Запалення середнього вуха: симптоми і лікування

Анатомія вуха

Для кращого розуміння викладається теми необхідно коротко пригадати анатомію органу слуху.Складовими частинами зовнішнього вуха є вушна раковина і слуховий прохід. Роль зовнішнього вуха – уловлювання звукової хвилі та проведення її до барабанної перетинки.

Середнє вухо – це барабанна перетинка, барабанна порожнина, що містить ланцюжок слухових кісточок, і слухова труба.

В барабанній порожнині відбувається посилення звукових коливань, після чого звукова хвиля слід до внутрішнього вуха. Функція слухової труби, що з’єднує носоглотку і середнє вухо, – вентиляція барабанної порожнини.

Внутрішнє вухо містить так звану «равлика» – складний чутливий орган, в якому звукові коливання перетворяться в електричний сигнал. Електричний імпульс слід по слуховому нерву в головний мозок, несучи закодовану інформацію про звуці.

Зовнішній отит

Зовнішній отит – це запалення слухового проходу. Він може бути дифузним, а може протікати у вигляді фурункула. При дифузному зовнішньому отиті уражається шкіра всього слухового проходу. Фурункул – це обмежене запалення шкіри зовнішнього вуха.

Середній отит

При середньому отиті запальний процес відбувається в барабанної порожнини. Існує безліч форм і варіантів перебігу цієї хвороби. Він може бути катаральним і гнійним, перфоративний і неперфоративным, гострим і хронічним. При отиті можуть розвиватися ускладнення.

До найбільш поширених ускладнень середнього отиту відносять мастоїдит (запалення завушної частини скроневої кістки), менінгіт (запалення оболонок головного мозку), абсцес (гнійник) мозку, лабіринтит.

Лабіринтит

Внутрішній отит майже ніколи не буває самостійним захворюванням. Практично завжди він є ускладненням запалення середнього вуха. На відміну від інших видів отиту його основним симптомом є біль, а зниження слуху, запаморочення.

Лікування отитів у дітей

За статистикою захворювання гострою формою середнього отиту вуха становлять 30% від усієї кількості ЛОР-захворювань. Найчастіше воно зустрічається у дітей дошкільного віку.

Для захворювання характерний гострий початок з появою таких ознак:

• біль у вусі;
• закладеність вуха або зниження слуху;
• підвищення температури тіла;
• занепокоєння;
• порушення апетиту, сну;
• головний та зубний біль.

У більшості випадків захворювання може бути викликане різними патогенними мікроорганізмами – вірусами, мікробами, грибами та ін В ексудаті, отриманому з середнього вуха, в 30-50% випадків виявляються респіраторні віруси.

У 50-70% пацієнтів з гострим середнім отитом в ексудаті середнього вуха виявляються бактерії (частіше всього – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нерідко причиною отиту стає змішана (вірусно-бактеріальна) інфекція.

При постановці діагнозу проводиться диференціальна діагностика з мирингитом (запалення барабанної перетинки) і ексудативним середнім отитом.

Виникнення отитів безпосередньо пов’язане зі станом носа та носоглотки: риніти та ангіни нерідко провокують запалення середнього вуха.

Отити часто виникають на тлі зниження імунітету, імунодефіцитних станів.

Найпоширеніший шлях інфекції у середнє вухо через слухову трубу при риніті, гаймориті.

Можливо проникнення інфекції через кров при грипі, скарлатині й інших інфекційних захворюваннях.

В окремих випадках інфекція потрапляє в середнє вухо через слуховий прохід при травмі (розірвання) барабанної перетинки.

Існує 5 стадій захворювання:

• стадія гострого евстахііта: відчуття закладеності, шум у вусі, нормальна температура тіла (при наявній інфекції можливе її підвищення);
• стадія гострого катарального запалення в середньому вусі: різка біль у вусі, субфебрильна температура, запалення слизової оболонки середнього вуха, наростання шуму і закладеності у вусі;
• доперфоративная стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі: різка нестерпний біль у вусі, яка іррадіює в око, зуби, шию, глотку, посилення шуму у вухах і зниження слуху, підвищення температури тіла до 38-39 градусів, картина крові набуває запальний характер;
• постперфоративная стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі: біль у вусі стає слабкішим, з’являється гноєтеча з вуха, шум у вухах і зниження слуху не проходять, температура тіла стає нормальною;
• репаративна стадія: запалення купірується, перфорація закривається рубцем.

Якщо у Вас отит, лікування може призначити тільки лікар-отоларинголог. Лікування отиту залежить від стадії захворювання та стану хворого.

При гострому євстахіїті лікування отиту спрямоване на відновлення функції слухової труби. Проводиться санація навколоносових пазух, носа і носоглотки з метою усунення інфекції – риніту, синуита або ін).

Призначають судинозвужувальні краплі в ніс (отривин, називин і т. д.), при рясному слизовому виділеннях з носа – препарати з в’яжучим ефектом (коларгол, протаргол). Проводиться катетеризація слухової труби за допомогою водних розчинів кортикостероїдів, пневмомасаж барабанних перетинок.

У стадії гострого катарального середнього отиту катетеризація слухової труби проводиться з введенням в порожнину середнього вуха водних розчинів кортикостероїдів і антибіотиків (пеніциліни, цефалоспорини). Призначається місцеве знеболювання (краплі отипакс, анауран, отинум).

Проводиться внутрішньовушний эндауральный микрокомпресс за Цытовичу: у зовнішній слуховий прохід вводять або ватяну марлеву турунду, просочений препаратом з знеболюючим і дегидратирующим ефектом. Також призначають знеболюючі з жарознижуючим ефектом (нурофен, солпадеїн та ін).

Гнійний отит у до перфоративної гострій стадії вимагає проведення такого ж комплексу процедур, як і в другій стадії, однак доповненого наступними заходами:

• призначення антибіотиків пеніцилінового ряду (амоксицилін та ін), цефалоспоринів або макролідів;
• парацентез (розріз барабанної перетинки) при появі набухання барабанної перетинки.

Важливо не допустити на цій стадії ускладнення захворювання. Після мимовільного розкриття барабанної перетинки або проведення парацентезу захворювання переходить в наступну стадію.

Постперфоративная стадія гострого гнійного середнього отиту передбачає наступну схему лікування:

• триває розпочата антибактеріальна терапія;
• проводиться катетеризація слухової труби з введенням кортикостероїдів і антибіотиків;
• щодня проводиться ретельний туалет зовнішнього слухового проходу – очищення його від гнійного вмісту;
• призначається транстимпанальное вливання крапель з антибактеріальним і протинабряковий ефект (краплі на спиртовій основі (отипакс, 3% розчин борної кислоти) в даному випадку не застосовуються).

При гострому середньому отиті дуже важливо своєчасне звернення до лікаря-оториноларинголога. Єдиною мірою профілактики ускладнень є правильні і своєчасні діагностичні та лікувальні заходи при отиті.

Іноді наслідками гострого середнього отиту стають спайковий процес в барабанної порожнини (адгезивний середній отит), суха перфорація в барабанної перетинки (сухий перфоративный середній отит), гнійна перфорація (хронічний гнійний середній отит) та ін.

Якщо під час вагітності виникла біль у вусі, необхідно терміново звернутися до ЛОР-лікаря. Пам’ятайте, що в цьому разі не можна прикладати до хворого місця грілки або зігріваючі компреси! Це може бути дуже небезпечно у випадку, якщо у вусі розпочалося гнійне запалення.

Якщо біль наростає і сильно дошкуляє вагітну жінку, а протягом найближчого часу немає можливості потрапити до лікаря, можна зробити кілька самостійних кроків. Наприклад, слід закапати судинозвужувальні краплі в ніс.

Малюків, хворих середнім і зовнішнім отитом, лікують вдома. До госпіталізації вдаються, якщо є підозра на розвиток важких ускладнень начебто менінгіту або мастоидита. Чим лікувати запалення вух у дітей?

Тими ж препаратами, які виписують дорослим, однак дозування антибіотиків повинна бути знижена у відповідності з вагою та віком дитини. Якщо ж отит мучить немовляти, більшість медикаментів протипоказані, тому без консультації лікаря не обійтися.

При регулярному відвідуванні басейну потрібно використовувати спеціальні беруші. В якості засобу профілактики можна застосовувати протигрибковий крем, але спочатку слід проконсультуватися з лікарем. Важливо добре просушувати вуха після кожного купання або миття голови.

В деяких випадках лікар може обрати вичікувальну тактику. Такий підхід до лікування отиту доцільний, якщо уражено тільки одне вухо, дитині більше двох років і симптоми хвороби його майже не турбують.

У цьому випадку лікар призначає лише жарознижувальні препарати і ліки, що знімають біль, в той час як бактерицидні антибіотики не застосовуються. Тактика вичікування досить ефективна, у більшості дітей хвороба проходить без ускладнень та використання антибіотиків як місцевого, так і загальної дії.

Основний засіб лікування зовнішнього отиту у дорослих – вушні краплі. Якщо у людини немає імунодефіциту (ВІЛ-інфекція, цукровий діабет), антибіотик в таблетках, як правило, не потрібен.

Антибіотики:

• Ципрофарм (Україна, ципрофлоксацину гідрохлорид)
• Нормакс (100-140 руб., норфлоксацин)
• Отофа (170-220 руб, рифаміцин)

Кортикостероїди антибіотики:

• Софрадекс (170-220 руб., дексаметазон, фрамицетин, граміцидин)
• Кандибиотик (210-280 руб., Беклометазон, лідокаїн, клотримазол, Хлорамфенікол)

Останні два препарати мають також протигрибковими властивостями. Якщо зовнішній отит має грибкове походження, активно використовуються протигрибкові мазі: клотримазол (Кандид), натаміцин (Пімафуцин, Пимафукорт).

Крім вушних крапель, для лікування зовнішнього отиту лікар може рекомендувати мазь з діючою речовиною Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важливо, що препарат не чинить негативної дії на нормальну мікрофлору шкіри, і є дані про активність мупироцина відносно грибів.

Основний засіб терапії при середньому отиті – антибіотик. Однак лікування отиту антибіотиками у дорослих – це ще одне спірне питання сучасної медицини. Справа в тому, що при цьому захворюванні дуже високий відсоток самостійної одужання – більше 90%.

Причина виникнення отиту

• Після попадання забрудненої води — найчастіше зовнішній отит виникає після потрапляння у вухо води, що містить збудника хвороби. Саме тому друга назва цієї хвороби – «вухо плавця».
• Травма шкіри зовнішнього слухового проходу — крім наявності у воді інфекції повинні бути і місцеві умови, що призводять до розвитку запалення: мікротріщини шкіри і т. д. Інакше кожен наш контакт з некип’яченої водою закінчувався б розвитком запалення у вусі.
• Ускладнення ГРВІ, гаймориту — в цьому випадку збудник середнього отиту проникає в барабанну порожнину зовсім з іншого боку, так званим ринотубарным шляхом, тобто через слухову трубу. Зазвичай інфекція потрапляє у вухо з носа, коли людина хворіє на ГРВІ, нежиттю або гайморитом. При важко протікає запаленні середнього вуха інфекція може поширитися на внутрішнє вухо.
• При інфекційних захворюваннях, хворобах нирок, цукровому діабеті, переохолодженні на тлі зниженого імунітету зростає ризик розвитку запалення в середньому вусі. Сякання через 2 ніздрі (неправильне), кашель і чхання підвищують тиск в носоглотці, що призводить до попадання інфікованої слизу в порожнину середнього вуха.
• Механічне видалення вушної сірки — вона є захисним бар’єром від інфекцій.
• Висока температура повітря і висока вологість.
• Потрапляння у вушну раковину сторонніх об’єктів.
• Використання слухових апаратів.
• Такі захворювання, як себорейний дерматит на обличчі, екзема, псоріаз.
• Причинами розвитку гострого середнього отиту є також генетична схильність, імунодефіцитні стани, ВІЛ-інфекція.

Кожне ЛОР-захворювання супроводжується підвищеним утворенням слизу. По мірі збільшення її кількості при невдалому збігу обставин слиз потрапляє в євстахієву трубу, порушуючи вентиляцію барабанної порожнини.

Клітини барабанної порожнини виділяють запальну рідину. Крім закупорювання просвіту євстахієвої труби, посилення запалення сприяють і патогенні мікроорганізми, в нормі що входять до складу місцевої флори.

Причинами отиту вважаються:

• Проникнення інфекції з інших ЛОР-органів – як ускладнення супутнього інфекційно-вірусного захворювання;

• Різні хвороби носа і його пазух і носоглотки. Сюди відносять всі види ринітів, викривлення носової перегородки, а у дітей – аденоїди (аденоїдні вегетації);

• Травмами вушної раковини;

• Переохолодження і ослаблений імунітет.

Щоб визначити, як лікувати запалення середнього вуха, необхідно зрозуміти, чому ця патологія з’явилася біля людини. Як правило, середній отит викликається бактеріями. Якщо таке сталося, то лікар призначає антибактеріальну терапію.

Трохи рідше отит середнього вуха формується на фоні грипу, ГРВІ та інших вірусних захворювань, а також респіраторних інфекцій. У цьому випадку мова йде про найбільш поширених формах недуги, які проявляються набагато швидше.

Призвести до розвитку отиту може і занадто часте вживання антибіотиків. Це призводить до того, що у вухах з’являється грибок. Також варто звернути увагу на фактори, які стимулюють розвиток збудника в організмі людини.

В першу чергу, якщо хворий протягом довгого часу не лікує інфекції носової порожнини, то це призводить до великого скупчення шкідливих бактерій. Якщо в цей час людина не почне необхідне лікування, то поразка поступово почне переходити в слизову середнього вуха.

Також варто звернути увагу на діаметр і тривалість євстахієвої труби. В даному випадку патології більше схильні діти, так як у них цей орган набагато ширше і коротше. З-за цього збудників багато легше потрапляти всередину.

Розглядаючи симптоми і лікування запалення середнього вуха, багато хто не звертають уваги на закладеність носа. Якщо у людини спостерігається така ознака, який не зникає протягом довгого часу, то це також може спровокувати отит.

Іноді, крім закладеного носа, людина страждає від погіршення слуху. Це свідчить про те, що в слизової носової порожнини розвинувся сильний набряк, який прикрив отвір євстахієвої труби. З-за цього порушується природний процес відтоку рідини.

Найчастіше отит викликає проникнення в той чи інший відділ вуха різних патогенних мікроорганізмів. Хворобу можуть спровокувати:

1. Інфекційні захворювання (грип, скарлатина, кір тощо).
2. Різні хвороби носоглотки, які викликають набряк слизової оболонки (ангіна, гайморит).
3. Травми барабанної перетинки та інших структур вуха.
4. Переохолодження.

Схильність до отиту є у людей з ослабленим імунітетом. У групу ризику входять пацієнти з діабетом, хворобами нирок. Часто причиною отиту є потрапляння у вухо брудної води, в якій є збудники захворювання.

Однак цього недостатньо, адже в іншому випадку будь-який контакт з водою приводив би до хвороби. Для її розвитку на поверхні шкіри внутрішнього або зовнішнього вуха повинні бути мікротравми, тріщини або рани. До появи мікротріщин в слуховому проході розташовують псоріаз та різні форми шкірної екземи.

Як лікувати отит середнього вуха

Поширеною причиною отиту є проникнення в порожнину вуха інфекції висхідним шляхом — з носоглотки при ГРВІ або аденоидите, синуситі. Рідко занесення мікробів відбувається з током крові або лімфи з віддалених вогнищ.

У подібній ситуації лікувати отит можна як консервативними методами, за рахунок використання місцевих і системних лікарських препаратів, так і оперативно, при ризику прориву гною в порожнину черепа і нестерпного болю.

Часто гострий середній отит проявляється підвищенням температури, загальним нездужанням на тлі різкої і сильної болі в області вуха, з одного боку або з двох. В процесі скупчення рідини і набряку в порожнині вуха знижується слух, особливо сильно на піку процесу, при перфорації перетинки і відтоку гною при адекватному лікуванні поступово цей симптом зникає.

У відсутність яких-небудь лікарських заходів при використанні народних методів можливий розвиток ускладнень та стійкої втрати слуху. Тільки лікар може призначити лікування при середньому отиті (запаленні середнього вуха).

В першу чергу призначають антибіотики широкого спектру дії. В додаток до них застосовують вушні краплі з протизапальною, знеболюючою і антисептичною ефектами.

При загрозі поширення процесу, прориві гною в порожнину черепа або наявності особливих показань лор-лікар може вдаватися до хірургічного лікування – проколу перетинки (парацентезу) для відтоку гною з барабанної порожнини, на тлі продовження всіх необхідних лікувальних заходів.

Окремо варто зупинитися на сумнівних і небезпечних рецептах під грифом «як швидко вилікувати отит» з Інтернету або за підказками старшого покоління. Практикувати їх лікарі вкрай не рекомендують, особливо при загрозі перфорації перетинки або наявність отвору в ній.

В стадії стихання захворювання та на етапі реабілітації важливим моментом у лікуванні є фізіотерапія.

Можливо як відвідування поліклініки з використанням стаціонарних професійних апаратів для фізіотерапії, так і застосування деяких портативних апаратів і методик в домашніх умовах. Метою є придушення запалення і усунення набряку, активізація тканинного кровотоку і процесів відновлення уражених тканин, нормалізація або повернення слуху.

Найбільш часто застосовують такі методики.

Електрофорез – місцеве введення лікарських препаратів за допомогою постійного струму. При цьому лікарські ефекти поєднуються з лікувальним ефектом постійного струму (активізація обміну речовин, протизапальна дія).

Пневмомасаж проводиться особливими апаратами, що впливають на область вуха; за рахунок коливань тиску в допустимих безпечних межах поліпшується кровотік і відновні процеси, активніше здійснюється відтік рідини з барабанної порожнини.

Магнітотерапія володіє хорошим протинабряковим, знеболювальним і протизапальним ефектом, стимулює процеси регенерації.

Опромінення гелій-неоновим лазером сприяє розширенню кровоносних судин, прискорення кровотоку, підвищенню місцевого імунітету.

Ультрафіолетове опромінення (УФО) має виражену бактерицидну ефектом за рахунок дії на клітинну стінку мікроорганізмів, помірно розширює кровоносні судини, прискорює кровотік.

УВЧ-терапія – вплив на тканини електромагнітного поля з певною частотою магнітних коливань. Надає розігріваючий ефект, покращує циркуляцію крові та лімфи, стимуляцію загоєння пошкоджених ділянок, регенерацію слизових, сприяє розсмоктуванню запальних інфільтратів.

У кожному конкретному випадку, коли виявлено отит, як лікувати його за допомогою фізіотерапії вирішує тільки фахівець-фізіотерапевт, спільно з ЛОР-лікарем.

Справа в тому, що середній отит може призвести до загибелі слухового нерва, якщо патологія знаходиться в запущеній ступеня. Крім цього, у пацієнта можуть розвинутися такі ускладнення, як абсцес головного мозку, енцефаліт, менінгіт та інші серйозні патології, які здатні навіть призвести до летального результату.

Говорячи про симптоми і лікування запалення середнього вуха у дорослих і дітей, варто звернути увагу на різновиди даної патології. У цьому випадку отит буває:

• Катаральним. За великим рахунком є початковою стадією захворювання. У хворих закладає вуха, з’являються шуми.
• Ексудативним. Дана різновид запалення середнього вуха характеризується появою особливого запального секрету, що відрізняється в’язкістю. Виявляється у вигляді підвищеного тиску, закладеності вух, шумів і больових відчуттів.
• Гнійним. Це найскладніша форма запалення середнього вуха. У хворих спостерігається сильний біль, закладеність, жар і гнійні виділення.

Збудники захворювання

Збудниками зовнішнього отиту можуть бути бактерії або гриби. Особливо часто зустрічаються в слуховому проході такі мікроорганізми, як синьогнійна паличка і стафілокок. Для грибів роду Candida і Aspergillus шкіра слухового проходу взагалі одне з улюблених місць в організмі: там темно, а після купання ще й волого.

Збудниками середнього отиту, а значить і внутрішнього, можуть бути віруси і бактерії. Грибкове ураження середнього вуха також зустрічається, але набагато рідше, чим зовнішнього. Найбільш часті бактеріальні збудники середнього отиту – пневмокок, гемофільна паличка, моракселла.

Якщо у вусі є запалення, значить обов’язково в ньому присутні хвороботворні мікроорганізми — бактерії, віруси та гриби. Можна виділити наступні причини появи отиту у дорослих:

• до запалення зовнішнього вуха найчастіше призводить потрапляння в нього води із забруднених водойм, що містять збудників хвороби;
• якщо шкірні покриви органу слуху пошкоджені, через ранки, подряпини інфекція може проникнути в кров і спровокувати запалення;
• хвороба може виступати як ускладнення після до кінця не долеченной застуди;
• коли в організмі людини вже протікає якесь захворювання в хронічній формі, то цей постійний джерело зараження може легко активувати запальний процес;
• зайва старанність при чищенні вух; вушна сірка — природний бар’єр, що перешкоджає проникненню бактерій в вуха, і не потрібно щодня намагатися її видаляти;
• недотримання гігієни: ніколи не користуйтеся чужими навушниками або берушами, на них можуть бути присутні хвороботворні мікроорганізми;
• чужорідне тіло у вусі може стати причиною хвороби (наприклад, потрапило в нього комаха).

Як ви бачите, джерел зараження досить багато. Щоб правильно діагностувати захворювання і його вилікувати, необхідно розрізняти симптоми отиту.

Прояви діагнозу залежать від локалізації запального процесу.

Ознаками отиту зовнішнього вуха є: почервоніння шкіри вушної раковини, свербіж, біль, яка може «віддавати» в щелепу, віскі, коли людина їсть або говорить, можливе зниження слуху, появу шуму у вухах.

Запалення середнього відділу: у дорослих захворювання протікає в гострому і хронічному перебігу. Головний ознака гострої форми — раптова «стріляючий» біль у вусі, яку дорослій людині дуже важко терпіти. Можливе підвищення температури і зниження слуху.

При гострому гнійному запаленні до вище перерахованими ознаками додається скупчення гною. Якщо трапляється мимовільний розрив барабанної перетинки, гній виходить назовні, і після цього хворий відчуває полегшення, температура починає спадати.

Без своєчасного ефективного лікування підгостра форма захворювання або його гостра форма приймають хронічний перебіг: виявляється хронічний отит. Хронічне захворювання не має яскраво виражені ознаки.

При запаленні внутрішнього відділу до загальних ознак приєднуються запаморочення, нудота, трапляється блювота. Потрібно негайно звертатися до лікаря за лікуванням! Якщо грамотне лікування не проводиться, прогноз, на жаль, невтішний.

Щоб визначити, що людина страждає від отиту, варто звернути увагу на деякі поширені симптоми запалення середнього вуха. У першу чергу варто відзначити інтенсивні больові відчуття, які проявляються переважно у вигляді прострілів.

Також у хворого може сильно знизитися слух. Якщо людина скаржиться на появу клацань у вухах, що це пояснюється зміною внутрішнього тиску. Також у процесі розвитку патології може проявитися загальна інтоксикація.

Якщо дані симптоми запалення середнього вуха у дорослого супроводжуються виділеннями з гноєм і кров’ю, а також людина відчуває сильні больові відчуття, то в цьому випадку потрібно негайно звернутися до фахівця, так як це є головною ознакою того, що стався розрив барабанної перетинки.

Як швидко вилікувати вуха у дітей

Отит відносять до числа поширених дитячих захворювань, до 80% дітей різної вікової категорії хоча б раз у житті переносили гострий отит. Пік захворюваності припадає на ранній дитячий вік до 3 років, коли анатомічні особливості органа слуху призводять до поширення запалення з носоглотки на порожнину середнього вуха.

Найбільш важко переносять діти гостре запалення в області середнього вуха в ранньому віці. Нерідко отити мають рецидивуючий характер на тлі зниження імунітету, проблем з носоглоткою, збільшення аденоїдів, в результаті частих контактів з інфекціями.

Підказати відповідь на питання, як позбавитися від отиту назавжди у малюків, допоможе досвідчений лор-лікар або імунолог. Необхідні й інші заходи: санація носоглотки, усунення аденоїдних розростань, лікування алергічних та інших захворювань.

Нерідко в комплексній терапії отиту у дітей комбінують як місцеві, так системні препарати, в тому числі імуностимулюючі, використовують в період ремісії фізіотерапію і різні методики санаторно-курортного лікування.

Нерідко допомагає в позбавленні від рецидивуючих отитів і хронічного запалення виняток алергенних продуктів і зовнішніх дратівливих впливів на орган слуху дітей, загартовувальні та оздоровчі заходи, суворий режим дня і харчування.

Після 6-7 років питання про те, як вилікувати отит вуха у малюків вже не піднімається, проблема поступово зникає по мірі дозрівання лімфатичного носоглоточного кільця, поступового регресу аденоїдних розростань та формування імунітету до перенесених дитячих інфекцій і підвищення стійкості до ГРВІ.

Задати питання лікарю

У малюків симптоми запалення середнього вуха спостерігаються набагато частіше, чим у дорослих. В першу чергу це пояснюється більш ослабленим і не до кінця сформованим імунітетом. Крім цього, варто зазначити, що будова слухової труби малюків трохи відрізняється.

Немовлята протягом перших 12 місяців свого життя найчастіше розташовуються в горизонтальному положенні, з-за чого в середньому вусі відбуваються застійні процеси. У цьому випадку варто звернути увагу на те, як веде себе дитина.

Якщо мова йде про дитячий отиті, то лікування необхідно провести негайно, так як патологія може перейти в хронічну форму і постійно давати про себе знати протягом усього життя малюка.

У медичній практиці прийнято класифікувати запалення слухового аналізатора за кількома критеріями.

1. За місцем локалізації вогнища інфекції розрізняють:

• зовнішній;
• середній;
• внутрішній отит.

2. Грунтуючись на характері протікання хвороби, розрізняють хронічний і гострий отит.

Гострий отит проходить ряд стадій:

• виникнення евстахііта, запалення барабанної перетинки;
• накопичення гнійних мас, погіршення слуху;
• значний набряк, посилення больових відчуттів;
• прорив барабанної перетинки, вивільнення гною, погіршення слуху, при одночасному полегшення самопочуття;
• формування рубцевої тканини в місці розриву, поступове повернення слуху.

Хронічна форма хвороби діагностується у випадку, якщо симптоми не проходять протягом двох і більше місяців, а рецидив в гострій формі трапляється більше чотирьох разів на рік. Хронічний отит вуха призводить до відчутного погіршення якості життя, а також ініціює ріст новоутворень у слуховому аналізаторі.

3. Залежно від способу прояви недуги, виділяють такі форми захворювання:

• гнійна (гнійні маси акумулюються в середньому вусі);
• катаральна (епітеліальні тканини набрякають, синіють, виділень немає);
• ексудативна (накопичення інфільтрату в середньому вусі).

Симптоми хвороби

Слуховий аналізатор — це складний орган. Він складається із зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. Симптоми отиту будуть прямо залежати від того, в якому відділі локалізувалася інфекція.

Отит зовнішнього вуха

Інфекція вражає вушну раковину, слуховий прохід, але не зачіпає барабанну перетинку. Основні ознаки отиту зовнішнього вуха наступні:

• біль різного ступеня вираженості (від незначного дискомфорту до болісних відчуттів), посилюється при натисканні на вухо;
• свербіж;
• відчуття закладеності, зниження гостроти слуху;
• гнійні виділення в вушному проході (див. фото вище);
• освіта фурункула (можливо);
• підвищення температури тіла (іноді);
• гіперемія вушної раковини і шкіри навколо.

Через кілька днів тривожні ознаки хвороби можуть самостійно зникнути. Але це не означає, що слід ігнорувати легкі прояви хвороби. При перших же симптомах потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою. Зовнішній отит у дорослих та дітей досить швидко може перерости в серйозну проблему.

Отит середнього вуха

Особливо схильні отиту середнього вуха маленькі діти. Хвороба найчастіше виникає слідом за застудою або як ускладнення дитячих інфекцій (кір, скарлатина).

Отит середнього вуха (тубоотит, євстахіїт) являє собою запалення євстахієвої труби. Гнійні виділення з-за барабанної перетинки не можуть виливатися назовні, вони накопичуються в середньому вусі. На тлі цього виникають характерні симптоми отиту:

• гостра біль (зазвичай простреливающая);
• відчуття наповненості вуха;
• головний біль;
• гіпертермія;
• значне погіршення слуху;
• порушення життєвих циклів (сну-неспання);
• погіршення апетиту;
• нудота, в деяких випадках блювота.

Такі ознаки отиту самостійно не пройдуть, а кожен день відстрочки терапії будуть погіршувати прогноз одужання.

Отит внутрішнього вуха, або лабіринтит, найбільш серйозна форма недуги. Інфекція вражає равлика і півкруглі канали. Ця частина слухового аналізатора відповідає не тільки за сприйняття звукових сигналів, але і є органом рівноваги. Тому запалення внутрішнього вуха погіршує слух і порушує координацію рухів.

Ознаки отиту внутрішнього вуха:

• часткова або повна втрата слуху;
• підвищення температури;
• запаморочення;
• нудота, блювання;
• посмикування очних яблук;
• непевна, хитка хода;
• порушення рівноваги.

Досить складно людині без медичної освіти визначити отит у дитини. Батьки повинні уважно ставитися до змін у поведінці малюка.

Надмірна плаксивість, порушення сну, а також нежить, який не проходить протягом декількох днів можуть бути першими тривожними сигналами. Пізніше до них приєднуються такі ознаки отиту як температура, відмова від їжі і соски.

Малюк починає постійно прикладати руку або інші предмети до вуха. У деяких випадках виникає порушення стільця і болі в животі. Однозначною ознакою запалення у вусі буде виділення гнійного вмісту.

• Біль — це основний симптом отиту. Інтенсивність болю може бути різною:
  • від ледь відчутною до нестерпного
  • характер – пульсуючий, стріляючий

  Дуже складно, найчастіше неможливо самостійно відрізнити больові відчуття при зовнішньому отиті від больових відчуттів при запаленні середнього вуха. Єдиною зачіпкою може стати той факт, що при зовнішньому отиті біль повинна відчуватися при торканні шкіри на вході в слуховий прохід.

• Зниження слуху – непостійний симптом. Він може бути як при зовнішньому отиті, так і при середньому, може бути відсутнім при обох цих формах запалення вуха.
• Підвищення температури — найчастіше відбувається підвищення температури тіла, проте, це також необов’язковий ознака.
• Виділення з вуха при зовнішньому отиті бувають практично завжди. Адже ніщо не заважає запальної рідини виділятися назовні.

При середньому отиті, якщо в барабанної перетинки не утворилася перфорація (отвір), виділень їх вуха не буває. Генетично з слухового проходу починається після появи повідомлення між середнім вухом і слуховим проходом.

Акцентую увагу на тому, що перфорація може не утворитися навіть при гнійному отиті. Пацієнти, які страждають на отит, часто запитують, куди дінеться гній, якщо він не прорветься назовні? Все дуже просто – він вийде через слухову трубу.

Гострий катаральний отит — хворий відчуває сильний біль, що підсилюється до ночі, при кашлі, чханні, вона може віддавати в скроню, зуби, бути колючою, пульсуючої, свердлячого, знижується слух, апетит, з’являється слабкість і висока температура до 39С.

Гострий гнійний отит — відбувається скупчення гною в порожнині середнього вуха з наступною перфорацією та гноетечением, яка може бути на 2-3 день хвороби. У цьому періоді температура падає, біль знижується, лікар може зробити маленький прокол (парацентез), якщо не стався самостійний розрив барабанної перетинки.

Відновлювальна стадія — генетично припиняється, дефект барабанної перетинки закривається (зрощення країв), слух протягом 2-3 тижнів відновлюється.

Симптомами отиту, за якими можна розпізнати середній гострий отит, є наступні ознаки: сильний біль у вусі (зі слів хворих на її описують як стріляє), підвищення температури, а через 1-3 дня – гнійні виділення з слухового проходу.

Гній виділяється з прориву через барабанну перетинку. Такий результат хвороби вважається позитивним, при правильному лікуванні отвір у барабанної перетинки потроху заростає, не надаючи впливу на слух.

При несприятливому розвитку захворювання гній не може знайти собі вихід, а це загрожує тим, що інфекція може почати розповсюджуватися всередині черепа. Такий отит здатний перейти у менінгіт, а також у абсцес мозку.

Отит, в залежності від локалізації запалення, може бути:

• Зовнішнім;

• Середнім;

• Внутрішнім.

Зовнішнім отитом часто хворіють плавці, тому хворобу в народі називають «вухом плавця». Запалення починається з причини механічної травми вушної раковини або зовнішнього слухового проходу. Пошкодження захисного покриву призводить до потрапляння та розмноження патогенних мікроорганізмів, потім на цьому місці утворюється фурункул.

Якщо відразу не провести відповідне лікування, зовнішній отит переходить у важку форму і поширюється на привушні хрящі та кістки. При цьому виді захворювання пацієнта турбують ниючі, пульсуючий біль, набряклість вуха і помірне підвищення температури.

При середньому отиті запальний процес поширюється на повітроносні порожнини середнього вуха, розташовані відразу за барабанною перетинкою: барабанну порожнину, слухову трубу і соскоподібний відросток.

Форма середнього отиту часто перетікає з катаральній у гнійну.

Гострий катаральний отит середнього вуха виникає у вигляді ускладнення ГРЗ або ГРВІ, після проникнення збудника інфекції в барабанну порожнину. На початковій стадії може знижуватися рівень слуху, з’являтися шум у вухах, але температура залишається в нормі або дещо підвищується.

Якщо зазначені симптоми проігноровані, то далі катаральний отит проявляється різким і сильним підвищенням температури і стріляє болем у вусі, що поширюється на око, шию, глотку або зуби. Вилікувати такий отит можна лише позбувшись від інфекції, для чого потрібно терміново звернутися до лікаря.

Гострий гнійний отит середнього вуха — це запущена катаральна форма. Хвороба проявляється прорив барабанної перетинки і витіканням гною з подальшим зниженням температури тіла. Лікування, крім боротьби з інфекцією, що має включати постійне видалення гною з вуха, що може зробити тільки медпрацівник.

Крім того, гній не завжди може вийти сам. Якщо барабанна перетинка дуже міцна, потрібна операція з проколу барабанної перетинки. Ця процедура називається «парацентез» і проводиться із застосуванням місцевого знеболюючого препарату: спеціальним інструментом в найсприятливішій точці робиться прокол, і гній повністю виходив.

Після того, як гній видалений, барабанна перетинка рубцюється, і якість слуху в подальшому не знижується.

Якщо гострий отит середнього вуха не лікувати, гній поширюється всередині черепа. У результаті розвивається внутрішній отит, вражає вестибулярний апарат, викликає абсцес мозку і призводить, як мінімум, до часткової або повної втрати слуху.

Вид хвороби	Прояви і наслідки
Зовнішній отит	Запалення розвивається в зовнішньому слуховому проході. Обмежений проявляється у вигляді невеликого фурункула, дифузний ж зачіпає шкірні покриви усередині порожнини зовнішнього вуха та вушної раковини. Для запалення характерні біль, почервоніння і набряк вух. За статистикою, приблизно кожна десята людина на планеті за своє життя хоча б один раз хворів зовнішнім отитом. При цьому кожен рік понад 700 пацієнтів звертається до лікарні з ускладненнями. Великої небезпеки не несе.
Середній отит	Запальний процес в барабанної порожнини. Виділяють перфоративну, неперфоративную, репаративну стадії. Його важче вилікувати, больові відчуття інтенсивніше. Симптоми хвороби: підвищення температури тіла, стріляючий, ниючий або пульсуючий біль у вусі, відчуття закладеності, іноді – гнійні виділення. Гнійний отит середнього вуха здатний призвести до різних ускладнень. Найбільш поширеними наслідками є абсцес головного мозку, лабіринтит, запалення оболонок мозку.
Внутрішній отит	Це не самостійно протікаюче захворювання. Розвивається на фоні попередніх запальних процесів середнього вуха. Головні симптоми патології: зниження слуху, а також часті запаморочення, нудота і слабкість, оскільки захворювання впливає на вестибулярний апарат. Іноді людину мучить зубний біль.

В залежності від характеру перебігу виділяють гостру і хронічну форми хвороби. Перша проявляється яскраво вираженими симптомами, для другий характерний повільний перебіг. Ознаки гострого отиту: різка імпульсивна біль, що віддає в область носа, голови.

При ковтанні або сякання почуття дискомфорту посилюється, відчуваються так звані простріли. А ось різкість слуху у такі моменти може на деякий час повертатися. Це говорить про те, що розкривається канал, ведучий до відділу внутрішнього вуха.

Загальні принципи діагностики

У більшості випадків діагностика гострого отиту не викликає труднощів. Високотехнологічні методи дослідження бувають потрібні нечасто, вухо непогано проглядається оком. Лікар оглядає барабанну перетинку налобным рефлектором (дзеркало з отвором посередині) через вушну лійку або спеціальним оптичним приладом – отоскопом.

Оглядаючи вухо пацієнта, страждаючого зовнішнім отитом, лікар бачить почервоніння шкіри, звуження слухового проходу і наявність рідких виділень в його просвіті. Ступінь звуження слухового проходу може бути такий, що барабанну перетинку не видно взагалі. При запаленні зовнішнього вуха інших обстежень крім огляду зазвичай не потрібно.

При гострому запаленні середнього вуха основним способом встановлення діагнозу також є огляд. Основними ознаками, що дозволяють поставити діагноз «гострий середній отит», є почервоніння барабанної перетинки, обмеження її рухомості, наявність перфорації.

• Як перевіряється рухливість барабанної перетинки?

Людину просять надути щоки, не відкриваючи рота, тобто «продути вуха». Цей прийом називається маневром Вальсальви по імені італійського анатома, який жив на рубежі 17 і 18 століть. Він широко застосовується водолазами і дайверами для вирівнювання тиску у барабанній порожнині при глибоководному узвозі.

Коли струмінь повітря потрапляє в порожнину середнього вуха, барабанна перетинка трохи рухається і це помітно оком. Якщо барабанна порожнина заповнена запальною рідиною, ніякої повітря в неї не потрапить і руху барабанної перетинки не буде.

Іноді для уточнення характеру хвороби може знадобитися аудіометрія (дослідження слуху на апараті) або тимпанометрія (вимірювання тиску всередині вуха). Однак ці методи обстеження слуху частіше застосовуються при хронічному отиті.

Діагноз лабиринтита зазвичай ставиться, коли на тлі протікає середнього отиту раптово різко падає гострота слуху і з’являється запаморочення. Аудіометрія в такій ситуації обов’язкове. Також потрібен огляд невропатолога і консультація окуліста.

Необхідність у рентгенологічних дослідженнях виникає, коли є підозра на ускладнення хвороби – мастоїдит або внутрішньочерепний поширення інфекції. На щастя, такі випадки рідкісні. У ситуації, коли підозрюється розвиток ускладнень, зазвичай виконується комп’ютерна томографія скроневих кісток і головного мозку.

Чи потрібен при отиті мазок на визначення бактеріальної флори? Однозначну відповідь на це питання дати непросто. Проблема полягає в тому, що із-за особливостей культивації бактерій відповідь даного обстеження буде отримано через 6-7 днів після забору мазка, тобто до часу, коли отит вже практично пройде.

І все ж мазок краще робити. У тому випадку, якщо застосування ліків першої лінії не принесе одужання, отримавши результати бактеріального дослідження, можна буде скоригувати лікування.

Необхідно провести цілий ряд діагностичних процедур та обстежень, які виконуються при зверненні до ЛОР-лікаря. Діагностика починається з виявлення скарг і проведення огляду неозброєним оком і за допомогою приладів – рефлектора, отоскоп, а також вивчення видимих структур вуха з використанням отоскоп.

За допомогою приладів оцінюють стан вушної раковини, шкіри зовнішнього вуха, хряща та слухового проходу, а також видимій частині барабанної перетинки, визначають кількість сірки та її колір, наявність пробок.

Застосовують методики оцінки слуху та стану барабанної перетинки (тимпанометрія з рефлектометрией), при наявності гнійного або іншого відокремлюваного проводять його посів і аналіз з виявленням збудників, визначенням чутливості їх до антибіотиків.

У процесі діагностики важливо не тільки виявити запалення, але і визначити його форму і локалізацію, які структури вуха порушені, є ускладнення і супутні патології, які можуть вплинути на терапію.

Для діагностики отиту, як правило, досить огляду спеціаліста. Лікар-отоларинголог, використовуючи отоскоп, може отримати інформацію про стан зовнішнього та середнього вуха, а також побачити зміни барабанної перетинки.

Іноді лікар приймає рішення про необхідність ідентифікації бактерій, які стали джерелом інфекції. Для цього з допомогою голки з середнього вуха відбирають інфільтрат. Результати аналізу допоможуть зробити антибактеріальну терапію спрямованої та дієвою.

Для підтвердження отиту внутрішнього вуха лікар вдається до электронистамографии.

Грамотний лікар діагностує гострий отит без особливих пристосувань та інноваційних технологій. Достатньо звичайного огляду вушної раковини і слухового каналу за допомогою налобного рефлектора (дзеркала з отвором в центрі) або отоскоп, щоб діагностувати отит.

При зовнішньому отиті лікар звертає увагу на шкірний покрив в області вушної раковини, розміри слухового проходу і виділення з нього. Якщо просвіт слухової сильно звужений, особливо якщо навіть не видно барабанна перетинка, шкіра почервоніла, і всередині вуха помітні рідкі виділення, це дозволяє лікареві поставити діагноз «зовнішній отит».

Гострий середній отит також діагностується в більшій мірі зовнішнім оглядом. Лікар керується деякими характерними ознаками цього захворювання: почервоніла барабанна перетинка, обмеження її рухливості і наявність перфорації.

Всі ці симптоми легко перевірити – пацієнту достатньо надути щоки, не відкриваючи рота. «Продування вух» – прийом, званий маневром Вальсальви, постійно використовується дайверами та водолазами, щоб при глибоководному узвозі вирівняти тиск у вусі.

Перфорація в барабанної перетинки при отиті помітна неозброєним оком після переповнення вушниці гноєм і його витікання при прориві.

Дослідження слуху на спеціальному апараті – аудіометрію, як і вимірювання тиску всередині вуха – тимпанометрию – застосовують для уточнення діагнозу при підозрі на хронічний отит.

Якщо гострота слуху протікає при середньому отиті різко падає, і починаються напади запаморочення, виникає обґрунтована підозра на внутрішній отит (запалення вушного лабіринту). В цьому випадку застосовують аудіометрію, вдаються до допомоги отоларинголога та неврологічному обстеження.

Рентгенографія при гострому отиті використовується для підтвердження його ускладнень – важких внутрішньочерепних інфекцій або мастоидита. Це досить рідкісні випадки, але, якщо є підозри на ці небезпечні ускладнення, необхідна КТ головного мозку і скроневих кісток черепа.

Бактеріальний посів при отиті, на перший погляд, здається безглуздим дослідженням. Адже для культивації бактерій потрібно час, і результат аналізу буде видно лише на 6-7 день, а якщо проводиться своєчасне лікування отиту, захворювання вже має пройти до цього часу.

Традиційна терапія

Щоб зрозуміти, як лікувати отит, потрібно з’ясувати його причину і локалізацію. На початковій стадії розвитку впоратися із захворюванням нескладно. Терапія спрямована на зняття больового синдрому, зменшення запалення.

Також призначають судинозвужувальні краплі в ніс, які допомагають позбутися від набряку слизової оболонки між носовою порожниною і середнім вухом. Для усунення запального процесу виписують антибіотики або сульфаніламідні препарати.

Найчастіше лікування при отитах будь-якої форми складності зводиться до використання вушних крапель. Курс становить 5-7 днів. Краплі можуть бути або комбінованими (розчин містить в собі як антибіотик, так і потужну протизапальну речовину), або ж просто антибактеріальними.

Для видалення гною з слухового проходу використовують фурацилін або інші подібні лікарські засоби. Вуха потрібно регулярно очищати, щоб уникнути розмноження хвороботворних бактерій. Якщо гній не прориває барабанну перетинку, а запальний процес продовжує розвиватися, потрібне хірургічне втручання.

Лікування при зовнішньому отиті включає в себе наступний курс комплексної терапії:

• закопування у вухо протизапальні, антибактеріальні і знеболюючих ліків (борний спирт, отипакс, отирелакс та ін);
• при зниженому імунітеті призначаються антибіотики,
• при быстропрогрессирующей формі можна застосовувати антибактеріальні мазі і ліки з глюкокортикостероїдами;
• при появі абсцесу необхідні хірургічне втручання і подальша антибактеріальна обробка слухового проходу.

Отит середнього вуха відноситься до більш тяжких захворювань, нерідко він супроводжується підвищенням температури тіла та інтоксикацією, тому рекомендуються постільний режим і зміна раціону. На початковій стадії призначають наступне лікування:

• жарознижуючі і знеболюючі ліки (анальгін, аспірин, парацетамол, диклофенак і т. д.);
• для зменшення запалення застосовують стероїдні препарати;
• щоб правильно підібрати антибіотики і антибактеріальні засоби, бажано провести аналіз мазка з вуха, до отримання результатів призначаються антибіотики широкої дії;
• при сильній набряклості барабанної перетинки додають антигістамінні препарати, такі як кларитин або супрастин;
• для зміцнення імунітету проводиться вітамінотерапія;
• прийом протиблювотних препаратів дозволяє зменшити нудоту при запамороченні.

В комплексі з медикаментозним лікуванням при отиті призначають фізіотерапію: прогрівання, в тому числі синьою або інфрачервоною лампою, компреси та інше. Такі процедури можна тільки при відсутності гною і перфорації барабанної перетинки.

При отиті внутрішнього вуха використовується консервативні методи терапії, але обов’язковий постільний режим. Можна гуляти на вулиці в період лікування хвороби? Категорично немає, необхідно повністю усунути можливе переохолодження вушної раковини.

В цьому випадку розглядається комплексне лікування запалення середнього вуха у дорослих. Лікар прописує кілька різновидів препаратів, які швидше впораються з недугою. До них відносяться:

• Антибіотики. Засоби цього типу необхідні для того, щоб швидше знищити інфекції. Як правило, антибіотики призначаються у вигляді таблеток або спеціальних розчинів. Однак після такого курсу лікування може знадобитися додаткова відновлювальна терапія.
• Противірусні засоби. Лікування даного типу необхідно для того, щоб запобігти подальше поширення вірусу.
• Судинозвужувальні препарати. Засоби місцевої дії потрібні для того, щоб зменшити набряк в носовій області. Завдяки цьому поліпшується відтік рідини з пошкодженого вуха.
• Антисептики. Засоби цього типу мають зігріваючими і знеболюючими властивостями. Як правило, лікар прописує препарати, які закопують безпосередньо в саме уражене вухо.

• Протизапальна. Препарати даного типу допомагають позбутися від больових відчуттів і іншої симптоматики патології.

Частіше отит середнього вуха, його симптоми і лікування проходить в домашніх умовах. Госпіталізація показана при менінгіті та мастоидите. Лікувати середній отит необхідно з допомогою наступних засобів:

• антибіотики у вигляді таблеток або ін’єкцій
• знеболюючі та жарознижуючі препарати

Лікуючий лікар підбирає схему терапії з урахуванням наступних факторів:

• вік пацієнта
• історія хвороби
• супутні патології

Бактерії, що викликають середній отит, володіють високою стійкістю до пеніциліну і йому подібних антибіотиків. У дітей старше 3 років хвороба може пройти без антимікробної терапії, тому фахівці вдаються до тактики вичікування, обмежуючись прийомом Парацетамолу.

Подібна методика доцільна, якщо:

• захворіла дитина старше 2 років
• у пацієнта болить тільки 1 вухо
• легкий перебіг хвороби
• потрібне додаткове обстеження пацієнта

Якщо після повторно обстеження лікар поставив діагноз середній отит, або стан пацієнта погіршився, призначається антибіотик. В інших випадках антибіотикотерапія призначається з першого дня, при цьому відсутня період спостереження. У групу ризику входять:

• діти віком до 1 року життя
• пацієнти з високою температурою і сильним болем
• якщо запалення поширилося на обидва вуха

Аугментин, Цефипим, Цефазолін призначають у вигляді таблеток, сиропу, ін’єкцій. Медикаменти першого ряду мають максимально вираженою активністю проти збудника хвороби. При цьому вони викликають мінімальну кількість ускладнень.

Надмірний або неконтрольований прийом антибіотиків сприяє розвитку у бактерій стійкості до них. Це є основним показанням для призначення більш важкого препарату.

Для зняття болю призначаються знеболюючі препарати. Частіше приймають Ібупрофен. Позитивним ефектом володіють вушні антисептичні краплі Отипакс. До їх складу входить лідокаїн.

Для судинозвужувальних засобів (Оксиметазолін, Ксилометазолин) характерні значні побічні реакції, тому їх прийом при середньому отиті невиправданий. Антигістамінні засоби (Тавегіл, Супрастин) не є препаратами для лікування середнього отиту.

Спиртовий розчин діамантової зелені володіє дезинфікуючим і зігріваючим властивостями. Еслисредний отит супроводжується зовнішньою формою, рекомендується протирати зеленкою вушний прохід. На початку маніпуляції пацієнт відчуває почуття тепла в вушному проході, а через кілька годин турбує свербіж.

Такі відчуття є першими ознаками терапевтичної дії діамантового розчину. Для зменшення симптомів отиту потрібно пройти 4-5 процедур. Такий засіб ефективно при гострій і хронічній формі хвороби.

Якщо середній отит розвинувся у вагітної жінки, тоді купірувати його ознаки можна з допомогою борного спирту і Димексиду. Останнє засіб є добрим антибіотиком з протизапальною дією. Цей місцевий анальгетик легко проникає через шкіру.

До додаткових способів лікування середнього отиту будинку фахівці виділяють:

• Гомеопатію — метод позбавлення від хвороби, при якому застосовуються малі дози медикаментів, що викликають (у великих дозах) у людини ознаки середнього отиту
• Акупунктуру — голковколювання. Така терапія надає анальгетичну та протизапальну дію
• Натуропатію — застосування відварів і настоїв трав, квіткового пилку, глини

До ефективних народних засобів від середнього отиту відносять мелісу. З цієї рослини можна приготувати настій для закапування в запалене вухо. Отриманий склад швидко усуває біль. Аналогічною дією володіє лавандова олія.

Щоб заспокоїти і зменшити запалення, застосовують наступні рецепти:

• настоянка з лаврових листів — закапати у вухо або приймається всередину 3 рази на день
• настоянка волоського горіха або календули — закапати у вухо запалене
• злегка підігріта горілка
• настойка м’яти

Щоб швидко купірувати біль і позбутися від мікробів і гною, застосовується часникове масло: на 2 столові ложки. рослинну олію потрібно 2 зубчики подрібненого часнику. Склад кип’ятять і настоюють всю ніч.

Стан пацієнта має покращитися на 2 день лікування. Термін одужання не залежить від прийому антибіотиків. Якщо симптоматика хвороби не стихла через 2 доби, рекомендується повторно проконсультуватися з лікарем.

Профілактика

Основна мета профілактики отиту у дорослих полягає в тому, щоб євстахієва труба не виявилася заблокованою густий слизом. Це не така проста задача. Як правило, гострі риніти супроводжуються рідкими виділеннями, але в процесі лікування слиз часто стають набагато густіше, застоюючись у носоглотці.

Щоб не дати розвинутися отиту, спричиненого застійними гнійними процесами, потрібно своєчасно лікувати відповідні ЛОР-захворювання – банальний нежить, гайморит, або видалити з глотки аденоїди.

Що робити, щоб не допустити ускладнення ЛОР-захворювань у вигляді отиту:

• Використовувати судинозвужувальні препарати в ніс для зменшення набряку слизової;

• Підтримувати рідинний баланс в організмі, пити більше води;

• Своєчасно приймати жарознижуючі препарати при дуже високій температурі, не допускаючи її утримання;

• Зберігати температуру повітря в житловому приміщенні в межах від 18 до 20 °C за Цельсієм;

• Підтримувати вологість в кімнаті, провітрювати і регулярно робити вологе прибирання;

• Знати міру в сякання – ні в якому разі не перестаратися, так як це викликає блокування слухових труб і застій інфікованої слизу, а висякувати кожну ніздрю, затискуючи їх окремо.

Але найбільш важливою профілактикою при перших симптомах буде своєчасне звернення до лікаря. Він огляне барабанну перетинку і визначить, в якій частині вуха отит, зібрався чи гнійний ексудат в барабанної порожнини.

Отит вуха виникає на тлі інфекцій, тому основна міра профілактики – це своєчасне лікування інфекційних патологій і попередження їх переходу в хронічний стан. Істотно знизити ризики інфікування слухового аналізатора можна якщо:

• уникати потрапляння води у вуха;
• залишати трохи сірки у вусі (вона має антибактерицидні властивості);
• провести вакцинацію.

Щоб не допустити розвитку цієї недуги необхідно своєчасно лікувати будь-які запальні процеси, які протікають в ротовій порожнині.

Також варто проявляти пильність при появі навіть звичайної застуди. Якщо мова йде про дитину, то варто почати процедури загартовування, які допоможуть його імунітету бути більш стійким до переохолодження. Також не рекомендується чистити вушні проходи малюка за допомогою ватних джгутиків і паличок.

Профілактичні заходи при зовнішньому отиті полягають у ретельному висушуванні слухового проходу після купання. Також слід уникати травматизації слухового проходу – не використовувати ключі і шпильки в якості вушного інструментарію.

Для людей, часто страждають запаленням зовнішнього вуха, існують краплі на основі оливкового масла, що забезпечують захист шкіри при купанні у водоймі, наприклад, «Ваксол».

Профілактика середнього отиту складається з загальнозміцнюючих заходів – загартовування, вітамінотерапії, прийому імуномодуляторів (препаратів, що поліпшують імунітет). Також важливо своєчасно лікувати захворювання носа, які є основним причинним фактором запалення середнього вуха.

Орган слуху: будову.

Щоб розібратися, як виявляється хвороба у дорослої людини і зрозуміти, які процеси відбуваються при отиті, давайте звернемося до будови нашого органу слуху. Вухо в нашому з вами звичному розумінні — лише видима частина органа слуху, так би мовити, верхівка айсберга.

Потім йде середній відділ, представлений барабанною перетинкою, барабанної порожнини з трьома слуховими кісточками і слуховою (євстахієвою) трубою. Тут надійшов сигнал посилюється багаторазово. Саме в цьому відділі і зароджується велика частина запалень.

Далі звук потрапляє у внутрішній відділ, також званий «равлик». Тут він перетворюється в микроэлектрические імпульси і направляється в головний мозок.

Орган слуху — це дуже складна система з чітко налагодженою роботою. Вплив несприятливих факторів може з легкістю порушити діяльність цього злагодженого механізму, тому займатися здоров’ям вух і при необхідності проводити своєчасне лікування запалення — наша з вами прямий обов’язок.

Компреси

Перш чим провести процедуру, рекомендується обробити область навколо вушних раковин за допомогою дитячого крему або вазеліну. Після цього чистий серветку або шматок марлі змочується в розігрітому спирті, віджимається і накладається навколо вушної раковини.

Якщо мова йде про отиті у дитини в цьому випадку варто спробувати чорний хліб. Для цього необхідно зрізати бічну частину буханця, розігріти її на водяній бані і обернути плівкою. Після цього хліб загортають у марлю і прикладають до вуха дитини.

Симптоми хвороби

Головні причини розвитку отиту — це бактерії, віруси та інші мікроорганізми, що потрапили в вухо. Воротами хвороби може виступати як безпосередньо сам слуховий аналізатор, так і будь-які інші частини тіла.

Проникнення хвороботворних мікроорганізмів у наші органи і тканини відбувається досить часто, але завдяки злагодженій роботі імунної системи вони знищуються антитілами і негативних наслідків вдалося уникнути.

У тих випадках, коли імунітет ослаблений, зупинити інфекцію не вдається. Значно збільшує ризик розвитку хвороби переохолодження, відсутність правильного догляду за вухами, а також погану якість води.

Основними причинами отиту вважають:

• ГРЗ, ГРВІ, ангіна;
• аденоїди і інші хронічні хвороби носоглотки;
• вазомоторний, алергічний риніт та інші риніти;
• переохолодження;
• зниження імунітету;
• аномалії євстахієвої труби (її вкорочення, зміна кута нахилу);
• різкі зміни тиску (занурення під воду, часті авіаперельоти);
• травми вуха;
• недотримання правил особистої гігієни (особливо актуально для дітей).

До чинників, які самі по собі не викликають запалення вуха, але істотно збільшують імовірність розвитку отиту відносяться:

• алергія (із-за постійного набряку носових пазух, порушується вентиляція євстахієвої труби);
• оперативні втручання на слуховому аналізаторі, а також у зоні носоглотки, носової порожнини;
• вовча паща;
• синдром Дауна;
• синдром Картагенера;
• алкогольна эмбриофетопатия;
• вік (отит у дітей до 3-х років часте явище, але до 5-ти років формується несприйнятливість до вушних інфекцій);
• надмірна вага;
• генетична схильність.

Отит середнього вуха

Орган слуху складається з трьох областей, відповідно запалення підрозділяють по їх локалізації.

Зовнішній відділ досить рідко стає об’єктом розповсюдження будь-яких запалень. Частіше зовнішній отит розвивається через фурункулів, екземи, вугри. Протяги і переохолодження так само можуть стати провокуючим чинником.

В такому випадку ми говоримо про точкової формі захворювання. Коли відбувається ураження значної області вушної раковини, ми говоримо про дифузному запаленні. Зовнішні запалення протікають відносно легко, тому що видно неозброєним поглядом, одразу виявляють себе і швидко діагностуються.

Частіше зустрічається середній отит у дорослих. При цьому типі захворювання запалення піддаються складові барабанної порожнини. Є безліч варіацій цього діагнозу, і якщо лікування запалення середнього вуха не приділити увагу своєчасно, ризик виникнення серйозних і навіть небезпечних ускладнень вкрай великий.

Для дорослих найбільшу небезпеку представляє запалення внутрішнього вуха (лабіринтит). Як самостійне захворювання воно не проявляється. Частіше воно виникає як ускладнення. Такий отит супроводжується ускладненнями, в результаті яких слух може повністю зникнути.

Існує чимало класифікацій діагнозу. На кількох ми зупинимося докладніше.

По тривалості хворобу поділяють на три форми: гостру, підгостру і хронічну. Гостра форма отиту триває не більше трьох тижнів. Якщо захворювання не проходить до трьох місяців, значить, ми маємо справу з підгострою варіацією хвороби.

За типом збудника хвороби виділяють наступні типи захворювання:

• бактеріальний — коли причиною зараження виступають бактерії;
• вірусний — спричиняється вірусами;
• грибковий — збудників є грибки;
• алергічний — проявляється на тлі дії алергенів;
• травматичний — внаслідок ушкоджень органа слуху (частіше виникає при неправильних маніпуляціях з ватною паличкою під час чищення вух або перепаді тиску при пірнанні або авіаперельоті).

Розрізняють ексудативний тип хвороби, коли з вушної порожнини виділяється рідина, катаральний (виділень немає, але присутній сильний набряк) і гнійний. Гнійний отит супроводжується виділеннями з органу слуху і загрожує ускладненнями.

Якщо запальний процес протікає в правому вусі, ми говоримо про правосторонньому запаленні, якщо в лівому — про лівосторонньому. Найбільш складно протікає двостороннє ураження вух.

Мазі

Також у домашніх умовах можна приготувати спеціальні кремоподібні склади. Наприклад, при грибковому отиті допоможе часник. Для цього потрібно перемолоти 150 грам продукту і змішати його з такою ж кількістю оливкової олії.

Після цього складу поміщається в банку і настоюється 10 днів на сонце. Після закінчення цього часу в суміш додається кілька крапель гліцерину і евкаліптової олії. Після цього рідини потрібно перелити в темну скляну пляшку і прибрати в холодильник. У підсумку виходить дуже дієва мазь.

Також від отиту допомагає позбутися настоянка софори японської. Для полегшення стану необхідно капати по 3 краплі рідини в просмалена вухо двічі на день.

Якщо хворий страждає від стріляють болю у вусі, то в цьому випадку можна спробувати закапати прополіс на спиртовій основі. Для дитини використовується камфорне масло. Якщо говорити про ефективність такого лікування, то лікарі згодні з тим, що народні засоби часто виявляються дуже дієвими.