Які вушні краплі можна застосовувати при перфорації барабанної перетинки

Як лікують перфорацію

Порушення цілісності барабанної перетинки тягне за собою поширення інфекції в середньому вусі, при цьому якщо діагностується гостра форма отиту, то необхідно провести комплексну терапію наступними препаратами:

• анальгетики — зняття больових відчуттів після травми;
• антибіотики широкого спектру дії – локалізація запального процесу;
• муколітичні засоби – розрідження слизу;
• судинозвужувальні препарати – зняття набряклості і зменшення тиску на перетинку.

У разі невеликої перфорації (до 25% всієї площі мембрани) фахівець в медичному закладі проводить закриття розриву паперової латкою. Попередньо він виконує обробку країв отвору спеціальним засобом, який відноситься до групи стимуляторів росту, а потім накладає латку. Зазвичай пацієнту потрібно пройти 3-4 подібних процедур.

При проведенні отоскопії в вушниці можуть бути виявлені кров’яні частинки або бруд. Тоді отоларинголог проводить їх видалення за допомогою ватного тампона і обробку порожнини антисептичним засобом метою дезінфекції (спирт).

По закінченні процедури у вухо закладається на певний час стерильна турунда з вати. При виявленні невеликої рани виконується припікання її країв такими засобами, як хромова кислота і нітрат срібла.

Пошкодження, пов’язані з великою площею ураження перетинки, а також неефективне медикаментозне лікування в обов’язковому порядку вимагають хірургічного втручання. Розрізняють наступні види операцій:

• мірінгопластіка. Хірургом проводиться розріз над вухом і береться невеликий шматочок шкіри скроневої м’язи, яким заміщають розрив у мембрані. Все це зшивається нитками і по обидві сторони накладають розсмоктуючий матеріал, що допомагає утримуватися клаптя шкіри до його повного приживання. Це займає 2-3 тижні. Операція проводиться під загальним наркозом;
• тимпанопластика. При діагностиці порушення рухливості і цілісності слухових кісточок проводять їх хірургічне видалення або заміна. Така операція дозволяє відновити нормальне функціонування даних кісткових утворень в середньому вусі. Другим етапом є оссикулопластика, яка виконується при місцевій анестезії і полягає в протезуванні слухових кісточок.

У післяопераційний період пацієнта деякий час будуть мучити хворобливі відчуття, але це нормальне явище, яке поступово пройде.

Щоб прискорити загоєння рекомендують в свій раціон харчування ввести продукти, що містять вітамін С.

Причини, які призводять до перфорації (або травми барабанної перетинки) різні. Це можуть бути запальні процеси у вусі, а також травми вуха, в тому числі і шумова травма.

Причини перфорації барабанної перетинки:

1. Запальний процес у середньому вусі

. При запаленні в середньому вусі – середньому отиті – накопичується відокремлюване. Це відокремлюване може також бути і гнійним.

Зважаючи на досить маленького об’єму порожнини середнього вуха і внаслідок порушення відтоку цього відокремлюваного по євстахієвої трубі (так як вона при цьому захворюванні також закупорена), рідина, що накопичується в порожнині середнього вуха тисне на барабанну перетинку.

Крім того, перетинка піддається і гнійного розплавлення. У підсумку вони стоншується і розривається. Це проявляється відділенням гною з вуха. В даному випадку перетинка вже не має бар’єрну функцію між зовнішнім і середнім вухом.

2.

Баротравма, або акустична травма

(лат. баро – тиск). Як було зазначено вище, при накопиченні рідини з внутрішньої сторони барабанної перетинки, вона може розірватися. Проте, тиск з її зовнішньої сторони так само може привести до розриву.

Таке трапляється, наприклад, при різкому прикладанні до вуха відкритій долоні, іноді розрив перетинки може статися і в польоті під час підйому або зниження літака, коли відбувається зміна тиску. Не дарма при цьому радять відкрити рот або смоктати цукерку для вирівнювання тиску на барабанну перетинку, так як при цьому повітря через євстахієві (слухові) труби потрапляє в середнє вухо при кожному ковтку.

3.

Шумова травма

. Раптовий різкий шум (наприклад, вибух) може так само привести до розриву або перфорації барабанної перетинки. Крім різкого зниження слуху при цьому може відзначатися виражений шум у вухах (тиннитус).

З часом шум у вухах проходить і слух частково відновлюється.

4. Сторонні тіла

. Іноді при чищення слухового проходу, наприклад, ватною паличкою або іншими предметами, барабанна перетинка може травмуватися. Крім того, це сприяє занесенню інфекції в середнє вухо.

Фактори ризику перфорації барабанної перетинки

До факторів ризику, здатним призвести до перфорації або розриву барабанної перетинки, відносяться:

– Скупчення рідини в середньому вусі.

– Самостійна чистка вуха від сірки твердими предметами (паличками, ватою тощо).

– Надмірні расчеси у вусі зважаючи на свербіння у вухах.

Огляд ефективних крапель при перфорації барабанної перетинки

Медикаментозна терапія за допомогою антибактеріальних крапель спрямоване на усунення запалення в області вушної.

Нормакс

Препарат є високоефективним засобом щодо грамопозитивних і грамнегативних бактерій. В своєму складі містить антибіотик Норфлоксацин і целюлозу, тальк, магнію стеарат, натрію лаурилсульфат, колоїдний діоксид кремнію, діоксид титану, натрію крохмалю гликолат.

Застосовується при отитах різної форми в якості бактерицидного засобу. При місцевому використанні можливі побічні ефекти з боку травної, нервової та сечовивідної систем, а також алергічні реакції у вигляді свербежу, висипу і набряклості.

З цих причин такі краплі заборонені при вагітності, грудне вигодовування, індивідуальної чутливості до компонентів препарату та дітям до 15 років. Щодня призначають 6 р. вводити по 2-3 краплі у вухо.

Унифлокс

До складу цих крапель входить антибіотик Офлоксацин в якості активної речовини та хлорид бензагексония, двузамещенный і однозаміщений фосфат натрію, вода, допоміжні компоненти.

Застосовується в якості протимікробного засобу при отитах та оперативних втручаннях отологического характеру. Дітям препарат призначається з 3-х річного віку. До 12 років дозування становить 5 крапель 2 р.

в день, а в старшому віці збільшується до 10 крапель через кожні 12 год. курс лікування триває 10 днів при зовнішньому отиті, і 2 тижні при гнійній формі. У дитячому віці препарат застосовують не більше 1 тижня.

Ципромед

Основою даних вушних крапель є антибіотик ципрофлоксацин. В якості допоміжних речовин виступають натрію гідроксид, натрію хлорид, бензалконію хдлорид, молочна кислота, натрію едетат і вода.

Також є антибактеріальним препаратом з групи фторхинилов. Протипоказання до призначення ідентичні вищеописаним краплях Нормакс. При гнійному отиті, обтяженому перфорацією, дозування становить 5 крапель 3 р. в день.

Основні протипоказання до призначення вищевказаних вушних крапель:

• вагітність;
• період лактації;
• індивідуальна чутливість до антибіотика, що входить до складу препарату;
• дитячий вік до 3 років (Унифлокс) і до 15 років (Нормакс і Ципромед).

Щоб лікування було ефективним, необхідно дотримувати наступні правила закапування:

1. Перед застосуванням крапель необхідно акуратно очистити вухо від пилу і бруду. Для цього беруть спеціальну ватяну вушну паличку і змочують її в перекису водню або теплій воді. Потім віджимають, щоб зайва вода не потрапила в слуховий прохід, і проводять чистку шляхом декількох прокручиваний палички навколо своєї осі.
2. Флакон підігрівають в посуді з гарячою водою або тримають у руках протягом 15 хв, щоб краплі стали теплими.
3. Пацієнта укладають головою на подушку, хворим вухом догори.
4. Підносять крапельницю флакона або піпетку до вуха таким чином, щоб не торкатися шкіри. Під час закапування слід потягнути вухо вгору і притиснути його до черепа.
5. Після закапування потрібно натиснути на козелок, щоб краплі проникли глибше.
6. У положенні лежачи потрібно залишатися протягом 5 хв., а вухо закрити стерильною ватою для створення теплового ефекту.

Препарати місцевої дії будуть підбиратися фахівцем на підставі того, що саме спровокувало розрив барабанної перетинки.

Вушні краплі бувають:

1. Антибактеріальними. Ці краплі у вухо при перфорації призначають, якщо причиною розвитку гнійної форми отиту виступають бактерії. Також даний тип препаратів використовують у профілактичних цілях, щоб не дозволити проникнувшей через перфорацію патогенної флори розвинути в барабанної порожнини запальний процес.
2. Знеболюючими. Такими краплями усувають хворобливу симптоматику, супроводжуючу травми і запальні процеси.
3. Протигрибковими. Краплі, що борються з грибком, призначають при мікозах і в якості профілактичного заходу на тлі антибактеріальної терапії.
4. Протизапальні. Даний тип препаратів використовується для зняття обширного запалення на тлі травмування та гнійних процесів.
5. Антисептичні. Дезінфікуючі краплі включають в комплексну терапію при необхідності санації барабанної порожнини.

Насправді існує багато лікарських препаратів, що випускаються у вигляді крапель, призначених спеціально для лікування вушних захворювань. Що прописати в кожному конкретному випадку, вирішує тільки лікар.

Фахівець насамперед обґрунтовує курс лікування ступенем розриву барабанної перетинки, враховує провокуючі фактори і те, яке додаткове медикаментозне лікування може бути призначено у випадку з хронічними захворюваннями органів слуху.

Ципромед

Широко поширений препарат Ципромед. При лікуванні вушних захворювань використовують 0,3%-й розчин. Основним активним компонентом є Ципрофлоксацин. Три рази щодня рекомендується закапувати такі краплі у вухо при перфорації перетинки. Дозування вибирається індивідуально і зазвичай не перевершує 5 крапель за кожну процедуру.

Препарат попередньо витримують деякий час при кімнатній температурі і після закопують використовуючи піпетку, направляючи речовина строго на стінки слухового проходу.

Також цей засіб використовується для просочування ватного тампона, який необхідно закладати в хворе вухо, змінюючи на свіже до 4 разів на день. Таке лікування вже через 48 годин знімає хворобливу симптоматику.

Унифлокс

Для полегшення болю лікарі часто виписують вушні краплі Унифлокс. Засіб засноване на антибіотику під назвою Офлоксацин і відрізняється високою ефективністю. Лікування триває близько 10 діб, з урахуванням того, що препарат своєчасно закопується в хворе вухо по 10 крапель кожні дванадцять годин.

Нормакс

Лікарем часто призначаються препарати, засновані на антибіотику Норфлоксацин, наприклад, медикаментозне засіб Нормакс. Курс лікування підбирається індивідуально, але щодня закопують до 6 разів на добу по 2-3 краплі препарату.

Вушні краплі, що застосовуються при перфорації барабанної перетинки

Кожен з даних препаратів має масу протипоказань, врахувати і зрозуміти можливість прояву яких, може тільки досвідчений фахівець.

Не рекомендується призначати краплі наступним групам осіб:

• вагітним і годуючим мамам;
• алергікам;
• людям, що мають індивідуальну непереносимість антибіотиків.

При найменших підозрах на травми барабанної перетинки, потрібно негайно звертатися до оториноларинголога. Визначити, які вушні краплі можна застосовувати при перфорації барабанної перетинки конкретно у вашому випадку, може лише лікар.

Спеціалісту знадобиться час на поглиблене вивчення вашої проблеми. Необхідно врахувати стан надриву, причини патології. Оцінити загальний стан пацієнта спостерігається симптоматику. Тільки після цього лікар зможе виписати потрібний лікарський препарат.

У деяких випадках може знадобитися тест на переносимість того чи іншого активного компонента обраного засобу, щоб виключити можливі побічні дії.

Насправді існує багато лікарських препаратів, що випускаються у вигляді крапель, призначених спеціально для лікування вушних захворювань. Що прописати в кожному конкретному випадку, вирішує тільки лечащийврач.

Нормакс

Симптоми

Розрив барабанної перетинки, особливо на самому початку, може бути досить хворобливий. До проявів перфорації барабанної перетинки відносяться:

– Різка гострий біль у вусі.

– Прозорі або гнійні виділення з вуха при перфорації перетинки внаслідок середнього отиту.

– Кров’янисті виділення з вуха при травматичному характер перфорації – чужорідним тілом прямій травмі або шумовий травмі.

– Раптове зменшення болю при прориві рідини через барабанну перетинку при середньому отиті.

– Зниження слуху.

– Шум у вухах.

Ускладнення перфорації барабанної перетинки

Зазвичай розрив або перфорація барабанної перетинки не становить серйозної загрози для здоров’я пацієнта і зазвичай гоїться самостійно протягом декількох тижнів.

Але ускладнення все-таки можуть бути:

– Втрата слуху

. Зазвичай це ускладнення тимчасове, і воно проходить по сірці загоювання розриву перетинки. Природно, що чим більше розрив, тим довше заживає і довше триває зниження слуху.

Крім того, на ступінь зниження слуху впливає і розташування розриву або перфорації. При важкій черепно-мозковій травмі, яка супроводжується пошкодженням структур середнього або внутрішнього вуха, втрата слуху може бути вираженою і постійною.

– Рецидивуюча інфекція середнього вуха

(хронічний середній отит). Велика перфорація перетинки або її розрив може супроводжуватися рецидивуючим інфікуванням порожнини середнього вуха, в результаті чого розвивається хронічне запалення. Це може сприяти постійної втрати слуху.

Пошкодження барабанної перетинки внаслідок травми, як правило, супроводжується сильним різким болем, яка через деякий час затихає.

Після затихання болю у потерпілого спостерігаються такі прояви:

• шум у вухах;
• почуття дискомфорту закладеності вуха;
• кров’янисті виділення з зовнішнього слухового проходу;
• зниження гостроти слуху.

При повному розриві барабанної перетинки хворий при чханні або сякання відчує, як з ураженого вуха виділяється повітря. Ураження внутрішнього вуха спровокує запаморочення.

У тому разі, якщо розрив барабанної перетинки виник внаслідок запального процесу, до симптоматиці також додадуться гнійно-слизові виділення з зовнішнього слухового проходу і лихоманка.

Симптоми	Механізм виникнення і прояв
Біль	При гострому середньому отиті біль виникає на початку захворювання внаслідок розвитку запального процесу, а після прориву барабанної перетинки різко стихає. У тому разі, якщо розрив барабанної перетинки виник із-за травми, то тут характерним буде поява різкої гострого болю.
Гнійно-слизові виділення	Як правило, цей симптом свідчать про запальному захворюванні, внаслідок якого сталася перфорація барабанної перетинки.
Серозно-кров’янисті виділення	Зазвичай свідчать про механічну травму, в результаті якої стався розрив барабанної перетинки.
Зниження слуху	Виникає внаслідок накопичення в барабанній порожнині великої кількості рідини утворився внаслідок запального процесу в середньому вусі (наприклад, при середньому отиті ).
Шум у вухах	Може виникати як при травмі (наприклад, після вибуху ) так і внаслідок запального захворювання (наприклад, при гострому середньому отиті ). Проявляється у вигляді дзвону, свист, гудіння, рева або шипіння.
Запаморочення	Виникає при ураженні вестибулярної системи внаслідок травми голови або при запаленні внутрішнього вуха. Проявляється відчуттям порушення орієнтації тіла в просторі.
Нудота	Виникає при ураженні вестибулярного або слухового апарату. Причиною може бути гострий середній отит, акустична травма вуха або травма голови. Проявляється у вигляді обтяжливого відчуття в області глотки. Подібний стан зазвичай провокує блювоту.
Підвищення температури тіла	Даний симптом вказує на наявний гострий запальний процес у вусі (середній отит ). Як правило, супроводжується слабкістю, загальним нездужанням, ознобом . Зазвичай при гострому середньому отиті температура тіла підвищується до 39 °С.

Відразу після ушкодження барабанної перетинки у людини виникає сильний біль. Симптомами перфорації барабанної перетинки виступають:

• сторонні звуки у вухах;
• вихід гнійної слизу з органу, якщо порив виник внаслідок отиту;
• при перфорації барабанної перетинки внаслідок травми можуть проявитися кров’янисті відділення;
• зниження слуху.

У разі травмування внутрішнього вуха у пацієнта виникає запаморочення. Якщо барабанна перетинка повністю розірвана, то виходить повітря з органу слуху. При малому травмуванні ознаки не яскраво виражені. Ступінь вираженості залежить від того, наскільки пошкоджений орган. При несильному пошкодженні біль відступає оперативно і лише трохи знижується слух. При великому травмуванні запальний процес може перейти на весь орган.

При повній або частковій перфорації барабанної перетинки симптоми визначаються ступенем пошкодження. Для цієї патології характерні наступні ознаки:

1. Сильна біль у вухах (ознака постійний). При травмі біль у вусі гостра, різка і зменшується через деякий час. При запальних захворюваннях середнього вуха даний симптом обумовлений підвищенням тиску в порожнині органа.
2. Шум у вухах з однієї або обох сторін. Відчувається хворим людиною у вигляді дзвону, гула, шипіння або свисту.
3. Запаморочення. Є ознакою пошкодження вестибулярного апарату. Часто спостерігається при перфорації перетинки на тлі середнього отиту тому, що скупчується гній при розриві може спрямовуватися в порожнину внутрішнього вуха.
4. Нудота. Спостерігається при пошкодженні звукосприймаючого апарату. Часто поєднується з блювотою.
5. Слизово-гнійні виділення.
6. Підвищення температури тіла. Спостерігається, коли крайова перфорація перетинки виникла на тлі гнійного отиту.
7. Приглухуватість (зниження слуху). Найчастіше є односторонньою.
8. Слабкість.
9. Загальне нездужання.

При перфорації часто закладає вуха. При певних самостійно симптоми ушкодження барабанної мембрани слід звернутися до лікаря.

• сторонні звуки у вухах;

• вихід гнійної слизу з органу, якщо порив виник внаслідок отиту;

• при перфорації барабанної перетинки внаслідок травми можуть проявитися кров’янисті відділення;

• зниження слуху.

У разі травмування внутрішнього вуха у пацієнта виникає запаморочення. Якщо барабанна перетинка повністю розірвана, то виходить повітря з органу слуху. При малому травмуванні ознаки не яскраво виражені.

Ступінь вираженості залежить від того, наскільки пошкоджений орган. При несильному пошкодженні біль відступає оперативно і лише трохи знижується слух. При великому травмуванні запальний процес може перейти на весь орган.

Деякі травми бувають несуттєвими і потерпілий людина не завжди вважає належним відвідати доктора. Бувають випадки, коли невеликі пошкодження барабанної перетинки проходили практично безслідно. Проте, в інших випадках , пошкодження характеризується такими симптомами:

• різкий і гострий біль у вушному проході;
• різке ;
• ниючі відчуття всередині слухового проходу;
• закладеність вуха;
• виділення;
• поява невеликої кількості крові.

Інтенсивність прояву симптомів повністю залежить від ступеня складності отриманої травми. Так, у потерпілого може виявитися всього лише пара симптомів, які не будуть особливо сильно турбувати.

У деяких випадках пошкодження барабанної перетинки можуть бути настільки серйозні, що від болю люди .

Перфорація барабанної перетинки не може відбутися непомітно. Після розриву у вусі виникає сильний дискомфорт. Симптоми того, що у людини лопнула барабанна перетинка виражаються в наступному:

• різка біль в ушкодженому вусі;
• шум, бавовна;
• поява рясних виділень (при запаленні);
• запаморочення;
• зниження слуху.

Щоб достовірно дізнатися пошкоджена барабанна перетинка, необхідно звернутися до отоларинголога. Лікар виявить ступінь та причину прориву, призначить краплі і таблетки для відновлення цілісності вуха.

Діагностика полягає в наступному:

• Отоскопія. Огляд вуха з допомогою отоскоп. Виявляється прорив безпосередньо барабанної перетинки, та інші передумови та наслідки пошкодження.
• Отомикроскопия. Проводиться, щоб більш детально розглянути вухо і з’ясувати додаткові ознаки наявності перфорації барабанної перетинки, її тяжкість і нюанси проблеми.
• Аудіометрія. Так як порушення цілісності барабанної перетинки пов’язано з погіршенням слуху, підтвердити ці симптоми можна за допомогою вивчення чутливості сприйняття звуку. Для дитини проводять особливі дослідження звукових потенціалів.
• Імпедансометрія. Вухо досліджується за допомогою комп’ютерних тестів.
• Тимпанометрія. Після ушкоджень вуха необхідно перевірити чутливість перетинки.
• Камертональные проби. Вухо має здатність здійснювати кісткову провідність звуку.

Якщо провокуючим фактором була травма, можуть знадобитися додаткові обстеження: рентгенографія, КТ, МРТ.

Після виявлення тяжкості проблеми та факторів, які її спровокували, призначається спеціальний курс лікування. Сюди можуть входити вушні і носові краплі, пластику, фізіопроцедури і т. д. Важливо берегти хворе вухо до повного одужання.

Діагностика

Для того щоб визначити у дорослих і дітей ушкодження барабанної перетинки, знадобляться:

• збір анамнезу життя і анамнезу захворювання;
• отоскопія (зовнішній огляд перетинки та зовнішнього вуха);
• микроотоскопия (огляд за допомогою збільшувального приладу);
• пальпація;
• загальний аналіз крові;
• дослідження здатності органу проводити звук;
• комп’ютерна томографія;
• бактеріологічне дослідження секрету;
• рентгенографія.

Для визначення можливих причин перфорації оцінюють стан слизових носа, порожнини рота, глотки і гортані. З цією метою проводяться: риноскопія, фарингоскопия і ларингоскопія. Найбільш простий метод обстеження – огляд органу слуху.

При перфорації визначаються: щілиноподібний дефект або округлої форми отвір в мембрані, гнійні маси, набряклість тканин і їх почервоніння. У важких випадках спостерігаються ознаки ушкодження внутрішніх м’язів барабанної порожнини.

Для діагностики перфорації перетинки проводиться отоскопія

. Для цього лікар вводить у вухо металеву або пластикову трубку. Далі вушна раковина пацієнта відтягується вгору і назад. Цей прийом дозволяє як би выравнить хід слухового проходу, в результаті в його кінці стає видно барабанна перетинка.

В слуховий прохід направляється світло. При перфорації відзначається отвір у барабанної перетинки. При її розриві можуть бути навіть видно слухові кісточки середнього вуха. Крім того, в залежності від причини розриву або перфорації в отворі слухового проходу може бути кров або гній.

Збір анамнезу

Обстеження у ЛОР-лікаря починається з бесіди, в ході якої лікар збирає анамнез. Анамнез являє собою сукупність відомостей про пацієнта, що лікар отримує шляхом опитування останнього.

Виділяють наступні види анамнезу:

• паспортні дані

  , де лікар дізнається у пацієнта його прізвище, ім’я та по батькові, а також наявність страхового поліса;

• анамнез захворювання

  , при якому лікаря цікавить дата виникнення захворювання, розвиток симптомів, а також результати проведених досліджень, якщо такі є;

• анамнез життя

  коли лікар розпитує про перенесені раніше захворювання, а також цікавиться про житлових умовах пацієнта і про наявність шкідливих звичок;

• сімейний анамнез

  , де лікар з’ясовує, чи є у родичів пацієнта захворювання, які можуть піддаватися у спадок;

• алергологічний анамнез

  , при якому лікар цікавиться, чи має пацієнт алергічні реакції на якісь алергени , наприклад, харчові продукти, лікарські препарати, рослини.

Збираючи анамнез у пацієнта, ЛОР-лікар цікавиться про наявних хронічних захворюваннях вуха, носа та навколоносових пазух, які можуть спровокувати пошкодження барабанної перетинки (

). Також для ЛОР-лікаря важливі відомості щодо перенесених операцій на ЛОР-органах, шкідливі звички та умови праці хворого.

Після збору анамнезу лікар приступає до зовнішньому огляду і пальпації вуха.

Перед проведенням зовнішнього огляду пацієнта саджають таким чином, щоб його ноги були розташовані назовні від інструментального столика, в той час як ноги лікаря повинні знаходитися між пацієнтом і столиком.

Потім проводиться установка джерела світла у вигляді настільної лампи. Лампа повинна знаходитися праворуч від пацієнта і на відстані десяти – п’ятнадцяти сантиметрів від вушної раковини. Після установки джерела світла ЛОР-лікар повертає голову пацієнта в бік і приступає до зовнішньому огляду вуха. Першим завжди оглядається здоровий орган.

Зазвичай зовнішній огляд вуха проводиться в поєднанні з пальпаторним дослідженням, при якому в місцях патологічних змін визначається консистенція, обсяг, а також болючість тканин.

Лікар повинен виконувати пальпацію чистими і теплими руками, додержуючись максимальної обережності. Забороняється навмисне заподіяти сильний біль пацієнта навіть у діагностичних цілях.

Проведення зовнішнього огляду і пальпація вуха дозволяють:

• оцінити стан шкіри вушної раковини;
• виявити деформацію вушної раковини;
• виявити наявність рубців за вушною областю;
• оцінити стан соскоподібного відростка;
• виявити набряк і гіперемію в ділянці соскоподібного відростка;
• виявити виділення з вуха різного характеру;
• виявити порушення мімічних м’язів при пошкодженні лицьового нерва;
• визначити збільшення прилеглих лімфатичних вузлів;
• виявити післяопераційні рубці;
• визначити стан входу в зовнішній слуховий прохід.

В нормі визначаються наступні показники:

• шкіра вушної раковини блідо-рожева;
• рельєф вушної раковини виражений;
• відсутні рубці за вушною областю;
• при пальпації відзначається безболісність козелка і соскоподібного відростка;
• вільний і широкий слуховий прохід.

Після зовнішнього огляду і пальпації здійснюється отоскопія.

Отоскопія

Отоскопія – це діагностична процедура, в ході якої виконується огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. При великій перфорації барабанної перетинки отоскопію також можна зробити в барабанної порожнини. Як правило, дослідження здійснюється за допомогою вушної лійки і лобного рефлектора.

Інструменти для проведення отоскопії	Опис	Фото
Вушна лійка	Конусоподібний пристосування, яке використовується для огляду глибокої частини зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Існують: пластмасові (одноразові ) вушні воронки; металеві вушні воронки для багаторазового використання. Бувають різних розмірів.
Лобовий рефлектор	Спеціальний ЛОР-інструмент у вигляді жорсткого обруча і круглого дзеркала з отвором для ока. Перед оглядом ЛОР-органів лікар одягає дане пристосування собі на голову і опускає дзеркало таким чином, щоб мати можливість спостерігати за подіями через отвір. Лобовий рефлектор відображає освітлення лампи і направляє світло в порожнину досліджуваного органу.
Отоскоп	Ендоскопічний прилад, який застосовується в сучасній медицині. Призначений для діагностики і лікування захворювань зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Складається з наступних частин: воронкоподібний розширювач; система лінз; вбудований джерело світла.

Перед введенням вушної лійки ЛОР-лікар відтягує пацієнту вушну раковину догори і дозаду, для того щоб випрямити слуховий прохід. Маленьким дітям вухо відтягують донизу.

Перед проведенням отоскопії ЛОР-лікар опускає лобовий рефлектор, лівою рукою відтягують пацієнту вушну раковину, а правою рукою обережно вводить вушну лійку в вухо.

Здійснюючи огляд, ЛОР-лікар, в першу чергу, звертає увагу на наявність розпізнавальних пунктів барабанної перетинки.

Існують такі розпізнавальні пункти барабанної перетинки:

• рукоятка молоточка

  ;

• короткий відросток молоточка

  в вигляді жовтувато-білого випинання розміром з шпилькову голівку;

• світловий рефлекс

  , який виникає при відображенні світлових променів, що падають від рефлектора;

• передня та задня складки молоточкові

  у вигляді смужок сірувато-білого кольору.

Також важливий колір і стан барабанної перетинки. У нормі її колір перламутрово-сірий, а при різних запальних захворюваннях відзначається її почервоніння. Патологічний стан барабанної перетинки характеризується її надмірним втягнення або набуханням.

Перфорації барабанної перетинки бувають двох типів:

• ободковая

  , при якій спостерігається збереження тканин в області барабанного кільця;

• крайова

  , при якій вражені всі тканини барабанної перетинки до кістки.

• розмір пошкодженої ділянки;
• форму перфорації;
• характер країв;
• локалізацію по квадратах.

Для деталізації патологічного процесу при проведенні отоскопії барабанну перетинку умовно ділять на чотири сегменти – передневерхній, передньонижні, задневерхней, задненіжнем.

При невеликому пошкодженні барабанної перетинки зазвичай спостерігаються незначні патологічні зміни у вусі. Це може бути ураження судин в області рукоятки молоточка, що супроводжуються больовими відчуттями, синцем і незначною кровотечею з вух.

Також перфорація барабанної перетинки зазвичай супроводжується виділеннями з вуха. Поява ексудації вказує на наявний запальний процес у вусі, внаслідок якого можливо стався розрив барабанної перетинки.

При виділенні гною з вуха здійснюється забір ексудату (за допомогою спеціальної петлі

для подальшого бактеріологічного дослідження. Кров’янисті виділення з вуха, як правило, свідчать про те, що перфорація барабанної перетинки сталася внаслідок травми.

• бактеріологічне дослідження ексудату.

• збільшення лейкоцитів (лейкоцитоз

  );

• прискорена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів

  ) .

При бактеріологічному дослідженні зібраний патологічний матеріал поміщають в спеціальну живильне середовище, яка призначена для вирощування і розмноження патогенних мікроорганізмів. Спостереження за циклом розвитку бактерій дозволяє ідентифікувати вид збудника, проти якого, в кінцевому підсумку, буде підібрано ефективне антибактеріальне лікування.

Також при перфорації барабанної перетинки ЛОР-лікар може порекомендувати комп’ютерну томографію скроневих кісток для детальної візуалізації середнього і внутрішнього вуха.

Комп’ютерна томографія є найсучаснішим і найбільш інформативним методом діагностики, при якому проводиться пошарове рентгенівське сканування будь-якої частини тіла людини. Це швидка і безболісна процедура, при проведенні якої пацієнт повинен лягти на спеціальну рухому кушетку і розслабитися.

Під час дослідження кушетка з пацієнтом проїжджає через отвір обертового кільця, що виробляє сканування пошкодженої частини. Після цього комп’ютер виробляє обробку отриманої інформації і виводить результати на екран монітора.

Профілактика

Для того щоб захистити себе від пошкодження перетинки і від усіх можливих ускладнень, необхідно обов’язково дотримуватися профілактичних заходів:

1. Акуратно і правильно вичищати орган. Особливо важливо батькам звертати увагу на проведення гігієнічних процедур у дітей. У разі чищення органу з використанням гострих предметів можливе травмування.
2. Не слухати голосно музику. Важливо уникати шуму.
3. Своєчасно і грамотно проходити курс лікування при хворобах носоглотки і вуха. Найбільш імовірною причиною розриву перегородки стає несвоєчасне лікування запальних процесів. При самостійному застосуванні препаратів може почати прогресувати отит і розвиватися інші наслідки.
4. Захищати вушні проходи від проникнення рідини. При прийнятті ванни рекомендується використовувати спеціальні шапочки, які запобігають потраплянню рідини. Це знижує тиск на внутрішнє вухо.
5. Вживати заходів момент авіаперельоту. Для регулювання тиск слід використовувати спеціальні затички у вуха.

З усього сказаного можна підвести підсумок, що уникнути такого захворювання можливе тільки при дотриманні всіх профілактичних заходів. При своєчасному зверненні до лікаря захворювання лікується дуже просто без виникнення ускладнень.

Перфорація барабанної перетинки – це, іншими словами, розрив плівки, що розділяє середнє і Загальновідомо, що середнє вухо розташоване між зовнішнім (тим, що ми бачимо) і внутрішнім вухом. У складі цього органу є три невеликі кісточки, які називають молоточком, ковадлом та стремінцем.

Саме ці невеликі кісточки забезпечують в організмі слухову функцію. Внаслідок застуд та інфекцій відбуваються запальні процеси, що викликає утворення рідини, а часто і гною. Перфорація барабанної перетинки виникає тоді, коли цей гній “знаходить вихід” назовні. Це соспровождается а також зниженням (а в ряді випадків і втратою) слуху.

Також барабанна перетинка може перфорироваться (розірватися) з-за травм. Причиною такої травми у багатьох випадках є потрапляння у вухо гострих предметів (наприклад, при іграх у дітей або при чищенні вух невідповідними засобами у дорослих) або різких перепадів тиску (вибухи, удари по голові, стрибки в воду). Перфорація барабанної перетинки у дітей може бути наслідком ускладнення інфекційних хвороб.

Базові симптоми

Це захворювання дуже небезпечно, тому що воно може призводити до порушень слуху (у ряді випадків незворотнім). При діагнозі “перфорація барабанної перетинки” симптоми будуть наступними:

• різка, несподівана біль, що супроводжується кровотечею;
• запаморочення;
• дзвін або дзижчання у вухах;
• втрата слуху;
• виділення з вуха (найчастіше гнійного характеру).

Лікування

Якщо ви виявили у себе всі або деякі з цих ознак, рекомендується відправитися до лікаря, причому якомога швидше. Фахівець з допомогою отоскопії (спеціального обстеження) поставить вам конкретний діагноз.

У випадку, якщо лікар підтвердив, що у вас і справді є перфорація барабанної перетинки, лікування буде проходити за певною схемою. Якщо травмоване то виділення збирають, і лікар перевіряє, чи не міститься в них гній або (що трапляється рідше) Якщо лікар не в змозі визначити це самостійно, виділення відправляють у лабораторію для дослідження їх складу.

На вухо, звичайно зовнішнє, накладають стерильну пов’язку. Якщо перетинка серйозно пошкоджена, її лікування може включати негайну хірургічну операцію. Мета такої операції – з’єднання плівки для усунення значних її пошкоджень.

Така операція називається тимпанопластика, або мірінгопластіка. Вона проходить під загальною анестезією. Хірург робить над вухом маленький розріз, з якого бере невеликий шматочок шкіри, з допомогою якого потім зашиває пошкодження в мембрані вуха.

Якщо розрив невеликий, можна обійтися і без хірургічного втручання, тоді мембрана заживе за проміжок часу від 8 до 10 днів. У цей час слід перебувати під наглядом ЛОРа. Але в деяких випадках навіть незначні пошкодження не заростають природним шляхом, та їх лікування потребує обов’язкової операції.

Профілактика

Для того, щоб прискорити процес лікування і знизити ймовірність ускладнень, вам слід пам’ятати, що до повного загоювання перетинки не слід сякатися, затискаючи ніздрі, а також потрібно стежити, щоб вуха не потрапляла рідина (при купанні закривати їх ватою, змоченою в олії або кремі).

• невідкладне лікування будь-яких вушних інфекцій, так як затримка лікування захворювань середнього вуха часто призводить до накопичення рідини, що викликає вищезазначене захворювання;
• під час польотів на літаках для захисту барабанних перетинок рекомендують або є (смоктати) цукерку. Це забезпечує захист від різких перепадів тиску. При застуді, що супроводжується нежиттю, від перельотів краще відмовитися або в крайньому випадку перед зльотом скористатися судинозвужувальними краплями для носа;
• не використовувати гострих предметів (крючков, заколок, шпильок) для чищення вух;
• уникати надмірно довгого перебування в галасливих місцях.

Барабанна перетинка відіграє важливу роль у правильному і повноцінному функціонуванні слухового апарату людини. Навіть незначне пошкодження цієї частини вуха може значно знизити не тільки якість чутності, але і спровокувати розвиток запалення, що приводить до отиту з можливими ускладненнями.

Своєчасне лікування при отриманні будь-якого типу пошкодження перетинки, дозволить благополучно перенести травму і зберегти здоров’я слуху.

Для попередження підвищення тиску на барабанну перетинку і її розриву необхідно:

• не слухати гучну музику;
• лікувати наявні захворювання (ГРВІ, грип, синусит, риніт, тонзиліт);
• не переохолоджуватися;
• своєчасно лікувати отит;
• виключити попадання у вухо дрібних предметів, т. к. травми можуть стати причиною перфорації;
• виключити потрапляння в порожнину вуха дітей сторонніх предметів;
• відмовитися від чищення вух сірниками та іншими твердими предметами.

Попередження перфорації барабанної перетинки

– Своєчасне лікування запальних захворювань середнього вуха. Якщо у Вас відзначаються ознаки запалення середнього вуха: постійні тупі болі, шум у вухах і погіршення слуху – слід звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням.

Затримка своєчасного лікування може призвести до скупчення рідини в середньому вусі і перфорації перетинки.

– Захист вух під час польоту на літаку. Якщо Ви застуджені або у Вас відзначається алергічна реакція бажано утриматися від польотів.

Крім того, під час польоту рекомендується надягати захисні навушники або жувати жуйку або смоктати цукерку.

– Намагайтеся не застосовувати для чищення вух від сірки гострі предмети, так як ними можна легко поранити барабанну перетинку.

– Уникайте надмірного шуму.

• своєчасне лікування запальних захворювань ЛОР-органів;
• негайне звернення до лікаря при погіршенні слуху;
• дбайливе проведення туалету вух;
• спостереження за дітьми;
• своєчасне запобігання розриву барабанної перетинки при польотах на літаку.

• смоктати льодяники;
• вставити в зовнішній слуховий прохід вату або беруші;
• провести масаж вух вказівним пальцем;
• відкривати рот під час зльоту літака і при його посадці.

1. Акуратно і правильно вичищати орган. Особливо важливо батькам звертати увагу на проведення гігієнічних процедур у дітей. У разі чищення органу з використанням гострих предметів можливе травмування.
2. Не слухати голосно музику. Важливо уникати шуму.
3. Своєчасно і грамотно проходити курс лікування при хворобах носоглотки і вуха. Найбільш імовірною причиною розриву перегородки стає несвоєчасне лікування запальних процесів. При самостійному застосуванні препаратів може почати прогресувати отит і розвиватися інші наслідки.
4. Захищати вушні проходи від проникнення рідини. При прийнятті ванни рекомендується використовувати спеціальні шапочки, які запобігають потраплянню рідини. Це знижує тиск на внутрішнє вухо.
5. Вживати заходів момент авіаперельоту. Для регулювання тиск слід використовувати спеціальні затички у вуха.

Запобіжні заходи

Щоб уникнути виникнення перфорації барабанної перетинки необхідно:

• використовувати для гігієни вух спеціальні вушні палички, а не різні гострі предмети;
• убезпечити себе від впливу гучних звуків за допомогою захисних навушників, а при перельотах на авіатранспорті розсмоктувати льодяникові цукерки в період зльоту і посадки;
• попереджати за допомогою профілактичних заходів виникнення запальних процесів в середньому вусі і носі, а при їх прояві проводити своєчасне лікування;
• відмовитися від пірнань, польотів на літаку і прослуховування гучної музики при запальних вушних процесах.

Гострий отит часто обтяжується перфоративної стадією, при якій відбувається порушення цілісності барабанної перетинки. Таке ускладнення необхідно лікувати строго під спостереженням фахівців у медичному закладі, щоб не допустити виникнення негативних наслідків, аж до втрати слуху.

Більшість вушних захворювань лікуються місцево за допомогою спеціальних крапель, але не всі препарати допустимо застосовувати, якщо у пацієнта стався розрив барабанної перетинки.

Які причини можуть викликати перфорацію? За допомогою яких вушних крапель можна лікувати патології органу слуху при розриві барабанної перетинки?

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Перфорації барабанної перетинки, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї?

Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря

– клініка Euro

lab

завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому

. Клініка Euro

lab

відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:

Телефон нашої клініки в Києві: ( 38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її .

( 38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.

Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У Вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань

і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними.

Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви – так звані симптоми хвороби

.

Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря

, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації , можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою

. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі .

Ознаки розриву мембрани

Якщо травма глибока і зачепила внутрішнє вухо, то з’явиться запаморочення. Коли стався повний розрив мембрани, то в момент чхання або сморканія може виділятися повітря їх травмованого органа слуху.

Ступінь вираженості симптомів залежать від ступеня пошкодження. При незначних травмах біль швидко проходить і лише трохи погіршується гострота слуху.

При сильних ушкодженнях — запальний процес може поширюватися на всю область внутрішнього вуха.

Через порушення цілісності мембрани, проникнення інфекцій провокують виникнення ускладнень, таких як:

• лабіринтит,
• неврит слухового нерва,
• отит.

При проникненні мікроорганізмів в більш глибокі тканини, можуть розвинутися менінгіт і енцефаліт. При великому розриві перетинки може бути втрата слуху.

Підбір вушних крапель для лікування вуха на тлі розриву барабанної перетинки повинен проводитися тільки отоларингологом. Фахівець оцінить стан порожнини за перфорованої мембраною, визначить справжню причину вашого нездужання і підбере препарати, які впораються з наявним запальним процесом, не нашкодивши функціональності органу слуху.

Причинами розриву мембрани, що відокремлює зовнішній відділ вуха від барабанної порожнини, можуть бути:

• Баротравма;
• акустична травма;
• механічне травмування, наприклад, при чищенні вух;
• перелом скроневої кістки;
• термічне пошкодження в побуті та на виробництві;
• гнійний отит.

У цьому випадку поступове накопичення ексудату в барабанній порожнині призводить до сильного й болючого натягу плівки. Зрештою, барабанна перетинка не витримує патогенного впливу і тиску гнійних мас і проривається.

Розрив барабанної перетинки можна визначити за специфічним ознаками.

Якщо мембрана була перфорована в результаті травми (механічної, баро – або акустичної), то пацієнти в момент порушення її цілісності відчувають різкий біль. При розриві барабанної перетинки на тлі скупчення гною в порожнині середнього вуха симптоматика буде трохи іншою.

Після перфорації у пацієнтів відзначаються наступні симптоми:

• Може виникнути шум у вухах;
• з-за втрати рухливості барабанної перетинки знижується якість слуху;
• з слухового каналу виходять гнійні маси (при середньому отиті) або кров’янисті і сукровичні виділення (при травматичної природи розриву мембрани).

Наявність перфорації в мембрані не тільки негативно позначається на якості звукосприйняття пацієнтами, розрив мембрани немов відкриває вхід для інфекції в середній відділ вуха. На період рубцювання сполучної тканини слід перейматися захистом органу слуху від патогенних бактерій і грибків — цієї мети і служать вушні краплі, які призначить вам отоларинголог.

Абсцес мозку

Абсцес мозочка

Адгезивний середній отит

Адгезивний середній отит

Ангіна Людвіга

Ангіна при кору

Ангіна при скарлатині

Ангіна язичної мигдалини

Аномалії розвитку носа

Аномалії розвитку навколоносових пазух

Атрезія порожнини носа

Хвороба Меньєра

Запальні захворювання середнього вуха

Вроджена преаурикулярная фістула (привушної свищ)

Вроджені аномалії розвитку глотки

Гематома та абсцес носової перегородки

Гіпервітаміноз До

Гіпертрофія лімфоїдної тканини глотки

Гортанним ангіна

Дифтерія глотки

Дифтерія порожнини носа

Зигоматицит

Злоякісні пухлини зовнішнього вуха

Злоякісні пухлини середнього вуха

Виразка носової перегородки

Сторонні тіла носа

Сторонні тіла вуха

Викривлення носової перегородки

Кісти навколоносових пазух

Лабіринтит

Латентний середній отит у дітей

Мастоїдит

Мастоїдит

Мірингіт

Мукоцеле

Зовнішній отит

Зовнішній отит

Невринома переддверно-завиткового нерва

Нейросенсорна приглухуватість

Носова кровотеча

Опіки та відмороження носа

Пухлини носа і приносових пазух

Орбітальні ускладнення захворювань носа і приносових пазух

Остеомієліт верхньої щелепи

Гострий гайморит

Гострий гнійний середній отит

Гострий первинний тонзиліт

Гострий риніт

Гострий синусит

Гострий середній отит у дітей

Гострий середній серозний отит

Гострий сфеноидит

Гострий фарингіт

Гострий фронтит

Гострий етмоїдит

Отоантріт

Отогенний абсцес мозку

Отогенний менінгіт

Отогенний сепсис

Отомикоз

Отосклероз

Парез лицьового нерва

Перихондрит зовнішнього вуха

Петрозит

Ураження порожнини носа при грипі

Ураження порожнини носа при коклюші

Ураження порожнини носа при кору

Ураження порожнини носа при менінгіті цереброспинальном

Базові симптоми

Лікування

Профілактика

При пошкодженні барабанної перетинки в ній утворюється розрив, внаслідок чого порушуються коливання звуку, і людина може відчувати проблеми зі слухом.Небезпека перфорації в тому, що через неї відкривається доступ інфекції в середнє вухо, що викликає середній отит.Тому, важливо вчасно виявити проблему і почати її лікування.

Причини ушкоджень барабанної перетинки

• гострий середній отит ;
• хронічний гнійний середній отит;
• аэроотит;
• прямі пошкодження;
• шумова травма;
• акустична травма;
• перелом основи черепа.

Причини	Механізм розвитку	Опис і симптоми
Гострий середній отит	Дане захворювання виникає в результаті проникнення інфекції в барабанну порожнину. Типове розвиток гострого середнього отиту настає після перенесеної застуди , внаслідок якої у людини знижується імунітет . Через відсутність імунного захисту в носовій порожнині збільшується кількість патогенних мікроорганізмів, що призводить до стрімко розвивається запальний процес. У зв’язку із запаленням в середньому вусі накопичується гній і підвищується тиск. Все це призводить до розм’якшення, стоншення і прободению барабанної перетинки. Найчастіше проникнення інфекції в середнє вухо здійснюється через слухову трубу (тубогенным шляхом ). Також патогенні мікроорганізми можуть потрапити в барабанну порожнину з током крові (гематогенним шляхом внаслідок різних інфекційних захворювань (наприклад, тиф , туберкульоз , скарлатина ). У більшості випадків гострий середній отит можуть викликати такі патогенні мікроорганізми як: гемофільна паличка; бактерії роду моракселла; змішана флора. Ще однією причиною розвитку гострого середнього отиту можуть бути різні гіпертрофічні процеси носоглотки і порожнини носа, при яких виникає механічне здавлювання слухової труби, що згодом призводить до порушень її дренажної та вентиляційної функції.	Запалення середнього вуха. При звичайному перебігу дане захворювання має три періоди. У першому періоді відбувається розвиток інфекційного процесу, при якому накопичується характерна для запалення рідина (ексудат ). Перший період супроводжується наступною симптоматикою: почервоніння барабанної перетинки; випинання барабанної перетинки за рахунок накопичення ексудату; зниження слуху; запаморочення; підвищення температури тіла (38 – 39 °С ); загальна слабкість ; нездужання. Результати лабораторних досліджень будуть спостерігатися помірні ознаки запалення. Другий період характеризується проривом барабанної перетинки і тривалим гноетечением з вуха (близько п’яти – шести тижнів ). У другому періоді у хворого різко змінюються первинні симптоми: вщухає і зовсім зникає біль у вусі; нормалізується температура тіла; поліпшується загальний стан. У третьому періоді запальний процес стихає, виділення з вуха припиняються, а утворилася перфорація барабанної перетинки зазвичай самостійно закривається.
Хронічний гнійний середній отит	Найчастіше виникає внаслідок недолеченного гострого середнього отиту. Виділяють дві форми хронічного гнійного середнього отиту: мезотимпаніт; епітимпаніт. Мезотимпаніт При цій формі в запальний процес втягується слухова труба, а також слизова оболонка, що вистилає барабанну порожнину і барабанну перетинку. Через запалення слухової труби порушується її функція, що призводить до частого інфікування слизового шару та постійному прободению барабанної перетинки, як правило, середньої або нижньої її відділу. Епітимпаніт Найчастіше запальний процес утворюється в аттиці (надбарабанное простір ). При даній формі захворювання уражається слизова оболонка і кісткова тканина барабанної порожнини, а також соскоподібний відросток скроневої кістки. Характерною ознакою епітімпаніта є наявність стійкої крайової перфорації у верхніх відділах барабанної перетинки.	Характеризується стійким проривом барабанної перетинки. При мезотімпаніте зазвичай виникають такі симптоми: гнійно-слизові виділення з вуха (можуть тривати роками ); зниження слуху; запаморочення. При загостренні процесу хворий відчуває біль у вусі. Епітимпаніт супроводжується наступною симптоматикою: біль в скронево-тім’яній області; відчуття тиску у вусі; більш виражене зниження слуху; запаморочення. Ускладнений процес епітімпаніта характеризується гнильними виділеннями з вуха зі смердючим запахом.
Аэроотит	Зазвичай це явище виникає у людей під час польоту на літаку, як правило, у момент зльоту або посадки. При цьому різко з’являється різниця між тиском в барабанної порожнини і тиском у зовнішньому середовищі. Супутнім чинником виникнення аероотіта є погана прохідність слухової труби. Порушення прохідності слухової труби і різкий перепад тиску призводить до різних патологічних змін барабанної перетинки (втягнення, гіперемія, крововилив, розрив ).	Патологічні зміни в середньому вусі аж до перфорації барабанної перетинки внаслідок різкого перепаду атмосферного тиску. Існують наступні симптоми аероотіта: відчуття закладеності вуха ; біль у вухах різної інтенсивності; шум і дзвін у вухах; зниження слуху; запаморочення. Розрив барабанної перетинки буде супроводжуватися серозно-кров’янистими виділеннями з ураженого вуха.
Механічні пошкодження	Часто виникають під час чищення вух різними предметами (наприклад, з допомогою шпильки, сірники ). При цьому розрив барабанної перетинки відбувається з-за випадкового проштовхування стороннього предмета всередину. Ще однією причиною розриву барабанної перетинки є невміла спроба видалення стороннього тіла з вуха .	Розрив барабанної перетинки зазвичай супроводжується болем і серозно-кров’янистими виділеннями з вуха.
Акустична травма	Виникає з-за раптового гучного шуму (наприклад, вибух ), при якому різко збільшується атмосферний тиск повітря. Сильне згущення повітря може спричинити перфорацію барабанної перетинки.	Вплив високого звукового тиску на органи слуху. Супроводжується наступною симптоматикою: різка біль у вухах; шум або дзвін у вухах; приглухуватість. При сильній акустичної травми імовірна контузія, яка може виявлятися втратою свідомості, тимчасовою або постійною втратою слуху, запамороченням, нудотою і блювотою, а також амнезією .
Перелом основи черепа	Виникає, наприклад, при падінні з висоти або після сильного удару по голові, після якого лінія перелому може пройти через барабанне кільце.	Зазвичай при даній патології стан хворого важкий або вкрай важкий. Ймовірно кровотеча і витікання ліквору (спинномозкової рідини ) з прорваної барабанної перетинки.

Перша допомога

При пошкодженні барабанної перетинки виникає велика ймовірність проникнення інфекції в уражене вухо. Хворому в цьому разі необхідно дотримуватися максимальної обережності. Протипоказано промивати вухо, самостійно видаляти з його порожнини наявні згустки крові, а також сушити його або прикладати до нього холод.

Перша допомога обмежується введенням сухою стерильною турунди або ватного кульки в зовнішній слуховий прохід, перев’язкою вуха і транспортуванням потерпілого в найближчий медичний заклад. При сильному болі можна запропонувати хворому одну таблетку диклофенаку (

) або парацетамолу (

Під час транспортування хворого необхідно стежити за тим, щоб його не трясло в дорозі. Також потерпілому не слід нахиляти або закидати голову.

При попаданні в вухо чужорідного тіла хворому не слід намагатися його видаляти. Таким чином можна ще більше травмувати орган, а також занести туди інфекцію. У цьому випадку необхідна допомога ЛОР-лікаря.

Для усунення чужорідного тіла доктора використовують спеціальний гачок. Інструмент акуратно вводять в уражене вухо і проштовхують його між стінкою слухового проходу і знаходяться всередині чужорідним тілом до тих пір, поки гачок не опиниться позаду нього. Потім гачок повертають, чіпляють чужорідний предмет і витягують вміст.

Лікування ушкоджень барабанної перетинки проводиться в стаціонарі в отоларингологічному відділенні. При екстреному вступі, в разі необхідності, хворому роблять зупинку кровотечі, використовуючи тампонаду і пов’язку.

У тому випадку якщо виділяється ексудат носить слизисто-гнійний характер, ЛОР-лікар здійснює маніпуляції, спрямовані на забезпечення вільного відтоку гною. При цьому в слуховий прохід поміщається стерильний марлевий тампон, а через деякий час проводиться його заміна.

Після видалення гною ЛОР-лікар за допомогою катетера здійснює вливання у вухо таких лікарських препаратів, як:

• розчин діоксидину (0,5 – 1%

  )

  – протимікробний препарат, що володіє протизапальною дією широкого спектра;

• протимікробні краплі ципромед (0,3%

  )

  , що володіють широким спектром антибактеріальної дії;

• антибактеріальні краплі отофа (2,6%

  )

  .

Перераховані вище препарати стимулюють відновлення тканин, а також сприяють більш швидкому очищенню ранової поверхні.

Антибіотикотерапія

При запальних захворюваннях середнього вуха, а також з метою попередження розвитку інфекційного процесу хворому призначають прийом антибактеріальних препаратів (

) у вигляді таблеток і вушних крапель.

За характером дії на патогенні мікроорганізми антибактеріальні засоби діляться на дві групи:

• антибіотики бактеріостатичної дії

  , при використанні яких бактерії не гинуть, але втрачають свої здібності до розмноження;

• антибіотики бактерицидної дії

  , прийом яких призводить до загибелі бактерій.

Найменування препарату	Застосування
Амоксицилін	Дорослим і дітям старше десяти років препарат призначається внутрішньо по 0,5 – 1,0 г три рази на добу. Дітям у віці від п’яти до десяти років призначають по 0,25 г три рази на добу. Дітям у віці від двох до п’яти років призначають по 0,12 г три рази на добу. Дітям молодше двох років призначають по 20 мг на кілограм маси тіла, розділені на три прийоми.
Лінкоміцин	Препарат слід приймати внутрішньо по 0,5 г три рази на добу за годину до їжі або через дві години після прийому їжі.
Спіраміцин	Дорослим необхідно приймати по одній таблетці (3 млн МО ) всередину, два – три рази на добу. Дітям з масою тіла понад 20 кг призначають 150 – 300 тисяч МО (міжнародних одиниць ) на кілограм маси тіла, розділені на два – три прийоми.
Ципрофлоксацин	Приймати препарат необхідно по одній таблетці (0,25 – 0,5 г ) всередину, два рази в день.
Азитроміцин	Препарат необхідно приймати внутрішньо, один раз на день за годину до їжі або через дві години після прийому їжі. Дорослим призначають по 0,5 г у перший день прийому, потім доза знижується до 0,25 м з другого по п’ятий день. Дітям призначають антибіотик з урахуванням маси тіла. Якщо дитина з масою тіла більше десяти кілограм, йому призначають десять міліграмів на кілограм маси тіла в перший день прийому і по п’ять міліграмів на кілограм маси тіла на наступні чотири дні.
Фугентин	Дорослим необхідно закапувати по дві – п’ять крапель у зовнішній слуховий прохід три рази на добу. Дітям антибіотик закапують по одній – дві краплі три рази в день.
Ципромед	Вушні краплі (0,3% ) слід закапувати по п’ять крапель у зовнішній слуховий прохід три рази на добу.
Норфлоксацин	Антибіотик закапують у зовнішній слуховий прохід по одній – дві краплі чотири рази на добу. При необхідності в перший день прийому препарат закапують по одній – дві краплі через кожні дві години.

Приблизна вартість лікарських засобів

Часто, для лікування, хворі вдаються до народних засобів. Такий підхід не може повною мірою замінити класичну медицину, удаватися до нього можна лише після консультації спеціаліста.

Для прискорення загоєння перфорації, необхідно вживати більше продуктів, що містять вітамін С:

• відвар шипшини,
• глоду,
• цитрусові.

В якості джерела енергії можна їсти виноград солодких сортів.

Турунду для вуха можна змочувати соком подорожника, соснової хвої, настоянкою з листя пасльону (2 столові ложки листя залити 0,5 склянки спирту).

Отвір у мембрані залишається ще довгий час після зникнення симптомів. Тому обов’язково потрібно контролювати процес загоєння, щоб запобігти погіршення слуху і переходу хвороби в хронічну стадію.

Ліки для вух розроблені в цілях:

• знімати запальні процеси і прискорити загоєння барабанної перетинки.

При перфорації можна краплі, до складу яких входять антибіотики і стероїдні протизапальні засоби.

Отипакс — краплі з лідокаїном

. Їх застосовують в основному для зняття болю. Стероїд, що входить до їх складу, дає невеликий протизапальний ефект на мембрану. Якщо є отит середнього вуха, то застосування одних крапель Отипакс недостатньо.

Отофа – ефективний засіб при перфорації барабанної перетинки

. Антибіотик широкого спектру дії. Він не є болезаспокійливим засобом, протипоказаний вагітним і годуючим матерям.

Софрадекс

може бути прописаний тільки після лікарського огляду. Через отвір мембрани неоміцин, що входить до складу засобу, потрапляючи у внутрішнє вухо, може спровокувати токсичний вплив на клітини.

Кандибиотик – комплексний препарат

з декількох антибіотиків. Крім того, він володіє протигрибковою дією. У деяких -може викликати алергію. Тому перед застосуванням необхідно провести тест на чутливість.

Амоксицилін – препарат з бактерицидним

і антибактеріальним ефектом. Лікування цим антибіотиком повинно тривати не менше 7 днів.

Діапазон цін на лікарські засоби може відрізнятись в залежності від регіону продажу і від конкретної аптечної мережі. Наведемо середню вартість найпоширеніших препаратів:

• Отипакс -177 рублів;
• Отинум -156 рублів;
• Отофа -190 рублів;
• Кандибиотик -245 рублів;
• Софрадекс — 205 рублів;
• Нормакс -101 рубль.

Як видно з матеріалу, пошкоджена барабанна перетинка в більшості випадків може гоїтися сама і не тягне за собою серйозних наслідків. Головне, вчасно діагностувати проблему і не допустити розвитку вторинної інфекції. У будь-якому випадку призначати лікування та обстежувати хворого повинен лікар.

Пропонуємо подивитися відеоінструкцію з відновлення барабанної перетинки.

Перфорація (розрив

) барабанної перетинки

– це патологічний стан, при якому утворюється отвір або розрив перетинки, внаслідок запальних захворювань або травм.

Барабанна перетинка – це тонка маленька мембрана, розташована на межі між зовнішньою і середньою частиною вуха.

Барабанна перетинка виконує наступні функції:

• захисну

  – перешкоджає проникненню чужорідних часток і мікроорганізмів;

• слухову

  – бере безпосередню участь у передачі звукових коливань.

Пошкоджена барабанна перетинка має властивість самостійно відновлюватися. Згідно зі статистикою, це проявляється у 55% хворих. Найчастіше самостійне загоєння спостерігається при щілиноподібних розривах.

При невеликій перфорації на барабанній перетинці не залишається навіть сліду від пошкодження. Більш значне ураження призводить до рубцювання органу. Утворився рубець у хворого може стати причиною приглухуватості.

Не всі вушні краплі, представлені на аптечних полицях, дозволені для застосування на тлі перфорації барабанної перетинки. Склад багатьох з них досить агресивний і може нашкодити крихкою і тонкою структурою середньої порожнини та відділу внутрішнього вуха.

Щоб правильно підібрати вушні краплі при перфорації барабанної перетинки, вам слід звернутися до лора. Лікар призначить вам відповідні препарати, які успішно впораються з усіма наявними у вашому органі слуху проблемами і при цьому не зашкодить функціональності пошкодженого вуха.

Зараз у фармацевтів немає універсального засобу для лікування вух на тлі розриву мембрани. Можливо, вам доведеться використовувати кілька препаратів, кожен з яких буде боротися з певною проблемою.

Лікар може призначити вам наступні вушні краплі, дозволені для використання при перфорації мембрани:

1. Отипакс. Це стероїдні протизапальні краплі з лідокаїном. Вони не тільки гасять діяльність патогенної флори і знімають набряклість слизової, але і володіють хорошим болезаспокійливу ефектом. Але даний препарат не володіє м’якою дією, і не завжди здатний впоратися з сильним запаленням. Також його застосування буде марним в боротьбі з бактеріальною інфекцією.
2. Отофа. Дані вушні краплі також дозволені для лікування органу слуху на фоні перфорації. Вони ефективні в боротьбі з сильними запальними процесами, але при цьому не мають знеболюючу дію.
3. Софрадекс. Саме ці краплі будуть ефективні при бактеріальному гнійному отиті середнього вуха, але їх склад досить агресивний. Якщо речовина потрапить у внутрішнє вухо, це може викликати порушення слуху, тому отоларингологи намагаються з обережністю призначати даний препарат на тлі перфорації.
4. Кандибиотик. Це комплексні краплі, що поєднують в собі протигрибковий та антибактеріальний ефект.
5. Амоксицилін. Найпопулярніший лор-антибитик випускають у вигляді вушних крапель. Він володіє широким спектром дії і справляється з більшістю бактерій, що викликають запалення у вухах.

Методи лікування

В основному (більше 50%) перфорація перетинки заживає сама без ускладнень через кілька тижнів після травми і не потребує особливих процедур лікування. Швидше затягуються розриви, які охоплюють менше 25% всієї площі мембрани.

Хворому необхідно дотримуватися спокою, обмежити будь-які процедури в слуховому проході.

Якщо перфорація маленька, фахівець використовує паперову латку для її закриття. Перед цим, краї отвору лікар обробляє стимулюючим зростання засобом, і прикладає латку. Необхідно 3-4 такі процедури.

Якщо при отоскопії виявлено скупчення кров’яних згустків або бруд, то лікар видаляє їх ватним тампоном і змащує стінки проходу спиртом, після чого закладає у вухо суху ватну турунду.

При невеликих розривах для закриття перфорації застосовуються засоби для припікання (нітрат срібла, хромова кислота та ін). Цими препаратами обробляють краї травми.

Щоб уникнути поширення інфекції в середньому вусі, лікар може призначити антибіотикотерапію. При встановленні діагнозу гострого отиту, проводиться повний комплексний курс лікування.

Якщо медикаментозний метод не дав результату або область розриву занадто велика, то може виникнути необхідність в хірургічному лікуванні (мирингопластике).

Хворому проводиться загальна анестезія.

Лікар робить над вухом маленький надріз, бере звідти клапоть шкіри і використовує для того, щоб зшити отвір у мембрані.

Операція проходить за допомогою гнучкого ендоскопа, який вводиться в слуховий прохід. До перетинки пришивають клапоть шкіри з допомогою саморассасывающихся ниток.

Шви допомагають утримувати «латочку», поки травма не заживе. Час розсмоктування – кілька тижнів. В слуховий прохід поміщають тампон, оброблений антибактеріальним засобом.

Після операції у хворого може спостерігатися біль і відчуття дискомфорту. Бажано, в перший час не робити різких втягувань носом, щоб уникнути тиску на заживаючу барабанну перетинку.

В іншому випадку, клапоть може зміститися, що порушить його приживлення.

При перфорації барабанної перетинки лікування дитини і дорослого найчастіше здійснюється на дому після попередньої лікарської консультації. При розвитку ускладнень потрібна госпіталізація. При даній патології допомагають:

• ліки;
• фізіопроцедури;
• хірургічне втручання.

Мірінгопластіка

Можуть проводитися такі операції:

1. Мірінгопластіка. Закриття дефекту (отвори) клаптем тканин, узятих з фасції скроневої кістки. Перший час після операції потрібно носити пов’язку.
2. Оссикулопластика. Заміна пошкоджених фрагментів слухових кісточок середнього вуха протезами.
3. Дренування.

При відсутності ускладнень повне одужання спостерігається протягом тижня.

Медикаменти

У лікуванні даної патології застосовуються:

1. Місцеві антибіотики і протимікробні засоби у формі крапель (Отофа, Данцил, Унифлокс, Діоксидин, Кандибиотик, Анауран, Норфлоксацин, Нормакс, Ципромед, Софрадекс).
2. Протизапальні і знеболюючі краплі Отипакс, Отирелакс).
3. Регенеруючі засоби (Солкосерил).
4. Системні антибіотики для прийому всередину (захищені пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони, макроліди). Аміноглікозиди не призначаються зважаючи ототоксичного ефекту.
5. Судинозвужувальні препарати (Тизин Кисло, Галазолін, Нафтизин, Санорин, Риностоп).
6. Муколітики (Флуімуціл, Ацетилцистеїн, Вікс Актив Экспектомед). Розріджують в’язкий секрет і покращують його виведення.
7. НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) (Отинум, Диклофенак Ретард).

Лікар повинен пояснити хворому, як правильно закапувати, чому не можна використовувати ліки холодними. Перед закапуванням медикаментів у вухо їх потрібно підігріти, щоб не викликати охолодження тканин і рецидив.

Народні засоби

В домашніх умовах можуть використовуватися:

• екстракт (настоянка) прополісу;
• пероксид перфорований (перекис водню);
• відвар шипшини;
• сік подорожника і соснової хвої;
• настоянка листя пасльону.

Якщо виявлено суха перфорація барабанної перетинки, то лікування одними народними засобами недостатньо. Вони не здатні замінити операцію і протимікробні засоби.

Так як розрив барабанної перетинки може призвести до ускладнень, важливо якнайшвидше повернути їй нормальний вигляд. Відновлення здоров’я і цілісності барабанної перетинки, при відсутності ускладнень, відбувається самостійно.

Протягом 2-3 тижнів вона повністю заростає і відновлює свої функції. Щоб прискорити цей процес, призначається допоміжне лікування перфорації барабанної перетинки. А ось якщо загоєння довгий час не відбувається, може знадобитися пластику.

Терапія складається з комплексу заходів. Перший етап – медикаментозне лікування. Так як симптоми травми супроводжуються дискомфортом і болем, для їх зняття можуть застосовуватися аналгетики та протизапальні ліки.

Звичайні вушні краплі рекомендується наносити у вигляді турунд. Антибактеріальні краплі і антибіотики використовуються тільки під контролем лікаря, так як вухо має внутрішні пошкодження. Важливо позбутися від отиту і не допустити запалення тканин.

Другий етап – захист вуха. Для дитини важливо не допустити проникнення води при купанні, так як наслідки можуть проявитися у вигляді гострого запалення. Використовуйте ватяну затичку, акуратно чистіть слуховий прохід від виділень.

З фізіопроцедур застосовуються пневмомасаж, УВЧ, синя лампа, електрофорез. Завдяки їм зменшується рубцювання барабанної перетинки після перфорації, а краплі краще проникають в тканини.

Необхідно знати і те, що можна робити, якщо у вусі лопнула перетинка, а саме: не рекомендується , особливо при нагноєнні, мочити його і чистити ватяними паличками. Використовувати лікарські краплі без дозволу лікаря також заборонено.

Відновлення вуха можливо за допомогою мирингопластики. Це операція по реконструкції барабанної перетинки. Така пластика дозволяє закрити навіть великий прорив і усунути наслідки хронічного тимпаніту.

Якщо була нанесена травма слухових кісточок, паралельно проводиться операція з їх відновлення. На місце мембрани приживлюється шкірний клапоть. Для загоєння використовуються краплі і мазі. Лікування відбувається в стаціонарі.

Якщо причини прориву криються в гнійному отиті, для усунення гною може використовуватися шунтування і санація порожнини. У вухо вводяться ліки, і тільки потім проводиться пластика мембрани.

Намагайтеся захистити вухо від пошкоджень і запалень, щоб не допустити руйнування його елементів і зниження слуху.

Особливості використання

Вушні краплі, призначені отоларингологом, слід застосовувати суворо за тією схемою, яку розпише вам лікуючий лікар. Особливо дані рекомендації стосуються використання антибактеріальних препаратів.

• Закапувати засоби у вуха слід строго по часу, дотримуючись зазначені лікарем дозування і інтервали;
• при появі неприємних відчуттів або побічних ефектів повідомте про це лікуючого отоларинголога, при необхідності він призначить вам інший препарат;
• не кидайте лікування одразу після полегшення симптоматики — антибактеріальні засоби слід докапать до кінця у відповідності з рекомендаціями отоларинголога;
• по закінченні курсу лікування навіть при відсутності скарг обов’язково покажіться фахівцеві — він оцінить результати терапії і швидкість рубцювання барабанної перетинки.

Барабанна перетинка людини виконує захисну і звуковоспринимающую функції. Перфорацією барабанної перетинки називається стан, при якому відбувається розрив тонкої мембрани між зовнішнім і середнім відділами органу.