Як вилікувати сенсоневральну приглухуватість різного ступеня

Ознаки (симптоми) глухоти і приглухуватості

Симптоми сенсоневральної приглухуватості з’являються ще на першому етапі розвитку захворювання, коли людина перестає відрізняти тиху мову при наявності шумових перешкод – йому складно виділити її із загальної маси звуків.

На другій стадії ознаки сенсоневральної приглухуватості прогресують – хворий перестає чути шепіт і тиху мову при шумі, а при бесіді в звичайних тонах дистанція з співрозмовником значно скорочується. Людина на 2 етапі розвитку патології може не чути будильник, телефонні або дверні дзвінки.

3 етап відрізняється вираженими симптомами сенсоневральної приглухуватості: пацієнт не чує шепіт біля вуха, а для диференціації звичайної мови співрозмовник повинен знаходитися на відстані не більше 2 м. На 4 стадії хворий не чує тихе і звичайну мова, діалог на підвищених тонах сприймається лише на відстані до 1 м.

Також існують загальні ознаки сенсоневральної приглухуватості, які об’єднують всі стадії патологічного стану – це: шум у вухах, спотворення мови, постійне переспрашивание, необхідність напружувати слух під час бесіди.

Основною ознакою приглухуватості є погіршення здатності чути, сприймати і розрізняти різноманітні звуки. Страждає приглухуватістю не чує частину звуків, які в нормі людина добре вловлює.

Необхідно знати, що при приглухуватості різних ступенів тяжкості людина втрачає здатність сприймати певні спектри звуків. Так, при легкій приглухуватості втрачається здатність чути високі і тихі звуки, такі, як шепіт, писк, дзвінок телефону, спів птахів.

При важкому приглухуватості зникає здатність чути такі по висоті тонів спектри звуку, тобто неголосну мову, шелест вітру і т. д. По мірі прогресування приглухуватості зникає здатність чути звуки, що належать до верхнього спектру сприйманих тонів, і залишається розрізнення низьких звукових коливань, таких, як гуркіт вантажівки і т. д.

Людина, особливо в дитячому віці, не завжди розуміє, що у нього з’явилася приглухуватість, оскільки сприйняття великого спектру звуків залишається. Саме тому для виявлення приглухуватості необхідно враховувати наступні непрямі ознаки даної патології:

• Часте переспрашивание;
• Абсолютна відсутність реакції на звуки високих тонів (наприклад, спів птахів, писк дзвінка або телефону тощо);
• Монотонна мова, неправильна постановка наголосів;
• Занадто гучна мова;
• Човгання;
• Труднощі в утриманні рівноваги (відзначаються при нейросенсорної приглухуватості з-за часткового ураження вестибулярного апарату);
• Відсутність реакції на звуки, голоси, музику і т. д. (у нормі людина інстинктивно повертається в бік джерела звуку);
• Скарги на відчуття дискомфорту, шуму або дзвону у вухах;
• Повна відсутність будь-яких видаваних звуків у грудних дітей (при вродженій приглухуватості).

Симптоми можуть проявлятися не відразу, а хвороба буде виявлена лише при огляді у отоларинголога. Визначити симптоми приглухуватості, наприклад, у новонародженої дитини буває не так просто. Це визначає лікар-педіатр за допомогою спеціальних тестів, а також невролог і лор.

Симптоми сенсоневральної приглухуватості:

• Зниження слуху. Це основний симптом, який викликає занепокоєння у пацієнтів і змушує звертатися до лікаря.
• Шум у вухах. Зазвичай цей ознака супроводжує зниження слуху. Хворий відчуває дзвін, шум у вухах.
• Інші ознаки. У деяких випадках можлива поява симптомів, які на перший погляд зі слухом ніяк не пов’язані. При пошкодженні вестибулярного апарату виникає запаморочення, нудота, блювота, порушення координації.

Ступінь зниження слуху може бути різною. Залежно від тяжкості приглухуватості виділяють три ступені хвороби:

1. Легка. При легкому ступені людина чує і розпізнає розмовну мову на відстані 4-8 м від себе. Зниження слуху незначно.
2. Середня. Хворий чує на відстані 1-4 м. Зниження слуху значно і помітно.
3. Важка. Пацієнт чує на відстані до 1 м. Це значна втрата слуху, що ускладнює життя і обмежує можливості людини. Така приглухуватість близька до повної глухоти.

Більше інформації про приглухуватості можна дізнатися з відео.

Залежно від конкретного місця пошкодження можна виділити три різновиди приглухуватості:

1. Сенсорна. Пошкоджена так звана равлик. Це орган внутрішнього вуха спіралевидної форми, наповнений рідиною і відповідає за сприйняття інформації.
2. Нейросенсорна. Як вже стало зрозуміло з назви, в даному випадку пошкоджені саме нервів, які передають імпульси від внутрішнього вуха в головний мозок.
3. Центральна. Пошкоджені слухові нерви, які відповідають за прийом інформації ззовні.

Розрізняють також хронічну та гостру нейросенсорную приглухуватість. Гостра форма виникає різко, несподівано і, як правило, лікується швидше і простіше, чим хронічна. Симптоми розвиваються буквально протягом одного дня.

Хронічна форма триває довше, до кількох років, симптоми не так яскраво виражені, що утруднює постановку діагнозу.

Головними симптомами приглухуватості є:

• значне зниження слуху;
• шум і дзвін у вухах різної інтенсивності;
• відчуття закладеності у вухах;
• запаморочення та втрата рівноваги.

Як розвивається приглухуватість?

Сенсоневральна приглухуватість класифікується по тривалості свого так званого існування на такі форми:

• Гостра форма, прогресуюча протягом кількох днів і до двох тижнів.

• Хронічна сенсоневральна приглухуватість розвивається досить повільно, але при цьому сильно прогресує. Варто підкреслити, що при такій формі захворювання відновити слух практично неможливо.

• Раптова форма, з’являється менш чим за добу, частіше за все настає саме уві сні.

За формою ураження слухового апарату сенсоневральну приглухуватість часто пов’язують з дефектом будови внутрішнього вуха.

Як було описано вище, такий дефект може вразити будь-якої людини, але найчастіше йому схильні люди похилого віку. Оскільки в основному саме з віком настає природне зниження слухової функції.

Симптоми і прояви сенсоневральної приглухуватості

Туговухість та глухота є варіантами розлади слуху, при яких людина втрачає здатність чути різні звуки. В залежності від ступеня тяжкості приглухуватості, людина може чути більший або менший спектр звуків, а при глухоті зазначається повна неможливість чути будь-які звуки.

В цілому, глухоту можна розглядати в якості останнього етапу приглухуватості, на якому відбувається повна втрата слуху. Під терміном “приглухуватість” зазвичай мають на увазі погіршення слуху різного ступеня вираженості, при якому людина може чути хоча б дуже гучну мову.

Приглухуватість або глухота може уражати один або обидва вуха, причому ступінь її вираженості може бути різною на правому і лівому вусі. Оскільки механізми розвитку, причини, а також методи терапії приглухуватості і глухоти однакові, то їх об’єднують в одну нозологію, розглядаючи в якості послідовних етапів одного патологічного процесу втрати людиною слуху.

Приглухуватість або глухота може бути обумовлена ураженням звукопроводящих структур (органи середнього і зовнішнього вуха) або звукосприймаючого апарату (органи внутрішнього вуха і структури головного мозку).

У деяких випадках приглухуватість або глухота можуть бути обумовлені одночасним поразкою і звукопроводящих структур, і звукосприймаючого апарату слухового аналізатора. Щоб чітко уявляти собі, що означає ураження того чи іншого апарату слухового аналізатора, необхідно знати його будову і функції.

Отже, слуховий аналізатор складається з вуха, слухового нерва та слухової кори головного мозку. За допомогою вух людина сприймає звуки, які далі по слуховому нерву передаються в закодованому вигляді в головний мозок, де відбувається обробка отриманого сигналу і “впізнавання” звуку.

За рахунок складної будови вухо не тільки вловлює звуки, але й виробляє їх “перекодування” в нервові імпульси, які передаються в мозок по слуховому нерву. Сприйняття звуків і їх “перекодування” в нервові імпульси виробляються різними структурами вуха.

Так, за сприйняття звуків відповідають структури зовнішнього та середнього вуха, такі, як барабанна перетинка та слухові кісточки (молоточок, ковадло і стремінце). Саме ці частини вуха сприймають звук і проводять його до структур внутрішнього вуха (равлик, переддень і півкруглі канали).

А у внутрішньому вусі, структури якого розташовані в скроневої кістки черепа, відбувається “перекодування” звукових хвиль в електричні нервові імпульси, надалі передаються в мозок по відповідним нервовим волокнам. У мозку відбувається обробка і “впізнавання” звуків.

Відповідно, структури зовнішнього та середнього вуха належать до звукопроводящим, а органи внутрішнього вуха, слухового нерва і кори мозку – до звуковоспринимающим. Тому і вся сукупність варіантів зниження слуху поділяється на дві великі групи – пов’язані з ураженням звукопроводящих структур вуха або звукосприймаючого апарату слухового аналізатора.

Приглухуватість або глухота може бути набутої або вродженої, а залежно від часу виникнення – ранньої чи пізньої. Ранній вважається приглухуватість, придбана до досягнення дитиною віку 3 – 5 років. Якщо ж приглухуватість або глухота з’явилися після 5-річного віку, то вона відноситься до пізньої.

Придбана приглухуватість або глухота зазвичай пов’язана з негативним впливом різних зовнішніх факторів, таких як травми вуха, перенесені інфекції, ускладнені ураженням слухового аналізатора, постійне шумове вплив і т. д.

Окремо слід зазначити придбану приглухуватість, зумовлену віковими змінами в структурі слухового аналізатора, які не пов’язані з якими-небудь негативними впливами на орган слуху.

Вроджена приглухуватість, як правило, обумовлена вадами розвитку, генетичними аномаліями плода або перенесеними матір’ю під час вагітності деякими інфекційними захворюваннями (краснуха, сифіліс тощо).

Конкретний причинний фактор зниження слуху визначають у ході спеціального отоскопического обстеження, проведеного ЛОР-лікарем, сурдологами або невропатологом. Для того, щоб підібрати оптимальний метод терапії зниженого слуху, необхідно обов’язково з’ясувати, чим обумовлена приглухуватість – ураженням звукопровідного або звукосприймаючого апарату.

Лікування приглухуватості і глухоти проводиться різними методами, серед яких є як консервативні, так і оперативні. Консервативні методи зазвичай застосовуються для відновлення різко погіршення слуху на фоні відомого причинного фактора (наприклад, при приглухуватості після прийому антибіотиків, після черепно-мозкової травми і т. д.).

В таких випадках при своєчасній терапії слух вдається відновити на 90%. Якщо консервативна терапія не була проведена в найкоротші терміни після погіршення слуху, то її ефективність украй низька.

Оперативні методи лікування варіабельні і дозволяють повернути людині слух у переважній більшості випадків. Велика частина оперативних методів лікування приглухуватості пов’язана з підбором, установкою і налаштуванням слухових апаратів, які дозволяють людині сприймати звуки, чути мова і нормально взаємодіяти з оточуючими.

Інша велика група методів оперативного лікування приглухуватості полягає в проведенні дуже складних операцій з установки кохлеарних імплантів, що дозволяють повернути здатність сприймати звуки людям, які не можуть використовувати слухові апарати.

Проблема приглухуватості і глухоти є дуже важливою, оскільки погано чує людина виявляється ізольованим від соціуму, у нього різко обмежені можливості працевлаштування та самореалізації, що, безумовно, накладає негативний відбиток на все життя людини, що слабко чує.

Найбільш важкими є наслідки приглухуватості у дітей, оскільки у них поганий слух може призводити до німоті. Адже дитина ще не опанував промовою дуже добре, йому потрібна постійна практика і подальший розвиток мовленнєвого апарату, які досягаються тільки за допомогою постійного сприйняття на слух нових обертів, слів і т. д.

Необхідно пам’ятати, що близько 50% випадків приглухуватості можна запобігти при належному дотриманні заходів профілактики. Так, ефективними профілактичними заходами є вакцинація дітей, підлітків і жінок дітородного віку проти небезпечних інфекцій, таких, як кір, краснуха, менінгіт, свинка, коклюш та ін

, які можуть викликати ускладнення у вигляді отитів та інших захворювань вуха. Також ефективними профілактичними заходами попередження приглухуватості є якісна акушерська допомога вагітним і породіллям, правильна гігієна вушних раковин, своєчасна і адекватна терапія захворювань ЛОР-органів, уникнення застосування токсичних для слухового аналізатора препаратів, а також мінімізація шумового впливу на вуха у виробничих та інших приміщеннях (наприклад, при роботі в шумних приміщеннях слід надягати беруші, шумоподавлюючі навушники і т. д.).

Глухота і німота досить часто поєднуються, причому друге є наслідком першого. Справа в тому, що людина освоює і потім постійно підтримує вміння говорити, вимовляти членораздельные звуки тільки за умови того, що постійно чує такі як від інших людей, так і від себе.

Особливо схильні до розвитку вторинного німоти діти, які стали тугоухими у віці молодше 5 років. У таких дітей поступово втрачаються вже засвоєні мовні навички, і вони стають німими з-за того, що не чують мова.

Діти, глухі від народження, практично завжди німі, оскільки вони не можуть опанувати промовою, просто не чуючи її. Адже дитина вчиться говорити, слухаючи інших людей і намагаючись самостійно вимовляти наслідують звуки.

А глухий малюк не чує звуків, внаслідок чого він просто не може сам навіть намагатися щось вимовляти, наслідуючи оточуючим. Саме із-за нездатності чути глухі від народження діти залишаються німими.

Дорослі люди, що придбали приглухуватість, в дуже рідкісних випадках стають німими, оскільки мовні навички у них розвинені добре і втрачаються дуже повільно. Глухий або тугоухий доросла людина може дивно говорити, розтягуючи слова або вимовляючи їх дуже голосно, але повністю здатність до відтворення мови не втрачається практично ніколи.

Глухота на одне вухо, як правило, буває придбаної і зустрічається досить часто. Такі ситуації зазвичай відбуваються при впливі негативних чинників тільки на одне вухо, внаслідок чого воно перестає сприймати звуки, а другий залишається цілком нормальним і повноцінно функціонуючим.

Глухота на одне вухо не обов’язково провокує погіршення слуху з боку другого вуха, більш того, людина може все життя прожити з єдиним функціонуючим вухом, зберігши його слух в нормі.

Глухота на одне вухо за механізмами розвитку, причин і способів лікування нічим не відрізняється від будь-якого варіанту придбаної приглухуватості.

При вродженій глухоті патологічний процес зачіпає зазвичай обидва вуха, оскільки пов’язаний із системними порушеннями роботи всього слухового аналізатора.

Діти різного віку можуть страждати будь-якими видами і формами приглухуватості або глухоти. Найбільш часто у дітей зустрічаються випадки вродженої та генетичної приглухуватості, придбана глухота розвивається рідше.

Протягом, механізми розвитку та лікування глухоти і приглухуватості у дітей такі ж, як і у дорослих. Однак лікування приглухуватості у дітей надається більше значення, чим у дорослих, оскільки для цієї вікової категорії слух критично важливий для оволодіння та підтримання мовних навичок, без яких дитина стане не тільки глухим, але і німим.

Ступеня приглухуватості

Медиків в інституті вчать: всі захворювання слуху (сенсоневральна приглухуватість з 1-4 ступеня, неврит слухового нерва, зниження слуху після ототоксичних антибіотиків, професійне, вікове зниження слуху) — не виліковні!!!

«Сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня — це невиліковно, потрібно зберегти те, що залишилося». Все — вирок. А як жити далі? Жодного шансу — глухий кут.

Діагноз — сенсоневральна приглухуватість. Лікування, яке проводять в центрах відновлення слуху результату не дає. А люди, у яких знижений слух проходили лікування в Росії і за кордоном — ніхто свій слух не відновив.

Це придумали не ми, все це говорять люди, які приходять кнам в групи.Поріг чутності при сенсоневральній приглухуватості 2 ступеня 26-40 дБ і людина відчуває труднощі в спілкуванні і часто йому «вішають» один, а то і два слухових апарати.

Люди недослышат, часто перепитують, задають одні і ті ж питання, що викликає роздратування у співбесідника. Головне — це труднощі у спілкуванні. Створюються проблеми на роботі і негативне ставлення до цих людей, які постійно перепитують і відволікають від роботи.

Труднощі при спілкуванні в сім’ї. І найголовніше створюється негативний емоційний стан — страх запитати, страх спілкування і люди поступово віддаляються від великого кола спілкування і стають замкнутими, одинаками.

При сенсоневральній приглухуватості у людини труднощі в спілкуванні — це легка ступінь зниження слуху. І саме не приємне, що при сенсоневральній приглухуватості 2 ступеня одягають один або два слухових апарати, що робити не можна.

Коли при приглухуватості 2 ступеня одягають один слуховий апарат, спочатку як добре чути, і все чітко і ясно, радість — чую всі звуки! І люди думають, що так буде завжди. Але через деякий час помічають, що і слуховому апараті вже слухати важко, а коли знімають слуховий апарат, розуміють, що вухо чує набагато гірше, чим було раніше.

Адже говорили, що слух може знизиться і правда знизився. І знову страх за майбутнє, страх спілкування посилюються, апатія, депресія. І далі йде відвідування лікаря або лор центру, а там: ми ж вам казали, що слух не лікується і тепер потрібно одягати більш потужний і дорогий слуховий апарат.

З власного досвіду: багато людей, які приходили, а групу говорили, слуху знижувався з 1 ступеня, а тепер мені ставлять 3-4 ступінь і плакали, де ж ви раніше були.

• I ступінь – легка (приглухуватість 1) – людина не чує звуки, гучність яких становить менш 20 – 40 дБ. При даній ступеня приглухуватості людина чує шепіт на відстані 1 – 3 метри, а звичайну мова – з 4 – 6 метрів;
• II ступінь – середня (приглухуватість 2) – людина не чує звуки, гучність яких менше 41 – 55 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані 1 – 4 метри, а шепіт – максимум з 1 метра;
• III ступінь – важка (приглухуватість 3) – людина не чує звуки, гучність яких менше 56 – 70 дБ. При середній приглухуватості людина чує мова нормальної гучності з відстані не більше 1 метра, а шепіт вже не чує зовсім;
• IV ступінь – дуже важка (приглухуватість 4) – людина не чує звуки, гучність яких менше 71 – 90 дБ. При середній приглухуватості людина погано чує промову нормальної гучності;
• V ступінь – глухота (приглухуватість 5) – людина не чує звуки, гучність яких менше 91 дБ. В даному випадку людина чує тільки гучний крик, який в нормі може бути болючим для вух.

Приглухуватість небезпечна тим, що з віком здатна переходити з гострою в хронічну форму. Поріг чутності визначає ступінь розвитку захворювання. Виділяють 4 ступені або стадії.

Сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня – чутність знижується, але не дуже сильно. Якщо звук доноситься з відстані в метр чи два метри, то людина прекрасно чує його. Чітко помітні слова. Але якщо з відстані в два метри лунає шепіт або навколо шум, то людина вже не може нічого розібрати. Норма 20 Дц, при приглухуватості 1 ступеня поріг змінюється до 40 Дц.

Сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня – зміна порогу чутності до 55 Дц. Мова не помітна на відстані 4 метри, не чутний шепіт на відстані 1 метра. Якщо навколо шум, розібрати слова неможливо.

3 ступінь приглухуватості – важка стадія з порогом 70 Дц. Звук не помітний з відстані 2 метри, шепіт не чути зовсім.

4 ступінь – переростає в повну глухоту. Більше 70 Дц поріг чутності. Людина не може розібрати мова на відстані більше метра.

Важливо своєчасно звернутися до фахівця.

При виборі лікування важливу роль відіграє ступінь сенсоневральної приглухуватості. Зниження слуху, незалежно від виду та форми перебігу проходить 4 етапи розвитку, кожен з яких має різну тривалість і клінічну картину.

Перша ступінь

Сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня характеризується зниженням порога чутності до 25-40 дБ. На цьому етапі захворювання залишається непоміченим, оскільки людина продовжує розрізняти звичайну мова на великій відстані – до 6 м, а тиху – до 3 м.

Друга ступінь

Сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня в ході аудіометричного дослідження діагностується шляхом зниження здатності сприймати звуки з силою до 40-55 дБ. На цьому етапі розвитку патології хворий значно гірше сприймає мову співрозмовника на великій відстані.

Синдром приглухуватості 2 стадії змушує людину часто перепитувати, напружувати слух під час розмов по телефону. При односторонній формі нейросенсорної глухоти хворий краще чує здоровим органом, тому під час спілкування намагається не розташовуватися до співрозмовника стороною з хворим вухом.

Приглухуватістю називають будь-яке ослаблення слуху. Розрізняють 3 ступеня приглухуватості:

• приглухуватість легкого ступеня (поріг чутності підвищується до рівня 40 децибел, мова різниться на відстані 4-6 метрів);
• приглухуватість середнього ступеня (поріг чутності від 41 до 50 децибел, людина сприймає розмовну мову на відстані від 1 до 4 метрів);
• приглухуватість тяжкого ступеня (поріг чутності до 70 децибел, розмовна мова може вловлювати з відстані 1 метр).

Причини

Причини появи цього захворювання можуть бути самими різними. Сенсоневральна приглухуватість може бути вродженою. Наприклад, є випадки спадкової приглухуватості сенсоневрального типу. Вчені прийшли до висновку, що є особливий ген, який відповідає за цього захворювання.

Слід говорити саме про приглухуватості, а не про повну глухоту. Люди, які страждають цим захворюванням, все ж розпізнають звуки в тій чи іншій мірі.

Вроджена сенсоневральна приглухуватість не завжди передається у спадок. Вона може бути результатом порушення розвитку під час вагітності. Як відомо, внутрішнє вухо і слухові нерви остаточно формуються на досить пізніх термінах вагітності.

Якщо жінка при цьому відчувала вплив яких-небудь несприятливих зовнішніх факторів, хворіла на краснуху, перенесла сифіліс, хламідіоз, зловживала алкоголем, ймовірність наявності у дитини вродженої патології внутрішнього вуха значно зростає.

Причини придбаної сенсоневральної приглухуватості можуть бути наступними:

• Інфекційне захворювання у запущеній формі. Приглухуватість може проявитися як ускладнення, якщо вірусне захворювання не лікувалося правильно.
• Травма при дуже гучних і тривалих звуки. Це стосується любителів стояти біля колонок на дискотеках і концертах.
• Вплив препаратів і хімічних речовин. Вплив препарату на слух завжди вказується в інструкції в побічних ефектах.
• Механічне пошкодження внутрішнього вуха.

Лікування сенсоневральної приглухуватості призначає лор лікар. Займатися самолікуванням небезпечно і зазвичай малоефективно.

Захворювання має вроджений та набутий характер. У першому випадку на втрату слуху впливають генетичні дефекти. При набутій формі на розвиток патології впливають зовнішні фактори, які впливають на роботу центральної нервової системи і вуха після народження.

Вроджену сенсоневральну глухоту викликають відхилення в період ембріонального розвитку, які пов’язані з важкими інфекціями, перенесеними матір’ю під час вагітності. Викликати порушення у розвитку слухового апарату можуть хламідії, сифіліс, вірус краснухи.

Негативно на процес формування і розвитку звуковоспринимающих органів і нервової системи впливає токсичний вплив спиртних напоїв, наркотичних і психотропних речовин, лікарських препаратів, які вживає мати в період виношування плоду.

Високий ризик вродженої втрати слуху існує при наявності аутосомного гена носить спадковий характер. У батьків з нейросенсорної глухотою, ймовірність народження дитини з аналогічним захворюванням досягає 50%.

Передчасні пологи також збільшують ризик сенсоневральної глухоти, так як органи слуху дитини перебувають на етапі формування.

Сприятливі фактори впливають на процес закладання і розвитку органів сприйняття звукових коливань і призводять до:

• недорозвитку переднього відділу перетинчастого лабіринту;
• хромосомних дефектів;
• патологічного розростання тканин середнього вуха і утворення пухлин.

Щоб уникнути плутанини, розглянемо окремо причини вродженої та набутої приглухуватості і глухоти.

Причинними факторами вродженої приглухуватості є різні негативні впливи на вагітну жінку, які призводять, в свою чергу, до порушення нормального росту і розвитку виношуваного плода.

Тому причинами вродженої приглухуватості є фактори, що впливають не стільки на сам плід, скільки на вагітну жінку. Отже, можливими причинами вродженої та генетичної приглухуватості є наступні фактори:

• Пошкодження центральної нервової системи дитини внаслідок пологової травми (наприклад, гіпоксія на тлі обвиття пуповини, здавлення кісток черепа при накладенні акушерських щипців і т. д.);
• Пошкодження ЦНС дитини препаратами для наркозу, що вводяться жінці під час пологів;
• Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності, які можуть порушувати нормальне формування слухового апарату плода (наприклад, грип, кір, вітрянка, свинка, менінгіт, цитомегаловірусна інфекція, краснуха, сифіліс, герпес, енцефаліт, черевний тиф, середній отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВІЛ);
• Гемолітична хвороба новонароджених;
• Вагітність, що протікає на тлі важких соматичних захворювань у жінки, що супроводжуються пошкодженням судин (наприклад, цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз, серцево-судинні захворювання);
• Куріння, вживання алкоголю або наркотичних засобів під час вагітності;
• Постійний вплив на організм вагітної жінки різних промислових отрут (наприклад, постійне перебування в регіоні з несприятливою екологічною обстановкою або робота на шкідливих виробництвах);
• Застосування під час вагітності лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
• Патологічна спадковість (передача дитині генів глухоти);
• Близькоспоріднені шлюби;
• Народження дитини недоношеним або з низькою масою тіла.

• Родова травма (дитина під час пологів може отримати травму ЦНС, яка згодом приведе до приглухуватості або глухоту);
• Крововиливи або гематоми в середньому або внутрішньому вусі або в корі головного мозку;
• Порушення кровообігу в вертебробазилярної басейні (сукупності судин, що кровопостачають всі структури черепа);
• Будь-які пошкодження ЦНС (наприклад, черепно-мозкова травма, пухлини мозку і т. д.);
• Операції на органах слуху або головному мозку;
• Ускладнення структури на вуха після перенесених запальних захворювань, таких, як, наприклад, лабіринтит, отит, кір, скарлатина, сифіліс, свинка, герпес, хвороба Меньєра і т. д.;
• Невринома слухового нерва;
• Тривала дія шуму на вуха (наприклад, часте прослуховування гучної музики, робота в шумних цехах і т. д.);
• Хронічні запальні захворювання вуха, горла та носа (наприклад, синусити, отити, евстахииты тощо);
• Хронічні патології вуха (хвороба Меньєра, отосклероз і т. д.);
• Розсіяний склероз;
• Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози в крові);
• Прийом лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Эндоксан, Хінін, Лазикс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін);
• Сірчані пробки;
• Пошкодження барабанних перетинок;
• Вікове погіршення слуху (пресбиакузис), пов’язане з атрофічними процесами в організмі.

Сенсоневральна приглухуватість, що це таке?

Тому, що 2 ступінь — це легкий ступінь, без апарату вухо працює, прислухається, тренується і слух утримується, а коду одягають слуховий апарат вухо перестає працювати, тренуватися. А що не тренується, втрачає свою функцію.

На наших заняттях за допомогою комплексу тренувальних вправ ми тільки відновлюємо слух при сенсоневральній приглухуватості 2 ступеня, але і знімаємо слухові апарати, які вже встигли вам одягнути.

На чому побудована методика — це комплекс вправ для відновлення слуху. Робота з причинами зниження слуху, комплекс тренувальних вправ для роботи з емоційним станом (як тримати себе в стані емоційної рівноваги, як самостійно знімати стресові стани), робота з біологічно активними точками для відновлення слуху.

Гімнастика і багато іншого, але все людина робить сам! Сам робить своє здоров’я і вчиться бути незалежною від природи, від погоди і від лікаря — це методика самовідновлення. Людина може багато, якщо по—справжньому захоче бути здоровим, а що заважає бути здоровим — це лінь.

Багато мріють про велику білу таблетці, яка вилікує відразу і від всіх хвороб — такого не буває. Робота над собою — ви не тільки відновити слух при сенсоневральній приглухуватості 2 ступеня, але і зробите себе здоровим.

Нейросенсорна (сенсоневральна) приглухуватість характеризується ураженням звукопринимающих органів, загибеллю волоскових клітин, які видозмінюють звуки в нейроэлектрические імпульси.

Головним симптомом сенсоневральної приглухуватості є зниження слуху. Часто виникає після перенесеного ГРВІ, психоемоційного стресу, інтоксикацій. Уражатися може як одне вухо, так і обидва одночасно.

Дуже частий симптом при цьому захворюванні – шум у вусі: може бути як високочастотним (дзвін, писк, «літо», «шипіння»), так і низькочастотним (гул). Такі явища вимагають негайного звернення до лікаря.

Лікаря, запідозрив нейросенсорную приглухуватість, необхідно виконати камертональные проби. Для верифікації діагнозу і точного визначення ступеня зниження слуху виконують апаратне дослідження – тональну порогову аудіометрію. При відсутності лікування і профілактики захворювання прогресує і призводить до повної глухоти.

У відділенні багатопрофільної клініки оториноларингології «МедикСити» Вам швидко і точно встановлять діагноз за допомогою спеціальних діагностичних процедур і першокласного обладнання від провідних світових виробників.

Спеціальне дослідження – аудіометрія – спрямоване на визначення ступеня приглухуватості. За допомогою цього дослідження оцінюється і ефективність проведеного лікування приглухуватості. Також проводяться камертональные проби, імпедансометрія.

Залежно від виявлених факторів, призначається той чи інший вид лікування: консервативний (прийом протизапальних препаратів, фізіотерапія – електрофорез, фонофорез тощо), хірургічний (наприклад, видалення склеротизированных тканин або виправлення анатомічного дефекту).

Застосовуються спеціальні процедури для очищення вуха у разі нагноєння, пробок і т. п. Вельми поширена процедура прочищения слухової труби за допомогою продування по Політцеру, з допомогою спеціального балона.

Також у нас розроблені програми комплексного лікування нейросенсорної приглухуватості.

У нашій клініці можна проводити лікування приглухуватості амбулаторно, витрачаючи на процедури близько 2 годин на день. Діагностичні і лікувальні можливості в клініці значно ширше, чим в інших стаціонарах.

Обстеження включає комплексне дослідження слуху, що включає лабораторну діагностику, при необхідності – МРТ, УЗДГ, дуплексне сканування судин голови та шиї, консультацію невролога, офтальмолога, терапевта та ін. З урахуванням результатів обстеження призначається лікування, яке зазвичай займає близько 2 тижнів.

Всім хворим проводиться щоденне внутрішньовенне та внутрішньом’язове введення лікарських препаратів (судинні засоби, вітаміни, метаболічні препарати, антиоксиданти, антигіпоксантів, за показаннями – гормони тощо). Призначаються курси крапельниць під контролем лікаря.

Проводяться завушні блокади.

При наявності підвищеної згортання крові, підвищення рівня холестерину рекомендується додатковий курс екстракорпоральної гемокоррекціі — сучасної технології очищення крові і судин від «поганого» холестерину і надлишку тромбообразующих речовин.

При наявності показань проводиться місцеве лікування – інтратимпанальне (тобто в барабанну порожнину) введення лікарських препаратів через шунт в барабанної перетинки.

Проведене фахівцями нашої клініки комплексне лікування гострої та хронічної нейросенсорної (сенсоневральної) приглухуватості, дозволяє значно поліпшити слухову функцію багатьом пацієнтам.

Додаток класичних схем лікування сучасними методиками (інтратимпанальне введення ліків, екстракорпоральна гемокоррекция) істотно підвищує ефективність лікування нейросенсорної приглухуватості, особливо при ранньому, своєчасному зверненні.

Відділення оториноларингології нашої клініки має великий лікувально-діагностичною базою. Ми надамо Вам професійну медичну допомогу при будь-яких захворюваннях вуха, горла і носа.

При гострої нейросенсорної приглухуватості найважливішою метою є відновлення слухової функції. Досягнення цієї мети можливе лише при розпочатому в найкоротші терміни лікування. При хронічному порушення слухової функції метою проведеного лікування є стабілізація зниженою слухової функції.

Крім того, на перше місце за хронічної нейросенсорної приглухуватості виходить соціальна реабілітація людей. Дуже важливий індивідуальний підхід у лікуванні нейросенсорної приглухуватості (враховується стан психіки, вік і наявність супутніх захворювань і т. д.).

При нейросенсорної приглухуватості описаний ефект від стимулюючої терапії у вигляді акупунктура, електропунктура, злектростимуляции структур внутрішнього вуха, эндаурального фоно-електрофорезу лікарських засобів, здатних проникати через гематолабиринтный бар’єр, лазеропунктури (10 сеансів безпосередньо після закінчення інфузійної терапії), а також гіпербаричної оксигенації.

Немедикаментозне лікування повинно бути спрямоване на реабілітацію слухової функції. Реабілітація слухової функції при нейросенсорної приглухуватості спрямована на відновлення соціальної активності та якості життя хворого і полягає н проведення слухопротезування та кохлеарної імплантації.

При втраті слуху більше 40 дБ мовне спілкування, як правило, не може і людина потребує корекції слуху. Інакше кажучи, при зниженні слуху на голосних мовних частотах (500-4000 Гц) на 40 дБ і більш показаний слуховий апарат.

В зарубіжній практиці пацієнту рекомендується слухопротезування, якщо втрата слуху з обох сторін становить 30 дБ або більше. Готовність до носіння слухового апарату багато в чому визначається соціальною активністю пацієнта і зростає разом зі ступенем втрати слуху.

У дітей, особливо перших років життя, показання до слухопротезированию значно розширилися. Доведено, що втрата слуху понад 25 дБ у діапазоні 1000-4000 Гц призводить до порушення формування мови дитини,

При проведенні слухопротезування слід враховувати факт, що нейросенсорна приглухуватість являє собою комплексне порушення соціальної адаптації. Крім того, що відбувається погіршення порогів чутності в діапазоні частот, важливих для розуміння мови, спостерігається порушення наш підсумкового слуху.

Незважаючи на різноманіття причин нейросенсорної приглухуватості у більшості випадків страждають зовнішні волоскові клітини. Вони повністю або частково руйнуються в равлику. Без нормально функціонуючих зовнішніх волоскових клітин внутрішні волоскові клітини починають реагувати лише на звук, що перевищує нормальний поріг чутності на 40 -60 дБ.

При наявності у хворого з типовою для нейросенсорної приглухуватості низхідній аудіометричної кривої в першу чергу втрачається зона сприйняття високочастотних компонентів мовлення, важливих для розуміння приголосних.

Голосні при цьому страждають менше. Основна акустична енергія мови розташовується саме в зоні голосних, тобто в низькочастотному діапазоні. Цим пояснюється фанг, що при втраті високочастотного слуху пацієнт не сприймає мову більш тихою, Із-за обмеженого сприйняття приголосних вона стає для нього “всього лише” нечіткої, важче розуміється.

Враховуючи, що приголосних в українській мові більше, чим голосні, приголосні набагато важливіше для розуміння змісту мови, чим голосні, Відчуття зниження гучності мовлення з’являється лише при погіршенні слуху та в зоні низьких частот.

Крім зниження порогів чутності, тобто межі між тим, що було чути і не чути, втрати зовнішніх волоскових клітин стає причиною порушень слуху у надпороговой зоні слуху, з’являється феномен прискорення наростання гучності, звуження динамічного діапазону слуху.

Враховуючи, що при нейросенсорної приглухуватості в значній мірі втрачається сприйняття високочастотних звуків при схоронності низькочастотних, потрібно найбільше посилення в високочастотної області, це вимагає наявності декількох каналів налаштування посилення в слуховому апараті для створення адекватного звуку.

Близькість розташування мікрофону і телефону в слуховому апараті з-за їх мініатюрного розміру може призводити до появи акустичного зворотного зв’язку, яка виникає тоді, коли посилений апаратом звук знову потрапляє на мікрофон.

Однією з проблем, що виникає при слухопротезування, є ефект «оклюзії». Він виникає, коли корпус внутрішньовушного апарату або вкладиш заушного слухового апарату блокує зовнішній слуховий прохід, при цьому відбувається надмірне посилення низьких частот, не комфортний для пацієнта.

Враховуючи все це, для проведення комфортного слухопротезування слуховий апарат повинен:

• вибірково компенсувати порушення сприйняття гучності і частоти звуків;
• забезпечувати високу розбірливість і природність сприйняття мови (і тиші, в галасливій обстановці, при груповій бесіді):
• автоматично підтримувати комфортний рівень гучності:
• адаптуватися до різних акустичних ситуацій:
• забезпечувати відсутність зворотнього акустичного зв’язку («свисту»). Цим вимогам найбільшою мірою відповідають сучасні багатоканальні цифрові апарати з компресією в широкому діапазоні частот. Крім того, останнім часом з’явилися цифрові слухові апарати для відкритого протезування, які, крім того, забезпечують відсутність ефекту “оклюзії”.

Друга ступінь

Нейросенсорна і кондуктивна приглухуватість: причини, діагностика (аудіометрія, ендоскопія), лікування і профілактика, слухові апарати (думка ЛОР-лікаря і сурдолога) – відео

При кондуктивної глухоті відбувається пошкодження середнього вуха або барабанної перетинки внаслідок механічної травми або попадання інфекції.

Кондуктивая приглухуватість – це пов’язані з поганим сприйняттям звуків порушення слуху, викликані дисфункцією звукопровідності від зовнішнього вуха і барабанної перетинки до середнього вуха і від нього до внутрішнього вуха.Саме тому даний вид приглухуватості називається кондуктивної – від латинського слова «проводити».

При кондуктивної приглухуватості звукове коливання не досягає основного реципиирующего органу людини – волосків епітелію розташованого у внутрішньому вусі кортиева органу, що передають сигнали слуховому нерву.

Для кондуктивної приглухуватості характерна знижена чутливість у сприйнятті звуків, але зміни в їхній виразності не відбувається. Досить підсилити гучність – і пацієнт з такою формою приглухуватості буде нормально чути.

Причини, які спровокували кондуктивну приглухуватість, можуть бути досить різноманітні.

Наприклад, нерідко викликає сірчана пробка у зовнішньому вусі. На жаль, найчастіше пацієнти намагаються позбавитися від такої пробки самостійно, і нерідко така самодіяльність веде до серйозних травм і запалень, небезпечним незворотними втратами слуху.

Між тим досвідчений лікар-оториноларинголог в клініці «МедикСити» може позбавити Вас від сірчаної пробки і зумовленої нею приглухуватості протягом декількох хвилин і без яких-небудь неприємних відчуттів.

Інша поширена причина кондуктивної приглухуватості – зовнішній отит, запалення в зовнішньому вусі, нерідко супроводжується нагноєнням.

При цьому спроби лікувати отити самостійно за допомогою примочок і довільно вибраних лікарських препаратів, можуть серйозно загострити ситуацію і різко ускладнити слухове сприйняття, причому надовго або навіть назавжди.

Крім того, кондуктивна приглухуватість може бути викликана наступними причинами, пов’язаними з барабанною перетинкою:

• перфорація або пошкодження барабанної перетинки (може супроводжуватися колючий болем і кровотечею);
• тимпаносклероз або склероз барабанної перетинки – патологічний процес запалення і деградації тканин перетинки, що супроводжується утворенням гнійної маси;
• анатомічні аномалії деформації барабанної перетинки.

Дані стану перетинки можуть бути викликані травмами, термічним впливом, вірусними інфекційними захворюваннями і т. д.

Також до раптової кондуктивної приглухуватості можуть призвести різкі перепади тиску на барабанну перетинку, наприклад, при спуску під воду або в шахту або при зльоті на літаку.У середньому вусі у ролі блокіраторів звукового коливання можуть виступати наслідки гострих і хронічних середніх отитів – запалень середнього вуха, а також ексудативного отиту.

Нарешті, на рівні внутрішнього вуха причинами кондуктивної приглухуватості можуть бути важкі форми отосклерозу і анатомічна непрохідність.

Як відновити слух при нейросенсорної приглухуватості 2-го ступеня і без операції?

Ксенія. р. Знахідка. Приморський край.

Діагноз – сенсоневральна приглухуватість (нейросенсорна приглухуватість). Шум у вухах, важко розуміти шепотную мова. На слух скаржилася ще в дитинстві. Не чую, що мені хочуть сказати пошепки. Були часті отити в дитинстві.

Виявили приглухуватість при диспансеризації. Лікар відправила мене на обстеження у Владивосток. Там лікарі сказали, що з цим можна жити. Потрібно пити вітаміни, зміцнювати імунітет-це підтримає слух. Дільничний лікар сказав треба робити крапельниці два рази в рік і стати на облік.

Я не встала на облік і більше не приходила. Інші лікарі говорили – вам потрібен шепіт, навіщо напружуватися? Я часто і багато вчуся, і вчитель говорить дуже тихо і мені не зрозуміло, що він говорить, а хочеться чути.

Постало питання, що я повинна зайнятися своїм слухом, інакше немає сенсу вчитися. Я знайшла в інтернеті групу з відновлення слуху в Москві. Люди стали говорити, щоб я чіткіше говорила і мене важко слухати.

Мене турбувало відчуття неповноцінності і меншовартості. Люди говорили – вона глуха. Мене це ранило і всередині сидить комплекс. Зниження слуху у моєї мами і я звинувачувала її, що вона передала цю глухоту. Тепер вона теж хоче приїхати на ці курси, але фінанси не дозволяють.

Курс Тамари Петрівни дав мені віру, що все можна відновити, просто потрібно працювати над собою і тренувати свої вушка. Я починаю любити, що дуже важливо для мене і для відносин з людьми. Я дізналася дуже багато для себе, почула по-новому.

Перше заняття – настрій песиміста, при перевірці слуху після занять стала чути на 2 кроку більше, в мені щось стало відбуватися, але відмовлялася вірити.

Я рада, що потрапила на курс. Я сама за освітою психолог. Заняття закінчуються і Я ЧУЮ НЕ ТІЛЬКИ ШЕПІТ, АЛЕ І ЧИТАННЯ КНИГИ ПОШЕПКИ з відстані 10 метрів!!!

Я щаслива. Величезне Спасибі!

Класифікація захворювання

Для того щоб такий дефект не потривожив людини, необхідно відповідально підходити до лікування будь-якого інфекційного захворювання, особливо коли такий дефект стосується вух.

Якщо людина страждає хронічним отитом, то необхідно стати на облік до отоларинголога і проводити профілактичні маніпуляції для органів слуху. Варто зазначити, що особливу увагу необхідно проявляти до такої проблеми вагітним жінкам.

Для того щоб уникнути появи такого дефекту у дитини, необхідно звести до мінімуму абсолютно всі тартогенные фактори, це стосується рентгена і можливого впливу радіації. Також до цього списку можна додати ще прийом лікарських засобів і вживання спиртних напоїв.

Для того щоб уникнути повної втрати слуху у майбутньому, кожен чоловік повинен регулярно проводити профілактичні огляди у фахівця. Особливо це стосується маленьких дітей, оскільки крихти можуть самостійно ввести собі у вухо різні предмети, які й провокують таку проблему в майбутньому.

Залежно від причин глухота класифікується на 2 види: вроджена і набута. Перший тип пов’язаний з факторами, які впливають на органи слухового сприйняття в період внутрішньоутробного розвитку, другий – з причинами, які впливають на органи після народження.

Часткова втрата слухового сприйняття вродженого виду поділяється на 2 форми:

• несиндромальная – поряд з глухотою відсутні симптоми інших патологій;
• синдромальная – хвороба, для якої властива клінічна картина глухоти та інших захворювань, наприклад серцевого м’яза, судинної системи або органів зору.

В залежності від локалізації хвороби виділяють односторонню та двосторонню нейросенсорную втрату слуху. У першому випадку відбувається ураження тільки одного органу, при цьому патологія може бути правобічної та лівобічної.

Як правило, такий тип розвивається в результаті інфекційно-запальних патологій або травм. Двостороння патологія зачіпає одночасно обидва і пов’язана з інфекцією, акустичними травмами і перепадами тиску.

За характером перебігу виділяють 4 форми сенсоневральної приглухуватості:

• раптова характеризується різким появою і стрімким розвитком протягом кількох годин, наприклад, в результаті травми голови;
• гостра протікає з вираженою клінічною картиною і розвивається поступово, наприклад, на тлі інфекційного ураження;
• підгостра формується протягом тривалого періоду і має розмиту клінічну картину, що ускладнює діагностику та призводить до відсутності своєчасної терапії;
• хронічна характеризується чергуванням загострення симптоматики глухоти і латентним перебігом, як правило, зниження можливості сприймати звуки складно піддається терапії, так як пов’язано з важкими хворобами і дистрофічними трансформаціями вуха або нервових волокон.

Для визначення точної причини захворювання проводиться така процедура, як імпедансометрія. За допомогою невеликого апарату у вухо подається звуковий сигнал, який змушує барабанну перетинку вібрувати. Невеликий мікрофон при цьому реєструє то звуковий тиск, що це перетинки відбилося.

Лікування проводиться за кількома напрямками:

• При нейросенсорної приглухуватості необхідно відновити і поліпшити кровопостачання органів внутрішнього вуха і мозку. З цією метою лікар прописує препарати, що покращують приплив крові до органів. До них відносяться Вінпоцетин, Парацетомол. Ці препарати призначаються невеликим курсом, але у великих дозах. Щоб прискорити процес одужання, лікар може призначити крапельниці або внутрішньом’язові ін’єкції, а також введення цих препаратів безпосередньо в область внутрішнього вуха за допомогою спеціального шунта.
• Бажано утриматися від закапування у вухо будь-яких народних засобів, якщо їх не прописав лікар. Вони можуть нашкодити і спровокувати ще більше зниження слуху.
• Є присутні такі симптоми, як запаморочення, нудота, порушення стійкості, прописують препарати, що впливають на вестибулярний апарат. До них відносять Бетасерк, Бетагестин і т. д. Ці ліки впливають на клітини і рецептори внутрішнього вуха, що відповідають за положення тіла в просторі. В результаті запаморочення проходить, шум у вухах зменшується, а процес відновлення слуху йде швидше. Доза підбирається індивідуально залежно від тяжкості перебігу хвороби.
• Для зняття запалення призначають гормональні препарати і діуретики. Останні мають сечогінну дію і допомагають зняти набряк в області внутрішнього вуха.
• В якості додаткової терапії призначають вітаміни групи В, Е, мікроелементи для загального зміцнення організму.
• Як один з методів лікування використовується фізіотерапія, поліпшує мікроциркуляцію в області внутрішнього вуха.

Глухота на одне вухо

• Аудіометрія (досліджується здатність людини чути звуки різної висоти);
• Тимпанометрія (досліджується кісткова і повітряна провідність середнього вуха);
• Тест Вебера (дозволяє виявити, одне або обидва вуха залучені в патологічний процес);
• Камертональная проба – тест Швабаха (дозволяє виявити вид приглухуватості – кондуктивний або нейросенсорный);
• Імпедансометрія (дозволяє виявити локалізацію патологічного процесу, що призвів до приглухуватості);
• Отоскопія (огляд структур вуха спеціальними інструментами з метою виявлення дефектів будови барабанної перетинки, зовнішнього слухового проходу та ін);
• МРТ або КТ (виявляється причина приглухуватості).

У кожному конкретному випадку для підтвердження приглухуватості і з’ясування ступеня її тяжкості може знадобитися різна кількість обстежень. Наприклад, одній людині буде достатньо аудіометрії, а іншим доведеться, крім цього обстеження, пройти ще й інші тести.

Найбільшою проблемою є виявлення приглухуватості у грудних дітей, оскільки вони, в принципі, ще не володіють промовою. Стосовно до дітей грудного віку використовують адаптовану аудіометрію, суть якої полягає в тому, що дитина повинна реагувати на звуки поворотами голови, різними рухами і т. д.

Класифікація захворювання

Розглянемо різні форми і види приглухуватості і глухоти, які виділяють в залежності від того чи іншого ведучого ознаки, покладеного в основу класифікації. Оскільки провідних ознак і характеристик приглухуватості і глухоти кілька, то є і не одна різновид захворювання, виділена на їх підставі.

В залежності від того, яка структура слухового аналізатора вражена – звукопровідні або звуковоспринимающая, вся сукупність різних варіантів приглухуватості і глухоти підрозділяється на три великі групи:1.

Нейросенсорної називається приглухуватість або глухота, обумовлена поразкою звукосприймаючого апарату слухового аналізатора. При нейросенсорної приглухуватості людина вловлює звуки, але ось головний мозок їх не сприймає і не дізнається, внаслідок чого на практиці є зниження слуху.

Нейросенсорна приглухуватість – це не одне захворювання, а ціла група різних патологій, які призводять до порушення функціонування слухового нерва, внутрішнього вуха і слухового ділянки кори головного мозку.

Але оскільки всі дані патології зачіпають звукосприймаючий апарат слухового аналізатора, а тому мають подібний патогенез, то їх об’єднують в одну велику групу нейросенсорної приглухуватості. Морфологічно нейросенсорна глухота і приглухуватість можуть бути обумовлені розладом функціонування слухового нерва та кори головного мозку, а також аномаліями будови внутрішнього вуха (наприклад, атрофія сенсорного апарату равлики, зміна структури судинної порожнини, спірального ганглія і т. д.), що виникли з-за генетичних порушень або внаслідок перенесених захворювань і травм.

Тобто, якщо приглухуватість пов’язана з порушеннями функціонування структур внутрішнього вуха (равлики, передодня або півколових каналів), слухового нерва (VIII пара черепно-мозкових нервів) або ділянок кори головного мозку, що відповідають за сприйняття і розпізнавання звуків, від це саме нейросенсорні варіанти зниження слуху.

За походженням нейросенсорна туговухість та глухота можуть бути вродженими або набутими. Причому вроджені випадки сенсоневральної приглухуватості становлять 20%, а набуті, відповідно – 80%.

Випадки вродженої приглухуватості можуть бути обумовлені або генетичними порушеннями у плода, або аномаліями розвитку слухового аналізатора, що виникають з-за несприятливого впливу факторів навколишнього середовища в період внутрішньоутробного розвитку.

Генетичні порушення у плода є спочатку, тобто передаються від батьків в момент запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Якщо при цьому сперматозоїд або яйцеклітина мають якісь генетичні аномалії, то у плода в період внутрішньоутробного розвитку не сформується повноцінний слуховий аналізатор, що і призведе до вродженої сенсоневральної приглухуватості.

А ось аномалії розвитку слухового аналізатора у плода, які також можуть стати причиною вродженої приглухуватості, виникають в період виношування дитини з початково нормальними генами. Тобто плід отримав від батьків нормальні гени, але в період внутрішньоутробного росту на нього подіяли які-небудь несприятливі чинники (наприклад, інфекційні захворювання або отруєння, перенесені жінкою і т. д.

Вроджена приглухуватість у більшості випадків є одним із симптомів якого-небудь генетичного захворювання (наприклад, синдроми Тричера-Коллінза, Альпорта, Кліппеля-Фейля, Пендреда і т. д.), обумовленого мутаціями в генах.

Вроджена приглухуватість, як єдине порушення, не сполучається з якими-небудь іншими розладами функцій різних органів і систем і обумовлена аномаліями розвитку, зустрічається відносно рідко, не більше, чим у 20% випадків.

Причинами вродженої сенсоневральної приглухуватості, формується як аномалія розвитку, можуть бути важкі інфекційні захворювання (краснуха, тиф, менінгіт та ін), перенесені жінкою під час вагітності (особливо протягом 3 – 4 місяців гестації), внутрішньоутробне зараження плода різними інфекціями (наприклад, токсоплазмозом, герпесом, ВІЛ і т. д.

), а також отруєння матері токсичними речовинами (алкоголь, наркотики, промислові викиди і т. д.). Причинами ж вродженої приглухуватості, обумовленої генетичними порушеннями, є наявність генетичних аномалій у одного або обох батьків, близькоспоріднений шлюб і т. д.

Придбана приглухуватість завжди виникає на фоні початково нормального слуху, який знижується з-за негативного впливу будь-яких факторів навколишнього середовища. Сенсоневральна приглухуватість набутого генезу може провокуватися ушкодженнями головного мозку (черепно-мозкова травма, крововилив, родова травма у дитини і т. д.

), захворювання внутрішнього вуха (хвороба Меньєра, лабіринтит, ускладнення свинки, отиту, кору, сифілісу, герпесу тощо), невриномой слухового нерва, тривалим впливом шуму на вуха, а також прийомом медикаментів, токсичних для структур слухового аналізатора (наприклад, Левоміцетину, Гентаміцину, Канаміцину, Фуросеміду і т. д.).

Окремо слід виділити варіант нейросенсорної приглухуватості, який називається пресбиакузисом, і полягає в поступовому зниженні слуху у міру дорослішання або старіння. При пресбиакузисе слух втрачається повільно, причому спочатку дитина або дорослий перестає чути високі частоти (спів птахів, писк, дзвінок телефону і т. д.

), але добре сприймає низькі тони (стукіт молотка, проїжджаючого вантажівки і т. д.). Поступово спектр сприйманих частот звуків звужується за рахунок все більшого погіршення слуху на більш високі тони, і, в кінцевому підсумку, людина перестає чути взагалі.

В групу кондуктивної приглухуватості і глухоти відносять різні стани і захворювання, що призводять до розладу функціонування звукопровідною системи слухового аналізатора. Тобто якщо приглухуватість пов’язана з яким-небудь захворюванням, що зачіпають звукопроводящую систему вуха (барабанні перетинки, зовнішній слуховий прохід, вушна раковина, слухові кісточки), то вона відноситься до групи кондуктивної.

Необхідно розуміти, що кондуктивна приглухуватість і глухота – це не одна патологія, а ціла група різних захворювань і станів, об’єднаних тим, що вони вражають звукопроводящую систему слухового аналізатора.

При кондуктивної приглухуватості і глухоті звуки навколишнього світу не доходять до внутрішнього вуха, де вони “перекодуються” у нервові імпульси і звідки надходять у головний мозок. Таким чином, людина не чує тому, що звук не доходить до того органу, який може передати його в головний мозок.

Як правило, всі випадки кондуктивної приглухуватості є набутими і зумовлені різними захворюваннями і травмами, які порушують структуру зовнішнього та середнього вуха (наприклад, сірчані пробки, пухлини, отит, отосклероз, пошкодження барабанної перетинки і т. д.).

Вроджена кондуктивна приглухуватість рідкісна і зазвичай є одним із проявів якогось генетичного захворювання, обумовленого аномаліями генів. Вроджена приглухуватість кондуктивного типу завжди пов’язана з аномаліями будови зовнішнього та середнього вуха.

Змішана туговухість та глухота являють собою зниження слуху на фоні поєднання кондуктивних і сенсоневральних порушень.

Залежно від того, в якому періоді життя людини з’явилося погіршення слуху, виділяють вроджену, спадкову та набуту приглухуватість або глухоту.

Спадкова туговухість та глухота являють собою варіанти погіршення слуху, що виникають внаслідок наявних генетичних аномалій у людини, які йому передалися від батьків. Іншими словами, при спадковій приглухуватості і глухоті людина отримує від батьків гени, які рано чи пізно призводять до погіршення слуху.

Спадкова приглухуватість може проявитися в різному віці, тобто вона не обов’язково є вродженою. Так, при спадковій приглухуватості тільки 20% дітей народжуються вже глухими, 40% починають втрачати слух в дитячому віці і решта 40% відзначають раптове і безпричинне зниження слуху тільки в зрілому віці.

Спадкова приглухуватість обумовлена певними генами, які, як правило, є рецесивними. Це означає, що у дитини буде приглухуватість тільки в тому випадку, якщо він від обох батьків отримає рецесивні гени глухоти.

Оскільки гени спадкової глухоти є рецесивними, то даний вид порушення слуху, як правило, зустрічається при близькоспоріднених шлюбів, а також при союзах людей, родичі яких або вони самі страждали саме спадкової приглухуватістю.

Морфологічним субстратом спадкової глухоти можуть бути різні порушення структури внутрішнього вуха, які виникають через дефектних генів, переданих дитині батьками.

Спадкова глухота, як правило, не є єдиним розладом здоров’я, наявними у людини, а в переважній більшості випадків поєднується з іншими патологіями, також носять генетичний характер.

Тобто зазвичай спадкова глухота поєднується з іншими патологіями, також розвинувся внаслідок аномалій в генах, переданих дитині батьками. Найбільш часто спадкова глухота є одним із симптомів генетичних захворювань, які проявляються цілим комплексом ознак.

https://www.youtube.com/watch?v=QHLTU9s16fE

В даний час спадкова глухота, як один із симптомів генетичної аномалії, зустрічається при наступних захворюваннях, пов’язаних з аномаліями в генах:

• Синдром Тричера-Коллінза (деформація кісток черепа);
• Синдром Альпорта (гломерулонефрит, приглухуватість, знижена функціональна активність вестибулярного апарату);
• Синдром Пендреда (порушення обміну гормонівщитовидної залози, велика голова, короткі руки та ноги, збільшений язик, розлад роботи вестибулярного апарату, глухота і німота);
• Синдром LEOPARD (серцево-легенева недостатність, аномалії будови статевих органів, веснянки і пігментні плями по всьому тілу, глухота або приглухуватість);
• Синдром Кліппеля-Фейля (порушення будови хребта, рук і ніг, не повністю сформований зовнішній слуховий прохід, приглухуватість).