Як застосовувати препарат Атровент

Форма випуску

Існує кілька форм випуску:

• Аерозоль Атровент. Це рідина без кольору та видимих частинок. В балончику, оснащеному мундштуком, присутні 200 або 300 доз.
• Розчин. Він теж застосовується для інгаляцій. У флаконі може бути різна дозування (20, 40 або 100 мл). Ємність містить насадку-крапельницю.
• Порошок Атровент використовується для інгаляцій. В упаковці знаходиться 100 капсул по 200 мкг.
• Аерозоль інтраназальний. У флаконі міститься 200, 300, 400 або 600 доз. Ємність оснащена спеціальним наконечником.

Препарат не використовується для внутрішньовенного введення, незалежно від того, наскільки важким є захворювання. Що стосується того, яка форма препарату Атровент більш ефективна, то тут однозначної відповіді немає. У розчину для інгаляцій є такі переваги:

• діюча речовина без проблем потрапляє в альвеоли легенів;
• Атровент відмінно підходить для терапії захворювань у літніх людей, у яких є протипоказання до застосування інших форм ліки, а також дітей до 5 років;
• небулайзер дозволяє розпорошити рідина на мікроскопічні частинки, що покращує і прискорює ефект препарату;
• ця форма Атровент не містить фреон;
• при лікуванні захворювання з обструкцією препарат можна поєднувати з іншими засобами.

Дозований аерозоль теж має певні переваги. В одному упорскуванні міститься певна доза. Балончик має невеликий розмір, тому його можна завжди носити з собою, щоб не порушувати схему терапії захворювання.

Актив Атровент — іпратропію бромід. Доповнений різними компонентами.

Фармакологія:

• Атровент аерозоль для інгаляцій. В’язка суспензія. 10 мілілітрів на 20 доз, трохи менше — 300. На одну частку припадає 20 мкг корисного компонента. Розфасована в спеціалізованих склянках.
• Атровент розчин для інгаляцій. Аналогічна тягуча складова, від 20 до 100 мл 1 мл — 250 мкг ипратория. Фасовка — резервуар непрозорою фактури.
• Порошок в капсулах для інгаляцій
• Кожна коробка — сто капсул по 200 мкг активних частинок.
• Атровент для обробки пазух органу дихання. Суспензія, розлита в адаптованих крапельницях. Фармакологія: десять — тридцять мілілітрів. На одну дозовану частина — 20 мкг импатории.

Лікарська форма – аерозоль для інгаляцій дозований: прозора безбарвна рідина, що не містить суспендовані частинки [по 10 мл (200 доз) у балончиках з нержавіючої сталі, оснащених мундштуком і дозуючим клапаном; в картонній пачці 1 балончик і інструкція по застосуванню Атровент Н].

Склад 1 інгаляційної дози аерозолю:

• активна речовина: іпратропію броміду моногідрат – 21 мкг, що відповідає 20 мкг іпратропію броміду безводного;
• допоміжні компоненти: вода очищена, лимонна кислота, етанол абсолютний, тетрафторэтан (HFA 134a, пропелент).

прозорий, безбарвний або майже безбарвний, практично вільний від частинок.

20 мл – флакони темного скла з поліетиленовою крапельницею і завинчивающейся поліпропіленовою кришкою з контролем першого розкриття (1) – пачки картонні.

містить: іпратропію броміду моногідрат 261 мкг, в перерахунку на іпратропію бромід 250 мкг.

Допоміжні речовини: бензалконію хлорид – 100 мкг, динатрію эдетата дигідрат – 500 мкг, натрію хлорид – 8.8 мг, хлористоводнева кислота 1н (до доведення pH 3.4) – 659 мкг, вода очищена – до 1 мл

Атровент для інгаляцій – це засіб з групи бронхолітиків (речовин, які розширюють бронхи) — блокаторів м-холінорецепторів. Активною діючою речовиною у складі є іпратропію бромід. Механізм його дії пов’язаний з блокуванням рецепторів нервових закінчень. Через них медіатор (переносник інформації) ацетилхолін передає імпульси до бронхів.

Під дією ацетилхоліну відбувається спазм гладких м’язів бронхів. Ацетилхолін викликає також посилення секреції слизу. Атровент блокує дію ацетилхоліну, що призводить до усунення спазму бронхів і придушення секреції слизу. Відхаркування мокротиння не пригнічується.

Форма випуску: 0,025% розчин для інгаляцій, Атровент Н — аерозоль (спрей) дозований (в 1 інгаляційної дозі міститься 20 мкг іпратропію броміду).

Особливістю обох лікарських форм є те, що вони діють переважно місцево, не надаючи загального (системного) впливу на організм. Частково діюча речовина все ж потрапляє в кров і може спричиняти побічні ефекти, пов’язані з блокуванням впливу ацетилхоліну на інші органи.

Ацетилхолін позитивно впливає на серцево-судинну систему, стимулює перистальтику шлунково-кишкового тракту. Відповідно, Atrovent, блокуючи дію ацентилхолина, надає протилежний ефект.

Дія будь-яких лікарських форм препарату настає не миттєво, а через чверть години і триває близько 6 годин.

Фармакокінетика

Терапевтичний ефект препарату Атровент є наслідком його місцевої дії в дихальних шляхах. Розвиток бронходилатації не паралельно фармакокінетичними показниками.

Після інгаляції зазвичай потрапляє в легені (в залежності від лікарської форми і методу інгаляції) 10-30% введеної дози препарату. Більша частина дози проковтується і надходить в ШКТ. Частина дози препарату, що потрапляє в легені, швидко досягає системного кровотоку (протягом декількох хвилин).

Сумарна ниркова екскреція (протягом 24 год) вихідної сполуки становить приблизно 46% дози, введеної в/в, менше 1% дози, застосованої внутрішньо і приблизно 3-13% інгаляційної дози препарату.

Виходячи з цих даних розраховано, що загальна системна біодоступність іпратропію броміду, що застосовується всередину і інгаляційно, становить 2% і 7-28% відповідно. Таким чином, вплив спожитої частини тіотропію броміду на системне вплив незначно.

Зв’язування з білками плазми мінімальне (менше 20%).

Кінетичні параметри, що описують розподіл іпратропію броміду, обчислювалися на підставі його концентрацій у плазмі після в/в введення.

Спостерігається швидке двофазне зниження концентрації в плазмі. Здається Vd у рівноважному стані становить приблизно 176 л (близько 2,4 л/кг).

Іпратропію бромід, що є четвертинним з’єднанням амонію, не проникає через плацентарний бар’єр та через ГЕБ.

Після в/в введення приблизно 60% дози метаболізується шляхом окислення, головним чином в печінці.

Відомі метаболіти, які утворюються шляхом гідролізу, дегідратації або відділення гидроксиметильной групи від тропове кислоти виводяться з сечею, зв’язуються з мускариновими рецепторами слабо, і вважаються неактивними.

Т1/2 у термінальній фазі становить приблизно 1.6 ч. Загальний кліренс іпратропію броміду становить 2.3 мл/хв, а нирковий кліренс – 0.9 л/хв. Сумарна ниркова екскреція (протягом 6 днів) міченої ізотопом дози (включаючи початкове з’єднання і всі метаболіти) складала після в/в введення 72.

1%, після прийому всередину – 9.3%, а після інгаляційного застосування – 3.2%. Загальна мічена ізотопом доза, выделявшаяся через кишечник, становила після в/в введення 6.3%, після прийому всередину – 88.5%, а після інгаляційного застосування – 69.4%.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Діюча речовина Атровент Н – іпратропію бромід – блокатор м-холінорецепторів, бронходилатирующее засіб. Речовина має здатність блокувати м-холінорецептори гладкої мускулатури трахеобронхіального дерева і пригнічувати рефлекторну бронхоконстрикцию.

Іпратропію бромід структурно схожий з молекулою ацетилхоліну і є його конкурентним антагоністом. За рахунок антихолінергічних властивостей препарат запобігає збільшення внутрішньоклітинної концентрації іонів кальцію, що відбувається внаслідок взаємодії ацетилхоліну з м-холінорецепторами, розташованими в гладких м’язах бронхів.

Атровент Н ефективно попереджає звуження бронхів при впливі негативних чинників, таких як вдихання холодного повітря або сигаретного диму, дію різних бронхоконстрикторов. Також усуває спазм, обумовлений впливом блукаючого нерва.

В силу інгаляційного застосування препарат майже не чинить резорбтивної дії (розвиток тахікардії можливе лише після інгаляції приблизно 500 доз). Виникає після інгаляції бронходилатация є переважно наслідком місцевого та специфічного впливу іпратропію броміду на легені, а не результатом його системного ефекту.

У контрольованих дослідженнях, що проводилися протягом 85-90 днів у пацієнтів з бронхоспазмом, обумовленим емфіземою легенів, хронічним бронхітом і хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ), істотне функціональне поліпшення легких відзначалося протягом 15 хв після інгаляції, досягало максимуму через 1-2 год, зберігалося до 4-6 ч.

При бронхіальній астмі значне поліпшення функції зовнішнього дихання відзначається у 51% пацієнтів.

Фармакокінетика

Терапевтичний ефект іпратропію броміду виникає внаслідок його місцевої дії в дихальних шляхах, тому розвиток бронходилатації не паралельно фармакокінетичними показниками.

При інгаляційному застосуванні Атровент Н лише 10-30% дози потрапляє в легені, інша частина осідає в порожнині рота або глотки, ковтається і надходить у шлунково-кишковий тракт. Кількість препарату, що надійшов в легені, протягом декількох хвилин досягає системного кровотоку.

Загальна системна біодоступність іпратропію броміду при прийомі всередину і інгаляційному застосуванні становить відповідно 2% і 7-28%.

З білками плазми зв’язується не більш 20%.

Кінетичні параметри, що характеризують розподіл іпратропію броміду, розраховані на підставі його плазмових концентрацій після внутрішньовенного (в/в) введення: відмічено швидке двофазне зниження концентрації в плазмі, уявний об’єм розподілу у рівноважному стані становить приблизно 2,4 л/кг (в середньому 176 л).

Речовина не проникає через плацентарний і гематоенцефалічний бар’єри.

Після в/в введення іпратропію броміду близько 60% дози метаболізується шляхом окислення (переважно у печінці). Шляхом дегідратації, гідролізу або відділення гидроксиметильной групи від тропове кислоти утворюються метаболіти, які вдалося ідентифікувати. Вони вважаються неактивними, слабо зв’язуються з мускариновими рецепторами, виводяться з сечею.

Загальний кліренс іпратропію броміду становить 2,3 мл/хв, нирковий кліренс – 0,9 л/хв Період напіввиведення (Т½) у термінальній фазі – приблизно 1,6 ч.

Загальна ниркове виведення (протягом 6 днів) дози, меченной ізотопом (іпратропію броміду та всіх його метаболітів), становила: при в/в введенні – 72,1%, при прийомі всередину – 9,3%, при інгаляційному застосуванні – 3,2%.

Сумарна екскреція через кишечник дози, меченной ізотопом, становила: при в/в введення іпратропію броміду – 6,3%, при прийомі всередину – 88,5%, при інгаляційному застосуванні – 69,4%.

Таким чином, після в/в введення міченої ізотопом дози виведення препарату здійснюється в основному через нирки. Т½ вихідної речовини і його метаболітів становить 3,6 ч.

Розчин сприяє розслабленню мускулатури і розширення бронхів. Знижується ймовірність виникнення їх спазму. Ліки зменшує секрецію залоз слизової оболонки, при цьому відходження мокротиння при захворюванні не порушується.

Ліки дещо знижує м’язовий тонус. Інгаляції розчином є найбезпечнішими, так як тут діюча речовина практично не потрапляє в системний кровотік. Нормалізація роботи органів дихання у пацієнта із захворюваннями легенів і бронхів настає вже через15 хвилин. Результат зберігається до 6 годин. Захворювання вдається тримати під контролем.

Препарат Атровент чинить місцеву дію в дихальних шляхах. В легені потрапляє менше 30% ліків, а інша його частина опиняється в шлунку, де і нейтралізується.

Протипоказання

• ХОЗЛ, у тому числі хронічний обструктивний бронхіт та емфізема легенів;
• бронхіальна астма легкого та середнього ступеня тяжкості, особливо у пацієнтів з супутніми серцево-судинними захворюваннями.

Абсолютні:

• I триместр вагітності;
• дитячий вік до 6 років;
• підвищена сенситивність до атропіну або його похідних;
• відома гіперчутливість до будь-якого компонента аерозолю для інгаляцій Атровент Н.

З особливою обережністю, тільки за призначенням лікаря і під його контролем препарат може застосовуватися в таких випадках:

• муковісцидоз;
• обструкція сечовивідних шляхів (наприклад, при обструкції шийки сечового міхура або гіперплазії передміхурової залози);
• закритокутова глаукома;
• II–III триместри вагітності;
• дитячий вік старше 6 років.

Показаннями до застосування препарату

– ХОЗЛ (у т. ч. хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легенів);

– бронхіальна астма легкого та середнього ступеня тяжкості.

Протипоказаннями до застосування препарату

є: підвищена чутливість до атропіну та його похідних; підвищена чутливість до іпратропію бромиду та інших компонентів препарату.

З обережністю слід призначати препарат при закритокутовій глаукомі, обструкції сечовивідних шляхів, гіперплазії передміхурової залози, в період годування груддю, дітям до 6 років.

Показання для застосування ліків. Його призначають при:

• хронічний обструктивний (з частковою або повною непрохідністю бронхів) бронхіт і його більш важка форма – ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) з бронхоспазмом;
• емфізема легень – стійке розширення дрібних бронхіол і альвеол (мішечків на кінцях бронхіол), що супроводжуються зниженням дихальної функції;
• бронхіальна астма;
• бронхоспазм на фоні ГРВІ та гострих бронхітів.

Протипоказання:

• індивідуальна непереносимість компонентів;
• при вагітності — в перші 12 тижнів.

Препарат Атровент показаний при наявності таких захворювань:

• обструктивне ураження легень з обмеженням повітряного потоку;
• емфізема (ненормальне розширення повітряного простору дистальних бронхіол);
• легка і середня ступінь бронхіальної астми;
• бронхоспазм, супроводжуючий простудні захворювання або хірургічну операцію;
• занадто активне вироблення слизового секрету;
• підготовка до оперативного втручання.

Атровент можна використовувати для основного лікування або для підтримуючої терапії. Інтраназальний розчин застосовується для терапії хронічного риніту, при якому відзначається інтенсивне запалення слизової оболонки, що супроводжується рясними виділеннями.

У дітей Атровент використовується для лікування астми, що супроводжується надмірною виробленням мокротиння. Причому він не чинить негативного впливу на серце і судини. Для малюків краще використовувати розчин для інгаляцій.

Препарат Атровент можна використовувати не всім. Існують такі протипоказання до застосування:

• Занадто висока чутливість до основного речовини або допоміжних компонентів.
• Перший триместр вагітності.
• Алергічна реакція на атропін.

Потрібно дотримуватися обережності, якщо у пацієнта діагностовано глаукома закрытоугольного типу, обструкція сечовивідних шляхів, виявлено збільшення простати у чоловіків. Особливу увагу лікарі звертають на дітей, які не досягли 6-річного віку.

Атровент рекомендується для позбавлення від симптомів бронхіальних захворювань. Для дітей характерно поява вологою астми. Даний препарат має властивість знижувати підвищену вироблення мокротиння, тому рекомендований для застосування.

Дорослим

Призначається у разі розвитку захворювань:

• Запалення органів дихальної системи, що має хронічну форму, що викликає обмеження надходження повітряного струменя;
• Емфізема легенів (збільшення простору між бронхіол, в патологічному стані);
• Часті простудні захворювання, викликають спазм;
• Бронхіальна астма (в легкій формі);
• Підвищений вміст мокротиння;
• Наслідки операційного втручання, що викликають бронхіальні скорочення;
• Діагностичний прийом визначення обструкционности захворювання;
• Підготовки тканин дихальних шляхів для застосування антибіотиків, кислот;

Протипоказання

Безпека і низька всмоктування в кров активних речовин препарату забезпечує невеликий список протипоказань. До них відносяться:

• Непереносимість активних і допоміжних інгредієнтів, що входять до складу препарату;
• Початкова стадія вагітності;
• Розвиток патологічних захворювань бронхів і легенів у пацієнтів до 6 років(обмеження застосування аерозолю);
• Гостре порушення роботи легенів у малюків (виняток розчину);

Ціна на Атровент Н в аптеках

Пацієнт повинен вміти правильно використовувати Атровент при загостренні захворювання або при проведенні підтримуючої терапії. При переході з однієї форми на іншу, можливо, зміна смакових якостей. Це ніяк не позначається на ефективності Атровент. Добову дозу, призначену лікарем, самостійно змінювати забороняється.

Якщо ефект відсутній тривалий час, або стан пацієнта стрімко погіршується, необхідно обов’язково звернутися до лікаря для зміни тактики лікування захворювання або корекції дозування.

Дозування

Вона підбирається в індивідуальному порядку. В одній краплі розчину присутній 0,0125 мг головного діючої речовини. В 1 мл засобу містить 20 крапель. Добова норма залежить від ступеня тяжкості обструктивного бронхіту, а також від індивідуальних особливостей пацієнта.

Дозування розчину залежить від виду лікування. При підтримуючому лікуванні дорослим призначається по 40 крапель ліки до чотирьох разів на день при максимальній добовій нормі 8 мл (2 мг). Маленьким пацієнтам від 6 до 12 років доведеться приймати по 20 крапель (дозволену кількість за 24 години – 8мл). Дітям до 6 років – від 0,4 до 1 мл, а максимальна добова доза не перевищує 4 мл.

При терапії гострого бронхоспазму норма препарату не змінюється. Він може бути використаний одноразово в комплексі з іншими засобами або повторно до стабілізації стану хворого.

Перед застосуванням ліки потрібно розвести в 0,9%-му розчині хлориду натрію, щоб загальна кількість становила 3-4 мл Інгаляції робляться за допомогою небулайзера. Приготовлений розчин забороняється використовувати ще раз.

Для процедури необхідний спеціальний наконечник або маска.Якщо для терапії захворювання застосовується централізована киснева система, то тут береться до уваги швидкість потоку в хвилину – 6-8 мл

При лікуванні вагітних жінок фахівці співвідносять небезпеку захворювання для здоров’я матері і ризик для плода. Дослідження в доклінічний період показали, що інгаляції не мають токсичного впливу на ембріон.

Даних про те, чи може головний діючий компонент потрапляти в грудне молоко, немає. Ймовірність того, що ліки у вигляді інгаляційного розчину виявиться в ньому, мала. Навіть якщо іпратропію бромід і потрапить в молоко, то він не накопичується у великих кількостях.

Засіб не впливає на можливість жінок мати дітей. Що стосується передозування, то тут немає специфічних симптомів. У пацієнта порушується акомодація, прискорюється серцебиття, з’являється сухість у роті. Для поліпшення самопочуття людині проводиться симптоматична терапія.

Не слід застосовувати інгаляції Атровент для екстреного купірування гострого нападу бронхіальної астми, так як ефект ліки розвивається повільніше, чим необхідно. При наявності такого захворювання як муковісцидоз у людини може сповільнитися моторика ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Цей стан характеризується нудотою, проблемами зі стільцем, дискомфортом.

Препарат Атровент посилює дію бета-адреноміметиків. Представлене засіб дозволяється використовувати спільно з бронхолітиками, дія яких стає ефективніше.

Трициклічні антидепресанти, хінідин, засоби для терапії хвороби Паркінсона посилюють вплив Атровент. Якщо через 30 хвилин після прийому ліків ефекту немає, то потрібно негайно звернутися до лікаря.

Якщо лікар призначає Атровент, інструкція по застосуванню дає чіткі рекомендації щодо його використання. Застосовується він в індивідуально підібраній лікарем дозування. Купити ліки можна лише за рецептом лікаря. Стандартні рекомендовані дозування для застосування в небулайзере:

• дорослим і дітям після 12 років 40 крапель (1 краплі міститься 0,0125 мг діючої речовини) до чотирьох разів на день; максимальна добова доза 2 мг;
• у віці 6 – 12 років-по 20 крапель тричі на день; максимальна добова доза 1 мг (4 мл);
• малюкам до 6 років по 8 — 20 крапель (з урахуванням віку і маси тіла дитини) тричі на день.

Процедури проводяться за допомогою спеціального інгалятора – небулайзера. Суміш для небулайзера готується так: потрібну кількість ліків розбавляється фізрозчином до отримання загального об’єму 3 – 4 мл

Не можна збільшувати призначену лікарем дозування, особливо, дітям.

Аерозоль Атровент Н, стандартні рекомендовані дози:

• дорослим та дітям з 6 років призначають по 2 вприскування чотири рази на день; добова доза не повинна бути більше 12 доз.

Анотація по користуванню спреєм (Порада: ретельно вивчіть перед застосуванням!). Новий флакон слід підготувати до використання: двічі натиснути на дно.

Як правильно готувати суміші і проводити інгаляції за допомогою небулайзера, в тому числі, з бронхолітиками.

Атровент Н застосовують інгаляційно.

Оптимальні дози лікар підбирає індивідуально. Якщо не призначено інше, дорослі та діти старше 6 років зазвичай застосовують по 2 дози (впорскування) 4 рази на день. Сумарно протягом доби не рекомендується використовувати більше 12 доз, оскільки потреба в більшій кількості препарату, як правило, вказує на необхідність додаткового призначення інших методів лікування.

Під час застосування препарату пацієнт повинен перебувати під лікарським контролем. Заборонено самостійно підвищувати призначену дозу як під час підтримуючого лікування, так і в період невідкладної терапії.

Якщо на тлі застосування Атровент Н не відзначається істотне поліпшення, або стан погіршується, потрібна консультація лікаря. Терміново звернутися до медичного фахівця також необхідно в разі швидкого або несподіваного посилення задишки (утруднення дихання).

Перед першим використанням кожного нового інгалятора слід взяти його догори дном, зняти захисний ковпачок і двічі натиснути на дно балончика, щоб зробити два вприскування в повітря – це необхідно для правильного дозування препарату. Якщо інгалятор не використовується більше 3 днів, достатньо одного впорскування в повітря.

Процес використання інгалятора:

1. Зняти захисний ковпачок.
2. Тримаючи інгалятор догори дном (стрілка також спрямована вгору), щільно обхопіть мундштук губами.
3. Зробити глибокий видих.
4. Почавши робити глибокий вдих, сильно натиснути на дно балончика для ингалирования однієї дози. Продовжити повільно вдихати до максимуму, потім затримати дихання на кілька секунд.
5. Вийняти мундштук з рота та повільно видихнути.
6. При необхідності введення декількох доз повторити пункти 2-5.
7. Надіти на інгалятор захисний ковпачок.

Балончик непрозорий, тому неможливо візуально визначити момент, коли він стане порожнім. У ньому міститься 200 доз. Після їх використання може здаватися, що в балоні міститься ще якусь кількість рідини, проте рекомендується замінити балон новим, інакше є ризик недоотримати необхідну лікувальну дозу.

Перевірити кількість препарату можна одним з наступних способів:

1. Струсити балон – так можна зрозуміти, чи залишилася в ньому якась рідина.
2. Знявши з балончика мундштук, покласти його в ємність з водою. Приблизна кількість препарату в балоні можна оцінити за його положенням у воді: якщо балон тоне – в ньому міститься не менше ¾ аерозолю, якщо занурився у воду дном вгору рівно вертикально – ½, занурився у воду дном вгору і злегка нахилився в бік – ¼, занурився у воду дном вгору і ліг на бік – балон порожній.

Мінімум 1 раз в тиждень слід прочищати інгалятор від пилу/бруду і залишків аерозолю – вони можуть перешкоджати повноцінному вивільненню нової дози.

Правила очищення інгалятора:

1. Зняти захисний ковпачок і видалити балон.
2. Пропустити через інгалятор струмінь теплої води, переконатися у відсутності видимого бруду і залишків препарату.
3. Струснути інгалятор і залишити сохнути на повітрі (заборонено використовувати нагрівальні прилади).
4. Вставити балон і надіти захисний ковпачок.

Пластмасовий мундштук служить для точного дозування препарату і призначений спеціально для використання з аерозолем Атровент Н. Заборонено застосовувати його для дозування інших аерозолів. Також не слід використовувати інші мундштуки з препаратом Атровент Н.

Специфічні симптоми передозування іпратропію броміду відсутні. Можливий розвиток ознак системного антихолінергічної дії, таких як сухість у роті, збільшення частоти серцевих скорочень, порушення зору.

Лікування передозування симптоматичне.

Пацієнти залишають позитивні відгуки про Атровенте Н, відзначаючи його високу бронходилатирующую ефективність, порівняно невисоку вартість, а також зручний інгалятор.

Приблизна ціна на Атровент Н за 1 балон об’ємом 10 мл (200 доз аерозолю) становить 325-417 руб.

20 крапель=1 мл, 1 крапля=12.5 мкг іпратропію броміду безводного.

Режим дозування

підбирається індивідуально. Під час лікування пацієнти повинні перебувати під медичним наглядом.

Не слід перевищувати рекомендовану добову дозу як під час невідкладної, так і підтримуючої терапії.

Якщо лікування не призводить до істотного поліпшення або якщо стан пацієнта погіршується, необхідна консультація лікаря для вироблення нового плану терапії. У разі несподіваного або швидкого посилення задишки пацієнту необхідно негайно проконсультуватися з лікарем.

Для підтримуючого лікування дорослим (в т. ч. пацієнтам літнього віку) і дітям старше 12 років призначають по 2 мл (40 крапель=500 мкг) 3-4 рази/добу. Максимальна добова доза – 8 мл (2 мг).

Лікування дітей слід проводити під медичним наглядом.

Дітям у віці від 6 до 12 років призначають по 1 мл (20 крапель=250 мкг) 3-4 рази/добу. Максимальна добова доза – 4 мл (1 мг).

Дітям у віці до 6 років призначають по 0.4-1 мл (8-20 крапель=100-250 мкг) 3-4 рази/добу. Максимальна добова доза – 4 мл (1 мг).

Побічні дії

Можуть спостерігатися наступні:

• Ознаки алергії(порушення частоти дихання, набряклі прояви області обличчя, рота, горла, висипання і постійний чес шкірних покривів, губ, рота);
• Порушення функцій травного тракту(метаболізм, кишкова непрохідність, неприємні відчуття на мову, ознаки отруєння);
• Збільшення частоти скорочення серцевого м’яза, погіршення серцебиття;
• Млявість, дратівливість, гострий головний біль, тремтіння рук і ніг, спрага;
• Погіршення зору, відчуття печіння, підвищення очного тиску, больові симптоми;
• Збільшення в’язкості слизу, посилення кашлю, неконтрольований спазм бронхів;
• Висихання слизової носової порожнини;
• Порушення сечовиділення.

Незважаючи на те, що інгаляційні форми даного ліки практично не всмоктуються в кров і не надають побічної дії, його не рекомендують тривалий час поєднувати з прийомом всередину або у вигляді ін’єкцій з іншими спазмолітиками з цієї групи, так як така взаємодія не вивчалась (Тровентол, Фубромеган).

Ефективність засобу посилюється на тлі прийому засобів для лікування хвороби Паркінсона, антиаритмічних засобів (Хінідину) і деяких видів засобів для лікування депресії (Амітриптиліну,Нортриптиліну, Мапротилін та ін).

Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталін, Кофеїн, Теобрамин підсилюють лікарська дія іпратропію броміду. Всі ці засоби не можна поєднувати з Atrovent у хворих глаукомою: це може різко підвищувати внутрішньоочний тиск.

Не варто поєднувати інгаляції Атровентом і застосування Бикромата: можливе випадання осаду на стінках бронхів.

Не застосовуйте будь-яких бронхорозширюючих ліків без призначення лікаря!

Процедури можуть викликати місцеве подразнення слизової бронхів, що супроводжується посиленням кашлю, підвищену чутливість. Із загальних побічних ефектів найчастіше зустрічаються диспепсії (проблеми з травленням), запаморочення. Набагато рідше зустрічаються такі небажані ефекти:

• алергії;
• порушення зорової функції;
• напади посиленого серцебиття, порушення серцевого ритму;
• спазму бронхів та голосової щілини;
• стоматит;
• затримка сечі.

Багато з перелічених небажаних ефектів можуть бути наслідком антихолінергічних властивостей препарату

. Як і при проведенні інгаляційної терапії, при застосуванні препарату Атровент можливо місцеве подразнення.

Несприятливі реакції визначалися на підставі даних, отриманих у клінічних дослідженнях та у ході фармакологічного нагляду за застосуванням препарату після його реєстрації.

Найчастішими побічними ефектами, про які повідомлялося у клінічних дослідженнях, були головний біль, подразнення горла, кашель, сухість у роті, порушення моторики ШКТ (включаючи запор, діарею і блювоту), нудота та запаморочення.

Визначення категорій частоти побічних реакцій, які можуть виникати під час лікування: дуже часто (≥1/10), часто (від ≥1/100 до {amp}lt;1/10), нечасто (від ≥1/1000 до {amp}lt;1/100), рідко (від ≥1/10 000 до {amp}lt;

З боку імунної системи: нечасто – гіперчутливість, анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк; рідко – кропив’янка.

З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення.

З боку органа зору: нечасто – нечітке зір, мідріаз, збільшення внутрішньоочного тиску, глаукома, біль в очах, поява гало навколо предметів, гіперемія кон’юнктиви, набряк рогівки; рідко – порушення акомодації.

З боку серцево-судинної системи: нечасто – відчуття серцебиття, надшлуночкові тахікардія; рідко – фібриляція передсердь, збільшення ЧСС.

З боку дихальної системи: часто – подразнення слизової оболонки горла, кашель; нечасто – бронхоспазм, парадоксальний бронхоспазм, ларингоспазм, набряк глотки, сухість глотки.

З боку травної системи: часто – сухість у роті, нудота, порушення моторики ШКТ; нечасто – діарея, запор, блювання, стоматит, набряк слизової оболонки порожнини рота.

З боку сечовидільної системи: нечасто – затримка сечі.

З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – висипання, свербіж.

Тривале спільне застосування інгаляцій препарату

з іншими антихолінергічними препаратами не вивчалася, тому тривале сумісне застосування не рекомендується.

Бета-адренергічні засоби і ксантинові похідні можуть посилювати бронхолитический ефект препарату Атровент.

У разі одночасного застосування з допомогою небулайзера іпратропію броміду та бета-адреноміметиків у пацієнтів із закритокутовою глаукомою в анамнезі може підвищуватися ризик розвитку гострої глаукоми.

Атровент розчин для інгаляцій не слід призначати одночасно з інгаляційним розчином кромоглициевой кислоти, враховуючи можливість преципітації.

Антихолинергический ефект посилюється при одночасному застосуванні з антипаркінсонічними засобами, хінідином, трициклічними антидепресантами.

• з боку дихальної системи: часто (від ≥ 1/100 до {amp}lt; 1/10) – подразнення слизової оболонки горла, кашель; нечасто (від ≥ 1/1000 до {amp}lt; 1/100) – сухість горла, ларингоспазм, набряк гортані, бронхоспазм (у тому числі парадоксальний);
• з боку травної системи: часто – сухість у роті, порушення моторики шлунково-кишкового тракту, нудота; нечасто – набряк слизової оболонки порожнини рота, стоматит, запор, діарея, блювання;
• з боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення;
• з боку імунної системи: нечасто – реакції гіперчутливості, ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції; рідко – кропив’янка;
• з боку сечовидільної системи: нечасто – затримка сечі;
• з боку серцево-судинної системи: нечасто – відчуття серцебиття, надшлуночкові тахікардія; рідко – збільшення частоти серцевих скорочень, фібриляція передсердь;
• з боку органа зору: нечасто – біль в очах, гіперемія кон’юнктиви, мідріаз, нечітке зір, набряк рогівки, поява гало навколо предметів, збільшення внутрішньоочного тиску, глаукома; рідко – порушення акомодації;
• з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – шкірні висипання, свербіж.

Не рекомендується одночасне тривале застосування інших антихолінергічних препаратів, оскільки можливі ефекти таких комбінацій не вивчалися.

Бронхолитический ефект Атровент Н можуть посилювати ксантинові похідні і бета-адренергічні засоби.

Антихолинергический ефект препарату підсилюють трициклічні антидепресанти, хінідин та протипаркінсонічні засоби.

У пацієнта внаслідок застосування Атровент можуть виникати побічні реакції. До них відносяться:

• головний біль, запаморочення;
• відчуття сухості у роті;
• порушення травлення, нудота, блювання, стоматит;
• аритмія або тахікардія, фібриляція передсердь;
• порушення акомодації очей, затуманення зору, почервоніння і запалення кон’юнктиви, захворювання рогівки;
• зниження функціональності потових залоз;
• затримка сечі;
• парадоксальний бронхоспазм, кашель, ларингоспазм;
• алергічна реакція у вигляді шкірної висипки, анафілактичного шоку, ангіоневротичного набряку.

При попаданні ліків в органи зору у пацієнта може з’явитися біль, підвищитися внутрішньоочний тиск. У деяких випадках додаткові компоненти здатні викликати звуження бронхіального просвіту, погіршуючи перебіг захворювання. Тому Атровент потрібно приймати після консультації з лікарем.

Вагітність

Безпека препарату

при вагітності у людини не встановлена. При призначенні препарату під час можливої або підтвердженої вагітності слід враховувати співвідношення очікуваної користі від призначення препарату та можливого ризику для плода.

В доклінічних дослідженнях не було виявлено ембріотоксичної або тератогенного впливу препарату після його інгаляційного застосування в дозах, що значно перевищують дози, рекомендовані у людини.

Невідомо, чи екскретується іпратропію бромід з грудним молоком. Однак малоймовірно, що іпратропію бромід, особливо при інгаляційному застосуванні, може надходити з молоком в організм дитини в істотних кількостях. Але під час застосування препарату Атровент годують груддю, матерям слід дотримуватися обережності.

Клінічні дані щодо впливу іпратропію броміду на фертильність відсутні. Під час застосування іпратропію броміду в доклінічних дослідженнях негативного впливу на фертильність не виявлено.

Протипоказано використання Атроверта на початковому етапі вагітності. Протягом решти періоду, призначається у разі виключення негативного впливу на плід, позитивного результату для майбутньої мами.

Не доведено негативний вплив компонентів препарату на склад молока. Виключається варіант потрапляння активної речовини ліки до малюка при такому способі лікування. Однак лікуватися при грудному годуванні слід уважно.

У ході доклінічних досліджень не було виявлено ні ембріотоксична, ні тератогенного впливу препарату при його інгаляційному застосуванні в дозах, що значно перевищують рекомендовані для людини.

Однак безпека іпратропію броміду при вагітності у людини не встановлена. У зв’язку з цим Атровент Н протипоказаний у I триместрі, в II–III триместрах може застосовуватися тільки у випадках, коли користь для жінки виразно вище потенційних ризиків для плода.

Виділяється іпратропію бромід з грудним молоком, невідомо. Однак, враховуючи інгаляційний спосіб його застосування, надходження істотних кількостей препарату малоймовірне. Тим не менш застосування Атровент Н під час лактації повинно здійснюватися з дотриманням запобіжних заходів.

Клінічні дослідження по впливу іпратропію броміду на фертильність не проводилися. Згідно з даними доклінічних, негативний вплив на дітородну функцію відсутня.

Особливі вказівки і передозування

: специфічних симптомів передозування не виявлено. Враховуючи широту терапевтичної дії і місцевий спосіб застосування препарату Атровент®, появу яких-небудь серйозних антихолінергічних симптомів малоймовірно.

Лікування: проведення симптоматичної терапії.

Особливі вказівки і передозування

Після закінчення півгодини, після прийому Атровент, спостерігаються зміни стану хворого. Якщо поліпшення не настає, рекомендується відвідування лікаря. Самостійність регулювання дозування не рекомендується.

У рідкісних випадках після інгаляції виникають реакції підвищеної чутливості негайного типу, їх ознаками можуть бути висипання, кропив’янка, набряк ротоглотки, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, анафілаксія.

Як і будь-інгаляційне засіб, Атровент Н може викликати потенційно небезпечний для життя парадоксальний бронхоспазм. В цьому випадку препарат негайно відміняють і призначають альтернативну терапію.

Слід дотримуватися особливої обережності при ингалировании препарату, щоб не допустити її потрапляння в очі. Аерозоль виділяється тільки при сильному натисканні на балон і надходить у порожнину рота з мундштука, тому ймовірність його контакту з очима низька.

У разі потрапляння ингалируемого іпратропію броміду в очі можливе виникнення ускладнень з боку органу зору, таких як мідріаз, біль в очах, збільшення внутрішньоочного тиску, розвиток закритокутової глаукоми.

З дотриманням запобіжних заходів Атровент Н слід застосовувати у пацієнтів зі схильністю до закритокутовій глаукомі.

Гостра закритокутова глаукома може виявлятися такими симптомами: відчуття дискомфорту або болю в очах, поява кольорових плям перед очима або ореолу у предметів, затуманення зору в поєднанні з набряком рогівки і почервонінням очей внаслідок ін’єкції судин кон’юнктиви.

Необхідно враховувати невелику кількість етанолу в складі Атровент Н: в 1 дозі – 8,415 мг.

Якщо на фоні терапії ефект недостатньо виражений, або погіршується стан, потрібна консультація лікаря, який скоректує схему лікування. Негайна медична допомога необхідна також у разі раптового появи та швидкого прогресування задишки.

Спеціальні дослідження щодо впливу іпратропію броміду на когнітивні і психомоторні функції пацієнта не проводилися. Враховуючи ймовірність виникнення тремору, запаморочення і мідріазу, порушення зору та акомодації очей, під час лікування препаратом слід дотримуватись обережності.

Умови зберігання

Препарат

слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°С; не заморожувати.

Зберігати в недоступному для дітей місці з дотриманням температурного режиму, що не перевищує 25 °C. Не розкривати балон і не піддавати його нагрівання понад 50 °C (аерозоль знаходиться під тиском).

Термін придатності – 3 роки.

Відпускається за рецептом.

Зберігати в захищеному від дітей теплому місці, застосувати не пізніше п’яти років.

Придбати ліки можна безрецептуальным способом.

Відгуки та ціни в аптеках

Цінова рамка аптечної роздробі близько чотирьохсот карбованців.

«Мені дуже сподобалося це ліки. Дід все життя працював на шкідливому виробництві, це позначилося на його здоров’ї, почав задихатися. Через кілька сеансів інгаляцій відчув себе набагато краще, дихання відновилося».

«Використовую небулайзер, незамінний спосіб викорінення кашлю верхніх дихальних шляхів. Поєднання антровента і фізрозчину, дає відмінний результат»

Пацієнти, які користувалися атровентом характеризують хорошу адаптацію медикаменту, відсутність побічних ефектів, швидке дію активних речовин, тривалість дії. Бережіть себе. Будьте здорові.

Придбати розчин Атровент можна тільки за рецептом лікаря. Зберігається він у темному місці при температурі до 25 градусів. Термін придатності залежить від форми засобу. Розчин для інгаляцій зберігається 5 років, а дозований аерозоль – 3 роки.

Вартість препарату коливається в межах 315-400 р. Препарат має аналоги: Иправент, Беродуал, Гідрокортизон.

Додатково

можна застосовувати для комбінованих інгаляцій одночасно з амброксолом (розчин для інгаляцій), бромгексином (розчин для інгаляцій) і препаратом Беротек (розчин для інгаляцій).

Гіперчутливість. Після застосування препарату Атровент можуть виникати реакції гіперчутливості негайного типу, на що вказують рідкісні випадки висипу, кропив’янки, ангіоневротичного набряку, набряку ротоглотки, бронхоспазму та анафілаксії.

Парадоксальний бронхоспазм. Атровент як і інші інгаляційні препарати, здатний спричиняти парадоксальний бронхоспазм, який може загрожувати життю.

У разі виникнення парадоксального бронхоспазму застосування препарату Атровент слід негайно припинити та призначити альтернативну терапію.

Ускладнення з боку очей. З обережністю слід застосовувати Атровент у пацієнтів, схильних до розвитку закритокутової глаукоми.

Відомі окремі повідомлення про ускладнення з боку очей (в т. ч. про розвиток мідріазу, збільшення внутрішньоочного тиску, розвитку закритокутової глаукоми, болю в очах) у тих випадках, коли ингалируемый іпратропію бромід (застосовувався окремо або в комбінації з агоністом бета2-адренорецепторів) потрапляв в очі.

Симптомами гострій закритокутовій глаукоми можуть бути біль або дискомфорт в очах, затуманення зору, поява ореолу у предметів і кольорових плям перед очима у поєднанні з почервонінням очей внаслідок ін’єкції судин кон’юнктиви і набряком рогівки.

Слід дотримуватися обережності з метою запобігання попадання розчину в очі. Рекомендується, щоб розчин, який використовується за допомогою небулайзера, застосовувався через мундштук. Якщо мундштук відсутня і використовується маска небулайзера, вона повинна застосовуватися належним чином.

Вплив на сечовивідні шляхи. З обережністю слід застосовувати Атровент® у пацієнтів з наявною обструкцією сечовивідних шляхів (наприклад, при гіперплазії передміхурової залози або обструкції шийки сечового міхура).

Порушення моторики ШКТ. У пацієнтів з муковісцидозом можлива схильність до порушень моторики ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Місцеві ефекти. Препарат Атровент містить консервант бензалконію хлорид, і стабілізатор динатрію эдетата дигідрат. Під час інгаляції ці компоненти можуть викликати бронхоспазм у чутливих пацієнтів з гіперреактивністю дихальних шляхів.

Пацієнта слід проінформувати про те, що якщо інгаляції недостатньо ефективні або відбулося погіршення стану, слід звернутися до лікаря для зміни плану лікування. У випадку раптового виникнення та швидкого прогресування задишки пацієнт також повинен негайно звернутися до лікаря.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами

Дослідження з вивчення впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та механізмами не проводилися.

Слід дотримуватися обережності при виконанні даних видів діяльності, оскільки можливий розвиток запаморочення, тремору, порушення акомодації очей, мідріазу та нечіткого зору. При виникненні вказаних вище небажаних відчуттів пацієнт має утриматися від таких потенційно небезпечних дій, як керування транспортними засобами і механізмами.

Аналоги препарату

За необхідності пропонуються аналогічні ліки, пропоновані в різної фармакологічної формі. Аналоги: иправент, ипратропиум Стери-Неб, спирива, тровентола, трувент.

Аналогами Атровент Н є: Атровент, Инкруз Эллипта, Бретарис Дженуэйр, Ипратропиум-Аэронатив, Ипратропиум-Натів, Ипратропиум Стери-Неб, Ипратерол-Аэронатив, Спирива, Спирива Респимат, Сибри Бризхалер, Трувент, Тиотропиум-Натів, Фенипра та ін.

Випускаються повні аналоги (синоніми) Атровент, активною діючою речовиною яких є іпратропію бромід (розчини для інгаляцій і аерозолі Арутропид, Вагос, Иправент, Ипратропиум Стери-Неб).

Є й аналоги. Це ліки з таким же лікувальним ефектом, але які відносяться до інших лікарських групам. До таких препаратів відносяться: Асталин (сальбутамол) аерозоль, Атимос (формотерол) аерозоль, Беротек (фенотерол) розчин для інгаляцій, Беротек H (фенотерол) аерозоль, Беклометазон-аэронатив і беклоспир аерозоль (беклометазон – глюкокортикоидное засіб).

Комбінований засіб Беродуал розчин для інгаляцій (іпратропію бромід фенотерол) і Беродуал Н – аерозоль.