Захворювання ларингіт симптоми та лікування у дітей

Класифікація ларингіту у дітей

Виділяють безліч класифікацій ларингіту у дітей.

В залежності від характеру перебігу захворювання він може бути:

• гострим. Гострий ларингіт у дітей характеризується раптовим і різким початком. З’являється біль і печіння в горлі, «гавкаючий» кашель і зміна голосу (дисфонія або афонія), при цьому відбувається набряк і почервоніння голосових зв’язок. При гострому перебігу є ймовірність розвитку стенозуючого ларинготрахеїту, має 4 стадії – від короткочасного утруднення дихання до виникнення асфіксії;
• хронічним. Характеризується повільним розвитком, проявом якого є: проблеми з горлом, голосовими зв’язками, стійке бажання відкашлятися. Його виникнення може статися після того як дитина переніс кілька гострих ларингіту.

В залежності від ступеня тяжкості ларингіту виділяють наступні форми:

• легку;
• середньотяжкі;
• важку.

В залежності від виду запалення буває:

• гострим катаральним ларингітом;
• гнійно-інфільтративним ларингітом;
• помилковим крупом;
• хронічним ларингітом.

В залежності від ступеня стенозу гортані ларингіт буває:

• першого ступеня (компенсований);
• другого ступеня (субкомпенсований);
• третього ступеня (декомпенсований);
• четвертого ступеня (асфіксії).

Гострий ларингіт має наступні форми:

• катаральну. Вона є найлегшою і поширеною, запалення зачіпає тільки слизову оболонку гортані;
• флегмонозную. Запальний процес поширюється на навколишні тканини гортані;
• стенозирующую. Запальний процес поширюється і на подсвязочное простір.

Часто запалення зачіпає верхню частину трахеї, і це сприяє виникненню ларинготрахеїту.

Хронічний ларингіт має наступні форми:

• катаральну. Відбувається потовщення слизової оболонки, неповне змикання голосових зв’язок, осиплість і приглушення голосу;
• атрофічну. Відбувається поява вираженої сухості в горлі, непродуктивного кашлю, періодично вологого з трудноотделяемой мокротою;
• хронічну гіпертрофічну. З’являється явний набряк, здатний охопити всю гортань. При цьому відбувається формування вузликів на тканинах гортані. Із-за чого може виникнути абсолютна втрата голосу.

Ларингіт може бути вторинним дифтерійним, сифілітичним і туберкульозним.

Перша допомога

Для полегшення стану дитини при стенозі гортані необхідно:

• надати маляті вертикальне положення;
• постаратися заспокоїти малюка, так як при плачі і занепокоєння посилюється приплив крові до горла і посилюється стеноз;
• при наявності температури, дати дитині жарознижуючі препарати (крім Аспірину);
• при наявності небулайзера будинку, зробити інгаляцію з Пульмикортом, Беродуалом і т. д.;

• дати спазмолітик (Но-шпу, Дротаверин);
• при нападі, який спровокований алергічним компонентом, необхідно дати дитині антигістамінний (Зіртек, Зодак, Еріус тощо);
• зволоження повітря і забезпечити доступ свіжого повітря в кімнату, так як сухе повітря провокує появу першіння і спазмів. Потрібно відкрити вікно, включити зволожувач повітря, піти з дитиною у ванну кімнату і включити холодну воду, там буде легше дихати. Або вийти на вулицю, тим більше, якщо прохолодну пору року. Як правило, часто приступ проходить по дорозі в лікарню, оскільки дитина просто подихав свіжим прохолодним вологим повітрям;
• полоскання горла слабким содовим розчином;
• опустити ніжки малюка в тазик з гарячою водою (відволікаюча процедура), якщо дитина не дитина.

Щоб зрозуміти природу ларингіту, слід пригадати анатомію. Розглянута патологія торкається насамперед гортань. Гортань – це частина дихальної трубки, яка є складовим елементом дихальної системи.

У свою чергу, гортань переходить у трахею. Важлива функція цього відділу – захист нижніх дихальних шляхів від потрапляння патогенних мікроорганізмів. При запаленні гортані діагностується ларингіт, який може протікати в декількох формах.

Крупом називають тяжкий перебіг ларингіту у дитини і дорослого. Патологія викликає у дітей утруднення дихання, напади задишки і занепокоєння за стенозу (звуження гортані), тобто спазму м’язів у цій області. Розрізняють кілька видів такого стану:

• Дифтерійний (справжній) круп. Ця форма ларингіту з’являється в результаті ураження гортані при дифтерії.
• Помилковий круп. Інші його назви – спастичний або під’язиковий ларингіт. Розвивається патологія при ГРВІ і ГРЗ. Виникає запалення під впливом вірусної або бактеріальної інфекції.

Ларингіт у дітей може протікати з розвитком помилкового крупа і без його наявності. Другий варіант хвороби протікає, як правило, легше і швидше. Помилковий круп супроводжується тяжкими симптомами. Дитина сильно кашляє, може задихатися.

Вірусні та бактеріальні захворювання стають найбільш частою причиною помилкового крупа і стенозуючого ларингіту (ларингоспазму). Що робити, коли дитина буквально задихається у вас на руках?

У цій ситуації важливо не панікувати і грамотно надати першу долікарську допомогу. Дії повинні бути швидкими і чіткими:

1. Успокоите малюка, візьміть його на руки. Краще якщо це буде мама або інша близька людина.
2. Не панікувати. Якщо в кімнаті є інші члени сім’ї, не метушитися, це змусить дитину хвилюватися, що призведе до ще більшого спазму.
3. Викликати швидку допомогу або приготувати ліки самостійно (якщо батьки інструктовані лікарем).
4. При підвищенні температури тіла дати пацієнту жарознижуючий засіб.
5. Приступ задухи при помилковому крупі можна спробувати зняти легким натисканням ложечкою на корінь мови дитини. Блювотний рефлекс допомагає зняти спазм. Щоб малюк заспокоївся дайте йому трохи теплої води.

Навіть якщо стан хворого покращився, слід дочекатися бригаду швидкої допомоги. Напад може повторитися. Дуже небезпечно такий стан для новонароджених дітей і дітей перших трьох років життя.

Стеноз гортані – це звуження просвіту голосової щілини. Залежно від тяжкості розрізняють 4 ступеня стенозу.

• Перша ступінь. Дихання дитини стає свистячим, прискореним при навантаженні, при кашлі звуки нагадують гавкіт, при розмові чути, що голос сиплий.
• Друга ступінь. Свистяче дихання спостерігається навіть у стані спокою, причому дитині зручніше не лежати, а сидіти, нахилившись вперед – саме така поза сприяє полегшенню дихання. При вдиху дитині доводиться задіяти м’язи грудної клітки, вдих дається насилу. Візуально спостерігаються ознаки нестачі кисню в крові: шкіра блідне, набуває сірого відтінку. Також частішає серцебиття.
• 3 стадія. Дитині важко не тільки вдихати, але і видихати. Він прикладає величезні зусилля для цього. Зрештою, дихання вже відбувається без участі м’язів, змінюється поверхневим. Малюк дихає часто, невеликими обсягами. Голос зникає повністю. Дитина виглядає млявим.
• 4 стадія – критична. Дихання нерівномірне, поверхневе, можлива зупинка дихання і роботи серця. Дитина не орієнтується в просторі. По суті, це передкоматозний стан.

Необхідно знати, що зволікання при ларингіті може коштувати дитині життя. Однак панікувати і в цьому випадку не слід. Якщо у дитини спостерігається свистяче дихання, він задихається, що супроводжує посиніння шкіри навколо рота, то необхідно викликати швидку допомогу без зволікань.

У будь-якому випадку потрібно полегшити стан дитини:

• Використовують жарознижуючі засоби, якщо у дитини піднялася температура (виключаючи Аспірин).
• Дають дитині подихати через небулайзер лікарським розчином.

• Дають дитині таблетку спазмолітичний засіб.
• Якщо напад викликаний вдиханням алергену, слід дати антигістамінний препарат.
• Першіння в горлі і спазми можуть бути викликані сухим повітрям у квартирі, тому його рекомендується зволожити будь-яким способом, наприклад, включивши зволожувач або розташувавши на батареї або просто в кімнаті відкриті ємності з водою.
• Поліпшити самопочуття дитини допоможе полоскання слабким розчином соди або мінеральною водою.
• Якщо дитина вередує, необхідно його заспокоїти, так як це стан негативним чином позначається на самопочутті, погіршує симптоматику.

Ларингіт у дітей є запальним процесом, який має певну стадійність розвитку. Інкубаційний період (період часу з моменту проникнення інфекційного збудника в організм до розвитку перших клінічних симптомів) для даного захворювання коливається в значних межах, що залежить від причини розвитку запалення.

В середньому він варіює від декількох годин до декількох днів. При інфекційному походження ларингіту у дитини після інкубаційного періоду проявляється неспецифічна симптоматика загальної інтоксикації організму, яка включає:

• Підвищення температури тіла, аж до вираженої лихоманки.
• Погіршення загального самопочуття, розвиток слабкості, дитина при цьому стає млявим, перестає грати, активно цікавитися навколишнім світом.
• Зниження апетиту аж до його повної відсутності.
• Ломота в тілі різного ступеня виразності, яка в першу чергу зачіпає суглоби, м’язи та інші компоненти кістково-м’язової системи.
• Катаральні явища, до яких відноситься першіння в горлі, нежить, слизові виділення з порожнини носа, сухий кашель, відчуття печіння, «піску» в очах.

При наявності перших ознак важко достовірно визначити розвиток ларингіту, так як часто на слизовій оболонці ще немає локальних запальних змін. Вираженість і характер перших симптомів також залежать від безпосередньої причини розвитку патологічного процесу.

У разі запалення, яке є результатом подразнюючого впливу певних хімічних сполук, перші неспецифічні ознаки можуть бути відсутніми, відразу з’являються симптоми, що вказують на запалення гортані.

Причини

Спровокувати ларингіт можуть наступні причини:

• Віруси (ларингіт іноді є ускладненням ГРВІ, кору, скарлатини, навіть звичайний нежить, якщо його вчасно не вилікувати, провокує ларингіт).
• Бактерії.
• Алергія – викликає набряклість слизової оболонки гортані. Вона часто викликана алергенами, що зустрічаються в побуті.
• Емоційне потрясіння – виникають спазми гортані.
• Використання лікарських засобів у вигляді спрею – подразнюють нервові закінчення.
• Перенапруження зв’язок.
• Проходження через гортань занадто гарячого, холодного чи запорошеного повітря.
• Фізичне виснаження.
• Лімфатико-гіпопластичний діатез (це сукупність захворювань, пов’язаних з порушенням імунітету, обміну речовин, серцево-судинної системи та ендокринної).
• Загальне переохолодження організму.
• Пасивне куріння.
• Потрапляння сторонніх тіл у гортань.

Виникнення дитячого ларингіту сприяє ряд причин:

• анатомічні особливості. Наявність у дітей вузької гортані і пухкої слизової оболонки є «слабким місцем» в цьому віці. Будь-який запальний процес в органах дихання сприяє виникненню набряку тканин і звуження гортані, після чого починається задуха. З-за цього ларингітом хворіє кожен п’ятий дитина і кожна третя дитина від 1 – 5 років;
• наявність у малюка простудних захворювань різної етіології (гострої респіраторної вірусної інфекції, грипу, парагрипу, скарлатини, кору, атипової пневмонії та інших захворювань). Більше 80% всіх ларингіту розвивається через вірусних інфекцій.

Якщо у дитини не лікувати навіть звичайний простудний риніт, запальні процеси зі слизових оболонок носа можуть перейти на слизові оболонки горла та гортані, що спровокує появу ларингіту;

• наявність алергічних компонентів у вдихуваному повітрі. Після того як дитина вдихнув потенційні алергени (побутову хімію, лаки, фарби, неякісний пластик, гуму, пилок рослин тощо);
• при переохолодженні у дитини. При вдиханні холодного повітря, знаходженні на протягах і мокрих ногах може виникнути ларингіт;
• наявність сухого повітря в кімнаті;
• загазованій навколишнього середовища. Відомо, що гострим і хронічним ларингітом частіше хворіють діти, які живуть у місті і біля промислових виробництв;
• пасивному курінні;
• механічному пошкодженні (при крику, плачу, співі тощо);
• сильне психо-емоційне потрясіння, яке спричинило за собою спазм гортані;
• наявність травм гортані;
• наявність сторонніх тіл;
• наявність гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

У дитячому віці розвитку ларингіту можуть передувати різні негативні фактори: алергія, інфекція, стрес та інші. Але в переважній більшості випадків дитячий ларингіт має вірусну етіологію.

Бактеріальна природа дитячих ларингіту зустрічається набагато рідше, але якщо така форма виникає, то вона протікає набагато важче, чим вірусна. Збудниками бактеріальних ларингіту є гемофільна паличка, стафілокок, пневмокок, гемофильный стрептокок (той самий, який викликає скарлатину), коклюш та інші.

Найбільш часто діти хворіють ларингіту у холодніше час року, при переохолодженні, простудах та інших проявах ослаблення імунітету. Також причинами розвитку захворювання можуть бути риніт, фарингіт, тонзиліт, аденоїдит.

Якщо ж втрата голосу через запалення голосових зв’язок не пов’язана із захворюваннями верхніх дихальних шляхів і носоглотки, то варто зробити висновок, що причиною захворювання стала алергія: вдихання парів побутової хімії, пилу, шерсті домашніх тварин, лікарських препаратів та інших алергенів.

Ще однією причиною розвитку ларингіту є перенапруження голосових зв’язок: гучний крик, вереск, тривалий спів. Крім того, стресові ситуації, травми гортані можуть стати причиною втрати голосу.

Від чого буває запалення гортані? Ларингіт – це хвороба, яка виникає в ролі вторинного захворювання, тобто не розвивається сама по собі. Найбільш часта причина запалення гортані – ускладнення після ГРВІ та ГРЗ. Отже, причинами розвитку ларингіту можуть послужити такі стани:

• вірусні захворювання. Вірусні інфекції виступають в ролі провокуючих факторів запалення гортані в 90% випадків. Збудниками інфекції при цьому стають віруси грипу, аденовіруси, респіраторно-синцитіальний вірус, парагрип та інші.
• Бактеріальні захворювання. Бактерії стають причиною ларингіту рідше, але при цьому викликають його більш важкий перебіг. Викликають запалення гортані стрептококи, стафілококи, гемофільна інфекція, хламідії та інші.

Варто зазначити, що бактерії можуть передаватися від хворої людини до здорової, так і активізуватися в носоглотці під впливом різних провокуючих факторів (вплив вірусів, переохолодження, перенапруження голосових зв’язок, впливу пилу, хімічних речовин і так далі).

Код захворювання за МКХ-10 гострий ларингіт і трахеїт J04.

Найчастіша причина розвитку запалення гортані – це вірусна інфекція. Вірусний ларингіт у дітей з’являється, як один з симптомів або у вигляді ускладнення після таких захворювань, як грип, парагрип, ГРВІ, кір, герпес.

Також його збудником можуть стати бактерії (частіше всього це стрептококи, пневмококи, стафілококи, рідше зустрічається дифтерійна форма ларингіту та гемофільна інфекція), при чому у випадку бактеріального ураження перебіг хвороби більш тяжкий.

З якої причини дитина може захворіти ларингітом? У першу чергу це відбувається за ослабленого імунітету. У малюків (особливо до року) захист організму дуже слабка. Тому при найменшому переохолодженні, наприклад, при тривалому перебуванні на вулиці в мороз, діти починають хворіти.

Інші фактори, які впливають на появу ларингіту:

• голосові перенапруги (наприклад, тривалий крик);
• забруднене, запилений і сухе повітря;
• порушення в будові або функціонуванні гортані (попадання стороннього предмета, травми, підвищена чутливість слизової оболонки);
• захворювання порожнини носа і рота. Риніт, який є найпоширенішим захворюванням у дітей, і на який багато батьків не звертають належної уваги, при відсутності лікування може поширитися на горло і гортань;
• подразнення гортані хімікатами (відбувається при використанні спреїв або інших миючих засобів біля дитини);
• алергія. Набряк гортані може бути спровокований алергічною реакцією на шерсть або пил;
• емоційні та фізичні навантаження.

Самий звичайний вид, який діагностують у більшості пацієнтів – катаральний ларингіт. Його симптоми не небезпечні і лікуватися він швидко (5-7 днів).

Більш важкі форми – це атрофічний ларингіт і гіпертрофічний. Перший характеризується стоншенням слизової оболонки гортані і появою сухих кірок на її стінках, які при кашлі можуть відриватися і залишати на своєму місці ранки.

Гіпертрофічна форма відрізняється тим, що на голосових зв’язках утворюються вузлики, які впливають на голосообразование. Така хвороба може призвести до того, що голос дитини залишиться осиплым на довгий час.

Атрофічний і гіпертрофічний ларингіт зустрічаються рідко, вони мають практично такі ж симптоми, як і катаральний, але більш виражені.

Не рідкісні у дітей до року випадки розвитку стенозуючого ларингіту, який називають помилковим крупом. Таке ускладнення характеризується звуженням просвіту гортані, яке відбувається із-за сильного набряку, великого скупчення слизу або спазму м’язів.

В результаті цього може настати задуха. Помилковий круп в 98% випадків виникає на тлі гострої вірусної інфекції. Стеноз трапляється у вигляді нападів різної тяжкості. Зазвичай у дітей вони виникають вночі.

Стеноз гортані може бути різного ступеня. Перша ступінь – це компенсований стеноз, коли на тлі звичайних симптомів дитячого ларингіту з’являється задишка і шуми на видиху. Субкомпенсований стеноз 2 ступеня тяжкості характеризується більш вираженим порушенням дихання, тахікардією та легким посиніння шкірних покривів.

Перші дві стадії можна лікувати в домашніх умовах. 3 і 4 (декомпенсований стеноз і асфіксія) вимагають втручання лікарів, так як починається кисневе голодування і є ризик розвитку коми і летального результату.

Ще один різновид ларингіту – геморагічний. Це вид зустрічається у дітей рідко. Геморагічна форма виникає, як ускладнення після грипу токсичної форми, а також при наявності у людини проблем з печінкою і серцево-судинною системою.

Симптоми ларингіту у дітей

Клініка гострого ларингіту, найчастіше розвивається через два-три дні після появи ГРВІ.

Поява симптомів ларингіту виникає різко, найчастіше, під час нічного сну або відразу після того, як дитина прокинулася. Малюк прокидається від кашлю і різкої нестачі повітря. Лікувати дитину необхідно починати негайно, для полегшення його стану.

Ларингіт у дітей до року, найчастіше, протікає важко, і напади схильні повторюватися, особливо вночі. Причина їх — наявність дуже вузького просвіту дихальних шляхів, у цьому віці. Через це може виникнути стеноз і звуження гортані (помилковий круп). Тому ларингіт у дітей таких лікувати треба обов’язково в стаціонарі!

Характерними ознаками ларингіту є наявність:

• сухого кашлю без виділень, гавкаючого, сиплого, що посилюється в нічний час. При прийнятті горизонтального положення дитиною, виникає утруднення дихання. Малюк не може спати і намагається прийняти зручну позу;
• хрипів і зміни тону голосу. Це виникає з-за того, що змінюється ширина просвіту гортані і не змикаються зв’язки;
• нежиті;
• утрудненого поверхневого дихання;
• появи кров’янистих вкраплень на слизових оболонках, за рахунок ушкодження судин;
• хворобливих відчуттів при ковтанні слини. Біль може бути різної інтенсивності як незначна, так і нестерпна;
• відчуття набряклості в гортані;
• асфіксії. Появи синюшного відтінку шкіри навколо рота;
• високої температури. Підйом температури може бути вище 39 °C;
• млявості, сонливості, зниження апетиту.

«Гавкаючий» кашель через три-чотири дні стає вологим і відходить слизова харкотиння.

При неускладненому ларингіті одужання настає через п’ять-десять днів.

Якщо хвороба набуває хронічного перебігу, при цьому відбувається стійке порушення голосу, поява захриплості і осиплості голосу, біль і першіння горла. Якщо дитина трохи переохолодилася або застудився, відразу з’являються симптоми хронічного ларингіту.

Треба пам’ятати, що при зволіканні, якщо у дитини розвинувся ларингіт, може виникнути стеноз. Але і паніку створювати не потрібно. Негайний виклик швидкої допомоги необхідний у разі: свистячого дихання, нестачі повітря, посиніння шкіри навколо рота.

При відсутності стенозу і високою гіпертермії, немає термінової необхідності виклику швидкої допомоги.

Терапія ларингіту в дитячому віці включає в себе:

• голосовий спокій;
• постільний режим;
• температурний комфорт (температура повітря в приміщенні повинна бути не вище 20°C);
• достатню вологість (вологість повітря в приміщенні повинна бути не більше 70%);
• фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез тощо);
• дієту (заборонена холодна, гаряча, дратівлива їжа);
• медикаментозні препарати (призначають в залежності від причини виникнення ларингіту). Шляхом призначення: противірусних препаратів, антибіотиків, спазмолітиків, бронхолітиків, антисептичних препаратів, НПЗЗ.

Домашнє лікування здійснюється за допомогою

• теплих інгаляцій (над травами, в разі відсутності алергії);
• теплого рясного пиття;
• полоскання горла (розчином соди);
• компресів на шию і грудну клітину;
• ванн з прогрівальним ефектом (ромашкою, морською сіллю).

Заборонено проведення інгаляцій, якщо у дитини є хрипи і утруднене дихання. Це сприяє ще більшій обструкції дихальних шляхів і може виникнути повне їх перекриття.

Щоб правильно лікувати ларингіт у дітей, його треба вміти розпізнавати, з характерним для захворювання ознаками і симптомом. До симптомів ларингіту у дітей відносять наступні ознаки:

• ослаблений голос;
• хриплость;
• втрата голосу (афонія);
• сухість у горлі;
• стійке роздратування горла;
• сухий, гавкаючий кашель.

Зазвичай перераховані симптоми розвиваються у дітей віком до 2 років. Важливо враховувати, що прояви хвороби, як правило, супроводжуються ознаками інфекції. Іноді в нічний період виникає різкий «крупозный» кашель.

Виявлено, що перерахована симптоматика більш характерна для хлопчиків порівняно з дівчатками. Крім того, прояви хвороби більше поширені в зимовий період.

Якщо батьки помітили захриплість голосу у дитини або утруднене вимова, слід вжити заходів до відновлення голосу. Основним засобом є рясне пиття. Як правило, ларингіт вдається усунути протягом тижня.

Немовлята не можуть пояснити, що саме у них болить, тому батьки повинні бути особливо уважні, щоб зрозуміти, які саме ознаки свідчать про тієї чи іншої хвороби. До симптомів ларингіту у немовлят можна віднести наступні:

• занепокоєння малюка;
• примхливість;
• малюк виглядає млявим, малорухливим;
• є виділення з носа;
• захворювання супроводжується сильним кашлем;
• під час плачу або крику дитини чутні хрипи;
• дихання супроводжується свистом;
• носогубних трикутник набуває синюшний відтінок.

Хоча перелічені прояви ларингіту є нескладними для діагностування, іноді потрібні додаткові методи виявлення захворювання. До них відносяться:

• Ларингоскопія. В ході такого дослідження профільний лікар оглядає голосові зв’язки, використовуючи джерело світла і маленьке дзеркало.
• Сучасної різновидом ларингоскопії є оптико-волоконна обстеження. При цьому через ніс або ротову порожнину вводиться тонка трубка (ендоскоп) з камерою, яка не просто дозволяє провести огляд зв’язок, але і оцінити їх мовленнєву функціональність.
• Біопсія. В окремих випадках формування новоутворень лікуючий лікар може рекомендувати проведення біопсії – вилучення зразка тканини з проблемної зони для вивчення під мікроскопом.

Крім згаданого эпиглоттита, ще одним захворюванням, яке слід виключити при діагностиці ларингіту, є ГРВІ.

Основним засобом лікування ларингіту є виключення голосового навантаження і інших подразників. Знизити прояви захворювання допоможуть наступні заходи:

• Інгаляції зволоженим повітрям, яка підвищує інтенсивність виділень.
• Повний мовленнєвої відпочинок (хоча виконання такої рекомендації і складно досягти). Уникання спілкування пошепки, оскільки шепіт – як не дивно – сприяє перевантаженню гортані
• Обережне застосування антигістамінних ліків і кортикостероїдів на ґрунті вірусного фону розвитку ларингіту. Застосування цих медикаментів може створити помилкову впевненість в усуненні проявів хвороби і активним користуванні голосом, що призведе до погіршення симптоматики.
• У випадку з дитячим ларингітом не доводиться говорити про виключення куріння (якщо мова йде про захворювання у підлітків). Однак не слід забувати про фактор пасивного куріння. Відмова від нього прискорить одужання дитини.

Важливо відзначити, що ларингіт є патологією, яка часто проявляється на тлі інших вірусних захворювань. У зв’язку з цим лікуючий лікар може призначити медикаментозну терапію у вигляді кортикостероїдів.

Кортикостероїди дозволяють усунути запалення голосових зв’язок у випадках, коли тригером захворювання виступає вірусна або бактеріальна інфекція. На наступному місці після медикаментозної терапії виступають методи купірування симптоматики: компреси, інгаляції, полоскання, забезпечення спокою зв’язок і дієта.

Пацієнтам з ларингітом показаний особливий інгаляційний стероїд, виявляє активну дію лише на поверхні легені – «Альвеско». Відпустку даного препарату проводиться виключно за рецептом лікаря. Врахуйте, що всі доступні інгалятори на основі стероїдів не виключають ризик розвитку дисфонії.

Насамперед, не зайвим буде застосування зволожувача повітря або вдихання пари. Проаналізуйте мовні структури. Спробуйте виявити моделі мовлення, вимова яких напружує зв’язки дитини.

Лікуванню допоможе споживання великої кількості рідини. Не забувайте і про полоскання. До перевірених народних засобів відноситься розведення половини чайної ложки солі і половини такої ж кількості соди в склянці теплої води.

Корисними будуть і такі традиційні рецепти як полоскання соком вареного буряка, настоєм насіння кропу або чайної ложки меду, завареної хвилину в склянці окропу. Всі перераховані полоскання можна застосовувати 2-3 рази в день.

Постарайтеся переконати дитину не напружувати голосові зв’язки. В ідеалі, йому або їй не слід кричати або голосно розмовляти як можна довше. Як зазначалося вище, спроби говорити пошепки лише погіршать прояви ларингіту. Тому шепіт теж слід виключити.

Що стосується рекомендацій щодо дієти, то вони традиційні і виключають будь-які солоні, гострі, кислі або мариновані страви. Крім того, при розвитку ларингіту важливо переключити дитину на харчування стравами рідкої або протертою консистенції.

Змазування слизової горла посприяють різні масла на натуральній основі. До них відносяться, наприклад, олія з обліпихи або шипшини.

Клінічна картина розпалу запального патологічного процесу при ларингіті у дітей залежить від етіологічного фактора:

• Ларингіт при дифтерії – відмітною ознакою є поява характерних дифтерических плівок на слизовій оболонці гортані, глотки і мигдаликів, які мають сіре або сіро-жовте фарбування і погано знімаються шпателем.
• Ларингіт на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції супроводиться катаральним запаленням з почервонінням горла і слизової оболонки гортані, появою зернистості на задній стінці глотки, інтоксикацією різного ступеня вираженості, а також катаральними явищами (кашель, нежить, кон’юнктивіт).
• Запалення після впливу подразнюючих сполук, надмірних навантажень на голосові зв’язки – інтоксикація відсутня, дитину турбує першіння в горлі різного ступеня вираженості, при огляді визначається запальна реакція в гортані, що включає гіперемію і набряк слизової оболонки.
• Бактеріальне запалення гортані – часто має комбіноване походження з одночасною локалізацією збудника на слизовій оболонці гортані, глотки, піднебінних мигдалин. Запальний процес в більшості випадків супроводжується вираженою інтоксикацією з лихоманкою і ломотою в тілі. При огляді слизової оболонки гортані і глотки часто на тлі гіперемії виявляється освіта гнійних нальотів.
• Алергічний риніт – запальний процес розвивається гостро безпосередньо після контакту організму дитини з алергеном. Він супроводжується вираженим набряком підслизового шару гортані, який може призводити до різкого утруднення проходження повітря. У цьому випадку може знадобитися невідкладна допомога, спрямована на якнайшвидше відновлення функції зовнішнього дихання.

Хто перебуває в групі ризику

Існують категорії дітей, які найбільш часто хворіють ларингітами. Сприяють захворюванню наступні стани:

• переохолодження;
• тривале перебування в сухих і теплих приміщеннях;
• сильне перенапруження голосового апарату;
• вдихання забрудненого повітря;
• вживання занадто холодного або гарячого пиття;
• хвороби, що супроводжуються утрудненням дихання через ніс.

До провокуючих факторів розвитку хвороби можна віднести такі анатомічні особливості у дитини, як вузький просвіт гортані, воронкоподібна форма гортані, рихлість жирової і сполучної тканини в цій області і слабкість м’язів гортані.

Крім цього, до групи ризику входять діти з ослабленим загальним і місцевим імунітетом.

Діагностика захворювання

Прогресування патології призводить до афонії, беззвучности кашлю, фебрильною лихоманці, наростання задишки і появі приступів кашлю (частіше в нічний час).

При відсутності терапії може початися ларингоспазм. Він обумовлений наростаючою набряклістю тканин і звуженням просвіту гортані. По мірі прогресування крупа дихання стає утрудненим, шумним, шкіра синіє і порушується робота серця.

Недостатнє надходження кисню призводить до розвитку гіпоксії мозку, що проявляється запамороченням і сплутаністю свідомості.

В першу чергу лікар повинен провести візуальний огляд: оглянути слизові, промацати лімфовузли верхній частині шиї. Для підтвердження діагнозу призначається загальний аналіз крові. Лікар звертає увагу на рівень ШОЕ та кількість лейкоцитів у крові.

Щоб призначити правильне лікування, беруть мазок з горла. Це допомагає визначити природу збудника захворювання. Це найбільш загальні діагностичні дослідження, але призначають і більш специфічні, наприклад, стробоскопию, ларингоскопію, микроларингоскопию, рентген.

Щоб підтвердити діагноз ларинготрахеїт, лікар, в першу чергу, повинен:

• ознайомитися з даними анамнезу захворювання;
• провести огляд(оглянути слизові, промацати шийні лімфатичні вузли);
• зробити загальний аналіз крові (звернути увагу на ШОЕ, лейкоцити, так як вони будуть підвищені);
• взяти змиви з гортані для визначення природи збудника.

Найчастіше, щоб поставити діагноз «ларингіт», лікаря (Лора, педіатра) досить цих методів обстеження, але іноді, щоб виявити форму і вид ларингіту, необхідно проведення додаткових методів обстеження:

• ларингоскопії – огляд ларингоскопом з ліхтариком. За допомогою цього методу виявляється набряк, крововиливи в слизові оболонки, виявляється посилений судинний малюнок, потовщення і неповне змикання зв’язок;
• фарингоскопії – проводиться огляд глотки за допомогою спеціального освітлення;
• риноскопії– проводиться огляд носа спеціальними дзеркалами.

Якщо у дитини тривале і стійке порушення голосу, після того як малюк перехворів ларингітом або застудою, він в обов’язковому порядку повинен бути проконсультирован оториноларингологом, щоб захворювання не перейшло в хронічну форму.

Заразний ларингіт у дітей?

Відповідь на це питання залежить від того, з якої причини виникла хвороба. Якщо це вірусний або бактеріальний ларингіт, то інфекція може передатися іншим людям.

Як передається ларингіт? Це відбувається повітряно-крапельним шляхом. Мікроби поширюються при кашлі та чханні. Також малюк з ларингітом може тримати руки в роті, а потім чіпати іграшки. Потім їх рухає інший дитина з ослабленим імунітетом і теж захворіє.

Якщо це алергічний ларингіт, то передатися він не може, але є ймовірність приєднання до нього вторинної інфекції. В такому випадку також варто бути обережним. На час хвороби необхідно дотримуватися карантин, а для запобігання зараження батьків – носити захисну маску, частіше мити руки і провітрювати кімнату.

Розглядаючи питання, заразний ларингіт, не можна дати однозначної відповіді. Справа в тому, що ларингіт не є самостійним захворюванням, тобто конкретного збудника не існує. Від хворої людини до здорової може передаватися вірусна або бактеріальна інфекція, яка викликала ларингіт. У таких ситуаціях слід сказати, що зараження можливо.

До незаразних формами патології відносять ларингіти, які не викликані вірусами, грибами і бактеріями. Це може бути рефлюксний ларингіт, запалення гортані, викликане витончення слизової оболонки, нервовими перенапруженнями, алергією.

Підводячи підсумки, зазначимо, що заразними вважаються вірусні, бактеріальні і грибкові види запальної патології. Інші форми ларингіту незаразних.

Інформативне вигляді: Е. Про Комаровський — лікування ларингіту у дітей

Показанням до цього служать наступні стани:

• порушення дихання у пацієнта, виражені ознаки інтоксикації, лихоманка;
• симптоми стенозу (звуження) гортані;
• вік дитини до 3 років;
• ситуації, при яких батьки не здатні виконувати лікарські рекомендації;
• відсутність можливості спостереження за дитиною з боку медичного працівника;
• розвиток ускладнень у маленького пацієнта.

Якщо є хоч одне з вищеописаних показань, пацієнта слід лікувати в стаціонарних умовах з належним сестринським доглядом.

Серед основних методів лікування ларингіту та помилкового крупу у дітей використовують заходи, спрямовані на лікування основного захворювання, що стало причиною запалення гортані. Сюди відносять:

• нормалізацію мікроклімату в кімнаті, де перебуває хворий;
• заходи, спрямовані на збереження голосу, щадний режим;
• при помилковому крупі і стенозі гортані часто призначають гормональні засоби;
• ретельне спостереження дитини у лікаря з метою зміни виду терапії, якщо виникне така необхідність;
• медикаментозне полегшення сухого кашлю;
• очищення носових шляхів, відновлення дихання через ніс.

Лікування ларингіту має носити комплексний характер. Це допомагає швидше досягти необхідного терапевтичного ефекту, полегшити стан дитини, запобігти небезпечні для здоров’я ускладнення.

Протиалергічні засоби використовуються для усунення набряклості носоглотки при захворюванні. Для дітей 1-5 років прийнято використовувати ліки у вигляді сиропів і крапель. Малюкам від 3 до 6 років можна давати таблетки, якщо він навчився їх ковтати. Серед антигістамінних ліків при ларингіті використовують:

• Зіртек;
• Лоратадин;
• Фенистил;
• Супрастин;
• Цетрин;
• Кларитин;
• Зодак та інші.

Як і в якій дозуванні пити те чи інше ліки вирішується спеціалістом при огляді хворого.

Фахівці, які є прихильниками гомеопатичного лікування ларингіту, позитивно відгукуються про таких препаратах:

• Гомеовокс;
• Беладонна;
• Спонгия;
• Аконіт.

Вибір того чи іншого засобу повинен ґрунтуватися на симптоматиці у пацієнта і його індивідуальні особливості.

Засіб від кашлю

При сухому дражливому кашлі під час ларингіту у медичній практиці використовують:

• Синекод;
• Либексин;
• Эреспал;
• Геделикс;
• Гербион;
• Омнитус та інші.

На стадії, коли сухий кашель переходить у вологий, призначають такі препарати:

• Аскорил;
• АЦЦ;
• Флюдитек;
• Бронхолитин;
• Дигідрогеноцитратпісля;
• Алтейка;
• Лазолван.

Пацієнтам з бронхіальною астмою і алергічним ринітом часто прописують Сингуляр, Еуфілін.

При ларингіті для зниження болю в горлі дитині можна давати пастилки для розсмоктування.

Добре зарекомендували себе такі засоби:

• Фарингосепт;
• Лизобакт;
• Стопангін;
• Граммидин;
• Стрепсілс.

Багато з них володіють побічними ефектами, тому лікування рекомендується проводити строго під медичним контролем.

Інгаляції при ларингіті – це надійний і безпечний спосіб, який може використовуватися навіть однорічним дітям. Лікуватися таким способом краще через небулайзер. Прилад дозволяє розпорошити ліки на дрібні частинки, доставити безпосередньо в область хворого ділянки.

Популярні препарати для інгаляції:

• Беродуал;
• Пульмикорт;
• Адреналін;
• Амбробен;
• Вентолін;
• Лазолван.

Інгаляція проводиться згідно інструкції по застосуванню препарату за призначенням лікаря.

Антибіотики

Антибактеріальні препарати призначаються дітям у тому випадку, якщо збудником ларингіту є бактерії. При цьому можуть використовуватися такі засоби:

• Супракс;
• Амоксиклав;
• Флемоксин;
• Амоксицилін;
• Хемомицин;
• Макропен;
• Екомед та інші.

Антибіотики відносяться до досить серйозних препаратів, часто викликають побічні ефекти. Самолікування не допускається.

Антисептики

Впоратися з інфекцією і усунути симптоми ларингіту допомагають антисептичні розчини. Серед них використовують:

• Тонзилонг;
• розчин Люголя;
• Мирмистин;
• Фурацилін;
• Ротокан.

Антисептики випускаються переважно у формі розчинів для зовнішнього нанесення або полоскання горла.

В екстрених ситуаціях для швидкого зняття набряку і спазму гортані використовують такі засоби, як Преднизалон, Гідрокортизон, Дексаметазон та інші ліки. Гормональні препарати призначають дитині під суворим контролем лікаря.

Під час ларингіту у дитини порушується дихання через ніс, він часто хропе уві сні вночі, йому важко дихати. Для полегшення дихання можуть бути призначені назальні краплі. Серед них використовують:

• Нафтизин;
• Виброцил;
• Нокспрей;
• Назол Бебі та інші.

Лікування за допомогою судинозвужувальних крапель повинна проводитися в дитячому віці не більше 5-7 діб за призначенням лікаря.

Спреї для горла

Допомогти дитині швидше впоратися з болем в горлі можна шляхом використання спреїв. До них відносять:

• Аквалор;
• Гексорал;
• Орасепт;
• Мірамістин.

Варто відзначити, що багато ліків цієї групи не впливають на причину самого захворювання. Їх дія спрямована лише на полегшення симптомів.

Якщо ларингіт у дитини протікає з температурою, для нормалізації показників термометра рекомендується використовувати жарознижуючі препарати. До них відносять:

• Нурофен;
• Парацетамол;
• Ібупрофен;
• Панадол.

Дітям до 1 року призначають ліки у вигляді ректальних свічок. У 2-4 роки можна використовувати сиропи. Після 6 років маленьким пацієнтам вирішаться приймати таблетки.

Відвари трав

Зняти біль і запалення при захворюванні допомагають такі рослини, як календула, ромашка, шипшина. Для приготування відвару потрібно зробити наступне:

1. Столову ложку сировини заварити 500 мл крутого окропу.
2. Відвар поставити на водяну баню.
3. На повільному вогні томити засіб 10-20 хвилин.
4. Прибрати ліки з вогню, дати йому охолонути.

Готовий засіб проціджують і використовують для полоскання горла. Полоскання потрібно проводити 5-6 разів у добу.

Грудний збір

При розвитку ларингіту у дітей лікарі рекомендують використовувати грудний збір №4. Збір містить багно, ромашку, календулу, м’яту, солодку. Трави допомагають заспокоїти сухий гавкаючий кашель, мають заспокійливу, бронхолітичну дію.

Спосіб заварювання вказаний на упаковці. Грудний збір №4 найчастіше застосовують у ролі комплексної терапії при ларингіті у дітей.

В домашніх умовах для полегшення стану дитини можна використовувати місцеве лікування у вигляді компресів. Добре зарекомендував себе при цьому компрес з використанням борсукового жиру.

Для постановки компресу жир злегка підігрівають, наносять на область шиї. Зверху потрібно зав’язати теплу хустку або шарф. Час процедури зазвичай становить 5-10 хвилин до появи легкого почервоніння на шиї.

Гірчичники – це старий перевірений спосіб лікування багатьох простудних захворювань. Дія гірчичників полягає в подразненні корінцевих нервових закінчень. Крім цього, такий метод надає антисептичний, болезаспокійливий, відхаркувальний ефект.

Ставлять гірчичники при ларингіті так:

1. Гірчичники опустити в теплу воду на 10 секунд.
2. Один листок розташувати в області шиї, інші на грудях і спині.
3. Аплікація обмотується теплим пледом або рушником.
4. Час процедури – 10-15 хвилин. Якщо дитина відчуває сильне печіння і дискомфорт, гірчичники знімають раніше.
5. Шкіру протирають чистою теплою водою, закутують ковдрою.

На ніч ставити такий компрес можна. Це може спричинити опіки. Діткам з дуже чутливою шкірою ставити гірчичники не рекомендується. Таким пацієнтам можна насипати невелику кількість гірчичного порошку в шкарпетки на ніч.

Інгаляції

В домашніх умовах для усунення симптомів ларингіту можна використовувати інгаляції з натуральними маслами. Вони допомагають швидко і безпечно лікувати запалення. Процедура проводиться 2-3 рази в день. У список рекомендованих олій входять такі:

• материнка;
• м’ята;
• шавлія;
• евкаліпт;
• чайне дерево.

Щоб приготувати розчин для інгаляції потрібно розбавити 5 крапель олії у 2 мл фізіологічного розчину.

Дихати можна за допомогою небулайзера або старим способом через водяну баню. Скільки повинна триває процедура? Тривалість сеансу повинна становити 5-7 хвилин.

Морквяний сік і мед

Якщо кашель довго не проходить, спостерігається осиплість голосу і інші симптоми хвороби, відмінним варіантом допоміжної терапії стане лікування з допомогою смачної суміші з морквяного соку і меду.

Готується ліки так:

1. Змішати склянку натурального морквяного соку і 2 чайні ложки рідкого меду.
2. Засіб потрібно ретельно перемішати, дати постояти протягом півгодини.
3. Мікстуру приймати 5-6 разів на день по 5 мл.

Дитині неодмінно сподобається це смачне і корисне ліки. Єдине протипоказана такої терапії – алергія на мед.

Льодяники з цукру

Пом’якшити горло і позбавити від першіння допоможуть льодяники з цукру, які можна легко приготувати в домашніх умовах. Для цього на розігріту сковороду потрібно висипати півсклянки цукру. Під впливом температури пісок почне плавитися, його слід постійно помішувати дерев’яною лопаткою.

• попередження поширення запалення, що дозволяє обмежити патологічний осередок;
• зменшення набряклості і гіперемії слизової;
• зниження роздратування рецепторів;
• полегшення дихання;
• зменшення кашлю;
• попередження ларингоспазму.

Дотримання рекомендацій дозволяє посилити лікувальну дію медикаментів:

• постільний режим. Заборонено бігати, гуляти на вулиці, що може погіршити перебіг хвороби;
• обмеження навантаження на голосові зв’язки. Звичайно, змусити дитину мовчати практично неможливо, але контролювати гучність розмови і його тривалість – завдання батьків;
• підтримання оптимальної температури і вологості в дитячій кімнаті;
• регулярна прибирання в кімнаті дозволяє зволожити повітря, полегшити дихання і зменшити кількість алергенів;
• рясне тепле питво. Рекомендуються лужні рідини (молоко з содою або негазованої мінеральної водою Боржомі 1:1), теплі компоти, морси або чай. Не рекомендується солодке питво. Достатній питний режим дає можливість прискорити виведення токсинів і зменшити вираженість інтоксикації;
• харчування має бути вітамінним. Забороняється гаряча, холодна їжа, гострі, солоні та жирні страви;

• Знищення бактеріального збудника за допомогою антибактеріальних засобів широкого спектра активності (Амоксицилін). Вони можуть використовуватися у вигляді таблеток, капсул для прийому всередину, а також у вигляді розчину для парентерального введення (ін’єкції).
• Використання антисептиків для локального застосування. Вони доцільні при вірусному, бактеріальному ларингіті. На сучасному фармакологічному ринку антисептики для гортані випускаються в декількох лікарських формах – таблетки, льодяники для розсмоктування, розчин для полоскання горла, аерозоль, спрей для обробки слизової оболонки (Інгаліпт, Септолете, Септефрил).
• Боротьба з лихоманкою за допомогою нестероїдних жарознижуючих засобів (Парацетамол, Ібупрофен).
• Виконання загальних і дієтичних рекомендацій – раціональне харчування з достатнім надходженням вітамінів, мінералів, рослинної клітковини, постільний режим для запобігання поширення токсинів з організму.
• Боротьба з алергічною реакцією за допомогою антигістамінних лікарських засобів (Супрастин, Лоратадин).

Причини розвитку захворювання

Як ми вже з’ясували, ларингіт у дітей не є самостійним захворюванням. Найбільш часто запальна патологія виникає на фоні вірусних інфекцій. Що ж при цьому відбувається?

При попаданні на слизову оболонку носоглотки і дихальних шляхів хвороботворних мікроорганізмів відбувається вироблення слизу (мокротиння). Цей процес є своєрідною захисною реакцією організму. У свою чергу, вироблення слизу тягне за собою звуження просвіту гортані.

Перші ознаки ларингіту у дитини

Гострий перебіг запального процесу у дітей є більш поширеним явищем. Ларингіт розвивається внаслідок впливу декількох поширених причин (етіологічних) факторів:

• Гостра респіраторна вірусна інфекція, яка характеризується сезонним підвищенням захворюваності. Збудниками інфекції можуть бути віруси грипу, парагрипу, РС-інфекції, аденовіруси, риновіруси.
• Бактеріальна інфекція – зазвичай проникнення патогенних або умовно-патогенних бактерій в гортань відбувається за рахунок поширення вогнищ інфекційного процесу в інших структурах верхніх дихальних шляхів (порожнина носа, мигдалики, задня стінка глотки).
• Різке і виражене перенапруження голосових зв’язок, яке зазвичай має місце у дітей, що займаються співом або після перенесеного стресу.
• Попадання на слизову оболонку гортані хімічних сполук, що володіють дратівливою дією (деякі речовини, які можуть знаходитись в повітрі у вигляді пилу, аерозолі, помилкове вживання дитиною всередину засобів побутової хімії).
• Алергічна реакція, що супроводжується вираженим набряком тканин підслизового шару, який розвивається внаслідок вираженого підвищення проникності стінок структур мікроциркуляторного русла. Воно викликане розвитком патофізіологічної реакції гиперсенсибилизированного організму до певних хімічних чужорідних сполук переважно білкового походження. Це відбувається у відповідь на продукцію імунокомпетентними клітинами гістамін (гістамін – медіатор специфічних запальних алергічних реакцій).

При гострому ларингіті у дітей основні клінічні прояви включають першіння в горлі, сухий кашель, осиплість голосу, іноді його відсутність. При стенозуючому запальному процесі розвивається виражена задишка, має інспіраторний характер (утруднюється вдих).

Розрізняють дві форми ларингіту залежно від перебігу захворювання – гостру і хронічну. При гострій формі, крім перерахованих вище симптомів, при візуальному огляді гортані помітний набряк слизової оболонки, потовщення, почервоніння голосових зв’язок. При правильному лікуванні ларингіт виліковується за тиждень або трохи більше.

Якщо лікування некоректне або не проводиться зовсім, то хвороба переходить у хронічну форму. Запальні зміни зачіпають головним чином зв’язки, тому голос стає хрипким, змінюється його колір забарвлення, дошкуляє періодичне першіння в горлі. Стеноз гортані або звуження просвітку в цьому випадку не спостерігається.

Гострий ларингіт у дітей відрізняється важким і тривалим перебігом. Захворювання проявляється у вигляді сухого гавкаючого кашлю, осиплості голосу, підвищення температури у перші або другі добу при ГРВІ або ГРЗ.

Через 5-7 діб гострий ларингіт переходить у гострий бронхіт або ларинготрахеїт, ларингофарингит. Кашель стає грудним, вологим. Голос пацієнта нормалізується, самопочуття також приходить в норму.

Профілактика ларингіту у дітей

Заходи профілактики запалення гортані:

• своєчасне і правильне лікування простудних захворювань;
• відмова від дуже холодної або гарячої їжі;
• проведення регулярного вологого прибирання в приміщенні;
• загартовування дитини;
• відмова від пасивного куріння і використання агресивних миючих засобів;
• регулювання навантаження на голосові зв’язки;
• дотримання особистої гігієни ротової порожнини.

Ці нескладні заходи допоможуть зберегти здоров’я вашого малюка, запобігти небажані ускладнення.

Як запобігти ларингіт у дитини? Потрібно виконувати прості правила. Наприклад:

• проводити профілактику вірусних захворювань, які в 98% випадків є провокаторами запалення гортані;
• у період епідемії грипу обмежити контакти з людьми, більше часу проводити на свіжому повітрі;
• піклуватися про те, щоб дитина достатньо рухався і спав;
• уникати переохолодження, так і перегрівання дитини;
• зміцнювати імунітет дитини. Найкраще з цим завданням впоратися грудне вигодовування. Дітям постарше необхідно повноцінне і здорове харчування, що включає вітаміни і мікроелементи;
• не допускати тривалих криків і плачу, які дратують горло і є стресом для малюка.

Також важливо поставитися до лікування інших захворювань ЛОР органів, які часто бувають у дитячому віці (риніт, синусит, фарингіт).

З поверненням імунітет дитини зміцніє, а слизова оболонка гортані вже не буде такою пухкої, просвіт органу стане ширше і він вже не буде так часто страждати від ларингіту.

Профілактичні заходи повинні бути спрямовані проти причин, що провокують недугу. Якщо причина криється в алергічної реакції дитини на що-небудь, то цей алерген повинен бути виключений з життя дитини.

Якщо причина полягає в частих простудних захворюваннях, якими хворіє дитина, то слід задуматися над тим, як зміцнити його імунну систему. Загартовування організму, прийом гомеопатичних препаратів в холодну пору року, імуностимуляторів і вітамінів поліпшить стан дитини.

Якщо ж голос у дитини зникає з-за стресів, криків чи інших навантажень на голосові зв’язки, то слід контролювати його, щоб він не перенапружувався. Слідкуйте за його внутрішнім станом, не давайте йому нервувати, і тоді ларингіт обійде стороною голосові зв’язки вашої дитини.

Первинну профілактику ларингіту здійснюють за допомогою:

• особистої гігієни;
• виключення контакту дитини з інфекційними хворими;
• поступового загартовування малюка;
• не допускати переохолодження дитини;
• підтримувати чистоту і вологість повітря в приміщенні.

Вторинну профілактику ларингіту здійснюють за допомогою:

• своєчасного лікування хвороб носоглотки;
• вакцинації від дитячих інфекційних захворювань;
• періодичних профілактичних інгаляцій, наприклад, при проживанні в забрудненому місці.

Форми ларингіту

У медичній практиці розрізняють кілька видів захворювання. До них відносять:

• гострий катаральний тип – розповсюдження вогнища запалення на слизовий і підслизовий шар м’язів гортані;
• гострий флегмонозний тип – освіта гною з залученням в процес м’язових структур, зв’язок, рідше надхрящевой зони і хрящів;
• хронічний тип – ділиться на гіпертрофічний, атрофічний та катаральний.

Хронічний ларингіт з гипертрофическим плином проявляється у вигляді сильної осиплості голосу, кашель, першіння в горлі, закладеності носа. Катаральний ларингіт вважається легкою формою. Супроводжується першіння, кашлем, осиплостью.

Крім того, що виділяють форми самого ларингіту розрізняють і форми запалення гортані.

Воно буває чотирьох типів:

• Обструктивна форма, яку ще називають помилковим крупом, починається з лихоманки, хворобливості слизової. В цілому, симптоматика схожа на початкову стадію ГРВІ. Найчастіше помилковий круп зустрічається у дітей 2-3 року життя.

• Алергічна форма ларингіту обумовлена попаданням до організму алергенів. Алергени викликають спазм верхніх дихальних шляхів і провокують набряк слизової. Цей вид ларингіту може ускладнюватися бактеріальною інфекцією.
• Катаральний ларингіт по симптоматиці схожий з ангіною: відзначається біль при ковтанні, підвищується температура, спостерігається почервоніння горла. Відмінність в тому, що до цих симптомів приєднується набряк гортані, із-за чого зменшується обсяг що надходить в організм повітря.
• Ларингіт у дітей (симптоми і лікування потрібно вміти визначати в домашніх умовах, щоб вчасно надати першу допомогу) буває ще й бактеріальної форми. На початкових стадіях він проявляє себе подібним чином з іншими формами ларингіту, але на третій день від початку хвороби на слизовій з’являються виразки жовтуватого кольору. Ця форма також може бути дифтерійної (спричиняється дифтерійною паличкою) і грипозної (збудник – стрептококова інфекція).

Висновок

Ларингіт є часто зустрічається захворювання в дитячому віці. Клінічна картина його вельми неприємна, до того ж, при неправильному і несвоєчасному лікуванні чревата серйозними ускладненнями. Тому не варто розглядати ларингіт у дитини як звичайну застуду, а при його появі симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря!

Особливості будови

Формування гортані, голосових зв’язок, органів дихання відбувається ближче до 13-15 років. Формування імунітету закінчується до 7 року. У дошкільному віці у дитини не сформована ні та, ні інша система. Саме тому ризик захворювання ларингітом в дитячому віці істотно підвищено.

Наприклад, глоткові мандарини, які захищають дихальні шляхи від проникнення інфекції у дітей, до виконання цих функцій ще мало пристосовані, а це значить, що вони не є достатньо ефективним бар’єром для хвороботворних інфекцій.

Через недосконалість імунітету інфекція швидко поширюється глибше по дихальним шляхам. Гортань сполучає глотку з трахеєю, вона веде до бронхів, а вони – до легень. При відсутності лікування ларингіт здатний швидко перейти на бронхіт та пневмонію.

Сприятливі умови для розвитку інфекції виникають із-за того, що:

• гортань дитини за формою нагадує лійку, вона така ж довга і звужена;
• голосова щілина вузька;
• зв’язки більш товсті і короткі, чим у дорослих;
• слизова оболонка пронизана мережею кровоносних судин і нервів, до того ж вона більш рихла, що полегшує впровадження інфекції та поширення її кровотоком.

Підстави для постановки діагнозу

Підводячи підсумки, можна виділити кілька симптомів, що дозволяють лікарю прогнозувати діагноз гострий ларингіт:

• осиплість голосу;
• сухий надсадний кашель;
• шумне дихання, рідше хрипи.

Диференціальна діагностика проводиться з запаленням легенів, обструктивним бронхітом, потраплянням у дихальні шляхи стороннього предмета, дифтерію, алергічним набряком гортані.

З допомогою аналізу крові вдається з’ясувати підвищення рівня лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів та інші зміни складу крові. При призначенні лікування лікар не покладається лише на ці показники. Лікар оцінює зовнішні ознаки, скарги і загальне самопочуття дитини.

Лікування ларингіту у дітей в неускладненій формі зазвичай проводиться в домашніх умовах. При гострій формі хвороби і появу різних ускладнень терапія повинна проводитися в умовах стаціонару. Рішення про місце лікування приймається лікарем на основі анамнезу і симптомів у дитини.

Нормалізація мікроклімату в приміщенні

Доведено, що нормалізація показників температури та вологості у приміщенні, де знаходиться хворий, позитивно впливає на перебіг ларингіту і простудних захворювань в цілому. У сухих і жарких приміщеннях тривалість хвороби звичайно складає до 8-10 діб.

Температура

Нормальними показниками температури вважаються позначки в межах 18-22 градусів Цельсія. Дитині буде набагато легше перенести хворобу при такій температурі. Крім цього, такий режим дуже важливий для того, щоб утворилася слиз в дихальних шляхах не засохла.

Вологість повітря

Оптимальна вологість повітря в приміщенні, в якому знаходиться хвора дитина, повинна становити 40-60%. Це необхідно для якнайшвидшого виведення мокротиння. Вологе повітря допомагає полегшити дихання при запальній патології.

Якщо в квартирі жарко, часто це спостерігається в опалювальний сезон, рекомендується підвищувати вологість шляхом провітрювання приміщення. Якщо немає температури, малюк повинен обов’язково гуляти на свіжому повітрі.

Крім провітрювання, необхідно кілька разів на день здійснювати вологе прибирання. Можна також поставити ємність з водою біля обігрівальних приладів і батарей. Оптимальний варіант — використання зволожувачів.

Дітям з гострим ларингітом для збереження голосу рекомендується в перші дні захворювання не розмовляти. Це допомагає зняти зайве навантаження з голосових зв’язок та гортані, запобігти ускладнення, швидше вилікувати ларингіт.

Медичні препарати

Ларингіт у дітей (симптоми і лікування у вигляді першої допомоги розглянуті вище) лікують за допомогою декількох груп препаратів, залежно від інфекції, яку викликано захворювання і специфіки симптоматики:

1. Противірусні засоби.
2. Антибіотики.
3. Спазмолітики.
4. Бронхолітики.
5. Антисептичні препарати.
6. Протикашльові препарати.
7. Антигістамінні препарати.
8. Нестероїдні протизапальні препарати.

Якщо причина захворювання пов’язана з проникненням в організм вірусів, то необхідно приймати противірусні препарати. Саме вірусом в більшості випадків викликаний ларингіт у дітей.

Для лікування грудних дітей, починаючи з 3-місячного віку, призначають Афлубін, Віферон, Анаферон, Лаферобіон – ці лікарські засоби відпускаються у зручних для використання формах: краплях, супозиторіях, таблетки для розсмоктування. Дітям більш старшого віку призначають Эсберитокс, Резистол.

Будь-антигістамінний засіб, що приймається для лікування ларингіту, знижує інтенсивність набряку. Немовлятам призначають препарати в краплях, наприклад Зіртек і Супрастин, тим, хто постарше, починаючи з 2 років, дають сироп, наприклад Кларитин, Цетрин.

Протикашльові препарати призначають дитині в перші дні хвороби, так як в цей період спостерігається сухий гавкаючий кашель, постійне першіння не дає спокою. Для дітей підходять краплі Синекод, Гербион, Ісландський мох і Дигідрогеноцитратпісля.

Засіб для розрідження та виведення мокротиння необхідно давати починаючи з третього дня хвороби. Це сприяє перетворенню сухого кашлю на вологий. До таких засобів відноситься Амбробене, Проспан, Лазолван, АЦЦ і Мукалтин. Всі перераховані засоби є сиропами, тільки Мукалтин випускається в таблетках.

Антисептичні засоби призначають для купірування запального процесу. Одним з найбільш дієвих антисептиків Мірамістин є. Однак можна використовувати покупні і домашні розчини для полоскання, а також розсмоктувати таблетки з антисептичним ефектом.

Нерідко вони містять анальгетик, завдяки чому біль у горлі також заспокоюється. Однак не всі таблетки для розсмоктування можна приймати дітям. Використовують жарознижуючі препарати на основі парацетамолу та ібупрофену, наприклад Панадол, Нурофен. Якщо температура дуже висока і не збивається, готують літичну суміш.

Антибіотики використовують тільки при ларингіті бактеріальної природи, в інших випадках вони малоефективні. До дитячих антибіотиків відносяться Флемоксин Солютаб, Сумамед, Супракс. Незважаючи на більш щадне дію, їх необхідно пити в комплексі з пробіотиками, наприклад Линексом.

Інгаляції

Ларингіт у дітей (симптоми і лікування є специфічними) успішно лікується за допомогою інгаляцій: парових і проводяться за допомогою небулайзера. Для парових інгаляцій необхідно підготувати відповідний склад. Бажано для цих цілей використовувати трав’яний відвар, але можна і просто відварити картоплю.

Самостійно пройти процедури інгаляції зможе тільки дитина, який близький до шкільного віку або вже ходить в школу. Якщо ж мова йде про дитину 2, 3, 4 років, доведеться або відмовитися від цього варіанту лікування, або спробувати подихати над парою з дитиною разом, перетворивши процес у гру.

Склад готують так:

1. Беруть каструлю великого діаметру.
2. Наливають в неї 1 л води.
3. Додають 3 ст. л. лікарських трав, які зазвичай використовують для полоскання горла або тих, які входять в грудний збір, наприклад ромашки, шавлії, евкаліпта.
4. Рідину доводять до кипіння і кип’ятять протягом 2-3 хвилин.
5. Каструлю ставлять на підлогу або на стіл, дивлячись як зручніше. Накривають голову дитини ковдрою. Він повинен вдихати пар відкритим ротом протягом 10-15 хвилин. З маленькою дитиною можна провести процедуру у ванній кімнаті, не накриваючи його ковдрою.

Перевага небулайзерів в тому, що він розпилює лікарський розчин, утворюючи частки, зважені в повітрі, завдяки чому ліки з потоком повітря може проникнути у важкодоступні ділянки дихальних шляхів.

Розчином для Небулайзера може послужити:

1. Преднізолон хлорид і розчин натрію 9-відсотковий — 0,5 мл 2 мл, відповідно.
2. Еуфілін хлорид і розчин натрію 9-відсотковий — 0,5 мл 2 мл, відповідно.
3. Мінеральна вода без газу.

Народні засоби

Враховуючи серйозність захворювання, народний засіб рекомендується використовувати тільки у складі комплексної терапії, причому необхідно пам’ятати про те, що багато лікарські рослини є алергенами, а у випадку з алергічним ларингітом це тільки погіршить перебіг захворювання.

З лікарських рослин, наприклад квітів ромашки, липового цвіту, шавлії готують розчини для полоскання. Беруть 1 ст. л. квіток і 500 мл окропу. Залишають настоюватися у теплому місці на 2 год. Полоскати горло слід 5-8 разів на день, причому після процедури рекомендується утриматися від вживання їжі та води на 30 хв.

Ще один настій для полоскання готується з плодів обліпихи. Потрібно взяти 1 ст. л. ягід, заварити 500 мл окропу, довести до кипіння, варити на повільному вогні 2 хвилини. Потім герметично закриту ємність залишають настоюватися на 60 хвилин. Використовують настій для полоскання, а також для прийому всередину – 3 рази в день по 1 ст. л..

Грудний збір

Пам’ятка для батьків

Щоб ларингіт був вилікуваний швидше і щоб стан дитини залишався задовільним, батькам необхідно пам’ятати про деякі правила лікування і режиму:

1. Швидку викликають негайно, якщо дитина задихається.
2. З дитиною необхідно грати під час хвороби, щоб він відволікався від неприємних відчуттів.
3. Приміщення потрібно провітрювати і підтримувати високу вологість у ньому.
4. Поїти дитину потрібно рідинами, багатими на вітамін C, наприклад відваром шипшини, чай з лимоном.
5. При підвищенні температури до критичних значень її необхідно збити з допомогою препаратів ібупрофену або парацетамолу.
6. Слід дотримувати постільний режим. Якщо вкласти дитину в ліжко ніяк не вдається, то потрібно хоча б зайняти його будь-якими іграми, під час яких він буде спокійно сидіти.
7. Співати, кричати і плакати при ларингіті протипоказано – можна серйозно пошкодити зв’язки. Говорити рекомендується пошепки.
8. Гуляти при ларингіті можна тільки в гарну погоду і при відносно доброму загальному стані дитини. Якщо ж на вулиці вогкість, холод, вітер, прогулянка відкладається до поліпшення погоди, так як такі умови викликають першіння в горлі і посилення запалення.
9. Дієта на період хвороби повинно бути збалансованою, але необхідно враховувати, що дитині важко ковтати, тому потрібно перетирати всю їжу.

Ускладнення ларингіту

Чим небезпечний ларингіт у дітей? Найчастіші ускладнення хвороби – це стеноз гортані, який загрожує смертельним результатом, і перехід у хронічну форму. Хронічні ж запалення можуть призвести до атрофії та розвитку пухлинних утворень.

При відсутності лікування запалення з гортані може поширитися далі – на трахею, приводячи до ларинготрахеиту, що загрожує розвитком бронхіту і пневмонії.

Одним з ускладнень запалення гортані може стати флегмонозний ларингіт, коли в процес втягується м’язовий шар органу і відбувається скупчення гною. Найчастіше таке трапляється при зараженні такими інфекціями, як кір, дифтерія і скарлатина.

Пам’ятайте, що організм дитини набагато слабкіше, так що для них хвороба, яка дорослому не страшна, може стати дуже небезпечною. Тому помітивши перші ознаки ларингіту у дітей завжди краще викликати лікаря і дізнатися його думку.

Незважаючи на те, що ларингіт зачіпає верхні дихальні шляхи, він здатний швидко прогресувати і поширюватися на інші відділи дихальної системи, а це значить, що гострий ларингіт досить швидко переходить в хронічну форму.

Інформативне вигляді: Е. Про Комаровський — лікування ларингіту у дітей

Доктор Комаровський вважає, що неправомірно вважати ларингіт простудним захворюванням, так як у 99% випадків він зумовлений розвитком вірусної інфекції, а інші фактори лише сприяють розвитку хвороби.

Комаровський категорично не рекомендує починати лікування антибіотиками без попередньої діагностики, але і про противірусних ліків він висловлюється не приємно, так як їх ефективність не доведена.

Кращими методиками лікування ларингіту Комаровський вважає:

• рясне тепле пиття;
• свіже повітря;
• інгаляції;
• зволоження повітря;
• зігріваючі компреси на горло, наприклад вовняний шарф;
• спокій як голосовий, так і фізичний.

Запальне захворювання гортані – ларингіт у дітей розвивається сама по собі, чи є ускладненням ГРВІ і ГРЗ, а також інших інфекційних захворювань, що зачіпають дихальні шляхи. Головним його симптомом (і самим небезпечним) є стеноз гортані, який виражається в звуженні просвіту і запаленні зв’язок. Лікування часто потрібне негайне.