Як застосовувати Аугментин при лікуванні гаймориту і синуситу у дорослих і дітей

Опис недуги

Синуситом називають патологічний процес, при якому запалюється слизова оболонка навколоносових (придаткових пазух. Останні виконують ряд найважливіших функцій – зігрівають повітря, що вдихається через ніс, беруть участь у вимові звуків, зменшують масу черепних кісток.

Верхньощелепна (гайморова), фронтальна (лобова) і решітчаста – три парні пазухи. Клиноподібна, розташована в тілі основної кістки черепа, є непарної. Залежно від локалізації запального процесу розрізняють наступні форми недуги: фронтит, гайморит, сфеноидит, етмоїдит.

https://www.youtube.com/watch?v=Vd60ep5kw9w

Спровокувати розвиток синуситу можуть як патогенні мікроорганізми (бактерії, грибки, віруси), так і алергени. Найчастіше недуга розвивається на тлі вірусної інфекції, до якої при неправильному лікуванні приєднується і бактеріальна.

При порушеному відтік слизового секрету з пазух створюються умови для розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Впоратися з їх активністю допоможуть антибіотики. При синуситі у дорослих так і у дітей теж) важливо своєчасно почати лікування.

Оперативне лікування гаймориту при вагітності

Лікарський лікування підбирається лікарем, який орієнтується на термін виношування, особливості хвороби та загальний стан вагітної. Більшість препаратів протипоказано, оскільки володіють токсичним ефектом.

Як правило, отоларинголог прописує безпечні антибіотики останнього покоління. Добре зарекомендував себе Цедекс і Аугументин. При застосуванні лікарських засобів необхідно підтримувати бактеріальну флору кишечника і додатково приймати Лінекс або Хілак Форте.

Якщо хвороба прийняла гнійну форму, то пацієнтці призначають розріджують засоби. Наприклад, препарат ” Синупрет істотно знижує в’язкість слизу, що сприяє її легкому відходженні. Ліки створено на основі рослинних компонентів, тому може використовуватися майбутньою мамою.

Вильпрафен

Один з ефективних антибіотиків з групи макролідів, який може використовуватися вагітними – це Вильпрафен. Засіб випускають у формі таблеток з діючою речовиною джозамицином. Його механізм дії пов’язаний з порушенням білкового синтезу в клітині мікроба.

• Антибіотик активний відносно більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій, внутрішньоклітинних мікроорганізмів. При цьому не впливає на ентеробактерії, тому не надає згубної дії на ШКТ.
• Застосування ліків в період вагітності і лактації дозволено. Таблетки призначають для лікування інфекційно-запальних уражень, спричинених чутливими до діючої речовини мікроорганізмами. Засіб ефективно при інфекціях ЛОР-органів і верхніх/нижніх дихальних шляхів, при скарлатині, дифтерії, стоматологічні і офтальмологічні інфекції, ураження сечовивідних шляхів.
• Після прийому внутрішньо діюча речовина швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі не впливає на процес всмоктування та розподілу. Зв’язування з білками плазми крові на рівні 15%. Ліки метаболізує в мечении, виводиться з жовчю і сечею.
• Протипоказано застосовувати при тяжких порушеннях функції печінки, при підвищеній чутливості до діючої речовини або антибіотиків з групи макролідів. При недотриманні даних рекомендацій з’являються побічні дії. Найчастіше це нудота, блювання, діарея, запор. У рідкісних випадках виникає стоматит, жовтяниця, шкірні алергічні реакції і порушення органів слуху.
• Дозування підбирається для кожної вагітної індивідуально. Тривалість терапії становить від 5 до 21 дня. У випадку передозування спостерігається посилення побічних реакцій з боку травної системи.

Дуже часто для лікування будь-яких запальних захворювань використовують антибіотичні препарати. Антибіотики при гаймориті при вагітності призначає лікуючий лікар. Самостійно приймати такі ліки протипоказано, так як це загрожує різними побічними ефектами, які можуть негативно позначитися як на жіночому організмі, так і на розвитку плоду.

При лікуванні гаймориту, кожна майбутня мама повинна знати наступне:

• З допомогою антибіотиків лікують гостру форму хвороби. Найчастіше вагітним призначають: Цефалоспроины 3 покоління, Азитроміцин, Спіраміцин або Агументин.
• Для лікування краще не використовувати таблетовані антибіотики. Тому лікар призначає промивання препаратами гайморових синусів. При таких процедурах пацієнтці призначають антигістамінні засоби для зменшення набряклості слизової оболонки.

[1], [2], [3], [4], [5]

Лікування риносинуситу в період вагітності ускладнюється наявністю протипоказань на використання багатьох фармакологічних засобів. Народне лікування вважається безпечним, так як передбачає застосування рослинних лікарських компонентів.

Розглянемо найбільш ефективні і перевірені методи нетрадиційної медицини:

• Найпростіший і водночас доступний спосіб лікування, який можна виконувати в домашніх умовах – це прогрівання гайморових пазух. Для цього використовують тепле варене яйце або підігріту на сковороді сіль в мішечку з тканини. Засіб необхідно по черзі прикладати до гайморові пазухи на 5-10 хвилин.
• Для полегшення носового дихання можна провести промивання з концентрованим відваром ромашки або морської солі. Необхідно заварити Ромашку на водяній бані і ретельно процідити, а морську сіль розчинити в кип’яченій воді.
• На завершальній стадії гаймориту можна робити лікувальні інгаляції. Для цих цілей підійде звичайний варену картоплю. Хворий необхідно сісти над каструлею з картоплею, накрити голову рушником і дихати. Тривалість процедури залежить від швидкості охолодження пара.

Застосування народних методів повинно бути узгоджене з лікарем. Так як немає впевненості в тому, що подібне самолікування не стане причиною побічних реакцій.

Хірургічне втручання при запаленні гайморових пазух, застосовується при хронічних формах недуги і вважається крайнім заходом. Оперативне лікування в період вагітності не рекомендоване, оскільки операція передбачає використання різних медикаментів. Дію яких негативно відбивається на самопочутті пацієнтки і розвитку майбутньої дитини.

Основна мета хірургічного втручання – це звільнення закладених гноєм пазух. Під час операції можлива видалення поліпів, тканин і частин кістки. Існує кілька видів операції, проведення яких залежить від того наскільки і яка пазуха закладена, від передбачуваного обсягу видаляються тканин.

Використовується для ліквідації запалення, видалення слизу і гною. Перед процедурою лікар виконує місцеву анестезію і проколює кісткову перегородку спеціальною голкою. З допомогою шприца відсмоктується вмісту носової порожнини та проводиться її промивання.

Проводиться в тому випадку, якщо консервативна терапія не дала очікуваних результатів. В ніс вводиться ендоскоп та хірургічний інструмент. З їхньою допомогою лікар видаляє кісткові перегородки, дефектні тканини і виводить гнійний ексудат. Вся процедура займає не більше 90 хвилин.

Даний вид оперативного втручання доцільно проводити при хронічному запаленні з ускладненнями. Під час операції лікар видаляє частину тканини або кістки, забезпечуючи нормальний відхід гнійного і слизового вмісту гайморових пазух.

Низько травматична операція, основна мета якої розширення соустий між носом і навколоносових порожнинами. Під час операції використовуються спеціальні провідники та гнучкі катетери. Потрапляючи в порожнину пазухи, на катері роздувається манжета, яка збільшує діаметр протоки.

Це радикальне хірургічне втручання, проводиться при необоротних змінах слизової оболонки носових синусів і неефективності більш щадних методів. Процедуру проводять під наркозом. Лікар робить розріз над верхньою губою з боку ураженої пазухи.

Після будь-якої операції пацієнта чекає відновний період, тривалість якого залежить від обсягу хірургічного втручання. Для якнайшвидшого одужання, хворим призначають антибіотики, антигістамінні, судинозвужувальні і глюкокортикоїдні препарати.

Запалення слизової оболонки верхньощелепної пазухи – досить поширений недуга, який має інфекційне походження. До основних причин його розвитку відносяться:

• вірусні та бактеріальні ураження, що провокують сильний тривалий риніт;
• просте переохолодження організму;
• ураження грибками;
• ускладнення після грипу або ГРЗ;
• алергічні реакції.

Загальна симптоматика — болі в голові, підвищений температурний режим, загострена чутливість на обличчі, больовий синдром в очницях і лобової частини, рясні назальні виділення. Гайморит призводить до порушення відтоку секрету, що виділяється слизовою.

Це погіршує перебіг хвороби. Життєдіяльність патогенних організмів перетворює слиз в гній. Якщо не почати лікувати захворювання вчасно, воно може стати хронічним.

Як правило, причиною запальних процесів в навколоносових пазухах є патогенні або умовно-патогенні бактерії. З цього випливає, що протибактеріальні засоби при даної хвороби – ліки першої черги.

Лікування гаймориту антибіотиками показано у випадках тяжкої форми перебігу недуги щоб уникнути ризику для життя хворого і для запобігання переходу його в хронічну стадію.

У терапії застосовуються антибіотичні медикаменти, що належать до різних форм випуску. Мова йде про упаковках з таблетками, спреї і назальних краплях, суспензіях, а також ампулах з речовиною для внутрішньом’язових уколів. Всі вони дієві незалежно від способу використання.

На відміну від засобів-антисептиків їх можна застосовувати:

• зовнішньо, у вигляді ін’єкцій;
• перорально;
• ректально;
• вагінально (вводити у формі свічок).

Для того, щоб швидко підібрати найбільш відповідне антибактеріальне ліки, необхідно пройти спеціальні дослідження, які допоможуть визначити чутливість інфекційного збудника до того чи іншого антибіотика.

Зазвичай ЛОР дає направлення пацієнта на взяття бакпосіву, мазка з пазух носа. Спираючись на результати аналізів, лікар прописує медикамент, до якого збудник хвороби буде найбільш чутливий.

Антибіотики при верхнечелюстном синуситі в період вагітності застосовують тільки при розвитку гострої форми. Їх призначають у крайньому випадку, якщо можлива користь буде перевищувати всі ймовірні ризики для жінки в положенні і її дитини.

З тих, які можуть бути прописані майбутньої матері, самим популярним і відносно дешевим є «Азитроміцин». Також лікар може призначити «Спіраміцин». Його вважають найбільш безпечним в цей делікатний період.

Симптоми

Інтенсивність прояву симптомів синуситу залежить від того, в якій формі протікає запалення. Для гострого запального процесу характерна давить біль у ділянці пазух. Неприємні відчуття зосереджуються в області чола або перенісся, під очима або по обидві сторони носа, верхньої щелепи або зубах. Прояв синдрому зазвичай посилюється при нахилі голови.

Ще одна характерна ознака – виділення з носа. Якщо вони мають жовто-зелений відтінок, говорять про розвиток бактеріальної інфекції. В цьому випадку потрібно приймати антибіотики.

При синуситі і гаймориті у дорослих значно погіршується нюх і дихання через ніс, з’являються сильні головні болі. Спостерігаються ознаки інтоксикації організму – піднімається температура, з’являється слабість і нездужання, знижується працездатність. Виявивши такі симптоми, слід відразу звернутися до фахівця.

Препарати-антибіотики практично завжди застосовуються для лікування запального процесу в придаткових пазухах. Їх призначають зазвичай в гостру фазу перебігу патології, коли у пацієнта підвищується температура тіла і з носа виділяється гнійний секрет.

Такий стан може швидко перейти в хронічну стадію, яка практично не піддається медикаментозному впливу і загострюється при кожній застуді. Щоб уникнути цього, важливо почати антибактеріальну терапію.

Лікування синуситу направлена на повне знищення збудника патології, купірування симптомів та запобігання розвитку ускладнень. Крім антибіотиків, до складу терапії повинні входити препарати з знеболюючим і жарознижуючим ефектом, судинозвужувальні краплі (спреї) для носа.

Застосовувати антибіотики?

Тільки лікар може призначати «правильні» антибіотики для лікування синуситу у дорослих. Попередньо слід провести лабораторне дослідження для визначення типу збудника запального процесу. Після діагностики підбираються оптимальні засоби для придушення життєдіяльності мікробів.

Тривалість лікування буде залежати від форми патології. При гострому перебігу синуситу лікування повинно тривати не менше 10 днів. Хронічна форма вимагає більш тривалого медикаментозного впливу.

Для боротьби з різними видами синуситів застосовуються кілька видів антибіотиків:

• Пеніциліни – антибактеріальні засоби цієї категорії мають виборчої терапевтичної активністю і не впливають на весь організм в цілому.
• Макроліди – вважаються найбільш безпечними з усіх антибактеріальних засобів і володіють широким спектром дії.
• Цефалоспорини – за механізмом та спектром дії схожі з пеніцилінами. При синуситі використовуються препарати першого і другого покоління.
• Тетрацикліни – мають схожість з макролідами, але часто викликають побічні явища і мають ряд протипоказань.
• Аміноглікозиди – володіють широким спектром терапевтичної дії і ефективністю, але при цьому мають високу токсичність.

Призначають антибіотики при синуситі у дорослих в залежності від стадії і форми недуги. Макроліди та цефалоспорини допоможуть впоратися з легкою формою запального процесу. Якщо ж недуга протікає з ускладненнями і загрожує перейти в хронічну форму, лікарі рекомендують приймати захищені пеніциліни. У деяких випадках припустимо прийом місцевих антибактеріальних препаратів.

Народне лікування гаймориту при вагітності

Призначення оптимального антибактеріального ліки в разі захворювання гайморитом, його дозування, здійснюється лікарем з урахуванням наступній інформації, що стосується пацієнта:

1. Історії хвороби. Спеціаліст з’ясовує обставини виникнення хворобливого стану і його симптоматику. Остання включає в себе наявність у хворого підвищеної температури, ознак інтоксикації, больових відчуттів, слизових виділень і їх характеристик. ЛОРа буде цікавити питання, як довго триває нездужання і приймав пацієнт якісь медикаменти на свій розсуд;
2. Результатів обстежень і аналізів. При діагностиці даної хвороби є необхідність в рентгенівському знімку, загальному аналізі крові, бактеріальному посіві;
3. Вікова категорія пацієнта і особливі стану начебто вагітності і періоду годування груддю у жінок;
4. Відомостей про те, які антибіотики приймалися хворим раніше. Ця інформація необхідна лікаря, щоб з’ясувати ефективність певних видів антибактеріальних препаратів в даному конкретному випадку.
5. Наявність у пацієнта хронічних захворювань, алергії, проблем в роботі серцево-судинної системи на зразок аритмії. Ці дані необхідні, оскільки у багатьох антибіотиків є протипоказання до застосування у вигляді подібних проблем зі здоров’ям.

Найбільш дієвим вважається той медикамент, до якого є чутливість у збудника захворювання, і до застосування якого у хворого немає протипоказань. Препарат не повинен представляти собою загрозу шкоди здоров’ю та життю пацієнта.

Подібні ліки при терапії верхньощелепних синуситів у дітей застосовуються рідко, тільки при запущеній стадії недуги, що перейшло у хронічну форму. Лікування ними актуально у випадках, коли захворювання представляє велику небезпеку для дитячого організму.

Антибіотики підбирає лікар, враховуючи самопочуття маленького пацієнта, перебіг недуги і проявилися наслідки. Для лікування підбираються сучасні медикаменти місцевого впливу, такі як «Биопарокс» з аналогами на кшталт «Фузафунгина» і «Гексорал».

Їх випускають у вигляді інгаляторів назального та перорального застосування. Побічні ефекти від цих ліків мінімальні. Однак малюкам до двох з половиною років їх використання протипоказано.

Доктор Комаровський вважає, що для дитячої терапії даного захворювання ефективно використовувати антибіотики останнього покоління на кшталт макролідів, таких як «Азитроміцин». Сколькои як часто приймати ліки визначає лікуючий лікар.

Пропивати медикаменти слід курсом, триваючим до чотирнадцяти діб. У рідких випадках він може розтягнутися на шістдесят днів. Противобактериальную терапію призначає ЛОР при проявах інтоксикації в організмі хворого.

Якщо необхідно, то ліки вводять внутрішньом’язово. Щоб прибрати набряк слизової додатково застосовують препарати, що мають судинозвужувальну дію («Нафтизин», «Галазолін», «Санорин»), і сучасні муколітики («Флуімуціл», «Синупрет», «Синуфорте»).

У важких ситуаціях знадобиться пункція гайморових пазух та їх санація антисептиками з подальшим прийомом антибіотика. При тривалому перебігу хвороби прописуються засоби з протимікробною дією.

Зазвичай вже на третій день після того, як хворий почне вживати їх, у нього настає поліпшення самопочуття. Якщо позитивних результатів лікування немає, доктор призначить інший протимікробний медикамент, більш дієвий по відношенню до збудника захворювання.

Призначаючи антибіотик, лікар враховує індивідуальні фізіологічні дані пацієнта, дорослого або дитини, чи є у нього супутні недуги. В іншому випадку терапія запалення гайморових пазух із застосуванням таких засобів несе небезпеку для життя хворого.

Застосування рослинних компонентів для усунення запальних захворювань відноситься до народних методів. Лікування травами дозволяє зняти набряк зі слизової оболонки, зменшити запальний процес і вивести гнійний вміст.

З трав готують відвари або використовують свіжий сік. Розглянемо ефективні лікарські трави від гаймориту:

• З квіток календули приготуйте відвар і просочіть ним ватні тампони. Введіть їх в гайморові порожнини. Для приготування відвару візьміть 1-2 ложки сухих квіток календули і залийте 1-2 склянки окропу. Засіб має настоятися протягом 2 годин, після чого його потрібно ретельно процідити і можна застосовувати.
• З соку бульб цикламена європейського готується відмінний протизапальний засіб. Рослина необхідно подрібнити і добре віджати сік. В кожну ніздрю закапують по 2 краплі соку 1 раз на добу протягом 5-7 днів.
• Лікувальними властивостями володіють листя каланхое. Листочки необхідно промити, подрібнити і профільтрувати, тобто віджати для отримання чистого соку. В кожну ніздрю закапують по пару крапель засобу. Тривалість лікування – до 10 днів.

Краплі від гаймориту для дітей використовуються як в комплексному лікуванні для усунення причини захворювання, так і для полегшення хворобливої симптоматики. Головне правило лікування гаймориту у дітей – ніякого самолікування, тільки професійна лікарська допомога.

Отоларинголог проведе діагностику захворювання, визначить причину і форму гаймориту, підбере ефективні препарати. Основна мета лікування – це усунення набряклості слизової порожнини носа і забезпечення відтоку виділень з гайморових пазух. Після цього проводиться терапія для знищення причини, що спричинила запалення.

Для комплексного лікування гаймориту у дітей використовуються такі методи:

• Медикаментозне лікування – прийом антигістамінних і антибіотичних препаратів, застосування краплі від гаймориту та проведення фізіопроцедур.
• Промивання носових і гайморових пазух – для промивання використовуються лікарські розчини, які можуть використовуватися і як краплі від гаймориту. Промивання дозволяє видалити лід, слиз, мікроби і алергени. Процедура зменшує набряклість і знімає запальний процес. Після промивання необхідно закапати ніс судинозвужувальними краплями.
• Хірургічне лікування – маленьким пацієнтам проводять пункцію, тобто проколу гайморової пазухи. Завдяки цьому можна відкачати гній і ввести препарати для купірування запального процесу. Даний метод лікування використовується тільки в крайніх випадках, коли раніше застосовуване лікування не дало очікуваного результату.

Найпоширеніші судинозвужувальні краплі від гаймориту у дітей – це Називин, Нафтизин, Санорин, Галазолін, Риназолін, Фармазолин, Ксимелин та інші. Очищають носові пазухи від слизу і дозволяють дитині вільно дихати.

Але застосовуючи такі препарати необхідно пам’ятати про короткострокову тривалість лікування. Так, якщо використовувати судинозвужувальні краплі довше рекомендованого терміну, то це призведе до появи симптомів передозування і побічних ефектів, які виражаються як сухість і подразнення слизової оболонки носа.

Крім вищеописаних препаратів, гайморит лікують за допомогою антибактеріальних, протизапальних і знеболюючих препаратів. Як правило, це такі антисептичні засоби як Коларгол, Протаргол, антибіотики місцевої дії – Изофра, Биопрокс, натуральні лікарські засоби – Цикламен і Синуфорте.

Якщо у дитини гайморит на запущеній стадії, для лікування застосовують антибіотикотерапію. Для цих цілей використовують Амоксицилін, макроліди, пеніциліни або цефалоспорини третього і другого покоління. Ефективна терапевтична дія робить УФ-опромінення, лампа Солюкс і струми УВЧ.

[21], [22], [23], [24]

Антибіотики при гаймориті — які найбільш ефективні?

Для того, щоб підібрати оптимальний антибактеріальний препарат для лікування гаймориту, лікар враховує наступні дані про пацієнта:

• Історію хвороби – коли і за яких обставин виникло захворювання (сезонна застуда, системна інфекція, поліноз, травма), який характер симптомів (температура тіла, ступінь інтоксикації організму, вираженість больового синдрому, колір і консистенція назальної слизу), наскільки давно людина захворіла, намагався чимось лікуватися самостійно;

• Результати обстеження та аналізів – рентгенівський знімок, загальний аналіз крові, бактеріальний посів;

• Вік і статус – багато антибіотики при гаймориті не застосовуються у дітей, ослаблених і літніх людей, вагітних і годуючих жінок;

• Інформацію про раніше застосовувалися антибіотики – чим частіше людина лікується одним і тим же антибактеріальним препаратом, тим менш ефективним він стає;

• Наявність алергії.

Виходячи з цього, можна зрозуміти, що самим ефективним антибіотиком від гаймориту буде той препарат, до якого чутливий збудник, немає резистентності, алергії і протипоказань, мінімальні побічні ефекти і шкоду для організму.

Оскільки більшість сучасних антибіотиків мають дуже широким спектром дії і активні відносно майже всіх мікробів, що викликають гайморит, необхідність в бактеріальному посіві і встановлення конкретного винуватця захворювання виникає тільки в тому випадку, коли пройдений курс терапії не дав результатів.

Це синтетичні пеніциліни в комбінації з особливими речовинами, що нейтралізують резистентність бактерій. За довгі роки активного використання пеніцилінів і цефалоспоринів багато збудники пристосувалися до них і виробили фермент з групи бета-лактамаз, названий «пеніциліназу», який просто знищує потрапляє в організм ліки і не дає йому боротися з інфекцією. Щоб цього уникнути, до пеніцилінів додають сульбактам або клавулановую кислоту.

Проти гаймориту найбільш ефективні:

• Сульбактаматы ампіциліну (Амписид, Либакцил, Уназін, Сультасін, Сульбацин, Сулациллин, Сультамициллин);

• Клавулонаты амоксициліну (Амоксиклав, Экоклав, Рапиклав, Флемоклав, Панклав, Аугментин).

Звичайний амоксицилін, який продається за великі гроші під торговою маркою Флемоксин Солютаб, в більшості випадків від гаймориту вже не допомагає.

Захищені пеніциліни надають бактерицидну дію (знищують бактерії), причому, роблять це адресно, оскільки орієнтуються на особливі маркери клітинних оболонок збудників. В організмі людини схожих клітин немає, тому така терапія не руйнує здорові тканини.

Пеніциліни широко застосовуються для лікування гаймориту у дітей. Однак препарати цієї групи досить часто виникає алергія, а тривалий прийом загрожує порушенням балансу мікрофлори внутрішніх органів, побічними ефектами з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту, розвитком грибкових інфекцій.

Макроліди

Антибіотики цієї групи є найбільш безпечними для людини, рідше викликають алергію і побічні ефекти. На відміну від пеніцилінів, вони чинять бактеріостатичну дію (не дають бактеріям розмножуватися), що дуже вигідно при наполегливому, хронічному перебігу гаймориту.

Ці препарати дуже зручні в застосуванні, оскільки добре накопичуються в тканинах і надовго в них зберігаються. Макроліди останніх поколінь продаються в упаковках, що містять лише кілька капсул. Неускладнені інфекції успішно лікуються навіть одноразовим прийомом.

До недоліків можна віднести високу вартість деяких препаратів цієї групи. Застосування у дитячому віці, в період вагітності та годування груддю можливе у тому випадку, коли потенційний ризик нижче очікуваної користі.

Макроліди поділяються на:

• 14-членні – Еритроміцин, Рокситромицин (Рулид, Кситроцин, Элрокс, Роксилор, Ровенал), Кларитроміцин (Коаліціада, Клабакс, Кларицин, Экозитрин, Фромилид Уно);

• 15-членний Азитроміцин і його аналоги, звані азалидами (Хемомицин, Сумамед, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зитролид, Зи-фактор);

• 16-членні – Мидекамицин (Макропен, Мидепин), Спіраміцин (Ровамицин, Спирамисар), Джозамицин (Вильпрафен).

Цефалоспорини

Це одна з найбільш численних і давно застосовуються груп антибіотиків. Вони роблять бактерицидну дію. На сьогоднішній день налічується вже п’ять поколінь цефалоспоринів. По широті антибактеріального спектру вони не перевершують пеніциліни і, тим більше, макроліди, однак володіють стійкістю до бета-лактамаз – ферментам, якими пояснюється резистентність деяких збудників гаймориту. Втім, це твердження справедливо відносно далеко не всіх цефалоспоринів.

Якщо у пацієнта є алергія на пеніциліни, то з великою ймовірністю у нього виникне негативна реакція і на цефалоспорини. Побічні ефекти також схожі, лікування гаймориту у дітей можливо, при вагітності і лактації питання вирішується індивідуально.

Багато препаратів цієї групи непридатні для перорального приймання, оскільки не всмоктуються із ШКТ, та ще й сильно подразнюють слизові оболонки. До плюсів цефалоспоринів антибіотиків при гаймориті відноситься доступна ціна.

Цефалоспорини поділяються на:

• 1 покоління – Цефазолін (Лизолин, Кефзол, Золфин), Цефалексин (Экоцефрон, Споридекс, Лексин);

• 2 покоління – Цефуроксим (Зінацеф, Цефурус, Аксетин), Цефокситин (Анаэроцеф, Бонцефин, Мефоксин);

• 3 покоління – Цефіксим (Супракс, Максибат, Лопракс), Цефтриаксон (Роцефін, Азаран, Лендацин);

• 4 покоління – Цефпиром (Изодепом, Цефанорм), Цефепім (Цефомакс, Максипим);

• 5 покоління – Цефтобипрол (Зафтера), Цефтолозан.

Фторхінолони

Препарати цієї групи сильно відрізняються від інших антибіотиків від гаймориту, оскільки є повністю синтетичними і не зустрічаються в живій природі. Фторхінолони володіють широким спектром антибактеріальної дії, роблять дуже швидкий та виражений бактерицидний вплив на більшість збудників гаймориту, включаючи атипові форми, викликані хламідіями або мікоплазмами.

Як антибіотики при гаймориті у дітей фторхінолони розглядаються тільки в крайніх випадках, вагітним і годуючим жінкам вони категорично протипоказані. Ще один мінус препаратів цієї групи – висока ціна, однак якщо шукати ліки за діючої речовини, а не з відомої торгової марки, можна істотно заощадити.

Фторхінолони поділяються на:

• 1 покоління – Офлоксацин (Таривід, Заноцин), Пефлоксацин (Абактал, Юникпев);

• 2 покоління – Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран, Цифринол, Ципробай, Экоцифол), Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбактин);

• 3 покоління – Левофлоксацин (Глево, Таванік, Левостар), Спарфлоксацин (Спарфло, Респара, Спарбакт);

• 4 покоління – Моксифлоксацин (Моксин, Авелокс, Мегафлокс), Гемифлоксацин (Фактив).

Гайморит — запалення слизової оболонки придаткових верхньощелепних пазух носа. Виникнення цього поширеного захворювання пов’язано з перенесеними людиною вірусні, інфекційні захворювання, такі як грип, кір (див.

Останнім часом стали частішати випадки алергічного гаймориту, а також при онкологічних захворюваннях після лікування, при гельмінтозах (див. ознаки глистів у людини) та інших хронічних захворюваннях, що знижують захисні сили організму.

У більшості випадків самостійне лікування не безпечно, може погіршити стан і уповільнити процес одужання. Насамперед, слід пройти обстеження у лікаря, який встановить точний діагноз, причину захворювання і призначить комплексне лікування.

Ознаки гаймориту

Якщо після деякого поліпшення стану після грипу або застуди з’явилося повторне підвищення температури тіла, погіршився загальний стан, з’явилися простреливающие болю при нахилі голови вниз, при легкому постукуванні в області гайморових пазух, можна запідозрити початок гаймориту. Приводом звернення до лікаря отоларинголога служать наступні симптоми гаймориту:

• Закладений ніс постійно або періодично, знижений нюх.
• Виділення з носа можуть бути як рясними, гнійними, жовто-зеленого кольору, так і прозорими, в рідкісних випадках вони можуть бути відсутніми, це відбувається у разі, якщо пазухи вже заповнені гноєм і виділення дуже густі.
• Відчуття тиску, розпирання, напруги в області пазух носа.
• Головний біль, що посилюється при нахилі тіла вперед, вниз головою.
• Сильні болі в області чола, в області верхньощелепних пазух, вилиць, щік, локалізуючись тільки в одній половині обличчя, або при двосторонньому процесі — на всій лицьової поверхні. При гострому процесі болі можуть бути яскраво вираженими, а при хронічному гаймориті не настільки інтенсивними, іноді людина просто відчуває болі в області очей або головні болі.
• Температура, при гострому гаймориті вона може бути досить високою, понад 38С, при хронічному найчастіше субфебрильна або нормальна.
• Загальний стан слабкості, підвищеної стомлюваності. Через закладеності носа, головного болю у людини порушується міцний сон, знижується апетит, з’являється відчуття апатії, млявості, розвивається депресія.

Різновиди

Всі антибіотичні засоби поділяються на декілька великих груп:

1. Бактерицидну, що викликає масове знищення бактерій.
2. Бактеріостатичний, переважну розмноження бактерій.

Вибір медикаментозного лікування при запаленні придаткових пазух здійснює лікар, враховуючи ступінь тяжкості недуги і наявність у пацієнта супутніх захворювань.

Останні мають високу ефективність в якості самостійної терапії при легкому перебігу захворювання та у складі комплексного лікування важких випадків у поєднанні з системними медикаментами.

Пеніцилінів

Вона дає хороші результати, майже не викликаючи побічних явищ, відносно легко приймається організмом хворого. Стосовні до неї препарати малоефективні проти стійких до пеніцилінів мікроорганізмів. Найбільш популярними з них є:

• недорогий «Ампіцилін»;
• «Амоксицилін»;
• «Аугментин»;
• «Амоксиклав»;
• «Флемоксин».

Препарат під назвою «Амоксицилін» призначається найбільш часто. Це ефективний медикамент при гаймориті. Важливо знати, як правильно пити такі ліки, інакше вони можуть загрожувати ускладненнями і відсутністю позитивних результатів.

Макролідів

Їх застосовують, якщо лікар діагностував микоплазменную інфекцію у дитини, підлітка, дорослого пацієнта, яка не піддається терапії іншими видами антибіотиків. У таких ситуаціях прописуються макроліди:

• «Азитроміцин»;
• «Кларитроміцин»;
• «Сумамед»;
• «Макропен».

Ці засоби використовують при непереносимості пеніцилінів.

Цефалоспоринів

Це «силові» антибактеріальні препарати, які є сенс призначати при тяжкому перебігу хвороби і тоді, коли терапія більш щадними медикаментами не дає позитивних результатів. До них відносяться:

• «Цефтріаксон»;
• «Цефуроксим»;
• «Супракс»;
• «Цефазолін»;
• «Цефотаксим»;
• «Цефалексин».

Фторхінолонів

Це синтетичні ліки, до дії яких ще немає виробленої стійкості у більшості патогенних мікроорганізмів. У списку препаратів цієї групи можна бачити «Офлоксацин», «Моксифлоксацин».

Які антибиотитические засоби слід приймати при гаймориті пацієнтам, які з тих чи інших причин не в змозі лікуватися таблетованими формами?

Для подібних ситуацій актуальна місцева антибіотикотерапія з застосуванням препаратів на кшталт «Изофры», «Биопарокса», «Полидексы». Це назальні спреї і краплі, які ефективно знищують бактерії, що викликали інфекційне ураження верхніх дихальних шляхів.

Їх застосування сприяє полегшенню дихання. Завдяки їх місцевим впливу відбувається накопичення у вогнищі запалення лікарських речовин, за рахунок чого забезпечується швидке зцілення хворого.

Дозування

Дозування антибіотика для дітей до 12 років становить 45 мг на 1 кг маси тіла на добу в 2 прийоми або 40 мг на кілограм маси тіла на добу у 3 прийоми. Дорослі та діти старше 12 років приймають по 1 таблетці 875 мг 2 рази на добу або по 1 таблетці 500 мг 3 рази на добу.

Прийом антибіотиків повинен супроводжуватися прийомом антигістамінних препаратів, які знімають набряк і запобігають можливі алергічні реакції. До того ж сон пацієнта буде протікати більш спокійно і менш болісно.

Якщо лікар прийняв рішення проводити консервативне лікування, проколу гайморових пазух можна уникнути. При цьому призначають промивання носа розчином фурациліну, призначають крапельницю хлористого кальцію і уколи вітамінів. Курс лікування може тривати від 5 до 14 днів.

Аугментин відпускається в аптеці за рецептом.

Найчастіше для лікування гаймориту та інших синуситів пацієнтам призначають ліки «Амоксиклав» у вигляді таблеток. Виробник випускає їх в дозуванні 250, 500 і 850 мг. Також випускаються дисперговані таблетки (500 або 850 мг амоксициліну). Клавуланової кислоти міститься 125 мг у кожному вигляді таблеток.

При лікуванні медикаментом слід враховувати максимальну добову дозу кожного речовини. Амоксициліну дорослим можна прийняти не більше 6 м, а клавуланової кислоти – до 600 мг. В залежності від тяжкості синуситу пацієнту можуть призначити по 250 або 500 мг препарату тричі на день.

Препарат «Цефалексин»

Синусити легкого та середнього ступеня тяжкості добре піддаються лікуванню антибіотиками з групи цефалоспоринів першого і другого покоління. Одним з ефективних засобів цієї категорії є «Цефалексин».

Ліки досить сильний і тому часто викликає побічні дії. При виникненні кропив’янки, болю в животі, нудоти, сухості в ротовій порожнині, запаморочення, головного болю, судом необхідно відмовитися від подальшого лікування Цефалексином» і підібрати більш щадне ліки.

Підійде «Азитроміцин»?

Макроліди мають досить широкий спектр протимікробної дії і добре переносяться організмом. Часто застосовуються ці антибіотики при отиті та синуситі у дорослих і дітей. Макроліди проявляють активність до гноєтворних стафілокока і гемофільної палички.

Засіб володіє низькою токсичністю і бактеріостатичною дією. Приймати таблетки або суспензію необхідно лише раз на добу до їди або через 2 години після трапези. При синуситах добова доза «Азитроміцину» – 500 мг. Тривалість лікування зазвичай становить 3 дні, але в деяких випадках можуть продовжити терапію.

Побічні дії і протипоказання

Слід з особливою обережністю приймати антибіотики при синуситі. У дорослих пацієнтів можуть бути деякі протипоказання до лікування, з якими обов’язково слід ознайомитися. «Азитроміцин», згідно інструкції, не призначають при підвищеній чутливості до цієї категорії антибіотиків, захворюваннях печінки і нирок.

Побічні дії з боку травного тракту (диспепсія, нудота, діарея) та імунної системи (кропив’янка, висип по тілу) ліки викликає вкрай рідко.

Крім основної діючої речовини амоксициліну до складу препарату входить клавуланова кислота. Її дія надає зберігає ефект для самого антибіотика, схильного до руйнування від дії ферментів, що виробляються деякими хвороботворними мікробами.

Лікарська практика показує високу ефективність застосування аугментину у лікуванні гаймориту. Але як і будь сильнодіючі ліки висока доза аугментину може призвести до появи побічних ефектів.

Може проявитися інтоксикація, диспепсія і як наслідок дисбактеріоз у шлунку. Дивлячись по самопочуттю, лікування можна продовжувати, приймаючи паралельно лактобактерії, які є в натуральних йогуртах і кефирах.

У рідкісних випадках можуть спостерігатися гострі алергічні реакції, починаючи з легких висипань на шкірі та кропив’янки, і аж до набряку Квінке. При цьому лікування препаратом слід припинити.

Так само не варто приймати аугментин під час вагітності та при годуванні груддю, якщо очікуваний позитивний ефект не можна порівняти зі шкодою для плода або дитини.

Не рекомендується приймати препарат людям із захворюваннями нирок і печінки.

Лікування антибіотиками при гаймориті даної групи не дозволяється, якщо:

• Є недуги печінки, нирок.
• Виявлено непереносимість препаратів пеніцилінового ряду.
• Присутній інфекційний мононуклеоз.
• Пацієнт страждає на фенілкетонурію.
• Попереднє застосування засобу негативно позначилося на функціональність печінки.

Вагітність не є забороною для прийому, але користь повинна бути порівнянна з негативним впливом на плід. У період лактації при вживанні Аугментину слід відмовитися від годування груддю. Під час лікування не рекомендується керувати транспортом і працювати з механізмами.

Побічні ефекти

Аугментин має здатність проникати в кровотік і впливати на функціональність внутрішніх органів, тому іноді має місце поява небажаних наслідків особливо якщо застосовуються високі дозування препарату. Побічні ефекти поділяють на групи залежно від пошкодженого органу чи системи:

• ШКТ. Найчастіше нудота, блювотні позиви, дисбактеріоз, пронос. Рідше виникнення коліту і кишкових кольок, велике відділення слизу при дефекації.
• Печінка. Розвиток холестазу, жовтяниці, гепатиту.
• Нирки. Порушення функціональності, відхилення в аналізах, ниркова недостатність.
• Запалення вен, тільки при прийомі у вигляді ін’єкцій.
• Алергія. Проявляється як набряк Квінке, кропив’янка, свербіж, дерматит, рідше – анафілактичний шок. Якщо спостерігається негативна реакція, то необхідно перервати лікування, провести антигістамінну терапію і звернутися до лікаря, так як такий стан має ризик летального результату.
• Загальний стан. Може порушитися сон, з’явитися головний біль, тривожність, запаморочення.

При тривалому прийомі починається звикання і приєднання грибкової інфекції, як наслідок – кандидоз. Якщо при лікуванні слизової оболонки носа та інших систем виникає передозування, то можуть початися судоми.

При лікуванні гострих і хронічних запальних процесів пазух носа Аугментин ефективний проти бактерій, чутливих до антибіотиків пеніцилінового ряду. Препарат дозволений дітям з 3-місячного віку, що робить його популярним в педіатрії.