне лікування запалення легенів такими препаратами може виявитися не просто марним, але навіть небезпечним, адже нераціональний прийом цих ліків призводить до хронізації захворювання та формування у резистентності збудника.

Навіть якщо антибіотик був підібраний правильно, необхідно дотримуватися тривалість прийому і дозування, так як зникнення симптомів ще не свідчить про повне одужання і відсутності збудника.

Основні принципи терапії:

• Лікування починають як можна раніше, до того, як відомі результати обстеження, що виявили збудника захворювання.
• Терапія антибіотиком повинна здійснюватися тільки після виявлення чутливості збудника хвороби до активної речовини ліки.
• Антибіотик використовують до нормалізації температури тіла — не менше 3-4 днів (залежно від дози ліків та кратності його використання).
• При тяжкому перебігу захворювання може знадобитися комбіноване призначення зразу декількох антибактеріальних засобів.
• Тривале використання антибіотика може спровокувати розвиток дисбактеріозу та гіповітамінозу. В цьому випадку терапію в обов’язковому порядку доповнюють препаратами-пробіотиками, а також вітамінними комплексами. Особливу увагу приділяють вітамінів групи В.

Постановка точного діагнозу є вкрай важливою, оскільки призначення адекватного лікування дозволяє уникнути розвитку серйозних ускладнень.

У тому випадку, якщо в ході лікування бронхітів різного походження призначення антибіотика може не знадобитися, то запалення легенів в обов’язковому порядку відбувається із застосуванням антибактеріальних засобів.

Наступний відмітний момент: якщо лікування деяких форм бронхітів може бути здійснено в домашніх умовах, то при підозрі на пневмонію пацієнта обов’язково поміщають в стаціонар.

В ході лікування обох хвороб, крім медикаментозного лікування, потрібно додаткове застосування процедур фізіотерапії. Пацієнту буде корисна дихальна гімнастика, яка дозволяє прискорити процес виведення мокротиння.

У деяких випадках у пацієнта розвивається бронхіт після пневмонії. Можуть виникати такі ускладнення запалення легенів як розвиток емфіземи або плевриту. Розвиток ускладнень обумовлено зниженням нормального функціонування імунітету.

У ході терапії може знадобитися додаткове використання ліків-імуномодуляторів за призначенням лікаря. Після того як гостра стадія хвороби минає, необхідно проводити процедури загартовування, виключити шкідливі звички (особливо, куріння) та спрямувати зусилля на зміцнення імунної системи.

Принципи терапії бронхіту і пневмонії у дітей і дорослих багато в чому схожі, але є й відмінності. Лікування бронхіту і легкої пневмонії після призначень лікаря може проводитися вдома. Тоді як пневмонію середнього ступеня важкості і важку лікують тільки в лікарні.

Під час высокеой температури показаний постільний режим, рясне пиття до 3 літрів на добу у вигляді, як гарячих напоїв, так і мінеральної води з мікроелементами. При температурі вище 38 0С призначаються жарознижуючі препарати. Для полегшення кашлю призначають препарати для розрідження мокротиння (муколітики).

Але основним препаратом в лікуванні бронхіту і пневмонії є антибіотики. Тут є відмінності. При бронхіті починати лікування можна без них, так як він в більшості випадків вірусний. Антибактеріальний препарат при запаленні бронхів лікар повинен призначити, якщо не стає краще протягом 3 – 4 днів. А ось при пневмонії антибіотик призначається відразу, як тільки поставлений такий діагноз.

Лікувати бронхіт і пневмонію слід разом з лікарем, особливо якщо мова йде про дитину або про літню людину. Головні принципи лікування полягають у правильному підході, коли застосовуються препарати, що усувають симптоматику і причину захворювання.

Лікувати бронхіт легше, чим пневмонію. Найчастіше гостра форма бронхіту лікується в домашніх умовах. Хворий може доповнити ефект медикаментів різними народними засобами. Зазвичай все лікування займає 1-2 тижні, хоча кашель ще триває після одужання.

Коли лікувати доводиться бронхіт, тоді частими препаратами стають противірусні ліки. Бронхіт часто провокується вірусами. Однак нерідко стають причиною бактерії, в такому разі призначається курс антибіотиків. Крім цього хворий повинен постійно відпочивати і пити якомога більше рідини.

Поки бронхіт лікується пару тижнів, пневмонія може вимагати більш тривалого терапевтичного лікування. Найпоширенішим виглядом пневмонії є бактеріальна. Виходячи з назви, причиною стають бактерії, які часто проникають у легені на тлі вірусного захворювання, а лікування включає прийом антибіотиків, курс яких є більш тривалим, чим при усуненні бронхіту.

Лікування пневмонії у лікаря є обов’язковим, оскільки без медикаментів від хвороби не позбутися. Крім антибіотиків призначаються інші ліки, які спрямовані на усунення симптомів. Всі призначається індивідуально, у залежності від характеру хвороби.

Також хворий повинен багато відпочивати і дотримувати режим дня. Важливим при пневмонії стає не тільки лікування, але і період реабілітації, при якому людині не дозволяється навантажувати себе роботою. Поки хворий повністю не одужає, лікування не припиниться.

Схеми лікування бронхіту і пневмонії у дорослих можуть кардинально відрізнятися. Тому дуже важливо не втратити дорогоцінний час і вчасно поставити точний діагноз. Вся справа в тому, що бронхи запалюються найчастіше від влучення в них вірусу.

У разі бронхіту лікування цілком допустимо здійснювати в домашніх умовах. Значного поліпшення стану вдається досягти вже через 10 днів. Одужання в більшості випадків настає через 2 тижні.

Пневмонія ж вимагає знаходження пацієнта в стінах лікарні, тому що таке складне захворювання лікується строго під лікарським контролем. Тривалість лікування теж різна – найчастіше воно триває близько 2-3 тижнів.

Для позбавлення від обох захворювань, успішно використовуються і немедикаментозні методи:

• дихальні вправи;
• ЛФК;
• фізіотерапевтичні процедури.

При високій температурі бажаний постільний режим і лужне питво. Якщо стовпчик термометра піднімається вище 38°С, потрібні жарознижуючі препарати. У кімнаті необхідно підтримувати оптимальний рівень вологості.

Призначаються при лікуванні бронхіту ліки насамперед спрямовані на пом’якшення симптомів. Муколітики розріджують і полегшують відходження мокротиння, борються з кашлем; антигістамінні засоби покликані зняти алергічну налаштованість. Антибіотики призначаються тільки в тому разі, якщо терапія не дає помітних результатів.

Для ефективної боротьби з пневмонією необхідні антибіотики. Це головний метод лікування. Мінімальний курс прийому – 7 днів. Можуть бути призначені ін’єкції або таблетки. Антибіотикотерапія може спровокувати розвиток дисбактеріозу. З метою попередження порушення мікрофлори використовуються пробіотики.

Пневмонія – це складне захворювання, що вимагає якісного і тривалого лікування. Недотримання рекомендацій спеціаліста нерідко призводить до тяжких наслідків, таких, як абсцес або набряк легенів, менінгіт, дихальна недостатність, сепсис та ін.

Заходи профілактики

Основним профілактичним методом є зміцнення імунітету. Відмова від куріння зменшить ризик появи хвороби в рази. По можливості потрібно уникати відвідування багатолюдних місць, особливо під час епідемій. Гарною підтримкою для організму буде щоденна дихальна гімнастика.

З медикаментозних засобів можна використовувати вакцинацію проти грипу, який часто ускладнюється пневмонією. Це допоможе запобігти хворобі або як мінімум істотно пом’якшити симптоми.

На закінчення хотілося б ще раз звернути увагу на головні відмінності пневмонії від бронхіту. Головний критерій – ступінь вираженості симптомів. При погіршенні стану потрібно негайно звертатися за медичною допомогою в медустанову.

Для результативного лікування необхідно виключити можливі подразники. Після перенесеної пневмонії для мінімізації ймовірності виникнення негативних наслідків потрібно скорегувати свій спосіб життя.