Захворювання травмах вуха. Симптоми і лікування ударів, пошкоджень та інших травм вуха

Симптоми

Травма вуха передбачає будь-яке пошкодження відділів вушної раковини — будь це поверхнева рана, травма середнього або внутрішнього вуха. Найбільш небезпечною для життя людини вважається останній різновид пошкоджень.

Травмування вух, переломи та опіки, згідно зі статистикою, зустрічаються найчастіше. Людина щодня стикається з ситуаціями, які так чи інакше можуть призвести до появи пошкодження.

https://www.youtube.com/watch?v=OE7wwCNQ_rY

Діти травмують вуха не рідше, чим це роблять дорослі. Така частота обумовлена тим, що діти більш активні і частіше потрапляють у непередбачувані ситуації, що провокує виникнення ушкоджень — активні ігри, заняття спортом, конфлікти з ровесниками.

Травми вуха – нерідке явище в сучасній реальності. В першу чергу це пов’язано з вразливістю зовнішньої частини органу. Має значення і ставлення самої людини до свого здоров’я та особистої безпеки.

Травми вуха (за МКХ – Міжнародного класифікатора хвороб) насамперед прийнято розділяти на різновиди згідно локалізації пошкодження:

• внутрішнього вуха;
• середнього вуха;
• зовнішнього вуха.

Треба сказати, що ушкодження зовнішнього вуха мають найменше негативних наслідків для життя і здоров’я, чим травми внутрішнього і середнього. Останні найчастіше супроводжуються черепно-мозковою травмою або переломом черепних кісток.

Внутрішнє та середнє вухо часто травмуються одночасно. Такі ушкодження поділяються на два типи:

• Прямі. Як правило, це пошкодження якимось гострим предметом, введеним у вушний прохід.
• Непрямі. Причиною може стати сильний удар по голові або перепад тиску.

Наступна градація – за типом зовнішнього впливу. Тут зазначаються такі ушкодження слухового органу:

• Удари, травмування тупим предметом.
• Поранення – порізи, рвані і колоті травми.
• Опіки термічні та хімічні.
• Попадання стороннього предмета в слуховий прохід.
• Обмороження.
• Бароповрежедния, що викликаються перепадом тиску.
• Акустичні травми вуха – з-за впливу надсильного звуку на барабанну перетинку.
• Виброповреждения. Викликаються сильними коливаннями повітря, які запускають, наприклад, деякі великі виробничі агрегати.
• Актинотравмы. Пошкодження в ході впливу будь-якого опромінення.

Для кожної з груп травм по МКБ властива певна симптоматика, методи лікування та діагностики. Тому розглянемо ці категорії докладніше далі.

Сама часто зустрічається травма вуха. Сюди відносяться такі пошкодження:

• Механічні. Укуси тварин, забиті місця, поранення.
• Термічні. Обмороження і опіки.
• Хімічні. Попадання на вушну раковину небезпечних, їдких речовин.

Більш рідко зустрічаються безпосередні пошкодження:

• Удар. В тому числі і сильний удар в область нижньої щелепи.
• Попадання стороннього тіла.
• Ножове, вогнепальну, осколкове поранення.
• Опік парою, їдкою рідиною, хімікатом.

Наслідки таких негативних впливів наступні:

• Пошкодження хрящової тканини вушної раковини. Це веде за собою її частковий або повний відрив.
• Утворення гематоми на місці дії.
• Попадання згустків крові під зовнішній хрящ.
• Втрата здорового відтінку шкіри, анатомічно правильної форми.
• Нагноєння.
• Попадання інфекції.
• Відмирання пошкодженої тканини.

Для кожного виду травми вуха буде своя симптоматика.

Ушкодження тупим предметом:

• Деформація хряща.
• Почервоніння.
• Набряк.
• Розвиток гематоми при серйозної травми.

• Візуально помітна рана.
• Відкриття кровотечі.
• Погіршення слуху.
• Видимі згустки крові на вушній раковині, в слуховому проході.
• Деформація зовнішньої частини органу.

Обмороження:

• Початкова стадія – бліді шкірні покриви.
• Друга стадія – почервоніння шкірних покривів.
• Остання стадія – неприродний “мертвий” колір шкіри.

• Почервоніння шкіри.
• Відшарування верхніх шкірних покривів.
• Пухирі.
• При важкій формі – обвуглювання тканини.
• При хімічному опіку чітко видно межі поразки.

Для всіх форм ушкоджень характерна біль, часткова втрата слуху.

Як правило, для визначення травми зовнішнього вуха фахівцю достатньо візуального огляду потерпілого. В яких випадках потрібне більш детальне обстеження, щоб переконатися, що не травмувалися інші частини органу або сусідні тканини. Проводяться такі процедури:

• Перевірка слуху.
• Отоскопія (або микроотоскопия).
• Рентген-обстеження нижнього щелепного суглоба.
• Рентген скроневої зони.
• Дослідження вестибулярного органу (внутрішнього вуха).
• Ендоскопія при пошкодженні слухового проходу. Визначає, чи є в ньому згустки крові, сторонні тіла.

Якщо травмі супроводжує струс мозку, то необхідна консультація невролога.

Сталася травма вуха. Що робити? Якщо поранення неглибоке, то слід самостійно надати потерпілому першу допомогу:

1. Поріз або подряпина обробляються йодом, спиртовим розчином перекисом водню.
2. На пошкоджену ділянку накладається стерильна пов’язка.

При інших травмах надходять так:

• Сильний удар. Необхідно звернутися до фахівця – є ризик розвитку гематоми. При її розтині можливе занесення інфекції, що призводить до запалення в слуховому проході, хрящової тканини.
• Глибокі рани. Потрібно хірургічне втручання, накладення швів.
• Відрив вушної раковини. Орган обертається стерильної матерією, поміщається в банку з льодом. Пришити раковину назад необхідно протягом 8 годин.

Травми внутрішнього вуха вважаються найбільш небезпечними з усіх, так як супроводжуються ушкодженнями черепа, його підстави. Тут можна виділити два різновиди пошкоджень:

• Поперечна тріщина черепа. Часто її супроводжує травма перетинки вуха. Веде за собою серйозні проблеми зі слухом, аж до повної глухоти. При таких травмах через слуховий прохід можуть випливати спинномозкові рідини – ліквор.
• Поздовжня тріщина черепа. Також проходить близько до стінки барабанної перетинки, може проявитися крововиливами. Якщо пошкоджується барабанна частина лицьового каналу, то порушено рух мімічних м’язів. А ось вестибулярна функція при такій травмі не страждає. Найчастіше пошкодження дає про себе знати виділенням кров’яних згустків з слухового проходу.

Поздовжні тріщини в медичному середовищі мають більш сприятливий прогноз, чим поперечні. Останні можуть обернутися для пацієнта наступними наслідками:

• Параліч лицьової мускулатури.
• Порушення функцій вестибулярного апарату.
• Парез лицьового.
• Так звана “вестибулярна атака” на проміжний нерв. Загрожує порушенням функції смакових рецепторів.

Окремо виділяються тут акустичні травми вуха. Їх, у свою чергу, поділяють на дві категорії:

• Гострі. Надсильної потужності звук, що впливає на людське вухо навіть протягом невеликого відрізка часу, може призвести до серйозних наслідків. Спостерігається крововилив, тимчасова втрата слуху. Однак після розсмоктування гематоми слухові функції відновлюються.
• Хронічні. Довготривалий вплив на перетинку надсильного звучання. Найчастіше спостерігається у виробничих умовах. Рецептори у людини постійно перебувають у стані перевтоми, що веде подальший розвиток приглухуватості.

Негативний вплив роблять і термічні пошкодження внутрішнього вуха – дія гарячої пари або води. Далі можливе відкриття крововиливи (внаслідок лопнувших судин), розрив барабанної перетинки. У рідкісних випадках відбувається її повне руйнування.

Трапляються і поранення внутрішнього вуха. Найчастіше вони пов’язані з спробою прочистити загостреним предметом слуховий прохід від сірки. Може бути і наслідком лікарської помилки – неправильно виконаної операції на середньому вусі.

Симптоми травми вуха тут перебиваються проявом наслідків черепно-мозкового ушкодження. Постраждалий відзначає наступне:

• Шум як в пошкодженому вусі, так і в обох органах.
• Запаморочення. Часто такої сили, що людина не може втриматися на ногах. Йому здається, що навколишній світ обертається навколо нього.
• Втрату слуху (нейросенсорна приглухуватість).
• Ністагм.
• Нудоту.

Тут можна виділити велику різноманітність методів. Застосовуються два, але вірні та точні – магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія.

Природне одужання без лікарського втручання характерно лише для випадку акустичного пошкодження. При черепно-мозковій травмі показано госпітальне лікування травми вуха. Постраждалого поміщають у відділення неврології, нейрохірургії. Паралельно йому надає допомогу отоларинголог.

При стабілізації стану пацієнта проводиться хірургічна операція на відновлення нормальних анатомічних структур внутрішнього вуха. Що стосується слухової функції, то в ряді випадків потрібно слухопротезування.

Самостійні травми середнього вуха – досить рідкісне явище. Найчастіше воно страждає укупі з внутрішнім. Найпоширеніша причина пошкодження середнього вуха – це так звана баротравма. Її викликає різкий перепад тиску зовні і всередині барабанної перетинки. Спостерігається під час зльоту/посадки літака, підйомі на гірські висоти, різкому зануренні у воду.

Наслідки баротравми потерпілий часом може усунути самостійно. Відновити нормальне дихання у вусі допоможуть сильні видихи при затиснутому носі і повністю закритому роті. Однак така “терапія” протипоказана хворим на ГРВІ, грип. При продуванні в євстахієву трубу потраплять патогенні мікроорганізми.

Баротравма може спричинити розвиток аероотіта (ураження євстахієвої труби), що, до речі, є професійною хворобою льотчиків. Він характеризується болісними відчуттями у вухах, зниженням слуху, порушенням вестибулярних функцій.

Також зустрічаються і такі пошкодження:

• Струс барабанної перетинки.
• Трапляється також при різкому перепаді тиску і ненадання першої допомоги при бароповреждении.
• Проникаюче поранення.

Якщо в рану проникає інфекція, розвивається гострий середній отит.

Ознаки пошкодження наступні:

• порушення слуху;
• ністагм – мимовільне обертання очних яблук;
• запаморочення;
• шум в голові;
• відкриття кровотечі;
• порушення вестибулярних функцій;
• у рідкісних випадках – виділення гною.

Виділяються наступні методи:

• аудіометрія – оцінка гостроти слуху;
• тест з камертоном на сприйняття окремих тонів;
• порогова аудіометрія;
• рентгенографія;
• томографія скроневих кісток.

• Струс барабанної перетинки.
• Розрив барабанної перетинки. Трапляється також при різкому перепаді тиску і ненадання першої допомоги при бароповреждении.
• Проникаюче поранення.

Травми середнього вуха

Будь-яка окремо взята травма потребує детальної діагностики та індивідуального підходу в лікуванні.

Як лікувати забій вуха? При лікуванні ушкоджень зовнішнього вуха зазвичай обмежуються обробкою ранки і прийомом антибактеріальних засобів з метою запобігти зараження тканин. Але найбільш часто зустрічається ураження середнього вуха.

• огляд отоларинголога,
• отоскопію,
• рентгенографію,
• МРТ та ін.

При серйозних травмах вуха може статися поперечний/поздовжній перелом скроневої кістки. Якщо травма супроводжувалась пошкодженням барабанної перетинки і за 2 місяці слух повністю не відновився, значить йде запальний процес.

Забій головного мозку

Забите вушко дитини краще не піддавати лікуванню в домашніх умовах, а відразу звернутися до отоларинголога, щоб уникнути негативних наслідків з органом слуху у майбутньому.

У результаті отриманої травми часто відбувається посиніння вуха. Швидше прибрати гематому допоможуть мазі від синців. Також у таких випадках можна скористатися народними способами. Приміром, додати розведений водою порошок бадяги, охолоджений капустяний лист або алое. Якщо гематома велика, може знадобитися розтин і видалення її вмісту.

Як довго проходить забій вуха? Зазвичай тканини вух швидко регенеруються і при правильно наданої допомоги слух швидко повертається. Чищення і промивання слухових ходів протипоказані. Під час лікування необхідно періодично міняти перев’язувальний матеріал, обробляти заживаючу рану, дотримуватися правильне харчування й відпочинок. Додатково призначають сульфаніламіди і протиправцеву вакцину.

Отоларинголог або травматолог проводить огляд. При травматизації слухової труби призначають ендоскопічне дослідження. Фахівець також може рекомендувати дослідження пуговчатий зондом. Цей метод виявляє ушкодження хрящових структур і кісток.

При підозрі ЧМТ лікарі проводять рентгенографію. Візуальний огляд та результати рентгенографії дають повну, але не вичерпну інформацію. У цьому випадку показані такі методи діагностики, як микроотоскопия, аудіометрія.

Якщо є сумніви в цілісності слухових кісточок, призначають акустичну импедансометрию. Цей метод дослідження забезпечує детальну оцінку органів слуху. Виявляє порушення в роботі слухового нерва і структур середнього вуха.

Більш ретельної діагностики вимагають механічні та інші травми внутрішнього вуха. При пошкодженні лабіринту допомоги отоларинголога недостатньо. Потрібно сприяння невролога, хірурга. Обов’язковими дослідженнями вважаються рентгенографія черепа, вестибулометрия, МРТ головного мозку.

Пошкоджень вуха відзначається велика безліч, як ми бачимо з класифікації. Кожен вид виділяється особливою підходящої йому діагностикою, методами лікування.

Діагностика пошкоджень зовнішнього вуха не являє собою яких-небудь труднощів. Для діагнозу досить розпитати пацієнта про умови отримання травми і уважно розглянути пошкоджені структури.

В діагностиці травм середнього і внутрішнього вуха, крім вивчення анамнезу захворювання (обставин травм), лікар-оториноларинголог використовує спеціальні методи: отоскопію, отомикроскопию. Ці дослідження необхідні для візуалізації барабанної перетинки і пошуку пошкоджених на неї ділянок.

За допомогою аудіометрії і вестибулярних проб досліджують функцію вуха. Обов’язковим є рентгенографія кісток черепа (пошук переломів), КТ або МРТ для більш детального огляду дрібних структур середнього і внутрішнього вуха.

Контузія ЛОР органу – вид травми в результаті сильного непрямого впливу на орган

, що приводить до різкого підвищення тиску повітря в слуховому проході.

УВАГУ

: Така травма супроводжується розривом барабанної перетинки з частковою або повною втратою слуху, пошкодженням навколишніх судин з крововиливами в анатомічні структури середнього і внутрішнього вуха і деструктивні зміни в кортиевого органі.

1. Барометрична травма вуха (перепад зовні і всередині барабанної порожнини). Може стати причиною аероотіта і аэросинусита, перелому слухових кісточок, розриву або підвивиху їх зчленувань. У разі поразки соскоподібного відростка може з’явитися мастоїдит.
2. Травма вуха з пораненням барабанної порожнини викликає зараження середнього вуха і розвиток гострого отиту, який може ускладнюватися мастоідитом. Нерідко це ускладнення трансформується в хронічний гнійний отит або адгезивний отит. Зазвичай така травма супроводжується сильним болем, гноетечением, приглухуватістю, шумом у вухах.

Виявити травми середнього вуха допомагають такі діагностичні методики, як огляд, аналіз слухової функції, отоскопія, рентгенологічне дослідження. Лікар також може призначити додатково ендоскопічне дослідження для виявлення ушкоджень барабанної перетинки, наявності в слуховому проході гною, характерних для гнійного отиту змін.

Встановити кондуктивний тип погіршення слуху можна за допомогою обстеження камертоном і порогової аудіометрії. Під час акустичної імпедансометрії лікареві вдається виявити ушкодження слухових кісточок, яке викликало порушення їх рухливості. Переломи стінок в барабанної порожнини можна побачити на рентгенограмі.

Лікування травм середнього вуха з перших же днів концентрується на антибактеріальної терапії. Якщо ушкодження супроводжується пораненням, то лікар проводить обробку ран. У разі утворення гемотимпанума призначаються судинозвужувальні препарати, які здатні знімати набряк слухової труби.

Для усунення гнійних процесів в середньому вусі застосовують общеполостную операцію, мастоидотомию, санирующую операцію. Якщо у пацієнта була виявлена стійка приглухуватість, може знадобитися консультація слухопротезиста.

У найбільш складних випадках пошкодження барабанної перетинки викликає серйозні ускладнення, позбавитися від яких можна тільки шляхом реконструктивної операції. А саме, для цієї мети застосовують тимпанопластику (закриття шкірним клаптем перфоративного отвору), стапедопластику, мирингопластику, мастоидопластику (заключний етап у ряді реконструктивних операцій на середньому вусі).

Одним з видів ушкоджень внутрішнього вуха вважається акустична травма, викликана нетривалим впливом на слуховий апарат надсильного звуку. При такому впливі в тканинах лабіринту зазвичай відбувається крововилив.

Найчастіше після усунення крові, слух відновлюється. У деяких хворих діагностують хронічний акустичну травму, яка виникла із-за тривалого впливу шуму на слуховий апарат, яке викликане зазвичай виробничою діяльністю.

При виникненні акустичної травми хворому слід обмежити вплив шуму на слуховий апарат. Якщо причиною травми стали гучні умови на виробництві, то в такому разі доцільно поміняти роботу, щоб запобігти можливі ускладнення та незворотні процеси.

Для усунення шумів у вухах, викликаних сильним впливом звуку, рекомендовано використовувати бром, кальцій і хвойні ванни. Велике значення в лікуванні акустичних травм має санаторно-курортна реабілітація.

Травми внутрішнього вуха, які супроводжуються пошкодженням лабіринту, діагностують невролог, травматолог, отоларинголог. Хворий при цьому обов’язково повинен пройти неврологічний огляд, МРТ головного мозку, КТ черепа, рентгенографію, отоскопію.

Крім того, для уточнення пошкоджень можуть знадобитися і такі діагностичні методи, як дослідження слухової функції (отоакустическая емісія, порогова аудіометрія, промонториальный тест) та вестибулярного апарату (стабилография, вестибулометрия, электронистагмография).

Лікування травм внутрішнього вуха починається з первинної обробки рани, під час якої хворому проводять її дренування і накладають стерильну пов’язку. У тому випадку, якщо стан пацієнта задовільний, лікар може обійтися проведенням отохирургической операції, спрямованої на усунення сторонніх тіл з вуха і відновлення анатомічної цілісності.

Однак якщо стан хворого важкий, у нього діагностовано важке поранення, травму або струс головного мозку, лікування має відбуватися в неврологічному або нейрохиругическом відділенні. Лікувальні заходи у такому випадку спрямовані на запобігання набряку головного мозку, підтримання нормального функціонування всіх органів, профілактику розвитку вторинної інфекції, дезінтоксикації та заповнення втрати крові.

• механічні: їх причинами виступають, удари, поранення, укуси;
• термічні: це можуть бути як опіки, так і обмороження;
• хімічні: в лабораторіях або на виробництві в екстремальних умовах у вухо можуть потрапити їдкі речовини.

При сильному механічному впливі на зовнішнє вухо є ризик пошкодження хряща вушної раковини. Це, в свою чергу, призводить до часткового або повного її відриву. Крім того, забій нерідко тягне за собою утворення гематоми або скупчення крові під зовнішнім з’єднувальним шаром хряща. Це загрожує такими ускладненнями, як:

• втрата вухом форми і здорової забарвлення;
• попадання інфекції;
• нагноєння;
• відмирання тканин.

1. Поперечна тріщина. У цьому випадку може сильно постраждати барабанна перетинка, що призведе до серйозних порушень слуху, аж до абсолютної глухоти. Крім того, при поперечних тріщинах основи черепа через слуховий прохід може випливати ліквор (спинномозкова рідина).
2. Поздовжня тріщина. З’являється вона, як правило, близько до стінки барабанної перетинки, в результаті чого остання схильна крововиливу. Якщо зачеплена барабанна частина лицьового каналу, то порушуються рухові функції м’язів обличчя. Вестибулярна функція при цьому практично не страждає. Супроводжуючий поздовжню тріщину розрив барабанної перетинки проявляє себе кров’янистими виділеннями із зовнішнього слухового проходу.

• занурення у воду;
• зліт на літаку;
• підйом в гори;
• поцілунок у вухо.

• Розрив барабанної перетинки;
• струс порожнини середнього вуха;
• проникаюче поранення в барабанної порожнини;
• баротравма вуха;
• акустична травма вуха;
• порушення цілісності слухових кісточок.

Причини

Можливі причини травми середнього вуха, як і вушного хряща, можна звести до наступних:

• випадкові удари,
• падіння з висоти,
• спортивні травми,
• удари в бійці,
• укуси тварин і комах,
• термічні та хімічні негативні впливи,
• занадто гучний звуковий вплив.

Навіть удар в нижню щелепу може пошкодити скроневу кістку і зачепити слуховий прохід.

Діти піддаються ударам вуха не рідше дорослих внаслідок того, що більш активні, допитливі і часто потрапляють в різні непередбачені ситуації.

Як купуються травми вуха

? Часто причинами травм вуха виступають механічні дії – удари, отримані при падінні, зіткнення, під час бійки. У маленьких дітей травми вуха виникають із-за необережності, цікавості, використання дрібних іграшок не за призначенням.

Батьки можуть пошкодити ніжне дитяче вушко ватною паличкою при виконанні гігієнічних процедур. Травматизм при чищенні залишається одним з найпоширеніших. Іноді чужорідні предмети в середньому вусі виявляються випадково.

Традиційно травми вуха після удару призводять до гематом, набряклості, іноді розриву барабанної перетинки. Зустрічаються хімічні травми та опіки вуха, при яких страждає переважно зовнішня частина.

Обмороження відносяться до термічних травм і часом зачіпають глибинні структури. Не менш поширені травми вуха при глибоководному пірнанні. Отримати баротравму під час плавання на глибині можна при недотриманні техніки безпеки і несправності обладнання. При сильному сякання можуть виникнути аналогічні порушення.

Ушкодження зовнішнього вуха сприяють удари рукою під час бійки або спаринг-тренування. Якщо на жінку напали грабіжники і відірвали сережку з мочкою вуха, виникає відкрита рана, яку необхідно зашити.

Борці нерідко стикаються з повним відривом вушної мочки в ході захоплення. Травма вуха від удару в боксі може бути ускладненою ЧМТ. При струсі мозку страждають органи слуху і зору. Вухам боксерів дістається менше, чим представників вільної боротьби та інших єдиноборств. У боротьбі при ударі страждають не тільки органи слуху, але і щелепно-лицьовій відділ.

Шумова травма – ще один різновид пошкоджень. Через гучного звуку під час пострілу або на танцполі виникають порушення в роботі волоскового апарату кортиевого органу. Сильним звуком можна нанести не менше шкоди, чим прямим ударом.

При пострілі без супутньої захисної екіпіровки на стрільбищі виникає оглушення. Якщо шумове вплив спостерігається постійно, втрата слуху відбувається поступово. Стійкі контузионные порушення є наслідком тривалого перебування в умовах шумного виробництва, участі у бойових діях і т. д.

Як купуються травми вуха? Часто причинами травм вуха виступають механічні дії – удари, отримані при падінні, зіткнення, під час бійки. У маленьких дітей травми вуха виникають із-за необережності, цікавості, використання дрібних іграшок не за призначенням.

Батьки можуть пошкодити ніжне дитяче вушко ватною паличкою при виконанні гігієнічних процедур. Травматизм при чищенні залишається одним з найпоширеніших. Іноді чужорідні предмети в середньому вусі виявляються випадково.

Традиційно травми вуха після удару призводять до гематом, набряклості, іноді розриву барабанної перетинки. Зустрічаються хімічні травми та опіки вуха, при яких страждає переважно зовнішня частина.

Обмороження відносяться до термічних травм вуха і часом зачіпають глибинні структури. Не менш поширені травми вуха при глибоководному пірнанні. Отримати баротравму під час плавання на глибині можна при недотриманні техніки безпеки і несправності обладнання. При сильному сякання можуть виникнути аналогічні порушення.

Перша допомога

У випадку зовнішнього пошкодження лікування може обмежитися лише першою допомогою. Якщо ушкодилася вушна раковина і є невелика кровотеча, необхідно ушкоджене місце обробити перекисом водню, биглюконатом хлоргексидину або будь-яким іншим антисептиком.

При більш значних пошкоджень потерпілому треба надати не тільки першу допомогу, але і як можна швидше завезти в поліклініку, травмпункт або лор-відділення лікарні. Якщо пішла кров з вушного каналу, необхідно ввести всередину неглибоко стерильну вату (тампони) і після цього накласти пов’язку. Це допоможе зупинити кров і швидше дістатися до лікаря.

Забій гомілки

Потерпілому краще забезпечити спокій і ні в якому разі не можна самостійно промивати, очищати слуховий прохід після удару вуха.

Після удару розпухає вухо, що робити в цій ситуації? Найчастіше з’являється синювате припухлість у місці удару внаслідок крововиливу зачеплених судин. Із-за набряку тканин в області проходу можуть з’явитися труднощі зі слухом, також з вуха може виходити накопичився повітря і рідина.

При сильному пораненні слухового органу потрібно якомога швидше потрапити до лікаря, щоб отримати професійну допомогу, в тому числі якнайшвидше зшивання вушної раковини. Бувають випадки, коли відбувається повний відрив частини вуха.

У такому разі важливо створити для цієї частини стерильні холодні умови (ємність з льодом або змочена тканина) і доставити разом з потерпілим як можна швидше в лікарню. Якщо все буде зроблено правильно і протягом 10 годин після події буде виконана операція з пришиванию відірваного вуха, то орган слуху, найімовірніше, буде повністю відновлений.

хлоргекисдин, фурацилін, спиртові розчини. При цьому стежать, щоб рідина не потрапила в слуховий прохід. Потерпілого слід якомога швидше доставити на пункт медичної допомоги. Куди можна відвезти хворого? Невідкладну допомогу нададуть в травмпункті, отоларингологічному відділенні.

У польових умовах при наданні невідкладної допомоги дотримуються наступного алгоритму:

• здійснюють санацію зовнішнього вуха;
• роблять марлеву пов’язку на вухо;
• при гострого болю дають ненаркотичний анальгетик;
• терміново доставляють потерпілого у лікарню.

Що робити при травмі вуха у дитини? Якщо малюк загнав у слуховий прохід сторонній предмет, його можна спробувати витягнути за умови, що предмет видно неозброєним оком. Якщо малюк крутиться і не дається дорослим, не потрібно насильно утримувати дитину.

Не варто використовувати вушні краплі, коли закладає вуха або виникає дзвін. До постановки діагнозу застосування будь-яких медичних препаратів під забороною. Важливо переконатися, що перетинка в цілісності, оскільки в разі її пошкодження багато краплі протипоказані.

Перша допомога при контузії ЛОР органів проводиться на до госпітальному етапі. При першої допомоги важливо

:

1. Зупинити кровотечу шляхом накладення пов’язки або тампонади.
2. Очистити дихальні шляхи, зафіксувати шийний відділ хребта.
3. Найближчим часом доставити потерпілого в стаціонар для надання кваліфікованої допомоги.

На госпітальному етапі проводиться весь комплекс лікувальних заходів з відновлення втрачених функцій і корекції порушень. Консервативне лікування включає в себе антибактеріальну, інфузійну, кровезаместительную (при тяжких травмах та значній крововтраті) терапію. Призначаються кровоспинні, серцево-судинні засоби.

Відновлюється водно-електролітний баланс. Екстрене оперативне втручання або планове проводять хірурги – отоларингологи та/або нейрохірурги. При легкому ступені характеру пошкоджень досить амбулаторної допомоги

у вигляді спостереження, лікування антибіотиками та перев’язок.

хлоргекисдин, фурацилін, спиртові розчини. При цьому стежать, щоб рідина не потрапила в слуховий прохід. Потерпілого слід якомога швидше доставити на пункт медичної допомоги. Куди можна відвезти хворого

? Невідкладну допомогу нададуть в травмпункті, отоларингологічному відділенні.

Що робити при травмі вуха у дитини

? Якщо малюк загнав у слуховий прохід сторонній предмет, його можна спробувати витягнути за умови, що предмет видно неозброєним оком. Якщо малюк крутиться і не дається дорослим, не потрібно насильно утримувати дитину.

При забитті без пошкодження шкірної тканини

можна прикласти до хворого місця холодний предмет. Це допоможе зняти набряк і зменшити гематому. Хорошим засобом буде лід, загорнутий у чисту тканину. Також можна скористатися холодної пляшкою з водою, пакетом з молоком і т. п.

При несерйозні травми у вигляді укуси, подряпини

необхідно ушкоджене місце обробити зеленкою, йодом або . Потім потрібно захистити рану від бруду і пилу, використовуючи марлеву пов’язку або лейкопластир.

При більш серйозних видах ран (порізи або розриви)

потрібно притиснути рану пальцями, щоб зупинити кровотечу.

Очистити пошкодження ватним тампоном, змоченим , і обробити місце біля рани йодом або зеленкою.

Додати марлеву пов’язку, закріпити бинтом.

У разі, коли частина вуха відірвана або відрізана, необхідно її зберегти.

Для цього потрібно покласти її в чистий поліетилен, опустити в тару з холодною водою і доставити разом з постраждалим в лікарню. Протягом 10 годин є можливість пришити відірвану частину.

При пошкодженні барабанної перетинки

необхідно накласти на вухо ватний диск, зміцнити його пов’язкою і терміново доставити хворого у медичний заклад.

При травмі і забитті вуха ні в якому разі не можна робити:

1. Вставляти в слуховий прохід вату або серветку. Це буде заважати виходу з рани крові і рідини.
2. Самостійно промивати і очищати орган.
3. При отриманні опіку чи обмороженні прогрівати, терти або охолоджувати пошкодження. Це може порушити слух і змінити форму і вид вушної раковини.
4. Самостійно видаляти сторонні предмети з вуха. Це може призвести до їх проникненню вглиб органу і значно погіршити ситуацію.

Травми вуха бувають різного ступеня тяжкості. З деякими з них можна впоратися самостійно, а з іншими треба негайно звертатися до лікаря. Симптоматика і фактори, що вимагають медичного втручання:

• сильний удар по вуха;
• нестерпна і тривала біль (більше 12 годин);
• погіршення або втрата слуху;
• гул у вухах;
• сильна деформація органу, що вимагає оперативного впливу;
• крововилив;
• запаморочення, непритомний стан.

При будь-якому пошкодженні потерпілому необхідна перша допомога. Якщо травма незначна (наприклад, слабкий укус, неглибокий поріз і т. д.) уражену область потрібно обробити антисептичним розчином (перекисом водню та іншими). Після цього накласти чисту пов’язку.

При легкому ступені обмороження необхідно відновити кровообіг: розтерти вуха долонями, замотати голову хусткою або надіти шапку. Потерпілого бажано завести в тепле приміщення і напоїти гарячим чаєм.

Коли у вушну раковину потрапило чужорідне тіло, його можна витрусити, нахиливши голову в бік ураженого органу. Якщо це не допомагає, потрібно дістати його пінцетом (за умови, що предмет неглибоко, добре проглядається і його можливо зачепити).

Якщо у вухо залетіло комаха, голову треба нахилити в протилежну сторону від травмованого органа. Налити в прохід невелика кількість теплої води, щоб муха, жук і т. д. спливли на поверхню.

Якщо патологічний стан спровоковано контузією, потерпілого потрібно перемістити в спокійну обстановку. Накласти пов’язку і відвезти до лікаря. Якщо з проходу витікає рідина, пацієнта слід покласти на уражений бік для полегшення її виходу.

Сильні акустичні травми схожі з контузією. Тому перша допомога аналогічна. Акустичні пошкодження хронічного характеру розвиваються поступово і в доврачебных дії не потребують.

Наслідки контузії вуха

При контузії вуха, як вже було сказано, виникає розрив барабанної перетинки, внаслідок чого порушується герметичність і асептичність барабанної порожнини. В результаті чого в ній розвивається інфекційно-запальний процес і виникає травматичний середній отит, вимагає застосування антибактеріальної терапії.

ВАЖЛИВО

: Крім вищеописаних ситуацій при важких травмах середнього і внутрішнього вуха можливе пошкодження черепно-мозкових нервів.

Ушкодження слухового і особового черепно-мозкових нервів

:

• Слуховий іннервує равлика, в наслідок його ураження розвивається стійка нейро-сенсорна приглухуватість, в ряді випадків оборотна.
• Лицьовий нерв проходить через лабіринт скроневої кістки. Порушення його кровопостачання, або перехід запалення з барабанної порожнини веде до парезу оборотного парезу половини обличчя. Крім того, можливий вплив на трійчастий і блукаючий нерви.

Незначне перфораційний отвір самостійно затягується при наявності адекватного лікування та спостереження протягом пари тижнів без яких-небудь наслідків. Приєднання запалення може спричинити за собою розвиток гнійного середнього отиту, в тому числі його хронічну форму, в ряді випадків вимагає оперативного втручання, особливо якщо прорив в області эпитимпанума. Залишиться зниження слухової функції за стійкої перфорації або розвитку адгезивного отиту.

Причинами пошкодження вушної раковини часто стають тупі, колоті, термічні, вогнепальні або хімічні травми. Небезпека тупої травми полягає в тому, що вона супроводжується деструктивними процесами у вушній раковині, її відривом і появою гематоми.

Якщо стався сильний забій вушної раковини, між перихондрием і хрящем починає накопичуватися кров, а вухо перетворюється на безформну масу червоного кольору. Нерідко така травма заражається мікробами, після чого починається некроз або абсцес хрящової тканини.

Зустрічаються травми зовнішнього слухового проходу, які нерідко поєднуються з травмами вушної раковини. Причини виникнення такої травми наступні:

• осколкове або кульове поранення;
• удар тупим або гострим предметом;
• потрапляння у вухо рідини, гарячої пари, вогню, хімічних засобів, стороннього тіла;
• сильний удар в нижню щелепу, в результаті якого стався перелом стінки кісткової частини слухового проходу.

Діагностикою травм займаються травматологи та оториноларингологи. Однак може знадобитися також консультація невролога. Це стосується тих ситуацій, коли травма вуха ускладнена струсом мозку, що буває досить часто.

Нерідко лікарі використовують також микроотоскопию і отоскопію. Ці два діагностичні методи дозволяють встановити наступні ускладнення травм вуха: пошкодження стінок слухового проходу, наявність чужорідного тіла або скупчення згустків крові, поранення барабанної перетинки.

1. Тупа травма вуха. Якщо тупа травма вуха супроводжується незначними синцями та подряпинами, не спостерігається пошкодження хрящів або крововилив, лікар проводить процедуру, яка називається туалет вуха. Для цього лікар спочатку вирівнює слуховий прохід хворого, відтягуючи його вушну раковину спочатку вгору, а потім назад. Далі в слуховий прохід вводиться зонд і прокручується за годинниковою стрілкою. Крім того, пошкоджене вухо варто обробити йодом і накласти на нього пов’язку. Якщо у хворого була виявлена більш серйозна і складна травма, показаний прийом антибіотиків для запобігання зараження інфекцією. Тупа травма може супроводжуватися такими ускладненнями: гематома – її розкривають, після чого видаляють її вміст і накладають пов’язку; рани – проводять їх первинну обробку; розриви хрящів – шинируют ватними тампонами.
2. Травма з повним відривом вушної раковини. Дуже важливо зберегти відірвану вушну раковину в чистоті і терміново доставити хворого в лікарню, де можна буде її пришити. Якщо вушну раковину зберегти не вдалося, пацієнтові призначають отопластику.
3. Травма вуха з ушкодженням шкіри слухового проходу. Хворому роблять первинну обробку рани, після чого в слуховий прохід вводять турунди з глюкокортикостероїдами та антибіотиками. Потім раз на добу хворому роблять перев’язки слухового проходу. Якщо під час травми вуха сталися розриви хрящів, хворому призначають ендоскопічне відновлення, а також тампонаду турундами протягом двох днів. Якщо крім травми вуха у хворого був виявлений перелом кісткової частини слухового проходу, лікар призначає іммобілізацію нижньої щелепи на кілька тижнів.

Якщо стався серйозний забій вуха, а своєчасна належна медична допомога не була надана, то потерпілому може загрожувати в самій несприятливій ситуації інвалідність або навіть летальний результат.

У разі будь-якої травми вуха дуже важливо запобігти розвитку інфекції: провести обробку рани і прийняти антибактеріальні засоби лікування.

При ігноруванні симптомів ураження середнього вуха і несвоєчасному наданні допомоги згодом можуть виникнути ускладнення: хронічний отит, мастоїдит. Також можливі негативні наслідки у вигляді розладів слуху, вестибулярного порушення.

Уникнути перерахованого вище допоможуть профілактичні заходи: уникати шуму, правильно чистити вуха, одягати захисний шолом при їзді на мотоциклі/велосипеді, активних видах спорту, дотримуватись ПРАВИЛ дорожнього руху та інші.

До небажаних наслідків ушкодження органів слуху відносять приглухуватість, запальні хвороби вуха – хронічний гнійний середній отит, эпитимпано-антральний отит та ін Зниження слуху спостерігається внаслідок порушень різного властивості.

Небезпечні ускладнення для травм зовнішнього вуха невластиві. Найчастіше проблема має косметичний характер. Так, після відриву м’яких тканин не вдається своєчасно пришити зовнішній елемент. У цьому випадку знадобиться косметична операція з відновлення вушної раковини.

У випадку хірургічного втручання не виключені негативні наслідки лікування. Під час операції на вусі може бути пошкоджений лицьовий нерв, що викликає парез або параліч. Також може виникнути стійке запалення лицьового нерва – неврит.