Застосування антибіотиків при ларингіті

Хронічний атрофічний ларингіт

Ларингіт має ще одну назву – помилковий круп. Але суть його одна — запалення слизової оболонки гортані. Він найчастіше виникає в зимовий і весняний час.

Його збудниками є бактерії і віруси. Найчастіше їм хворіють діти, але дорослих він теж не обходить своєю увагою.

Лікарі для лікування ларингіту призначають антибіотики, які успішно усувають інфекції і запобігають ускладненням.

Це захворювання протікає разом з простудними і інфекційними хворобами, рідше відбувається самостійно.

До причин його виникнення відносяться: шкідливі звички, переохолодження, стан екології та перенапруження гортані (при співі, крику або гучній розмові).

Для дорослих призначають чотири групи антибіотиків: фторхінолони, пеніциліни, цефалоспорини і макроліди.

Фторхінолони

Це протимікробні препарати, проникаючи в організм, пригнічують життєдіяльність мікробних ферментів клітин, з яких складається інфекція і це призводить до поступового усунення самої інфекції.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин – препарат системного застосування широкого спектра дії. Має виражену антибактеріальну дію на організм. Він блокує відразу два ферменту, що впливають на властивості ДНК і призводить до загибелі збудника.

Цей антибіотик успішно усуває анаероби, стафілококи, кислоустойчивые і нетипові бактерії. В аптеках його упаковку з п’яти таблеток можна придбати за 860 рублів. Кожна з них містить 400 мг моксифлоксацину гідрохлориду.

Застосування. Засіб приймається всередину щодня по одній таблетці. Його вживання пов’язано з прийомом їжі. Препарат не розжовується, але запивається великою кількістю води. Курс лікування призначається лікарем. Зазвичай він триватиме не менше тижня.

Його не можна застосовувати дітям, які не досягли 18 років.

Левофлаксацин

Левофлаксацин – антибіотик, що блокує роботу ферментів, необхідних для синтезу ДНК бактерій. Це призводить до несумісним для життєдіяльності мікробів наслідків. Вони не тільки втрачають можливість розмножуватися, а гинуть повністю.

Його випускають у таблетках. Одна упаковка містить 10 штук за ціною 615 рублів.

Застосування. Левофлаксацин призначають для прийому всередину по одному або два рази на добу перед їжею. Іноді дозволяється пити в проміжках.

Таблетку слід ковтати цілком, не розжовуючи і запивати склянкою чистої води. При необхідності можуть призначити половину таблетку, тоді її можна розламати по розділовій смузі.

Тривалість курсу залежить від тяжкості хвороби протікає, але не менше 10 днів.

Пеніциліни

Вони складаються з синтетично отриманого продукту життєдіяльності грибка цвілі, який згубно впливає на багато шкідливі бактерії. Ці препарати пригнічують хімічні реакції, які потрібні для життєдіяльності бактеріальних клітин.

Ампіцилін

Ампіцилін – напівсинтетичний антибіотик. Він має бактерицидну дію. Блокує ферменти транспептидаза в клітинних мембранах бактерій. Ефективно усуває грампозитивні і грамнегативные шкідливі мікроорганізми та їх анаеробних аналогів.

Має більш чим скромну ціну. 20 штук таблеток по 250 мг можна купити за 28 рублів.

Застосування. Це ліки добре всмоктується при прийомі всередину.

Повне розкладання і подальший вплив на організм відбувається через годину після вживання.

Дорослі повинні приймати препарат по чотири рази в день по 250 – 500 мг за один прийом. Для дітей одна доза становить 12.5 — 25 мг на кожен кілограм ваги. Вони приймають препарат кожні шість годин.

Биопарокс

Биопарокс – антибіотик широкого спектра застосування.

Має бактеріостатичну дію на різні шкідливі мікроорганізми, гриби, грампозитивні і грамнегативні бактерії, стафілококи і стрептококи.

Він здатний вбудовуватися в мембрани мікроорганізмів і порушувати їх синтез за рахунок введення в клітини рідини, тим самим пригнічуючи їх роботу, розмноження і міграції.

Його застосовують у вигляді інгаляцій. Флакон з цим препаратом можна купити за 485 рублів.

Застосування. Дорослим і дітям, які досягли 12 — го віку, призначають по чотири впорскування в ротову порожнину. Якщо його застосовують для носа, то пирскають по два рази в кожний носовий хід.

Дітям від 2,5 до 11 років — два впорскування в рот і одне в ніс, але також чотири рази на добу. Для рота і носа в комплекті до засобу йдуть відповідні насадки.

Цефалоспорини

До них відносяться бактерицидні антибіотики, які здатні усунути особливо стійкі стафілококи, ентеробактерії. Вони прекрасно переносяться і не викликають алергічних реакцій.

Цефтріаксон

Цефтріаксон – ефективне ліки від стрептококів груп В, С, G, стафілококів, менінгококу, клебсієли, протеев, кишкової та гемофільної палички і різних інфекційних захворювань.

Препарат діє на клітинному рівні, не даючи мембрані збудника хвороби синтезуватися.

При ін’єкціях він швидко всмоктується організмом, а потім виводиться через нирки або кишечник після двох діб, можна сказть, що відбувається швидке лікування.

В аптеках можна придбати у вигляді порошку для розчину. Він розфасований по 1 граму у скляні бульбашки, вартість одного в середньому становить 45 рублів.

Застосування. Препарат вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно. У першому випадку половину флакона розчиняють у 2 мл води для ін’єкцій. Якщо необхідно використовувати вміст всього бульбашки, то беруть 3,5 мл рідини.

Для внутрішньовенного застосування 0,5 мл порошку розчиняють у 5 мл спеціально води для ін’єкцій. Щоб розчинити один грам її беруть 10 мл розчин треба Вводити дуже повільно.

Існують випадки, коли препарат необхідно використати крапельниці, тоді 2 г порошку розводять у 40 мл розчинника, що складається з левульози, розчину натрію хлориду і глюкози.

Крапельниці ставлять на півгодини.

Схема лікування і дозування препарату призначається лікарем.

Макроліди

Ці антибіотики відносяться до сполук природного походження і відрізняються безпекою й самою низькою токсичністю серед аналогів.

Кларитроміцин

Кларитроміцин – пригнічує синтез білків в клітинах, діє бактеріостатично. Блістер з 10 таблеток по 250 мг можна придбати за 220 рублів.

Застосування. Дозування встановлюється для кожного індивідуально. Для дорослих і дітей після 12 років разовий прийом становить 0,25 – 1 грам. Його приймають два рази на добу, незалежно від прийому їжі.

Як зупинити сухий кашель у дитини вночі?

Довідка! Зазвичай для стандартного курсу лікування ларингіту у дорослих використовують пеніциліни, цефалоспорини і макроліди.

Це найбільш ефективні антибіотики, які дозволяють швидко купірувати симптоми і усунути інфекції і бактерії, що викликали хворобу.

Пеніциліни

Це антибіотики, створені на основі цвілі роду Penicillium.

Найбільш ефективні такі препарати при ін’єкційному введенні, так як ліки в цьому випадку проникає у всі рідини і тканини. В результаті вдається швидко досягти терапевтичного ефекту.

Серед популярних ліків цієї групи можна назвати амоксицилін, ампіцилін, аугментин і амоксиклав. При всій своїй ефективності препарати облают мінімальною токсичністю і можуть застосовуватися як для лікування дорослих, так і для дітей.

Цефалоспорини

За походженням ці препарати близькі ліків пеніцилінової групи, але в порівнянні з ними мають велику антибактеріальну активність.

При цьому препарати цієї групи діють вибірково: там, де пеніциліни марні, цефалоспорини можуть бути єдиним надійним ліками, і навпаки.

До цієї групи відносяться аксетин, цефтріаксон, цефіксим, зінацеф, цефотаксим.

Макроліди

Це препарати широкого застосування, які не володіють високою токсичністю і можуть боротися різними видами збудників, особливо до мікроорганізмів виду коків, які в основному і провокують розвиток ларингіту.

Серед таких препаратів найбільш популярні кларитроміцин, азитроміцин і сумамед.

Антибіотики (АБ) – найбільш часто використовувані препарати в лікуванні інфекційно-запальних захворювань, в т. ч. ларингіту. Вони славляться своєю ефективністю, але і побічних ефектів дають не менше. Тому батьків часто цікавлять питання:

Суть антибактеріальних препаратів полягає в дії на бактерії. Як показує практика, найчастіше ларингіт буває вірусної етіології. У цьому випадку від антибіотиків не буде ніякого толку.

Анатомічні та фізіологічні особливості дитячого організму призводять до того, що часом навіть легка вірусна інфекція може дати безліч ускладнень, в т. ч. бактеріальних. Тому не варто дивуватися, якщо дітям призначають антибіотики при ларингіті.

Тим більше не варто цього лякатися, тому що існує ряд конкретних показань до лікування антибактеріальними препаратами, на які завжди звертає увагу лікуючий лікар:

1. Бактеріальний ларингіт (особливо дифтерійний) підтверджений діагностично. Тут без антибіотиків обійтися не можна, оскільки вони є основними препаратами, які вбивають хвороботворні бактерії, які викликали ларингіт. Особливої уваги заслуговує дифтерія. Для цього захворювання характерні сильна інтоксикація і утворення фібринових плівок у вогнищі інфекції. Якщо вчасно не почати лікування антибіотиками, то таких плівок може утворитися дуже багато. Вони, отслоившись, можуть викликати грізне ускладнення дифтерії – істинний круп (закупорка дихальних шляхів плівками), який може закінчитися асфіксією, якщо не буде надана невідкладна допомога.
2. Відсутність поліпшення самопочуття у дитини протягом 5 днів від початку захворювання;
3. Висока температура (38,5 – 39 і вище) тримається більше 4-х днів;
4. Загострення наявної хронічної патології органів дихання запального генезу (тонзиліт (ангіна), бронхіту, синуситу та ін. з характерною для них симптоматикою).
5. Вищеназвані пункти підтверджуються ознаками запалення, в аналізі крові. Показники: збільшення лейкоцитів, числа паличкоядерних нейтрофілів, прискорене ШОЕ. Тільки за загальним аналізом крові антибіотики не призначаються, оскільки такі зміни можуть бути ознаками будь-яких інших захворювань. Але ОАК може бути використаний як додатковий критерій при призначенні терапії.
6. Лабораторне дослідження мазків із зіву або мокротиння. Якщо цим методом був підтверджений бактеріальний характер ларингіту, то антибіотики призначаються негайно, у відповідності з чутливістю до них у виявленого мікроорганізму.
7. Важкий ларингіт з загрозою розвитку помилкового крупа (ларингоспазму, стенозу гортані). Помилковий круп, на відміну від справжнього, формується в результаті запального набряку гортані. Антибіотики в ситуації важкого ларингіту дозволять знизити ймовірність виникнення ларингоспазму, особливо у дітей схильних до нього (в анамнезі вже був епізод ларингоспазму або дитина страждає обструктивним захворюванням, наприклад бронхіальною астмою).
8. Поширення інфекції на нижні дихальні шляхи. Наприклад, з’являються ознаки гострого гнійного трахеїту або бронхіту. Абсолютним показанням для прийому антибіотиків є ларингіт, ускладнився пневмонією.

Назви антибактеріальних препаратів

Для лікування ларингіту використовують антибіотики декількох груп, оскільки збудники хвороби бувають стійкі до ліків. Якщо препарат, який призначив фахівець, не допоміг протягом 3 днів, не варто продовжувати терапію.Потрібно повідомити про це лікаря, знайти заміну.

Групи антибактеріальних препаратів:

1. Пеніциліни – при ларингіті ефективні у вигляді таблеток, суспензій, уколів. Вони дозволяють швидко досягти бажаного терапевтичного результату. Препарати мають низьку токсичність, підходять для лікування дітей і дорослих. Найбільш популярні засоби – Аугментин, Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксиклав.
2. Цефалоспорини – ліки схожі з антибіотиками пеніцилінової групи, але мають більш широкий спектр дії. При лікуванні ларингіту використовують Цефіксим, Цефтріаксон, Цефотаксим.
3. Макроліди – сучасні препарати з високою антибактеріальною активністю. Ефективні проти різних коків, які найчастіше провокують розвиток ларингіту. Знищують внутрішньоклітинних паразитів – хламідії, мікоплазми. Найбільш популярні – Сумамед, Азитроміцин, Кларитроміцин.
4. Фторхінолони – Офлоксацин, Цифран, Левобакс. Найбільш потужні препарати з бактерицидною дією, допомагають при важких і запущених формах захворювання. Дітям, вагітним і годуючим жінкам приймати їх не можна.

Важливо! Під час антибактеріальної терапії не можна збільшувати дозування ліків, переривати курс, замінювати один препарат іншим – все це призведе до того, що процес одужання затягнеться, гострий ларингіт перейде в хронічну форму, що загрожує рецидивами та ускладненнями.

Призначити антибіотик при ларинготрахеїті для дітей може лише фахівець після проведення всебічної діагностики, що підтверджує вірусне походження патології.

Коли захворювання часто рецидивує, то лікарем призначаються антибіотики тільки після отримання результатів бактеріологічної діагностики мазка, який взято з ротової порожнини. Часто можуть бути виявлені хламідії. У подібній ситуації протимікробну лікування може доповнюватися рекомбінантним інтерфероном.

Навіть коли є впевненість, який антибіотик потрібен хворому, все одно потрібно дізнатися рекомендації профільного спеціаліста. Хаотичне вживання подібних медикаментозних засобів провокує виникнення побічних дій.

Лікування ларингіту у дітей супроводжується застосуванням різних підгруп антибактеріальних засобів: фторхинолины, пеніциліни, макроліди, цефалоспорини. Ліки вибирає фахівець, грунтуючись на особистих особливості організму пацієнта, його вікових показників і тяжкості хвороби.

Пеніциліни

Пеніциліни являють собою групу бета-лактамних антибактеріальних засобів. Дієві щодо великої кількості грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. При введенні внутрішньом’язово антибіотики потрапляють всередину всіх тканин і рідин організму.

• Природні пеніциліни. Протидіють грампозитивними і грамнегативних мікроорганізмів.
• Изоксазолилпенициллины. Застосовуються в цілях терапії патологій, які викликані стафілококом.
• Пеніциліни широкого впливу. Препарати, часто використовувані в терапевтичних цілях інфекцій органів дихання.

Цефалоспорини

Найпопулярнішими антибіотиками вважаються цефалоспорини. Їх відносять до інгібіторів синтезу стінки клітин. Характеризуються сильною бактерицидною дією. Поряд з пеніцилінами, карбапенемами та монобактамами формують підгрупу бета-лактамних антибактеріальних засобів.

Зважаючи широкого спектру впливу, підвищеної активності, незначною токсичністю і доброю сприйнятливості пацієнтами — дані препарати є лідерами за частотою використання при терапії різних патологій.

Макроліди

Є препаратами природного походження, які мають складну будову і володіють бактеріостатичним ефектом. Інгібування росту патогенної мікрофлори здійснюється завдяки гальмуванню синтезу білка в рибосомах.

Підвищення дози сприяє досягненню бактерицидного ефекту. Вживаються при інфекціях респіраторного тракту, дифтерії, пневмонії та ін. Характеризуються незначною токсичністю, тому такі антибактеріальні засоби застосовуються вкрай часто.

Фторхінолони

Дають можливість дієво усувати багато небезпечні захворювання з найменшими наслідками для організму. Кілька сучасних антибактеріальних засобів включені до списку життєво важливих. Фторхинолы володіють широким спектром дії.

Якщо пацієнту було проведено лікування ларингіту антибіотиками, то потрібно допомогти організму швидко відновитися. Вся справа в тому, що антибактеріальні препарати ведуть до розвитку згубних наслідків, що позначається на травній системі, слизових оболонках ротової порожнини та статевих органів.

Щоб швидше відновитися, пацієнту рекомендують дотримуватися кількох рекомендацій у вигляді:

1. переходу на збалансоване харчування. З раціону слід виключити шкідливі продукти у вигляді гострих страв, маринадів, жирних супів, газованих напоїв. Пацієнту потрібно їсти здорову їжу у вигляді овочів і фруктів, вареного або парового м’яса і риби, злаків, каш. Також потрібно пити кисломолочні продукти;
2. прийому препаратів, які володіють в’яжучим або проносним дією. Бажано, щоб такі засоби були тільки рослинного походження;
3. застосування ферментів для полегшення перетравлювання їжі.Сюди можна віднести Мезим або Креон;
4. використання препаратів, до складу яких входять пробіотики і бифидобатерии. До таким відносять Нормабакт, Лінекс. Ці засоби дозволять швидко відновити мікрофлору кишечника.
5. застосування спеціалізованих засобів для жінок. Найчастіше жіночої половини населення відбувається порушення мікрофлори у піхві. Щоб все привести в норму, треба приймати антимикотические препарати і свічки з лактобактеріями. У виборі допоможе лікар-гінеколог;
6. прийом мінеральної води щодня у вигляді єсентуки або Боржомі. Їх дія спрямована на регенерацію слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, очищенню печінки і шкірного покриву;
7. пиття чаю на рослинній основі. Вони покращують діяльність шлункових і кишкових органів. Можна пити настої з насіння льону, листя чорниці або смородини;
8. застосування імуномодулюючих препаратів для підвищення імунної функції. Призначати їх повинен тільки лікар.

При ларингіті гіпертрофічної форми призначають аерозольні типи засобів на стероїдної основі. Їх можна чудово поєднувати з антибактеріальними препаратами. В якості додаткового лікування пацієнтам призначають фізіопроцедури у вигляді: ультразвуковий методики або ультрафореза.

Лікувальний процес при ларингіті спрямований на знищення запального процесу. Цими проблемами займається антибіотик. Але паралельно треба проводити активізація кровотоку на ураженій області та нормализование обмінних процесів в тканинах гортані. Для таких цілей призначають УВЧ-индуктотермию і методику терапії за допомогою імпульсних струмів.

Щоб антибактеріальна терапія подіяла, потрібно не тільки пити антибіотики, але і дотримуватися декількох рекомендацій у вигляді:

• прийому протикашльових препаратів у перші два-три дні;
• застосування муколітичних засобів для розрідження та виведення мокротиння;
• проведення інгаляцій за допомогою небулайзера з додаванням фізіологічного розчину;
• застосування або гарячих ванн. Такі процедури можна проводити тільки тоді, коли у хворого температурні показники не вище 37,5 градусів;
• полоскання горла розчином морської солі або настоями лікарських трав. Маніпуляції слід проводити до десяти разів на добу;
• зрошення горла антисептичними розчинами;
• розсмоктування таблеток з антибактеріальним ефектом.

Також слід:

• обмежитися розмовами і мовчати протягом трьох-чотирьох днів;
• зволожувати повітря в кімнаті;
• дотримувати постільний режим;
• пити молоко з медом, мінеральною водою або содою.

Щоб ларингіт у дітей не призвів до тяжких наслідків, необхідно якомога швидше викликати лікаря. Не слід самостійно призначати антибіотики, так як вони можуть нашкодити ще більше. Весь лікувальний процес повинен узгоджуватися з лікуючим лікарем.

Ринок фармакології пропонує безліч лікарських препаратів, спрямованих на лікування ларингіту у дітей. Найбільш ефективними є такий список препаратів:

1. Амоксиклав. Даний препарат випускається у формі таблеток і суспензії. Таблетки слід приймати дітям старше 6 років. Що стосується суспензії, то в такій формі можна приймати дітям до року. Амоксиклав знімає набряклість в горлі, а також справляється з гнійними утвореннями в гортані.
2. Сумамед, Випускається у формі таблеток, тому можуть застосовуватися тільки дітьми старшого віку. Легко справляється з інфекційними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, приводить в норму слизову оболонку гортані.
3. Пульмикорт. Виробляється у вигляді суспензії, яку потрібно використовувати як інгаляції небулайзером. Препарат показаний навіть маленьким дітям з 6 місяців. Застосовується при хронічних захворюваннях дихальних шляхів у період загострення, а також при бронхіальній астмі.
4. Беродуал. Даний препарат продається у формі спрею-аерозолю. Лікувати дітей Беродуалом слід з віку 3 років. Ефективний засіб при різних формах бронхіту та інших важких захворюваннях дихальної системи.
5. Синекод. Цей сироп слід приймати дітям з 3 років. Також Синекод випускається у формі крапель, які можна використовувати для малюків від 2 місяців. Є ефективним протикашльовим засобом. Усуває сухий кашель, знімає сухість і першіння в горлі.
6. Мірамістин. Для лікування ларингіту використовується розчин, який протипоказань для дітей не має. Має антибактеріальну, протизапальну і протимікробну дію. Швидко усуває набряклість гортані.
7. Эреспал. Ліки можна використовувати навіть немовлятам, але тільки у вигляді сиропу. Також Эреспал продається у формі таблеток, які застосовуються для дітей старше 14 років. Препарат використовують для лікування бронхітів, ГРЗ, отиту. Знімає симптоми при ларингіті і інших захворюваннях ЛОР-органів.
8. Дексаметазон. Для лікування респіраторних захворювань потрібно приймати даний лікарський засіб у таблетках. Дексаметазон протипоказаний дітям до 6 років. Використовується при ларингіті, викликаному сильною алергією на певний подразник.
9. Амбробене. Дітям можна приймати лише у формі сиропу або розчину. Усуває запальні процеси в легенях, тим самим благотворно впливає на уражену гортань.
10. Преднізолон. Використовується при лікуванні дітей старшого віку – понад 12 років. Ліки проводиться у вигляді суспензії. Ефективно знімає запальні процеси і набряк гортані.
11. Аскорил. Цей сироп застосовується при лікуванні дітей старше 6 років. Дітям дошкільного віку потрібно узгодити використання Аскорила з педіатром. Благотворно впливає на організм при гострих і хронічних захворюваннях верхніх дихальних шляхів.

Виразково-мембранозный ларингіт

Виразково-мембранозный ларингіт зустрічається дуже рідко і викликається фузоспирилезной мікробіотою, аналогічної тій, яка викликає ангіна Симановского – Плаута – Венсана.

Діагноз встановлюють на підставі характерної ексудату і наявності виразок слизової оболонки надгортанника і черпалонадгортанных складок, а також на підставі одночасно протікає або попереднього аналогічного процесу на піднебінних мигдаликах.

Лікування антибіотиками призводить до швидкого одужання.

Які антибіотики зазвичай призначають

Для того щоб ідеально підібрати антибіотик, який знищить патогенні мікроорганізми, потрібно попередньо провести мазок на флору і чутливість глотки. На практиці при гострому процесі доктор не може чекати результату мазка 5-7 днів, а повинен призначити лікування в перший день звернення пацієнта.

Важливо! При хронічних процесах бактерії можуть набувати стійкість до стандартних ліків, тому у хворих з хронічним ларингітом призначенням антибіотиків повинен передувати посів на флору і чутливість.

ПенициллиныОдна з найбільш часто призначуваних груп, представниками якої є Амоксицилін, Амоклав, Аугментин. Відносно безпечні препарати, які використовуються в лікуванні ларингіту у дітей і дорослих.

Незважаючи на відносну безпеку, ця група ліків часто викликає ускладнення у вигляді порушення роботи травного тракту, такі як блювання, діарея, здуття живота. Тому краще приймати після їжі.

У дітей застосування цих ліків може викликати алергічні реакції у вигляді висипу або інших проявів. Протипоказанням для використання є алергія до препаратів цієї групи, а також тяжкі декомпенсовані хвороби печінки і нирок.

Цефалоспорини

Ця група антибіотиків за своїм хімічним будовою схожа з пеніцилінами. Цефалоспорини володіють широким спектром антимікробної активності і можуть бути призначені пацієнту у вигляді таблеток або ін’єкцій.

Серед побічних реакцій найчастіше зустрічаються алергія і розлади травного тракту. Лікування ларингіту антибіотиками у дітей цієї групи повинно здійснюватися під контролем фахівця. Існує три покоління цієї групи.

Найбільш відомими представниками є Цефтріаксон, Цефотаксим і Цефалексин. Якщо у пацієнта є алергія на пеніциліни, то з-за схожої будови може спостерігатися перехресна алергія на Цефалоспорини.

МакролидыОдни з найменш токсичних антибіотиків. Мають слабку імуномодулюючу і протизапальну активність. Представником є Азитроміцин. Ним лікують ларингіт, якщо у пацієнта виявлена чутливість бактерій до цієї групи або спостерігається алергія до інших антибактеріальних препаратів.

Пити макроліди потрібно за кілька годин до їди. Існують рідкі форми для дітей і дорослих, які приймають згідно з інструкцією. Ще однією важливою особливістю макролідів є їх властивості накопичуватися в уражених тканинах і працювати ще деякий час після відміни.

Це дозволяє приймати їх рідше, і тривалість лікування скорочується. Така схема прийому збільшує прихильність хворих до лікування. Під час лікування цими препаратами не слід вживати алкоголь.

Антибіотики не знижують температуру і не усувають біль, вони тільки борються з інфекцією

Крім перелічених основних груп антибіотиків, при лікуванні ларингіту доктор може скористатися так званими препаратами резерву (фторхінолони, карбапенемы та ін). Їх призначення показано у разі тяжкої інфекції, яка не реагує на стандартні ліки. Також їх вибирають при доведеній чутливості бактерій до препаратів саме цього класу.

Немедикаментозне лікування гострого та хронічного ларингіту

Гострий фібринозний ларингіт характеризується наявністю фібринозних нальотів на слизовій оболонці гортані, які з’являються після термічних і хімічних опіків, або як наслідок банального гнійного запалення, здебільшого обумовленого синьогнійною паличкою, або як послегриппозное ускладнення.

Клінічне протягом не перевищує 2-3 тижнів, після чого при відповідному симптоматичному та антибактеріальному лікуванні настає одужання.

Лікування таке ж, як і при банальному гострому катаральному ларингіті.

Прогноз щодо голосової та дихальної функції гортані може бути невизначеним при виникнення післяопікових рубцевих стенозів або післягрипозних парезів внутрішніх м’язів гортані.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Гострий ларингіт супроводжує вірусної інфекції, але може проявлятися і як самостійна хвороба при напрузі голосових зв’язок, вдиханні пилу, шкідливих речовин, куріння і зловживання спиртними напоями.

Збудником патогенного процесу нерідко стають стрептококи, стафілококи і т. п. Вплив на раптове розвиток гострого ларингіту надають переохолодження, виразкові прояви на голосових зв’язках, наявність поліпів.

Гостре захворювання починається з сухого кашлю, дряпання горла і болем при ковтанні. Пізніше спостерігається виділення мокротиння. Голос грубішає, стає беззвучним і зовсім пропадає. При хворобі нерідко підвищується температура і з’являється головний біль.

Найбільш небезпечним є ларингіт внаслідок гострого запалення подсвязочного простору з вираженим стенозом. Гортань набрякає, що загрожує асфіксією. Такий стан носить назву помилкового крупа.

[15], [16], [17], [18]

Клінічні прояви гострого ларингіту:

• сухість, печіння, дряпання, першіння в горлі;
• сухий кашель, трансформується в мокрий (зі слабким відділенням мокротиння);
• грубий, осиплий голос або його втрата;
• утруднене дихання в результаті звуження голосової щілини унаслідок спазму або набряку;
• хворобливість при ковтанні.

Розлитий гострий ларингіт при вагітності характеризується різким почервонінням слизової оболонки гортані, припухлістю складок передодня. Запалені, розширені судини можуть кровоточити, приводячи до утворення багряних точок на слизовій.

Ізольована форма гострого запального процесу описується різким почервонінням і інфільтрацією слизової в надгортанной зоні.

Гострий ларингіт може охоплювати слизову оболонку трахеї, що викликає сильний кашель з рясним виділенням мокротиння (ларинготрахеїт).

Гострого процесу властиві напади головного болю, несуттєве збільшення температури тіла.

[7], [8]

Гострий ларингіт у дітей (помилковий круп) розвивається як ускладнення після кору, скарлатини, при респіраторному зараженні. Фактори, що впливають на появу захворювання:

• дитячий гіповітаміноз;
• погане харчування;
• зниження захисних сил організму в результаті переохолодження, перевтоми і т. д.;
• несприятливий дію навколишнього середовища (холод, пил тощо);
• спадкова схильність.

Клінічний прояв гострого ларингіту – виражена осиплість, кашель «гавкаючого» характеру. Перебіг захворювання не є важким. Небезпечним є набряк слизової, з-за вузькості гортані у малюків здатний спровокувати стеноз.

З причини невисокої опірності організму ларингіт у дітей розвивається швидко – протягом однієї-двох діб. Виникає нездужання, температура, печіння в області горла, кашель. Загострення припадає на нічний час або ранкові години, що особливо лякає дітей, підвищує нервозність. Про наростаючому задуха свідчить синюшність шкіри носогубного трикутника.

Хвороба триває кілька днів, а прогноз у більшості випадків сприятливий.

Антибактеріальну терапію при гострому ларингіті і загостренні хронічного при виражених запальних явищах з приєднанням гнійної ексудації призначають емпірично, з застосуванням препаратів широкого спектру дії (амоксицилін клавуланова кислота, фторхінолони).

Периоперационную антибіотикотерапію призначають у разі проведення хірургічного втручання при прямій микроларингоскопии, імплантаційних методи корекції, великому обсязі втручання. При грибковому ларингіті призначають антимикотические препарати.

Проводять протинабрякову та десенсибілізуючу терапію, при наявності в’язкого мокротиння або сухості слизової оболонки призначаю) муколітики секретолитики, ферментні препарати, стимулюючу та розсмоктуючу терапію, лікарські засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і нервово-м’язову передачу, а також підвищують тонус миші.

Застосування специфічної терапії при специфічних ларингітах не виключає використання місцевої і загальної протизапальної терапії. Велику увагу слід приділяти лікуванню хворих з инфильтративными і абсцедирующими ларингітами.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

У разі хронічного гиперпластического ларингіту виробляють декортикацию голосових зв’язок та прицільну біопсію при прямій і непрямій ларингоскопії.

При набряково-поліповому ларингіті можливі два хірургічних втручання: декортикація голосових складок по Kleinsaster і методика Hirano. При декортикании голосових складок необхідно зберегти епітелій в області комиссуры з обох сторін, щоб уникнути подальшого їх зрощення і утворення рубцевої мембрани або спайки.

Суть методики Hirano: роблять розріз вздовж латерального краю голосових складок, аспіріруют драглисту масу, січуть ножицями надлишкову епітеліальну тканину, а решту укладають на голосову складку. Також використовують лазерні методики.

Лікування гострого ларингіту включає обмеження мовленнєвої активності, краще взагалі дотримувати мовчання або говорити тихесенько на видиху. Пацієнтам рекомендується уникати надмірно гарячої, холодної, гострої їжі, а також вживання спиртного та куріння.

Відхаркувальні засоби показані при виділеннях густого, в’язкого характеру: мукалтин, туссин, дигідрогеноцитратпісля. З метою розрідження харкотиння використовують: АЦЦ-лонг і флуімуціл (добова норма – 1 табл.), солвін, бромгексин.

Розрідити слиз і ліквідувати сухість слизової допоможуть лужна мінеральна вода (боржомі) кімнатної температури або наполовину розбавлена теплим молоком.

Напівспиртовий компрес на шийну зону, гарячі ванни для ніг, гірчичники на ікри ніг і груди, інгаляції – це лікування ларингіту гострої форми в домашніх умовах.

Лікарем може бути призначений антибіотик биопарокс у вигляді аерозолю, який використовують десять днів. Препарат вдихають ротом 4 рази з інтервалом в 4 години. Ліки протипоказано дітям до трьох років із-за можливості появи ларингоспазму.

У фізіотерапевтичному кабінеті проводять вливання ліків в гортань за допомогою спеціального шприца. Медики застосовують розчини з антибіотиками, гідрокортизон у вигляді суспензії.

Хвороба піддається лікуванню за п’ять–десять днів. Якщо симптоматика не проходить за цей період, слід використовувати антибіотики.

Як лікувати ларингіт на дому? Допомагають полоскання не менше п’яти разів на день чергуванням розчину соди, морської солі та відварів трав (кропива, шавлія, ромашка, корінь аїру).

Профілактика ларингіту

Щоб уникнути розвитку ларингіту, слід своєчасно лікувати запальні захворювання ЛОР-органів.

Також необхідно проводити санацію інфекційних вогнищ і виконувати заходи по зміцненню імунної системи. Для цього можна виконувати загартовування, обтирання холодною водою, обливання і т. д.

Профілактичні заходи:

1. Необхідно гартувати організм, займатися спортом, боротися з шкідливими звичками.
2. Крім того, потрібно правильно харчуватися, проходити курс вітамінотерапії і вести здоровий спосіб життя.
3. Також рекомендується дотримуватися режиму праці та відпочинку, повноцінно харчуватися.
4. Для підтримки імунної системи необхідно більше гуляти на свіжому повітрі, ходити пішки.
5. Після вулиці обов’язково мити руки з милом.
6. У період епідемії грипу та ГРВІ небажано виходити в громадські місця, або використовувати захисну маску.
7. При запальних захворюваннях ЛОР-органів слід виконувати всі рекомендації лікаря і не нехтувати домашніми методами лікування.

Дотримуючись ці заходи профілактики можна запобігти розвитку багатьох захворювань, в тому числі і ларингіту.

Ларингіт у дитини 3 років

Поширеними факторами, що впливають на появу ларингіту у дітей, є респіраторно-вірусні інфекції. Гострий процес запалення гортані в дитячому віці виникає в результаті зараження вірусом грипу, парагрипу, ріно-синцитіальної інфекції.

Вірусний ларингіт у дітей спочатку виявляє себе у вигляді загальної слабкості, закладеність носа, виділення з носових проходів, температурою, червоним горлом. До симптоматиці приєднуються зміни голосу, болючий кашель сухого, непродуктивного, «гавкаючого» характеру. Вірусне перебіг захворювання нерідко виникає на тлі краснухи, вітряної віспи, кору.

Запалення зі слизової області поширюється на мовні зв’язки, подсвязочное простір, перешкоджаючи надходженню повітря в легені.

Ларингіт у дітей завжди виникає раптово, частіше на світанку. Погіршує становище переляк дитини, абсолютно здорову до засипання. Дитяче нервове збудження безпосередньо пов’язане з дихальною функцією, тому батькам слід насамперед заспокоїти малюка.

Розрізняють наступні симптоми ларингіту у дітей:

• збільшення температури (не більше 39 С);
• важке, поверхневе дихання;
• у момент вдиху чується свист;
• хрипота голосу або його втрата (частіше при дифтерії);
• сухого, «гавкаючого» типу кашель;
• малюк стурбований і наляканий;
• дискомфорт, печіння в зоні гортані;
• болючість при здійсненні ковтання;
• перший ознака задухи – шкіра навколо рота набуває синюватий відтінок.

Хронічній формі ларингіту притаманні такі ознаки:

• катаральний процес – виражена захриплість, швидка стомлюваність, відділення мокроти при кашлі;
• гіпертрофічне перебіг хвороби – захриплість може переростати в повну втрату голосу, кашель виникає на тлі загострення;
• атрофічний ларингіт – поряд з захриплістю і сухим кашлем в мокроті спостерігається невеликий вміст крові з-за сильного відкашлювання.

У малюків хвороба супроводжується набряком гортані, званої помилковим крупом. Утруднення дихання, стрімкий розвиток нестачу кисню через звуження просвіту гортані потребують негайного медичного втручання.

Терапевтичний вплив призначається за результатами діагностики, залежно від характеру і тяжкості захворювання. Якщо не запускати і правильно лікувати ларингіт у дітей, то відходження мокротиння спостерігається вже на третій день.

Скільки триває ларингіт у дітей хронічної форми? Все залежить від індивідуальних особливостей організму дитини і ступеня тяжкості самої хвороби. Так ларингіт другої, третьої і четвертої ступенів лікують в умовах стаціонару.

Медичний прогноз для маленьких пацієнтів, які перехворіли ларингітом, в більшості ситуацій оптимістичний. Після остаточного формування нервової системи, зникнення пухкого підслизового шару хвороба відступає. Тобто настає момент «переростання» захворювання.

Кашель при ларингіті у дітей сухого, «гавкаючого» виду дозволяє досвідченим мамам визначити, з яким захворюванням вони мають справу. Зміни в голосі обумовлені запаленням зв’язкового простору. Сильний, болісний кашель притаманний атрофічній формі хвороби, при якій спостерігається відходження сухих кірок з кров’яними прожилками.

Напади гавкаючого кашлю вночі з підвищенням температури, утрудненим диханням, шумним вдихом, ціанозом, зупинкою дихальної діяльності і втратою свідомості вказують на стан гострого подскладочного ларингіту (помилкового крупа). Область носогубного трикутника при цьому набуває синюватий відтінок.

Катаральний тип (найбільш проста форма захворювання характеризується невеликим покашлюванням.

[9], [10], [11], [12]

Типовий прояв ларингіту у дітей – «гавкаючий» кашель. Запалення зі слизової поширюється на область зв’язок, подскладочную зону, що в свою чергу викликає зменшення гортанного просвіту. Набрякання слизового шару, накопичення в’язкого мокротиння і виникнення сохнучих кірок ще більше перешкоджають проникненню повітря в організм.

Стан, названий синдромом помилкового крупа, віщують три складові – непродуктивного типу «гавкаючий» кашель, зростаюча осиплість, шум при вдиху. В дихальний процес нерідко втягуються м’язи грудини: під час вдиху відбувається втягування міжреберних м’язових структур, а також зони яремної западини.

Помилковий круп або напад ларингіту у дитини проявляється раптово в нічні години або перед світанком. Батькам слід пам’ятати, що розвиток симптоматики завжди стрімко – пари годин достатньо для максимального посилення процесу, що загрожує задухою.

Тому при виявленні перших ознак «скутого» дихання потрібно викликати невідкладну медичну допомогу. В очікуванні фахівця слід заспокоїти наляканого малюка, забезпечити надходження свіжого повітря, на зону гортані поставити гірчичник.

[13], [14]

Ларингіт у дітей супроводжується, як правило, підвищенням температури до 39С. Однак, субфебрильные значення на термометрі часто супроводжують стану помилкового крупа.

Температура при ларингіті у дітей нерідко виникає при вірусної, бактеріальної формі захворювання та не є причиною для занепокоєння. Температура означає, що організм дитини «бореться» з інфекцією, активізувавши захисні сили.

Привертають до хронічного перебігу ларингіту:

• збільшене лімфаденоїдного кільця в глотці, що перешкоджає носовому диханню;
• ураження дихальних шляхів з безперервним кашлем, як при хронічному бронхіті, дражливому слизову гортані;
• хвороби шлунково-кишкового тракту або серцево-судинної системи.

Хронічний ларингіт у дітей спостерігається у старшому віці. Процес призводить до патологічних змін на слизовій: круглоклітинна інфільтрація, гіпертрофії тканин, розширення судин, перебудови секреторних залоз.

Хрипота у дітей може говорити про наявність дифузної або гіпертрофічній обмеженою форми ларингіту з вузликами зони голосових зв’язок. Обмежений тип хронічного ларингіту у дітей зустрічається рідко.

Основною ознакою хронічного процесу служать голосові зміни (дисфонія), що мають різні відтінки – від незначної зміни до явно позначеної хрипоти, а також афонії. Больовий синдром, як правило, не спостерігається.

Скарги дітей стосуються поколювання, дискомфорту в ділянці трахеї або зони гортані. Проблеми з диханням і дисфагія відсутні. При кашлі відбувається відділення мокротиння. Хронічний ларингіт може затягнутися на невизначений термін.

[16], [17], [18], [19], [20]

Алергічний ларингіт у дітей – це утворення набряку як реакції організму на який-небудь алерген. Зона набряклості може охоплювати всю гортань, окрему її частину. Процес розвивається з порушенням фонації, утрудненням ковтання і зі стенозом.

Набряк алергічного ларингіту надає голосу хрипоту, нерідко виникає в темний час з симптомами крупа – неспокійним станом дитини, «гавкаючим» кашлем, утрудненням при здійсненні вдиху, ціанозом області губ і носогубного трикутника.

Виділяють чотири ступені хвороби:

• 1-ій властиві короткочасні напади, можна сказати безболісні;
• 2-ая характеризується більш тривалими нападами і порушенням серцевої функції;
• 3-я описується вираженою задишкою, проявом локального ціанозу;
• 4-ая – втрата свідомості, зупинка серця.

При лікуванні алергічного ларингіту важливо не тільки ліквідувати симптоматику, але і виявити, а також усунути причину – алерген-носій. Прогноз стану при першому ступені тяжкості – сприятливий, інші – залежать від правильність призначеного лікування.

[21], [22]

Стенозуючий ларингіт у дітей – гостре запалення гортані, здатна поширитися на бронхи і трахею. Розвивається на тлі ГРВІ, при приєднання бактеріального фактора, як ускладнення після грипу.

У малюків синдром помилкового крупа нерідко спостерігається в сукупності з алергічним діатезом, протікає важко і має хвилеподібний характер. Слизова в запаленому, набряковому стані і вузький просвіт гортані у дітей зумовлюють порушення дихальної функції, яка посилюється рефлекторним спазмуванням.

Напад стенозуючого ларингіту проявляється гостро, в нічний час. Його провісниками виступають – «гавкаючий» кашель, дискомфортні відчуття в горлі, хрипота. Тяжкість хворобливого стану визначається за ступенем стенозу і порушення дихальної функції.

При стенозі 1-го ступеня спостерігається короткочасна затримка дихання або слабовираженная тривала. Дихання при цьому гучне, голос грубий, кашель сухого типу, звуження просвіту незначне. Стеноз 2-го ступеня може тривати до п’яти діб.

Стан дитини неспокійне, характеризується посиленням кашлем і частими нападами задухи, шум від дихання чути на відстані. Відзначається також блідість шкірних покривів і незначний ціаноз області губ.

Третя ступінь стенозуючого ларингіту виражається постійним утрудненням дихання і втягненням яремної ямки, зони над і під ключицею, області епігастрію. Дитина кидається в ліжку, у нього виступає піт, з’являються ознаки серцево-судинної недостатності і гіпоксії. Четверта стадія захворювання – асфіксія.

Організм дітей віком року відрізняється низькою опірністю проти вірусів, бактерій, грибків, а також несприятливих факторів навколишнього середовища (наявність пилу, холодне, сухе повітря тощо). Гостре або хронічне протягом ларингіту у малюків виникає в результаті охолодження, інфекційних хвороб (кір, краснуха, грип тощо), тривалих запальних процесів у носоглотці або придаткових пазухах.

Сухість слизової горла, наростаючий кашель, хрипота – усе це вказує на ларингіт у дітей до року, здатний призвести до небезпечного наслідку у вигляді помилкового крупа. Блідість, задишка, занепокоєння вашого малюка – тривожні симптоми, коли не можна зволікати жодної хвилини.

Викликавши екстрену медичну допомогу, посадіть дитину на коліна, напоїть теплим молоком або водою з содою (допоможе зняти набряк). Розумним буде зробити содову інгаляцію, поставити на груди гірчичник.

Правила прийому

Як зробити вибір антибіотиків при ларингіті

При ларингіті антибіотики фахівці виписують ліки не слід купувати в аптеці без відповідної консультації у лікаря. Крім антибіотичних препаратів значиму допомогу в боротьбі із захворюванням надає проведення фізіопроцедур, інгаляцій.

Як здійснюється лікування ларингіту антибіотиками? Чому їм при лікуванні даної хвороби відводиться важлива роль? Бо саме такими препаратами можна лікувати хворобу і в той же час боротися з інфекцією, що його викликає, уникаючи додаткових ускладнень при лікуванні. А дізнатися, який антибіотик слід приймати для лікування, допоможе лікар.

До цього питання потрібно підійти з обережністю. Призначення неправильного препарату може сприяти появі алергічних реакцій на антибіотики, які сприяють збільшенню захворювання.

Хвороба може виступати як ускладнення застуди, ОРЗ. У дітей найчастіше ларингіт переходить у гостру стенозирующую форму — ларинготрахеїт.

Лікування антибіотиками виправдано у випадку, якщо захворювання викликане бактеріями-збудниками. Хвороба переходить в хронічну, якщо пацієнт зловживає алкоголем і курить. При цій формі хвороби з’являється сухий кашель, ущільнення і запалення стінок гортані, горло покривається поліпами.

В наші дні особливою популярністю користується Биопарокс. Він відрізняється легкістю в застосуванні. Для пом’якшення симптоматики захворювання препарат вбрызгивают в горло при вдиху. Таку маніпуляцію проводять чотири рази на день з інтервалом у 4 години. Курс лікування — 10 днів.

У поєднанні з препаратом рекомендовано розсмоктування таблеток Імудон, вони нададуть істотну допомогу при лікуванні. Полоскання горла слід проводити із застосуванням Гексорал, він пом’якшує неприємні відчуття і повністю позбавляє від болю.

Антибіотики, які потрібно вживати при ларингіті, підрозділяються на 2 види. Пенициллиновые (Амоксиклав, Ампіцилін, Амоксицилін, Аугментин) — це найбільш слабка група препаратів, що застосовується на початкових стадіях захворювання.

Лікарі призначають такі препарати цієї групи:

• цефалоспорини — Цефіксим, Цефтріаксон, Зінацеф, Аксетин, Цефотаксим;
• макроліди — Сумамед, Кларитроміцин та інші.

Макроліди випускаються в рідкій формі та вводяться в організм шляхом вливань у комбінації з гідрокортизоном. Лікар перед призначенням цих препаратів зобов’язаний здійснити перевірку на підбір антибіотиків, на наявність реакції на них.

Інфекційний ларингіт

Первинні або вторинні захворювання гортані інфекційного характеру виникають внаслідок респіраторного вірусного ураження носоглотки.

Інфекційний ларингіт підрозділяють на наступні форми:

• грипозну – в даному випадку часто спостерігаються абсцеси, флегмони переважно в надгортанной або черпалонадгортанной складці. У ролі збудника виступають стрептококи. Захворювання місцевої симптоматиці мало відрізняється від перебігу ларингіту. Загальний стан пацієнта виражено головним болем, слабкістю, болем суглобів і м’язових структур, температурою;
• дифтерійну (гортанний круп) – зустрічається у дітей до п’яти років на тлі частих інфекцій, авітамінозу і т. п. Запальна реакція починається стандартно. Однак пізніше на слизовій гортані проявляються виразкові елементи, вкриті жовтувато-зеленими стрічками і містять збудника – дифтерійну паличку. Захворювання починається, як звичайна застуда, що ускладнює його діагностування.

Вірусний ларингіт

Ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів вірусної інфекцією провокує вірусний ларингіт, як приватний випадок захворювання гортані.

Ларингіт розвивається внаслідок таких хвороб:

• кір – поряд з характерним шкірним висипанням, вірус поширюється на слизову оболонку у вигляді диссеменированных плям, що залишають після себе поверхневу ерозію. Крім нальоту пацієнти відзначають захриплість голосу, біль при «лающем» кашлі і поява слизово-гнійного мокротиння;
• вітряна віспа – висипання на шкірі, рідко поширюються на гортань, але якщо це відбувається, то утворюються виразки в супроводі з набряком горла;
• скарлатина – на її тлі поява ларингіту часто залишається непоміченим;
• коклюш – небезпечне вірусне стан, якому властиві напади спазматичного кашлю виду і зміни з боку тканин гортані. Хвороба протікає з кисневою недостатністю, велике навантаження на голосові складки, порушенням кровообігу в горлі.

Захворювання діагностують на підставі специфічного бактеріологічного дослідження методом виділення збудника з крапельки слизу, взятої зі стінки гортані.

Вірусний і бактеріальний ларингіт відносять до інфекційного процесу. Слід виділити особливо небезпечні форми захворювання:

• сибиреязвенную – збудник паличка Вас. Anthracis, що вражає тварин і людей у різних країнах світу. У цій формі хвороби переважає набряклість слизової гортані і глотки, явища септичного характеру;
• в результаті сапа – хвороба спостерігається як у тварин, так і у людини з проявами на шкірному покриві, слизових. Провокатором є – Pseudomonas mallei. Основним носієм палички вважаються домашні тварини (кінь, верблюд, осел), у яких наявність захворювання виявляється гнійними виразками на слизовій носа. Людина може заразитися шляхом потрапляння слизу тварини на дихальні шляхи, через шкірні ранки. Передача інфекції від людини до людини малоймовірна.

Лікування сапа дає результати тільки на ранній стадії захворювання. Ефективних антибіотиків проти даного патологічного процесу досі не винайдено.

[6], [7], [8]

Скільки триває ларингіт?

Хвороба не відносять до розряду небезпечних або важких. При відповідному лікуванні тривалість захворювання не перевищує тижня. Скільки триває ларингіт з пухлиною гортані? Одужання настає, як правило, через два тижні. Однак процес може привести до серйозних наслідків.

У малюків ларингіт протікає у важчій формі з сухим кашлем і погіршенням стану до ночі. Маленькі пацієнти бліднуть, зона носогубного трикутника стає синього відтінку. Слизова оболонка гортані розпухає настільки, що обмежує надходження повітря в легені.