Загальні відомості про гаймориті

Про гаймориті в деталях

Запалення, що виникає в області носа, володіє певним характером. Верхньощелепна (гайморова) пазуха з’єднується з порожниною носа невеликими проходами, діаметр яких не перевищує 3 мм. Ці проходи називаються соустьями.

В результаті запального процесу, що розвивається в силу впливу тих або інших чинників в порожнині носа, виникає набряк, який поширюється на соустья і повністю закриває їх. В носовій порожнині розвивається такий стан, як гострий гайморит.

https://www.youtube.com/watch?v=4qQvQNey04w

В даному випадку вчасно призначені лікарем терапевтичні заходи можуть привести до позитивних результатів і досить швидко перемогти захворювання ще на тій стадії, поки стан ще не посилилася й не почалося розвиток гнійного гаймориту.

У ситуації, коли бактерій, що викликали запалення, стає занадто багато, людський організм для боротьби з інфекцією починає генерувати відповідну кількість рятівних лейкоцитів. Їх надлишок може викликати такий стан, як лейкоцитоз.

Однак у багатьох випадках такі клітини не можуть перемогти запалення і гинуть. На їх місці виникає гній, і захворювання в даному випадку переходить, як правило, в стадії гнійного гаймориту. Така патологія вимагає термінового медичного втручання.

Основна складність захворювання полягає в тому, що гайморові пазухи розташовані в небезпечній близькості з головним мозком. Ось чому гайморит являє собою досить серйозну проблему організму, яку потрібно негайно вирішувати.

Ускладнення, які можуть бути викликані гайморитом

Іноді при гострих, але частіше при хрон. Р. як у дорослих, так і у дітей зустрічаються внутрішньочерепні ускладнення у вигляді набряку мозкових оболонок, серозного або гнійного менінгіту (див.), менінгоенцефаліту, флебіту синусів твердої мозкової оболонки з розвитком риногенного сепсису (див.

), пахименингита (див.), риногенного абсцесу мозку (див. Головний мозок, абсцес), риногенного арахноїдиту (див.). Найбільш часті вони у період епідемії грипу. Можуть бути орбітальні ускладнення: реактивний набряк клітковини очниці і повік, ретробульбарний абсцес, ос ті опери ості ти очниці, флегмона, тромбоз вен очниці і ін. Зустрічається також періостит верхньої щелепи.

Гайморит являє собою дуже складне захворювання, при належному лікуванні якого пацієнти можуть зіткнутися з серйозними наслідками:

• поява набряклості гайморових пазух;

• запалення слизової оболонки;

• порушення носового дихання;

• сильне виділення слизу з носа;

• скупчення гною в верхньощелепних порожнинах і т. д.

Після лікування гаймориту у деяких хворих з’являються різні ускладнення:

• дуже часто гостра форма гаймориту переходить у хронічну стадію, яка вимагає більш тривалого конструктивного лікування;

• розвиваються запальні процеси бронхолегеневої системи, мигдаликів глотки та інших органів;

• на фоні запального процесу з’являється отит.

При виході ускладнень за кордону бронхолегеневої системи і ураження інших внутрішніх органів пацієнти можуть зіткнутися з сепсисом. У тому разі, коли хворий, при виявленні первинної симптоматики гаймориту відразу звернутися в медичний заклад і пройде медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, він зможе уникнути будь-яких наслідків і ускладнень цього захворювання.

При відсутності повноцінного лікування, гайморит викликає дуже серйозні ускладнення, які в свою чергу можуть значно погіршити якість життя людини і навіть призвести до летального результату.

1. З боку зорових органів – від простих набряків клітковини як реакції на запалення сусідніх органів до тромбозу зорових вен і гнійно-запальних процесах у тканинах рогівки.
2. З боку слухових органів – гнійні отити
3. З боку кісткової системи – остеопериостит.
4. З боку кров’яної системи – сепсис.
5. З боку центральної нервової системи (неврит трійчастого нерва і менінгіт.

Серед станів, які є наслідками гаймориту, можна виділити одне з найстрашніших для людини захворювань – вторинний риногенних менінгіт. При такій патології виникає запалення оболонок головного мозку, яке може спричинити необоротні процеси у людському організмі.

Таким чином, гайморит – захворювання куди більш небезпечне, чим уявляють собі багато хто з нас.

Етіологія розвитку гаймориту

Процес розвитку гаймориту відбувається в гайморових пазухах. Це порожнини в лицьовій частині черепа людини, які мають спільні стінки з невеликими отворами з орбітою (глазницей), з ротовою порожниною і порожниною носа.

В здоровому стані гайморові пазухи завжди заповнені повітрям. Анатомічна функція пазух полягає в регулюванні тиску в порожнинах черепа по відношенню до загального атмосферного тиску, також вони нагрівають і очищають вдихуване повітря.

Якщо з якихось причин отвори в стінках порожнин забиваються, припиняється вентиляція та очищення пазух. В результаті в пазухах починають накопичуватися хвороботворні мікроби, які і є джерелом запального процесу.Види і причини гаймориту

У залежності від причин розвитку запалення в гайморових пазухах розрізняють кілька видів гаймориту:

• Алергічний;
• Одонтогенний;
• Поліпозно;
• Катаральний.

Алергічний

Алергічний гайморит виникає при впливі зовнішніх факторів навколишнього середовища (алергенів) на слизову оболонку носових і гайморових пазух. Реакція на алерген відразу виражається в набряку пазух, в рясному протягом сліз і слизу з носа.

Пацієнтам у першу чергу рекомендується виявити алерген і обмежити будь-які контакти з ним. Проводиться спеціальна антиаллергическая терапія, що дозволяє відновити вентиляцію в пазухах і зняти набряклість.

Гострий Р. частіше розвивається після перенесеного грипу, гострого катару верхніх дихальних шляхів, риніти, кору, скарлатини та нек-рих інших захворювань, а також при запальних захворюваннях зубів. Рідше гострий Р.

розвивається при травмах верхньої щелепи, операції на альвеолярному відростку або в порожнині носа. Провокуючим фактором може з’явитися переохолодження на тлі зниження реактивності організму. Хрон, запалення верхньощелепних пазух зазвичай є наслідком гострого запалення, особливо при несприятливих умовах для відтоку накопичився в них патоля, секрету.

При бактериол, дослідженні вмісту пазухи або промивних водах виявляються стрептококи, стафілококи, диплококки та інші мікроорганізми. У нек-рих випадках при бактеріоскопії виявляються дріжджоподібні грибки.

В період спалаху грипу виявляються віруси, рідше антитіла до них.

Враховуючи шляхи проникнення інфекції, розрізняють риногенних (частіше у дорослих), гематогенний (в основному у дітей), одонтогенний і травматичний Р. Виділяють також особливі форми Р.— вазомоторний та алергічний.

Вазомоторний Р. розвивається у людей з нестійкою нервовою системою, коли під впливом негативних емоцій відбувається розширення судин, викликає набряк слизових оболонок носа і придаткових пазух. В основі алергічного Р. лежить алергічна реакція в тканинах верхньощелепної пазухи.

Як виявити гайморит

Серед симптомів, що визначають запалення гайморової пазухи, можна перерахувати наступні стани:
• Постійна закладеність порожнини носа;
• Відчуття тиску на перенісся;
• Больові відчуття в області щік;
• Болі в області навколо очей;
• Набряк повік та губ;
• Зелені і жовті виділення з носа;
• Відсутність нюху;
• Гугнявість;
• Втрата апетиту;
• Почуття втоми;
• Втрата нормальної працездатності;
• Відчуття тиску на повіки, очні яблука.

При цьому ввечері симптоми, як правило, посилюються. Іноді пацієнт може приймати симптоми гаймориту за легку головний біль, яка час від часу може зникати. Крім того, больові відчуття в області носової пазухи, розташованої над щелепою, можуть віддавати в зуби, унаслідок чого пацієнт може помилково припускати у себе наявність будь-яких стоматологічних проблем.

Патологічна анатомія

Гострий Р. протікає у вигляді катарального (серозного) і гнійного запалення. Іноді це стадії одного і того ж процесу. Мікроскопічно виявляються явища альтерації, проліферації та ексудації. В залежності від переважання того чи іншого процесу макроскопічна картина може бути вельми різноманітною.

При серозному запаленні слизова оболонка потовщена, інфільтрована, може заповнювати весь просвіт пазухи. Поверхня її стає горбистою. Циліндричний миготливий епітелій, що вистилає пазуху, часто збережений, іноді спостерігається часткове відторгнення його.

Характерна інфільтрація слизової оболонки клітинними елементами, в основному лімфоцитами і полинуклеарами. Часто в її товщі утворюються різних розмірів порожнини, заповнені ексудатом, к-рий може також заповнювати зберігся просвіт пазухи.

Судини різко розширені, навколо їх просвіту відзначається клітинна інфільтрація. При переході процесу в гнійний слизова оболонка покрита гнійними нальотами, ексудат стає гнійним. Часто виявляються крововиливи, к-рие при грипі можуть бути численними, ексудат в цьому випадку приймає геморагічний характер.

При хрон. Р. патологоанатомічні зміни ще більш різноманітні. Зазвичай виділяють катаральну, гнійну, полипозную, гнійно-полипозную форми. Зміни при хрон, катаральному і гнійному Р. схожі з такими при гострому, але більш виражені.

При катаральній формі процес у слизовій оболонці частіше доходить до глибоких шарів, іноді спостерігаються кісти, дифузні гіпертрофії. При гнійному запаленні слизова оболонка набрякла і потовщена, виявляються порожнини (псевдокисты) за рахунок розширення лімф, щілин випотом. Відзначається освіта справжніх кіст внаслідок здавлення протоків слизових залоз.

Гіперплазія і серозне просочування ведуть до дифузним гипертрофиям і утворення поліпів. Тканина поліпа набрякла; відзначається плазмоцеллюлярная або лімфоїдна інфільтрація; наявність еозинофілії свідчить про алергічної природи поліпа.

В залежності від переважання залізистої або грануляційної тканини можуть зустрічатися аденоматозні або грануляционные поліпи. Ознакою Р. алергічного походження є збільшення кількості тучних клітин (див.

При хрон. Р. просвіт пазухи часто виконується ексудатом, к-рий може бути серозним, гнійним, містити холестеатомные маси (помилкова холестеатома). Потовщення слизової оболонки супроводжується інфільтрацією всіх її шарів, фіброзом.

Відзначається разволокнение, розпушення і фрагментація субэпителиальной базальної мембрани. Змінюється вміст нейтральних і кислих мукополісахаридів, особливо гіалуронової к-ти з явищами її деполімеризації, порушується каркас аргірофільних волокон і мембран кровоносних судин.

При залученні в процес періосту і кісткових стінок в останніх виявляються деструктивні та гіперпластичні процеси. При переважанні деструкції спостерігається витончення, розпад і секвестрація кісткових стінок.

Гайморит: причини розвитку

В першу чергу, ризику виникнення такої хвороби сприяють деякі анатомічні особливості людини, зокрема такі, як:
• Надмірно великі раковини носа, блокуючі сполучення;
• Викривлена перегородка носа.

Крім цього, факторами, які можуть обумовлювати виникнення хронічного гаймориту, можуть стати:
• Деякі види алергічних реакцій;
• Які-небудь проблеми, пов’язані з імунною системою;
• Підвищена забрудненість атмосфери, що оточує людину;
• Поліпи;
• Аденоїди.

Гайморит – лікування буде різним, в залежності від причини його розвитку. Причинами можуть бути –

Алергічний

Клінічна картина

Для гострого Р. характерні озноб, підвищення температури тіла, погане загальне самопочуття, головний біль різної інтенсивності, часто іррадіює в область лоба, корінь носа і зуби. Біль в області ураженої верхньощелепної пазухи посилюється при натисканні на її лицьову стінку.

За характером біль різка, інтенсивний і постійний, супроводжується відчуттям розпирання, посилюється при нахилі голови, кашлі та чханні. Іноді приєднуються світлобоязнь і сльозотеча. Ніс закладений, нежить (часто односторонній) з рясним виділенням слизового (катаральний Р.

), слизово-гнійного, гнійного характеру (гнійний Р.). На стороні пораненої пазухи знижується нюх. При залученні в процес окістя спостерігається припухлість щоки і набряк нижньої, а іноді і верхнього століття.

При риноскопії (див.) відзначається набряк, гіперемія слизової оболонки носової порожнини, середній носовий хід звужений, в ньому видно характерна смужка слизу або гною. Якщо голову хворого нахилити вниз і вбік, ураженої пазухи догори, то спостерігається витікання виділень з пазухи — симптом Заблоцького—Десятовского.

Для хрон. Р. характерна загальна слабість, нездужання, швидка стомлюваність, головний біль (частіше у вечірній час), закладеність носа. Відокремлюване з носа може бути слизистим, серозним, гнійним. Нюх знижується, нерідко настає аносмія (див.).

При риноскопії, крім запальних змін слизової оболонки, к-які проявляються набряком, потовщенням, синюшністю, часто відзначається гіпертрофія нижньої і середній носових раковин. Спостерігається смужка виділень у середньому носовому ході.

При поліпозних формах поліпи можуть виконувати всю порожнину носа і спускатися в носоглотку (хоанальный поліп). Для вазомоторного і алергічного Р. характерно хвилеподібний перебіг з періодичними ремісіями. Клініка загострення характеризується тими ж симптомами, що і при гострому Р.

Лікування

Лікування гаймориту має проводиться під постійним наглядом ЛОР лікаря. Якщо хвороба перейшла у фазу гнійного запалення, то потрібно обов’язкова диспансеризація.

Консервативне медикаментозне лікування включає в себе застосування судинозвужувальних препаратів, а також ліків, що знімають набряк слизової і активізують процес виведення вмісту пазух. Крім цього, призначається індивідуальний курс антибіотиків, антигістамінні і знеболюючі препарати.

У будь-якому випадку, поряд з медикаментозним лікуванням, при чітко вираженому на рентгенівському знімку гаймориті, ЛОР-лікар обов’язково зробить прокол і пункцію у носових пазухах, а по мірі необхідності, промиє порожнини методом переміщення рідин – процес не з приємних, проте він ефективний у разі накопичення гною і всередині порожнин та їх поганого виділення природним шляхом.

В окремих випадках може знадобитися повноцінне хірургічне втручання та проведення санації – повної прямої очищення пазухи від сторонніх тіл, поліпів, грибкових колоній та об’ємних гнійних утворень, які неможливо видалити за допомогою промивання фізіологічним розчином.

Якщо хвороба пов’язана з вродженими порушеннями структури порожнини носа або травмами, то лікар-фахівець проведе необхідні оперативні дії з розширення протоки синуситовых придатків, створення дренажного каналу в порожнини пазухи і т. д.

Обсяг вищезазначеного оперативного втручання залежить від виду і форми ураження органу, адже гній, поліпи, бактеріальні колонії можуть розташовуватися не тільки в пазухах верхніх, але також і в клиноподібної порожнини, осередках решітчастої кістки і т. д..

У залежності від характеру хвороби, а також від викликали її причин фахівець ставить діагноз і визначає індивідуальний порядок лікування. Тим не менш, першочерговим завданням ЛОР-лікаря є забезпечення прохідності соустий, перекритих набряком, з метою видалення з порожнини носа гнійних виділень.

Як і процедура «зозуля», застосування синус-катетера, необхідного для промивання носових пазух, доречно при гострому катаральному гаймориті або в разі його хронічної форми. При одному з таких діагнозів використання такого альтернативного лікувального методу, не передбачає хірургічного проколу, стане досить ефективним.

Якщо обсяг гною, який знаходиться всередині пазух, досить великий, або в разі, якщо гнійні маси мають надмірно в’язкою консистенцією, тиску, що подається в простір кожній пазухи за допомогою даного пристрою, буде недостатньо для того, щоб звільнити носову порожнину від всіх виділень запального характеру.

Якщо пацієнт з якихось причин не звернувся за медичною допомогою через певний час після початку розвитку гаймориту, одного прийому лікарських препаратів і простого промивання стане вже недостатньо.

Коли хвороба вже прийняла більш серйозний характер і спостерігається, зокрема, сильна постійна закладеність носа, використовується такий лікувальний метод, як пункція, або проколу гайморової пазухи. Такий захід є ефективним способом видалення з порожнини пазухи слизово-гнійних мас.

Прокол гайморової пазухи є не тільки лікувальною, але й ефективної діагностичної методикою. Вона доречна у випадку, якщо необхідно з високою точністю встановити різновид гаймориту і виявити його справжню причину.

Пункція також стає єдино вірним діагностичним методом в ситуації, коли виникають спірні моменти в процесі досліджень. Крім того, застосування такого методу здатне дозволити ймовірні сумніви лікаря в достовірності опису пацієнтом симптомів.

Прокол гайморової пазухи являє собою найбільш результативний спосіб лікування гаймориту. У разі якщо скупчення гною займає більше половини всього простору гайморової пазухи, застосування проколу є єдиним можливим методом лікування.

При цьому рівень хворобливості даної процедури безпосередньо залежить від наступних факторів:
• Обсяг кісткової перегородки, в якій належить зробити прокол за допомогою спеціальної голки;
• Гострота медичного інструменту, який застосовується в ході даної операції – так званої голки Куликовського;
• Рівень професіоналізму лікаря.

Необхідно знати про те, що, завдяки будові спеціальної медичної голки, за допомогою якої

здійснюється пункція, і, безумовно, високому професіоналізму і досвіду ЛОР-лікаря, операція проходить досить просто і швидко.

При гострому Р. та загострення хрон. Р. призначають жарознижуючі засоби, сульфаніламідні препарати, антибіотики, гіпосенсибілізуючі засоби, вітаміни. Місцево застосовують судинозвужувальні засоби (3% розчин ефедрину, нафтизин та ін.

), к-рие можна використовувати у вигляді крапель, для розпилення, змазування, введення в порожнину носа на ватяних тампонах. З фізіотерапевтичних засобів призначають солюкс, діатермію, струми ультрависокої частоти;

при переході процесу у хронічний можна використовувати мікрохвильову терапію, електрофорез різних лікарських речовин (антибіотиків, гормонів та ін), діадинамічні струми, діадинамофорез, грязелікування, парафінові аплікації, інгаляції та аерозолі.

Для лікування хрон. Р. алергічного походження використовують засоби неспецифічної гіпосенсибілізації (препарати хлориду кальцію, антигістамінні препарати, преднізолон, кортизон, АКТГ, гістоглобін та ін.

Прокол верхньощелепної пазухи проводиться як з діагностичною, так і варт. метою спеціальною голкою або різними троакарами. Можна користуватися голкою для спинномозкової пункції. Після місцевої анестезії (змазування слизової оболонки 1-2% розчином дикаїну або 5 — 10% розчином кокаїну з додаванням адреналіну) роблять прокол через нижній носовий хід (рис.

1), відступивши 1,5 — 2 см від переднього кінця нижньої носової раковини, біля місця її прикріплення. Патоля, вміст видаляють з пазухи відсмоктуванням і промиванням. Для промивання використовують теплі розчини борної к-ти, перманганату калію, фурациліну, риванолу, ромазулана та інші дезинфікуючі засоби.

Після видалення промивної рідини в пазуху вводять антибіотики (в залежності від чутливості до них мікрофлори), гормональні препарати, протеолітичні ферменти (можна комбінувати). Для постійного дренування верхньощелепної пазухи використовують катетери, поліетиленові і металеві трубки, що особливо зручно в дитячій практиці, т. к.

допомагає уникнути повторних проколів. Якщо ефект від консервативного лікування не настає або виникає загроза внутрішньочерепного або орбітального ускладнення, вдаються до хірургічного втручання (гайморотомія), мета якого — видалення патоля.

вмісту пазухи. Способи хірургічних втручань діляться на внутриносовые — резекція носової стінки пазухи у середньому і нижньому носових ходах, особові — розтин пазухи через передню стінку; комбіновані або радикальні — резекція передньої стінки з одночасним резекцією носової стінки.

Найбільш поширені радикальні операції Колдуелла—Люка і А. Ф. Іванова. Розріз проводять по перехідної складки переддвер’я рота. Отсепаровывают м’які тканини разом з окістям, оголюють передню стінку пазухи і розкривають (рис. 2).

Пазуху розкривають долотом, стамескою або. трепаном і гострою ложкою видаляють патоля, вміст. Колдуелл і Люк (G. W. Caldwell, H. P. Luc) пропонують видаляти всю слизову оболонку, А. Ф. Іванов — тільки змінені її ділянки.

Те, як лікувати гайморит – буде залежати від причини його виникнення (риногенних або одонтогенний) і характеру запального процесу (серозний або гнійний). Наприклад, просто безглуздо лікувати запалення пазухи проколами, промиванням, антибіотиками, якщо у вас на зубах у проекції запаленої пазухи є осередки не вилікуваним хронічної інфекції.

Потрібно розуміти, що ліки від гаймориту – це не просто який-небудь препарат (таких препаратів не існує)… Насамперед це цілий комплекс діагностичних і лікувальних процедур (промивання пазух антисептиками, гайморотомія, лікування зубів), і вже як доповнення – застосування комплексу препаратів: крапель, антибіотиків і т. д.

Таким чином, для первинної консультації потрібно звернутися до ЛОР-лікаря. Однак, досвідчений ЛОР направить вас ще й до стоматолога, для того щоб виключити причину гаймориту, пов’язану із запаленням біля коренів зубів.

Лікарі направлять вас на необхідні рентгенівські знімки зубів і пазух, або комп’ютерну томографію верхньої щелепи. Далі лікування планується з урахуванням виявленої причини запалення пазухи, симптоматики, а також даних рентгенографії або КТ.

Гострий риногенних гайморит при відсутності нагноєння в пазусі може лікуватися без застосування антибіотиків (це можливо при швидкому зверненні пацієнта до лікаря). У цьому випадку головне – створити відтік для утворюється в гайморової пазусі запального ексудату, шляхом усунення закладеності носа за допомогою крапель або спреїв для нежиті, а також стимуляції відтоку запального ексудату з пазух.

Традиційні судинозвужувальні краплі та спреї при гаймориті можна застосовувати не більше 3-4 днів. Тривале застосування таких крапель і спреїв від нежитю призводить до зворотного ефекту – стійкого набряку слизової оболонки, що буде перешкоджати відведення запального ексудату з пазухи через ніс. Для зняття закладеності носа і набряку слизової при гаймориті оптимально використовувати:

• спрей від нежиті «Ринофлуимуцил» (Італія, близько 250 руб) –

  компоненти цього спрею знижують слизові та гнійно-слизові виділення, полегшують їх відходження, а також знімають набряк зі слизової носа. Буде відмінно поєднуватися з рослинними краплями «Синупрет» або «Синуфорте», які полегшують висновок запального ексудату з гайморової пазухи (читайте про цих краплях нижче, в розділі «народні засоби»).

• спрей «Назонекс» (Бельгія, від 500 руб) –

  спрей містить низьку дозу глюкокортикоїдів. Особливо його можна порекомендувати при довгостроково поточному хронічному гаймориті, коли не можна постійно використовувати традиційні спреї від нежитю. Також препарат особливо показаний, якщо гайморит виникає у пацієнта, що має алергічний риніт в анамнезі. Він також буде добре поєднуватися з препаратами «Синупрет» або «Синуфорте».

1. Які ліки від гаймориту найбільш ефективні?

2. Антибіотики від гаймориту

3. 2 сучасних методу лікування без проколу:

4. Лікування гаймориту в домашніх умовах:

Використання методики синус-катетераЯМИК

Такий метод прийнятний у разі легкої форми гаймориту, який був досить рано діагностовано. Для успішного подолання такої недуги, як правило, використовуються призначені отоларингологом медикаменти, а також проводяться процедури, спрямовані на промивання носа.

Такий захід пацієнт в змозі здійснити самостійно. Така міра необхідна для видалення з носової порожнини і синусів продуктів, що утворилися в результаті розвитку запального процесу.

Для того щоб звільнити простору пазухи від скупчення гною, також застосовують процедуру під назвою «зозуля». Така методика необхідна для промивання порожнини носа і подальшої її антибактеріальної обробки. Більш детально дана процедура буде розглянута нижче.

Діагноз

Діагноз уточнюється при диафаноскопии (див.), рентгенографії (див. Гайморография, Придаткові пазухи носа, рентгенодіагностика захворювань), ехографії (див. Ультразвукова діагностика). Широко застосовується діагностична пункція пазухи, що дозволяє уточнити наявність ексудату і його характер.

«Зозуля»

Менш травматичною процедурою, спрямованою на лікування гнійного гаймориту, є так звана «зозуля». Назва методу є неофіційним і походить від звуків «Ку-ку», які лікуючий лікар рекомендує хворому вимовляти в ході промивання обох носових порожнин і гайморових пазух.

Під час повторення таких звуків небо пацієнта рухається таким чином, щоб рідина для промивання не змогла потрапити в дихальні шляхи і пацієнт не захлинувся. Промивання є не такою болючою процедурою, як пункція. Воно нагадує за відчуттями процес пірнання під воду.

У разі діагностування у пацієнта гнійного гаймориту зважаючи великого простору гайморових пазух проведення подібної процедури виявляється недостатнім. Як правило, «зозуля» стає цілком ефективною методикою лікування при такому стані, як загострений хронічний гайморит, або при його гострої катаральній формі.

Тим не менш, якщо пацієнт відмовляється від пункції, посилаючись на сильний страх перед болючою операцією, можливо лікування методом «зозулі», яке в деяких особливо складних випадках, ймовірно, знадобиться неодноразово повторити.

Прогноз

Прогноз при гострому Р. зазвичай сприятливий. Одужання в більшості випадків наступає в терміни від кількох днів до 2-3 тижнів. У виснажених осіб, із зниженою реактивністю або у тільки що перенесли тяжкі інфекційні захворювання гострий Р.

може затягнутися і прийняти хрон, протягом. При хрон. Р., що протікає без ускладнень, прогноз зазвичай сприятливий і залежить від морфол, змін та тривалості перебігу процесу. При наявності ускладнень прогноз гострого і хрон. Р. визначається характером ускладнення.

При застосуванні одноразового катетера процедура відбувається в штатному режимі.

У разі наявності у пацієнта деформованої носової перегородки проведення такої процедури стане скрутним. У такій ситуації поміщений в область носоглотки пацієнта агрегат може заподіяти хворому інтенсивні больові відчуття.

У цьому випадку кращим призначенням стане пункція гайморової пазухи.

Промивання носа з допомогою катетера проводиться під місцевою анестезією і займає близько 15 хвилин.

При цьому якщо запальний процес є двостороннім, то для лікування захворювання потрібно дві аналогічні операції.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку гаймориту необхідно регулярно проводити ряд профілактичних заходів:

• при відвідуванні вулиці слід одягатися відповідно до сезону;

• зміцнювати свою імунну систему народними засобами і спеціальними медичними препаратами;

• приймати вітамінні та мінеральні комплекси;

• регулярно робити зарядку (можна відвідувати тренажерний зал, басейн, фітнес клуб і т. д.);

• здійснювати тривалі прогулянки на свіжому повітрі (перевагу віддавати паркових і лісових зон);

• робити дихальні вправи, які сприяють нормалізації носового дихання;

• при прояві первинної симптоматики риніту необхідно приймати заходи (робити масаж, промивати носові проходи, використовувати спеціальні краплі та інші препарати);

• перейти на здорове харчування, переглянути свій щоденний раціон і ввести в нього тільки корисні продукти;

• повністю відмовитися від шкідливих звичок, які завдають непоправної шкоди людському організму;

• своєчасно лікувати будь-які захворювання, на тлі яких може розвинутися гайморит;

• дбайливо ставитися до свого здоров’я, намагатися не піддавати організм переохолодження;

• при первинних проявах алергії слід негайно звернутися до лікаря і пройти курс медикаментозного лікування;

• при наявності вродженої або набутої аномалії носової перегородки необхідно звернутися в медичний заклад, в якому фахівці хірургічним способом виправлять дефект.

Профілактику гаймориту необхідно починати в першу чергу з зміцнення імунної системи. Регулярно робіть вправи збалансовано харчуйтеся.

Також намагайтеся обмежити вплив алергенів на свій організм, зведіть до мінімуму контакти з хворіють застудами та грипом. Не варто забувати і про гігієну порожнини рота: якщо регулярно чистити зуби і застосовувати антибактеріальну рідина для полоскання рота, то ви зведете до мінімуму можливість виникнення інфекції в порожнині та її переходу на гайморові пазухи. Відмовтеся від куріння, подразнює слизові оболонки, і пийте менше алкоголю.

Профілактика зводиться до підвищення захисних сил організму, його загартовування. З цією метою рекомендуються заняття фізкультурою і спортом, прогулянки на свіжому повітрі, водні процедури, лікування захворювань носа, що ведуть до порушення носового дихання (викривлення, шипи, гребені носової перегородки, хрон, нежить).

• одягатися по сезону, не допускати переохолодження організму;
• регулярно займатися фізичними вправами, а при застуді використовувати методику дихальної гімнастики;
• у сезони загострення простудних захворювань застосовувати вітамінні комплекси;
• гуляти на свіжому повітрі щодня;
• своєчасно лікувати захворювання простудного і алергічного характеру;
• не відмовлятися від відвідування лікаря-травматолога навіть при незначних травмах носа;
• відмовитися від куріння.

Пам’ятайте, що гайморит можна вилікувати, якщо лікування розпочати вчасно!

Одонтогенний Гайморит

Цей вид гаймориту може бути гострим і хронічним. Хронічний процес часто протікає непомітно для людини до моменту загострення.

В гостру фазу симптоми одонтогенного гаймориту яскраво виражені. Пацієнт скаржиться на біль в області зубів, очей, перенісся. А також на закладеність носа, виділення з неприємним запахом, іноді з одного носового ходу, підвищення температури тіла, загальна слабкість.

Отогенний

Це рідкісна форма гаймориту. Його причиною є запальне захворювання вух. Анатомічно середнє вухо пов’язано з носоглоткою через євстахієву трубу, таким чином інфекція може потрапити з вуха в носоглотку і далі в пазухи носа.

Вазомоторний

Поява цього виду гаймориту пов’язано зі зміною нервово-рефлекторних взаємозв’язків при реакції на рефлекторні подразники (різкий запах, холодне повітря і ін). Це може статися через вегетосудинної дистонії і як наслідок вазомоторного риніту (нежиті). Як підвид – медикаментозний гайморит, викликане зловживанням судинозвужувальними препаратами.

Лікування цього захворювання в стадію загострення проводиться як при гострому гаймориті, комплексі з лікуванням вазомоторного риніту.

Причиною розвитку одонтогенного гаймориту є запущений карієс зубів верхньої щелепи, а також недотримання простих правил гігієни порожнини рота. До збудників цього виду гаймориту належать кишкова паличка, стафілококи і стрептококи.

Супроводжується захворювання больовими відчуттями в місці запалення, скупченням гною в гайморових пазухах і головними болями.

При діагностиці одонтогенного гаймориту важливо виявити вогнище запалення, при цьому лікування призначають тільки медикаментозне. Захворювання розвивається дуже швидко, і з гострої форми швидко переходить у хронічну форму, яка вимагає більш конструктивного лікування.

Поліпозно

Поліпозно гайморит розвивається на тлі прогресії будь-якого виду гаймориту, або в результаті вроджених аномалій перегородки носа. Виявити його можна за допомогою рентгенівського знімка, як тільки з’являється проблема з носовим диханням.

Порушення дихання пов’язане з розростанням поліпів на стінці гайморових пазух, як з боку порожнин, так і з боку носової перегородки. Медикаментозне лікування в цьому випадку повністю виключається, поліпи видаляють тільки хірургічним шляхом.

Катаральний

Розвивається катаральний гайморит в результаті перенесених запальних захворювань на ногах, при травмі слизової носових пазух і хронічного алергічного нежитю. Виявляють катаральний гайморит частіше у дітей молодшого та шкільного віку.

При захворюванні відзначають відсутність апетиту, млявий стан і підвищення температури. При ранній діагностиці швидко виліковується лікарськими препаратами.

Залежно від тяжкості розвитку будь-якого виду гаймориту класифікують форми перебігу: гостра і хронічна. Кожна з форм переходить з однієї стадії в іншу при некваліфікованому або занедбаному лікуванні.

За даними В. М. Уварова (1951), Г. В. Стареньковой (1956), Одонтогенні Р. складають біля 20 — 25% усіх Р. Порівняно високий відсоток одонтогенних Р. може бути пояснений анатомічною близькістю дна верхньощелепної пазухи до верхівок коренів зубів верхньої щелепи (рис. 3).

Так, корінь другого малого корінного і корені першого і другого великих корінних зубів відокремлені від дна верхньощелепної пазухи тонким шаром кісткової тканини. Іноді дно верхньощелепної пазухи межує з корінням третього великого корінного, а спереду — з корінням першого малого корінного зуба і навіть ікла;

у цих випадках коріння зазначених зубів можуть вистояти в пазуху, вони відокремлені від останньої лише окістям і шаром слизової оболонки. Запальні процеси в ділянці верхівок коренів цих зубів можуть легко поширюватися і на слизову оболонку верхньощелепної пазухи.

Прорив гною в верхньощелепну пазуху може бути і при нагноєнні зубний кісти верхньої щелепи (див. Зубна кіста). Запальні процеси навколо ретенованих зубів (див.), а також залишки коренів зубів можуть служити джерелом інфекції. Р.

є одним з ускладнень остеомієліту верхньої щелепи. Нерідко Р. розвиваються в результаті перфорації дна верхньощелепної пазухи під час видалення зуба. Іноді перфорація може супроводжуватися проштовхуванням зуба або його кореня в верхньощелепну пазуху. Т. о.

Клінічна картина одонтогенних Р. без повідомлення верхньощелепної пазухи з порожниною рота мало чим відрізняється від риногенных Р. Одонтогенні Р. нерідко можуть супроводжуватися гострим зубним болем, частіше у другому малому і першому великому корінних зубах верхньої щелепи, що призводить до помилкового діагнозу і невиправданим втручанням, аж до видалення зуба.

При перфоратівних Р. утворюється сполучення між порожнинами рота та носа. Зазвичай скарги хворих полягають у тому, що рідка їжа при нормальному положенні голови виливається з носа. Витікання рідини з носа посилюється при нахилі голови вперед і припиняється при закиданні голови назад.

Діагноз одонтогенного Р. ставлять на підставі анамнестичних даних, огляду, риноскопії, зондування, рентгенографії.

Лікування гострих і хрон, одонтогенних Р. без порушення цілості дна верхньощелепної пазухи не відрізняється від лікування риногенных Р.

При перфоратівних одонтогенних Р. роблять операцію по Колдуэллу—Люку; після неї виготовляють пластичне закриття отвору шляхом переміщення місцевих тканин з вестибулярної поверхні альвеолярного відростка або з неба (рис. 4).

Після операції пов’язку фіксують захисною пластинкою. Першу перев’язку проводять через 6 — 7 днів. З 5 — 6-го дня протягом тижня щодня промивають верхньощелепну пазуху через утворене співустя.

Профілактика одонтогенних Р. зводиться до санації порожнини рота (див.). При виявленні одонтогенних запальних вогнищ у хворого з Г. лікування (консервативного чи хірургічного) повинна передувати ретельна санація порожнини рота. Зуби, не піддаються консервативному лікуванню, підлягають видаленню.

Бібліогр.: Вернадський Ю. І. та Заславський Н. В. Одонтогенні гайморити, М., 1968, бібліогр.; Бокштей н Ф. С. Внутриносовая хірургія, М., 1956; Корнєєв С. Т. Щадний метод дренування верхньощелепної пазухи, Вестн, оторйнолар., 6, с. 82, 1972; Кунельская В. Я.

Клініка, діагностика і лікування грибкових гайморитів, там же, № 4, с. 49, 1970; Лихачов А. Р. і Гольдман В. І. Хронічні алергічні риносинуїти, М., 1967; Багатотомне керівництво по оториноларингології, під ред. А. Р. Лихачова, т. 4, с. 7, М., 1963; Потапов В. І., Погосов В. С. і Шеврыгин Б. В.

Лікування риніту і риносннуита у дорослих і дітей, М., 1968; Преображенський Б. С. та ін. Алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів, М., 1969; Керівництво з хірургічної стоматології, під ред. А.

Євдокимова, с. 192, М., 1972; У вар про в. І. Одонтогенні гайморити, Л., 1962, бібліогр.; Griinberg H. Die prima-chronische Sinusitis maxillaris irn endor-skopischen Bild, Z. Laryng. Rhinol., Bd 50, S. 813, 1971; Hellmich S. u.

H e r b e r h 1 d C. Technische Verbesserungen-der Kieferhohlen-Endoskopie, Arcli. klin. exp. Ohr.-, Nas.-, u. Kehlk.—Heiln. Bd 199, S. 678, 1971; K a i s e r M e i k., h a r d t I. Atlas der Ohren, Nasen – und Halskrankheiten sowie deren Grenzgebiete, Lpz., 1965; Schwab W. Die Operati o-nen an Nase, Mund und Hals, Lpz., 1964.

В. Б. Солдатов; П. B. Наумов (стом.).

Підведення підсумків. Як потрібно діяти при гаймориті?

Саме комплексні терапевтичні заходи при гаймориті приносять успіх і, як правило, гарантують стійкий результат. Крім того, описана вище комплексна методика є максимально простою та прийнятною для всіх пацієнтів, у тому числі і для маленьких дітей, які не досягли трирічного віку.

У будь-якому випадку гайморит вимагає самого уважного обстеження з боку отоларинголога. Саме професійний лікар має право підібрати індивідуальний курс лікування, який буде включати найбільш дієві методи боротьби з недугою.

Характер такого курсу залежить від безлічі факторів, у тому числі:
• Тривалості розвитку хвороби;
• Величини і характеру виник в носовій порожнині запалення;
• Індивідуальних особливостей будови дихальних шляхів і порожнини носа пацієнта;
• Обсягу гнійних скупчень всередині приносових пазух.

«зозуля», використання катетера, і т. д. Як правило, єдиним призначенням отоларинголога у державній поліклініці є проведення пункції приносових пазух. При цьому у разі відмови пацієнта від даної операції альтернативного лікування запропоновано не буде через відсутність обладнання або з інших об’єктивних причин.

Найбільш вірним рішенням при гаймориті стане звернення в наш медичний центр ИнтеграМедсевис. Ми спеціалізуємося на респіраторних захворюваннях, і наші отоларингологи обов’язково зможуть допомогти Вам.

Ми застосовуємо комплексний підхід для лікування гаймориту.Всі діагностичні і лікувальні маніпуляції відпрацьовані до найдрібніших деталей завдяки тривалій практиці лікарів. Таким чином, пацієнтові з діагнозом «гайморит» ми гарантовано допоможемо одужати.

https://www.youtube.com/watch?v=63m1_6npBi0

До кожного людині, яка звернулася за допомогою, буде знайдений індивідуальний підхід з метою підібрати для нього найбільш відповідний алгоритм лікування. Як правило, такий курс терапії включає в себе поєднання безболісних і ефективних лікувальних заходів, з якими ви змогли ознайомитися в ході прочитання цього тексту.Звертайтеся за консультаціями та лікуванням до професіоналів і будьте здорові!