Які вушні краплі підходять при отиті

Отипакс

Помірною анестезуючою і явним протизапальною дією за рахунок холіну саліцилату – нестероїдного протизапального засобу володіють краплі для вух “Отинум”. Крім того, дане ліки чинить протимікробну та антимікотичну дію.

Ці вушні краплі при отиті мають ряд протипоказань:

• вагітність та годування груддю;
• дитячий вік;
• перфорація барабанної перетинки;
• непереносимість ацетилсаліцилової кислоти.

Розм’якшення сірчаних пробок проводять протягом чотирьох днів, вводячи в вуха вранці і ввечері також по 3-4 краплі. Отит лікують закапування злегка підігрітого розчину “Отинума”. Протягом 7-8 днів кожні 3 години у вухо вводять по 3-4 краплі.

Препарат “Отипакс” – відносно дешевий у порівнянні з іншими. Він зменшує запалення і болю, пов’язані з отитом. У його складі є феназон – нестероїдний протизапальний засіб, а також лідокаїн – анестетик. Краплі “Отипакс” призначають грудним дітям, вагітним жінкам і дорослим при:

• набряковому вірусному отиті;
• запаленні середнього вуха, не супроводжується наскрізним дефектом перетинки;
• зовнішньому і гострому середньому отиті;
• отиті після баротравми.

Вушні краплі з феназоном і лідокаїном, які надають аналгетичний і антивоспалительный ефекти. Призначають для місцевої терапії та знеболювання при середньому отиті.

Протипоказання до застосування: індивідуальна чутливість до складових речовин, інфекційне або травматичне порушення цілісності барабанної перетинки.

Після попередньої консультації з отоларингологом і тільки при гострій необхідності можливе використання Отипакса вагітним і в період грудного вигодовування. Також можна застосовувати дітям в період грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дози – дітям будь-якого віку також як і дорослим закапувати у хворе вухо по 4 краплі до трьох разів на добу. Триває курс терапії повинен не більше 10 діб, після чого обов’язково переглянути метод терапії.

Серед побічних ефектів можливі виникнення місцевих алергічних реакцій, відчуття свербіння і почервоніння на шкірі.

Гарантійний термін зберігання 3 роки і місяць після розкриття флакона. Зберігати краплі при температурі до 25 градусів в темному місці.

Отипакс надає протизапальну і знеболювальну дію завдяки лидокаину та феназону в складі. Їх краще всього використовувати на початку захворювання. При запущеній стадії отиту Отипакс зможе лише зняти біль, але з распространившемся запаленням він вже не впорається.

Кортикостероїди в терапії зовнішнього отиту

У гострому періоді ураження зовнішнього вуха в основному використовують місцеводіючі ліки. Для зняття свербежа, набряки та запалення – гормональні, аналгезуючу та протиалергічні препарати.

В схему лікування можуть входити такі медикаменти:

1. Нормакс, Полидекса – антибактеріальні краплі, які пригнічують розвиток бактерій, внаслідок зниження синтезу мембрани патогенних клітин;
2. Рідина Бурова, фуроталгин – лужні краплі для підвищення рівня кислотності в вусі і дія місцевого имунитетета;
3. Міконазол, клотримазол – протимікробні мазі, які спрямовані на знищення грибкових мікроорганізмів, продукти діяльності яких сприяють розвитку запалення;
4. Хлоргексидин, мірамістин – антисептичні засоби, потрібні дня знезараження вогнищ запалення, завдяки чому підвищується швидкість покриття епітелієм тканин, які були вражені;
5. Кетанов, ібупрофен – анальгезуючі засоби, які знижують пульсацію і ниючий біль, перешкоджаючи її поширення всередину лабіринту;
6. Ибуклин, Найз – відносяться до групи НПЗЗ, знімають запалення і біль, тим самим полегшуючи симптоми патології Лор-органу;
7. Акридерм, Тридерм – гормальным мазі для зняття ознак запалення, набряки, нормалі таких функцій акустичного проходу як, дренажна та вентиляційна.
8. Цетиризин, Телфаст – краплі проти алергії, завдяки яким усувається набряклість і почервоніння в слуховому каналі, за рахунок зниження синтезу медіатор запалення.

Вибір медикаментів для лікування може робити тільки лікар, ретельно аналізуючи причину захворювання і хід його перебігу.

У складі цього медикаменту два активних речовини:

1. Лідокаїн – анестезуючий засіб, що зменшує біль, свербіж та інші негативні відчуття;
2. Феназон – анальгезуючий засіб, що знімає симптоми запалення, прибирає болючість, набряклість і знижує жар.

Використовувати краплі можна не більше десяти днів, капаючи по чотири краплі два – три рази за добу.

Левомеколь у терапії цієї патології використовується вже багато років. І за цей період не один раз довів свою ефективність. Для нього є характерними дуже багато дій. Наприклад:

1. Антибактеріальне;
2. Протизапальний;
3. Регенеруючу.

Левомеколь – практично ідеальний засіб, яке має мінімум побічних дій і практично не має протипоказань. Але, як і будь-який медичний засіб, використовувати його можна, тільки після консультації з лікарем. Тим більше, що в комплексі з іншими призначеними медикаменту, її дія зросте в рази.

І так, якщо в списку медикаментів, які вам призначив лікар, є мазь левомеколь, ви можете її використовувати за наступною схемою:

1. Сформувати турунду з марлі або вати;
2. Турунду потрібно ретельно просочити маззю;
3. Закласти турунду в уражене вуха дванадцять – чотирнадцять годин.

Якщо лікар не призначив інакше, то таку послідовність дій потрібно проводити від восьми до одинадцяти днів. У запущених випадках тривалість терапії може збільшитися. В основному, через зазначений період часу, хворий починає відчувати полегшення симптоматики.

Діоксидин – це дуже сильний антимікробний засіб, що володіє високою ефективністю проти мікроорганізмів анаеробного типу. Дослідження цього препарату проводилися протягом п’ятнадцяти років, але до сьогоднішнього дня через своїх небажаних ефектів він викликає суттєві розбіжності у фахівців.

Використовувати його при отиті можна у вигляді крапель, які можна закопувати в ніс так і в вухо.

Діоксидин в ніс:

• Пазухи носа ретельно очищабтся від гною і слизу за допомогою ізотермічних або фізіологічних розчинів;
• Діоксидин потрібен в ампулах. Потрібен 0,5 % розчин, розведений гіпертонічним розчином до 0,1-0,2%. Закапувати потрібно по одній-дві краплі дітям, або по три краплі дорослим два рази за день;
• Для посилення ефекту потрібно закинути голову.
• Зберігати приготовлений розчин можна протягом доби. Тривалість лікування максимум на тиждень, в середньому – три-чотири дні.

Діоксидин у вухо:

• Слуховий канал з допомогою спеціальних паличок з вати повністю очищається від сірки і гною (при гнійному отиті);
• Також можна очистити вушний канал з допомогою перекису і змоченого ватного диска чи тампона, який намотується на сірник і вкладається у вухо. Тримається така турунда не менше п’яти хвилин. Після чого раковину вуха потрібно ретельно протерти. Якщо догляд за слуховим каналом відбувається регулярно, цього буде достатньо.
• Закопується діоксидин у вухо.

Для дітей можна вибрати і перший і другий спосіб.

Борна кислота

Борна кислота – це антисептичний засіб з дезінфікуючу дію. Для лікування зовнішнього отиту його використовують у вигляді змоченою її розчином турунди.

[2], [3], [4], [5]

Гормональні засоби для лікування ураження зовнішньої частини вуха використовуються в якості вушних крапель, в основному в комбінації з антибіотиками.

Так, наприклад:

1. Дексаметазон з Ципрофлоксацином – використовуються у вигляді розчину, до складу якого входить 0,1% дексаметазону і 0,3% ципрофлоксацину. Іноді в якості гормонального препарату, може використовуватися такий же за дії гідрокортизон.
2. Неоміцин з поліміксином і гирокортизон – у такій комбінації найчастіше виступає у вигляді суспензії або розчину. Завдяки взаємодії всіх компонентів між собою, значно підвищується ефективність цього медикаменту. Антибактеріальні препарати розширюють свій вплив, а кортикостероїд знижує прояви запалення.

[15], [16], [17], [18], [19]

Промивання ураженого вуха проводять у домашніх умовах, або в поліклініці. Для промивання можна використовувати різні розчини антисептиків – наприклад, фурацилін, перекис водню, слабкий розчин марганцівки, або звичайний фізрозчин.

• Як проводять промивання в домашній обстановці?

Нагрівають розчин для промивання до температури тіла. Набирають прогрітий розчин у шприц, знімають голку, нахиляють голову хворого так, щоб уражене вухо виявилося зверху. Вливають в порожнину вуха 1 мл препарату, після чого нахиляють вухо так, щоб рідина вилилася з нього на підставлений хустку або серветку.

• Як проводячи промивання в поліклініці або стаціонарі?

Хворий сідає на кушетку, ураженим вухом в бік медсестри. До вуха приставляється спеціальний вигнутий лоток, у який буде стікати промивний розчин. Медсестра наповнює великий шприц прогрітим розчином, вводить цей розчин у вухо так, щоб він стікав по поверхні задньої стінки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Краплі у вуха при отиті застосовуються протягом 5-7 діб по кілька разів в день. Температура розчину повинна бути кімнатної, комфортною для пацієнта, особливо дитячого віку. При різних отитах можливе призначення таких препаратів:

• Спиртовий розчин саліцилової кислоти концентрації 2-4%.Має антисептичну, отшелушивающим дією. Застосовується при отомикозах.
• Спиртовий 3% розчин борної кислоти.Рідиною змочують турунди і закладаються у вуха. При тривалому застосуванні можливі ускладнення з боку ШКТ. При запаленні середнього вуха при введенні борної кислоти іноді виникають неприємні відчуття, печіння в місці знаходження турунди. Дозування визначається лікарем.
• Фурацилін. Препарат має антибактеріальну дію, сповільнює ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів. Проникаючи в клітину мікроба, він деформує його білки, викликаючи тим самим його загибель. Максимальна добова доза речовини для дорослих становить 0.5 р.
• Розчин 3% перекису водню. Дана речовина володіє високою окисної здатністю, що призводить до пошкодження біологічних полімерів і руйнуванню клітинних структур. Пероксид водню полегшує відділення некротичного матеріалу, гною, ексудату. Він діє як антисептик. Важливо! Препарат при прийомі всередину вкрай небезпечний, може викликати летальний результат.
• Отипакс. Комбінований препарат, що містить у своєму складі лідокаїн і феназол. Перша речовина діє болезаспокійливо, друге – крім анестезії, сприяє зняттю спека ивоспаления. Отипакс відносять до кращих краплях для лікування отиту. Останні дослідження застосування препарату у дітей, втому числі грудного віку показав його гіпоалергенність. Автори В. С. Мінасян і М. Р. Бондаренковказують в своїй статті (2004р): “Отримані результати свідчать про виражену аналгетичну та протизапальної активності отипакса і його гарній переносимості“. Термін застосування не повинен перевищувати 10 днів, дозування становить 3-4 краплі 2-3 рази на день.
• Отофа. Краплі містять антибіотик рифамлицин. Він активний проти багатьох збудників, в тому числі вже мають резистентність до інших препаратів. Рифампіцин блокує фермент полімеразу, відповідальну у бактеріальній клітині за синтез білків. В результаті мікроорганізм не може нормально функціонувати і гине. Максимальна кількість препарату на день – 5 крапель на кожне вухо, тричі на добу. Не рекомендується приймати його довше тижня.

• Димексид. Препарат проникає через шкірні покриви і слизові оболонки, його дія полягає активації обмінних процесів і зняття запалення. Його застосовують 2-3 рази на добу, заливаючи в уражене вухо. Концентрацію розчину лікар визначає індивідуально.
• Суспензія гідрокортизону. Застосовується у випадках додавання до основних симптомів отиту алергічних реакцій. Разова доза становить 2 мл (50 мг). Гідрокортизон додають до розчину антибіотика або застосовують окремо.

При запаленнях середнього і внутрішнього вуха рекомендовано вливання крапель не через вушний прохід, а через ніздрю для їх опосередкованого надходження до джерела інфекції. Це пов’язано з наявністю барабанної перетинки, що перешкоджає безпосередньому введення ліків.

Для цього кілька разів на день закапувати краплі в ніздрю, найближчий до хворого вуха, після чого закидають і повертають голову в ту ж сторону. Таким чином лікарський засіб досягає устя слухової труби і потрапляє до вогнища запалення.

Отофа

Протимікробний препарат, активним елементом якого є рифаміцин.

Фармакодинаміка: рифаміцин має протимікробну активність до більшості мікроорганізмів, які сприяють розвитку інфекційно-запальних захворювань середнього вуха. На Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка) рифаміцин не впливає.

Препарат застосовують при лікуванні острогнойных виділень з вуха після операційного втручання, загостренні хронічного отиту, ізольованому гнійному ураженні барабанної перетинки.

Краплі використовують місцево, для закопуючи у зовнішній слуховий прохід хворого вуха два рази в день. Для дорослих рекомендують закапувати 5 крапель, для дітей – 3 краплі, без обмежень у віці.

Протипоказаний Отофа при алергічних реакціях на складові компоненти препарату.

У період грудного годування і вагітності можна використовувати препарат попередньо проконсультувавшись з лікарем.

Так як медикамент має низьку абсорбцію – передозування малоймовірне.

Серед побічних реакцій можна спостерігати алергічні висипання, бронхоспазм, екзему.

Зберігати при температурі не більше 25 °С. Після закінчення лікування розкритий флакон зберігати не до повторного використання.

Застосування вушних крапель Отофа рекомендують при хронічному і гострому отиті середнього вуха. Їх можна використовувати і при порушенні цілісності барабанної перетинки, це не сповільнить процес відновлення тканини.

Відмінністю Отофы від більшості препаратів від отиту полягає у відсутності знеболюючого ефекту. Це з одного боку погано для людей, які страждають від сильного болю при запаленні. Для алергетиків ж це можливість зменшити ризик виникнення алергічної реакції на знеболюючий компонент.

Дорослим слід використовувати 5 крапель на день, дітям – три. Важливо знати, що Отофу можна застосовувати для лікування отиту лише впродовж семи днів, інакше краплі можуть викликати звикання.

При виборі ліків від отиту лікар повинен враховувати вік, загальний стан здоров’я, наявність або відсутність захворювань носоглотки, інтенсивність болю у вусі. Також деякі препарати застосовуються виключно для лікування, наприклад, середнього вуха, а деякі категорично заборонені при порушенні цілісності барабанної перетинки.

Активним компонентом препарату Нормакс” виступає норфлоксацин – антибіотик фторхінолонового ряду. Його рекомендують при терапії зовнішнього і внутрішнього отиту, інфекційному запаленні євстахієвої труби, а також при гострому і хронічному запаленні середнього вуха. Ліки застосовують як профілактичний засіб до і після операції, а також при травмах вуха.

Для того, щоб ліки добре подіяло, перед його використанням проводять санацію слухового проходу. “Нормакс” закапують у теплому вигляді по 1-2 краплі 4 рази на добу до повного одужання і потім ще 2 дні, але не більше 10 днів.

Краплі у вуха при отиті “Анауран” мають антибактеріальну та місцевоанестезуючу дію. Вони містять такі речовини.

1. Поліміксин В – поліпептидний антибіотик.
2. Неоміцин сульфат – антибіотик з аміноглікозидного ряду.
3. Лідокаїн – знеболюючий засіб.

Краплі “Анауран” та їх аналоги показано при розвитку післяопераційних ускладнень і при різноманітних видах патології: гострому і хронічному запаленні зовнішнього вуха, середньому отиті з перфорацією і хронічному негнойном серозному отиті.

Від 2 до 4 разів на добу в слуховий прохід дорослим піпеткою вводять кілька крапель препарату. Застосування анаурана у дітей до року має проходити під контролем лікаря. З 2 років капають 3-4 рази в день. Лікування не можна зволікати довше тижня.

Ліки “Отофа” являє собою розчин рифампіцину – ефективного антибіотика широкого спектру дії. Його застосовують у дітей та дорослих при терапії:

• зовнішнього та середнього отиту гострого та хронічного перебігу;
• порушення цілісності барабанної перетинки;
• пацієнтів, які перенесли операцію на середньому вусі для профілактики гнійних запалень.

Перед використанням краплі зігрівають в руках. Дітям закапують декілька разів на день, дорослим вводити ліки потрібно частіше. Доцільність застосування “Отофы” у вагітних розглядає лікар.

Крім інших, добре зарекомендував себе протимікробний препарат “Мирамидез”. Мірамістин – його основна діюча речовина – має виражений протизапальний ефект, посилює регенераційні процеси, активізує імунну захист.

Які антибіотики пити при отиті?

Бактеріальна інфекція часто є першопричиною отиту, тому, як при її виявленні, так і при ризику ускладнень, прописують прийом антибіотиків. Великою проблемою є висока резистентність представників мікрофлори до багатьох препаратів, що дає можливість гострого отиту перейти в хронічний.

Як вказують автори Гарова E. Е. і Гаров Е. В.:” При призначенні антибактеріальної терапії необхідно враховувати особливості флори та її чутливість до антибактеріальних препаратів”. Іншою проблемою є висока ототоксичність деяких антибіотиків, особливо першого покоління.

Згідно з дослідженням, проведеним у 2009 році на базі стаціонарів Ставропольського краю кандидатом медичних наук Петросовым Ц. Р., найбільш ефективними відносно часто зустрічаються збудників виявилися наступні антибіотики:

1. Ципрофлоксацин. Це один з найбільш ефективних фторхинолов, що застосовуються повсюдно, у тому числі за кордоном. Він блокує дію ферменту бактеріальної клітини, відповідальної за просторову укладання молекули ДНК. Це унеможливлює ріст і розмноження мікроба, приводить до швидкої загибелі. Максимальна суточнаядоза становить 1,5 г, курс прийому може тривати до 4 тижнів.
2. Меропемен. Антибіотик пригнічує синтез клітинної стінки бактерії, відрізняється широким спектром дії. У своєму “Вченні про антибіотиках” Н.С. Єгоров, заслужений професор МДУ, пише: “Меропенем — один з найбільш потужних препаратів, що використовуються для лікування інфекцій, викликаних полірезистентними до антибіотиків збудниками”. Дозування призначається індивідуально залежно від тяжкості отиту, при внутрішньовенному введенні може досягати 2 г за раз.
3. Гентаміцин. Відноситься до групи аміноглікозидів, пригнічує синтез бактеріальних білків. Активний відносно аеробних збудників отитів. Приймається антибіотик при отиті 2-3 рази в добу протягом тижня. Дозування розраховується таким чином, щоб не перевищити концентрацію речовини у плазмі крові 8 мкг/мл Важливо! При перевищенні зазначеної концентрації можливі дегенеративні зміни в спіральному органі внутрішнього вуха.

Антибактеріальні препарати не призначаються в таких випадках:

• Виявлена інша причина отиту (алергія, ускладнення на фоні вірусної інфекції, тощо).
• Відсутній ризик ускладнень (немає симптомів лихоманки: висока температура, жар, озноб).
• Відсутні загострення при хронічному перебігу захворювання протягом тривалого часу.

Краплі з антибіотиком призначають для лікування отиту у тих випадках, коли інші речовини не дають потрібного ефекту: Левоміцетин, Нормакс.

Левомицетиновые краплі при отиті рекомендують використовувати дітям старше 1 року та дорослим по 2-3 краплі один-два рази на добу. При рясних виділеннях з вушного проходу використання препарату збільшують до чотирьох разів на добу.

Нормакс – активний компонент норфлоксацин має широку антимікробну дію. Для лікування отитів рекомендують закапувати по 5 крапель в хворе вушний прохід три рази на добу дорослим і дітям від 15 років.

Краплі при отиті самостійно, без рекомендацій лікаря, застосовувати не рекомендується. Необхідно обов’язково звертатися за консультацією до отоларинголога, щоб не нашкодити самолікуванням.

[23], [24], [25], [26], [27]

Під час терапії запалення зовнішнього вуха можуть бути використані наступні антибактеріальні медикаменти:

• Ампіцилін – 0,5 мг за добу за добу, розділені на два –шість вживань. Діти – з розрахунку 100 мг/кг ваги;
• Оксацилін – 0,6 мг чотири рази за день. До шестирічного віку – доза залежить від ваги і віку дитини;
• Амоксицилін – пів грама на добу, розділивши їх на три прийоми. Для дітей добова доза становитиме 0,125-0,25 грам.
• Цефазолін – від чверті до одного грама через шість – вісім годин. Дітям – 20 – 50 мг.
• Цефалексин – 0,25 – 0,5 г, розділених на чотири вживання;
• Аугментин – 0,75 – 2 грами на добу, розділивши дозу на два – чотири вживання.

Крім пігулок, також можуть бути призначені вушні краплі або ін’єкції з антибактеріальним медикаментом.

Ліки і необхідну дозування визначає лікар.

[6], [7], [8], [9]

У світовому співтоваристві існує думка, що, якщо вухо тільки почервоніло, без появи в ньому гною або інших виділень застосовувати антибактеріальні препарати немає причин. У цьому випадку потрібні лише аналгезуючу медичні препарати для зменшення проявів хвороби.

Показанням для антибіотикотерапії є зростання температури тіла вище 39С, появи гнійного відокремлюваного, розрив барабанної перетинки, двосторонній отит. В інших же випадках треба спостерігати за хворим і використовувати ліки, що володіють знеболюючою ефективністю.

При утворенні гною у вусі частіше вдаються до допомоги полусинтетиков і так званих захищених пеніцилінів. До них відносяться Амоксиклав, Амоксицилін. Аналогами перерахованих препаратів виступають Азитроміцин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Уколи при гнійному отиті також можуть містити антибіотики. У більшості випадків це такі групи медикаментів:

• фторхинолоновый ряд, представлений Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
• β-лактами, представлені Имипенемом, Меропенемом;
• цефалоспориновий ряд, представлений Цефотаксимом, Цефтріаксоном;
• ряд захищених пеніцилінів (наприклад, Ко-амоксиклав).

Ін’єкції β-лактамів та антибіотиків, фторхінолонів залишають для «крайнього» випадку – їх призначають при важких формах запалення, при великій імовірності виникнення ускладнень.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Антибіотики при вагітності протипоказані, але можуть бути призначені у тому випадку, якщо інші засоби не надають необхідного ефекту. Антибіотики призначають при тяжких станах, для запобігання генералізації інфекції та розвитку тяжких запальних захворювань.

Терапію антибіотиками починають з препаратів пеніцилінового ряду. До початку терапії роблять посів ексудату при його наявності, мазка із зіва і носа для визначення збудника. Після того, як його вдасться виділити, проводять аналіз на антибиотикочувствительность.

Натрієву і калієву сіль бензилпеніциліну вводять внутрішньом’язово не менше чим по 500 000 ОД через 3 години, всього 3 000 000 ОД на добу. При важкому перебігу захворювання та його поширення на інші органи, зокрема, на носоглотку, препарат вводять внутрішньовенно кожні 3-4 години.

Добре діє стрептоміцин, який вводять у комбінації з пеніциліном. Добова доза стрептоміцину – до 1 000 000 ОД, внутрішньом’язово, у 2 прийоми.

До антибіотиків резерву відносяться лінкоміцин і ристоміцин. Лінкоміцин призначають всередину по 0,5 г 3 рази на день або внутрішньом’язово по 600 мг два рази в день. Ристоміцин вводиться внутрішньовенно, добова доза становить 1 000 000 – 1 500 000 ОД. Вводять у 2 прийоми з інтервалом у 12 годин.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Найбільш популярний засіб – амоксицилін – володіє прекрасним протимікробну і антисептичною дією. При відсутності у хворого алергії на напівсинтетичні пеніциліни його можна з успіхом призначати на будь-яких стадіях запального процесу.

Аміноглікозид нетилміцин – препарат для місцевого ін’єкційного застосування, використовується не більше 14 днів поспіль. Має гарні терапевтичні показники і мінімум побічних ефектів.

Питання щодо призначення препаратів приймається лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.

При неможливості перевірити чутливість мікрофлори до дії протимікробних засобів призначаються препарати широкого спектру дії:

• левоміцетин, спиртовий розчин. Використовується по 2-3 краплі при гнійному отиті;
• амоксицилін 3-3,5 грама на добу;
• аугментин по 375 мг 3 рази на добу;
• цефуроксим в/м ін’єкції;
• цефтріаксон 1 раз на добу;
• ампіцилін в/м ін’єкції.

Підключення антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність розвитку ускладнень та покращує прогноз захворювання.

Безпосередньо перед призначенням будь-яких лікарських засобів дитині необхідно оцінити його загальний стан і визначити подальшу тактику лікування.

При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.

При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.

У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.

У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.

[12], [13], [14], [15]

Данцил

Протимікробний засіб із широким спектром дії. Активним компонентом Данцила є офлоксацин. Рекомендований при терапії гострих запальних процесів у вусі.

Фармакокінетика: після використання складові краплею легко і досить швидко абсорбуються. Більшою мірою виводиться в первісному вигляді з сечею, незначна частина-з калом у первісному вигляді протягом 6-13 годин.

Не застосовувати Данцил годуючим і вагітним, а також дітям, яким немає 18 років, при індивідуальній чутливості до офлоксацину.

Рекомендована доза крапель при зовнішньому отиті – 10 крапель в день. Лікування триває близько 10 днів.

Якщо хронічний отит – 10 крапель два рази на добу близько 2 тижнів.

При запаленні середнього вуха рекомендоване лікування Данцилом у дозі по 5 крапель тричі на день не повинна тривати більше 10 днів.

Серед побічних ефектів можливі такі: нудота, діарея, запаморочення, безсоння, кропив’янка, відчуття свербежу.

Рекомендовані умови зберігання: темне місце, температура до 25 градусів.

Термін придатності препарату 2 роки, після того як відкрили флакон – один місяць.

[7], [8]

Фізіотерапія

1. УФ-випромінювання. Використовується для стимуляції обмінних процесів, для скорочення періоду реабілітації після операцій на різних структурах середнього вуха.
2. Ультразвук. Застосовується для прискорення регенерації. Ультразвуковий масаж використовується для попередження склеротизації тканин вуха.
3. УВЧ, СВЧ. Дані види випромінювання показані при запаленні і здатні істотно полегшити його перебіг.
4. Зігріваючі компреси. Накладаються на область вуха. Застосовують за призначенням лікаря, оскільки можуть спровокувати інфекційний процес.

Масляні краплі

Основою таких крапель є природні витяжки або масла, які надають протимікробну, протизапальну, знеболювальну та усуває свербіж дію.

Застосування такого препарату заборонено тим, хто має індивідуальну чутливість до складових, при пошкодженнях на шкірі.

Масляні краплі використовують у вигляді змочених турунд, які ставлять у вушний прохід 3-4 рази в день.

У період годування груддю, а також при вагітності використовувати ліки тільки після попередньої консультації з лікарем.

Серед побічних дій можливий свербіж, алергічна реакція на шкірі, рідко – контактний дерматит.

Катетеризація і продування слухової труби

Важливе завдання терапії при отиту середнього вуха – це забезпечення доступу лікарських засобів і очищення порожнини від гнійного вмісту. Для цього використовують два основні методи:

• Продування по Політцеру;
• Катетеризацію.

Перший метод зводиться до нагнітання повітря в порожнину середнього вуха через євстахієву трубу. Для цього в одну ніздрю хворого вставляється поєднана з балоном олива. В процесі процедури пацієнт вимовляє багатоскладові слова.

Катетеризація являє собою мікрооперацію, в ході якої під загальною анестезією, в барабанної перетинки відбувається надріз. У нього вставляється катетер діаметром не більше 2 мм Він призначений для видалення з середнього вуха гнійного вмісту і доставки туди лікарських засобів.

Анауран

Протимікробні краплі, основними компонентами яких є поліміксин В сульфат, лідокаїн і неоміцин сульфат.

Застосування цього лікарського засобу показано при хронічній та гострій формі зовнішніх отитах, гострому середньому отиті, гнійних запальних ускладненнях після радикальної мастоидектомии в післяопераційний період, тимпанопластики.

Не використовують Анауран при індивідуальній гіперчутливості до активних компонентів ліки.

Для лікування призначають по 4-5 крапель в хворе вухо від 2 до 4 разів в день капають дорослим. Дітям, які досягли 6-річного віку – по 2-3 краплі до 4 разів на добу, залежно від ступеня тяжкості перебігу хвороби.

Серед небажаних побічних реакцій організму можливі місцеві алергічні висипання на шкірному покриві, лущення шкіри в області зовнішнього слухового проходу.

Забороняється використовувати препарат вагітним і годуючим, також дітям до 6-ти років.

Термін придатності препарату 3 роки, відкритий флакон препарату не використовувати більше 3 місяців.

[9], [10], [11]

Анауран має комплексний вплив і, на відміну від Отинума, застосовується при багатьох типах отиту: запалення середнього вуха, гострий і хронічний отит. Важлива властивість цих краплею в тому, що вони сприяють розсмоктуванню гною в слуховий трубці.

Анауран – сильний засіб, але антибіотик в ньому працює локально, не потрапляючи в організм. Дорослим призначають по п’ять крапель два рази на день; дітям по три вранці, вдень і ввечері).

Промивання вуха при гнійному отиті

Гнійний отит – розплавлення барабанної перетинки і вихід назовні гнійних виділень. Ця форма отиту виникає в 1/3 випадків при захворюванні середнім отитом.

При гнійному отиті обов’язково потрібно проводити обробку слуховий прохід розчином перекису водню або іншим засобом з антисептичною дією. Для лікування також можна користуватися краплями при гнійному отиті: Отофа, Нормакс і Ципромед.

Отофа, діючою речовиною якого є рифаміцин, має протимікробну активність до більшості мікроорганізмів, які провокують розвиток гнійного отиту. Рекомендують для дорослих застосовувати 5 крапель три рази на день, для дітей, без вікових обмежень – 3 краплі вранці і ввечері.

Активним компонентом краплі Нормакс є фторхинолоновый антибіотик норфлоксацин. Призначають препарат по 2-3 краплі від 4 до 6 разів у день, коли ж більш важкий випадок – рекомендують капати в хворе вухо кожні три години. Нормакс не використовують при вагітності та дітям, які не досягли 12-річного віку.

До складу крапель Ципромед входить ципрофлоксацин, який активно допомагає боротися з інфекцією. Доза ліків для дорослих становить 5 крапель в хворе вушний прохід три рази в день. Лікування триває від 3 до 5 днів. Не можна використовувати краплі дітям до 15 років, а також в період вагітності та під час лактації .

[12], [13]

Краплі вважаються невід’ємними препаратами для лікування запального процесу з утворенням гною у дорослих. Однак не всі вушні краплі можна застосовувати на будь-якій стадії запалення. Розглянемо це питання більш докладно.

• До моменту розриву (розрізу) перетинки застосовують краплі з анальгетиками, наприклад:

Антимікробні краплі на цьому етапі недоречні, так як вони не зможуть проявити своєї дії через наявність бар’єру у вигляді перетинки.

• Після перфорації краплі з анальгетиками не застосовують: вони здатні пошкодити рецептори завитки. На цій стадії настає черга антибіотиків – їх закапувати у хворе вухо, враховуючи резистентність бактерій. Але і тут є деякі обмеження: не можна застосовувати ототоксичні препарати типу гентаміцину, поліміксину B, а також спиртові розчини, холін і феназон.

Оптимальними для вибору антимікробними препаратами вважаються Мірамістин, Ципрофарм, Нормакс та ін.

[21], [22], [23], [24]

Постановка компресу – гарячого або холодного, при гнійно-запальних процесах у вусі заборонена. Справа в тому, що ефект компресу може призвести до поширення поразки на навколишні тканини, а також до прориву патологічної маси не назовні через перетинку, а в порожнину черепа.

Компреси і будь-які зігріваючі процедури проводять тільки при гострому отиті на ранній стадії захворювання, за умови відсутності високої температури і видимих пошкоджень на шкірі.

[25], [26], [27], [28], [29]

Стандартно вважається, що мазь при отиті просто необхідна. Але це не має відносини до запального виділення гною у дорослих – якщо лікар не призначив якусь мазь, то самостійне застосування таких засобів зовсім не вітається.

Наприклад, популярна мазь Софрадекс при гнійному отиті може застосовуватися тільки до стадії перфорації. Мазеві засіб наносять на невелику ватну турунду і вкладають у вушний хід на чверть години, і не більше чим на півгодини. Не можна глибоко вставляти турунду.

Мазь Вишневського теж застосовується тільки на ранньому етапі розвитку отиту. З початком гнійного процесу застосування мазі слід припинити.

У цей період доцільно призначення промивань антимікробними засобами (не мають ототоксичну дію, тобто не пригнічують слухову функцію), введення у вушну порожнину комбінованих розчинів антибіотиків. Такі процедури проводять виключно в стаціонарі або клініці лікарем-отоларингологом.

Загальні терапевтичні методи при гнійному отиті не відрізняються від таких при стандартному запальному процесі. Антибактеріальна терапія проводиться комплексними препаратами, еритроміцином, кларитроміцином, амоксиклавом, цефтріаксоном.

При розвитку ускладнень і тривалому перебігу захворювання підключають нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, олфен). Популярним залишається відомий препарат першого покоління ампіцилін, хоча більш раціонально застосування нових лікарських засобів – амоксициліну (флемоксина, оспамокса).

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Важливо розуміти, що дітям до року при гнійному отиті краплі не призначаються, оскільки вони викликають дуже багато серйозних побічних ефектів, серед яких особливо часто проявляються блювання і судоми.

Дітям після року можна призначати:

• Отофа. Головною діючою речовиною є рифампіцин (синтетичний антибіотик). Перед використанням краплі необхідно трохи підігріти. Можна просто потримати флакон з препаратом у руках. При отиті у дітей краплі застосовуються два рази на добу (по три краплі в одне вухо). Терапію проводять не більше тижня. Серед основних побічних ефектів можна виділити: почервоніння та свербіж, висипання на шкірі. Не можна використовувати краплі, якщо у пацієнта є алергія на основну діючу речовину.
• Отизол. Відрізняється комбінованим складом з такими діючими речовинами: бензокаїн, феназон, фенілефрин гідрохлорид. Щоб ввести краплі у вухо використовують спеціальну піпетку. Терапія проводиться від трьох до десяти днів. Дітям зазвичай дозу призначає лікар, виходячи з серйозності захворювання і віку малюка.

Зверніть увагу, що гнійний отит у дітей необхідно лікувати паралельно з антибіотиками.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Краплі при середньому отиті

Середній отит – це запальний процес у середньому вусі, найчастіше виникає у дитячому віці, як наслідок простудних захворювань, гострих запальних патологій ЛОР-органів різної етіології.

Для терапії середнього отиту можна використовувати краплі Софрадекс, Отипакс.

Софрадекс – активна речовина фраміцетін сульфат, який чинить бактерицидну дію на мікроорганізми, що викликають захворювання середнього вуха. Капати у хворе вухо по 2-3 краплі 3-4 рази на день дорослим і дітям від 7 років. Терапія не повинна тривати більше тижня.

Чинне становить Отипакса феназон, володіє аналгетичними, протизапальними і знеболюючими властивостями. Денна доза Отипакса складає 4 краплі 2-3 рази. Лікування препаратом до 10 днів.

[14], [15], [16]

Антибіотикотерапія призначається, як правило, при розвитку ускладнень, затяжному перебігу захворювання і наявності рідини в вушниці. Найбільш відповідний препарат вибирається на підставі алергологічної чутливості хворого, його стану і віку.

Якщо неможливо уточнити, який конкретно збудник викликав захворювання, призначається системний антибіотик, що діє на великий спектр найбільш типових збудників отиту (пневмококова інфекція, гемофільна паличка, моракселла та ін).

Найчастіше при лікуванні середнього отиту перевагу віддають амоксициліну. Звичайна доза для дорослих – 3 м щодоби, тричі в день. Діти беруть 85 мг на кг ваги на добу.

Якщо через 2-3 дні клінічна картина не поліпшується, необхідно зробити заміну даного антибіотика більш сильний комбінований препарат – наприклад, амоксиклав, цефуроксим.

[32], [33], [34], [35], [36]

Краплі при катаральному отиті

Катаральний отит – гостре катаральне запалення слизової оболонки середнього вуха (барабанна порожнина, соскоподібний відросток, євстахієва труба), що супроводжуються гострим болем, який посилюється при кашлі, чханні, ковтанні.

Для лікування використовують краплі при катаральному отиті Анауран, Отинум.

Анауран – аминогликозидный антибіотик широкого діапазону дії. Чинить бактерицидний ефект на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. Хворе вухо необхідно закапувати від 2 до 4 разів на добу по 4-5 крапель.

Активний компонент Отинума холіну саліцилат. Це похідне саліцилової кислоти чинить антивоспалительный і знеболюючий ефект. Рекомендована доза лікарського засобу для дорослих 3-4 краплі до чотирьох разів на добу. Вагітним і жінкам, що годують грудьми, а також дітям використовувати ці краплі не рекомендується.

[17], [18], [19]