Загострення хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт — симптоми, лікування, причини, ускладнення

Хронічний тонзиліт за характером і гостротою перебігу запалення підрозділяється на кілька видів:

• Проста рецидивуюча форма, коли часто виникають ангіни
• Проста затяжна форма — це тривалий уповільнений запалення піднебінних мигдалинах
• Проста компенсована форма, тобто рецидиви тонзиліту і епізоди ангіни трапляються досить рідко
• Токсико-алергічна форма, яка буває 2 видів

При простій формі хронічного тонзиліту, симптоми мізерні, обмежуються тільки місцевими ознаками — гній в лакунах, гнійні пробки, набряклість країв дужок, збільшуються лімфовузли, з’являється відчуття стороннього тіла , дискомфорт при ковтанні, сухість у роті, запах з рота.

У періоди ремісії, симптоми відсутні, а під час загострень до 3 разів на рік виникають ангіни, які супроводжуються підвищенням температури, головним болем, загальним нездужанням, слабкістю, тривалим періодом відновлення.

1 токсико-алергічна форма — крім місцевих запальних реакцій до симптомів тонзиліту додається загальні ознаки інтоксикації та алергізації організму — підвищення температури тіла, болі в серці при нормальних показниках ЕКГ, болю в суглобах, підвищена стомлюваність. Хворий важче переносить грип, грві, відновлення після захворювань затягується.

2 токсико-алергічна форма — при такій формі захворювання мигдалини стають постійним джерелом інфекції, і високий ризик розповсюдження її по всьому організму. Тому крім зазначених вище симптомів відбуваються порушення в суглобах, печінці, нирках, функціональні порушення роботи серця, ЕКГ виявляються, порушується серцевий ритм, можуть виникнути набуті вади серця, розвивається ревматизм, артрити, захворювання сечо-статевої сфери. Людина постійно відчуває слабкість, підвищену стомлюваність, субфебрильну температуру.

Хронічний тонзиліт — це стан піднебінних мигдаликів, при якому на фоні зниження місцевих природних захисних функцій відбувається періодичне їх запалення. Тому мигдалини (гланди) стають постійним вогнищем інфекції, з хронічною алергізацією і інтоксикацією організму.

Симптоми хронічного тонзиліту яскраво проявляються в періоди рецидивів, коли під час загострення підвищується температура тіла, збільшуються лімфовузли, з’являється біль, першіння в горлі, біль при ковтанні, неприємний запах з рота.

На тлі зниженого імунітету і при наявності хронічного вогнища інфекції, пацієнти з хронічним тонзилітом форми в наслідку можуть страждати такими захворюваннями як ревматизм, пієлонефрит, аднексит (див.

запалення придатків матки — симптоми і лікування), простатит та ін Хронічний тонзиліт, синусит, гайморит — це соціальні хвороби сучасного жителя мегаполісу, оскільки несприятлива екологічна обстановка в містах, одноманітне химизированное харчування, стреси, перевтоми, велика кількість агресивної, негативної інформації вельми негативно позначаються на стані імунної системи населення.

Основною функцією піднебінних мигдаликів як і інших лімфоїдних тканин в глотці людини є захист організму від патогенних мікроорганізмів, які потрапляють в носоглотку з їжею, повітрям, водою. В цих тканинах виробляються такі захисні речовини, як інтерферон, лімфоцити, гаммаглобулин.

При нормальному стані імунної системи на слизовій оболонці і в глибині мигдаликів, в лакунах і криптах завжди присутні як непатогенная, так і умовно-патогенна мікрофлора, в правильних, природних концентраціях, не викликаючи запальних процесів.

Як тільки відбувається інтенсивний ріст бактерій, що надходять ззовні чи присутніх умовно-патогенних бактерій, піднебінні мигдалики знищують і виводять інфекцію, приводячи до нормалізації стану — і все це відбувається непомітно для людини.

При порушенні балансу мікрофлори з різних причин, описаним нижче, різкий ріст бактерій може викликати ангіну — гостре запалення, яке може протікати у вигляді лакунарної ангіни або фолікулярної ангіни.

Якщо такі запалення стають затяжними, часто рецидивують і погано піддаються лікуванню, процес опору інфекції в мигдалинах слабшає, вони не справляються зі своїми функціями захисту, втрачають здатність до самоочищення і самі виступають джерелом інфекції, тоді і розвивається хронічна форма — тонзиліт.

В мигдалинах пацієнтів з хронічним тонзилітом при бактеріальному аналізі виділяється майже 30 хвороботворних бактерій, але в лакунах найчисельнішими вважаються стрептококи і стафілококи.

Дуже важливо перед початком терапії здавати аналіз на бактеріальну флору з визначенням чутливості до антибіотиків, оскільки патогенних мікроорганізмів велика різноманітність і кожен з них може бути стійкий до певних антибактеріальних засобів.

При призначенні антибіотиків навмання, при резистентності бактерій, лікування буде малоефективним або зовсім не ефективним, що призведе до збільшення терміну одужання і переходу ангіни в хронічний тонзиліт.

Захворювання, що провокують розвиток хронічного тонзиліту:

• Порушення носового дихання при — поліпи (поліпи в носі, лікування), аденоїди (лікування аденоїдів у дітей), гнійний синусит, гайморит (лікування гаймориту антибіотиками), викривлення носової перегородки, а також зубний карієс — можуть провокувати запалення піднебінних мигдалин
• Зниження місцевого і загального імунітету при інфекційних захворюваннях — кір (див. симптоми кору у дорослих), скарлатина, туберкульоз тощо, особливо, при важкому протіканні, неадекватному лікуванні, неправильно підібраних препаратів для терапії.
• Спадкова схильність — якщо в сімейному анамнезі є хронічний тонзиліт у близьких родичів.

Несприятливі фактори, що провокують загострення хронічного тонзиліту:

• Мала кількість вживаної рідини в день. Людина має випивати за добу не менше 2 літрів рідини, а також низька якість води, споживаної щодня (використовуйте для приготування їжі тільки очищену воду, спеціальні фільтри для води)
• Сильне або тривале переохолодження організму
• Сильні стресові ситуації, постійне психо-емоційне перенапруження, відсутність повноцінного сну та відпочинку, депресії, синдром хронічної втоми
• Робота на шкідливому виробництві, запиленість, загазованість приміщень на робочому місці
• Загальна несприятлива екологічна обстановка в місці проживання — промислові підприємства, велика кількість автотранспорту, хімічного виробництва, підвищений радіоактивний фон, достаток у житловому приміщенні побутових товарів низької якості, що виділяють шкідливі речовини у повітря — дешева побутова техніка, килимові вироби і меблі, вироблена з токсичних матеріалів, активне використання побутової хімії (хлоровмісні засоби, пральні порошки, засоби для миття посуду з високою концентрацією ПАР тощо)
• Зловживання алкоголем і куріння
• Неправильне харчування, велика кількість вуглеводів і білків, обмежене споживання злаків, овочів, фруктів.

Коли процес починає набувати хронічну форму в мигдалинах лімфоїдна тканина з ніжною поступово стає більш щільною, замінюючись сполучної, з’являються рубці, що прикривають лакуни. Це призводить до появи лакунарних пробок — замкнутих гнійних вогнищ, в яких накопичуються частинки їжі, тютюнові смоли, гній, мікроби як живі, так і загиблі, відмерлі клітини епітелію слизової оболонки лакун.

У закритих лакунах, образно кажучи, кишенях, де скупчується гній, створюються досить сприятливі умови для збереження і розмноження патогенних мікроорганізмів, токсичні продукти життєдіяльності яких з током крові розносяться по організму, впливаючи майже на всі внутрішні органи, що призводить до хронічної інтоксикації організму.

Такий процес відбувається повільно, збивається спільна робота імунних механізмів і організм може почати неадекватно реагувати на постійну інфекцію, викликаючи алергію. А самі бактерії (стрептокок) викликають важкі ускладнення.

Тонзиліт – це захворювання горла, при якому уражаються мигдалини, а загострення хронічного тонзиліту є не що інше, як ангіна.

Процес запалення може починатися внаслідок кількох причин: переохолодження організму, зниження імунітету, наявність алергії. У людини, якій поставили діагноз хронічний тонзиліт, на мигдалинах є певні мікроорганізми.

В горлі людини знаходиться 7 різних видів мигдалин, найпоширенішим запаленням є запалення піднебінних. Мигдалики беруть участь в утворенні імунітету, особливо у дітей. Якщо дитина перехворіла тонзилітом, то функції імунітету вже будуть порушені, і захворювання почастішає.

Причини тонзиліту

При багаторазовому захворювання мигдалин імунітет знижує свої захисні функції, і тоді можна говорити про хронічній формі захворювання. Як правило, хронічний тонзиліт проявляється через дії різних бактерій, наприклад, стафілокока, стрептокока групи А та інших. При респіраторних захворюваннях тонзиліт може проявлятися загостренням.

Ще однією причиною тонзиліту може бути запалення поруч знаходяться органів, наприклад, зубний карієс, гайморит.

Якщо у людини була ангіна, а лікування проводилося без лікаря ЛОРа, то в таких умовах теж можливе загострення тонзиліту. При ангіні ЛОР призначає спеціальну дієту для спокою слизових оболонок, таким чином, не даючи виникнути тонзиллиту.

При початковій стадії захворювання хворий може навіть і не здогадуватися, що він вже хворий. Симптоми бувають прихованими. Першим симптомом можна відзначити наростаючий дискомфорт в горлі – сильне першіння. Багато хворих відзначають в перші кілька днів відчуття якогось грудки в горлі. Можливий неприємний запах з порожнини рота.

Ще одним дуже важливим симптомом тонзиліту в хронічній формі є кашель, швидка втома, слабкість у всьому тілі.

Іноді відзначається підвищення температури, вона може бути не постійною, а підвищуватися ближче до вечора або ночі. Хворий почуває себе дуже слабким і не може робити роботу, яку виконував у звичайному стані.Ангіна – це дуже поширене ЛОР-захворювання, назване лікарями не інакше як тонзиліт. Воно носить явно виражений запальний характер і викликається діяльністю бактерій і вірусів, рідше грибів. У народі воно називається ангіною і однаково часто вражає і дорослих і дітей. Багато людей дуже халатно ставляться до лікування цієї хвороби, не усвідомлюючи того, що їх поведінка може привести до виникнення ускладнень.Часті запалення мигдалин послаблюють імунітет, роблять людину сприйнятливою до раніше безпечним для нього захворювань. Найчастіше ангіну викликають такі хвороботворні мікроорганізми як стафілококи і стрептококи. Тому лікування загострення хронічного тонзиліту передбачає прийом антибіотиків, які повинні бути правильно підібрані. В іншому випадку хвороба затягується, розвиваються ускладнення. Часті ГРЗ і ГРВІ також можуть стати причиною виникнення і загострення хвороби.

Причини тонзиліту

Неприємна, але володіє досить красивою назвою хвороба хронічний тонзиліт знайома в наші дні дуже багатьом людям. Захворівши один раз людина, найчастіше, роками не може позбутися від цієї недуги і стає частим гостем у лор-лікаря.

Патогенез

Тривала взаємодія вірусу і мікроорганізму формує вогнище хронічного тонзиліту і сприяє розвитку тонзиллогенных процесів.

Згідно з матеріалами авторів Росії і зарубіжжя, бета-гемолітичний стрептокок групи А і віруси — основні причини розвитку хронічного тонзиліту.

Так само у пацієнтів з діагнозом «хронічний тонзиліт» (зокрема, токсико-алергічна форма) в лімфоїдної тканини (у криптах мигдаликів і навіть в просвіті судин) були виявлені колонії живих розмножуються мікроби, що може стати фактором періодичного субфебрилітету (підвищення температури).

У паренхімі (складових елементів) і судинах здорових мигдалин бактерій не виявлено.

В даний час розглядається питання про вплив біоплівок на перебіг хронічного інфекційного процесу в аденотонзиллярной тканини.

J. Galli і співавт. (Італія, 2002) у зразках аденоїдної тканини і тканинах піднебінних мигдалин дітей, у яких спостерігалася хронічна аденотонзиллярная патологія, змогли виявити прикріплені до поверхні коки, організовані в біоплівки.

Дослідники висувають припущення, що біоплівки, утворені бактеріями на поверхні аденоїдної тканини і піднебінних мигдаликах, допоможуть з’ясувати, в чому полягає трудність ерадикації (знищення) бактерій, що беруть участь в утворенні хронічного тонзиліту.

На даний момент підтверджено внутрішньоклітинне розташування:

• золотистого стафілокока;
• пневмокока;
• гемофільної палички;
• аеробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
• бета-гемолітичного стрептокока групи А.

Для того, щоб виявити та ідентифікувати розташування мікроорганізмів усередині клітин, можна застосувати полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), а також гібридизацію in situ (FISH-метод).

Однак наведені дослідження не дозволяють виявити один патогенний мікроорганізм, що викликає клініку хронічного запалення мигдалин. Тому дуже ймовірно, що протягом захворювання здатний викликати будь-який мікроорганізм, який знаходиться в ротоглотці, в умовах, що сприяють запального процесу в тканини піднебінних мигдалин. До таких умов можна віднести гастроезофагеальний рефлюкс.

Певну роль у виникненні хронічного запалення мигдалин і пов’язаних з ним хвороб відіграють прямі лімфатичні зв’язку мигдалин з різними органами, насамперед з центральною нервовою системою і серцем. Морфологічно доведено лімфатичні зв’язку мигдалин і мозкових центрів.

Класифікація

Виділяють просту (компенсований) та токсико-алергічну (декомпенсована форми хронічного тонзиліту. Токсико-алергічна форма (ТАФ), в свою чергу підрозділяється на дві подформы: ТАФ 1 і ТАФ 2.

• Проста форма хронічного тонзиліту. При простій формі хронічного тонзиліту переважають місцеві ознаки запалення (набряк і потовщення країв дужок, рідкий гній або гнійні пробки в лакунах). Може спостерігатися збільшення регіонарних лімфовузлів.
• Токсико-алергічна форма 1. До місцевих ознак запалення приєднуються загальні токсико-алергічні прояви: швидка стомлюваність, періодичні нездужання і незначні підвищення температури. Час від часу з’являються болі в суглобах, при загостренні хронічного тонзиліту – болі в області серця без порушень нормальної картини ЕКГ. Періоди відновлення респіраторних захворювань стають тривалими, затяжними.
• Токсико-алергічна форма 2. До перерахованих вище проявів хронічного тонзиліту приєднуються функціональні порушення діяльності серця зі зміною картини ЕКГ. Можливі порушення серцевого ритму, тривалий субфебрилітет. Виявляються функціональні порушення в суглобах, судинній системі, нирках і печінці. Приєднуються загальні (набуті вади серця, інфекційні артрити, ревматизм, тонзіллогенний сепсис, ряд хвороб сечової системи, щитовидної та передміхурової залози) і місцеві (фарингіт, парафарингит, паратонзиллярные абсцеси) супутні захворювання.

Заразний хронічний тонзиліт для оточуючих?

Найбільше пацієнтів хвилює питання, яка ймовірність заразитися. У період загострення хвороба дуже заразна і передається повітряно-крапельним шляхом, особливо в умовах тісного контакту.

В період ремісії хронічний тонзиліт зберігає здатність передаватися іншим людям, нехай і в невеликому ступені. Активність мікробів у пацієнтів з цією проблемою залишається високою навіть поза загострення, тому лікарі рекомендують їм уникати близького контакту з дітьми та людьми з ослабленою імунною системою.

Антибіотики при тонзиліті у дітей і дорослих

гострий тонзиліт, хронічний тонзиліт або загострення хронічного тонзиліту. Обов’язкова верифікація патогенного збудника: стрептокок, стафілокок, спірохета, бацила, вірус або ж гриби. Лікарю слід визначити, чи є це ангіна первинної або вторинної (яка розвинулася на тлі інших захворювань, наприклад при деяких захворюваннях крові).

Консервативне лікування тонзиліту зводиться до застосування наступних методів лікування:

• Місцеве лікування тонзиліту. При запаленні мигдалин ефективна місцева терапія, яка передбачає змазування мигдалин йодовмісними розчинами, а також місцевими антибіотиками і протизапальними засобами. Такі препарати знімають больові відчуття, запалення, а найголовніше – знищують бактеріальні інфекції. Місцеве лікування передбачає проведення інгаляцій для полоскань горла, у тому числі і відварами лікарських трав, що володіють протизапальним ефектом. Хворому також призначаються льодяники для розсмоктування, проте в даному випадку у полоскання більший терапевтичний ефект, оскільки при полосканні бактерії вимиваються з організму, а при розсмоктуванні таблеток – залишаються на мигдалинах.
• Антибактеріальна терапія. Як правило, хворому призначають місцеву антибактеріальну терапію, однак при важких формах захворювання можливий і системний прийом антибіотиків. Підбирають антибактеріальні препарати в залежності від штаму бактерії. Однак при гострому тонзиліті часу для ідентифікації патогенного збудника немає, та лікар, як правило, на перших порах призначає хворому антибіотики широкого спектру дії. Але після закінчення бактеріального аналізу (триває кілька днів) схема прийому може бути змінена. Призначені лікарем антибіотики не можна припиняти приймати завчасно. Як правило, після перших декількох днів антибіотикотерапії хворому стає значно краще, з-за чого з’являється спокуса відмінити ці препарати. Робити цього не потрібно, оскільки так ви знищите не всіх патогенних мікробів, що викликають тонзиліт, а лише частина з них. Більш того, вижили бактерії зміцніють і стануть резистентними (стійкими) до дії антибіотика.
• Кріотерапія при тонзиліті. Останнім часом став застосовуватися новий метод лікування хронічного тонзиліту – кріотерапія. Суть цієї методики зводиться до того, що на мигдалини впливають екстремально низькими температурами, що призводить до руйнування верхнього шару слизової оболонки разом з патогенними бактеріями. З часом слизова оболонка глотки приходить в норму, відновлюється і місцевий імунітет, а мигдалини зберігають всі свої функції. Під час кріотерапії хворий не відчуває ніякого дискомфорту і болю.
• Харчування. Дієтотерапія є невід’ємною частиною успішного лікування, будь-яка жорстка, тверда, гостра, смажена, кисла, солона, копчена їжа, дуже холодна або гаряча їжа, насичена підсилювачами смаку і штучними добавками, алкоголь — значно погіршує стан хворого.

У випадку з гострим тонзилітом (ангіною) вкрай важливо своєчасно надати кваліфіковану медичну допомогу і повністю вилікувати хворобу, оскільки недолікований гострий тонзиліт легко переходить в хронічну форму.

Профілактика хронічного тонзиліту в цілому не відрізняється від профілактики більшості простудних захворювань. Рекомендується з дитинства загартовувати організм, вести здоровий спосіб життя, вживати заходів по зміцненню імунітету.

При виникненні перших симптомів тонзиліту негайно вживайте заходів з лікування, регулярно полощіть горло і робіть зрошення носоглотки за допомогою лікарських розчинів. Позитивний ефект роблять періодичні промивання мигдалин в амбулаторних умовах.

При лікуванні загострення хронічного тонзиліту у дорослих людей можуть застосовувати консервативні і оперативні методи.Консервативне лікування

Для отримання хронічного тонзиліту на стадії загострення у маленьких пацієнтів можна за допомогою препаратів, фізіотерапії, операції. Крім цього, важливо дотримуватися вага приписи лікаря щодо правильного харчування, прогулянок на свіжому повітрі.

Загалом, лікування у дітей зводиться до наступного:

1. Прийом антибіотиків. Лікар призначає той чи інший препарат з урахуванням того, які симптоми у пацієнта і якого його мікрофлора. Антибактеріальні препарати можуть призначати як легкої, так і важкої дії. При цьому в комбінації з антибіотиками важливо вести прийом і пробіотиків, щоб не нашкодити роботі ШКТ.
2. Антисептичні препарати. Вони продаються у вигляді аерозолів, спреїв і розчинів.
3. Десенсибилизующее лікування. Мета його полягає у купіруванні набряклості на мигдалинах. Крім цього вони чинять вплив на слизову оболонку задньої стінки глотки людини. За допомогою цих ліків можна поліпшити всмоктування інших препаратів.
4. Як відомо хронічний тонзиліт знижує імунітет. Отже, лікар обов’язково включить в схему лікування імуностимулюючі медикаменти. Завдяки їм вдається активізувати захисні сили організму і перемогти недугу.
5. Гомеопатичні медикаменти. Завдяки їм поліпшується поживна функція ураженої мигдалини. Для цих цілей можуть задіяти як препарати, так і розчини для полоскання. Ще ефективно проводити ультразвукові і парові інгаляції, в основі яких покладені цілющі трави.
6. Спеціальна терапія. Її використовують тоді, коли в горлі сильне першіння або сухість. Для цих цілей можна застосовувати масло персика. Його капати в ніс. Ще залишається ефективним 3% пергідроль. Його задіяти при полосканні горла. Треба взяти 200 мл води і додати 10 крапель перекису водню. Полоскання проводити 1-2 рази в день.
7. Знеболюючі препарати. Їх варто задіяти тільки тоді, коли пацієнт відчуває сильний біль.
8. Правильне харчування. Щоб лікування хронічного тонзиліту на стадії загострення пройшло успішно, дитина обов’язково повинен стежити за своїм харчуванням. Таким чином, в його раціоні не повинна перебувати смажена, копчена, солона і кисла їжа. Під час загострення також не вживати тверду і жорстку їжу.

Хронічний тонзиліт на стадії загострення, гострий тонзиліт (код за МКХ 10 – J03) – це дуже небезпечні захворювання, так як без відповідного лікування може стати причиною множинних ускладнень.

При хронічному перебігу такого захворювання як тонзиліт у хворих відзначається практично постійна наявність запального процесу в області глоткових мигдалин. У більшості випадків хвороба розвивається після перенесення первинної гнійної ангіни, але у людей зі зниженим імунітетом хронічний тонзиліт може розвиватися і без неї.

Якщо не приділяти тонзиллиту належної уваги і не проводити консервативне лікування, це може привести до розростання сполучної тканини в області мигдалин, внаслідок чого вони з часом втрачають свої захисні функції.

Наслідком такого недбалого ставлення до свого здоров’я може стати розвиток нефриту, тиреотоксикозу, артриту, хвороб серця і печінки.

Антибіотики при тонзиліті застосовуються в тих випадках, коли не вдається швидко і ефективно купірувати запальний процес іншими методами, і як результат починає наростати загальна інтоксикація організму і підвищується температура.

У такій ситуації призначення антибіотиків є виправданою мірою, так як ризик їх прийому з лишком перекривається користю. Які антибіотики приймати при тонзиліті, і яким чином це краще всього робити?

У більшості випадків хворому призначається прийом антибіотика, який здатний впливати на всіх найбільш поширених збудників запальних хвороб носоглотки, тобто препарат широкого спектру дії.

Однак найбільш ефективним і безпечним є призначення антибіотиків з урахуванням чутливості до нього мікроорганізмів, що спричинили захворювання. З’ясувати які антибіотики при тонзиліті найбільш ефективні, допоможе бактеріологічне дослідження зразків слизу з носоглотки.

Крім цього викликати тонзиліт можуть не тільки бактерії, а й віруси, на життєдіяльність яких антибіотики ніяк не впливають, тому їх прийом виявиться марним.

Навіщо потрібні мигдалини?

Піднебінні мигдалики — це складова частина нашої імунної системи. І головне їх призначення — захищати організм від проникнення в нього бактерій і вірусів. Всього у людини їх шість: піднебінні і трубні (парні), глоткова і мовна.

За їх назвами можна приблизно зрозуміти, в якій частині глотки вони розташовані. Їх загальне розташування нагадує кільце. Це кільце і виступає як своєрідний бар’єр для бактерій. Говорячи про запаленні мигдалин, ми маємо на увазі тільки піднебінні мигдалики (вони ж гланди). На них і зупинимося докладніше.

Якщо широко відкрити рот, то в дзеркалі легко побачити два освіти, схожі на горішки мигдалю — мигдалини, це і є гланди. Кожна мозочка складається з невеликих отворів (лакун) і звивистих каналів (крипта).

Потрапили з повітрям бактерії, контактуючи з мигдалинами, отримують відсіч і тут же утилізуються, не встигнувши викликати спалах того чи іншого захворювання. У нормі здорова людина навіть не підозрює, що всередині нього ведуться справжні бойові дії.

Тепер ви розумієте всю важливість місії піднебінних мигдалин. Тому хороший оториноларинголог ніколи не буде поспішати з рекомендаціями по їх видаленню. Хоча почути від лікаря, говорячи про мигдалинах: «Потрібно видаляти!

» – явища в наш час нерідке. На жаль, на сьогоднішній день далеко не всі клініки можуть запропонувати якісне лікування тонзиліту, так і обертаність часом зашкалює. Саме тому лікарю, часом, простіше відмахнутися і направити хворого на операцію.

Різновиди тонзиліту.

Захворювання проходить у двох формах – гострою і хронічною. Гострий тонзиліт — це недуга, має інфекційну природу і виявляється в гострому запаленні мигдалин. Причина загострення – стафілококи і стрептококи.

компенсованій, субкомпенсированной і декомпенсованою. При компенсованій формі хвороба «дрімає», загострення симптомів тонзиліту трапляється нечасто. У разі субкомпенсированной форми захворювання загострення трапляються часто, хвороба проходить важко, нерідкі ускладнення. Декомпенсована форма характеризується тривалим млявим перебігом.

Діагностика

Основні способи обстеження при ангіні:

• фарингоскопия (виявляється гіперемія, набряк і збільшення мигдаликів, гнійні плівки, нагноівшіеся фолікули);
• лабораторна діагностика крові (відмічається підвищення ШОЕ, лейкоцитоз зі зсувом вліво);
• ПЛР-дослідження (метод дозволяє з високою точністю визначати різновиди патогенних мікроорганізмів, що викликали розвитку інфекції і запалення в ротоглотці);
• посів фрагментів слизу і нальоту на поживні середовища, що дає можливість визначити вид мікроорганізмів і встановити ступінь їх чутливості до конкретних антибіотиків.

Зміни в аналізах крові при ангіні не підтверджують діагноз. Основне дослідження при тонзиліті — фарингоскопия. Катаральна ангіна визначається за гіперемії та набряклості мигдалин. На фарингоскопії при фолікулярній ангіні помітний розлитої запальний процес, є ознаки інфільтрації, набряку, нагноєння фолікулів мигдалин або вже розкритих ерозій.

При лакунарній ангіні на фарингоскопическом дослідженні видно ділянки з біло-жовтим нальотом, які зливаються в плівки, що покривають всі мигдалини. Під час діагностики тонзиліту Симановского-Плаута-Венсана доктор виявляє на мигдалинах сірувато-білий наліт, під яким розташована виразка, за формою нагадує кратер.

Вірусні ангіни під час фарингоскопії діагностуються за характерним гиперемированным бульбашок на мигдалинах, задньої стінки глотки, дужках і язичку, які через 2-3 дні від початку хвороби лопаються і швидко заживають без утворення рубців.

Не у кожного хворого з загостренням хронічного тонзиліту яскраво виражені всі перераховані симптоми. Тому для діагностики та визначення тактики лікування буває достатньо окремих ознак або поєднання кількох з них.

Найважливішим критерієм є повторювані ангіни. А розмір мигдалин не грає вирішальної ролі, так як при хронічному тонзиліті вони можуть бути і гіпертрофованими, і атрофованими.

При проведенні аналізу крові відзначається збільшення кількості лейкоцитів, підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Вагітність і хронічний тонзиліт.

Здоров’я майбутньої мами і малюка вимагає пильної уваги. Ускладнення, викликані захворюванням, можуть призвести до небезпечних наслідків аж до викидня або спровокувати передчасні пологи. Самолікування в даному випадку небезпечно:

необхідно пройти лікування у ЛОРа в клініці. Лікар призначить промивання мигдалин, їх обробку ультразвуком і полоскання горла антисептиками, безпечними для майбутньої мами. Фізіопроцедури вагітним протипоказані.

Якщо ви тільки плануєте вагітність, варто для профілактики провести планову терапію, щоб знизити негативний вплив патогенів на гланди. На стадії планування вагітності рекомендується пройти огляд обом батькам, щоб знизити ризик появи цієї недуги у дитини.

Хірургічне лікування (тонзилектомія)

Для операції з видалення піднебінних мигдалин повинні бути чіткі обґрунтовані показання:

1. Поява околоминдаликовых або заглоточных абсцесів є абсолютним показанням до операції тонзилектомії, оскільки це ускладнення може призвести до поширення гнійного процесу в грудну порожнину.
2. Токсико – або інфекційно-алергічні захворювання, що супроводжують хронічний тонзиліт. У випадках, якщо виявляється зв’язок хронічного тонзиліту з появою болю в серці, артритами, захворюваннями нирок, лікар може зробити висновок про необхідність хірургічного втручання.
3. Відсутність ефекту від консервативних методів лікування, коли загострення виникають частіше 3 разів на рік, лікар може рекомендувати пацієнту видалити піднебінні мигдалини.

Думки лікарів з приводу операції тонзилектомії розділилися. З одного боку, після видалення мигдаликів, які є постійним вогнищем інфекції, знижується частота захворювань горла. З іншого боку, в ході операції видаляється деякий обсяг тканин, виконують захисну функцію, і, можливо, це призведе до почастішання ГРВІ (бронхіт або пневмонію).

Гострий тонзиліт. Лікування.

• хворого необхідно ізолювати, помістивши в іншу кімнату. У нього має бути власне рушник, білизну і посуд, оскільки хвороба дуже заразна;
• протягом періоду терапії хворому показаний постільний режим;
• подбайте про харчуванні хворого: їжа повинна бути не твердою, щоб не завдавати зайве занепокоєння хворому горлу;
• не забуваємо про рясне пиття;
• призначається курс антибактеріальної терапії («Амоксиклав», «Азитроміцин» та ін). Необхідно повністю пропити курс антибіотиків, навіть якщо хворий відчув помітне поліпшення;
• для місцевого лікування застосовують препарати з антибактеріальним ефектом;
• при лікуванні горла при тонзиліті показані препарати «Тантум-верде», «Інгаліпт»,
• полоскання антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилін»);
• змащування мигдаликів розчином Люголя;
• щоб зняти набряклість з гланд треба приймати препарати від алергії;
• при температурі тіла вище 38°С приймайте жарознижуючі засоби на основі ібупрофену або парацетамолу.

Лікування в домашніх умовах

Народних засобів лікування хронічного тонзиліту дуже багато. Важливо пам’ятати, що всі вони мають застосовуватись як доповнення до основних методів лікування, але ніяк не замінювати їх. Розглянемо кілька найбільш цікавих рецептів, до складу яких входить мед і його похідні:

• для змазування мигдалин готується суміш, що складається на 1/3 з свіжовичавленого соку листя алое і на 2/3 натурального меду. Суміш акуратно перемішується і зберігається в холодильнику. Перед застосуванням лікарський склад необхідно зігріти до 38-40 градусів Цельсія. Дерев’яним або пластмасовим шпателем складу акуратно наноситься на хворі мигдалини 1-2 рази на день, мінімум за 2 години до їжі. Лікування повторювати щодня протягом двох тижнів. Потім процедура робиться через день;
• для прийому всередину приготувати навпіл сік ріпчастої цибулі і мед. Ретельно перемішати і пити по 1 чайній ложці 3 рази на день;
• змішати квітки ромашки і дубової кори в пропорції 3:2. Чотири столові ложки суміші залити 1 літром гарячої води і на невеликому вогні варити 10 хвилин. Перед вимиканням додати столову ложку квіток липи. Дати охолонути, процідити, в розчин додати чайну ложку меду. Ретельно перемішати і полоскати горло в теплому вигляді.

Промивання гланд.

Великий позитивний ефект надає процедура промивання гланд, в результаті якої з лакун вивільняється гній і вводиться ліки. Є кілька способів проведення процедури.

Самий старий, так би мовити, дідівський спосіб — санація з допомогою шприца. Його використовують досить рідко через його низьку ефективність і травматичності, у порівнянні з появою більш сучасних методів. Використовують Шприц коли у пацієнта є сильний блювотний рефлекс або дуже пухкі мигдалини.

В інших випадках застосовують більш дієвий метод — вакуумне промивання спеціальною насадкою апарату «Тонзиллор».

Але і він не позбавлений недоліків:

• ємність, куди «відкачується» гнійний вміст гланд непрозора, і лікаря не видно, до кінця виконано промивання;
• особливість будови насадки така, що при досягненні необхідного для повноцінного промивання тиску, насадка може травмувати гланди.

Наша клініка з лікування тонзиліту пропонує своїм пацієнтам альтернативний безболісний варіант промивання гланд з використанням покращеної насадки «Тонзиллор» – це «ноу-хау» нашої клініки. Аналогів нашої насадки немає в інших медустановах Москви.

В ній усунено недоліки звичайної насадки: ємність для промивання, яка присмоктується до мигдалині, має прозорі стінки, і оториноларинголог може бачити, що «виходить» з гланд. Це позбавляє від проведення зайвих маніпуляцій. Сама насадка нетравматична, і її можна використовувати навіть дітям шкільного віку.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи лікування застосовуються на стадії ремісії, призначаються курсами по 10-15 сеансів. Найчастіше вдаються до процедур:

• електрофорезу;
• магнітної і віброакустічеськой терапії;
• лазеротерапії;
• короткохвильового УФ опромінення на область мигдалин, підщелепних та шийних лімфатичних вузлів;
• грязелікування;
• ультразвукового впливу.

Найбільш ефективними вважаються три методи: ультразвук, УВЧ і УФО. Їх, в основному і використовують. Ці процедури призначаються майже завжди в постопераційний період, коли хворий вже виписується із стаціонару додому і переходить на амбулаторне лікування.

Комплексна терапія хронічного тонзиліту в «Лор Клініці Доктора Зайцева».

Методика комплексного лікування недуги з’явилася не відразу. Нашими фахівцями на практиці були випробувані різні методи лікування тонзиліту. В результаті багаторічного досвіду з вивчення та лікування хронічного тонзиліту дана методика прижилася і є найбільш ефективною. Вона включає кілька етапів.

Перший етап — анестезія гланд. Мигдалина змащується лідокаїном. Другий етап — вакуумне промивання гланд від казеозних мас. Третій етап — лікарська обробка гланд з допомогою ультразвуку. Четвертий етап — зрошення гланд антисептиком.

Етап п’ятий — змазування поверхні мигдалин антисептичним розчином Люголя. Шостий етап — фізіотерапія за допомогою лазера — ця процедура знімає набряк і запалення гланд. Наступний етап — віброакустичне вплив на гланди, завдяки чому кров спрямовується безпосередньо до миндалинам, і з ним виводяться патогенні речовини.

Весь сеанс займає в районі двадцяти хвилин. Для досягнення позитивного результату пацієнта зазвичай вистачає п’яти комплексних процедур.

Спосіб життя

Оскільки головною причиною розвитку інфекції є знижений імунітет, в процесі лікування хронічного тонзиліту не обійтися без загальнозміцнюючих процедур.

Підвищити імунітет і протистояти загострень дозволять:

• достатня фізична активність;
• збалансоване харчування;
• загартовування;
• відмова від шкідливих звичок (сигаретний дим і алкоголь дратують мигдалини і знижують імунітет);
• підтримання вологості повітря в приміщенні на рівні 60-70% (за допомогою зволожувача).

Пункт про необхідність загартовування викликає у багатьох людей обґрунтований протест, адже хронічний тонзиліт часто загострюється через переохолодження. Але методика загартовування передбачає поступове й дуже повільне зниження температури води або повітря, що дозволяє організму адаптуватися до змін і м’яко розширювати свою зону комфорту.

Можна проводити загартовування і з допомогою контрастного душу, коли поперемінно то включається гаряча (до 45 градусів), то прохолодна (до 18 градусів) вода. Контраст температур збільшується поетапно: у перші дні температура знижується і підвищується всього на два-три градуси від комфортного рівня, далі розрив температур розширюється.

Лікування тонзиліту у Москві

Лікувати хронічний тонзиліт в Москві, власне, як і гостру форму захворювання потрібно тільки у оториноларинголога. Головне вибрати правильний медичний заклад, де вам буде надана кваліфікована допомога.

Лікувати тонзиліт в клініці Доктора Зайцева» означає довірити своє здоров’я професіоналам. Сучасне обладнання і запатентовані методики лікування дозволяють надати максимально ефективну допомогу пацієнтам.

Наші ціни залишаються одними з кращих в Москві, оскільки наш прайс залишився на рівні 2013 року. Записатися в клініку можна за телефонами реєстратури щодня з 9 до 21 години або через онлайн-форму запису на сайті. Приходьте, будемо раді вам допомогти!