Як виявити ознаки і правильно лікувати фарингомикоз

Грибковий фарингіт лікування

Класифікація фарингомикоза необхідна фахівцям для призначення грамотного і адекватного лікування. В першу чергу підрозділяють молочницю порожнини рота, як ще називають це захворювання, за характером перебігу.

Тут виділяють 2 форми фарингомикоза, гостру, первинну, та хронічну. Зазвичай ця різновид недуги виявляється на останній, рецидивуючої по кілька разів на рік, стадії. Цьому сприяє пізня або неправильно проведена діагностика, неадекватна терапія або повне ігнорування.

Залежно від наявності і характеру наявних у гортанний області патологічних змін, грибковий фарингіт підрозділяють на 4 клінічних різновиди.

В отоларингологічній практиці виділяють наступні клініко-морфологічні види фарингомикоза:

• Псевдомембранозний фарингомикоз. Патологічний стан гортані характеризується наявністю на слизовій оболонці нальоту, має білий, в рідкісних випадках блідо-жовтий, колір і сирну консистенцію. При знятті цього шару оголюється яскраво-червоний епітелій, поверхня якого часто кровоточить.
• Еритематозний або катаральний фарингомикоз. При цьому різновиді недуги на слизовій оболонці глотки відзначається наявність гладких ділянок, поверхня яких виглядає лакованої. Хворі скаржаться на підвищену сухість, печіння і болючість в ротовій порожнині і глотці.
• Гіперпластичний. Гортанним область покрита бляшками білого кольору, які дуже важко відокремлюються від епітелію.
• Ерозивно-виразковий фарингомикоз. Поверхня гортанний слизової покрита ерозіями і виразками.

Розвиток такого захворювання ЛОР-як фарингомикоз, як і більшості інфекційних хвороб, що починається після зниження у людини загального і місцевого імунітету. З-за цього умовно-патогенні грибки, які постійно мешкають в ротовій порожнині людини і не заподіюють шкоди його здоров’ю, проникають у товщу слизової оболонки і починають прискорено розмножуватися, виділяючи при цьому велику кількість токсинів, які є продуктами їх життєдіяльності. Результатом негативного процесу стає її розпушення і початок запалення гортанних тканин.

Будьте здорові!

Гостра форма захворювання та хронічні загострення лікують в амбулаторних умовах протягом одного-двох тижнів. При важкому протіканні фарингомикоза, ознаки інтоксикації і ускладнень пацієнт підлягає госпіталізації в стаціонар.

Медикаменти

Для швидкого лікування протигрибкові лікарські засоби приймаються системно (у вигляді уколів і таблеток). Медикаментозна терапія передбачає прийом препаратів трьох груп: азолів, полиенов, аліламінів.

Більш точно визначити збудника і призначити ліки дозволяє культуральне дослідження слизової. Але в більшості випадків лікування потрібно починати до отримання результатів аналізів, підбір препарату в даному випадку здійснюється емпіричним методом, ліки має ефективно впливати на максимально можливу кількість збудників.

Найчастіше призначається Флуконазол, при відсутності поліпшень протягом 3-5 днів засіб замінюється на аналог іншої групи.

В окремих ситуація, при відсутності реакції на пероральні препарати лікар прописує Амфотерицин внутрішньовенно.

Якщо встановленою причиною розвитку патології є плісняві гриби, призначаються Тербінафін і Интраконазола.

Місцева терапія припускає використання наступних препаратів: клотримазол, оксихинолин, мірамістин, суспензія Натаміцину. Ліки наносяться на слизову шляхом полоскань, промивань горла і т. д.

Крім протигрибкових лікарських засобів призначаються препарати, дія яких спрямована на корекцію порушень, які стали фоном для хвороби. До даної категорії відносяться вітаміни, гормональні засоби, імуномодулятори.

Народні засоби

Оскільки збудниками є грибкові мікроорганізми, народних засобів лікування фарингомикоза не існує. Лікарська терапія передбачає зменшення симптомів, повністю захворювання не лікується, часто трапляються загострення і рецидиви.

Хірургічне

Оперативне втручання показане у разі, коли фарингомикоз супроводжується хронічною формою тонзиліту. У даній ситуації проводиться видалення гланд.

При захворюванні фарингомикоз лікування повинно відповідати наступним важливим принципам:

• обов’язково поєднання місцевих і системних протигрибкових препаратів;
• протигрибкові засоби повинні бути підібрані згідно з результатами лабораторних досліджень.

Медикаментозна терапія при грибковому фарингіті включає в себе такі препарати, як:

• ністатин, декамин або леворин (при неефективності ністатину) – у таблетках;
• розчин генцианового фіолетового 1%-ний розчин Люголя, гліцериновий розчин натрію тетраборату 10 %-ний, натаміцин у суспензії – змащування вогнищ ураження;
• флуконазол, кетоназол або ітраконазол (якщо флуконазол виявився неефективним);
• амфотерицин В (якщо грибок виявився стійким до інших застосовуваним антимикотическим засобів) – внутрішньовенно в дозі, яка залежить від ваги хворого.

ПРИМІТКА: Треба пам’ятати, що деякі препарати, наприклад, кетоконазол і амфотерицин В, відрізняються яскраво вираженим токсичною дією на нирки та печінку, при захворюванні грибковий фарингіт лікування такими засобами необхідно проводити при постійному контролі функціонування цих органів допомогою аналізу біохімічних показників.

Коли діагностовано кандидозний фарингіт, лікування повинне бути системним і включати в себе такі групи антимікотичним препаратів:

• полиены: натаміцин, ністатин, амфотерицин В, леворин;
• азоли: ітраконазол, флуконазол, кетоконазол;
• аллиламины: тербінафін;

Дуже часто лікар, виявивши у пацієнта захворювання грибковий фарингіт симптоми, лікування призначає у вигляді курсу флуконазолу. Цей препарат застосовується один раз в день, доза призначається залежно від тяжкості фарингомикоза. Тривалість курсу лікування становить від однієї до двох тижнів.

У якості профілактичних заходів по відношенню до фарингомикозу в першу чергу потрібно звернути увагу на дії, спрямовані на ліквідацію провокують захворювання факторів. А саме: потрібно усунути умови, які могли б стати причиною або сприяли б виникненню грибкового фарингіту.

При необхідності слід:

• відмінити антибіотики;
• припинити прийом глюкокорикоидов;
• скорегувати глікемічний профіль;
• приймати загальнозміцнюючі препарати;
• дотримувати правильний режим дня;

ПРИМІТКА

Дуже важливе місце у профілактиці фарингомикоза займають заходи, спрямовані на зміцнення імунітету. Потрібно правильно харчуватися, приймати вітамінні комплекси, гуляти на свіжому повітрі, висипатися, рухатися.

Такі заходи допоможуть уникнути не тільки грибкових уражень глотки, але і інших проблем зі здоров’ям, так як сильна імунна система буде здатна впоратися з безліччю проблем.

Грибковий фарингіт – досить часте, серйозне і важковиліковною патологічний стан глотки, провоковане патогенними грибками. Захворювання, що характеризується поверхневими і глибокими ураженнями слизової ротової порожнини, схильні люди будь-якого віку і статі.

Залежно від наявності і характеру наявних у гортанний області патологічних змін, грибковий підрозділяють на 4 клінічних різновиди.

Розвиток такого як фарингомикоз, як і більшості інфекційних хвороб, що починається після зниження у людини загального і місцевого імунітету. З-за цього умовно-патогенні грибки, які постійно мешкають в ротовій порожнині людини і не заподіюють шкоди його здоров’ю, проникають у товщу слизової оболонки і починають прискорено розмножуватися, виділяючи при цьому велику кількість токсинів, які є продуктами їх життєдіяльності. Результатом негативного процесу стає її розпушення і початок запалення гортанних тканин.

При інфікуванні слизової горла мікроскопічними грибками розвивається фарингомикоз або грибковий фарингіт. Грибкові ураження порожнини рота і глотки зустрічаються в будь-якому віці. На сьогодні відомо понад 400 видів грибків, що викликають поверхневі і глибокі пошкодження слизової.

В останнє десятиліття спостерігається зростання кількості грибкових уражень ротоглотки, що пов’язують з тривалим лікуванням антибіотиками, глюкокортикоїдами, застосуванням пригнічують імунітет препаратів при ендокринних захворюваннях, хворобах крові, ВІЛ-інфекції, злоякісних пухлинах.

У групі ризику знаходяться люди, які страждають ожирінням, рефлюксною хворобою шлунка, що супроводжується зворотним закидом вмісту шлунка в стравохід, цукровий діабет, дисбактеріозом, які користуються знімними зубними протезами, що палять.

Збудниками фарингомикоза є грибки, які потрапляють в організм з навколишнього середовища, а також гриби власної мікрофлори, що в нормі не представляють небезпеки для організму.

При імунодефіцитних станах імунітет господаря не може стримати зростання грибків, що загрожує грибковими захворюваннями внутрішніх органів, грибкових сепсисом.

Грибкові інфекції протікають важко, важко піддаються лікуванню, відзначається поєднання грибкового ураження слизової оболонки глотки з грибковим стоматитом, хейлитом – запалення червоної облямівки губ, стоматитом, гінгівітом – запаленням ясен, глоситом.

Згідно міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду (МКХ 10) фарингомикоз виділено в окрему нозологічну одиницю. Розрізняють наступні види фарингомикоза:

1. псевдомембранозний – білий сирнистий наліт на підставі яскраво-червоного кольору;
2. катаральний або еритематозний – гладеньке, немов лаковане почервоніння слизової оболонки глотки, печіння, біль;
3. гіперпластичний – на слизовій ротоглотки виявляються білі бляшки, спаяні з підметом епітелієм;
4. ерозивно-виразковий – відзначаються виразки слизової, поверхневі ерозії.

Грибковий фарингіт часто супроводжується «заїдами в кутах рота, запалення язика, червоною облямівкою. Тріщини в кутах рота болючі, покриті кірками білого кольору сирною консистенцією.

Заїди в куточках рота часто плутають із застудою на губах, з причини їх візуальної схожості, але причини їх появи і способи лікування зовсім не схожі. Пропонуємо Вам ознайомитися зі статтею .

Загальні відомості

В сучасній структурі інфекційних уражень глотки фарингомикоз займає за різними спостереженнями від 30% до 40%. Фахівці в області отоларингології говорять про тенденції до збільшення захворюваності фарингомикозом серед населення.

З однаковою частотою фарингомикоз зустрічається у осіб різних вікових груп. У дітей переважають грибкові ураження порожнини рота. І у дітей, і у дорослих фарингомикоз часто поєднується з грибковим хейлитом, стоматитом, гінгівітом, глоситом.

Слід зазначити, що фаринкомикоз протікає більш важко, чим запальні ураження глотки іншої етіології. Він може стати причиною грибкового сепсису або поширеного мікозу внутрішніх органів.

Причини появи фарингомикоза

Основним патогенним агентом, провокуючим дану різновид недуги, вважається умовно-патогенний організм Candida albicans гриб з роду Кандида. Він постійно проживає в порожнині рота і стає небезпечним для людини тільки в тому випадку, коли починає перевищувати у своїй кількості 103 КОЕ (колонієутворюючих одиниць).

Збільшення чисельності даного мікроорганізму сприяють деякі негативні фактори, які фахівцями відзначаються, як основні причини фарингомикоза:

• збої у функціонуванні імунної системи, які мають будь-яку природу;
• тривалий безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
• вживання анаболічних або системних стероїдів;
• інтоксикація організму хімічними речовинами;
• хвороби органів травлення;
• регулярні переохолодження;
• променева терапія.

Фарингомикоз найчастіше виникає в результаті впливу дріжджоподібних грибів Candida, у 5% випадків патологія може бути викликана пліснявими грибами.

Основну роль у розвитку захворювання відіграє знижений імунітет, який вважається ознакою таких захворювань, як туберкульоз, вірус иммунодифициита, гострі распираторные та ендокринні захворювання.

У здорових людей фарингомикоз розвивається вкрай рідко. Першорядну роль в його виникненні грають вроджені або набуті імунодефіцити або патологія ендокринної системи людини. Частіше захворювання розвивається на тлі:

• туберкульозу;
• ВІЛ;
• частих ГРВІ;
• ожиріння;
• гіпотиреозу;
• цукрового діабету;
• внаслідок частого тривалого необґрунтованого прийому антибіотиків;
• після проведеної хіміотерапії або прийому глюкокортикоїдів.

Крім того, чинником ризику є носіння знімних зубних протезів.

Кандидозний фарингіт в ротовій порожнині

Під фарингомикозом лікарі розуміють прояв запального процесу на слизовій оболонці горла, яке провокують грибки деяких видів. Найчастіше при діагностиці виявляються:

• дріжджові мікози типу Candida (більше 90%);
• плісняві типу Penicillium, Geotrichum.

Всі ці види грибків належать до умовно-патогенної частини мікрофлори. Вони повсюдно поширені, а спори осідають на предметах вжитку, одязі або меблів. Тому захворювання досить заразна і часто збігається з хвилею застуд та ГРВІ. Хвороби схильні люди різного віку і статі, часто страждають від фарингомикоза діти.

Основною причиною стає зниження загальних захисних сил організму під впливом різних факторів. У групі підвищеного ризику знаходяться люди, що мають такі хронічні захворювання або особливості здоров’я:

• травми слизової глотки (подряпини, опіки гарячим чаєм);
• алергії;
• часті простудні чи вірусні хвороби;
• ВІЛ чи туберкульоз;
• порушення функціонування щитовидної залози;
• цукровий діабет;
• хронічна молочниця;
• ожиріння.

кандидозний фарингіт фото

Небезпеку становить і застосування знімних зубних протезів, точніше, їх зберігання без дотримання норм гігієни. У малюків дошкільного віку кандидозний фарингіт може виникнути після потрапляння до глотку чужорідного тіла, яке дряпає ніжну слизову, несе на собі спори грибка.

Отоларингологи пов’язують грибковий фарингіт з деякими захворюваннями шлунка (виразка, хронічні гастрити), кишечника, при яких його вміст, жовч може травмувати слизову оболонку верхньої частини стравоходу.

Причинами розвитку фарингомикоза можуть бути різні фактори. У більшості випадків захворювання провокує довгий курс прийому антибіотиків, в ході якого відбувається зниження імунітету. Так як в порожнині рота здорової людини знаходиться безліч різних бактерій і грибів, які в здоровому організмі не завдають ніякої шкоди, то при зниженні захисної функції організму, грибки проникають в клітини слизової оболонки порожнини рота і глотки і розмножуються.

У результаті частки їх життєдіяльності і токсини, які виділяються, завдають шкоди клітинам. У процесі виникає запалення слизової оболонки, яке проявляється в набряклості, пухкою структурою і насичено рожевому кольорі.

Грибки, пошкоджуючи стінки судини, потрапляють в кров і виділяють токсини в кров. При несвоєчасному лікуванні, грибки вражають внутрішні органи і викликають запальні процеси. Також чинником розвитку захворювання може бути порушення обміну речовин, яке виникає в ході таких захворювань, як цукровий діабет і ожиріння.

Заразний фарингомикоз і як він передається?

Питання про способи зараження цим патологічним станом гортані цікавить багатьох. Фарингомикоз, розвиток якого спровоковано патогенними грибками роду Кандида, досить легко передається від людини до людини, але «підхопити» його можна виключно при оральному контакті.

Причому можливість зараження має безпосередню залежність від стану імунної системи. Люди зі стійким імунітетом з великою ймовірністю не схильні до ризику захворіти навіть при контакті з хворою людиною.

Класифікація фарингомикоза

У міжнародній класифікації МКБ-10 фарингомикоз зустрічається під назвою «Кандидозний стоматит».В залежності від проявів виділяють чотири клінічні форми фарингомикоза:

1. Еритематозна форма. Найбільш частий клінічний варіант, в деяких випадках може переходити в інші клінічні форми.

   Її часто плутають з ГРВІ або фарингіту вірусної етіології, так як вона проявляється почервонінням слизової оболонки. На гиперемическом тлі може виникати невеликий набряк м’яких тканин в місці ураження.

2. Псевдомембранозная форма. Характеризується появою білих або сіруватих плівочок, які легко знімаються пінцетом, а місце їхнього прикріплення не кровоточить.

   Слід проводити ретельну диференціальну діагностику даної форми з дифтерією ротоглотки (наліт має сірий відтінок, із труднощами відокремлюється від слизової, на місці відриву утворюються крапельки крові).

3. Гіперпластичних форма. Виникає розростання епітелію ротоглотки, з’являються множинні білі бляшки розміром від 1мм до 1см. Ці утворення важко відокремлюються від слизової оболонки і мають тенденцію до злиття.
4. Ерозивно-виразкова форма. Найважчий клінічний варіант, адже він виникає лише у випадках глибокої імунодефіциту.

   Характеризується утворенням ерозій і виразок різного розміру і глибини, деякі з них можуть кровоточити. Ці дефекти слизової болючі і дуже погано гояться.

В залежності від клініко-морфологічних характеристик спостережуваних в глотці патологічних змін фарингомикоз підрозділяють на 4 форми. Псевдомембранозний фарингомикоз характеризується наявністю на поверхні глотки нальотів білого, рідше жовтуватого кольору.

https://www.youtube.com/watch?v=9xavm0lg-GI

Еритематозний або катаральний фарингомикоз проявляється виникають у глотці ділянками почервоніння, мають гладку, як ніби лаковану поверхню. Гіперпластичних форма відрізняється утворенням білих бляшок, важко відокремлюваних від розташованого під ними епітелію глотки.

За якими симптомами можна визначити грибковий фарингіт у дитини? Залежно від характеру прояву місцевих симптомів, розрізняють кілька видів грибкового запалення горла. Деякі форми ЛОР-захворювання за своїм клінічним проявам схожі з вірусним фарингітом або ангіну, однак лікування бактеріального та грибкового запалення має принципові відмінності.

Лікування ерозивно-виразкової та гіперпластичної форми грибкового захворювання має супроводжуватися прийомом не тільки системних протигрибкових засобів, але і розчинів для полоскання. Санація горла дозволяє зменшити вираженість місцевих симптомів, ліквідувати запалення і усунути важко відокремлюваний сирнистий наліт на стінках гортаноглотки.

Фарингомикоз класифікують на дві форми — гостру і хронічну.

У більшості випадків гострий перебіг захворювання швидко перетікає в хронічну форму, при неправильній діагностиці і поганому лікуванні.

Клініко-морфологічні форми фарингомикоза:

• псевдомембранозная форма: характеризується нальотами білого і сирнистого виду, які при знятті поверхня фарбують в яскраво-червоний відтінок, іноді з кровоточить поверхнею;
• еритематозна (катаральна форма: характеризується еритемою з гладкою поверхнею, а пацієнти відзначають болючість, відчуття печіння, подразнення і сухості в ротовій порожнині;
• гіперпластичних форма: відрізняється ознаками в ротовій порожнині білястих плям, які погано відділяються від поверхні;
• ерозивно-виразкова форма: на місцях утворення грибка, виникають поверхневі виразки, ерозії, вони часто кровоточать.

За характером перебігу розрізняють гострий і хронічний фарингомикоз. На жаль, зважаючи пізньої діагностики та неадекватного лікування гострі форми часто переходять у хронічні.

Залежно від характеру місцевих змін у глотці розрізняють такі форми захворювання:

• псевдомембранозний фарингомикоз – на поверхні глотки візуалізуються нальоти частіше білого, рідше з жовтим відтінком кольору, мають сирнистий вигляд, легко знімаються зі слизової шпателем; під ними виявляються іноді кровоточать ділянки гіперемії;
• катаральний, або еритематозний, фарингомикоз – в області задньої стінки глотки є ділянки гіперемії з гладкою, як би лакованої, поверхнею;
• гіперпластичний фарингомикоз – характеризується утворенням на слизовій глотки білих плям, бляшок, які важко знімаються з неї;
• ерозивно-виразковий фарингомикоз – у місцях впровадження грибка є поверхневі виразки, ерозії, які нерідко кровоточать.

За течією фарингомикоза його ділять на: гострий і хронічний. Гостра форма фарингомикоза при запізнілому або не правильному лікуванні, часто швидко переходить в хронічну форму. Класифікація фарингомикоза представлена чотирма групами — це псевдомембранозний фарингомикоз, еритематозний фарингомикоз, гіперпластичний або ерозивно-виразковий фактор.

Псевдомембранозний фарингомикоз визначається наявністю білого нальоту на поверхні глотки. Еритематозний фарингомикоз характеризується червоними ділянками на глотці, які мають гладку, блискучу поверхню.

Симптоми і прояви фарингомикоза

Фарингомикоз у малят можна розпізнати за особливостями локалізації. Нальотом, почервонінням і припухлістю з кров’яними ранками охоплені слизові оболонки щічок, м’якого і твердого піднебіння, мигдаликів і входу в гортань.

Нерідко крім основних візуальних симптомів хвороби, грибковий фарингіт у маленьких діток провокує погіршення загального стану. Малюки до року погано сплять, відмовляються від їжі, плачуть. Старші діти скаржаться на хворобливість при ковтанні, підвищену температуру. Фарингомикоз у дітей розвивається швидко, доставляючи сильний дискомфорт.

На відміну від дітей, дорослі в змозі описати свої відчуття. Перші ознаки захворювання: набряк, зміна кольору, освіта білих і блідо-жовтих плям в області глотки.

Грибковий фарингіт нерідко тече з підвищенням температури до субфебрильних значень (37,5-38,50 С), викликаючи загальну слабкість і нездужання. Іноді страждають довколишні лімфатичні вузли (біля вух, підщелепні і шийні). Хвороба призводить до їх запалення і болю при пальпації.

Хворі скаржаться на відчуття печіння, першіння, дряпання (саднения) в горлі і рідкісний кашель. Біль у горлі посилюється при вживанні гарячої, гострої або солоної їжі.

Фарингомикоз здатний порушити роботу смакових рецепторів, що спричиняє зміни смаку і втрату апетиту.

Пацієнти найчастіше скаржаться на наступний симптоми:

• дискомфорт у глотці та ротової порожнини;
• хворобливі відчуття, зростаючі при прийомі їжі;
• ирридация болю у вухо, шию, нижню щелепу;
• збільшення розмірів і поява больових відчуттів у розташованих на шиї лімфатичних вузлах;
• зміни психоемоційного фону, загальне нездужання, втомлюваність, слабкість;
• підвищена температура;
• грибковий наліт в ротовій порожнині;
• головний біль.

Симптоми у дітей

, особливо молодшого віку, можуть залишитися непоміченими, так як вони не завжди можуть правильно оцінити симптоми (зовсім маленькі діти навіть не вміють говорити), тому батьки повинні проявляти підвищену пильність.

Основною ознакою захворювання в даному випадку є грибковий наліт на слизовій, при знятті якого виявляється почервоніла поверхня в деяких місцях можуть проявлятися виразки з кровотечами.

Легко знімається наліт сирною консистенцією викликається грибками Candida, наліт жовтого відтінку – свідчить про ураження грибками цвілі.

Яскрава симптоматика захворювання з’являється тільки при гострій формі патологічного стану. Якщо хвороба має хронічний характер, виражені негативні ознаки з’являються тільки в період загострення, який діагностується до 10 разів на рік.

Характерні симптоми фарингомикоза – це відчуття дискомфорту в горлі, які виражаються в наступному:

• поява в області глотки відчуття пересушенности, дряпання і печіння;
• розвиток вираженої інтоксикації організму, пов’язаної з продуктами життєдіяльності патогенними грибковими мікроорганізмами;
• виникнення гострих болів у горлі, здатних іррадіювати у вухо або нижню щелепу при здійсненні хворим ковтальних рухів.

В клінічній картині, за якою фахівець виділяє захворювання саме грибкового характеру, зазначається наявність у глотці пацієнта великої кількості гранульом (вузликова вогнищ запалення невеликих розмірів).

Вони локалізуються на задній її стінці, язичку і піднебінних мигдалинах. Також типовий прояв фарингомикоза – це атипове розростання і гіперемія слизової гортанний області. Загальна картина мікотичної поразки у кожного конкретного пацієнта індивідуальна.

Крім названої вище симптоматики існують і неспецифічні ознаки фарингомикоза. Хвора людина відчуває загальну слабкість і підвищену стомлюваність, у нього починається жар, значно збільшуються шийні лімфовузли, а також з’являються виражені головні болі, болючість шкірних покривів і ломота в суглобах.

Як розпізнати фарингомикоз у дитини? Гостра форма захворювання характеризується досить яскравою клінічною картиною, в той час як хронічна протікає більш гладко, але приблизно 7-10 разів в рік спостерігаються загострення запальних процесів. До типових проявів грибкового фарингіту відносять:

• сухість та біль в горлі;
• дискомфорт при ковтанні слини;
• відчуття комку в області кадика;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• зниження апетиту;
• хронічну втому;
• незначне підвищення температури.

На жаль, маленькі діти часто не звертають уваги на дискомфортні відчуття до тих пір, поки першіння та біль не зміниться болем. У разі пред’явлення дитиною скарг на стан здоров’я бажано оглянути горло на предмет запалення і утворення білого нальоту на стінках глотки.

Під час проведення діагностики лікар повинен виключити ймовірність розвитку дифтерії, так як її симптоми схожі з проявами кандидозного фарингіту.

Фарингомикоз фото

Спостерігається клінічна картина на початковому етапі може нагадувати симптоми запалення при ангіні:

• першіння і відчуття печіння в горлі;
• відчуття пересихання слизової;
• болючість під час прийому їжі або пиття;
• біль, яка віддає в нижню щелепу;
• помітне збільшення деяких лімфовузлів.

При подальшому розвитку пацієнти відзначають значне підвищення температури тіла, виражене нездужання і слабкість, головні болі. На поверхні слизової і мигдалинах виникає щільний білястий наліт, що нагадує прояв молочниці. Він є наслідком активного розмноження грибків і утворення колоній.

У багатьох пацієнтів відзначається ниючий біль у вухах, на передній поверхні шиї, яка збільшується при будь-яких різких рухах. Через скупчення хвороботворних слизу з’являється відчуття присутності стороннього тіла і утруднюється ковтання.

Існує дві основні форми грибкового фарингіту:

• Гостра: відрізняється сильним запальним процесом, який впливає на загальне самопочуття. До основного микозу додається сильний нежить, запалення всієї носоглотки, сухий виснажливий кашель.
• Хронічна: протікає менш виражено, але небезпечна своїми наслідками. При запущеному стані грибок вражає судини або суглоби, стає причиною ревматизму або серцевих захворювань.

Найважче відрізнити грибковий фарингіт від вірусних хвороб у малюків. Симптоми в такому віці змащені і не виражені. У більшості випадків перебіг хвороби нагадує звичайний риніт після ГРВІ. Дитина стає неспокійним і більше вередливим, відмовляється від улюблених страв. Тільки ретельна діагностика допомагає правильно встановити причину і призначити лікування.

Симптомами фарингомикоза є дискомфортні відчуття в роті і гортані, відчуття присутність чужорідного тіла, відчуття першіння і сухості в ротовій порожнині. Больові відчуття посилюються при прийомі їжі, яка подразнює слизову, наприклад, солона і гостра їжа.

При захворюванні діагностується головний біль і зниження загального самопочуття, також піднімається температура тіла до тридцяти восьми – тридцяти дев’яти градусів за Цельсієм, збільшуються хворобливі відчуття лімфовузлів, з’являється дратівливість і стомлюваність організму.

При огляді глотки у хворих пацієнтів спостерігається набряклість слизової і білий наліт на ній, який поширюється на язик і внутрішню поверхню щік, слизову стравоходу. При ураженні дріжджовими грибами наліт на глотці має білуватий вигляд і легко знімається, якщо зараження спровоковано грибами з роду плесневелых, то наліт має жовтуватий вигляд і знімається важко.

Гірше, якщо цей наліт нагадує дифтеритичний наліт, тоді потрібно проводити бактеріологічне дослідження і за його результатами або підтвердити, або спростувати наявність такого захворювання, як дифтерія — інфекційне захворювання бактеріальної породи, яке характеризується розвитком фіброзного запалення, при якому відбувається ураження верхніх дихальних шляхів та слизової поверхні ротоглотки.

Профілактика фарингіту грибкового

Лікування грибка в горлі передбачає використання етіотропних препаратів, які впливають безпосередньо на збудників інфекції. Системні антімікотікі деструктивно впливають на клітинну структуру грибків і перешкоджають їх подальшому розмноженню.

Як правило, для знищення грибкової інфекції використовують антімікотікі трьох лікарських груп:

• аллиламины – «Флуцитозин», «Гризеофульвін», «Хлорнитрофенол»;
• полиены – «Микогептин», «Леворин», «Амфотерицин»;
• азоли – «Ітраконазол», «Міконазол», «Еконазол».

Якщо мікоз діагностується в гострій стадії, то лікування грибкової інфекції затягнеться мінімум на 10-14 днів. При ускладненому перебігу інфекційних захворювань хворих, як правило, госпіталізують і лікують під наглядом інфекціоніста.

Фарингомикоз має подібну симптоматику зі скарлатиною, деякими різновидами ангін, бактеріальні фарингіти, тому для правильної ідентифікації хвороби пацієнтам призначається досить великий ряд діагностичних досліджень.

Для виявлення патологічного стану спочатку проводять первинний опитування хворого, а потім призначають наступний спектр процедур:

• фарингоскопия, що дозволяє виявити набряк слизової гортані та наявність на її поверхні специфічних нальотів;
• вивчення зіскрібка з гланд під мікроскопом для виявлення збудника;
• бактеріологічні посіви взятих мазків з носоглотки;
• лабораторні дослідження сечі і крові.

Діагностика фарингомикоза передбачає і додатковий опитування хворого для з’ясування, чи хворів він останнім часом ГРВІ або застудою, а також які гормональні та антибактеріальні препарати приймав. У спірних ситуаціях потрібна консультація інфекціоніста або міколога.

Для запобігання розвитку в гортанний області патологічного стану необхідно прибрати провокаційні фактори, здатні спровокувати розвиток захворювання. Тобто, слід уникати умов, які можуть спровокувати прояв грибкової інфекції.

Профілактика фарингомикоза заснована на виконанні простих правил:

• спати на піднесеній подушці, що буде перешкоджати попаданню під час сну зі шлунка в горло соляної кислоти;
• не нехтувати щоденним виконанням гартувальних процедур;
• регулярно зволожувати повітря в житловому приміщенні;
• припиняти їсти і пити за 2 години до сну;
• відмовитися від згубних звичок;
• часто змінювати зубні щітки;
• підвищувати імунітет.

Щоб попередити виникнення рецидиву патологічного стану, необхідно більш уважно ставитися до свого здоров’я, вчасно і в повній мірі лікувати хвороби носоглотки. У разі появи тривожних ознак ураження гортані грибковою інфекцією, негайно звернутися до кваліфікованого отоларинголога, а не вдаватися до народних рецептів. Тільки лікар зможе якісно і без наслідків вилікувати грибковий фарингіт.

Спеціаліст запідозрить захворювання глотки на підставі характерних скарг хворого. При уточненні анамнезу захворювання та способу життя хворого на користь фарингомикоза прозвучать дані про супутньої патології і препарати, що приймаються пацієнтом незадовго до хвороби (антибіотики, цитостатиках, глюкокортикоїдних гормони), а також про умови його життя та праці.

• набряк, інфільтрацію, гіперемію слизової;
• ін’єкцію її розширеними судинами;
• десквамацию (відшарування) епітелію;
• збільшення бічних валиків на тлі субатрофии слизової;
• білі або жовтуваті творожистие нашарування на слизовій, що легко знімаються шпателем, залишають після себе гіперемійовану криваву слизову;
• поширення нальотів на піднебінні дужки, тверде і м’яке піднебіння, кровоточиві ерозії, виразки на місці їх свідчать про розвиток виразково-некротичної форми фарингомикоза.

Примітно, що типовим ознакою фарингомикоза є нерівномірна гіперемія слизової оболонки глотки і односторонній запальний процес.

Найбільш точними методами, що дозволяють поставити достовірний діагноз, є мікологічні методи дослідження. Матеріалом для дослідження служать нальоти з поверхні мигдаликів і задньої стінки глотки.

Лаборант за допомогою спеціального інструменту знімає їх на предметне скло і, не розмазуючи, покриває іншим склом. Після цього отриманий матеріал забарвлюють за спеціальною методикою і вивчають під мікроскопом.

У мазку при фарингомикозе обов’язково будуть виявлені клітини грибків, їх спір або ниток псевдомицеллия. Важливо знати, що виявлення під мікроскопом одиничних грибків не завжди є ознакою захворювання – вони присутні в мазках і в нормі.

Також може бути проведено культуральне дослідження матеріалу – посів його на живильне середовище. Дане дослідження займає досить багато часу, проте дозволяє з’ясувати, який вид гриба викликав захворювання і до яких препаратів даний збудник чутливий.

З метою пошуку станів, що знизили імунітет, пацієнту можуть бути призначені наступні методи діагностики:

• розгорнутий аналіз крові (будуть виявлені ознаки запалення);
• загальний аналіз сечі;
• аналіз крові на цукор;
• аналіз крові на гепатити В, С;
• аналіз крові на ВІЛ;
• імунограма;
• тест на сифіліс;
• консультація ендокринолога;
• консультація імунолога.

Диференціальна діагностика фарингомикоза повинна бути проведена з наступними захворюваннями:

• гострий тонзиліт;
• гострий фарингіт;
• дифтерія;
• сифіліс;
• скарлатина;
• туберкульоз;
• ангіна Симановского–Венсана;
• інфекційний мононуклеоз (ангінозний його форма);
• онкологічні новоутворення.

При зверненні до отоларинголога виникає необхідність правильно ідентифікувати хворобу. Багато симптоми збігаються з бактеріальними фарингітами, деякими видами ангіни, рак горла, скарлатину. Тому пацієнту призначається цілий спектр різних процедур:

• визначення рівня цукру і гормонів;
• аналізи на ВІЛ, гепатити і сифіліс;
• посіви мазків з носа та горла;
• мікроскопічне дослідження мазка з мигдалин.

Додатково фахівець проводить опитування пацієнта, щоб дізнатися які антибіотики і гормональні препарати приймалися останнім часом, виникала застуда, ГРВІ. У деяких складних ситуаціях може знадобитися обстеження міколога, ендокринолога та інфекціоніста.

Як антимікотиків призначаються такі препарати системного впливу:

• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• Тербінафін;
• Ністатин (при дріжджових грибках).

Флуконазол капсули

Курс лікування залежить від форми грибкового фарингіту і може тривати до 14 днів. Додатково обробляють запалену слизову Мірамістином, суспензією Натаміцину, які мають протигрибковий ефект. Кілька разів на добу рекомендовано полоскати гортань з гліцериновим розчином натрію або Люголя.

Пом’якшити горло і слизову можна інгаляціями з дезінфікуючими засобами, відварами трав: ромашки, календули або шавлії. Основне лікування грибкового фарингіту доповнюється вживанням рясного пиття, корисної їжі і комплексу вітамінів. Це допомагає підвищити імунітет і стимулює організм пацієнта боротися з мікозом.

Перед походом до лікаря не слід ретельно полоскати або обробляти порожнину рота і глотки самопризначеними розчинами, пити всілякі зілля і таблетки. Ці дії здатні стерти наростаючі симптоми і ускладнити діагностування.

Як правильно лікувати фарингомикоз?

Лікування фарингомикоза завжди комплексне і проводиться за допомогою препаратів загальної і місцевої дії, а також засобів, приготованих за народними рецептами.

В першу чергу пацієнтам призначаються системні протигрибкові засоби. Їх призначають залежно від тяжкості захворювання та віку хворого перорально або внутрішньом’язово місцевим нанесенням на уражені ділянки глотки.

Лікувати фарингомикоз краще всього препаратами з наступних трьох груп:

• Азоли (Кетоконазол, Фуцис, Флуконазол), що пошкоджують мембрани патогенних грибків, що призводить до їх загибелі.
• Полиены (Ністатин, Амфотерицин), що запобігають подальше розмноження грибків за рахунок ураження їх на клітинному рівні.
• Аллиламины (Тербінафін, Бутенафин) блокують самі ранні стадії біосинтезу грибкових мікроорганізмів.

Одночасно з такими групами препаратів рекомендується лікувати фарингомикоз і засобами місцевої дії. До них відносяться розчин Люголя, а також спреї Ротокан, Мірамістин. Дуже ефективним у терапії цієї недуги полоскання гортані фитоотварами з протизапальних і володіють знеболюючим і регенерує дією трав. Краще всього допомагають чебрець, евкаліпт, шавлія, календула, ромашка.

Додатково до препаратів, що знімають місцеву симптоматику, фарингомикоз лікується імуностимуляторами, призначеними для стимуляції імунітету. Їх прийом значно прискорює одужання. Підвищення ефективності терапії досягається правильним харчуванням, корекцією режиму праці і відпочинку, частими прогулянками на свіжому повітрі.

Одночасно з такими групами препаратів рекомендується лікувати фарингомикоз і засобами місцевої дії. До них відносяться розчин Люголя, а також спреї Ротокан, Гексорал, Мірамістин. Дуже ефективним у терапії цієї недуги полоскання гортані фитоотварами з протизапальних і володіють знеболюючим і регенерує дією трав. Краще всього допомагають чебрець, евкаліпт, шавлія, календула, ромашка.

Лікування фарингомикоза

Проти грибків всіх типів показані препарати, спрямовані на пригнічення їх життєздатності і розмноження:

• Микофлюкан. Засіб випускається в капсулах і таблетках по 50-150 мг та у вигляді розчинів для інфузій у флаконах по 100 ml. У дітей доза ліків розраховується доктором за принципом 3мг на кілограм маси тіла. Повне одужання настає після 14 днів прийому 1 раз на добу. Препарат зазвичай не викликає алергічних реакцій і побічних явищ.
• Дифлюкан. Найбільш популярна капсулированная форма випуску за 50,100 і 150 мг. Виліковує фарингомикоз з аналогічним микофлюканом способом. Ще випускається у вигляді розчину для вливання у вену по 1 мл.
• Амфотерицин. Жовтий порошок без запаху. Відпускається у флаконі. Для дорослих по 250 одиниць на кг, для дітей – в залежності від віку. Найчастіше прописують у випадку недостатнього ефекту в лікуванні іншими противомикозными засобами.

Для внутрішньовенного введення розводять фізіологічним розчином і додається в крапельницю з 5%-ною глюкозою. Розлученим і свіжоприготованим використовується для інгаляцій. Готову мазь в тубах по 15 і 30 гр. відмінно підходить для місцевого застосування.

• Бура в гліцерині. Самий бюджетний варіант серед ліків, які знищують цвіль і кандидоз. Являє собою водний двадцяти процентний розчин гліцерину і солі борної кислоти. Широкий спектр дії як на мікоз, так і на гнійники, володіючи ранозагоювальну і антисептичною властивістю.

Випускається в темному флакончику по 30 мл Застосовується для змазування уражених тканин 5-6 разів на день, курсом до 1 тижня. Після обробки не рекомендується пити і їсти близько години. Має незначний неприємний момент — пече і легко подразнює слизову. Рекомендована до використання у вагітних, дітей до року, що годують груддю.

Для лікування також використовують препарати:

• Клотримазол. В аптеках ви знайдете його ще по дев’яти назвами (фунгицип, канестен, канізон, амиклон тощо). Фарингомикоз усувається дією ліки у формі мазі, крему, розчину, спрею. Місцево — шляхом розподілу тонким шаром або зрошення тричі на день, терміном до 1 місяця. Взаємодія з амфотерицином і натамицином роблять препарат бездіяльним.
• Натаміцин (пімафуцин). В основному позбавляє від цвілі. У вигляді мазі наноситься 1-2 рази в день місцево. Курс лікування зазвичай триває 4 тижні.

Грамотний фахівець, спостерігаючи фарингомикоз, крім специфічних ліків призначає загальнозміцнюючі полівітаміни, жарознижуючі і протизапальні.

Не слід відмовлятися від адекватних засобів народної медицини. Якнайшвидшому одужанню допоможуть збори з лікарських трав, приготовлені в домашніх умовах:

• Очищаючий. Купимо висушені квіти ромашки аптечної, суцвіття календули, листя кропиви. Закип’ятимо воду. У півлітрову чисту банку викладемо по одній столовій ложці кожної трави. Заллємо окропом. Зверху закриємо кришкою або накриємо блюдцем. Наполягаємо до тих пір, поки рідина не придбає кімнатну температуру. Процідимо в іншу ємність. Полощіть порожнину рота і горло 3-4 рази на день.
• Цілющий. Тим же способом робимо настій із суміші череди і звіробою. Перед полосканням на 1 склянку настою можна додати 3-4 краплі видавленого з аркуша алое соку.

Клінічно відрізнити і при огляді фарингомикоз від інших захворювань з повною впевненістю не можна, саме тому лікарі часто вдаються до використання мікроскопічних або культуральних методів дослідження.

Завдяки мікроскопії можна швидко і з упевненістю поставити діагноз і перейти до лікування.

У неоднозначних випадках проводять культуральні дослідження мазка.Цей метод займає набагато довше часу (10-14 днів до отримання попередніх результатів), але він високоселективний і дозволяє підібрати найбільш ефективний метод лікування.

https://www.youtube.com/watch?v=K8RHEgLRYuI

Грибковий фарингіт варто ретельно диференціювати з іншими патологіями ротоглотки:

• бактеріальний стоматит;
• дифтерія;
• інфекційний мононуклеоз;
• пухирчатка;
• рак мови або щоки;
• лейкоплакії.

Найчастіше використовуються:

• Ітраконазол;
• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• Фукорцин;
• Поліжінакс;
• Ністатин;
• Нафтифін;
• Амфотерицин В (використовують в самих важких і резистентних до інших препаратів випадках).

До останнього треба ставитися з великою обережністю, враховуючи великий спектр побічних дій.

У першу чергу потрібно правильно поєднувати його з іншими препаратами, адже внаслідок своєї дії на метаболізм у печінці Амфотерицин В зраджує фармакодинаміку інших лікарських засобів в організмі людини.

Найчастіше використовують місцеві протигрибкові препарати у вигляді:

• суспензій;
• аплікацій;
• зрошень ротоглотки.

Місцеві препарати можна поєднувати з таблетованими формами.При ерозивно-виразковій формі і важкому супутньому захворюванні показано використання внутрішньовенних ін’єкцій антимікотичним препаратів.

У лікуванні використовується підтримуюча терапія у вигляді:

• нестероїдних;
• протизапальних засобів;
• антисептичних препаратів.

Дотримання постільного режиму та дієти так само має позитивний ефект на результат лікування.

Непоганий терапевтичний ефект показує фізіотерапія:

• УВЧ-аплікації;
• інгаляції ароматичних речовин.

Лікування, як медикаментозне, так і немедикаментозне дозволяє позбутися від грибкового фарингіту всього за 10-20 днів.

У більш важких випадках процес може ускладнитися поширенням інфекції на парафарингеальную клітковину, тобто в навкологлотковий простір.

Такий варіант розвитку подій дуже небезпечний, адже він швидко призводить до сепсису і летального результату.

Терапія кандидозів супроводжується прийомом місцевих і системних протигрибкових засобів. Щоб підвищити опірність дитячого організму патогенів, на стадії вирішення запальних процесів дитині призначають прийом мультивітамінів та імуностимулюючих засобів рослинного походження.

Терапія грибкового фарингіту повинна супроводжуватися прийомом ліків, націлених на усунення причини розвитку хвороби, до яких найчастіше відносяться гіповітамінози, вторинні імунодефіцити та алергія.

Лікарської терапії в обов’язковому порядку повинні передувати мікробіологічні дослідження мазка з зіву. За результатами лабораторного аналізу вдається оцінити ступінь чутливості збудників інфекції до антимикотикам і підібрати найбільш ефективні ліки для знищення хвороботворної флори.

Як лікувати грибкову інфекцію? Терапія микотических захворювань базується на наступних принципах:

• застосування системних та місцевих протигрибкових ліків;
• відновлення нормальної мікрофлори в кишечнику і, відповідно, резистентності організму;
• підвищення загального та місцевого імунітету з допомогою імуностимулюючих засобів.

Навіть у разі грамотного складання схеми лікування судити про результативність терапії можна тільки на 7-му добу.

На початкових стадіях розвитку мікозу для знищення грибка в горлі можуть використовуватися знезаражувальні та протизапальні розчини. Тушування, полоскання і промивання горла антисептиками дозволяє усунути до 70% хвороботворних мікроорганізмів в дихальних шляхах і тим самим прискорити процес одужання.

Для якнайшвидшого досягнення ефекту від проведеного лікування необхідно приймати протигрибкові препарати як системно (у вигляді таблеток або ін’єкцій), так і місцево. У фармакології існує 3 групи протигрибкових препаратів, застосовуваних при даному захворюванні:

• азоли – Кетоконазол, Флуконазол, Ітраконазол;
• полиены – Ністатин, Леворин, Амфотерицин;
• аллиламины – Тербінафін.

Оптимально призначення препаратів, що ґрунтується на результатах культурального дослідження зіскрібка ураженої слизової: в цьому випадку точно відомий збудник захворювання та лікарські засоби, до яких він чутливий.

Однак у переважній більшості випадків лікування необхідно розпочати до того, як стануть відомі результати аналізу – в цьому випадку препарат підбирається емпірично (він повинен діяти на максимум збудників захворювання, від якого пацієнт проходить лікування).

Найчастіше препаратом вибору при кандидозному фарингомикозе стає Флуконазол. Доза його безпосередньо залежить від важкості перебігу хвороби і становить в середньому 50-200 мг на добу. Якщо через 3-5 днів покращення від лікування Флуконазолом не спостерігається, необхідно замінити його на препарат іншої групи протигрибкових засобів.

В окремих випадках, коли пацієнт не реагує ні на один з призначених перорально (для прийому через рот) засобів, призначають внутрішньовенні ін’єкції Амфотерицину.

При фарингомикозе, викликані пліснявими грибами, показано призначення Тербінафіну (по 250 мг 1 раз на добу протягом 8-16 днів) і Интраконазола (по 100 мг 1 раз на добу протягом 14 днів).

Що стосується місцевої терапії, то основними препаратами, використовуваними з цією метою, є бура в гліцерині (тетраборат натрію), суспензія Натаміцину, Мірамістин, Оксихинолин, Клотримазол. Лікарські засоби наносяться безпосередньо на уражену слизову оболонку шляхом змазувань, промивання лакун мигдаликів, эндофарингеальных інстиляцій, зрошень задньої стінки глотки, полоскань горла.

В період ремісії рекомендовано протирецидивне лікування протигрибковими препаратами для місцевого або системного застосування.

Крім протигрибкових препаратів хворому повинні бути призначені ліки для корекції порушень, що стали фоном для розвитку фарингомикоза (вітаміни, імуномодулятори, препарати для лікування гормональних розладів).

Флуконазол капсули

За результатами імунограми зараженому пацієнту проводять імуномодулюючу лікування. Хороші результати і сприятливий прогноз дає своєчасне і правильне лікування, після якого настає повне одужання від фарингомикоза.

Хірургічне

1. відміна антибіотиків і кортикостероїдів;
2. призначення протигрибкових препаратів;
3. відновлення нормальної мікрофлори кишечника;
4. відновлення інтерферонового статусу – здатності лейкоцитів крові відповідати на інфекцію.

Місцеве лікування

Чим небезпечний фарингомикоз?

Якщо патологічний стан діагностовано вчасно і відразу ж розпочато адекватний курс лікування, прогноз фарингомикоза буде сприятливим. Але слід пам’ятати, що фарингіт, спровокований грибками роду Кандида, досить серйозна патологія при переході її в хронічну стадію навіть правильно підібрані терапевтичні заходи не приведуть до повного одужання, а лише на короткий час «заглушать» гострий процес.

Неправильне лікування грибкового ураження ротової порожнини може спровокувати досить неприємні місцеві ускладнення фарингомикоза, до яких відносяться:

• Кандидозний хейліт, захворювання, що супроводжується пошкодженням шкірного покриву в куточках рота і появою в них досить глибоких тріщин.
• Шийний лімфаденіт, характеризується гнійним запаленням шийних і підщелепних лімфовузлів.
• Кандидамикотический ангулит, патологічний стан, при якому грибки вражають всю ротову порожнину.

Ці наслідки хвороби хоча і не несу прямої загрози для життя, але досить неприємні, тому, щоб не допустити їх виникнення, необхідно під час проходження курсу лікування неухильно виконувати всі рекомендації отоларинголога.

Хвороба виникає з вини дріжджоподібних грибків роду Кандіда. Іншими словами, фарингомикоз — це той же самий грибковий фарингіт або кандидозний фарингіт. Хвороба зачіпає не тільки стінки глотки, але і слизові порожнини рота, мигдаликів.

Хотілося б відзначити, що в п’яти відсотках випадків від загальної кількості встановлених захворювань, фарингомикоз розвивається від проникнення в організм специфічних плесневелых грибів.

Для ведення статистичного обліку у міжнародній класифікації хвороб фарингомикоз зашифрований як гострий фарингіт, викликаний уточненими збудниками, скорочено фарингомикоз мкб 10.

Останнім часом у світі кандидозний фарингіт має тенденцію зростання, як, втім, і інші грибкові болячки. Грибковий фарингіт не щадить ні малих, ні старих. Цей факт насторожує медиків, так і простих обивателів, так як лікування фарингомикоза досить клопітка і вимагає постійного спостереження у фахівця.

Що таке грибковий (фарингомикоз) фарингіт

Щоб не допустити розвитку патології, необхідно:

• зміцнювати імунітет;
• контролювати рівень глюкози;
• застосовувати антибіотики за призначенням лікаря;
• займатися терапією ендокринних патологій.

Якщо вчасно поставити правильний діагноз і почати , прогноз буде сприятливим. При процесу терапія не призведе до повного одужання, а дозволить досягти стійкої ремісії.

Фарингомикоз – серйозна патологія, яка може призводити до небезпечних наслідків. Щоб уникнути цього, потрібно чітко виконувати лікарські рекомендації.

Фарингомикоз (кандидозний фарингіт) – ураження слизової горла хвороботворними грибками. Збудниками інфекції є умовно-патогенні мікроорганізми, які починають активно розмножуватися тільки при зниженні імунного захисту дитячого організму.

Лікування грибка в горлі у дитини має супроводжуватися прийомом ліків антимікотичного (протигрибковий), жарознижуючий і протизапальний дії. Розвитку грибкової інфекції часто передують стоматити, гінгівіти та інші запальні захворювання ротоглотки.

У порівнянні з хвороботворними бактеріями, грибки виділяють значно менше токсичних речовин, тому що своєчасно діагностувати захворювання у дитини можна не завжди. Через відсутність специфічного імунітету у дітей, інфекція досить швидко поширюється, вражаючи не лише горло, але і піднебінні мигдалини.

Своєчасне діагностування і адекватне лікування обіцяє сприятливий прогноз, настання повного вилікування хворого від фарингомикоза.

При хронічному перебігу фарингомикоза і наявності запального процесу повністю вилікуватися від такого захворювання майже неможливо, але існує ймовірність настання стійкої ремісії.

Для попередження розвитку фарингомикоза потрібно відстеження стану імунної системи, прийом антибіотиків і глюкокортикоїдів суворо за призначенням лікаря і в правильних дозуваннях, також буде потрібно постійний контроль рівня показників цукру в крові і безконтрольного перебігу захворювання ендокринної системи.

За умови ранньої діагностики і своєчасної терапії прогноз сприятливий. При настанні хронічної форми ймовірність стовідсоткового лікування зведена до мінімуму, можливий його перехід у фазу ремісії.

Процес лікування захворювання пов’язаний з великими труднощами, у деяких пацієнтів фарингомикоз проходить без будь-якого лікування, в інших – патологія має стійкий характер протікання і може тривати місяці й роки.

Профілактичні заходи:

• підтримання імунітету;
• прийом глюкокортикоїдів та антибіотиків в суворій відповідності з показаннями лікаря;
• контроль рівня цукру в крові;
• лікування хвороб ендокринної системи.

Необхідно пам’ятати, що завжди краще вжити заходів по запобіганню розвитку захворювання, чим займатися його лікуванням.

Дитячий ЛОР-лікар

Проводить прийом, огляд і консультацію дітей з порушенням слуху, і запаленнями дихальних шляхів. Постійно підвищує свою кваліфікацію в галузі отоларингології. Також відвідує наукові конференції з практичного лікування пацієнтів.

Грибкові інфекції є дуже поширеною проблемою в наш час, і небезпека їх полягає в легкості зараження і важкому і тривалому лікуванні. Багато хворих не відразу звертають увагу на неприємні симптоми, і хвороба з часом переходить в хронічну форму.

ПРИМІТКА

: Найяскравішою ознакою, що говорить про наявність фарингомикоза, є наявність нальоту на слизової горла, мигдаликах, небі.

Небезпекою даної хвороби є те, що їй, як правило, супроводжують і інші мікози, що вражають сусідні органи і тканини: язик, ясна, слизова.

В останнє десятиліття, за статистикою, спостерігається значне зростання випадків діагностики фарингомикоза. Серед інфекційних захворювань мигдаликів і глотки грибковий фарингіт займає близько третини (від 30 до 45 %).

Одним з головних чинників можна назвати масову антибактеріальну терапію, тривале застосування імуносупресивних і глюкокортикоїдних засобів при ракових пухлинах, ВІЛ, захворюваннях кровоносної системи, ендокринопатія, що веде до ятрогенным імунодефіцитних станів пацієнтів.

ПРИМІТКА

: Порівняно з іншими захворюваннями ротоглотки, поразка грибковою інфекцією призводить до більш тяжкого стану хворого, грибковий фарингіт і ангіна з великим трудом піддаються лікуванню.

Фарингомикоз може перетворитися на вогнище дессеминированного вісцерального мікозу або ж призвести до грибкового сепсису. А так як микозный фарингіт з часом набуває все більшого поширення, його можна назвати гострою соціальною проблемою.

Найчастіше діагностується фарингомикоз у дітей. Грибковий фарингіт у новонароджених – це всім відома молочниця, якою страждає порожнину рота. В даному випадку причиною виникнення вогнища захворювання служить не до кінця сформований імунітет, який не може впоратися з грибковою інфекцією.

Діти дошкільного та шкільного віку часто хворіють грибкових фарингітом. У цих випадках прояв хвороби зазвичай пов’язано з тим, що в дитинстві дитина була інфікована, і збудник залишився в організмі.

Кандидозний фарингіт діагностується і у дорослих, як правило, у пацієнтів різних вікових групах після 16 років приблизно однакову кількість. У рідкісних випадках спостерігаються хворі старше 70 років.

Головним збудником грибкового фарингіту є дріжджоподібні грибки роду Кандида, вони стають причиною фарингомикоза приблизно 93% захворювань. Серед цих грибів можна виділити наступні види:

• Candida albicans;
• C. stellatoidea;
• C. krusei;
• C. tropicalis;
• C. parapsillosis;
• C. glabrata;
• C. brumpti;
• C. intermedia;
• C. sake та інші;

ПРИМІТКА

: За статистикою, найчастіше причиною фарингомикоза серед грибів роду Кандида стає Candida albicans – цей збудник виявляється в половині випадків.

Наступний за частотою викликання грибкового фарингіту – це Candida stellatoidea. По своїй морфології і біохімії ці грибки дуже схожі.

Крім грибків Candida, грибкові ураження ротоглотки можуть бути викликані і пліснявими грибами наступних пологів:

• Aspergillium;
• Geotrichum;
• Penicillium та інших;

Через проникнення на слизову ротоглотки цвілевих грибів фарингомикоз буває в 5 % випадків.

Існує ряд факторів, наявність яких діє гнітюче на імунну систему, внаслідок грибковий фарингіт виникає з більшою легкістю. До провокуючих факторів належать:

• травми глотки;
• запалення слизової оболонки глотки;
• тривалий прийом антибіотиків;
• тривале використання цитостатиків;
• застосування кортикостероїдів протягом довгого часу;
• туберкульоз;
• після хіміотерапії;
• гіпотеріоз;
• цукровий діабет;
• ВІЛ-інфекція;
• зайва вага;
• наявність знімних зубних протезів;
• авітаміноз або гіповітаміноз;

Симптоми грибкового фарингіту відчуваються хворими в першу чергу як відчуття дискомфорту, жару, першіння, саднения, сухості в горлі. Симптоматика фарингомикоза дуже схожа на прояви бактеріального фарингіту, але більш яскрава. Що стосується больового синдрому, то його особливостями при даному захворюванні будуть наступні:

• інтенсивність помірна;
• посилення під час прийому їжі і ковтання;
• ирридация в область вуха, передню частину шиї, в подчелюстную область;

Фарингомикоз симптоми зовнішні дає такі:

• слизова оболонка глотки набрякла;
• наліт на слизовій;
• виражена інтоксикація організму;

ПРИМІТКА

: Характерна особливість кандидозного фарингіту – постійні загострення хвороби, які можуть відбуватися від 2 до 10 разів на рік.

За своїм клінічним перебігом захворювання може бути в таких формах:

• гострий грибковий фарингіт;
• хронічний фарингомикоз;

В обох випадках локалізація патологічного процесу – задня стінка глотки, піднебінні дужки і мигдалини. Крім того, гриби можуть розповсюдитись на гортань, стравохід, а також призвести до утворення паратонзиллярных абсцесів.

Гостра форма захворювання з часом переходить в грибковий хронічний фарингіт, якщо хвороба не була своєчасно діагностовано або лікування було підібрано неправильно.

Незалежно від збудника фарингомикоз горла дає такі загальні симптоми, як:

• головний біль;
• слабкість
• нездужання;
• субфебрильна температура тіла;
• дискомфортні відчуття у вигляді печіння, дряпання) у глотці;

При різних видах грибів симптоматика може дещо відрізнятися:

• дріжджоподібні – наліт має білуватий колір, легко знімається, слизова оболонка під ним гіперемована, іноді може кровоточити;
• цвілеві – жовтуватий колір нальоту, знімається з працею;

Захворювання може поєднуватися і з іншими патологіями носоглотки, дихальних шляхів та інших внутрішніх органів, тому, наприклад, фарингомикоз і кашель нерідко сусідять, при цьому кашель буде сигналізувати про будь-якому іншому захворюванні.

Фарингомикоз може підрозділятися на кілька різновидів по своїм клініко-морфологічних проявів:

• псевдомембранозний – за своїми проявами дуже схожий на грибковий фарингіт, що викликається дріжджоподібними грибами, наліт має білий колір, по консистенції сирнистий, при знятті його з слизової оболонки видно яскраво-червоне основа, поверхня при цьому може кровоточити;
• катаральний (еритематозний) – поверхня еритеми гладка, за зовнішнім виглядом ніби «лакована», в ротовій порожнині відзначаються сильна сухість, печіння і біль;
• гіперпластичний – на епітеліальному шарі ротової порожнини знаходяться бляшки і плями білого кольору, які відокремити від поверхні можна лише при великому зусиллі;
• ерозивно-виразковий – характеризується наявністю изъязвленной поверхні;

Можливі ускладнення

https://www.youtube.com/watch?v=

Найчастіше грибковий фарингіт в будь-якому віці може поєднуватися з запальними процесами мікробної та вірусної природи, що зачіпають тканини мови (гінгівіт), ясен (стоматит і глосит), куточки рота (хейліт), задню стінку глотки (гнійні освіти-абсцеси). Але, такі ураження переносяться значно легше, чим фарингомокоз.

При несвоєчасному лікуванні токсини, що виробляються грибками, потрапляють в кровотік. Людина при цьому ризикує отримати ускладнення у вигляді грибкового обсіменіння внутрішніх органів, а також зараження крові.

При поширенні процесу аномального грибки потрапляють у ротову порожнину, приводячи до місцевих ускладнень. До найпоширенішим відносять наступне:

1. Кандідомікотіческій ангулит – ураження порожнини рота і шкіри в кутках губ.
2. Шийний лімфаденіт – гнійного характеру.
3. Кандидозний хейліт – ураження дерми в кутах рота, яке характеризується появою тріщин.

Поширеність і значимість

Захворювання вважається досить поширеним, сьогодні серед всіх інфекційних уражень ротової порожнини фарингомикоз діагностується в 30-40% випадків, причому з часом тільки збільшується кількість пацієнтів.

Хвороба з однаковою частотою вражає людей різного віку, грибки ротової порожнини часто діагностується у дітей.

Загострення можуть досягати 10 разів щороку

відомо, що грибкові мікроорганізми в якому-небудь вигляді міститься в організмі 80% населення, ймовірність ураження при цьому дуже висока.

Необхідно також враховувати, що сприяють розвитку грибка травми, викликані неправильною установкою зубних протезів.

Основним фактором ризику вважається прийом антибіотиків, оскільки під їх впливом відбувається порушення балансу мікроорганізмів у тканинах.

Знищені мікроорганізми швидко замінюються грибками, стійкими до дії препаратів.

Збудники фарингомикоза

Чим лікувати грибок у слизовій гортаноглотки? Вибір відповідних медикаментів залежить від того, який саме мікроорганізм спровокував запалення в дихальних шляхах. У 76% випадків кандидозний фарингіт виникає унаслідок безконтрольного розмноження дріжджоподібних грибків роду Candida. Саме вони є типовими збудниками не тільки грибкової ангіни, але і молочниці.

Значно рідше грибкове захворювання викликається сахаромицетами та пліснявими грибками, які найчастіше виявляють у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Варто зазначити, що перераховані вище мікроорганізми присутні в мікрофлорі ЛОР-органів більшості здорових людей.

Розвитку патологічних реакцій в слизових оболонках сприяє зниження опірності організму, яке з’являється на тлі місцевого переохолодження, авітамінозу, зловживання антибіотиками, загострення хронічних хвороб і т. д.

Кандидозний фарингіт не передається повітряно-крапельним або побутовим шляхом, тому хворих дітей найчастіше лікують в амбулаторних умовах.

Специфіка протікання фарингомикоза

Чому маленькі діти частіше дорослих хворіють грибкових фарингітом? Дитячий організм більш схильний алергізації, яка негативно позначається на імунного захисту. Саме тому дитина частіше дорослого хворіє респіраторними захворюваннями.

Фарингомикоз може протікати в двох основних формах:

• гострою – характеризується яскравим проявом патологічних симптомів і триває від 7 до 20 днів;
• хронічної – протікає без виражених клінічних проявів і триває більше 3-4 місяців з періодичними загостреннями запальних процесів.

У маленьких дітей значно частіше діагностують гостру форму кандидозного фарингіту. Але при відсутності адекватного лікування патологія може перейти і в хронічну форму.

Клінічна картина і постановка діагнозу

Клінічна картина залежить від форми фарингомикоза. Найчастіше хворі звертаються до спеціалістів зі скаргами на неприємні відчуття в порожнині рота, які посилюються при ковтанні і розмові.Посилення больового синдрому сприяє прийом:

• твердою;
• солоною;
• гострої їжі.

Постійно відчувається першіння, поколювання в горлі. У деяких випадках виникає постійне покашлювання.

Так само хворого можуть турбувати і загальноклінічні симптоми:

• підвищення температури тіла;
• головний біль і запаморочення;
• постійна втома;
• відсутність апетиту;
• депресивні розлади.

Загальний стан хворого може змінюватись в залежності від основного захворювання, яке призвело до розвитку кандидозу.

У дітей грибкове запалення фарингомикоз протікає набагато складніше і може спостерігатися навіть із фебрильною температурою і легко ускладнюється дисемінацією процесу.

Практично у всіх випадках фарингомикоз несе хронічний характер, а гостре захворювання є лише його стадією. Відслідковується чітка тенденція між збільшенням основного захворювання і, як наслідок, кандидозу.

Профільний фахівець для даної патології – лікар отоларинголог. Але не варто забувати, що фарингомикоз є лише проявом більш важкого захворювання, тому потрібно знайти першоджерело проблеми.

У постановці діагнозу відіграють роль як анамнестичні дані, так і спеціальні методи досліджень.

При огляді ротоглотки відзначається гіперемія і набряклість слизової оболонки задньої стінки глотки або ж псевдомембраны, захопливі в процес піднебінні дужки і мигдалини.

У більш важких випадках процес набуває ерозивно-виразкову форму, і по всій порожнини рота, глотки і гортані, розміщуються дрібні кровоточиві дефекти слизової оболонки на різних стадіях загоєння.

Антімікотікі

Лікування грибкового запалення в ЛОР-органах у дітей може супроводжуватися прийомом тільки безпечних препаратів. Більшість антимікотиків негативно впливають на стан нирок і печінки, тому їх не використовують у педіатричній практиці. В залежності від складу протигрибкові засоби поділяють на кілька груп:

• полиены («Амфотерицин», «Ністатин») – ліки природного походження, які пошкоджують цитоплазмические мембрани грибків, що призводить до їх загибелі;
• азоли («Микоспор», «Ітраконазол») – синтетичні препарати антимікотичного дії, які знищують більшість штамів дріжджоподібних і цвілевих грибків;
• аллиламины («Тербінафін», «Экзифин») – синтетичні антімікотікі, компоненти яких активні у відношенні не тільки дріжджоподібних грибків, але і дерматофітів.

Слід розуміти, що лікування кандидозного фарингіту потрібно починати ще до отримання результатів культурного дослідження мазка з зіву. Для цих цілей найчастіше застосовують азоли або аллиламины. Після визначення типу збудника хвороби схема терапії може коригуватися і доповнюватися іншими препаратами.

Препарати при фарингомикозе

Лікувати грибок в горлі у маленької дитини можна за допомогою місцевих препаратів. Протигрибкові розчини і аерозолі необхідно наносити безпосередньо на слизові дихальних шляхів, щоб прискорити проникнення активних компонентів у вогнища запалення.

Варто врахувати, що ліки місцевої дії використовують як доповнення до прийому системних антимікотиків. Вони лише прискорюють процес вирішення запальних процесів у горлі, проте не сприяють 100% усунення хвороботворних агентів.

В схему терапії, як правило, включають такі протигрибкові та антисептичні засоби, як:

• «Натаміцин» – таблетки фунгистатического та фунгіцидної дії, спрямовані на усунення вогнищ запалення не тільки в слизових, але і на шкірних покривах;
• «Мірамістин» – антисептичний розчин для полоскання ротоглотки, який пригнічує активність дріжджоподібних і цвілевих грибків у горлі, піднебінних мигдаликах, яснах і т. д.;
• «Оксихинолин» – препарат для промивання слизових оболонок і обробки виразок, викликаних розвитком грибкової флори.

Останній препарат необхідно розводити з водою у співвідношенні 1:2000, так як його активні компоненти можуть викликати опік м’яких тканин і алергічні реакції. Тривалість і частоту проведення санирующий процедур може встановлювати тільки лікар після обстеження дитини і точного визначення збудника фарингомикоза.

Полиеновые антімікотікі

– ністатин, леворин, амфотерицин В, кандицидин, кандидин, микогептин, трихомицин, перимицин, пимарицин, натаміцин (пімафуцин). Антімікотікі – препарати, ефективно діють проти грибків, проявляють антибактеріальну активність.

Азоли

– похідні імідазолів і триазолів, змінюють структуру клітинної стінки грибів, найчастіше препаратами вибору стають клотримазол, флуконазол, ітраконазол, міконазол, кетоконазол.

Флуцитозин

– пригнічує ріст грибів, ефективний проти дріжджоподібних грибків, призначається з амфотерицином Ст.

Для місцевого лікування фарингомикоза призначають антисептики, антімікотікі клотримазол, мірамістин, оксихинолин, буру з гліцерином, натаміцин. З найбільш доступних антисептиків використовують зеленку, метиленовий синій, розчин Люголя. Ефективні місцеві антисептики – гексетидин, хлоргексетидина біглюконат.

Протипоказання

Багато протимікробні засоби можуть провокувати у маленької дитини алергічну реакцію. Наприклад, такі препарати, як Амфотерицин» і «Кетоконазол» негативно впливають на роботу органів детоксикації, тобто

Системні антімікотікі небажано давати пацієнтам, страждаючим нирковою або печінковою недостатністю. Деякі групи протигрибкових ліків мають обмеження за віковими параметрами. Зокрема, аллиламиновые медикаменти не можна давати дітям до 12-13 років, так як вони викликають розлад шлунку, дисбактеріоз і алергічний набряк слизових оболонок ШЛУНКОВО-кишкового тракту і дихальних шляхів.

Таким чином, підбором відповідних засобів і визначенням дозування ліків повинен займатися тільки фахівець, оскільки самолікування може стати причиною розвитку синдрому токсичного шоку.

Серед захворювань, викликаних різними грибками, фарингомикоз (фарингіт грибковий) – найбільш часто зустрічається явище. Найчастіше виникає фарингомикоз у дитини.

Що являє собою фарингомикоз?

Фарингомикоз – це запалення слизових оболонок порожнини рота, що супроводжується підвищенням температури, головним болем, стоматитом, гінгівітом, хейлитом, глоситом. Фарингомикоз має грибкову етіологію.

Дане захворювання викликають дріжджоподібні або цвілеві гриби. Грибкове ураження слизових оболонок ротової порожнини виникає на тлі ослабленої імунної системи. Також на розвиток фарингіту надає великий вплив прийом антибіотиків і різних хімічних лікарських препаратів.

Серед факторів, котор

ті впливають на виникнення грибкової хвороби виділяють:

• порушення в роботі щитовидної залози,
• відхилення в діяльності ендокринної і серцево-судинної системи,

Основні симптоми захворювання

Супроводжується наступними симптомами:

1. Основним симптомом є білий сирнистий наліт в ротовій порожнині – на піднебінні, мигдаликах, внутрішній стороні щік. Цей наліт відноситься до грибів типу Candida, які викликають молочницю. Якщо наліт має не білий, а жовтуватий відтінок, і в осередках інфекції спостерігаються кровоточиві ранки, то це ознака наявності плесневидных грибів в ротовій порожнині.
2. Дитина скаржиться на дискомфортні відчуття в горлі, ротової порожнини. Малюк відчуває першіння, сухість в горлі, відчуває клубок у горлі.
3. Дитина відчуває больові відчуття під час прийому їжі, які посилюються при вживанні дратівливих продуктів харчування – гостре, солоне, пряне.
4. У малюка піднімається температура, з’являється гостра .
5. Дитина стає млявим. У нього погіршується апетит.
6. У малюка спостерігається набряклість слизової ротової порожнини.

Діагностика захворювання

Діагностика фарингомикоза включає в себе огляд дитини педіатром, отоларингологом, інфекціоністом, сканування мазки зі слизових оболонок ротової порожнини, загальний аналіз сечі і крові. Огляд інфекціоністом необхідний, так як при ураженні слизової оболонки глотки плесневидными грибками, у ротовій порожнині утворюються жовтуватий наліт, який є одним з ознак дифтерії. Щоб виключити дифтерію, необхідний огляд інфекціоніста і здача відповідних аналізів.

У разі виникнення фарингомикоза самолікування не допустимо. Деякі батьки, помітивши у дитини наліт в ротовій порожнині, починають активно змащувати щоки і язик малюка борною кислотою, содовим розчином.

При перших симптомах появи даного захворювання дитину необхідно терміново відвезти в лікарню. Після проведення діагностики та підтвердження діагнозу, лікар призначить відповідне лікування: протигрибкова терапія, протизапальні лікарські препарати, жарознижуючі суспензії тд.

Профілактикою фарингомикоза є підтримання імунітету дитини, повноцінне збалансоване харчування, дбайливе ставлення до здоров’я малюка.

Мікоз горла – грибкове запалення основних відділів верхніх дихальних шляхів. Інфекційне захворювання розвивається внаслідок заселення слизових оболонок гортаноглотки микотическими (грибковими) організмами.

Методи терапії багато в чому визначаються місцем локалізації хвороботворних мікроорганізмів, супутніми ускладненнями і вираженістю симптомів інтоксикації.

Народні засоби

Лікування фарингомикоза може супроводжуватися прийомом засобів альтернативної медицини, мають протизапальну та імуностимулюючу дію. Вони не сприяють знищенню грибка в горлі, однак стимулюють виведення токсичних речовин з організму, внаслідок чого усуваються симптоми інтоксикації – головний біль, нездужання, млявість, сонливість і т. д.

Які народні засоби можна застосовувати для лікування мікозів горла?

• змішайте 1 ст. л. соку каллізіі запашної (золотого вуса) з 200 мл води і 1 ч. л. лимонного соку; приготованим розчином полощіть горло 3-5 разів на добу протягом двох тижнів;
• розчиніть в 1 л води 1 ст. л. солі, після чого додайте в розчин 1 курячий білок; приготованим розчином промивайте гланди 3 рази в день протягом тижня;
• змішайте кип’ячену воду з соком журавлини в пропорції 2:1; підігрітим розчином полоскати горло після кожного прийому їжі протягом 10 днів.

Прості вуглеводи стимулюють розмноження дріжджоподібних грибів, що може стати причиною генералізації запальних процесів у дихальних шляхах.

Фарингомикоз

(тонзилломикоз) –

фарингіт (тонзиліт),

спричинений грибами.

Класифікація

:

За клінічним перебігом виділяють

такі форми фарингомикоза: гостру;

хронічну.

Псевдомембранозний. Для нього характерні

нальоти білого кольору, сирнистого виду,

знімаються з оголенням яскраво-червоного

підстави, іноді з кровоточить

поверхнею;

Еритематозний (катаральний). Характерна

еритема з гладкою «лакованої»

поверхнею, при цьому пацієнти відзначають

болючість, печіння, сухість в порожнині

рота;

Гіперпластичний. В порожнині рота

виявляють білі плями, бляшки,

трудноотделимые від підлягає епітелію;

Ерозивно-виразковий.

Етіологія:

до

основних збудників фарингомикоза

відносять різні види дріжджоподібних

грибів роду Candida. Головним збудником

вважають С. albicans (50%), на другому місці за

частоті зустрічальності – С. stellatoidea.

Патогенез:

У патогенезі грибкового фарингіту і

тонзиліту основну роль грає зниження

імунного захисту організму, що супроводжує

тривале лікування антибіотиками,

глюкокортикоїдами і хіміопрепаратами,

хвороби крові, ВІЛ-інфекцію, ендокринопатії,

захворювання шлунково-кишкового тракту.

При розвитку мікотичної поразки

відбувається адгезія грибів-сапрофітів

на слизовій оболонці глотки з подальшою

інвазією. Запалення носить хронічний

характер і супроводжується частими

загостреннями. До групи ризику відносять

пацієнтів, що використовують знімні зубні

протези.

Клініка:

При фарингомикозе хворі пред’являють

скарги на дискомфорт у горлі, відчуття

печіння, сухості, саднения, першіння,

які більш виражені, чим при

бактеріальному ураженні глотки. Біль

по інтенсивності помірна, при ковтанні

і прийомі дратівливої їжі посилюється.

Хворі відзначають іррадіацію болю в

подчелюстную область, на передню

поверхня шиї і в вухо. Специфічними

ознаками вважають фарингомикоза

нальоти, набряклість слизової оболонки

і виражені явища інтоксикації. Для

фарингомикоза характерні також часті

загострення (2-10 разів у рік).

Діагностика:

При опитуванні обов’язково треба з’ясувати,

лікувався пацієнт антибіотиками,

глюкокортикоїдами, цитостатиками

(тривалість та інтенсивність лікування),

уточнити особливості виробничих

і побутових умов, перенесені раніше

захворювання, алергологічний анамнез.

Фізикальне

обстеження.

При огляді виявляють

набряк і інфільтрацію слизової оболонки,

розширення і ін’єкцію судин, десквамацию

епітелію. Характерним клінічним

ознакою хронічного фарингіту

грибкової етіології вважають нерівномірну

гіперемію та інфільтрацію слизової

оболонки задньої стінки глотки.

На тлі

субатрофии відзначають збільшення бічних

валиків. Нерідко на тлі описаних

патологічних змін виявляють

білуваті творожистие, легко знімаються

нальоти, під якими виявляють

ділянки ерозії слизової оболонки.

При

виразково-некротичною формою грибкового

тонзиліту нальоти поширюються за

межі піднебінних мигдаликів на небныедужки і м’яке, а іноді і тверде

небо. Нальоти і одностороннє ураження

вважають патогномоничными діагностичними

ознаками фарингомикоза.

Лабораторні

дослідження.

Одноразово отримані

негативні результати не вказують

на відсутність грибкового захворювання,

тому в такій ситуації необхідно

кілька повторних досліджень

патологічного відокремлюваного.

При цьому

одиничний зростання грибів в посіві не завжди

свідчить про грибковому ураженні.Нальоти з поверхні мигдалин зазвичай

легко знімаються. Великі, щільні нальоти

знімають на предметне скло за допомогою

вушного пінцета і, не розмазуючи, покривають

іншим предметним склом.

Крім

цього, обов’язково слід зробити

клінічні аналізи крові (у тому числі

на ВІЛ-інфекцію, маркери гепатитів,

сифіліс), сечі, необхідно визначити

рівень глюкози в крові, показники

імунограми.

Таким

чином, діагноз грибкової поразки

глотки ставлять на підставі: клінічних

даних; виявлення грибів при мікроскопії

мазків зі слизової оболонки;

позитивних результатів при посівах

на елективні живильні середовища.

Диференційна

діагностика

фарингомикоза необхідно

проводити з гострим бактеріальним

фарингіт і тонзиліт, скарлатину,

дифтерію, туберкульоз, сифіліс,

ангінозного формою інфекційного

мононуклеозу, ангіною Симановского-Плаута-Венсана,

злоякісними новоутвореннями.

Лікування:

Медикаментозне лікування

:

застосування системних протигрибкових

препаратів необхідно поєднувати з місцевим

впливом на вогнище інфекції;

протигрибкову лікарську терапію

потрібно засновувати на результати

лабораторного дослідження, що виявляє

чутливість гриба до застосовуваному

препарату.

Найбільш

ефективний при фарингомикозе флуконазол,

який призначають один раз на добу

дозі 50 або 100 мг, у важких випадках – 200

мг. Курс лікування становить 7-14 днів.

Натаміцину

(2,5%) по 1 мл 4-6 разів на добу;

Ністатину

(100 000 ОД/мл) по 5-10 мл 4 рази на добу.

При

резистентном до інших антимикотикам

фарингомикозе призначають внутрішньовенно

амфотерицин В по 0,3 мг/кг на добу протягом

3-7 діб. При цвілевих мікозах найбільш

ефективними вважають ітраконазол і

тербінафін.

При місцевому

лікуванні використовують антисептики і

антімікотікі (мірамістин*, оксихинолин,

клотримазол, бура в гліцерині, суспензію

натаміцину) для змазувань, полоскань,

зрошень, промивання лакун мигдалин.

Подальше ведення

При

загостренні призначають фарингомикоза

азоли всередину або місцево протягом 7-14

днів з урахуванням лікарської чутливості

збудника. Необхідно усунути

чинники ризику. По досягненні ремісії

проводять протирецидивне лікування

системними антимикотиками або

протигрибковими препаратами для

місцевого застосування.

80 83.

Хронічний тонзиліт як часта

причина рецидивів ангін у дітей.

Хронічний

тонзиліт являє собою активний

з періодичними загостреннями хронічний

запальний вогнище інфекції в піднебінних

мигдалинах з загальної інфекційно-алергічної

реакцією. Згідно сучасним

уявленням, хронічний тонзиліт

– це загальне інфекційно-алергічне

захворювання з місцевими проявами у

вигляді переважного ураження

лімфоїдної тканини мигдаликів глотки (частіше

– піднебінних, рідше – глоткової або язикової)

і їх стійкої запальної реакції.

Незважаючи на те що мигдалики є

першим бар’єром, що перешкоджає

проникненню бактерій і вірусів в

верхні дихальні шляхи, при тривалому

поразку і несвоєчасному лікуванні

вони стають джерелом інфекції і

викликають захворювання інших органів і

систем.

Проблема хронічного тонзиліту

є однією з актуальних в сучасній

клінічної медицини. В даний час

можна з упевненістю говорити про те,

що ця тема вийшла за межі

оториноларингології і має надзвичайно

важливе значення в клініці дитячих

хвороб.

Це пояснюється значною

поширеністю захворювання,

частота якого особливо висока у

дітей та осіб молодого віку.

Захворюваність хронічним тонзилітом

у дітей у віці 3 роки становить 2-3

%, а до 12 років досягає 12-15 %.

Особливо

часто спостерігається хронічний тонзиліт

у групі часто і тривало хворіючих

дітей: кожен другий з них страждає

цим захворюванням]. Тенденція до зростання

захворюваності хронічним тонзилітом

у різних вікових групах населення

зберігається і зараз.

Встановлено, що

на частку хронічного тонзиліту

припадає 24,8–35,0 % серед хвороб

ЛОР-органів як у дорослих, так і у

дітей.Основними збудниками

хронічного тонзиліту є

різні представники патогенної

мікрофлори, деякі віруси і гриби;

також його причиною може бути алергічне

запалення. Дисбіоз верхніх дихальних

шляхів та морфологічна перебудова

лімфоїдної тканини в результаті порушення

процесу самоочищення лакун мигдалин

сприяють розмноженню мікроорганізмів

і розвитку хронічного запального

процесу.

Хронічний тонзиліт

–

не просто запалення піднебінних мигдалин,

це патологія, що виявляється пригніченням

неспецифічних факторів природної

резистентності організму, порушенням

гуморальної та клітинної ланок

імунітету, місцевих факторів захисту та

супроводжується інфекційно-алергічної

атакою на дитячий організм з розвитком

цілого ряду важких ускладнень.

Деякі

з них, наприклад паратонзиллярные і

заглоткові абсцеси, тонзіллогенний

сепсис, нерідко стають причиною

смерті хворого, інші, в першу чергу

аутоімунні процеси (ревматизм,

інфекційні артрити, гломерулонефрит,

васкуліти), призводять до інвалідизації

дитину.

Сенсибілізація організму може

відбуватися вже в ранні терміни захворювання

хронічним тонзилітом. Хронічний

вогнище інфекції в мигдалинах розглядається

як постійний фактор загальної сенсибілізації

організму, який може служити причиною

метатонзиллярных захворювань і

додатково порушує і без того

змінену реактивність організму.

В

розвитку і підтримці хронічного

запалення мигдаликів вирішальну роль

грає не стільки вид збудника,

скільки порушення захисно-пристосувальних

механізмів мигдалин, зміна загальної

реактивності та сенсибілізація організму

дитину.