Як застосовувати спрей для носа Фліксом

Фармакологічна група

Протипоказання

• Лікування симптомів сезонного та цілорічного алергічного риніту у дорослих і дітей віком від 2 років;

• профілактичне лікування сезонного алергічного риніту середнього та тяжкого перебігу у дорослих і дітей віком від 12 років;

• як допоміжний терапевтичний засіб при лікуванні антибіотиками гострих епізодів синуситів у дорослих (у тому числі пацієнтів літнього віку) і дітей віком від 12 років;

• лікування симптомів гострого риносинуситу без ознак тяжкої бактеріальної інфекції у дорослих і дітей віком від 12 років;

• лікування назальних поліпів та пов’язаних з ними симптомів, включаючи закладеність носа та втрату нюхових відчуттів, у пацієнтів віком від 18 років.

Відома гіперчутливість до одного з інгредієнтів препарату.

Наявність невилікуваної локалізованої інфекції з ураженням слизової оболонки носа.

Нещодавно перенесені хірургічні втручання на носі або травми носа, до повного загоєння ушкодження.

Склад

До складу препарату входить основний компонент: флутиказона пропіонат.

Додаткові складові: декстроза, карбоксиметилцелюлоза і целюлоза мікрокристалічна, спирт фенілетиловий, розчин бензалконію хлориду, хлористоводнева кислота, полісорбат 80 та очищена вода.

Випускається Фликсоназе у вигляді спрею назального, розфасованого у флакони по 60 і 120 доз, у картонній упаковці.

у флаконах жовтого скла типу I з дозуючим пристроєм по 60 і 120 доз; в коробці картонній 1 флакон.

Спосіб застосування та дози

Тривалість курсу лікування визначає лікар.

Перед кожним застосуванням слід ретельно очистити ніс від слизу.

Застосування для лікування і профілактики сезонного або цілорічного алергічного риніту у дорослих та дітей віком від 12 років. Дорослим (у тому числі пацієнтам літнього віку) і дітям віком від 12 років рекомендована профілактична і терапевтична доза препарату становить 2 впорскування (по 50 мкг кожне) у кожну ніздрю 1 раз на добу (загальна добова доза – 200 мкг).

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Якщо послаблення симптомів захворювання не вдається досягти шляхом застосування препарату в рекомендованій терапевтичній дозі, добову дозу можна збільшити до максимальної: по 4 впорскування у кожну ніздрю 1 раз на добу (загальна добова доза – 400 мкг). Після послаблення симптомів захворювання рекомендується зниження дози.

Препарат продемонстрував клінічно значущий початок дії протягом 12 годин після першого застосування деяким пацієнтам із сезонним алергічним ринітом. Однак повну користь від лікування не можна отримати у перші 48 годин, тому пацієнту необхідно продовжувати регулярне застосування для досягнення повного терапевтичного ефекту.

Для дітей віком 2 – 11 років рекомендована терапевтична доза становить 1 впорскування (50 мкг) у кожну ніздрю 1 раз на добу (загальна добова доза – 100 мкг).

Лікування пацієнтів з відомим сезонним алергічним ринітом слід розпочинати з профілактичного застосування препарату протягом 2-4 тижнів до сезону цвітіння.

Допоміжне лікування гострих епізодів синуситів. Дорослим (у тому числі пацієнтам літнього віку) і дітям віком від 12 років рекомендована терапевтична доза становить 2 впорскування (по 50 мкг) у кожну ніздрю 2 рази на добу (загальна добова доза – 400 мкг).

Якщо послаблення симптомів захворювання не вдається досягти шляхом застосування препарату в рекомендованій терапевтичній дозі, добову дозу можна збільшити до 4 впорскувань у кожну ніздрю 2 рази на день (загальна добова доза – 800 мкг). Після послаблення симптомів захворювання рекомендується зниження дози.

Гострий риносинусит. Дорослим і дітям віком від 12 років рекомендована терапевтична доза становить 2 впорскування (по 50 мкг) у кожну ніздрю 2 рази на добу (загальна добова доза – 400 мкг).

Назальні поліпи. Для пацієнтів віком від 18 років (у тому числі для пацієнтів літнього віку) рекомендована доза становить 2 впорскування (по 50 мкг) у кожну ніздрю 2 рази на добу (загальна добова доза – 400 мкг).

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Чинить швидку протизапальну дію на слизову оболонку носа, а його антиалергічний ефект проявляється вже через 2-4 год після першого застосування.

Зменшення вираженості симптоматики (особливо закладеності носа) зберігається протягом 24 год після одноразового введення спрею у дозі 200 мкг.

Флутиказона пропіонат покращує якість життя пацієнтів, включаючи фізичну і соціальну активність.

При використанні в рекомендованих дозах він не має скільки-небудь вираженої системної активністю і практично не пригнічує гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової систему.

Даний препарат проявляє противовоспалительноедействие завдяки взаємодії з рецепторами ГКС. При цьому відзначається пригнічення проліферації тучних клітин, лімфоцитів, еозинофілів, макрофагів і нейтрофілів.

Завдяки флутиказона пропіонату відбувається зменшення вироблення медіаторів запалення та інших біологічно активних компонентів, наприклад: гістаміну, цитокінів і лейкотрієнів, на ранній і більш пізній стадії алергічних реакцій.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

У результаті відновлюється реакція пацієнта на бронходилататори, дозволяючи зменшити частоту їх використання. Зменшується частота чхання, свербіж у носі, усувається нежить і закладеність носа, дискомфорт в придаткових пазухах і відчуття тиску на ніс і очі. Крім цього, полегшуються очні симптоми, що мають відношення до алергічного риніту.

Застосування спрею надає швидкий протизапальний ефект на слизову носа через 2-4 години з моменту першого впорскування.

Зниження вираженості симптомів, переважно, закладеності носа, може зберігатися не менше доби після введення одноразової дози.

Застосування препарату з дотриманням рекомендованих дозувань не викликає вираженості його системної активності і не сприяє пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи.

Интраназальное введення спрею не призводить до виявлення препарату в складі плазми крові. Для цього засоби характерна низька абсорбція, так як його основна частина проковтується. Всмоктування їх ШКТ в кров становить всього близько 1% прийнятої дози.

Тим не менш, флутиказона пропіонат піддається швидкому розподілу і значною здатністю зв’язування з білками плазми. Виведення препарату з організму відбувається досить швидко, переважно у вигляді метаболітів у складі жовчі.

Побічні реакції

Під час клінічних досліджень при сезонному і цілорічному алергічних ринітах відзначалися такі небажані явища, пов’язані із застосуванням лікарського засобу: головний біль (8 %), носові кровотечі (тобто явна кротеча, а також виділення кров’ю янистого слизу чи згустків крові) (8 %), фарингіт (4 %), відчуття печіння в носі (2 %), подразнення (2 %) та виразкові зміни (1 %) слизової оболонки носа, а також інфекції верхніх дихальних шляхів.

Спостерігалися поодинокі випадки гіперчутливості негайного типу. Розвиток подібних небажаних явищ є типовим при застосуванні будь-якого назального спрею, що містить кортикостероїди. Носові кровотечі припинялися самостійно і були помірними, виникали дещо частіше, чим при застосуванні плацебо (5 %), але рідше, чим при застосуванні інших інтраназальних кортикостероїдів, що досліджувалися та застосовувалися як активний контроль (при застосуванні деяких із них частота виникнення носових кровотеч становила до 15 %). Частота виникнення інших небажаних явищ була порівнюваною з такою при застосуванні плацебо.

У дітей частота розвитку небажаних явищ, у тому числі носових кровотеч (6 %), головного болю (3 %), відчуття подразнення в носі (2 %) і чхання (2 %), була порівнювана з такою при застосуванні плацебо (4 %).

Після інтраназального застосування мометазону фуроату іноді може спостерігатися алергічна реакція негайного типу (наприклад бронхоспазм, диспное). Дуже рідко виникали анафілактична реакція та ангіоневротичний набряк.

Повідомлялося про поодинокі випадки розладів смаку та нюхових відчуттів.

головний біль (2 %), фарингіт (1 %), відчуття печіння в носі (1 %) і подразнення слизової оболонки носа (1 %). Носові кровотечі були помірно виражені і частота їх виникнення при застосуванні препарату була також порівнювана з частотою носових кровотеч при застосуванні плацебо (5 % та 4 % відповідно).

У пацієнтів із назальними поліпами, гострим риносинусит при застосуванні спрею Флікс загальна кількість наведених вище небажаних явищ була порівнянна з такою при застосуванні плацебо та подібна до кількості, що спостерігалася у пацієнтів з алергічним ринітом.

Дуже рідко при інтраназальному застосуванні кортикостероїдів відзначалися випадки перфорації носової перегородки чи підвищення внутрішньоочного тиску.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Після інтраназального введення флутиказона пропіонату (200 мкг/добу) Cmax в плазмі у більшості пацієнтів не виявляється (тобто вона становить менше 0,01 нг/мл). Найвища Cmax — 0,017 нг/мл Безпосередня абсорбція на слизової носової порожнини мізерно мала із-за низької розчинності препарату у воді, внаслідок чого більша частина дози, в кінцевому рахунку, проковтується.

З ШКТ в кров всмоктується менше 1% дози внаслідок слабкої абсорбції і пресистемного метаболізму. Все це призводить до того, що сумарна абсорбція в носовій порожнині та ШЛУНКОВО-кишкового тракту (проковтнутого препарату) вкрай низька.

При досягненні рівноважної концентрації у плазмі флутиказона пропіонат має великий об’єм розподілу (близько 318 л). Він має досить високу здатність зв’язуватися з білками плазми (91%).

Флутиказона пропіонат швидко виводиться з плазми, головним чином в результаті метаболізму в печінці до неактивного карбоксильного метаболіту під дією ізоферменту CYP3A4 системи цитохрому Р450. Вхопили флутиказона пропіонат піддається інтенсивному метаболізму в результаті первинного проходження через печінку.

Основним шляхом елімінації є виведення флутиказона пропіонату та його метаболітів з жовчю.

Термін придатності препарату Фликсоназе®

Не призначають препарат при:

• гіперчутливості до нього;
• дитячому віці до 4 років.

Сезонний та цілорічний алергічний риніт (профілактика і лікування).

Гіперчутливість до флутиказона пропіонату або будь-якого іншого інгредієнта препарату, вік до 4 років.

При температурі не вище 30 °C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

спрей назальний дозований 50 мкг/доза — 3 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Препарат належить до категорії Із застосування лікарських засобів під час вагітності.

Достатніх чи добре контрольованих досліджень за участю вагітних жінок не проводилося. Плазмові концентрації мометазону після інтраназального введення максимальної рекомендованої клінічної дози не визначаються;

Як із іншими назальними препаратами кортикостероїдів, вирішуючи питання щодо застосування Фліксу вагітним жінкам, необхідно порівняти потенційний ризик для плода або немовляти з очікуваною користю.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Флікс не слід застосовувати під час вагітності, за винятком випадків нагальної потреби.

Дітей, народжених матерями, які приймали кортикостероїди під час вагітності, необхідно ретельно обстежувати щодо можливої гіпофункції надниркових залоз.

Невідомо, чи виділяється мометазон з грудним молоком. Оскільки відомо, що інші кортикостероїди виділяються з грудним молоком, слід проявляти обережність при застосуванні Фліксу, 0,05 % назального спрею.

Приймаючи рішення щодо припинення годування груддю або лікування препаратом, слід розглянути користь від годування груддю для немовляти та лікування Фліксом для матері.

Особливості застосування

Застосування препарату дітям молодшого віку потрібно проводити під наглядом та за допомогою дорослих.

При проведенні плацебо-контрольованих клінічних досліджень не відзначалося затримки росту у дітей, яким Флікс застосовували у добовій дозі 100 мкг протягом року.

Флікс не слід застосовувати за наявності нелікованої місцевої інфекції із залученням у процес слизової оболонки носа.

У зв’язку з тим, що кортикостероїди сповільнюють загоєння ран, такі препарати не слід призначати для місцевого інтраназального застосування хворим, які нещодавно перенесли оперативне втручання або травму носа, до повного загоєння ран.

Флікс слід застосовувати з обережністю або не застосовувати зовсім хворим з активною або латентною туберкульозною інфекцією респіраторного тракту, а також при нелікованій грибковій, бактеріальній, системній вірусній інфекції або при інфекції herpes simplex з ураженням очей.

Після 12-місячного лікування Фліксом не виникало ознак атрофії слизової оболонки носа; крім того, мометазону фуроат сприяв нормалізації гістологічної картини слизової оболонки носа. Як і впродовж будь-якого довготривалого лікування, пацієнти, які застосовують препарат протягом декількох місяців і довше, повинні періодично проходити огляд щодо виявлення можливих змін слизової оболонки носа.

У випадку розвитку локальної грибкової інфекції носа чи глотки може бути необхідним припинення терапії препаратом або проведення відповідного лікування. Подразнення слизової оболонки носа і глотки, що зберігається протягом тривалого часу, також може бути показанням до припинення лікування.

При тривалому лікуванні Фліксом ознак пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи не спостерігалося. За пацієнтами, які переходять на лікування назальним спреєм Флікс після тривалої терапії кортикостероїдами системної дії, потрібно проводити уважне спостереження.

Припинення прийому кортикостероїдів системної дії у таких хворих може призвести до недостатності функції кори надниркових залоз, що може вимагати поновлення терапії системними кортикостероїдами й застосування іншого відповідного лікування.

Під час переходу від лікування кортикостероїдами системної дії на лікування спреєм Флікс у деяких хворих водночас із полегшенням носових симптомів можуть виникнути симптоми відміни кортикостероїдів (наприклад біль у суглобах та/або м язах, відчуття втоми і депресія).

Таких хворих необхідно спеціально переконувати у доцільності продовження лікування спреєм Фліксом. Зміна терапії може також виявити алергічні захворювання (такі як алергічний кон’кон’юнктивіт, екзема тощо), що розвинулись раніше і маскувалися терапією кортикостероїдами системної дії.

Пацієнти, які застосовують кортикостероїди, потенційно можуть мати знижену імунну реактивність і повинні бути попереджені про підвищений ризик зараження у разі контакту з хворими на деякі інфекційні захворювання (наприклад вітряну віспу, кір), а також про необхідність консультації лікаря, якщо такий контакт відбувся.

Слід попередити пацієнтів про необхідність негайного звернення до лікаря у разі виникнення ознак або симптомів тяжкої бактеріальної інфекції, таких як підвищення температури тіла, сильний однобічний біль в ділянці обличчя або зубний біль, орбітальна або періорбітальна припухлість/набряк або погіршення стану після початкового покращання.

Контрольовані клінічні дослідження показали, що інтраназальні кортикостероїди можуть сповільнювати швидкість росту у дітей. Необхідно спостерігати за швидкістю росту дітей, які приймають інтраназальні кортикостероїди.

Слід оцінити вплив довгострокового лікування на ріст, отриману клінічну користь, а також безпеку і ефективність альтернативного лікування з застосуванням нестероїдних препаратів. Пригнічувальний вплив Фліксу на ріст не слід ігнорувати при лікуванні чутливих пацієнтів та при застосуванні препарату у високих дозах.

Здатність до пливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Немає інформації щодо впливу на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

Побічні дії

Сухість і подразнення носа та глотки, відчуття неприємного запаху і смаку, головний біль, носові кровотечі.

Можливі реакції гіперчутливості, що включають шкірний висип, набряк обличчя і язика, рідко (менше 1/10000) — анафілактичні реакції та бронхоспазм.

Місцеві реакції: печіння, закладеність носа; дуже рідко (менше 1/10000) — перфорація носової перегородки, особливо при хірургічних втручаннях у порожнині носа в анамнезі.

Интраназальное введення 2 мг флутиказона пропіонату) 2 рази на добу протягом 7 днів не чинило впливу на функцію гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи (дози в 20 разів вище терапевтичної).

При лікуванні Фликсоназе можуть розвиватися побічні ефекти у формі значною сухості і роздратування носоглотки, головних болів, спотворення запаху або смаку, носових кровотеч.

Також не виключено прояв реакцій гіперчутливості, наприклад: шкірної висипки, набряклості обличчя та язика, бронхоспазму.

В рідкісних випадках можливі місцеві реакції: закладеність носа, печіння, дискомфорт.

Взаємодія

Встановлено, що при застосуванні Фликсоназе утворюються низькі концентрації його активного речовини флутиказона пропіонату у складі плазми крові. Тому виникнення значущих взаємодій малоймовірне.

Тим не менш, поєднання з Ритонавіром та іншими інгібіторами ізоферменту CYP3A4 ферментної системи цитохрому Р450 може підвищити концентрацію цього препарату.

Внаслідок дуже низьких концентрацій флутиказона пропіонату в плазмі після застосування назального спрею Фликсоназе клінічно значущі взаємодії малоймовірні.

Ритонавір (сильний інгібітор коферменту CYP3A4 ферментної системи цитохрому Р450) здатний значно підвищувати концентрації в плазмі флутиказона пропіонату, в результаті чого різко знижуються рівні кортизолу в сироватці, виникають системні кортикостероїдні побічні ефекти, включаючи синдром Кушинга і пригнічення функції надниркових залоз.

Інгібітори ізоферменту CYP3A4 ферментної системи цитохрому Р450 викликають мізерно мале (еритроміцин) або незначне (кетоконазол) підвищення концентрацій флутиказона пропіонату в плазмі, які не тягнуть за собою скільки-небудь помітного збільшення концентрацій сироваткового кортизолу.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка .

Мометазону фуроат – синтетичний кортикостероїд для місцевого застосування, який чинить виражену протизапальну дію. Локальна протизапальна дія мометазону фуроату виявляється в дозах, при яких не виникає системних ефектів.

В основному механізм протизапальної та протиалергічної дії мометазону фуроату пов’язаність язаний з його здатністю пригнічувати виділення медіаторів алергічних реакцій. Мометазону фуроат значно зменшує синтез/вивільнення лейкотрієнів із лейкоцитів пацієнтів, які страждають на алергічні захворювання.

Мометазону фуроат продемонстрував на культурі клітин в 10 разів більшу активність, чим інші стероїди, включаючи беклометазону дипропіонат, бетаметазон, гідрокортизон та дексаметазон, щодо пригнічення синтезу/вивільнення IL-1, IL-6 та TNFα.

Він також є потужним інгібітором продукції Th2 цитокінів, IL-4 та IL-5 із людських CD4 + Т-клітин. Мометазону фуроат також в 6 разів активніший, чим беклометазону дипропіонат та бетаметазон, відносно пригнічення продукції IL-5.

У ході досліджень із провокаційними тестами з нанесенням антигенів на слизову оболонку носа була виявлена висока протизапальна активність назального спрею мометазону фуроату як у ранній, так і в пізній стадії алергічної реакції.

Це було підтверджено зниженням (порівняно з плацебо) рівня гістаміну й активності еозинофілів, а також зменшенням (порівняно з вихідним рівнем) числа еозинофілів, нейтрофілів і білків адгезії епітеліальних клітин.

Виражений клінічний ефект у перші 12 годин застосування назального спрею мометазону фуроату був досягнутий у 28 % пацієнтів із сезонним алергічним ринітом. У середньому (50 %) полегшення наставала протягом 35,9 години.

Під час клінічних досліджень у пацієнтів із назальними поліпами назальний спрей мометазону фуроату продемонстрував значно клінічну ефективність щодо зняття закладеності носа, зменшення розмірів поліпів, відновлення нюху порівняно з плацебо.

У ході клінічних досліджень за участю пацієнтів віком від 12 років застосування спрею по 200 мкг двічі на день продемонструвало високу ефективність щодо послаблення симптомів риносинуситу порівняно з плацебо.

Фармакокінетика.

Біодоступність мометазону фуроату при застосуванні у формі назального спрею на водній основі незначна (≤ 0,1 %), і він практично не визначається в плазмі крові, навіть при використанні чутливого методу визначення з порогом чутливості, що дорівнює 50 пг/мл

У зв’язку з цим відповідних фармакокінетичних даних для цієї лікарської форми не існує. Суспензія мометазону фуроату дуже слабко абсорбується зі шлунково-кишкового тракту, а та невелика кількість, що може проковтнутися та абсорбуватися, піддається активному первинному метаболізму ще до екскреції переважно у вигляді метаболітів із жовчю та в деякій мірі – з сечею.

Розподіл.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Повідомлялось, що in vitro зв’язку зв’язування мометазону фуроату з білками крові здатність становило 98-99 % в діапазоні концентрацій 5 – 500 нг/мл

Метаболізм.

При дослідженні метаболізму мометазону фуроату, було доведено відсутність основних його метаболітів у плазмі. В умовах in vitro було визначено один з другорядних метаболітів – 6β-гідроксимометазону фуроат, який метаболізується за участю P-450 3A4 (CYP3A4).

Виведення.

Період напіввиведення складає 5,8 годин. Основна частина метаболітів виводиться з жовчю, решта виводиться з сечею.

у язка однорідна білувата суспензія без запаху.

Спосіб застосування та дози

Інтраназально. Дорослим і дітям старше 12 років для профілактики і лікування алергічного риніту рекомендована доза — по 2 впорскування в кожну ніздрю 1 раз на добу, краще вранці (загальна доза 200 мкг/добу).

В деяких випадках — по 2 впорскування у кожний носовий хід 2 рази на добу (загальна доза 400 мкг/добу) протягом нетривалого часу з метою досягнення контролю над симптомами, після чого дозу можна зменшувати.

Максимальна добова доза (загальна доза 400 мкг/добу) — не більше 4 впорскувань у кожну ніздрю.

Пацієнтам літнього віку: звичайна доза для дорослих.

Дітям у віці 4-12 років для профілактики і лікування сезонного алергічного риніту — по 1 впорскуванню (50 мкг) у кожну ніздрю 1 раз на день. Максимальна добова доза (загальна доза 200 мкг/добу) — не більше 2 впорскувань у кожну ніздрю.

Для досягнення повного терапевтичного ефекту важливо регулярне застосування препарату. Препарат може не дати негайного терапевтичного ефекту, максимальне полегшення настає після 3-4 днів лікування.

Використання інгалятора

Перед вживанням слід обережно струсити флакон, взяти його, пересуваючи вказівний та середній пальці по обидві сторони від наконечника, а великий палець — під денце.

При першому використанні препарату або перерві в його користуванні більше 1 тижня слід перевірити справність розпилювача: направити наконечник від себе, зробити кілька натискань, поки з наконечника не з’явиться невелика хмарина.

Далі необхідно прочистити ніс (злегка висякатися). Закрити один носовий хід і ввести наконечник в інший носовий хід. Нахилити голову трохи вперед, продовжуючи тримати флакон вертикально. Потім слід почати робити вдих через ніс і, продовжуючи вдихати, здійснити одноразове натискання пальцями для розпилення препарату.

Після використання слід промокнути наконечник чистою серветкою або носовою хусткою і закрити його ковпачком.

Розпилювач слід промивати не менше 1 разу на тиждень. Для цього обережно знімають наконечник і промивають його в теплій воді. Струшують надлишок води і залишають для просушування в теплому місці. Уникають перегріву.

Якщо отвір наконечника засмітилося, наконечник потрібно зняти описаним вище способом і залишити на деякий час у теплій воді. Потім промивають під струменем холодної води, просушують і знову надягають на флакон. Не можна прочищати отвір наконечника шпилькою або іншими гострими предметами.

Детальна інструкція по застосуванню Фликсоназе рекомендує вводити його інтраназально. Для пацієнтів від 12 років препарат призначається в якості профілактики і лікування різних форм алергічного риніту.

При цьому ліки потрібно впорскувати по 2 рази в кожний носовий прохід по 1-2 рази на добу. Після того, як контроль над симптомами буде досягнуто, дозування скорочують до одного введення по разу на добу.

При цьому максимально допустима добова доза Flixonase становить до 4 впорскувань.

Пацієнтам дитячого віку 4-12 років під час профілактичних заходів та лікування риніту препарат можна впорскувати по одному разу на день в кожний носовий хід.

Досягнення повного терапевтичного ефекту сприяє регулярне використання препарату. Встановлено, що ці краплі в ніс не проявляють негайний терапевтичний ефект, зазвичай це відбувається через 3-4 дні від початку застосування.

Запобіжні заходи

Слід дотримуватися обережності при застосуванні препарату одночасно з такими сильними інгібіторами ізоферменту CYP3A4 як ритонавір і кетоконазол, оскільки ці препарати можуть викликати підвищення концентрацій флутиказона пропіонату в плазмі;

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

при одночасному застосуванні таких лікарських форм кортикостероїдів як таблетки, креми, мазі, засоби для лікування бронхіальної астми, аналогічні назальні або очні спреї і краплі назальні; за наявності пропасниці (герпесу), а також інфекцій носових ходів або придаткових пазух носа (при цьому інфекційні захворювання носа вимагають відповідного лікування, але не є протипоказанням до застосування назального спрею флутиказона пропіонату);