Які види ангін бувають

Симптоматика

Різновидів ангіни величезна кількість і відповідно, для деяких форм характерні свої симптоми ангіни, але тим не менш, існує ряд загальних для всіх категорій симптомів.

Загальні клінічні симптоми:

• Підвищення температури, як правило, вона варіюється в межах від 37.5–39.0°C, але при деяких формах вона може носити досить специфічний характер, оскільки для початкових стадій виразково-некротичної ангіни температура необов’язкова або тримається в субфебрильних рамках, в той час як для деяких форм фібринозного і флегмозного типу перебігу характерний різкий стрибок до критичних значень, іноді вище 40°C;
• Слабкість – наголошується в усіх випадках навіть в найбільш латентних формах;
• Біль у горлі – симптом, що виникає при будь-якому варіанті тонзиліту, але тим не менш для кожного підвиду вона також специфічна. Так для катарального типу характерна розлита сковує біль при ковтанні слини або їжі, в той час як при флегмозной формі відзначаються болі не тільки при ковтанні, але навіть при незначному повороті голови, з’являються нальоти на мигдалинах.
• Інтоксикація – в основному виражається в слабкості, втрати апетиту, нерідко супутнім фактором відзначається запаморочення.
• Болі в суглобах, як правило, розвиваються на тлі підвищення температури, так чим вона вище, тим токсичні продукти життєдіяльності бактерій швидше розносяться з током крові і викликають незначні запалення в суглобових сумках.
• Збільшення лімфовузлів – незначне збільшення підщелепних вузлів спостерігається при будь-якій формі захворювання, поверхню її напружена.

важкість у тілі, ломота в кістках, сильні м’язові і суглобові болі, головний біль. Через деякий час підвищується температура, хворого морозить, відмічається пітливість, труднощі при ковтанні, наліт на гландах. Симптоми залежать від типів гострого тонзиліту.

1. Катаральна ангіна у дорослих протікає легше, чим у дітей. Провідні її симптоми: відчуття сухості і першіння в горлі, болі сдавливающего характеру, що підсилюється при ковтанні, почервоніння гланд і набряклість з двох сторін без нальоту, інтоксикація. Температура в нормі або підвищується до 39 градусів. Прогноз: стихання симптоматики через 2-3 дні або розвиток ускладнень, якщо не проводиться лікування з перших годин прояви хвороби.
2. Симптоми лакунарного варіанти з’являються стрімко протягом кількох годин: сильна болючість в горлі, виражена набряклість гланд, виражена інтоксикація (сильні м’язові, головні, суглобові болі, блювота, озноб, загальне нездужання), лихоманка, запалення підщелепних лімфовузлів, жовтуватий наліт у лакунах. Прогноз: якщо лікування патології призначено вчасно, то її прояви зникають через 2-5 днів.
3. Фолікулярна ангіна відноситься до гнійних видами. Її розвиток відбувається різко з підвищення температури до 40 градусів, яку важко збити, нестерпного болю в горлі, що віддає у вухо, інтоксикації, запалення шийних лімфовузлів. На 2-3 добу з’являється гіперемія залоз і нагноєння фолікул. Гнійні вогнища розкриваються самостійно через декілька днів, після них залишаються шрами. Характерною ознакою є показник крові РОЕ, який при нормі в середньому 12мм/год може досягати 60мм/ч. Прогноз: видужання через тиждень або тяжкі наслідки (сепсис, ревматизм, менінгіт, інші).
4. Основними проявами герпетичного типу захворювання є: болючість в горлі, слинотеча, біль в животі, лихоманка, збільшення лімфовузлів на передній частині шиї. На гландах та по всьому небу з’являються червонуваті серозні бульбашки, які лопаються через 3-4 дні. Частіше хворіють діти, чим дорослі. Прогноз: своєчасне лікування принесе одужання, в іншому випадку виникнуть важкі ускладнення у вигляді енцефаліту, менінгіту, міокардиту.
5. Симптоматика фіброзного тонзиліту схожа з проявами фолікулярного або лакунарного типу, за винятком жовтого нальоту на слизовій рота. Прогноз: видужання, якщо лікувати вчасно і правильно або наслідок у вигляді запалення головного мозку.
6. Гортанним ангіна поділяється на такі види:
   • набряковий ларингіт – слизова гортані набрякає, покривається сірим або жовтим нальотом;
   • інфільтративний ларингіт – відбувається сильне потовщення і гіперемія слизової;
   • флегмонозний ларингіт – на тлі загального запалення слизової розвивається абсцес в будь-якій ділянці гортані.

Гортанним ангіна легкий перебіг: сухість і легка болючість в горлі, однобічний набряк, запалення одиничних фолікулів, жовтуватий наліт на слизовій. Дихання і температура в нормі, зміна голосу відсутня.

Гортанним ангіна тяжкий перебіг: інтоксикація, лихоманка, осиплість голосу, збільшення і болючість лифоузлов, утруднене дихання, біль при ковтанні.

7. Флегмонозна форма відрізняється від інших одностороннім ураженням мигдаликів, відсутністю голосу, сильної гіперемією неба і гланд, неприємним запахом з рота, утворенням вогнища з гнійним вмістом. Гнійний вогнище розкривається тільки хірургічним шляхом. Прогноз: якщо не проводиться адекватне лікування, то можуть бути наслідки, що загрожують життю хворого (абсцес шиї або головного мозку, менінгіт, сепсис).
8. Виразково-плівчатий тип характеризується субфебрильною або нормальною температурою, збільшенням лімфовузлів, підвищеним слиновиділенням, болем у горлі, сірим або жовтим нальотом на гландах, запахом гниття з рота, некрозом залоз і паратонзиллярным некрозом. Прогноз: уповільнене протягом від однієї до декількох тижнів без ускладнень.
9. Некротична форма характеризується яскраво вираженими симптомами аж до сплутаності свідомості хворого, дуже високою температурою. Наліт на гландах тьмяний нерівний. Іноді уражені вогнища ущільнюються фібрином, після його видалення залишається кровоточива рана. Прогноз: видужання через 1-3 тижні, на поверхні ураженої мигдалини формується ерозія.
10. Сифілітична ангіна на етапі висипки за симптомами схожа зі стоматитом і застудою: мовою, слизової оболонки глотки і гландах з’являються папули, пустули або еритема. Сифілітична ангіна у дорослих поділяється на такі типи:
    • папульозний тип;
    • пустульозної-виразковий;
    • еритематозний.

Сифілітична ангіна характеризується змащеній клінічною картиною, подібною з легкою формою грипу або ГРВІ. Розвивається хвороба тривало протягом місяця-двох. Весь інкубаційний період її симптоматика відсутня і лише до кінця періоду з’являється незначне почервоніння дужок неба і збільшення гланд.

Прогноз: тривалий уповільнений перебіг при багатоетапній терапії. Якщо лікування не проводиться, то може бути важке ураження ЦНС і внутрішніх органів, запалення язика (сифілітичний глосит).

Як і у будь-якої іншої хвороби, існує класифікація ангін, при якій враховується симптоматика і причини виникнення захворювання. Запалення мигдаликів підрозділяється на кілька видів, а саме:

• катаральна;
• фибринозная;
• гнійна;
• флегмонозна;
• герпетична;
• виразково-некротична.

Залежно від причин виникнення хвороби, виділяють такі різновиди, як:

• вірусна;
• бактеріальна;
• грибкова.

Крім того, лікарі виділяють гостру і хронічну форму тонзиліту, в залежності від якої може бути різною симптоматика, а також методика лікування підбирається.

Симптоми і лікування ангіни у дорослих і дітей можуть бути самими різними, все залежить від особливості протікання хвороби та її види. З моменту первинного зараження до виникнення перших ознак проходить 10-72 годин.

• ломоту в кістках;
• тяжкість у тілі;
• головні болі;
• болючість в м’язах і суглобах.

Потім різко підвищується температура, хворого починає морозити, відзначається сильне потовиділення, труднощі при ковтанні, утворюється наліт на мигдалинах. Всі ці симптоми багато в чому залежать від типу протікання гострого тонзиліту.

Катаральна ангіна у дорослих проявляється набагато яскравіше, чим у дітей. Основними ознаками будуть почервоніння і першіння горла, сухість у роті, набряки гланд без нальоту. При своєчасному лікуванні прогноз досить хороший.

Симптоми лакунарної ангіни з’являються протягом декількох годин після зараження. При цьому спостерігається сильна болючість в горлі, набряклість гланд, інтоксикація, гарячка.

Розвиток фолікулярної ангіни відбувається дуже різко з швидкого підвищення температури, яку неможливо збити. Крім того, спостерігається біль у горлі, що віддає у вухо, ознаки інтоксикації, запалення лімфовузлів.

Гортанним ангіна підрозділяється на:

• набряковий;
• інфільтративний;
• флегмонозний ларингіт.

Основними ознаками перебігу хвороби в такому випадку будуть такі як:

• хворобливість і сухість у горлі;
• запалення фолікулів;
• одностороння набряклість;
• жовтуватий наліт на слизовій.

Температура і дихання при цьому залишаються в нормі, а також відсутня зміна голосу. При більш важкому протіканні відзначається виражена інтоксикація, лихоманка, утруднене дихання.

Визначення

Слово «ангіна» походить від латинського слова angere, що означає «стискання», «здавлювання». Ця назва є не зовсім точним в силу того, що клінічна картина захворювання не завжди супроводжується даними симптомами.

У медицині ангіна позначається терміном «гострий тонзиліт» (від слова tonsilae – мигдалини) і позначає гостре інфекційне захворювання, що характеризується запаленням переважно піднебінних, а в ряді випадків гортанних, мовних або носоглоткових мигдаликів.

Зів в залежності від виду ангіни

Збудниками хвороби є мікроби, в переважній більшості випадків стрептококи, рідше пневмококи або стафілококи. Часто вже знаходяться в порожнині рота або глотки мікроби є пасивними, а їх активізація відбувається під впливом зовнішніх чинників, таких, наприклад, як сильне переохолодження або різкі перепади температури.

Всі види ангіни мають ряд схожих симптомів, до яких можна віднести:

1. Підвищення температури.
2. Болі в горлі, які проявляються при ковтанні або в процесі споживання їжі.
3. Відчуття слабкості і нездужання.

В процесі розвитку захворювання може відбутися зміна величини лімфатичних вузлів, а також почервоніння мигдалин і поява на них гнійних утворень. Слід зауважити, що ці і безліч інших симптомів можуть бути характерні для різних видів ангіни, мова про яких піде нижче.

По локалізації

У тонзиліту досить різноманітна класифікація. Ангіна (за МКХ-10 код J03) відноситься до бактеріального ураження мигдаликів. Величезну роль в діагностиці і лікуванні відіграє розташування тонзиліту. Згідно класифікації по галузі освіти, виділяють такі форми хвороби, як:

• гортанним;
• язична;
• носоглоткова;
• тонзиліт мигдалин.

Лікарі вважають, що ангіна розвивається в результаті протікання запалення органів дихання.

Класифікація ангін

Існують види тонзиліту, відрізняє від типу, протікання і подальший результат. Яка буває ангіна в медицині:

• Лакунарна ангіна – при цьому відбувається множинне точкове ураження мигдаликів в області лакун. При цьому вони суттєво збільшені в розмірах, набряклі. Пухке, білий з жовтими вкрапленнями вміст лакун утворює налетную пелену по всій поверхні мигдалини. Плівка легко і безслідно знімається ватною паличкою. Збудниками даного типу, як правило, виступають пневмококи і стафілококи.
• Фолікулярна ангіна – поразка відбувається в фолікулярній частини мигдалини. Самі органи також набряклі, збільшені в розмірах, крізь поверхневий покрив епітелію фолікулів добре проглядаються гнійні запальні вогнища. Як правило, вони блідо-жовтого кольору, можливі рожеві кров’яні домішки. Збудниками виступають також пневмококи і стафілококи.
• Катаральна ангіна – зазначається розлите ураження мигдаликів. Органи сильно збільшені в розмірах, спостерігається сильна гіперемія по всій поверхні ротової порожнини, з затрагиванием не тільки запаленого органу, а також м’якого і твердого неба. По суті, дана форма є початковою стадією для всіх інших типів ангін і якщо вчасно зайнятися власним лікуванням, то подальшого розвитку можна уникнути. Збудниками на даному етапі можуть виступати будь-які патогенні мікроорганізми, здатні викликати тонзиліт.
• Фибринозная ангіна – характеризується утворенням на місці вскрывшегося гнійного фолікула біло-рожевої плівки, що складається з фібринових компонентів і плазмових клітин крові. Ця форма часто є ускладнює стадією лакунарній та фолікулярної ангіни, а, отже, і збудники будуть ті ж самі.
• Флегмозная ангіна – «одностороння» ангіна. Масивний гнійний процес часто закриває одну з мигдаликів, істотно збільшуючи її в розмірах і змінюючи її поверхневе забарвлення від рожево-малинового до яскраво-червоного кольору. Запалення, як правило, починається з ураження околоминдальной клітковини і поступово переходить на тканини мигдалини. Найчастіше, є ускладненням інших ангінних форм.

Крім широко відомих клінічних форм захворювання існують і атипові види тонзиліту, викликаних рідкісними вірусними породами або вірусами, характерними для інших захворювань:

• Герпетична ангіна – в основному характерна для молодшого шкільного віку і пов’язана з перебудовою імунної підростаючого організму. Характерна висипанням дрібних бульбашок по всій поверхні ротової порожнини від м’якого і твердого неба до задніх поверхонь глоткового апарату. Збудником є вірус герпесу Коксакі.
• Некротична або виразково-некротична ангіна, як правило, характерна для організму, добре ослабленого імунними інфекціями або критичними станами (гноеродный пародонтоз, СНІД, інсульт, онкологія, важкі стадії гепатиту та ін). При цій формі відбувається відмирання однієї або обох мигдаликів. На відміну від інших типів відрізняється повільною формою протікання. На мигдалинах помітний блідий іноді з зеленуватими вкрапленнями наліт, який проростає вглиб органу, провокуючи його поступове руйнування. У його складі можна виявити фібринові компоненти і зруйновані кров’яні тільця (в основному лейкоцити). Збудники можуть бути самі різні: від найпростішого стрептокока до туберкульозної палички Коха – в залежності від того, що викликало запальні процеси в раніше існуючих осередках.
• Паразитарний тип ангіни – викликається амебными найпростішими, що потрапляють в ротову порожнину або живуть в ній до розвитку захворювання. Клініка даного захворювання, як правило, має змішаний з іншими характер і диференціювати її можна лише з допомогою бактеріального посіву. В основному такий вид ангіни характерний для людей відвідали морські курорти зі зміною часового поясу та біологічного ритму, так як зазвичай людський імунітет відмінно справляється з найпростішими організмами.

• Ангіна Симановского-Плаута-Венсана – також відноситься до паразитарних форм ангіни, так як її збудниками є найпростіші, що мешкають в порожнині рота – веретеноподібна паличка і спірохета порожнини рота, що носить ім’я свого першовідкривача Венсан. При огляді горла можна візуалізувати наявність сірувато-зеленою гнійної плівки, яка легко знімається ватним тампоном. Діагностується даний вид так само за допомогою аналізів, так як клініка багато в чому схожа з іншими формами.
• Моноцитарна ангіна – викликається виключно наслідком мононуклеозу і викликається тими ж бактеріями. Захворювання часто протікає на фоні гіпертрофії кровотворних органів, таких як селезінка і лімфатична система також іноді спостерігаються зміни в спинному мозку. Протягом даної форми своєрідне, точну клініку виділити складно.
• Грибкова ангіна – характерна для осіб, які страждають грибковими захворюваннями і мають шкідливу звичку гризти нігті. В основному викликається грибками роду Кандида або лентотрихии. Відрізняється густим мелкоточечным сирнистий нальотом різної консистенції, локалізованим по всій поверхні мигдалин.
• Агранулоцитарная ангіна – відрізняється своєю специфічністю клініки, симптоми схожі з дефтерией. Мигдалини сильно гипетрофированы, практично повністю закривають глотковий просвіт, зазначається забарвлення «мухомора», коли на яскраво-червоному тлі виділяються блідо-жовті точкові сегменти. Є ускладненням раніше перенесеного захворювання.

Як випливає з описаного у статті, збудники ангіни можуть бути самими різними: від найпростіших ротової порожнини до складних бактерій, що викликали перш запалення в інших системах органів людини, а пізніше з током крові перенесених на мигдалини.

Ангіна підрозділяється на види залежно від ознак, що лежать в основі тієї або іншої класифікації. Серед останніх у медичній науці і практиці найбільше застосування отримали методики І. Б. Солдатова, Л. А.

Луковского і Б. С. Преображенського. На основі цих, а також інших робіт російських і зарубіжних медиків прийнято виділяти різні типи ангіни. Класифікація ангін передбачає поділ останніх за такими ознаками.

1. Первинні. Виникають вперше або після двох або трьох років після останнього аналогічного захворювання.
2. Повторні. Виявляються незабаром після останнього захворювання і повторюються з періодичністю кожні 1-1,5 року.

1. Легені.
2. Середньо тяжкі.
3. Важкі. До них відносяться, наприклад, флегмонозные ангіни.

1. Носоглоточные.
2. Гортанні.
3. Язичні, відомі також як ангіни мовних мигдалин.
4. Вражаючі мигдалини. Цей вид часто є продовженням гострих респіраторних захворювань або грипу і найбільш поширений у медичній практиці.

Всі види

В даний час найбільш вживаними в середовищі практикуючих лор-лікарів є спосіб ідентифікації різновидів ангін з причин виникнення і картині перебігу захворювання.

1. Катаральна.
2. Лакунарна.
3. Фолікулярна.
4. Фибринозная.
5. Флегмонозна.
6. Виразково-плівчаста.
7. Герпетична.
8. Моноцитарна.
9. Алергічна.

Класифікація ангін відбувається за таким принципом

1. Форми:
   • первинна форма – уражається лімфоїдне кільце глотки;
   • вторинна форма – уражаються гланди при гострих інфекціях носоглотки і системних хворобах крові;
   • специфічна форма – уражаються піднебінні залози при специфічної інфекції (Симановского-Плаута-Венсана, запалення, спричинене грибками).
2. По локалізації буває одностороння ангіна і двостороння. Характеризується запаленням одного або двох залоз відповідно.
3. Розрізняють наступні види ангін у дорослих:
   • катаральна ангіна, поширюється аерогенним шляхом, раптове початок, протікає більш легко, чим всі інші види ангіни;
   • у розвитку лакунарної форми грає роль не тільки аерогенний шлях передачі інфекції, але і контакт із зараженими предметами. Найбільш поширені види хвороби – катаральний і лакунарный;
   • фолікулярна ангіна відрізняється від попередніх видів нагноєнням мигдалин, дуже тяжким перебігом. Якщо її не лікувати, то існує великий ризик розвитку ускладнень;
   • Гортанним ангіна характеризується запаленням лімфоїдної тканини гортанних шлуночків і лімфатичних вузликів, які є на всій поверхні гортані. Гортанним ангіна входить в групу подслизистых ларингіту;
   • зараження герпетичних типом відбувається аліментарним шляхом або через інфіковані виділення носоглотки. Головна відмінність цього виду – поширення в теплу пору року (літо, осінь). В цей період активізується вірус Косаки, який є збудником даної форми хвороби;
   • фіброзна ангіна зустрічається в основному як ускладнення лакунарного і фолікулярного варіанту. Рідше як самостійна хвороба. Існує два основних її відмінності від інших видів: жовтий наліт, що поширюється по всій ротовій порожнині і високий ризик розвитку запалення головного мозку;
   • Флегмонозний тонзиліт або паратонзилліт зустрічається більше у дорослих, чим у дітей. В основному хворіють люди молодого віку від 20 до 40 років. Найчастіше интратонзиллярный абсцес розвивається як ускладнення інших типів патології;
   • виразково-плівчаста форма зустрічається рідко, переважно у ВІЛ-інфікованих і у людей з великим дефіцитом вітамінів В, С;
   • сифілітична ангіна – один з проявів сифілісу, відрізняється тривалим уповільненим процесом. Її лікування вкрай важко.
4. Атипові (окремі) види ангіни:
   • грибкова атипова форма розвивається під впливом дріжджоподібних грибків роду Candida;
   • збудником виразково-некротичної форми є спірохета і веретеноподібна паличка;
   • основною відмінністю интратонзиллярного абсцесу або флегмонозно форми є те, що її причиною може бути не тільки активність патогенної мікрофлори, але травма гортані;
   • гортанним ангіна відрізняється від всіх інших типів тим, що при ній уражається вся лімфоїдна тканина, при інших видах запалюється тільки слизова оболонка гортані. Крім інфекції хвороба може виникати на тлі опіку гортані.

За типом збудника

Дуже важливо розуміти, як відрізнити бактеріальну або вірусну ангіну у людини, так як від цього багато в чому залежить методика проведення терапії. Бактеріальний тонзиліт провокується в основному стрептококом, а в деяких випадках золотистим стафілококом або пневмококком.

Проявляється він у вигляді гнійного запалення мигдалин. Лікування проводиться шляхом застосування антибактеріальних препаратів. Як відрізнити вірусну чи бактеріальну ангіну, повинен розуміти кожен, так як неправильно проведена терапія може спровокувати розвиток ускладнень.

Вірусний вид хвороби розвивається в результаті проникнення в організм:

• вірусу грипу і парагрипу;
• аденовірусу;
• вірусу Коксакі.

Нальоту при цій формі хвороби не спостерігається, а температура не підвищується. Лікування проводиться за допомогою місцевих антисептичних засобів (“Гексорал”, “Інгаліпт” і т. д.) та противірусних препаратів (“Циклоферон”, “Аміксин” і т. д.).

Грибкова форма ангіни може бути спровокована грибком Кандида в ротовій порожнині. Серед ознак потрібно відмітити такі як:

• почервоніння або печіння слизової;
• освіта білих або жовтуватих відкладень;
• збільшення мигдалин;
• підвищення температури.

Лікування проводиться за допомогою місцевих антисептиків (“Стрепсілс”, “Анти-Ангін” і т. д), фунгіцидних засобів (“Ністатин”, “Флуконазол” тощо), а також потрібно зміцнення імунітету шляхом прийому вітамінних комплексів. Змішана ангіна вимагає більш ретельного дослідження і лікування.

Катаральна ангіна

Наявність цього захворювання пояснюється інфекцією, яка передається повітряно-крапельним способом або викликається зубним карієсом.

Зустрічається дещо частіше інших форм захворювання і вважається одним з найбільш легких по симптоматиці як у дітей, так і дорослих. Хоча види ангіни у дітей можуть характеризуватися більш важким перебігом хвороби, чим у дорослих, у цьому випадку симптоми схожі.

• незначна хоча і постійний біль при ковтанні, а також відчуття першіння і сухості в горлі;
• як правило, двостороннє почервоніння мигдалин;
• загальне нездужання.

Лікується хвороба антибіотиками, розчином борної кислоти, різними інгаляціями і проходить зазвичай протягом 3-4 днів.

Однак при відсутності лікування або при його неналежну якість цей вид тонзиліту здатний придбати більш важку форму і викликати серйозне ускладнення, яким є ларингіт. Останнє, можливо, при всіх видах ангін.

Причини

Класифікація ангін за часом виникнення поділяється на первинну і вторинну. Первинне ураження – перше виникнення тонзиліту або те, яке з’являється через 2-3 роки після останнього гострого періоду.

Більшість видів ангін розвивається внаслідок ослабленого імунітету. Імунна система може слабшати з кількох причин, зокрема, таким як:

• недолік сну або хронічна втомлюваність;
• авітаміноз;
• виснаження;
• наявність хронічних хвороб;
• відновлення після тривалих захворювань;
• патології імунної системи;
• стрес;
• відсутність регулярного фізичного навантаження.

Причиною розвитку бактеріальної ангіни також можуть бути вогнища інфекції в ротовій порожнині. Зараження може відбуватися при тісному контактуванні з хворим.

Різновидів ангіни кілька, але загальне між ними одне – збудником завжди є певний вид мікроорганізмів, як правило, це стрептококи, стафілококи або пневмококи.

Іноді зустрічаються специфічні види ангіни, спричинені грибками або іншими типами збудників. Ангіна буває первинної або носити хронічну форму.

При первинному або гострому типі захворювання збудник потрапляє в організм людини із зовнішнього середовища, наприклад, від хворого або з простору, де буквально кілька хвилин тому перебував заражена людина.

Також заразитися можна і через предмети вжитку, якими користувався хворий – при використанні його посуду або предметів догляду.

Найбільш частою основою первинного розвитку ангіни є загальне переохолодження організму. Внаслідок нього відбувається різке зниження імунітету, «відкриває ворота» різного роду інфекції.

Чималу негативну роль також грають і гострі стресові ситуації – найбільш часто ангіні схильні люди, що випробували напередодні сильне нервове потрясіння (переживання, пов’язані з розривом відносин або звільненням з роботи, переляк, втрата близької людини або тварини, страх, студентська сесія).

Хронічна ангіна, як і інші види форми ангін,також провокують різкі зміни температури в холодну сторону і стресові фактори, але, на відміну від попереднього, інфекція потрапляє в організм із зовнішнього середовища, а захворювання розвивається з уже існуючого запального вогнища, що виник раніше.

Цими джерелами є недолікований карієс, залишкові вогнища перенесеного отиту, гайморити, фронтити, синусити або інфекції віддаленій локалізації (хвороби суглобів, ШЛУНКОВО-кишкового тракту).

Причиною гострого тонзиліту у дорослих є зараження патогенними мікроорганізмами, в основному стрептококами, стафілококами. Набагато рідше інфікування відбувається блідою спирохетой, аденовірусом, грибками.

Провокувати розвиток запалення мигдалин може загальне переохолодження, промокання ніг, вживання холодної їжі або води, купання в холодному водоймі, попадання в носоглотку дратівливих мікрочастинок.

У гострого тонзиліту дуже високий індекс контагиозности. Це означає, що здоровим людям необхідно обмежити контакти з хворими до мінімуму. А при догляді за хворою людиною дотримуватися всіх правил карантину

Лакунарна ангіна

Цей вид захворювання передається повітряно-краплинним способом. Джерелом інфекції виступає або сам хворий, або предмети, з якими у нього був контакт.

При схожості симптомів останні найбільш сильно проявляються у дітей. Крім збільшення температури тіла, характерні наступні ознаки:

• сильна біль у горлі;
• набряк піднебінних мигдалин;
• поява слабкості, головного болю і нудоти, здатної перейти в блювоту;
• припухання лімфовузлів і поява жовтого нальоту в області лакун.

Захворювання триває 7-8 днів і лікується сильнодіючими антибіотиками. Хвороба небезпечна також здатністю викликати ускладнення у вигляді кон’юнктивіту, гострого отиту, судом і навіть задухи.

За характером протікання

Згідно класифікації ангін, тонзиліт може бути діагностований у двох формах, а саме гострою і хронічною. Гостре запалення починається спонтанно і протікає з яскраво вираженими ознаками.

Хронічна форма діагностується після 3 і більше рецидивів на рік. Може протікати як типова гостра форма з швидким підвищенням температури. Крім того, це може бути уповільнений запальний процес, який супроводжується:

• незначним підвищенням температури;
• помірним болем у горлі;
• збільшенням лімфатичних вузлів;
• поганим запахом з рота.

Лікування обов’язково повинне бути комплексним і передбачає застосування медикаментозних препаратів і фізіотерапевтичних методик. Якщо консервативна терапія не дала потрібного результату, то рекомендується проводити операцію по видаленню мигдалин.

Фолікулярна ангіна

Цей вид ангіни відноситься до гнійним, як і попередній. Єдиною відмінністю служить розташування гнійних утворень при фолікулярній та лакунарної ангіни. В останньому випадку вони знаходяться в поглибленнях (лакунах) мигдаликів, а якщо фолікулярна форма захворювання – на їх слизовій поверхні.

Рекомендованим лікуванням для обох видів ангіни поряд з антибіотиками є полоскання горла шалфейными відварами або содово-сольовим розчином. Обов’язково дотримання постільного режиму, прийом рідкої їжі і пиття у великих кількостях.

До числа можливих ускладнень відносять паратонзіллярний абсцес, при якому відбувається прорив гнійних фолікул всередину, а також сепсис, менінгіт, ревматизм і артрит.

Специфічні симптоми ангіни

Зустрічаються при нестандартному перебігу захворювання, сюди включаються:

• Специфічний сирнистий наліт – характерний для грибкової різновиди ангіни;
• Специфічне збільшення лімфовузлів – для ангіни Симановского-Плаута-Венсена відзначається сильне збільшення нижньощелепних та шийних лімфовузлів, нерідко носить односторонній форму.
• Втрата свідомості – зазначається виключно при важких течіях виразково-некротичної і флегмозной ангіни.
• Зміна забарвлення шкірних покривів – спостерігається при агранулоцитарных формах – шкіра стає від блідо-жовтого до насичено-жовтого кольору.

Результати аналізів.

Існують також особливі форми ангін, причина виникнення яких відрізняється від типової етіології. Виділяють такі різновиди, як:

• паразитарна ангіна;
• моноцитарна;
• ангіна Симановского-Плаута-Венсена.

Паразитарний тип тонзиліту найчастіше виникає при активізації амеб, що мешкають в ротовій порожнині. При негативних умовах вони починають досить стрімко розмножуватися і переходять в глотку, де і викликають утворення запального процесу.

Ангіна Симановского-Плаута-Венсена виникає під впливом мікроорганізмів, які знаходяться в роті. При зниженні імунітету вони провокують розвиток запалення.

Моноцитарна ангіна виникає внаслідок протікання мононуклеозу і утворюється на тлі збільшених лімфовузлів. Найчастіше від цієї недуги страждають діти 7-12 років. Тривалість протікання захворювання – в середньому 8-15 днів. В аналізах крові при цьому виявляється велика кількість моноцитів.

Фибринозная ангіна

Симптоми цього виду ангіни також дуже схожі з ознаками лакунарній та фолікулярної ангін.

Фибринозная форма, як правило, є їх ускладненням.

Відмінність полягає в тому, що характерний жовтий наліт не локалізується на слизовій оболонці мигдаликів, а поширюється по всій порожнини рота. Захворювання небезпечне тим, що в якості ускладнення може статися запалення і подальше ураження головного мозку.

Лікування здійснюється антибіотиками, антисептиками та антигістамінними препаратами (якщо присутній алергії), а також марганцівкою.

Рекомендований постільний режим і рясне пиття.

Флегмонозна ангіна

Захворювання ініціюється мікробами гноєродной групи (стрептококи), які потрапляють на навколишнє мигдалини клітковину. Воно відоме також як интратонзиллярный абсцес і зустрічається відносно нечасто.

Одна мигдалина повністю покрита гноєм

Виділяють три стадії ангіни:

1. Набряк (стан набряклості і почервоніння, яке локалізується на тканинах, оточуючих мигдалини).
2. Інфільтрація (накопичення на тканинах уражених клітин).
3. Абсцес (нагноєння).

Збудником цієї ангіни вважається так званий вірус Коксакі, що характеризується повсюдним розповсюдженням і період активізації якого припадає на літньо-осінній час. Захворювання передається повітряно-крапельним, рідше фекально-оральним (тобто, через брудні або інфіковані продукти, воду, руки і побутові предмети) способом.

У числі інших симптомів присутні:

• схоже на грипозний стан організму;
• присутність виражених болів в області живота;
• підвищене слиновиділення, біль в області горла;
• поява гнійних пухирців на поверхні мигдалин і неба;
• пухлина лімфовузлів.

Хвороба триває від 10 до 14 днів і лікується антигістамінними та противірусними препаратами з застосуванням жарознижувальних засобів. Рекомендовано дотримуватися постільного режиму, а також вживати у великих кількостях багаті на вітаміни В і С їжу і питво.Цей тип ангіни загрожує ускладненнями, серед яких можуть бути менінгіт і енцефаліт.

Моноцитарна ангіна

Отримала свою назву в силу того, що при її перебігу у хворого виявляється моноцитоз. Останній являє собою збільшення в крові моноцитів, які є одним з видів білих кров’яних тілець (лейкоцитів).

Причина захворювання не з’ясована.

На сьогоднішній день найбільше поширення отримала теорія, згідно з якою збудником цієї форми ангіни є вірус Епштейна-Барр, що передається повітряно-краплинним або контактним способами.

Хвороби схильні в основному люди у віці від 10 до 30 років, а починається вона раптовим підвищенням температури до 40 °C і вище. Серед інших симптомів спостерігаються болі в області горла, збільшення і ущільнення лімфовузлів і утворення жовтого нальоту на мигдаликах.

Лікування проводиться антибіотиками і внутрішньовенним введенням способом аскорбінової кислоти, а також підшкірним введенням стрихніну. Обов’язковою умовою ефективного лікування є дотримання постільного режиму.

Діагностика та лікування

Діагноз гострий тонзиліт ставиться на підставі наступних даних:

• візуальний огляд ротової порожнини;
• ларингоскопія, фарингоскопия;
• збір анамнезу;
• скарги пацієнта;
• аналіз крові загальний;
• бактеріологічний посів з горла дозволяє визначити тип збудника;
• специфічні проби;
• у спірних випадках показана магнітно-резонансна томографія.

Гострий тонзиліт схожий за симптомами з такими небезпечними захворюваннями, як дифтерія, сифіліс, новоутворення мигдалин, туберкульозна виразка, системні хвороби крові, тому необхідна диференціація діагнозу. Диференціювати діагноз дозволяють додаткові спеціальні обстеження (бакпосев, проби).

Сифілітична ангіна легко розпізнається фахівцем за наявності твердого шанкра на гланди. При підозрі на цю форму обов’язково досліджується кров на сифіліс. Проводиться диференціація з некротичним, катаральним, герпетичних варіантом, туберкульозом, пухлиною глотки, травматичної виразкою, шанкриформной піодермією, афтозным стоматитом.

Пізно почате лікування може призвести до таких наслідків: абсцеси, ревматизм, запалення мозку, лімфаденіт, артрит, токсичний шок, апендицит, флегмони, набряк гортані, сепсис. При сифілітичний варіанті уражається ЦНС, кістки, нирки, печінка.

Гострий тонзиліт, ускладнений запаленням головного мозку або сепсисом, може закінчитися летально.

Профілактика гострого тонзиліту полягає у дотриманні правил особистої гігієни. Не можна користуватися посудом хворого і засобами його гігієни, після кожного контакту з ним потрібно ретельно мити руки. Секс з інфікованою людиною повинен бути захищений механічними засобами контрацепції.

В складному питанні, яка буває ангіна і як її лікувати може розібратися лише спеціаліст. Не затягуйте з візитом до ЛОР-лікаря при перших проявах цього захворювання.

Для діагностики ангіни необхідно призначити аналізи для визначення тяжкості клінічної картини, а також для підбору її лікування, визначення виду ангіни у дорослого або дитини.

Загальний аналіз крові: як правило, змінюється загальний показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). В нормі він становить 1-10 мм для чоловіків і 2-15 мм для жінок. При ангіні цей показник може варіюватися від 20 до 40 мм. Останній характерний для важких форм.

Також слід звернути увагу на показник фібрину – при деяких формах ангіни він зсувається в знижувальну бік.

Показники сечі при ангіні істотно не змінюються, за винятком ускладнених форм, коли в складі можна зустріти безліч розпалися кров’яних клітин, за кількістю яких можна судити про наявність або гнійного запального процесу.

Мазок із зіву, як правило, показує, якого роду бактерії викликали ангіну в даному випадку.

Ангіна – захворювання грізне і при неправильному підході до своєчасного лікування може обернутися серйозними ускладненнями:

• Захворювання серця;
• Ревматичні ураження суглобів;
• Інфекційні ураження органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• Пневмонія;
• Перехід на більш складну форму, для лікування якої можуть знадобитися стаціонарні умови;
• Афтозні захворювання слизової ротової порожнини та язика;
• Запалення мозкових оболонок;
• Отити;
• Гайморити, синусити, фронтити
• У важких випадках можливий летальний результат.

Профілактика ангіни полягає в зміцненні імунних функцій організму, виключення переохолодження, загартуванню, відмову від шкідливих звичок, особливо паління та вживання алкоголю і, звичайно ж, своєчасному зверненню до лікаря.

Проведення діагностики починається з опитування хворого. Важливо встановити, чи контактував людина з хворим на ангіну до цього. Обов’язково проводиться фарингоскопия за допомогою шпателя, щоб можна було краще розглянути горло. Це основний метод діагностики, який дозволяє встановити наявність ангіни та її форму.

Потім лікар оглядає і пальпує потиличні та привушні лімфовузли. Обов’язково здається загальний аналіз крові і проводиться бактеріологічне дослідження. Цей аналіз потрібен для визначення збудника і щоб знати, як саме проводити лікування. Щоб виключити дифтерію, береться мазок з зіву або порожнини носа.

Профілактика ангіни полягає в строгому дотриманні основних правил гігієни. Вагітні обов’язково мають 3 рази здавати кров на реакцію Вассермана. В сім’ї і колективі потрібно постаратися мінімізувати контакт із зараженою людиною.

Алергічна ангіна

Виникає хвороблива реакція організму переважно у жителів зон надмірно холодного клімату або районів з дуже розвиненою промисловістю, особливо якщо існує несприятлива екологічна обстановка.

Дані умови є важливими, але не необхідними для ініціації хвороби, яка проявляється у вигляді запального процесу мигдалин або поверхні слизової оболонки глотки.Симптомами цього захворювання є:

• підвищена температура;
• хворобливі відчуття в області мигдалин і горла;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• осиплість голосу, кашель і запах з рота.

Ця форма ангіни може розвинутися або як самостійне захворювання або як супроводжує застуду або алергічні розлади. Хворіють як діти, так і дорослі. Лікування здійснюється антибіотиками та проведенням фізіотерапії, а також часто застосуванням змазування допомогою розчину Люголя в області піднебінних мигдалин.

В силу цієї обставини, якщо є у дитини вже наявної алергії на будь-які зовнішні подразники, наприклад, вовняну або махрову тканину, слід дотримуватися підвищеної обережності і видалити дані предмети із зони прямого контакту.

Особливості лікування

Лікування будь різновиди гострого тонзиліту зводиться до наступної схеми:

• постільний режим;
• правильне харчування, рясне пиття;
• місцеве лікування: полоскання розчином і антибактеріальними препаратами, компреси, спреї;
• обов’язково в лікування входять ін’єкційні або таблетовані антибіотики;
• симптоматична терапія: жарознижуючі, вітаміни, трав’яні відвари.

Гострий тонзиліт – важке захворювання, при якому не допускається самолікування. Консультація фахівця обов’язкова.

Деякі види ангін лікувати дуже важко. Наприклад, сифілітичний тип насилу піддається терапії, але це не означає, що не потрібно проводити лікування. Практично у всіх випадках можна обійтися консервативними заходами, за винятком флегмони, яка видаляється хірургічним шляхом.

При виникненні перших симптомів, лікування ангіни у дорослих і дітей потрібно проводити негайно. Для цього в основному призначають антибіотики (“Аугментин”, “Амоксицилін”, “Амоксиклав” тощо). До відвідин лікаря хворий повинен щогодини полоскати горло.

Для усунення запалення і болю потрібно застосовувати аерозолі (“Гексорал”, “Інгаліпт”, “Каметон”, “Стопангін”) і смоктати льодяники (“Стрепсілс”, “Септолете”, “Граммидин”, “Фарингосепт”). Так як при протіканні ангіни спостерігається виражена інтоксикація організму, то хворому показано дотримання постільного режиму і рясне тепле питво.

В основному призначається антибактеріальна терапія, за винятком тільки вірусної і грибкової форми хвороби. При підвищенні температури потрібно прийом жарознижуючих препаратів (“Ибуфен”, “Нурофен”, “Парацетомол”). Якщо біль у горлі дуже сильна, то лікар призначає знеболюючі препарати.

Ангіна – грізне захворювання, характерне масою ускладнень, тому лікування повинно здійснюватися строго під лікарським контролем. Для лікування ангіни, як правило, обов’язково призначаються:

• Антибіотики – підбираються виключно після результатів бактеріального посіву, так як важливо визначити групу мікробів, що викликала хворобу.
• Антигістамінні препарати призначаються для купірування алергічної реакції на токсичні продукти життєдіяльності бактерій.
• Протизапальні таблетки або спреї – для усунення больового синдрому;
• Жарознижуючі засоби для зниження температури.
• Засоби, що підтримують мікрофлору кишечника – призначення антибіотиків часто призводить до істотного зниження природніх бактерій.
• Розчини для полоскання горла – можуть бути як рослинного походження (ромашка, календула), так і фармацевтичного виробництва (хлоргекседин, мірамістин).
• Розчини для змазування горла – для точкового обробки запальних ділянок (люголь, хлорфиллипт).
• Препарати, що усувають сухість горла – з цим завданням чудово справляється персикове масло;
• Анальгетики – для усунення головного і суглобного болю;
• Вітамінізоване пиття і полівітаміни;
• Зігріваючі компреси – на спиртовій і соляної основі, можна для зігрівання використовувати гречану крупу, так як вона відрізняється підвищеною теплоємністю.

По закінченні гострого періоду ангіни, хворим додатково призначається фізіотерапевтичне лікування: КУФ, лазерне лікування, електрофорез із застосуванням лікарських засобів, УВЧ.

Висновок

Ангіна у більшості випадків є небезпечним захворюванням. Вона чреваті наслідками у вигляді ускладнень, тому вимагають обов’язкового спостереження у фахівця, при якому можливі правильна діагностика і лікування.

1. Негайне звернення до лікаря.
2. Прийом призначених ліків. Найчастіше це будуть антибіотики.
3. Ізоляція.
4. Постільний режим.

Не хворійте! І будьте здорові!

Ускладнення та профілактика

Якщо лікування тонзиліту було розпочато несвоєчасно або доктор призначив неправильну терапію, хвороба загрожує серйозними ускладненнями, які можна розділити на дві групи.

Найнебезпечнішими вважаються загальні ускладнення, так як вони вражають важливі органи, системи і загрожують життю:

• Ревматизм викликає ураження суглобів, мозку і серця.
• Інфекції грудної клітки.
• Захворювання нирок, що призводять до тяжких нирковим розладів.
• Запалення оболонок мозку.
• Інфекційно-токсичний шок.
• Захворювання ШКТ. Ангіна часто провокує гострий апендицит.
• Сепсис – найсерйозніше ускладнення, тому що нерідко призводить до смерті пацієнта.

Хоча місцеві ускладнення після ангіни не можна назвати нешкідливими, все ж вони менш небезпечні, чим загальні.

1. Флегмони – необмежена, розлите скупчення гною.
2. Абсцеси м’яких тканин, при яких утворюються великі порожнини, наповнені гнійним вмістом.
3. Запалення середнього вуха.
4. Кровотеча з мигдалин.
5. Набряк гортані.

Банальні ангіни дуже небезпечні своїми ускладненнями, особливо якщо переносити хворобу на ногах і недбало ставитися до свого здоров’я. Щоб уникнути зараження інших людей, лікування бактеріальної форми захворювання повинне проводитися в стаціонарі. Ускладненнями можуть бути:

• хронічний бронхіт;
• швидкий розвиток набряку або асфіксія;
• зараження крові;
• хвороби лімфатичної системи;
• артрити;
• отити;
• ревматизм;
• абсцеси;
• бактеріальна пневмонія.

При бактеріальному зараженні особлива навантаження виявляється на серцевий м’яз і тканини суглобів. Найчастіше порушується робота нирок.