Лікування хронічного отиту у дорослих.
Частим варіантом патології є зовнішній отит, запальний процес, що зачіпає шкірні покриви або хрящ вушної раковини, а також зону слухового проходу і зовнішньої частини перетинки, зверненої в бік каналу.
Терапія залежить від причин, які його викликали, так як запалення може мати характер інфекційний (мікробний, рідше – вірусний) або алергічний, може бути викликана попаданням води і розбуханням сірки, із-за чого формується роздратування («вухо плавця»).
Запалення при такому вигляді отиту може бути гострим, що тривають в середньому до двох тижнів, і хронічним, коли процес ураження тканин триває місяцями. Причиною зазвичай стають мікроби, які відносяться до групи умовно-патогенних (найчастіше стафілокок і синьогнійна паличка), рідше грибки.
Чим лікується отит в подібних випадках? Традиційно застосовується місцева терапія у вигляді крапель, турунд з ліками або фізіотерапевтичні процедури (стимулюючі, прогрівальні, регенеруючі методики).
Тільки при неефективності перерахованих заходів вдаються до системної терапії – призначення лікарських препаратів всередину або у вигляді ін’єкцій. Питання про те, як вилікувати отит даної форми вирішує ЛОР-лікар, він призначає краплі або мазі при патології шкіри в області вушної раковини (з антибіотиками, протизапальними і гормональними компонентами).
При грибкової природи інфекції (встановленої даними посівів і клінічною картиною) лікар визначає як лікується отит — за допомогою зовнішніх або внутрішніх препаратів з протигрибковими компонентами.
Не варто практикувати різні народні та домашні способи усунення запалення, особливо якщо причинами стали абсцес або фурункул. Заборонено їх видавлювати або обробляти настоянками, робити примочки.
Самолікування загрожує небезпечними ускладненнями з поширенням гною на внутрішнє вухо і навіть в порожнину черепа. Будь-які рецепти народної медицини варто обговорювати з лікарем, в деяких випадках вони можуть бути протипоказані, особливо при наявності алергічної природи запалення.
Гострий середній отит лікується в залежності від стадії і, як правило, в амбулаторних умовах. При розвитку ускладнень показана госпіталізація хворого. З метою купірування больового синдрому в доперфоративной стадії гострого середнього отиту застосовують містять анестетики вушні краплі. Ефективно закопування підігрітих до 38-39 °С крапель з подальшим закриттям слухового проходу ватою з вазеліном, яку витягують через кілька годин. Використовують також турунди, змочені спиртовим р-ром борної кислоти. Для зняття набряклості і поліпшення дренажної функції слухової труби призначають антигістамінні препарати і судинозвужувальні краплі назальні: оксиметазолін, ксилометазолин, нафазолин, тетризолін, ксилометазолин.
Загальна терапія пацієнтів з гострим середнім отитом проводиться протизапальними препаратами: диклофенаком, ибуфеном та ін. У разі підвищення температури тіла та інтенсивного больового синдрому показана антибіотикотерапія. Препаратами вибору є амоксицилін, цефуроксин, спіраміцин. Почавши прийом антибіотика, його необхідно пропити протягом 7-10 днів, оскільки дострокове припинення антибіотикотерапії може призвести до виникнення рецидивів та ускладнень, хронізації отиту, утворення спайок всередині барабанної порожнини.
Хороший ефект в доперфоративной стадії гострого середнього отиту дає продування слухової труби по Політцеру і промивання середнього вуха розчинами антибіотиків у поєднанні з глюкокортикостероидными препаратами. Випинання барабанної перетинки на тлі проведеного лікування говорить про те, що незважаючи на всі лікувальні заходи, в барабанній порожнині відбувається скупчення великої кількості гною. Такий стан загрожує розвитком ускладнень і вимагає проведення парацентезу барабанної перетинки.
У перфоративної стадії гострого середнього отиту поряд з застосуванням антигістамінних, судинозвужувальних та антибактеріальних засобів проводять туалет зовнішнього вуха і транстимпанальное введення препаратів. Для зменшення набряку і секреції слизової використовують фенспірид, для розрідження густого секрету — муколітики (ацетилцистеїн, рослинні препарати). Призначають фізіотерапевтичне лікування: УФО, УВЧ і лазеротерапію.
Лікування в репаративної стадії гострого середнього отиту спрямоване на запобігання утворенню спайок, відновлення функцій слухової труби, підвищення захисних сил організму. Застосовують продування слухової труби, введення через неї в барабанну порожнину протеолітичних ферментів, пневмомасаж барабанної перетинки, ультрафонофорез з гиалуронидазой, вітамінотерапію, прийом біостимуляторів (маточне бджолине молочко, гемодериват крові телят).
Лікування гострого запалення середнього вуха у дітей комплексне і, якщо звернутися в медичний заклад вдалося вчасно, консервативне. Воно включає в себе:
- лікування хвороби-першопричини, якщо така є
- антибактеріальну терапію на 5-7 днів
- симптоматичну терапію
- фізіотерапію
- заходи, спрямовані на зміцнення імунітету
Звичайно, малюкам в ранньому дитинстві і дошкільнятам антибіотики при гострому отиті призначають у вигляді суспензії, школярам – вже в таблетках. Це антибактеріальні препарати пеніцилінового ряду (Оспамокс, Аугментин) і макроліди (Сумамед, Азимед).
У разі підвищення температури до 38,5 оС, а воно при середньому отиті в гострій формі присутня практично завжди, дитині дають антипіретики (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Пиарон).Якщо отит супроводжується ринітом, в ніс капають або розпилюють судинозвужувальні препарати (Піносол, Назо-спрей Бебі, інші).Практикується місцеве лікування вушними краплями (Отипакс, Отинум).
У вуха дитині також вставляють турунди з антисептиками і протизапальними препаратами (перекис водню, борний спирт, фурацилін).Фізіотерапевтичне лікування включає в себе сухе прогрівання: УФО (опромінення ультрафіолетом), УВЧ, лазерне.
Секреторний отит виникає у дитини внаслідок закупорки євстахієвих труб і барабанної порожнини секретом (слизом), що потрапили в них з органів носоглотки.Лікування даного виду отиту проводиться паралельно з лікуванням захворювання порожнини носа, горла та гортані, внаслідок якого сталася гіперсекреція слизу. Призначають:
- судинозвужувальні краплі
- промивання носа
- полоскання горла
- інгаляції
- антигістамінні препарати
Все це допоможе зняти запалення слизової носоглотки.У рідкісних випадках секреторний середній отит вимагає хірургічного втручання з метою вивести секрет з євстахієвих труб і барабанної порожнини.
Отит у катаральній формі протікає, як тільки хвороба стартувала. Важливо зробити все, щоб він не трансформувався в гнійний, не сталася перфорація барабанної перетинки. Тобто, необхідно не дати хвороботворним бактеріям розмножиться на запаленої слизової оболонки середнього вуха. Для цього:
- закапувати у вуха бактерицидні краплі (Отинум, Софрадекс)
- роблять турунди спиртові, горілчані, з відварами трав
- роблять прогрівання
Дитині з катаральним отитом необхідно капати в вушка антимікробні та протизапальні краплі
Лікування вушних захворювань — це профіль лікаря-оториноларинголога. Методи лікування отиту у дорослих зумовлені типом запалення. Проведення лікування має проходити під контролем ЛОР-лікаря, і починати лікувати хворобу треба на ранніх її стадіях.
Отит лікується за наступною схемою:
- Зменшення больових відчуттів. Зняття симптомів при отиті у цьому разі здійснюється за допомогою знеболюючих засобів (наприклад, «Нурофена»), спеціальних вушних крапель («Отипакс», «Отинум») або компресу з Цитовичу (марлеву турунду просочують лікарським препаратом і поміщають в зовнішній слуховий прохід на кілька годин).
- Щоб зняти набряклість євстахієвої труби, дорослим призначається один з судинозвужувальних препаратів для носа («Називін», «Тизин» та інші).
- Якщо хвороба має алергічну природу, обов’язковий прийом антигістамінних засобів («Супрастин», «Кларитин та інші);
- Лікування антибактеріальними препаратами показано при наявності бактерій в середньому вусі. Право вибору антибіотика і тривалості лікування залишається за ЛОР-лікарем.
- Якщо причина зараження віруси, вам призначать противірусні препарати, якщо грибки — антимикотические.
- При підвищеній температурі тіла соромтеся використовувати жарознижуючі препарати.
- ефективні також фізіотерапевтичні процедури.
Хронічне запалення слухового проходу діагностується у випадку, якщо захворювання не припиняється більше місяця. Хронічне розвиток запалення підрозділяють на три типи:
- Гнійний хронічний отит (підрозділяється на мезотимпаніт та епітимпаніт). При мезотімпаніте хронічне запалення зачіпає тільки барабанну порожнину, при епітимпаніті — втягується і кістка.
- Хронічний ексудативний отит — ця хронічна форма захворювання характеризується зосередженням виділяється ексудату в барабанній порожнині довгий час, оскільки барабанна перетинка не перфорована.
- Хронічний адгезивний отит — така хронічна форма характеризується споюванням разом слухових кісточок і барабанної перетинки — це сильно знижує слух.
Терапія хронічного гнійного отиту включає в себе комплекс лікувальних заходів.
Якщо у хворого стався розрив барабанної перетинки, потрібно уникати контакту вуха з водою, закриваючи його ватною турундою.
Хронічний отит у дорослих в стадії загострення лікується консервативними способами, які включають промивання вуха у оториноларинголога, застосування антибактеріальних крапель (спроби призначити ліки собі самостійно або скоригувати лікування, призначене лікарем, неприпустимі! Ціна невірних маніпуляцій в цьому випадку — ваш слух!).
Якщо вилікувати хронічний отит медикаментозними засобами не представляється можливим, дорослим пацієнтам буде запропонована операція, суть якої – повернути цілісність барабанної перетинки і запобігти подальшому запалення і зараження, тим самим після зникнення хронічні запальні процеси у дорослих.
- Сильне печіння і посилення болю при закапуванні крапель у вухо. Так може проявлятися індивідуальна непереносимість ліків або той факт, що препарат потрапив в середнє вухо. Більшість вушних крапель має ототоксичным ефектом, і, потрапивши в середнє вухо, вони можуть викликати незворотне зниження слуху.
- Відчуття смаку ліки при закапуванні. Цей симптом може свідчити про наявність перфорації (отвори) у барабанної перетинки.
- Посилення болю у вусі або почервоніння навколо вушної раковини, погіршення загального стану, запаморочення.
Найбільш ефективні і безпечні методи лікування отиту може призначити лікар після огляду
Як уникнути захворювання отитом дитині: поради та відгуки
Зігріваючі процедури при захворюваннях вуха можуть не тільки посилити запалення, але і привести до серйозних ускладнень – від формування абсцесу до розвитку сепсису.
3 головних правила, щоб мінімізувати ризик виникнення зовнішнього отиту:1. Не використовуйте ватяні палички або інші предмети для очищення вуха: по-перше, вам це не вдасться – швидше ви протолкнете сірку глибше, по-друге, є ризик травми шкіри слухового проходу і барабанної перетинки.
В результаті травми у вухо може потрапити інфекція і розвинутися отит. При попаданні води у вухо при купанні або митті голови сушіть вуха феном. А якщо вас час від часу виникають зовнішні отити, розвинувся хронічний зовнішній отит або отомикоз, то взагалі уникайте потрапляння води у вуха. Використовувати беруші.
2. Не прагніть у що б то не стало очистити слуховий прохід від вушної сірки! Пам’ятайте, що сірка захищає вухо від інфекцій, тому її відсутність – один із факторів ризику розвитку зовнішнього отиту.
Корисні загальні поради на випадок, якщо у вас або вашої дитини захворіло вухо, але немає можливості потрапити до лікаря:
- Не допускайте потрапляння води у вуха;
- Випийте знеболюючий засіб, яке зазвичай вам допомагає при головному болю;
- Не грійте вухо і не використовуйте вушні краплі.
Це універсальні рекомендації, які дозволять полегшити біль у вусі і уникнути наслідків неправильного лікування. Якщо проблеми не проходять протягом 2 діб, постарайтеся як можна швидше потрапити до лікаря – з вухами жарти погані.
Деякі дії при отиті можуть виявитися не просто шкідливими, а навіть небезпечними. Ось чому повторимо ще раз: при перших же симптомах отиту потрібно звернутися за допомогою до лікаря, а не сидіти вдома, долаючи дикий біль і намагаючись позбутися від недуги підручними засобами.
Без належного лікування отит неминуче переходить у більш небезпечну, або хронічну гнійну форму, і щоб впоратися із захворюванням, доводиться піддавати організм тривалого, згубному впливу комбінованих антибіотиків.
При гнійному отиті категорично не можна:
- Розкривати нариви і намагатися самостійно витиснути звідти гній. Ви напевно тільки додасте у вогнище запалення ще бактерій. Проводити таку процедуру можна тільки стерильними інструментами;
- Протикати барабанну перетинку, щоб через отвір викачати гній з порожнини середнього вуха. Подібні варварські маніпуляції майже неминуче закінчуються частковою втратою слуху або повною глухотою. Навіть якщо ви бачите, що барабанна перетинка вже перфорована, відкачувати гній з вуха самостійно не можна, це повинен робити лікар. Неправильні дії призведуть до затікання гною ще глибше всередину. Взагалі, прорив барабанної перетинки – привід для негайного звернення за кваліфікованою медичною допомогою. А при своєчасному лікуванні такого б точно не сталось!
Дані два засоби завжди рекомендують лікарі «старої закалки», особливо якщо мова йде про вагітну жінку, якій антибіотики пити заборонено.
Спиртовий розчин борної кислоти – перевірений засіб для лікування запалення слухового проходу. Його дія полягає в тому, щоб дезінфікувати і прогрівати вушні проходи. Димексид – антибіотик, що володіє відмінним протизапальною дією. Він є анальгетиком місцевої дії, добре проникають крізь шкіру.
Для використання цих засобів потрібно їх змішати в пропорції 1: 1 і змочити в цьому розчині ватні турунди. Потім вату злегка віджимають, щоб вона була добре зволожена, але з неї не капало, і поміщають в слуховий прохід.
Турунди встановлюють у вухо на одну годину, повторюючи процедуру тричі на день. Курс лікування триває протягом тижня. Якщо больові відчуття за цей час не проходять, то подальше лікування потребує застосування більш потужних препаратів.
Перекис водню (H2O2) – хімічна речовина, широко використовується в медицині як дезинфікуючий засіб проти хвороботворних мікробів і препарат, що насичує тканини киснем. Випускається фармацевтичною промисловістю у вигляді рідини різної концентрації: 3%, 6%, 9%.
Цей засіб застосовують тільки для лікування зовнішнього отиту, користуючись перекисом водню з максимальною обережністю.
Лікування отиту перекисом водню:
- Розвести перекис кип’яченою або дистильованою водою (на 25 мл води – 15 крапель H2O2).
- Лягти на бік і закапати в слуховий прохід 5 крапель отриманого розчину.
- Залишитися в цьому положенні на 10-15 хвилин.
- Нахилити голову в іншу сторону, виводячи залишки рідини з вуха.
- Промокнути залишилася вологу і розм’якшену вушну сірку ватяними паличками або турундами.
Альтернатива цьому способу – вкладання у вушний прохід невеликого ватного кульки, змоченою в перекису водню вищевказаної концентрації. Лікування проводиться протягом тижня, якщо воно неефективно – застосовують препарати з інших фармакологічних груп.
Перше, що потрібно зробити, якщо піднялася температура і відчуваються болі у вусі – лягти в ліжко.
Дотримання постільного режиму – важливий фактор на шляху до успішного лікування отиту. Якщо користуватися традиційною медициною, то лікування отиту можна проводити краплями «Софрадекс», «Отипакс», «Отинум». Паралельно з краплями можна робити зігрівальні ватні тампони і вкладати їх у хворе вухо.
Змочувати ватні тампони можна в борном або камфорном спирту. Краплі і спирт перед застосуванням слід підігріти до температури тіла. Популярністю користуються народні засоби, випробувані вже не одним поколінням.
Перш чим приступити до лікування народними засобами, потрібно визначити тип захворювання. Відмінні симптоми і типи отитів:
- Зовнішній отит – набряклість, лущення видимої частини слухового проходу, біль і свербіж у вусі.
- Середній отит – стріляючий біль, іноді гнійні виділення, відчуття закладеності у вухах, погіршення слуху, підвищення температури.
- Внутрішній отит – біль у вусі, запаморочення, нудота, відчуття шуму у вухах, порушення ходи, посмикування очних яблук.
Важливо пам’ятати, що боротися в домашніх умовах можна лише з зовнішнім і середнім отитом. Народні методи лікування отиту недоречні при внутрішньому отиті, що загрожує повною втратою слуху. Його лікують виключно в умовах стаціонару.
Виділення з вуха говорять про ускладненій формі захворювання – гнійному отиті. Народні засоби боротьби з гнійним отитом – це ліки, приготовані в домашніх умовах, володіють антибактеріальними або антисептичними властивостями:
- Промивання вуха при гнійному отиті часто виробляють відваром ромашки. Для цього 1 ст. ложку аптечної ромашки заливають 500 мл води, доводять до кипіння і настоюють 40 хв. Теплим відваром проводять спринцювання хворого вуха.
- Після промивання і звільнення від гною в слуховий прохід вводять марлеві тампони, змочені в розчині прополісу. Також тампони можна змочувати в розчині муміє.
- Тампони можна чергувати з краплями з соку черемші (ведмежа цибуля).
Якщо лікування ексудативного отиту народними засобами не дало позитивного результату протягом тижня, потрібно терміново звертатися до лікаря. Таке захворювання загрожує запаленням кори головного мозку.
При хронічному отиті загострення захворювання може відбуватися навіть при перших ознаках застуди. Важливо прийняти всі заходи, щоб не допустити запалення. Відновлення і зміцнення імунної системи, судинорозширювальні краплі під час риніту – відмінні способи уникнути отиту.
Але якщо все-таки дійшло до загострення? Лікування гострого отиту народними засобами передбачає таку ж тактику, як і при лікуванні отитів всіх форм. Кілька рецептів, які мають чималий успіх у лікуванні отиту:
- Потрібно залити пелюстки 20 троянд 100 мл окропу. Через півгодини віджати пелюстки і розчинити в настої 10 г муміє, додавши 5 крапель ефірної трояндової олії. Розчин залишити на водяній бані до випарювання половини суміші. Закапувати такий засіб потрібно по 3 краплі в кожне вухо перед сном.
- Подрібнити листочок алое і загорнути в марлю чи бинт таким чином, щоб вийшов тампон. Вкладати алое потрібно на ніч в кожне вухо.
- Тампони з часникового масла допоможуть позбутися від отиту. Для приготування масла потрібно півсклянки очищених подрібнених зубків часнику. Залийте їх такою ж кількістю оливкової олії і настоюйте в темному місці 3 дні.
Отит – це поширене запальне захворювання вуха, пов’язане з потраплянням у нього інфекції
Як лікувати отит зовнішнього вуха
Якщо у вусі є запалення, значить обов’язково в ньому присутні хвороботворні мікроорганізми — бактерії, віруси та гриби. Можна виділити наступні причини появи отиту у дорослих:
- до запалення зовнішнього вуха найчастіше призводить потрапляння в нього води із забруднених водойм, що містять збудників хвороби;
- якщо шкірні покриви органу слуху пошкоджені, через ранки, подряпини інфекція може проникнути в кров і спровокувати запалення;
- хвороба може виступати як ускладнення після до кінця не долеченной застуди;
- коли в організмі людини вже протікає якесь захворювання в хронічній формі, то цей постійний джерело зараження може легко активувати запальний процес;
- зайва старанність при чищенні вух; вушна сірка — природний бар’єр, що перешкоджає проникненню бактерій в вуха, і не потрібно щодня намагатися її видаляти;
- недотримання гігієни: ніколи не користуйтеся чужими навушниками або берушами, на них можуть бути присутні хвороботворні мікроорганізми;
- чужорідне тіло у вусі може стати причиною хвороби (наприклад, потрапило в нього комаха).
Як ви бачите, джерел зараження досить багато. Щоб правильно діагностувати захворювання і його вилікувати, необхідно розрізняти симптоми отиту.
Прояви діагнозу залежать від локалізації запального процесу.
Ознаками отиту зовнішнього вуха є: почервоніння шкіри вушної раковини, свербіж, біль, яка може «віддавати» в щелепу, віскі, коли людина їсть або говорить, можливе зниження слуху, появу шуму у вухах.
Запалення середнього відділу: у дорослих захворювання протікає в гострому і хронічному перебігу. Головний ознака гострої форми — раптова «стріляючий» біль у вусі, яку дорослій людині дуже важко терпіти. Можливе підвищення температури і зниження слуху.
При гострому гнійному запаленні до вище перерахованими ознаками додається скупчення гною. Якщо трапляється мимовільний розрив барабанної перетинки, гній виходить назовні, і після цього хворий відчуває полегшення, температура починає спадати.
Без своєчасного ефективного лікування підгостра форма захворювання або його гостра форма приймають хронічний перебіг: виявляється хронічний отит. Хронічне захворювання не має яскраво виражені ознаки.
При запаленні внутрішнього відділу до загальних ознак приєднуються запаморочення, нудота, трапляється блювота. Потрібно негайно звертатися до лікаря за лікуванням! Якщо грамотне лікування не проводиться, прогноз, на жаль, невтішний.
Вилікувати хронічне запалення у дорослого при адгезивном запаленні можливо також за допомогою операції.
Дуже важливо, приступаючи до лікування захворювання, усунути вогнища хронічного запалення у порожнині носа і носоглотки.
Наш профіль — лікування ЛОР-захворювань, і отит — одне з них. Наша клініка відома своїми авторськими методами лікування. Ми працюємо на найсучаснішому обладнанні, а наші лікарі – випускники кращих медичних вузів країни з великим досвідом роботи.
Будь ласка, приходитек нам! Ми допоможемо вам ефективно впоратися з вашою проблемою і обов’язково розповімо, які заходи слід вжити для профілактики отиту, щоб уникнути неприємних симптомів надалі.
Завжди будемо раді вам допомогти! Будь ласка, звертайтеся!
Якщо діагноз викликає сумнів – є підозра на запалення середнього вуха або виникли ознаки ускладнень, лікар може призначити комп’ютерну томографію (КТ) скроневих кісток. КТ – це рентгенологічне дослідження, коли досліджуваний орган «нарізається» на безліч тонких шарів товщиною 1 мм і формується тривимірне зображення. Комп’ютерна томографія допомагає поставити правильний діагноз у неясних випадках.
Додаткову інформацію при діагностиці може дати мазок із зовнішнього слухового проходу для бактеріологічного дослідження. При цьому дослідженні визначають, яка бактерія або вид грибка стали причиною інфекції і який препарат краще всього підходить для його лікування.
Основне лікування – це краплі у вухо, призначені ЛОР-лікарем (близько 4 разів на день). Як правило, при зовнішньому отиті призначають краплі, що містять антибіотик, і протигрибковий засіб. Перед застосуванням необхідно зігріти флакончик в руці, лягти на протилежний бік і ввести 3-4 краплі в слуховий прохід. Потім потрібно полежати 3-5 хвилин, щоб дати можливість препарату протекти з зовнішнього слухового проходу.
Важливо:
- Регулярно відвідувати ЛОР-лікаря для контролю за перебігом захворювання та проведення очищення.
- Не варто самостійно намагатися чистити вухо.
- Ні в якому разі не варто переривати лікування, навіть при поліпшенні самопочуття. Це може викликати стійкість бактерій до лікування та погіршити перебіг захворювання. Мінімальний термін лікування – 7 днів.
- Важливо берегти вухо від потрапляння води до повного одужання. Вода, що потрапила при митті голови або купанні, може сприяти запаленню і лікування може виявитися неефективним. Для цього досить закривати слуховий прохід ватою, змазані жирним кремом для водовідштовхувального ефекту. Постійно ходити з ватою у вухах не потрібно.
Пристрій вуха.
Якщо запалення зовнішнього вуха виникає через попадання інфекції ззовні, то причини середнього отиту найчастіше криються в слуховий трубі. У здорової людини середнє вухо зазвичай стерильно – постійна вентиляція і відведення слизових виділень через слухову трубу в ніс це підтримують.
Однак якщо слухова труба перестає нормально працювати, наприклад, з-за запалення носа або горла (частіше при ГРВІ), мікроби проникають у середнє вухо – тут недалеко і до середнього отиту. Середнє вухо починає посилено продукувати слиз, щоб розправитися з вірусами або бактеріями, і незабаром ця слиз може перетворитися в гній.
Середній отит найчастіше зустрічається у дітей до 7 років. Це друге по частоті захворювання після ГРВІ, яке ЛОР-лікарі виявляють у дітей. Багато переносять його по 5-7 разів у рік – це болісно і для дітей, і для батьків. Цьому сприяють деякі анатомічні й фізіологічні особливості дитини.
По-перше, слухова труба у дитини коротше і ширше, чим у дорослого, і інфекція з носоглотки проникає сюди легше. По-друге, система імунітету дитини ще незріла. Поєднання цих факторів з частими застудами та ГРВІ стає причиною середнього отиту.
Що потрібно робити, якщо ваша дитина захворіла середнім отитом, а тим більше ці епізоди почали повторюватися? Ні в якому разі не ставитися до цього захворювання безтурботно: недоліковані гострі отити переходять в хронічну форму і приводять до стійкого зниження слуху.
Існує кілька типів середнього отиту, лікування яких кардинально відрізняється:
- гострий середній отит,
- ексудативний середній отит,
- хронічний гнійний середній отит.
Якщо запалення середнього вуха розвивається швидко і триває не більше місяця, то це, як правило, гострий середній отит.
6 симптомів гострого середнього отиту:
- Біль у вусі або завушній області – стріляючий або постійна ниючий;
- Зниження слуху і, можливо, шум у вусі;
- Підвищення температури тіла;
- Гнійні виділення з вуха;
- Загальна слабкість, явища інтоксикації, дратівливість, плаксивість (у дітей) та інші симптоми при наявності ГРВІ;
- Іноді запаморочення, нудота і блювота.
Якщо у вас або вашої дитини з’явився хоч один з перерахованих симптомів, це привід терміново звернутися до лікаря.
7 чинників, що провокують середній отит у дітей до 7 років:
- Пасивне куріння (не паліть у присутності дитини!);
- Відвідування дитячого саду. Вдома дитина ніколи не зіткнеться з таким розмаїттям інфекцій, як у дитячому садку;
- Весняний або зимовий період, збільшує ймовірність ГРВІ,
- Годування дитини в горизонтальному положенні. Саме в цьому положенні велика ймовірність закидання їжі через слухову трубу в середнє вухо;
- Штучне вигодовування до віку 6 місяців. Штучні суміші не містять імунні фактори, якими володіє материнське молоко, і тому дитина, яка перебуває на штучному вигодовуванні, більше схильний до інфекцій;
- Алергічний риніт, провокує часті ГРВІ;
- Збільшення аденоїдів у дітей. Аденоїди, в нормі розташовані у носоглотці (на кордоні носа і рота), при збільшенні в розмірах можуть закривати собою отвори слухових труб, тим самим викликаючи отит.
2-3 доби від початку захворювання показують, чи варто призначати антибіотики. Якщо самопочуття дитини покращується, то продовжують тактику спостереження, однак, якщо дитина не йде на поправку або його стан погіршується, вдаються до антибіотиків.
У разі високої температури (вище 39 °С), загальному важкому стані, вираженій болю у вусі або якщо в процес залучені обидва вуха, лікар не буде вдаватися до тактики очікування, а негайно призначить прийом антибіотиків.
Перше, що необхідно зробити при болю у вусі, – прийняти знеболюючі (анальгетики).
Антибіотики почнуть діяти тільки через 24-72 години. При середньому отиті антибіотики в більшості випадків показані лише в тому випадку, якщо протягом 2-3 днів не проявився явний позитивний ефект від лікування знеболюючими препаратами і вушними краплями.
Мені неодноразово доводилося оперувати пацієнтів, яким нібито не допомогло консервативне лікування. А вся справа була в неправильному призначенні антибіотиків. Так що пам’ятайте: антибіотики – це серйозно!
До 65% гострих середніх отитів обумовлені стрептококової інфекцією. На другому місці по частоті зустрічальності стоять пневмокок і стафілокок. У рідкісних випадках гострий середній отит буває викликаний дифтерійною паличкою, протеєм, грибами (отомикоз).
Найбільш часто проникнення інфекційних агентів в барабанну порожнину відбувається тубогенным шляхом — через слухову (євстахієву) трубу. У нормі слухова труба служить бар’єром, що захищає середнє вухо від попадання в нього знаходяться в носоглотці мікроорганізмів. Однак при різних загальних і місцевих захворюваннях її функція може порушуватися, що призводить до інфікування барабанної порожнини з розвитком гострого середнього отиту. Провокуючими дисфункцію слухової труби факторами є: запальні процеси верхніх дихальних шляхів (риніт, озена, фарингіт, ларингіт, ларинготрахеїт, ангіна, аденоїди, хронічний тонзиліт); доброякісні пухлини глотки (ангиома, фіброма, невринома та ін), пухлини порожнини носа; хірургічні втручання в порожнині носа та глотки; діагностичні та лікувальні маніпуляції (продування по Політцеру, катетеризація слухової труби, тампонада при носовій кровотечі).
Розвиток гострого середнього отиту може статися при інфікуванні барабанної порожнини транстимпанальным шляхом — через пошкоджену барабанну перетинку, що трапляється при травмах і сторонніх тілах вуха. Гематогенний шлях інфікування порожнини середнього вуха з виникненням гострого середнього отиту може спостерігатися при загальних інфекціях (кір, грипі, скарлатині, краснухи, дифтерії, сифілісі, туберкульозі). Казуїстичним випадком вважається поява гострого середнього отиту у зв’язку з проникненням інфекції з порожнини черепа або внутрішнього вуха.
У виникненні гострого середнього отиту має значення стан загального та місцевого імунітету. При його зниженні навіть сапрофітна флора, яка потрапляє в барабанну порожнину з носоглотки, може стати причиною розвитку запалення. Відносно недавно було доведено, що в появі гострого середнього отиту не остання роль належить так званій вушної алергії, яка є одним із проявів системної алергії поряд з алергічним ринітом, ексудативним діатезом, алергічним дерматитом, астматичним бронхітом та бронхіальною астмою. Важливу роль у розвитку гострого середнього отиту відіграють несприятливі фактори зовнішнього середовища: переохолодження, вогкість, різкі перепади атмосферного тиску.
Гострий середній отит у середньому триває близько 2-3 тижнів. Протягом типового гострого середнього отиту виділяють 3 послідовні стадії: доперфоративную (початкову), перфоративну та репаративну. Кожна з цих стадії має свої клінічні прояви. При своєчасно розпочатому лікуванні або високої імунологічної резистентності організму гострий середній отит може прийняти абортивний перебіг на будь-який з зазначених стадій.
Доперфоративная стадія гострого середнього отиту може займати всього кілька годин або триває 4-6 днів. Вона характеризується раптовим початком з інтенсивного болю у вусі і вираженими загальними симптомами. Біль у вусі обумовлена швидко наростаючою запальною інфільтрацією слизової оболонки, що вистилає барабанну порожнину, в результаті чого відбувається подразнення нервових закінчень язикоглоткового і трійчастого нервів. Біль у вусі при гострому середньому отиті носить різкий болісний і іноді нестерпний характер, призводить до порушення сну і зниження апетиту. Вона іррадіює в скроневу і тім’яну області. Больовий синдром у пацієнтів з гострим середнім отитом супроводжується шумом і закладенням у вухах, зниженням слуху. Ці симптоми пов’язані з тим, що через запальних змін знижується рухливість знаходяться в барабанної порожнини, слухових кісточок, відповідальних за звукопроведение.
Загальні прояви гострого середнього отиту полягають у підвищенні температури тіла до 39°С, загальної слабкості, ознобі, втоми і розбитості. Грипозний, скарлатинозный і коровий гострий середній отит часто протікають з одночасним залученням в запальний процес внутрішнього вуха з розвитком лабиринтита і зниженням слуху за рахунок розладів звукосприйняття.
Перфоративна стадія гострого середнього отиту настає, коли в результаті скупчення в барабанної порожнини занадто великої кількості гнійного вмісту відбувається розрив барабанної перетинки. Через отвір починають виходити спочатку слизисто-гнійні, потім гнійні, а іноді і кров’янисті виділення. При цьому самопочуття хворого гострим середнім отитом помітно поліпшується, біль у вусі стихає, температура тіла подає. Генетично зазвичай триває не більше тижня, після чого захворювання переходить в наступну стадію.
Репаративна стадія гострого середнього отиту характеризується різким зменшенням і припиненням гноетечения з вуха. У більшості пацієнтів цієї стадії відбувається мимовільне рубцювання перфоративного отвори в барабанної перетинки і повне відновлення слуху. При розмірі перфорації більше 1 мм фіброзний шар барабанної перетинки не відновлюється. Якщо заростання отвори все ж відбувається, то місце перфорації залишається атрофичным і тонким, оскільки утворено лише епітеліальний і слизовим шарами без фіброзного компонента. Великі перфорації барабанної перетинки не закриваються, по їх краю зовнішній епідермальний шар перетинки зростається з внутрішнім слизовим, утворюючи омозолелостей краю залишкового перфоративного отвору.
Гострий середній отит далеко не завжди протікає з типовою клінічною картиною. У деяких випадках спостерігається спочатку затяжною і слабовиражений характер симптомів, відсутність самовільного розриву барабанної перетинки. З іншого боку, можливо вкрай важкий перебіг гострого середнього отиту з вираженою симптоматикою, температурою до 40°С, головним болем, нудотою і запамороченням. Затримка освіти перфорації барабанної перетинки в таких випадках призводить до швидкого поширення інфекції в порожнину черепа з розвитком внутрішньочерепних ускладнень. У випадках, коли після перфорації барабанної перетинки поліпшення стану не відбувається, відзначається посилення симптоматики після деякого поліпшення або спостерігається тривалий (більше місяця) генетично, слід думати про розвиток мастоидита.
Діагноз гострого середнього отиту встановлюється отоларингологом на підставі скарг пацієнта, характерного раптового початку захворювання, результатів отоскопії і мікроотоскопіі, дослідження слуху. У клінічному аналізі крові у пацієнтів з типовим перебігом гострого середнього отиту виявляється помірний лейкоцитоз і нерізке прискорення ШОЕ. Важкі форми захворювання супроводжуються вираженим лейкоцитозом зі зсувом формули вліво, значним прискоренням ШОЕ. Несприятливою ознакою, що свідчить про розвиток мастоидита, є відсутність еозинофілів.
Отоскопическая картина гострого середнього отиту залежить від стадії захворювання. У початковому періоді виявляється ін’єкція радіальних судин барабанної перетинки. Потім гіперемія набуває розлитої характер, відзначається інфільтрація і випинання перетинки в бік слухового проходу, іноді присутній білуватий наліт. У перфоративної стадії при отоскопії видно щелевидная або округла перфорація барабанної перетинки, спостерігається пульсуючий світловий рефлекс — синхронний з пульсом пульсація гною, видимого через перфорацію. В окремих випадках спостерігається пролабування через перфоративное отвір слизової оболонки барабанної порожнини, що нагадує грануляційну тканину. У репаративної стадії гострого середнього отиту при отоскопії може відзначатися зрощення перфорації або її організація у вигляді ущільнення та омозолелості краю.
Аудіометрія, порогова аудіометрія та дослідження камертоном виявляють кондуктивну приглухуватість. Дані акустичної імпедансометрії говорять про зниженої рухливості слухових кісточок. При підозрі на мастоїдит і петрозит проводиться рентгенографія черепа в області соскоподібного відростка, для виключення внутрішньочерепних ускладнень МРТ та КТ головного мозку. Виявлення захворювань носоглотки, які могли стати причиною гострого середнього отиту, здійснюється за допомогою риноскопії, фарингоскопії, ларингоскопії, визначення прохідності євстахієвої труби, рентгенографія приносових пазух.
При своєчасному і грамотному лікуванні, достатньої активності імунних механізмів гострий середній отит закінчується повним одужанням і 100% відновленням слуху. Проте пізнє звернення до лікаря, поганий стан імунітету, несприятливі зовнішні впливи та фонові захворювання можуть стати причиною зовсім іншого результату захворювання.
Гострий середній отит може трансформуватися в хронічний гнійний середній отит, який супроводжується прогресуючою приглухуватістю і рецидивами гноетечения. В деяких випадках запальний процес призводить до вираженого рубцево-спайкових змін в барабанної порожнини, що порушують рухливість барабанних кісточок і є причиною розвитку адгезивного середнього отиту зі стійким зниженням слуху.
У важких випадках гострий середній отит супроводжується розвитком цілого ряду ускладнень: гнійного лабиринтита, мастоидита, невриту лицьового нерва, петрозита, менінгіту, тромбозу сигмовидного синуса, абсцесу головного мозку, сепсису, деякі з яких можуть призвести до летального результату.
- мастоїдит (запалення скроневої кістки)
- менингиальный синдром (запалення оболонки головного мозку)
- енцефаліт (запалення головного мозку)
- у дітей зі зниженим імунітетом
- діабетиків
- дітей, які часто хворіють на ГРВІ
- дітей з викривленою носовою перегородкою
- Своєчасне і повне лікування нежиті
- Навчання правильної техніки «высмаркивания» малюків і навчання їй дошкільнят і школярів
- Профілактика потрапляння води у вуха дітям при купанні у ванні і природних водоймах
- Збереження слухових проходів чистими
- Видалення сірчаних пробок
- Обережне очищення вух (видаляти сірку самостійно можна зовні, якщо ж вона накопичилася всередині у великій кількості, потрібно здійснити візит до лікаря)
- Годування немовлят у піднесеному (полувертикальном) положенні
- Носіння стовпчиком як профілактика зригування
- Загальні заходи по зміцненню імунітету
- Носіння головних уборів сезону
- Коли запальний процес супроводжується гнійними виділеннями з вуха, то проводити теплові процедури з використанням грілки, гарячої солі або синьої лампи заборонено. В іншому випадку це тільки посилить біль і призведе до подальшого поширення інфекції.
- Під час лікування потрібно приділити належну увагу зміцненню імунітету. Для цього варто включити в раціон овочі, фрукти. Крім цього, не будуть зайвими і фізичні вправи.
- Під час санації вух потрібно проявити максимальну обережність. Вводити ватяну паличку потрібно не глибоко, щоб не пошкодити барабанну перетинку.
Як вилікувати отит без антибіотиків?
Багато батьків бояться лікувати дітей антибіотиками і вважають, що педіатри, призначаючи такі препарати, в більшості випадків перестраховуються. Дійсно, існує думка, що приймати їх при отиті зовсім не обов’язково, принаймні, поки він не перейшов в гнійну форму.
Але покладатися на незміцнілий дитячий імунітет нерозважливо. Мало хто з малюків здатний самостійно подолати хворобу. У більшості ж відсутність антибіотикотерапії в плані лікування загрожує ускладненнями і хронізації запалення.
Нерідко в комплексній терапії отиту у дітей комбінують як місцеві, так системні препарати, в тому числі імуностимулюючі, використовують в період ремісії фізіотерапію і різні методики санаторно-курортного лікування.
Нерідко допомагає в позбавленні від рецидивуючих отитів і хронічного запалення виняток алергенних продуктів і зовнішніх дратівливих впливів на орган слуху дітей, загартовувальні та оздоровчі заходи, суворий режим дня і харчування.
Після 6-7 років питання про те, як вилікувати отит вуха у малюків вже не піднімається, проблема поступово зникає по мірі дозрівання лімфатичного носоглоточного кільця, поступового регресу аденоїдних розростань та формування імунітету до перенесених дитячих інфекцій і підвищення стійкості до ГРВІ.
Задати питання лікарю
Залишилися питання по темі «Як лікувати отит»?
Задайте їх лікаря та отримайте безкоштовну консультацію.
Як виявляється хронічний середній отит?
Однак буває, що пацієнт не відчуває жодних проблем з вухами, і діагноз «хронічний отит» для нього як грім серед ясного неба. Потім він згадує, що страждав від частих отитів у дитинстві. Виявляється, ще тоді у нього утворилася суха перфорація у верхніх відділах барабанної перетинки, через яку весь цей час врастала холестеатома. Така форма отиту називається епітимпаніт і рано чи пізно призводить до великих проблем.
5 грізних ознак ускладнень хронічного отиту:
- Виражене зниження слуху і шум у вусі – симптоми залученості слухового нерва. Якщо терміново не розпочати лікування, слух може не відновитися;
- Запаморочення, нудота, блювання можуть свідчити про ураження внутрішнього вуха;
- Порушення руху половини обличчя, неможливість надути щоки або наморщити лоб, сльозотеча з одного боку – ознака поразки лицьового нерва;
- Виражений головний біль, світлобоязнь, біль в шиї або потилиці, сплутаність свідомості, ознаки менінгіту або абсцесу головного мозку;
- Висока температура тіла, біль у вусі або завушній області – ознаки розвитку ускладнення середнього отиту.
