Як визначити перелом носа? Особливості та надання першої допомоги. Як визначити зламаний ніс чи ні: основні ознаки та методи корекції

Різновиди перелому носа

Перелом кісток носа буває декількох видів.

Закритий перелом кісток носа без зміщення. Такий випадок людина може прийняти за забій, так як деформація органу відсутня. Для того щоб виявити даний вид перелому лікарю необхідно використовувати рентген. Візуальними ознаками служать набряки і синці.

Закритий перелом кісток носа зі зміщенням. У цьому випадку розходитися шов, який з’єднує носову кістку з зоною чола, внаслідок чого зміщується пластина, що скріпляє ніс і лоб. Діагностувати дану проблему можна не застосовуючи спеціальну апаратури.

Зміщення можна побачити, так як зруйнована сторона буде об’ємніший здоровою. Можна його відчути, захопивши пошкоджену ділянку обличчя великим і вказівним пальцем. Це дасть можливість відчути рухливість носової стінки.

Відкритий перелом носа зі зміщенням. Характеристика ознак схожа з вищеописаним діагнозом, але при цьому супроводжується рясною кровотечею з відкритої рани.

Перелом перегородки носа. Зустрічається рідше інших випадків, тому що хрящова перегородка дуже гнучка і витримує сильні тиску, якщо змінюється кістки, хрящ теж може підлягати деформації, що супроводжується виникненням гематоми.

Як лицьовій орган ніс має кісткову та хрящову тканину. Перегородка або спинка складається з кісток і лобових відростків верхньої щелепи, а кінчик і крила являють собою хрящову тканину. Передній відділ має перегородку, що представляє собою хрящовий скелет, а в задньому – кісткову тканину. Саме вони найчастіше і травмуються.

Травматологи виділяють кілька поширених факторів, які найбільш часто викликають перелом носа у дитини. До них відносяться:

• невдале падіння під час рухливих, спортивних ігор;
• удар в носову область якимось тупим предметом, наприклад, м’ячем;
• бійка з іншою дитиною;
• різке або несподіване відкриття дверей, стулок шафи або вікна;
• удар гойдалок;
• швидка і незахищена їзда на велосипеді, самокаті тощо;
• застосування в ігрових заняттях іграшок, не відповідних віку дитини;
• дорожньо-транспортні події різного характеру

Саме тому діти, особливо не досягли трирічного віку, становлять першу групу ризику у травматологів.

Перелом кісток носа буває декількох видів.

Види переломів руки поділяються на різні типи залежно від їх характеристики, серед яких:

1. Осколковий перелом – відрізняється наявністю осколків від кістки в м’яких тканинах. Такий вид пошкодження в обов’язковому порядку передбачає оперативне хірургічне втручання, при якому дані частинки будуть видалені, а структура кістки відновлена.
2. Поздовжнє пошкодження – лінія перелому паралельна осі травмованої кістки.
3. Гвинтове пошкодження – частки пошкодженої кістки обертаються і повертаються іншою стороною по відношенню до свого природного правильному положенню.
4. Поперечний травмування – характеризується перпендикулярним положенням від лінії кістки.
5. Косий травмування – перелом виражений косим кутом від лінії кістки.

Крім цього, ушкодження кісткової тканини бувають закриті і відкриті.

• Відкриті характеризуються ушкодженням м’яких тканин з появою крові. Примітно, що даний вид перелому несе загрозу інфекційного забруднення ураженої ділянки.
• відрізняється від інших видів тим, що при ньому кістка деформована не повністю, без пошкодження шкірного покриву в ураженій області.

Носом називається складний орган людського організму, що виконує цілий ряд важливих для життя функцій. Його анатомічна будова складається з двох парних кісток, прикріплених до передньої частини черепа.

Також орган складається з зовнішньої і внутрішньої частини. І якщо першу ми прекрасно бачимо неозброєним оком на обличчі кожної людини, то внутрішня частина складається з порожнин і залишається невидимою для ока.

Зламати ніс досить легко. Це пов’язано з його анатомічною особливістю, а саме великою кількістю хрящової тканини і кісткових частин. У медицині виділяють кілька різновидів перелому носа:

• Бічне вдавлення.

  Пошкодження бічної частини органу з характерним викривленням в одну сторону.

• Зміщення.

  Відбувається при переломі 1 кістки з порушенням цілісності перегородки.

• Неправильний осколковий перелом.

  Є ускладненням важкого ушкодження середньої частини обличчя з численними гематомами.

• Фронтальне вдавлення.

  Одночасний перелом обох носових кісток і перегородки, що порушує цілісність піраміди носа.

Як виявити перелом носа

Визначити перелом носа досить легко навіть перед зверненням до лікаря, так як подібний недуга супроводжується рядом симптомів. Вони діляться на ранні й пізні, які наступають приблизно через 12 годин після травми.

Клінічна картина перелому носа

Ранні симптоми

Інтенсивний больовий синдром, з-за якого потерпілий найчастіше перебуває в шоковому стані. Шок має свої характерні ознаки. Може супроводжуватися сплутаністю або втратою свідомості.

Носова кровотеча. В основному воно слабке, можна навіть зупинити ватним тампоном, але бувають і рясні кровотечі. Описуваний ознака буває практично в 100% випадків.

Помітна деформація носа. Помітні зміни в цілісності шкірного покриву, руйнування окремих частин носа.

Сльозотеча, виникає, якщо крім носовій частині, пошкоджена область очей.

Підшкірні крововиливи виникають у результаті розриву поверхневих капілярів. Даний ознака не свідчить про високий ступінь тяжкості уражень.

Пізні симптоми

Великий набряк в районі носа, очей, щік. Іноді супроводжується крововиливом на поверхні очей. Неправильно зіставляти видимі прояви деформації носової частини зі ступенем руйнування кісткової тканини.

Обширні гематоми. Досить часто в області навколо очей можуть з’являтися великі синці, що є свідченням швидкого поширення цієї ознаки на навколишні структури.

Придбані синехії – це утворення перемичок, які складаються зі сполучної тканини, кісткового або хрящового компонента. Проявляються такими клінічними ознаками, як закладеність носа, зниження функцій нюху, утворення кірок.

Пізні симптоми

Форми переломів носа

Є кілька форм таких переломів. Класифікація враховує ступінь деформації і силу удару:

1. Без помітного зміщення уламків і зовнішньої деформації носа.
2. Зі зміщенням уламків і помітною деформацією.
3. З пошкодженням носової перегородки.
4. З деформацією кісток верхньої щелепи.

Переломи такого плану можуть бути односторонніми або зачіпати кілька бічних відділів і перегородку. При відкритому переломі пошкоджується шкіра і слизові, а уламки випирають назовні.

Небезпечніше всього переломи із зміщенням кісток. Вони призводять до порушення дихання, запалення м’яких тканин з утворенням гною, а також до косметичного недоліку.

Варіанти перелому кісток носа

• травматолог;
• лор-лікар;
• щелепно-лицьовий хірург.

Зробити це потрібно якомога швидше, що б можна було усунути зміщення уламків.

Щоб правильно поставити діагноз, визначити ступінь перелому, і не переплутати його з травмою носа, лікар зробить кілька етапів діагностування проблемної ділянки.

Першим етапом діагностування перелому носа служить з’ясування причини виникнення даної проблеми і збір інформації про попередніх травмах.

Другим етапом після з’ясування причини служить лікарський огляд пошкодженого органу. Спеціаліст оглядає потерпілого візуально, і оцінює ситуацію, шляхом обмацування органу. Зламаний ділянка може видавати характерний хрускіт, що є явною ознакою пошкодження.

Третім етапом є проведення риноскопії. Якщо вчасно процедури потерпілий відчуває сильний біль, то лікар застосовує місцеву анестезію за допомогою розчину лідокаїну.

• травматолог,
• лор-лікар,
• щелепно-лицьовий хірург.

Перша допомога потерпілому

Наступна симптоматика зламаного носа буде помітна при його зовнішньому огляді. По часу це десь через 12 годин.

Ступінь ураження не завжди відповідає зовнішнім змінам.

Нерідко при переломі носа відмічається підйом температури. Якщо є осколки, то спостерігається зайва рухливість кістки. Може бути виявлений ринокифоз – це процес, в результаті якого утворюється горб на носі.

Також до вторинних симптомів можна віднести:

• розширення носа;
• виникнення тонкого вузького носа;
• приплюснутості зовнішнього носа;
• сплющення носа після травми;
• кісткова тканина стає м’якою.

Чому постійно закладає ніс без нежиті, і які засоби слід застосовувати, допоможе зрозуміти дана

Якщо спостерігається вкорочення спинки носа, то це говорить про наявність вколоченного виду перелому. Він є дуже складним і небезпечним, адже при ньому уламок ураженої кістки може пошкодити черепну стінку з подальшим просуванням осколка в порожнину черепа і мозку.

Щоб точно визначити, необхідно вирушити на рентген, який в цьому випадку залишається життєво важливою процедурою. Дуже часто при переломі носа симптоматика може бути схожою з переломом кісток основи черепа.

Ще варто відзначити наявність аномального розміру зіниці, він не реагує на світло, у пацієнта знижується зір, виникають труднощі з диханням.

При розгляданні будь-якого об’єкта може спостерігатися роздвоєння.

Коли орбіти очей знаходяться в оточенні синців, які симетричні, то це явище отримало назву симптом окулярів. Це говорить про те, що має місце струс мозку. Якщо виникло рясне виділення крові з носа, то це ознака перелому основи черепа. Для діагностики необхідно провести МРТ і КТ.

Звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря необхідно, як тільки були виявлені представлені симптоми перелому носа. Таким чином, можна буде полегшити стан пацієнта і не дати розвинутися тяжкі ускладнення.

Перелом носа залишає за собою не тільки біль, але і кровоточать ранки. Якщо їх обробити як слід, то це може стати причиною проникнення інфекції. Відбутися цей процес може досить швидко, що в результаті призводить до серйозних наслідків.

Якщо уважно ознайомитися з представленою симптоматикою, то можна буде вчасно зреагувати у разі настання перелому носа. Крім цього, не завжди вдається зупинити кровотечу власними зусиллями.

Перелом носа – це важка травма, яка крім болю і набряку несе в собі велику небезпеку. Якщо лікування буде надано не вчасно або неправильно, то це може призвести до розвитку дуже важких і незворотних наслідків.

Тепер, коли стали зрозумілі симптоми перелому носа, можна буде не зволікати, а докласти всіх зусиль для того, щоб знизити неприємні відчуття, зупинити кровотечу і набряклість. На цьому лікування не закінчено, так як потерпілого негайно доставити в лікарню для подальшої діагностики і терапії.

Зламані фаланги, або зламані пальці, – це одна з найбільш частих травм, з якими працюють лікарі травмпункту. Але перш чим вирушати в лікарню, варто визначити, чи дійсно зламаний палець.

Розтягнення або розрив зв’язок теж буде дуже болючим, але такі пошкодження не обов’язково вимагають звернення у відділення невідкладної допомоги. З іншого боку, зламана кістка може призвести до внутрішньої кровотечі або іншого ушкодження, яке вимагає негайної медичної допомоги.

Симптоми і ознаки перелому пальця ноги можуть дещо змінюватись прямо пропорційно з характером отриманої травми. При цьому перші прояви перелому відрізняються особливою гостротою, через деякий час після отримання механічного пошкодження клінічна картина набуває деяку розмитість. Загальна симптоматика є наступною:

• Переважними ознаками порушення цілісності кісткових тканин пальців ніг є болі та відчуття пульсації в області травмованої ділянки. При цьому, залежно від характеру травми, хворобливі відчуття можуть поширюватися на всю ногу або локалізуватися в безпосередній близькості від пошкодженої фаланги.
• Поява набряклості тканин або синців, які є наслідком пошкодження не тільки кісткових сегментів, а також шкірних покривів або кровоносних судин.
• При переломах зі зміщенням деформацію пошкодженого пальця можна побачити і неозброєним поглядом. При цьому при відкритих формах механічного пошкодження можлива поява відкритих ранових поверхонь.

На відміну від інших видів травм, наприклад, від ударів, симптоми перелому пальця ноги не втрачають інтенсивності навіть після закінчення декількох годин. Більш того, хворобливі відчуття можуть зберігатися протягом тривалого часу навіть при умові надання лікарської допомоги хворому.

Для того щоб надати постраждалому першу допомогу, необхідно знати, як визначити зламаний чи палець на нозі. В першу чергу про отримання цієї травми говорить тривало не проходить біль. Крім того, на перелом може вказувати розповсюдження больового синдрому на всю стопу. Якщо підозри на перелом є, необхідно:

• Перша допомога при переломі пальця на нозі полягає в знеболюванні ураженої ділянки. Зробити це можна за допомогою препаратів для місцевого або внутрішнього застосування.
• Далі слід иммобилизовать або, просто кажучи, зафіксувати пошкоджений сегмент за допомогою будь саморобної шини і стерильного бинта. При наявності відкритих ранових поверхонь слід продезінфікувати рану.

Перше, що в терміновому порядку необхідно зробити – не перевіряти рухливість пальця. Слід забезпечити повну нерухомість травмованої кінцівки. З цією метою можна використовувати шину. До приїзду швидкої допомоги або транспортування хворого на медичний огляд шину можна зробити з підручних засобів. Основна вимога – повна нерухомість у місці перелому.

Після проведення медичних маніпуляцій: діагностики з допомогою рентгена і введення наркозу (в деяких випадках), накладається гіпсова пов’язка, яка фіксує пошкоджену область. Гіпс накладається, як правило, на термін від двох тижнів.

Далі тривалість лікування залежить від ступеня пошкодження. Наприклад, у разі перелому пальця, після гіпсу пацієнт може ходити зі спеціальною фіксуючою пов’язкою або пластиною, яка створює додаткову фіксацію для пошкодженої кінцівки.

Якщо ніс зламаний, то важливо надати першу допомогу потерпілому. Робити це вдома можна тільки у тому випадку, якщо спостерігаються незначні подряпини і удари.

Існує кілька етапів надання першої медичної допомоги:

• Як і при будь-якій іншій травмі, зламаний ніс потрібно обробити ватним тампоном, змоченим у воді, щоб змити всі забруднення.
• Вже на оброблене пошкоджене місце слід прикласти холод.
• Компрес може бути з льоду або будь-якого замороженого продукту, що знаходиться в будинку.

Якщо є кровотеча, то необхідно визначити, звідки надходить кров. З внутрішньої частини носа або його пошкодженої поверхні. У першому випадку необхідно нахилити голову, затиснути ніздрі великим і вказівним пальцем і простояти в такому положенні близько п’яти хвилин, а якщо кров не зупиняється потрібно закрити ніздрі ватним тампоном і швидше звернутися до лікаря.

У другому випадку пошкоджене місце обробляється розчином перекису водню, приклавши до ушкодженої ділянки ватний диск.

Візуально перелом носа звертає на себе увагу деформацією, а також характерними проявами при зсуві:

1. Ніс приплюснутий;
2. Відбувається зміщення кісток вбік;
3. Наявність специфічного горбка;
4. Спинка носа западає;
5. Змінюється ширина носа (збільшується або зменшується).

Якщо помітно вкорочення спинки носа – це вказує на вколочений перелом. Уламок здатний пробити стінку черепа, а також пошкодити субстанцію головного мозку. Такий стан є найбільш небезпечним ускладненням.

Різновид деформації безпосередньо залежить від впливає на орган сили та її напрями.

Також серед ознак ушкодження носа можна виділити такі симптоми:

• Кровотеча, яка супроводжує відкриту форму перелому. Воно має різну тривалість і інтенсивність. Масивна крововтрата здатна призвести до появи шокового стану.
• Біль при пошкодженні носа характеризується більшою інтенсивністю.
• Набряклість – характерний симптом. Причому наростає такий прояв не відразу, а тільки через певний час.
• Підшкірні крововиливи досить помітні. Розвивається ознака внаслідок пошкодження судин. При наявності симптому «очок» діагностують пошкодження носа в підставі черепа.
• Зміщення відламків і набряк провокують утруднене носове дихання.
• Пошкодження шкіри. Місце пошкодження може повідомлятися або ні з кістками носа, що вказує на закритий перелом органу.
• Крепітація відламків, а також патологічна рухливість – характерна ознака перелому.
• Відкрита форма травми супроводжується помітними відламками.
• Спочатку у хворого після пошкодження болить голова.

Призначення лікування при переломі носа

Якщо ніс зламаний, то неважливо відкритий перелом чи закритий, після надання першої допомоги потрібно обов’язково звернутися до лікаря для призначення лікування. Воно буває консервативним і хірургічним.

Консервативне лікування включає кілька етапів.

«У препарату досить велику кількість позитивних якостей. Засіб продається в будь-якій аптеці за низькою ціною. Всього п’ятдесят рублів, при цьому приємно пахне і швидко вбирається. У упаковці присутнє детальна інструкція по застосуванню. Побічні ефекти виникають рідко.

Зі своєю головною функцією ліки справляється. Найсильніша біль при зламаний ніс проходить буквально за 20 хвилин, що не може не порадувати. А також для зручності Кетарол продається і у формі таблеток, тому якщо немає можливості мазати пошкоджені ділянки шкіри, препарат все ж врятує від болю».

«Препарат, що має свої позитивні і негативні якості. До його плюсів можна віднести швидкий ефект після використання спрею. Він продається в зручному флаконі, який дозволяє легко використовувати препарат. Але виявлено і мінуси. Ефект проходить швидше після кожного застосування.

Використовувати Отривин доводиться кожні 15-20 хвилин. При тривалому застосуванні препарат викликає звикання. Навіть якщо сама хвороба вже закінчилася, протягом з носа триває. А також засіб не дешево коштує. Придбати його можна приблизно за 200 рублів».

До хірургічного лікування вдаються у тих випадках, коли утворюється перелом зі зміщенням і присутні відламків. Якщо утворюються такі проблеми, лікар може піти на кардинальні заходи лікування перелому носа. Лікування ділиться на декілька видів, які залежать від видимої деформації.

Призначається вправлення кісток. Проводити її можна лише через кілька годин після пошкодження і тільки фахівцем у цій області, після того, як спадає набряк.

Застосування тампонади. Проводитися, якщо потрібно зафіксувати відламки в одному положенні. Проводитися за допомогою ватних тампонів, змочених у антибіотику.

Якщо ніс роздроблений на кілька частин, то осколки вправляють з допомогою розширювача для носа і марлевих тампонів, змочений у вазеліновому маслі.

При травмі зі зміщенням і утворенням осколків, лікар спочатку повертає на місце шматочки, а далі виправляє зсув. У разі якщо дрібні осколки, спеціаліст міцно фіксує вставлені фрагменти з допомогою гіпсу або спеціального валика.

При переломі носової перегородки можлива установка імплантатів.

Якщо при закритому переломі у потерпілого спостерігається деформація органу і утруднення дихання, фахівець може прийняти рішення про повторний перелом носа під місцевою анестезією.

Наслідки

Після травми настає період реабілітації, який може затягнутися через ступінь ушкодження. Для того щоб уникнути деформації кісткової тканини, слід виконувати ряд фізичних вправ, які допоможуть у повній мірі відновити кінцівку після руйнування кістки.

• поклавши долоні на гладку поверхню, відривати від неї пальці по черзі;
• пацієнт мне або розгортає шматочок пластиліну або іншого еластичного матеріалу;
• пацієнт намагається намалювати в повітрі літеру «О», при цьому фіксуючи лікоть на поверхні столу;
• хворий може пересипати крупу з однієї склянки в іншу, намагаючись не просипати вміст;
• виконувати почергове згинання фаланг пальців.

Кожного отримав перелом носової частини обличчя цікавить, як довго буде гоїтися травма. Зона обличчя, завдяки доброму кровопостачанню, досить швидко регенерує, хоча різні синці і набряки залишаться на деякий час, особливо в області навколо очей.

Іноді для більш швидкого лікування застосовуються інфрачервоні промені, зменшують біль і знищують інфекції, які можуть виникнути при відкритих ранах. А також фахівець для більш швидкого загоєння пошкоджених ділянок прописує електрофорез.

Стадія нагноєння

При нагноєнні гематома починає контурироваться за рахунок кругової эхогенной смужки (перифокального запалення), вміст ділиться на рідку і щільну частини, які утворюють ефект відбиття від осаду і потовщення задньої стінки.

У рідкісних випадках гематома може піддаватися активним проліферативним процесів, тобто розростань сполучної тканини, і бути виявлена випадково. Старі пролиферированные гематоми мають округлі, добре окреслені контури з досить товстою капсулою зі змішаною эхоструктурой, ідентичною структурі фіброміоми.

Такі, зазвичай безсимптомні, старі гематоми легко можуть сприйматися як структурні пухлинні утворення. У нашій практиці був випадок, коли діагностована нами фіброма селезінки на операції виявилася старою, зарослою сполучною тканиною гематомою.

Стадія проліферації

Завдяки своєму розташуванню на обличчі, ніс є найвидатнішою його частиною. Саме з цієї причини при ударі або ударі обличчя найбільше страждає ніс. Кістки і хрящі дитини перебувають у стадії формування, тому ймовірність зламати ніс у нього набагато більше, чим у дорослої людини.

Батькам необхідно вміти відрізнити ознаки перелому носа у дітей від удару, так як лікування в кожному випадку різний. Забій супроводжується больовим синдромом, однак при переломі він може набувати більш виражений характер і стає нестерпним.

Перелом позбавляє дитину можливості дихати носом, в той час як на тлі удару дихання утруднюється, але не купірується повністю.

Що робити, якщо ніс не дихає? Про це нижче.

Батьки повинні мати уявлення про симптоми перелому, щоб виявити та запобігти ускладнення в подальшому. У запущених випадках перелом може спровокувати відмирання тканин і викликати асиметричні зміни обличчя. Неправильно зрощені хрящі можуть викривити перегородку носа і стати причиною порушення дихання.

Прогноз при переломі залежить від своєчасно прийнятих терапевтичних заходів, а також від ступеня тяжкості отриманої травми. При відсутності лікування кістки і хрящі носа зростуться неправильно, що спричинить за собою сильну деформацію і викривлення.

Коли лікування і випрямлення носової перегородки проводилися вчасно і були дібрані коректно, в переважній більшості випадків вдається відновити функції і форму органу. Виняток становлять тільки особливо складні випадки, коли після проведення лікування зберігається невелика деформація.

Слід враховувати, що в дитячому віці зрощення хрящів і кісток відбувається швидше, чим у дорослому. При своєчасному початку лікування повністю відновити дихання вдасться вже через один місяць. В період реабілітації дитина повинна регулярно проходити огляд у педіатра, що дозволить вчасно виявити ускладнення і усунути їх.

Симптоми і лікування перелому кісток носа зазвичай залежать від типу пошкодження. Як правило, необхідним є проведення репозиції. Це дозволяє відновити правильне положення фрагментів кісток носа.

Випрямлення і корекція зазвичай проводяться під місцевою анестезією. Операція в залежності від ступеня тяжкості травми може здійснюватися вручну або проводитися за допомогою спеціального медичного обладнання.

Щоб підняти запалий шматочок кістки, зазвичай використовують елеватор. Бувають і важкі клінічні випадки, коли єдиний спосіб повернути носі колишню форму – це ринопластика. Форма дихального органу не може бути відновлено до того, як спаде набряк. Зазвичай це відбувається через 10-14 діб після отримання травми.

Подальший процес відновлення носить консервативний характер. Як правило, в ніздрі хворого поміщаються тампони з антибіотичними речовинами. Також лікар може накласти фіксуючу пов’язку. Її слід носити протягом двох тижнів.

При важких пошкодженнях, що супроводжуються струсом мозку, відзначаються ознаки шокового стану, запаморочення, непритомність, нудота, сильна блювота.

У дитячому віці процес зрощування хрящових і кісткових тканин проходить набагато швидше і легше, чим у дорослих. При своєчасної допомоги і адекватних медичних заходах період реабілітації становить не більше місяця.

Все це час необхідно спостерігатися у спеціаліста, контролює процес відновлення дитячого організму. По закінченні лікування отоларинголог проводить необхідне обстеження, щоб переконатися в остаточному і правильному зрощенні кісток, а також у задовільному функціонуванні органу дихання дитини.

У реабілітаційний період завданням батьків є постійне спостереження за поведінкою маленького потерпілого, щоб не допустити повторних травм і можливих ускладнень. Виключені рухливі ігри і фізичні навантаження, заняття спортом, відвідування лазні і сауни, гарячі ванни.

Природа, як могла, подбала про дітей: падаючи, вони рідко ламають кістки навіть в такій ситуації, де дорослий отримав серйозну травму. Чим менша дитина, тим краще він вміє підсвідомо миттєво згрупуватися.

І все-таки, багато що залежить від індивідуальних особливостей. Одна з дуже частих травм, що загрожують переломом – травма носа. Частіше це відбувається у хлопчиків, більш схильні до ризикованих витівок, і, звичайно ж, бійок.

зупинка кровотечі дозволить малюкові спокійно дихати, нехай і через рот, заспокоїтися і краще відповісти на запитання батьків. Батькам перш за все треба зрозуміти, наскільки серйозна травма. Пошкодження кісток носа як правило супроводжується кровотечею, і не обов’язково рясним.

Зупинити його буває непросто, і це один з перших ознак перелому. І все ж бажано постаратися: взимку це простіше, сніг слід прикласти до перенісся. Влітку можна спробувати використовувати, наприклад, футболку, все одно вже забруднений.

Акуратно приклавши тканину до ніздрів, треба закинути дитині голову, але не занадто, і нахилити трохи вбік. Особливу увагу слід звернути на набряк носа і синці під очима. Навіть якщо тато впевнений, що все – дрібниці, але вранці у дитини утруднене дихання і збереглася біль, слід негайно звернутися до лікаря.

тут і без всяких рад ясно, що необхідна термінова кваліфікована допомога. Закритий перелом без зміщення не така вже рідкість, частенько батьки про нього взагалі не знають, так само, як і сам потерпілий.

Шибеник може просто злякатися розповісти про те, що сталося, а якщо невелика травма заживе сама по собі і без наслідків, то і сам благополучно про неї забуде. Інша справа закритий перелом зі зміщенням.

Він супроводжується деформацією пошкодженого органу, яка може бути зовні непомітна із-за набряку. Пальпація болюча, але фахівець відразу помітить і асиметрію, і зайву рухливість. Після зовнішнього огляду та попереднього діагнозу необхідно зробити рентгенівські знімки, провести ендоскопію і направити малюка до невропатолога та окуліста.

Серйозна травма може супроводжуватися ушкодженнями очниць, відростків кістки верхньої щелепи і навіть черепа.Зволікати з візитом до фахівцем ні в якому разі не слід, краще помилитися. Справа в тому, що вправити носову кістку потрібно як можна швидше.

Через добу вже зросте болючість, збільшується ризик ускладнень: адже кісточки у дитини швидко зростаються, і дуже важливо, щоб вони зрослися правильно. Найбільш часто трапляється зміщення в бік, вчасно не залеченная як слід травма може залишити косметичний дефект на все життя.

У дорослому віці виправити його буде складніше. Але ні в якому разі не треба намагатися самостійно вправити кістки носа! Занадто великий ризик, що ви тільки нашкодите. Фахівець визначить, чи наявні кісткові уламки.

У таких випадках, як правило, необхідно нескладна операція, що проводиться під місцевим знеболенням. Проте, якщо з якихось причин операцію не вдасться провести протягом декількох діб, виникають неминучі ускладнення, які можуть вимагати загального наркозу і госпіталізації.

Тому в інтересах батьків поквапитися. Після операції доведеться походити з фіксуючою пов’язкою, 10-14 днів.Є причини, за якими слід поставитися до переломів носа зі зміщенням у дитини з особливою пильністю, не боячись здатися смішним.

Крім косметичного дефекту, можливо викривлення носової перегородки. Наслідком цього можливі утруднення дихання, і хронічні захворювання, такі як риніт або синусит, можливо також нагноєння.

А от якщо в результаті перелому з’явиться легка горбинкою, не несе жодної небезпеки для здоров’я, то слід подумати: а чи потрібна додаткова пластична операція? Зрештою, вона може виявитися дуже пікантною. До того ж, буде нагадувати своєму власникові, що з носиком треба бути обережнішим.

Ускладнення

На жаль, навіть при виконанні всіх лікарських приписів, при травмі носа можуть виникнути деякі ускладнення. Такі ознаки можуть сигналізувати про те, що потрібно терміново звернутися до фахівця:

• посилюється біль,
• різке підняття температури,
• посилення набряклості навколо місця перелому,
• розм’якшення тканин.

Лікар може виявити наступні ускладнення:

• Інфекції носових шляхів, що виникають при ураженні слизової частини носа шкідливими бактеріями.
• Абсцес. Така проблема може виникнути через гнійних виділень або попадання інфекції через кров.
• Потерпілий може назавжди перестати відчувати запахи.

Разом з переломом відбувається набрякання перегородки, виникає її викривлення. Це найбільш поширене ускладнення. Дана проблема може привести до хронічної нежиті або гострим респіраторним захворюванням.

Після отриманого удару перегородка носа може бути викривлена, з-за цього погіршитися носове дихання і викликати ускладнення таких хвороб, як риніт і синусит. Якщо не звернутися за допомогою до лікаря, то ніс неправильної форми може залишитися на все життя.

Що розвине дихальну недостатність. Можливо виникнення гнійних виділень при неправильній структурі носа після перелому. Виникнення таких ускладненні як гематоми і абсцес перегородки носа. Запальне захворювання трійчастого нерва також є ускладненням травми.

Портальна гіпертензія (підвищення кров’яного тиску у ворітній вені) формується в тому випадку, коли при русі крові з басейну ворітної вени з’являється бар’єр – нижче, всередині або вище печінки.

вони легко розтягуються і розриваються. При цирозі печінки майже в 90% випадків варикозні розширення утворюються в стравоході, шлунку, кишечнику, шлунку, стравоході. Третина ускладнюється сильними кровотечами, до 50% – смерть вже після першої крововтрати.

Кровотечі з варикозних вен, прояви:

1. Ррвота з кров’ю червоного кольору, без попереднього відчуття болю – при кровотечі із стравоходу.
2. Блювота кольору «кавової гущі» – кровотеча із шлункових вен або затікання (із стравоходу) при рясному кровотечі. Соляна кислота, яка міститься в шлунковому соку, впливає на гемоглобін, надаючи йому коричневий колір.
3. Мелена – калові маси чорного кольору, смердючі.
4. Виділення червоної крові з калом – кровотеча з гемороїдальних вузлів прямої кишки.

Печінкова енцефалопатія – комплекс порушень нервової системи, з часом незворотних. Наслідок декомпенсованій портальної гіпертензії, спостерігається при цирозах печінки та гострої печінкової недостатності.

• Проблеми стосуються порушень сну (безсоння), хворому важко зосередитися. Настрій нерівне, схильність до депресій і дратівливості, прояв тривоги по найдрібніших приводів.
• Постійна сонливість, реакція на оточуюче загальмована, рухи повільні і неохоче. Пацієнт дезорієнтований у часі і просторі – не може назвати поточну дату і визначити, де він знаходиться. Поведінка неадекватно ситуації, непередбачувано.
• Свідомість сплутана, не впізнає оточуючих, порушення пам’яті (амнезія). Гнів, маячні ідеї.
• Кома – втрата свідомості, надалі – летальний результат.

Ниркова недостатність – як результат поширився застою крові і токсичного ураження нирок азотистими продуктами обміну.

Системні інфекції – сепсис (загальне зараження крові), запалення кишечника, пневмонія, перитоніт.

Гепаторенальный синдром при портальній гіпертензії

Ознаки гепаторенального синдрому:

1. Почуття ослабленості, брак сил, збочення смаку (дисгевзія)
2. Зниження виділення сечі, протягом доби – менше 500 мл
3. Дані при огляді пацієнтів: зміна форми пальців рук і ніг – «барабанні палички», нігті вигнуті і схожі на «годинникове скло», склери жовтяничним, на долонях червоні плями по всьому тілу «зірочки» з розширених підшкірних капілярів, ксантелазми – жовтуваті скупчення під шкірою та слизовими оболонками.
4. Асцит, розширення підшкірних вен на животі («голова Медузи»), грижі в районі пупка, виражені набряки ніг і рук.
5. Збільшення печінки, селезінки.
6. У чоловіків – розростання грудних залоз (гінекомастія).

При відсутності медичної допомоги розвиваються тяжкі наслідки перелому носа:

• Набрякання перегородки носа і обмеження вдиху через ніс;
• Викривлена носова перегородка виключає одну половину носа з акту дихання, порушує нормальний рух повітря, що сприяє розвитку частих ринітів, синуситів, ГРВІ;
• Втрата нюху, призводить до мігрені, астматичних нападів;
• Косметичний дефект, який псує зовнішній вигляд людини і порушує носове дихання;
• Профузное кровотеча і велика крововтрата;
• Інфікування рани;
• Втрата кислотно-лужної рівноваги;
• Запалення периферичних нервів обличчя і шиї;
• Субпериостальный абсцес;
• Підшкірна емфізема,
• Шок.

• посилюється біль;
• різке підняття температури;
• посилення набряклості навколо місця перелому;
• розм’якшення тканин.

Невмілі дії і способи лікування здатні викликати масу негативних ускладнень. Найбільш часто наслідки непрофесійних дій стають такі проблеми:

• Викривлення носової перегородки;
• Деформація носа;
• Сильна кровотеча;
• Інфікування;
• Перелом черепа.

Як правильно розробити пальці на руці після перелому

Розглянемо докладніше кожну з таких неприємних ситуацій.

Викривлення носової перегородки є поширеним ускладненням ушкоджень носа. В нормальному стані носова перегородка повинна рівномірно розподіляти потоки повітря як на ліву, так і праву ніздрю. Якщо є подібне порушення – одна з ніздрів може перестати функціонувати.

Повітря в носовому проході рухається неправильно, з’являється його завихрення. Таке порушення сприяє розвитку нежиті, ГРВІ та запальних процесів придаткових пазух органу. Подібне явище усувається оперативним втручанням.

Деформація носа

При складних пошкодженнях, що супроводжуються сильним зміщенням, а також неякісне вправлення відламків і несвоєчасне лікування провокують стійку деформацію носа. Ускладнення проявляється викривленням вбік органу або з’являється на ньому горб.

Зазвичай такі явище (деформація носа) доповнюється викривленням перегородки носа. Це не тільки негативно позначається на функціонуванні органу, але і псує зовнішній вигляд хворого. В окремих ситуаціях таке ускладнення призводить до утруднення дихання.

Якщо людина пошкодив ніс, то у нього зазвичай починається кровотеча. Воно може бути досить сильним через розташування в органі великої кількості судин. Іноді кровотеча дуже інтенсивне, його не можна блокувати звичайними способами (прикладанням холоду або нахилом голови вперед, введенням тампона в ніздрю). В результаті відбувається велика крововтрата.

Потерпілого слід доставити до лікаря і почати необхідні дії.

Інфікування

При відкритому переломі носа нерідко в рану проникає патогенна мікрофлора. Інфікування хворого призводить до погіршення його стану і повільного загоєння місця травми. Потрібне оперативне втручання.

Причини

Як вже було сказано вище, стати причиною отримання перелому ноги можуть численні фактори, серед яких невдалі падіння, удари, неправильний розподіл навантаження на пальці ніг, а також інші фактори схожої природи.

Перелом носа – це явище, яке дуже поширено серед дітей. Травма носа зустрічається набагато частіше, чим будь-яка інша травма. Загравшись, діти падають і спотикаються на вулиці і вдома. Старші діти травмують ніс при їзді на роликах, велосипедах, при занять спортом при недотриманні техніки безпеки або з необережності.

Переломи носа у дитини можуть зустрічатися при дорожньо-транспортні пригоди. В основному, зі зламаним носом в лікарню звертаються молоді люди чоловічого роду. Ці і багато інші причини можуть призвести до травмування носа.

Діти у віці до 3 років незграбні, координація їх рухів ще не досконала. Вони часто падають, можуть необережно відкрити двері або гратися з небезпечними предметами. Кісткова система малюків ще не розвинена, і для того щоб зламати ніс, достатньо одного незручного руху.

Хлопці старшого віку нерідко травмують ніс під час занять спортом (футбол, баскетбол). В результаті падіння при катанні на ковзанах, або в процесі гри в хокей можна отримати множинні переломи не тільки ніс, але і рук або ніг, струс голови, тому потрібно обов’язково використовувати спеціальну екіпіровку (див. також: ). Хлопці нерідко ламають носи і під час бійок або активних ігор на шкільних перервах.

Перелом носа у дитини здатний спровокувати серйозні наслідки, тому батьки повинні вести виховні бесіди з дітьми про те, наскільки важливо бути обережними.

До 3-х років діти рідко отримують перелом носа при падінні. Це пов’язано з тим, що хрящі органу захищені м’язовою тканиною, яка оберігає їх від різного роду пошкоджень. Після 3-х років ризик перелому набагато зростає, оскільки окостеніння ще не настав.

• падіння з гойдалки або гірки на ігровому майданчику;
• удар важким предметом або об’ємної іграшкою під час гри;
• падіння під час бігу;
• травма на спортивному тренуванні;
• падіння з висоти чи ліжка обличчям вниз;
• травма, отримана в результаті дорожньо-транспортної пригоди.

Знаючи основні причини перелому носа, батьки зможуть докласти максимум зусиль, щоб захистити дитину від отримання травми. Якщо в будинку живе маленька дитина, при можливості необхідно заховати всі важкі предмети, щільно закривати ручки шаф і дверей.

Перелом носа у дитини може виникати під впливом таких факторів:

• падіння з висоти;
• травмування у ДТП;
• неакуратне поводження з побутовими приладами;
• нанесення травми внаслідок удару в період активного проведення часу або при заняттях спортом;
• при падінні внаслідок непритомності, викликаного гіпертонією або виснаженням;
• травмування в результаті бійки;
• удар дверима або гойдалкою по носі;
• використання іграшок, які за віком не призначені.

Важливо знати, що в разі нанесення удару в область носа у малюка може відбутися відкритий перелом. Він може характеризуватися пошкодженням придаткових пазух.

Причини портальної гіпертензії прямо залежать від різновиду патології.

Портальна гіпертензія допеченочной форми розвивається через:

• вродженої порушеної структури ворітної вени (кавернозна мутація, аплазийные, гипоплазийные, атрезийные прояви портальної вени);
• блокування кровопостачання тромбированным згустком (тромбоз). Відбувається при запаленнях органів травлення, а також тромбоэмболическими утвореннями;
• здавлювання портальної вени великим онкологічним новоутворенням або кістами, розташованими в підшлунковій залозі, альвеококкозными кістами. При цьому можливі вторинні тромбозные прояви портальної, селезінкових вен.

Навіть початкові етапи печінкового цирозу протікають з характерними синдромами і симптомами портальної гіпертензії. Це є часто зустрічається першопричиною порушеного відтоку в портальної структурі.

Портальна гіпертензія надпеченочной форми найбільш рідко зустрічається. Вона трапляється при утворенні бар’єру на шляху струму крові в судинах, що виходять з печінки. Відбувається внаслідок:

• запаленої внутрішньої стінки вен печінки, що призводить до тромбоутворення (хвороба Кіарі);
• Внутрішнього блокування нижньої порожнистої венозної судини через сполучнотканинного освіти у венозному просвіті, або при здавленні її онкологічним новоутворенням, кістами, зовнішніми рубцями (синдром Бадда-Кіарі);
• Серцевої патології.

При змішаній формі спостерігається сполучуваність патологій. Ця форма характерна несприятливим результатом з-за неможливості проведення оперативного втручання. Обставини, що призводять до цієї форми:

• Наявність тромбозу портальної вени спільно з печінковим цирозом, що призводить до одномоментного або поступового утворення внутрипеченочной і предпеченочной форм захворювання.
• Вторинні циррозные прояви з надпеченочной портальною гіпертензією утворюють на початку гіпертонію у венозних судинах печінки, застійні явища кровотоку в печінці, що в підсумку призведе до утворення даного захворювання.
• Розвиток внутрипеченочной портальної гіпертензії без блокування струму крові обумовлено формуванням нориці між артеріальним і венозним посудиною, завдяки якому кров скидається в портальну вену великим об’ємом.

Внутрішньопечінковий причини портальної гіпертензії

• Цироз печінки
• Вузлове розростання (при ревматоїдному артриті

  , синдромі Фелтен)

• Гострий алкогольний гепатит
• Прийом цитостатиків (метотрексат, азатіоприн, меркаптопурин)
• Інтоксикація вітаміном А
• Bilharzia
• Саркоїдоз
• Альвеококоз
• Хвороба Каролі
• Хвороба Вілсона
• Вроджений фіброз печінки (печінково-портальний склероз)
• Хвороба Гоше
• Полікістоз печінки
• Пухлини печінки
• Гемохроматоз
• Мієлопроліферативні захворювання
• Вплив токсичних речовин (вінілхлорид, миш’як, мідь)

Предпеченочные причини

• Здавлення стовбура ворітної або селезінкової вени
• Хірургічні втручання на печінці, жовчних шляхах; видалення сеоезенки
• Пошкодження ворітної вени в результаті травми або поранення
• Збільшення селезнки при поліцитемії, остеомиелофиброзе, геморагічної тромбоцітеміі
• Вроджені аномалії ворітної вени

Постпеченочные причини портальної гіпертензії

• Синдром Бадда-Кіарі
• Констриктивний перикардит

  (наприклад, при кальцифікації перикарда) викликає підвищення тиску у нижній порожній вені, посилюючи опір венозного кровотоку в печінці

• Тромбоз або здавлення нижньої порожнистої вени.

Основне значення має розширення вен нижньої третини стравоходу і дна шлунка, т. к. варикозно розширені вени легко розриваються, що призводить до кровотечі.

1. Висока (надпечінкова) блокада кровотоку частіше зустрічається при тромбозі печінкових вен (хвороба Кіарі) та нижньої порожнистої вени вище їх (синдром Бадда-Кіарі), звуженням просвіту vena cava inf. при здавленні пухлиною або рубцевої тканиною. Запалення перикарда (серцевої сумки) з «злипанням» його листків (констриктивний перикардит) може викликати підвищений тиск в порожнистих венах і утруднити відтік з печінки.
2. Перешкоди кровотоку всередині печінки – печінкова форма ПГ, спостерігається внаслідок цирозу, хронічного запалення печінки, пухлинного росту та при множинних спайках після травми або операції. Токсичні речовини (миш’як, мідь, вінілхлорид, алкоголь) руйнують гепатоцити, як і ліки-цитостатики (метотрексат, азатіоприн), підвищуючи опір току крові.

Клітини печінки дивно життєздатні і можуть відновлюватися самостійно: навіть якщо знищена ціла частка, що залишилися частини органу розростаються і його функція повністю нормалізується. Інша справа – постійна інтоксикація, хронічне запалення або системне захворювання (наприклад, ревматизм).

Перешкодами до печінки (запечінкова блокада) можуть стати запалення в черевній порожнині, що призводять до здавлення або повного перекриття гілок ворітної вени; вроджені аномалії розвитку вен і ускладнення після невдалих операцій на печінці і жовчних шляхах. Ізольований тромбоз v.portaе часто відзначається у дітей, як результат внутрішньочеревний інфекції (або пупкового сепсису) новонароджених, або – незалежно від віку, при інфекційних хворобах органів травлення.

Ультразвукове дослідження селезінки здійснюється за допомогою лінійних, конвексных і секторних зондів, останній застосовується при високому стоянні діафрагми і перенесли пульмонектомію ліворуч, при сильному наповненні шлунка і поперечно ободової кишки.

Це, мабуть, пов’язано з деяким опусканням шлунка і поперечноободочной кишки, що сприяє звільненню її. Однак слід зазначити, що отримання повної селезінки на одному скані не завжди можливо, особливо важко лоціруется верхня межа зовнішньої поверхні, звернена до лівого легкого.

У нормі на ехограмі селезінка – це высокогомогенный паренхіматозний орган, що має зернисте будова, дещо підвищеної ехогенності, чим нормальна ехогенність печінки. Слід зазначити, що суворого варіанти нормальної ехогенності структури селезінки немає, крім того, багато що залежить від її реакції на різні патологічні стани організму.

Симптоматика

• Форма носа змінилася. Такі зміни обумовлені або утворенням набряку, або внутрішнім зміщенням кісток.
• Хворобливі відчуття, які посилюються при кожному дотику до носа.
• Сильна носова кровотеча, яка не піддається швидкій зупинці.
• Порушення носового дихання, викликана набряком тканин або зміщенням в розташуванні хрящів і кісток.
• Гематоми у вигляді «очок». Свідчать про можливе отримання не тільки , але і основи черепа. У цьому випадку в обов’язковому порядку людині, яка одержала травму, треба зробити не тільки рентген, але і томографію шийного відділу хребта.

Дуже часто отримана травма може супроводжуватися й іншими не менш тяжкими пошкодженнями, наприклад, травмами голови і навіть струсом мозку. У цьому випадку обов’язково слід звернути увагу на наступні важливі симптоми:

• зміна розміру зіниці, а також повне припинення його реакції на світлові подразники;
• сплутаність свідомості, його втрата різної тривалості;
• утруднене дихання;
• кровотеча з носа не зупиняється довгий час, незважаючи на всі вжиті необхідні для цього заходи;
• ефект «двоїння в очах»;
• проблеми з пам’яттю, усвідомленістю, розумінням мови іншої людини і т. д.

Прояв тих чи інших ознак необхідно дуже уважно відзначати, від цього залежить не тільки точна діагностика типу перелому, але і вибору подальшого лікування.

Цікавий той факт, що ніс великого будови зазнає травм, у тому числі важкого характеру, набагато частіше, чим невеликі носики приплюснутого будови.

1. Перелом носа проявляється сильним болем. Хворий знаходиться в шоковому або навіть у непритомному стані.
2. Виникає несильне кровотеча з носових щілин, яке блокується швидко і самостійно. У досить рідкісних випадках кров тече струмком і вимагає тампонади носа. Така кровотеча може призвести до вираженої крововтраті.
3. Шкірні покриви і слизові оболонки пошкоджуються, що може проявлятися скупченням повітря в поверхневому жировому шарі. Під час огляду лікар визначає, повідомляється рана з порожниною носа.

   

4. Потім розвивається набряклість м’яких тканин носа, очей і щік, з’являються синці в районі вилиць і повік. Крововилив під шкірою виникає в результаті пошкодження судин. Через добу набряк носа і навколишніх тканин стає великим. Синці утворюються навколо носа і під очима. Помітний набряк в зоні додатки удару дозволяє дізнатися, зламаний ніс. Цей симптом у поєднанні з болем, деформацією і кровотечею дає характерну клінічну картину перелому носа.
5. Утруднення носового дихання обумовлено зміщенням кісткових відламків, деформацією носової перегородки, наростанням набряку.
6. При переломі кісткових і хрящових структур носа пальпаторно визначається хрускіт уламків — явна ознака, що дозволяє лікарю-травматологу поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування.
7. Якщо ніс зламаний, з нього безперервно виділяється слиз.
8. Надалі можливе приєднання інфекції і поява лихоманки, болю і почервоніння на місці ураження. Розм’якшення тканин вказує на те, що почався процес абсцедування.

Перша допомога потерпілому

• Огляд і збір історії хвороби, скарги пацієнта. Лікар запитує хворого, чим було завдано удару, при яких обставинах, тривалість кровотечі з носа. Після лікар оглядає носову порожнину (риноскопія, ендоскопія).
• Прийом нейрохірурга.
• Рентген кісток носа.
• Ультразвукова діагностика.
• Відвідування додаткових фахівців: отоларинголог, хірург, офтальмолог, невролог, гінеколог.

У травматології виділяється 4 види перелому носа. До них відносять:

1. Фронтальне вдавлення кісток. Ця різновид ушкодження носа у дітей і підлітків зустрічається найчастіше. Разом з втисненням відбувається перелом двох і більше кісток носа і його перегородки. Під впливом травмуючої сили можливе порушення цілісності лобової частки і щелепи. При цьому виді перелому одна кістка зміщується в бік іншої, в результаті чого ніс дитини набуває сідловидну або дуже широку форму.
2. Пірамідальне зміщення кісток носа. Для такого типу пошкодження характерний перелом перегородки і бічних стінок. Ніс дитини зміщується в бік, утворюючи косметичний дефект.
3. Осколковий перелом. Така травма виникає в результаті множинних впливів на середню частину обличчя.
4. Втискування в області бічної стінки носа. Ця різновид пошкодження є наслідком удару збоку і характеризується западанням однієї зовнішньої стінки носа, що знаходиться у його кореня.

Існує і інша класифікація пошкоджень носових кісток. Вона передбачає такі види переломів:

• без зміщення – він виглядає як тріщина в кістках і є самим легким типом травми;
• закритий – у цьому випадку тканини не ушкоджуються;
• з відламуванням кістки і зміщенням – вимагає тривалого лікування;
• відкритий – найважчий вид перелому, при якому відбувається пошкодження внутрішніх і зовнішніх тканин, оголення кісток, розрив кровоносних судин і нервових закінчень.

Внутрішня будова носа

Якщо дитина впала на ніс або сильно вдарився їм необхідно перевірити, чи не зламаний він (див. також: ). Для цього батьки повинні вміти розпізнавати симптоми перелому носа.

Перш чим звертатися за медичною допомогою, необхідно спостерігати за станом дитини. До ознаками зламаного носа відносять:

• Набряки м’яких тканин обличчя і гематоми протягом перших годин після отримання травми. У більшості малюків не відразу помітно зміщення або западіння.
• Звук хрускоту і рухливість кісток.
• Деформація носа. Вона стає явною лише на 2-3 день після спадання набряків.
• Рясне носова кровотеча (див. також: ).
• Хворобливі відчуття в місці пошкодження.
• В окремих випадках втрата свідомості.
• Позиви до блювоти, запаморочення.
• Втрата нюху.
• Можливі крововиливи в області перенісся і під очима.
• Неможливість зробити повноцінний вдих.
• Випинання кісток при обмацуванні.

Якщо у дитини були виявлені ознаки перелому носа, його треба негайно доставити в медичний заклад. У тих випадках, коли батькам не вдається зрозуміти, зламані у малюка носові кістки, слід також показати дитину лікарю, який зможе визначити перелом на підставі результатів обстеження.

Випадки перелому носа у немовлят до 1 року вкрай рідкісні. Пояснюється це особливою еластичністю кісток і маленьким розміром носика. Однак у однорічного малюка може виникнути гематома і абсцеси носової перегородки, при несвоєчасному лікуванні призводять до відмирання хряща і западання спинки носа. При будь-якому травмуванні носика малюка його слід показати лікарю для виключення перелому.

1. Заспокоїти малюка.
2. При носовій кровотечі нахилити голову вперед і попросити дихати через рот. Якщо крові немає, слід відкинути її назад.
3. Протягом 15 хвилин прикладати загорнутий у тканину лід до перенісся і потиличної області.
4. При інтенсивному кровотечі помістити в носову порожнину змочений в перекисі водню ватний тампон, змінюючи кожні 30 хвилин.
5. Якщо в місці пошкодження є рана, промити її антисептичним засобом і заклеїти пластиром.
6. При сильних болях дати дитині знеболюючий препарат.

Заборонено самостійно вправляти пошкоджені носові кістки. Будь-які маніпуляції при переломі носа повинен здійснювати фахівець.

1. На місце перелому прикладають холодний компрес: лід, загорнутий в декілька шарів тканини, або рушник, змочений холодною водою. Це допоможе зняти набряк і полегшити дихання дитині.
2. Для звуження судин і зупинки кровотечі допустимо використання тампонів, змочених розчином солі, які закладають в носові пазухи. При цьому голова не повинна бути закинута, щоб кров не потрапила в горло. За дитиною в цей час необхідно уважно спостерігати, не дозволяючи йому сякатися, щоб не спровокувати посилення кровотечі.
3. При наявній можливості рана обробляється знеболюючим спреєм, дитині можна дати анальгетик у вигляді суспензії (Аспірин, Анальгін).
4. При наявності симптомів струсу мозку дитини не можна переміщати до приїзду фахівців.

Порушення цілісності назальних кісток можна отримати у результаті падіння на обличчя, удару або дорожньо-транспортних пригод.

Ступінь тяжкості шкоди здоров’ю буває різною і визначається виходячи з результатів судово-медичної експертизи.

Найбільшою мірою даній травмі схильні професійні спортсмени, особливо займаються боротьбою. Відповідно з локалізацією дані ушкодження поділяють на такі види:

• Перелом спинки носа;
• Перелом носової кістки;
• Пошкодження перегородки носа.

Пошкодження на увазі класифікуються наступним чином:

1. Відкритий перелом носа — з характерним пошкодженням слизових оболонок і шкірного покриву. В області травми видно випирають кісткові відламки.
2. Закритий перелом носа — характеризується збереженням цілісності шкіри та слизової. Супроводжується сильними набряками і гематомами.

Лікарі-травматологи також класифікують на перелом носа зі зміщенням та перелом носа без зміщення. Останній варіант вважається більш легкою формою пошкодження, виправлення і відновлення проходить значно швидше.

Як дізнатися чи є перелом чи ні?

Спеціалісти-травматологи виділяють наступні симптоми перелому носа:

• Сильні, гострі болючі відчуття;
• Носова кровотеча;
• Набряклість, що локалізується в області очей, щік;
• Синці, крововиливи;
• Деформація;
• Порушення дихальної функції;
• Інтенсивне сльозотеча.

Перелічені клінічні прояви вказують на те, що зламаний ніс і вимагають негайного надання допомоги потерпілому! Симптоми зламаного носа можуть дещо відрізнятися, в залежності від виду і локалізації пошкодження.

В даному випадку високий ризик ускладнень інфекційного характеру, про що свідчать такі тривожні клінічні симптоми, як почервоніння шкіри, підвищення температури тіла, гарячковий стан і розм’якшення тканинних структур.

Закритий перелом носа без зміщення характеризується збереженням форми.

Визначити пошкодження можна, враховуючи такі ознаки перелому носа — набряклість, утворення гематоми, дрібні підшкірні крововиливи, розриви слизової оболонки, відчуття болю і дискомфорту.

Важливо навчитися ідентифікувати перелом від ударів і неприємних симптомів, що виникають при інших видах травмування (наприклад, які ознаки проявляються, якщо просто розбити орган, а не зламати його). Зробити це можна, розуміючи особливості клінічної картини.

Якщо ніс травмований, але не зламаний, то набряк локалізується лише по краях пошкодженого органу, хворобливі відчуття присутні, але цілком терпимі (при порушенні цілісності кістки біль дуже сильна, висока ймовірність впадання в шоковий стан). Кровотеча також слабке і зупиняється використанням компресів і судинозвужувальних крапель.

В цілому ознаки ударів і переломів досить схожі, однак, поламаний орган має більш яскраво виражену клінічну картину, і тільки при переломі кісткові відламки здатні зміщуватися!

У чому небезпека?

Людині після перелому носа необхідна грамотна, комплексна терапія з наступною реабілітацією. Інакше можливі такі наслідки перелому носа:

• Викривлення перегородки;
• Синусит;
• Риніт, що протікає в хронічній формі;
• Приєднання інфекційних процесів;
• Порушення нюхової функції;
• Неврити;
• Рецидивуючі носові кровотечі;
• Гипосмия;
• Аносмія.

Інфікування вважається одним з найнебезпечніших ускладнень, істотно ускладнюють і затягують загоєння пошкодженого органу.

Якщо при цьому були травмовані кісткові тканини черепа, мозкові оболонки, то висока ймовірність розвитку менінгіту.

При своєчасному наданні грамотної медичної допомоги потерпілого можна вилікувати, запобігши розвиток несприятливих наслідків!

Перша допомога при переломі носа спрямована на купірування больового синдрому і зняття набряклості. Для цих цілей рекомендується зробити холодний компрес або прикласти до травмованого ділянки грілку з льодом.

Необхідно також провести заходи, спрямовані на зупинку кровотечі. Основне правило — потрібно сісти або встати прямо, відкинути голову максимально назад і затиснути ніздрі.

Потім ніздрі слід помістити тампони, оброблені в перекису водню.

1. Забите місце необхідно охолодити компресом з льодом або мокрим холодним рушником.
2. Для купірування кровотечі з носа можна вставити у носовий прохід тампон, змочений в розчині солі. Хлорид натрію має судинозвужувальними властивостями. Не можна при цьому укладати дитину на спину і закидати йому голову. Важливо не допускати потрапляння крові в горло.
3. По можливості допускається обробка рани антисептиком або знеболюючим спреєм.
4. Якщо після травми виявлені симптоми, що вказують на струс мозку, не слід самостійно доставляти його в лікарню. Краще викликати швидку допомогу.
5. У відсутність ознак струсу можна відвезти дитину на госпіталізацію в найближчу лікарню.

• рухливість і характерний хрускіт кісток;
• інтенсивне носова кровотеча;
• деформація органу (правда, вона може бути явно видно тільки через 1-2 дні);
• запаморочення і напади блювоти, особливо в тому випадку, якщо перелом доповнюється струсом мозку;
• втрата нюху;
• утруднення дихання носом (неможливість зробити повноцінний вдих);
• можливість крововиливів на ділянці перенісся;
• виражене випинання носових кісток при обмацуванні;
• у разі травми носової перегородки з’являються синці під очима і набряклість слизової всередині органу;
• несподівані непритомність;
• сильний біль у місці перелому і біля нього.

• у разі носової кровотечі попросити малюка дихати через рот;
• якщо кровотечі немає – закинути голову назад;
• при кровотечі помістити в ніс ватний диск, змочений перекисом;
• перші 15 хвилин прикладати до перенісся лід, попередньо загорнувши його в тонку тканину;
• у разі сильного болю дати дитині знеболювальний засіб;
• при наявності рани промити її антисептиком і накласти пластир.

1. На носик і прилеглі області накладається мішечок з холодом, можна з льодом. Це дозволяє знизити біль, викликану травмою, а також значно зменшить втрату крові, сприяє запобіганню розвитку гематоми та набряку.
2. Наступна дія полягає в забезпеченні повного спокою дитині і доставки його в руки досвідченого фахівця, який зможе правильно поставити діагноз і призначити відповідне лікування.
3. При наданні долікарської допомоги батькам не дозволяється самостійно намагатися вставити кістку на місце, зібрати осколки. Головне завдання — зменшити больове відчуття і негайно звернутися до лікаря. У цій ситуації будь-яке зволікання загрожує розвитком серйозних ускладнень. Навіть, якщо ви вважаєте, що у дитини простий забій або перелом, то не варто на це сподіватися, краще звернутися за допомогою до фахівців, пройти рентген і вже тоді дотримуватися призначеної терапії.

1. Пацієнта необхідно посадити так, щоб кров, що витікає не потрапляла в дихальні шляхи. Голова і тіло при цьому повинні бути нахилені вперед.
2. Далі на область можливого перелому необхідно покласти щось холодне (лід, марлю, змочену в холодній воді). Це допоможе зменшити набряклість в області зламаного носа і зупинить кровотечу.
3. Для полегшення стану пацієнта можна дати знеболюючі засоби. В цьому випадку добре допоможуть «Ібупрофен», «Парацетамол».
4. Також можна скористатися судинозвужувальними краплями, вони трохи полегшать дихання.
5. Якщо кровотеча триває, необхідно в кожну ніздрю вставити по марлевому тампону і викликати бригаду швидкої допомоги.

1. Посадіть потерпілого, щоб голова і тіло були нахилені вперед. Ці заходи необхідні, щоб зупинити затікання крові в дихальний прохід;
2. Прикладіть лід або грілку з холодом на перенісся. Дії виконуйте вкрай обережно, щоб не спровокувати сильну біль;
3. Якщо не вдається зупинити кровотечу, необхідно зробити марлеві тампони, змочити їх водою і акуратно ввести в ніздрі;
4. Терміново доставте потерпілого до лікарні;
5. При переломі носа біля основи черепа, хворого заборонено перевертати, а також повертати його голову. Необхідно негайно викликати швидку допомогу. До прибуття медиків контролюйте дихальну діяльність і пульс потерпілого.

Прояви

Симптоми перелому носа у дитини можуть виявлятися комплексно або частково. Основні з них:

• набряклість пошкодженої порожнини;
• зсув;
• неприродні рухи носа;
• постійні кровотечі;
• гостра біль;
• втрата свідомості.

Перелом носа у дитини вимагає негайної госпіталізації. Не варто відкладати візит до лікаря, якщо ви не впевнені в правильності поставленого вами діагнозу.

Діагностика та лікування

Для уточнення повної картини ушкодження лікар призначає потерпілому рентген. Виконується дослідження у двох проекціях. З допомогою цього заходу вдається з’ясувати стан носових кісток. Також лікар проводить огляд пацієнта.

Спеціаліст оглядає порожнину носа з допомогою спеціального приладу – риноскопа. Так оцінюють загальний стан проходу носа і перегородки, а також визначають наявність згустків. За наявності рани в неї вводять зонд. Це необхідно, щоб перевірити не з’єднане місце пошкодження і носова порожнина.

Хворому призначають аналіз оглядового знімка черепа в двох проекціях. Якщо ж необхідно точно визначити перелом хряща носа, то додатково задіють процедуру МРТ. За допомогою цього обстеження визначають стан м’якотканих структур.

Також може бути задіяна ендоскопія носової порожнини, за допомогою якої оцінюють стан слизової і порожнини носа. Ніяке інше дослідження не здатне показати цю поверхню. При огляді помітні рани, носові входи і раковини.

Приступаючи до проведення ендоскопії, спочатку знеболюють слизову носа, тільки потім в порожнину органу вводять зонд, з мініатюрною відеокамерою.

На завершення виконання всіх описаних дослідницьких процедур доктор іноді призначає проведення пункції з спинномозкового простору. Актуально таке дослідження в ситуаціях, коли є обґрунтована підозра на ймовірність пошкодження спинномозкових оболонок і речовини мозку. У видобутої рідини спеціаліст іноді знаходить домішки крові.

Тривалість процедури – близько півгодини, людина в момент маніпуляції знаходиться в положенні лежачи на боці, ноги пожаты до очеревині. Іноді виконують пункцію, саджаючи пацієнта в крісло і змушуючи його максимально нахилитися.

В першу чергу лікар проводить огляд, потім відправляє дитину на комп’ютерну томографію або рентген (виконується в різних проекціях). Після повного обстеження призначається відповідне лікування в залежності від віку дитини та складності травми.

Вже на етапі огляду травматолог може визначити перелом. Для цього достатньо оглянути пошкоджений орган, розпитати дитину про симптоми та оцінити клінічну картину. Наступним етапом є рентген і УЗД органу, які з точністю визначать місце і тяжкість перелому.

Спочатку дитину треба заспокоїти. Бажано, щоб лікар мав навички роботи з дітьми. Відразу ж проводиться анестезія, одночасно до носа прикладають лід. Після дії анестезії лікар акуратно натискає на корінь і бічні стінки органу, повертаючи його в нормальне фізіологічне положення.

Лікуванням перелому носа у дитини обов’язково повинен займатися лікар

Перелом носа у дитини вимагає негайного лікування. Спочатку необхідно усунути кровотеча і знеболити ушкоджену ділянку. Для цього застосовують знеболюючі засоби. Наступним етапом є відновлення носового дихання за допомогою судинозвужувальних крапель.

Щоб у пошкоджених тканинах не розвинулася інфекція, дитині призначають антибактеріальну терапію. Сильне пошкодження носа у дітей вимагає репозиції. Це хірургічна операція, з допомогою якої відновлюють форму носа. Така процедура проводиться у вкрай рідкісних та важких випадках.

1. Огляд дитини, детальний опитування скарг, з’ясування причин отримання травми:

• тип предмета, яким був нанесений удар;
• тривалість кровотечі, інтенсивність;
• мало місце нудота та запаморочення.

1. Клінічний аналіз сечі і крові.
2. Рентгенівський знімок.
3. Риноскопія, виявляє джерело кровотечі.
4. Електрокардіограма.

Портальна гіпертензія діагностується на основі лікарського огляду, лабораторних досліджень, а також за допомогою інструментальних та ендоскопічних методів.

Эзофагогастроскопический метод – самий простий і доступний спосіб виявлення патології судин у шлунку та стравоході. При проведенні процедури фахівець виявляє розширені вени в цих відділах ШКТ, що стає абсолютним критерієм постановки діагнозу синдрому портальної гіпертензії.

Ендоскопічне дослідження дозволяє точно визначити не тільки ступінь розширення судин, але і спрогнозувати ймовірність кровотечі з них.

Провісниками геморагії вважаються:

• Збільшення діаметра судин шлунка і стравоходу понад 5 мм;
• Напруга варикозних вузлів;
• Ділянки васкулопатии на слизовій оболонці;
• Дилатація (розширення) стравоходу.

Така проблема виникає в тих випадках, коли основним симптомом, з яким хворий поступає в стаціонар, залишається наполеглива асцит.

З чим доводиться диференціювати синдром портальної гіпертензії? Зазвичай хворим потрібні додаткові консультації вузьких фахівців, щоб виключити подібні по набору симптомів захворювання:

• Констриктивний перикардит;
• Асцитичний синдром при туберкульозі;
• Розрослися кісти яєчників у жінок, часто імітують асцит;

Коли батьки доставляють дитини з підозрою на перелом носа в лікарню, первинний огляд проводиться травматологом. Якщо перелом характеризується як відкритий, додатково викликається хірург дитячий отоларинголог.

Діагностика патології ґрунтується на даних огляду і опитування хворого, клінічних симптомах. Лікар встановлює причину травми, з’ясовує тривалість носової кровотечі, збирає анамнез життя, оглядає пацієнта, пальпує ніс, направляє хворого на рентгенографічне або ендоскопічне дослідження.

1. На огляді лікар зазначає набряклість м’яких тканин, наявність гематом, деформацію носа.
2. Щоб визначити, зламаний ніс, лікар обмацує його і виявляє рухливість кісткових відламків, при якій чутний характерний звук — крепітація. Тріск і хрускіт при пальпації, а також відчутні больові сигнали допомагають зрозуміти характер ураження і поставити попередній діагноз.
3. 

   перелом носа на рентгенівському знімку

   Риноскопія дозволяє виявити набряк і розрив слизової носа, виявити джерело кровотечі. З допомогою риноскопа лікар оцінює стан порожнини носа і виявляє в ній згустки крові.

4. Найбільш інформативними діагностичними методами є рентгенографічний і томографический. Оглядова рентгенограма дозволяє визначити вид перелому і поставити остаточний діагноз.
5. Результати загального аналізу крові, сечі та ЕКГ вказують на ступінь крововтрати і наявну дисфункцію внутрішніх органів. Виявлення глюкози в носовому виділеннях вказує на лікворею і вимагає переведення хворого в нейрохірургію.

При отриманні травми набуває актуальності питання щодо того, як визначити перелом пальця на нозі. Визначальним фактором у даному випадку є тривалий больовий синдром. Однак намагатися провести діагностику в домашніх умовах все ж не варто.

Для визначення перелому слід обов’язково звернутися до лікаря.

Серед численних методів діагностики особливо часто застосовується рентгенографія дозволяє виявити наявність пошкодження. У важких випадках, наприклад, на тлі численних уламків, можливе використання комп’ютерної томографії.

Дане дослідження дозволяє отримати більш детальні знімки пошкодженого пальця.

Як визначити зламаний ніс чи ні: ознаки, перша допомога при переломі, корекція та можливі наслідки

Багато хто задається питанням, як визначити перелом руки. Для початку варто оцінити ситуацію, при якій могло бути отримане ушкодження. До таких відносяться:

• удари рукою або з самої кінцівки;
• різкий рух або защемлення чимось;
• необережне падіння на кінцівку.

Перелом кисті руки, як і інші види травм, відрізняється різким болем, яка настає миттєво. Але подібний ознака ще не показник для самостійної діагностики пошкодження. Якщо каліцтво має закритий характер, то візуально можна оцінити його і побачити явну деформацію.

1. Миттєвий набряк і поява синця (можливо з синцями).
2. Хворий не може вільно рухати кінцівкою без характерних больових відчуттів.
3. При промацуванні пошкодженої області може бути чутний хрускіт (якщо кістка подробилася на осколки).
4. У худих людей уламки кістки можна виявити за допомогою нетривалої пальпації.

фото 1

Ніс – важливий орган, що забезпечує нормальну роботу дихальної системи людини. Тому, порушення його роботи в подальшому може не тільки змінити зовнішність, але і стати причиною різних недуг.

Про те, що кістки носа у дитини зламані, свідчать такі симптоми:

• рясне носова кровотеча;
• форма носа змінилася;
• больовий шок;
• шкірний покрив пошкоджений і видно краю кістки (фото 1, відкритий перелом носа);
• навколо очей з’явилися синці;
• набряклість в області носа;
• нудота, блювота, втрата свідомості.

Останні симптоми – так само явні ознаки струсу мозку чи черепно-мозкової травми. Дуже часто візуально важко визначити характер травми, це може зробити тільки кваліфікований фахівець.

При будь-яких травмах носа слід пам’ятати, що не у всіх випадках кровотеча викликано переломом. Щоб визначити, чи цілі кістки і хрящі, обличчя потрібно обмацати.

Якщо має місце забиття, то дотику до носа не викликають сильних больових відчуттів. Дихання дещо ускладнений, але це зовсім не критично. Може спостерігатися набряк.

Кровотеча при ударі теж може бути сильним, але його легко зупинити, приклавши до перенісся холод. Навіть хустку, змочену прохолодною водою, зможе допомогти. На лікування забиття йде трохи більше тижня, саме за цей час зникають усі симптоми. На лікування перелому потрібно трохи більше часу.

Дізнатися, а зламаний ніс нескладно, для цього достатньо промацати орган нюху і подивитися на обличчя в дзеркало. Якщо навіть легкі дотики викликають сильний біль, а навколо носа є синці і спостерігається набряк тканин, то кістки, найімовірніше, пошкоджені.

Тим не менш, не всяка травма призводить до серйозного пошкодження кісткових і хрящових структур в органі.

Іноді визначити ступінь пошкодження тканин можна тільки за допомогою ендоскопічного обстеження і риноскопії, яка здійснюється травматологом або отоларингологом.

Перелом носа – механічне ушкодження хрящових, кісткових і м’язових структур зовнішньої частини органу. Серед всіх пошкоджень лицевого черепа травми носової перегородки зустрічаються найчастіше. До основних причин виникнення патології відносяться:

• вуличні бійки;
• заняття спортом;
• виробничі травми;
• падіння з висоти;
• автокатастрофи;
• воєнні травми.

Зламаний ніс – вагома причина для звернення за допомогою до травматолога. Непоміченою травма практично ніколи не залишається, так як ушкодження носових анатомічних структур призводить до порушення нюхової і дыхаетльной функції.

Деформації перегородки стають очевидними тільки після спадання набряку.

Самостійно вправляти кістки категорично заборонено. Невмілі маніпуляції можуть стати причиною ще більшого ушкодження м’яких і кісткових структур і, як наслідок, виникнення сильного носової кровотечі.

Перед тим як визначити перелом носа, потрібно з’ясувати, які бувають види лицьових травм. В залежності від того чи іншого типу пошкоджень буде застосовуватися найбільш відповідна тактика лікування. У травматології існує наступна класифікація переломів носових кісток:

1. без зміщення – один з найбільш легких типів пошкоджень, при яких в кістках виявляються незначні тріщини і викривлення;
2. зі зміщенням – серйозна травма, що характеризується зміщенням кісткових і хрящових структур відносного початкового розташування;
3. закриті – патології, при яких відсутнє порушення цілісності зовнішніх тканин;
4. відкриті – на місці травми утворюється відкрита ранова поверхня, з якої видно уламки кісткової тканини.

Порушення анатомічної будови носової перегородки може спричинити за собою ускладнення – астматичні напади та запалення периферичних нервів.

Найбільш небезпечними вважаються відкриті переломи. Рани представляють собою відповідну середовище для розвитку бактеріальної інфекції. Тому дітям і дорослим, отримав відкритий перелом носа. рекомендується відразу ж звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

Як дізнатися зламаний ніс? Визначити наявність переломів у носових кістках може практично кожна людина, яка не має медичної освіти.

За допомогою інструментального обстеження визначається ступінь пошкодження тканин, особливості патологічних процесів і, відповідно, відповідну стратегію лікування.

Больовий синдром

При пошкодженні внутриносовых анатомічних структур людина відчуває різку безперервну біль. Хрящові та кісткові утворення вкриті м’язами, у яких знаходяться больові рецептори. Механічні травми стимулюють активність рецепторів, з-за чого людина відчуває сильний біль.

Якщо перелом закритий, пальпація носа призводить до посилення дискомфортних відчуттів. Якщо не використовувати знеболювальні препарати, згодом це може призвести до мігрені і больового шоку.

При зміщенні кістково-хрящової перегородки дихання порушується. Будь-які спроби вдихнути повітря носом призводять до наростання больових відчуттів і погіршення самопочуття.

Эпистаксис

Безперервні носові кровотечі (эпистаксис) – основні симптоми перелому носа. Пошкодження анатомічних структур неминуче призводить до розриву капілярів всередині органу і, як наслідок, кровотечі.

• безперервні кров’яні виділення з носових проходів;
• почервоніння очних білків (пов’язано з затеканием крові в очну ямку);
• блювота і нудота (виникає через проникнення великої кількості крові в шлунок).

Критичне зменшення циркулюючої в організмі крові може стати причиною летального результату. Якщо перелом закритий, до приїзду бригади «Швидкої допомоги» рекомендується прикласти до носа мішечок із льодом або холодний компрес. Це дозволить зменшити діаметр судин і, відповідно, інтенсивність кровотечі.

Явні ознаки зламаного носа – порушення носового дихання та запаморочення. Деформація кістково-хрящової перетинки приводить до закупорки дихальних шляхів та порушення нормального дихання. Непрохідність внутрішніх носових отворів може бути викликана і скупченням крові в носовій порожнині.

У разі виникнення травми вкрай не рекомендується укладати пацієнта на спину. Проникнення крові в придаткові пазухи може стати причиною сильного запалення і розвитку синуситу. Більш того, згорнулася кров є відповідним субстратом для розвитку в носоглотці умовно-патогенних мікроорганізмів – гноєтворних бактерій, дріжджоподібних грибків і т. д.

По деформації носової перегородки можна відразу зрозуміти, що ніс зламаний. Однак відразу після отримання травми м’які тканини на обличчі набрякають, внаслідок чого ступінь викривлення кістково-хрящових структур визначити практично неможливо.

Несвоєчасне вправлення носових кісток є причиною стійкого порушення форми зовнішньої частини органу.

При відносно несерйозних пошкодженнях внутриносовых структур пацієнти не поспішають відвідувати поліклініки і травмпункти.

Але вже після зрощування кісткових і хрящових структур ліквідувати дефект вдається тільки за допомогою операції – ринопластики.

Як можна з’ясувати, чи є перелом носових кістках чи ні? Синдром очок – явна ознака порушення цілісності внутриносовых анатомічних структур. Внутрішні носові кровотечі найчастіше призводять до проникнення крові в підшкірну клітковину століття, з-за чого під очима утворюються великі сині кола.

По суті, синдром очок – це патологічний стан, який характеризується дифузним просочуванням тканинних елементів кров’ю.

При адекватному і своєчасному лікуванні гематоми з часом повністю розсмоктуються, а шкіра навколо очей набуває природний колір.

Додаткові симптоми перелому носа визначаються ступенем пошкодження тканинних і кісткових структур в органі. При відсутності відкритих переломів на наявність патології можуть вказувати:

• запаморочення;
• напади мігрені;
• погіршення зору;
• зниження нюху;
• астматичні напади;
• слизові назальні виділення.

Діагностичні процедури

Перелом носа у дитини вимагає відновного періоду. Його тривалість залежить від тяжкості травми та індивідуальних особливостей дитячого організму. Весь період до відновлення повинен проходити у стані абсолютного спокою. Дитину необхідно максимально захистити від інтенсивної фізичної активності і носіння окулярів.

Хрящові та кісткові тканини дітей зростаються швидше, чим у дорослих, тому при своєчасно наданої медичної допомоги кістки органу відновляться протягом місяця. Протягом усього цього часу дитини необхідно регулярно показувати лікарю, з метою відстеження динаміки відновлення.

Перелом носа у дитини при своєчасно розпочатому лікуванні має сприятливий прогноз. Через деякий час дитина назавжди забуде про травму. Але якщо медична допомога не була надана вчасно, можуть виникнути ускладнення, які призведуть до проблем з асиметрією і нюхом, а також постійної закладеністю органу. А через кілька років дитині і зовсім знадобиться хірургічна операція.

Після зняття будь фіксуючої пов’язки, в тому числі, гіпсової, хворому необхідно певний час для відновлення функціональних особливостей ушкодженої ноги. Необхідність реабілітації обумовлена тим, що при знаходженні пошкодженої кінцівки в імобілізуючої пов’язці м’язові тканини втрачають еластичність, стають менш рухливими.

Хоча б раз у житті кожен, отримуючи по необережності сильний забій, замислювався, чи немає у нього перелому. Варто відразу зауважити, що при підозрі на перелом, не слід займатися самолікуванням. Адже неналежне лікування або неправильні відновні процеси можуть негативно вплинути на загоєння травми, а потім і на подальшому функціонуванні пошкодженої ділянки тіла. Далі в статті ми розглянемо положення про те, як зрозуміти, що зламаний палець на руці.

Примітно, що переломи пальців рук є чи не найпоширенішими ушкодженнями кінцівок, так як руки – основний інструмент людини, за допомогою якого він може провадити трудову діяльність.

Прийом у травматолога починається з усного опитування дитини і його батьків з приводу отриманої травми. Основне анкетування будується за наступною схемою:

• терміни отримання травми;
• яким предметом завдано удару;
• характер (побутовий або спортивний);
• як довго триває кровотечі і його інтенсивність;
• спостерігалась нудота, блювання, непритомність;
• чи були які-небудь травми носа раніше;
• наявність інших захворювань

Потім лікарем проводиться пальпація носа, яка може виявити ступінь хворобливих відчуттів пацієнта, рухливість носа в кістковій області, тип деформації, обсяг набряклості і багато іншого. При необхідності призначається риноскопія на виявлення розривів слизової, джерела кровотечі.

Як визначити перелом

фото 1

Якщо ви чітко бачите ознаки того, що ніс зламаний, як можна швидше відправте дитину в лікарню. Чим раніше буде надана допомога і розпочато лікування, тим краще, так як у дітей кістки зростаються швидко, і через три-чотири тижні настане одужання.

Ніс буде мати колишню форму, і про травму нічого не буде нагадувати, і наслідків, нешкідливим з яких може бути хронічний риніт, вдасться уникнути.

Відразу після події маленької дитини треба спочатку взяти на руки і заспокоїти.

фото 1

Эпистаксис

Переломи носа досить часто супроводжуються ушкодженням шиї і голови, тому звернення до кваліфікованого фахівця в таких ситуаціях обов’язково.

Перелом носа — досить часте і звичайне явище, як правило, не викликає серйозних ускладнень. Однак не можна підходити до нього легковажно, так як іноді потрібне оперативне втручання для відновлення носової перегородки або виправлення деформації носа до початкового вигляду.

Визначити перелом кісток носа неважко, якщо після механічного пошкодження спостерігається кровотеча, набряк, синець і сильний біль, то ці симптоми вже вказують на перелом. Також його можна визначити якщо:

• відчувається м’якість тканин при дотику;
• спостерігається набряк і запалення носа або обличчя;
• спостерігаються синюшні плями під очима;
• переважають видимі зміни форми носа;
• висока втрата крові;
• при легкому натисканні пальця до носа чується хрускіт, тріск або скрип (подібно частин, що труться волоссю між двох пальців);
• утруднене дихання;
• відчувається сильний біль;
• якщо ніс дійсно зламаний з носових ходів постійно сочиться слиз.

Симптоми, що вказують на перелом кісток носа, можуть бути і ознаками порушення черепного підстави. Для визначення травми необхідно зробити рентген, томографію шийного відділу.

Більш серйозна форма перелому, наприклад, пошкодження гратчастої пластини і розрив оболонки мозку, має трохи інші симптоми.

Також на серйозні наслідки вказує неправильний зіницю, ні його реакції на яскраве світло, непритомність, порушення мислення, мовлення. Всі ці симптоми характеризують небезпеку для життя людини.

Нахилити голову вперед і докласти холодноеДать знеболюючі средстваВызвать бригаду швидкої допомоги

Лікування та його особливості

В пазухи носа вставляють турундулки, просочені протизапальні, протинабрякові, загоюючими і знеболюючими лікарськими препаратами. Таке лікування сприяє швидкому зняттю набряку, бесследному розсмоктуванню гематом, зняття больового синдрому, якісному зрощення кісткової і хрящової тканини.

Лікування здійснюється тільки під наглядом лікаря.

Пам’ятаєте, скільки б ні було дитині років, неправильно надана перша допомога, як і не вчасно розпочате лікування, піддає життя дитини серйозної небезпеки.

Якщо після травми вже минув час, скільки б ні було дитині років, звертатися до лікарів теж можна, але кістки рідко зростаються правильно, а значить, буде потрібно хірургічне втручання. Для дітей та батьків це буде непростим випробуванням, адже такі операції не можна назвати легкими і дешевими.

Тендітна кісткова система дітей часто стає причиною переломів. Це пов’язано з активністю і рухливістю чад. Одним з неприємних факторів, який пов’язаний з наслідками активного способу життя, є перелом носа у дитини, симптоми якого ми докладно розглянемо в цій статті.

Діти, як правило, дуже рухливі, активні і менш обережні, чим дорослі. У процесі ігор або занять спортом вони нерідко отримують різні травми. Перелом носа – поширене явище. За даними травматологів, більше половини випадків дитячих травм припадає на пошкодження кісток носа.

Від перелому носа не застрахований жоден дитина, тому дуже важливо розпізнати травму і знати, як надати першу допомогу

Вади розвитку

Нормальний показник тиску ворітної вени становить від 177 до 200 мм водяного стовпа. Якщо кровотік блокований, то цей показник доходить до 235-590 мм. Збільшення венозного виду тиску пов’язане з утворенням блокування з портокавальными шляхами вен. У підсумку венозні судини розширюються, Кровотечі спостерігаються:

• Між районами шлунка і стравоходу, походять з-за варикозних розширених вен стравохідної нижньої третини і частково шлунка. Така крововтрата найнебезпечніша, летальний результат становить 50%.
• Між венами області пупка і vena cava inferior (нижньою порожнистою веною). Підшкірно розташовані венозні судини абдомінальної зони розходяться від пупкової області в сторони, схожі на звиваються змії («голова Медузи»). Це характерна особливість печінкового цирозу.
• Між нижньою порожнистою веною і нижньої третини прямої кишки, формуючи місцеві варикозні гемороїдальні зміни.
• Причини збільшення селезінки: з-за застійного кровотоку в басейні ворітної вени кров накопичується в селезінці, збільшуючи її в розмірах в обсязі понад 400-500 мл

Аномалії розвитку селезінки зустрічаються вкрай рідко, до них відносяться: аплазія, гіпоплазія, рудиментарна, наявність додаткової селезінки, часточок або скупчення селезінкової тканини, дистонія (блукаюча селезінка), вроджені поодинокі або множинні кісти та ін.

Аплазія

Відсутність селезінки в анатомічному місці або можливих місць дистопії.

Ця аномалія зустрічається вкрай рідко, так як в цих випадках при детальному дослідженні може бути виявлено скупчення специфічної селезінкової тканини у хвості підшлункової залози, лівому наднирковій залозі чи в ретроперитонеальної області ближче до місця анатомічного розташування селезінки.

Гіпоплазія

Досить часта аномалія, для якої характерне зменшення всіх розмірів селезінки при збереженні чітких контурів і специфічність будови паренхіми. Її довжина становить 5-6 см, ширина 2-3 див.

Ця аномалія зустрічається дуже рідко і представлена у вигляді двох селезенок, спарених бік у бік або полюсами, в іншому эхографическая картина така ж, як у звичайної селезінки. Слід чітко диференціювати від можливих пухлиноподібних утворень.

Ця аномалія в нашій практиці була виявлена випадково двічі: один випадок – зрощення бік у бік, інший – полюсами. Додаткові дольки частіше виявляються як овальні освіти зі структурою, схожої на тканину селезінки, і розташовуються на полюсах або у воротах.

Дістопія

Зустрічається вкрай рідко, може лоцироваться в черевній порожнині, в малому тазі близько матки і сечового міхура. Слід диференціювати від структурних пухлиноподібних утворень кишечника, лівого яєчника і міом на високій ніжці.

Зустрічається лише при транспозиції органів черевної порожнини, эхографическая диференціація від печінки не представляє эхографических труднощів.

З патологій селезінкової артерії дуже рідко зустрічаються аневризми у вигляді мешковидных пульсуючих вип’ячувань різних розмірів, які особливо добре видно за допомогою Doppler Color. У нашій практиці виявлена випадково велика (6-8 см) аневризма селезінкової артерії.

Найбільш часте ураження основного стовбура селезінкової вени – це тромбоз, який може бути продовженням ворітної вени або внутриселезеночных гілок. На ехограмі лоціруется розширена звивиста селезінкова вена у воротах селезінки, в порожнині якої лоцируются різної довжини эхогенные тромби.

Первинні ознаки і патогенез ПГ пов’язані з захворюванням, що став першопричиною збільшення тиску у ворітній вені. По мірі прогресування процесу з’являються клінічні симптоми, однакові для всіх форм синдрому печінкової гіпертензії:

• Збільшена селезінка (спленомегалія), зниження рівня тромбоцитів, еритроцитів і лейкоцитів, порушення згортання крові (гіперспленізм);
• Варикозні вени шлунка, стравоходу і прямої кишки;
• Венозні кровотечі і наростання анемії;
• Асцит (рідина в порожнині живота);

Клінічні стадії ПГ:

1. Доклінічна стадія – пацієнти відчувають тяжкість справа під ребрами, живіт вспучен, нездужання.
2. Виражені ознаки: біль вгорі живота, під ребрами праворуч, розбалансування травлення, печінка і селезінка збільшені.
3. Всі симптоми ПГ присутні, є асцит, але кровотеч поки немає.
4. Стадія з ускладненнями, що включає серйозні кровотечі.

симптоми істотною портальної гіпертензії

Предпеченочная форма частіше починається в дитинстві, проходить досить м’яко, прогноз позитивний. Анатомічно портальна вена заміщається каверномой (конгломерат тонких і розширених судин), часті ускладнення – кровотечі з вен нижньої третини стравоходу, перекриття просвіту ворітної вени, зміна згортання крові.

Для печінкової ПГ симптоматика цирозу печінки стає провідною. Динаміка залежить від рівня активності, причини розвитку гіпертензії. Характерні первинні і повторювані кровотечі, є асцит.

Тиск в системі портальної вени вище, чим у порожніх венах: у нормі воно дорівнює 175 – 200 мм водяного стовпа. При блокуванні швидкість току крові сповільнюється, тиск зростає і може дійти до 230 – 600 мм.

• Між шлунком і стравоходом (гастроэзофагальные), дають варикозні розширення вен нижньої третини стравоходу і частини шлунка. Кровотечі з них найбільш небезпечні, майже в половині випадків – смертельні.
• Між околопупочными і нижньою порожнистою веною. Підшкірні вени на животі, що розходяться від пупка в сторони, схожі на змій: їх так і називають – «голова Медузи» (caput medusaе). Мається на увазі героїня грецьких міфів – Медуза Горгона, у якої замість волосся на голові росли живі змії. Ознака, характерний при цирозі печінки.
• Між гемороїдальних сплетенням (нижня третина прямої кишки) і нижньою порожнистою веною, утворюючи місцевий варикоз (геморой).
• Причини спленомегалії: застій крові в басейні vena portaе веде до підвищеного наповнення селезінки кров’ю і збільшення її в розмірах. Зазвичай селезінка вмещаетмл крові, при спленомегалії – понад 500 мл.

Асцит (скупчення рідини в порожнині живота): в основному спостерігається при печінковій формі ПГ, поєднується зі зниженим рівнем альбумінів (білкова фракція) у плазмі, функціональними порушеннями печінки та затримкою виведення іонів натрію через нирки.

Гіпоплазія

Ставимо кістка

У призначений день ми приїхали в лікарню. Синові виміряли температуру, і на мій подив вона виявилася підвищеною. Я чула, що на операцію дитини з застудою не візьмуть: в носі багато дрібних кровоносних судин, а згортання крові, коли у людини температура вище норми, погіршується, тому чекала, що нас відправлять додому.

Але сестра заспокоїла: у дітей температура часто піднімається від хвилювання, хлопчика ж не сьогодні покладуть на операційний стіл, лікарі подивляться, яка температура у нього буде завтра. І повела Кирюшку у відділення.

Ввечері мені було дуже сумно вдома одного. Я все думала, як він там? Вночі пролунав телефонний дзвінок: «Мама, – сказав мій син здавленим голосом, – тут так чудово: ми кидаємося у палаті подушками!»

Наступним вранці його взяли на операцію, а вдень я вже сиділа в палаті. Кістка перенісся поставили на місце, з ніздрі визирав тампончик, закріплений марлевою пов’язкою. Хлопчик вже не веселився, а вередував, хотів, щоб його пожаліли і приголубили, як маленького.

Випрямляємо перегородку

Через кілька днів, коли лікарі переконалися, що кісточка стоїть як треба, нам запропонували, не виписуючись із лікарні, відразу зробити другу операцію – виправити перегородку носа. «Професор на обході сказав, що вона перетворилася у мене в гармошку», – з гордістю заявив син.

Але тепер він уже боявся потрапити на операційний стіл, тому що, як не крути, всі маніпуляції, пов’язані з носом, дуже болючі, так і післяопераційний курс уколів – теж не фунт родзинок. Син без кінця дзвонив по стільниковому додому, плакав, мотав нерви і мені і лікарям, так що їм навіть довелося відібрати у нього телефон, але все-таки добився, що в день операції мені дозволили приїхати.

…Його привезли на каталці сплячого і він продовжував спати до пізнього вечора, а потім і ніч. Насправді в моїй присутності не було ніякої необхідності. Але раз вже я сиділа тут, доктор показав мені на комп’ютері фільм, як проходила операція.