Застосування Аугментину при ангіні трахеїті і ларингіті для дорослих і дітей

Симптоми

Причинами розвитку ларингіту в різних формах у дорослих пацієнтів можуть служити наступні негативні фактори і захворювання:

• бактеріальні та вірусні інфекції;
• бронхіти;
• тонзиліти;
• аденовірусні інфекції;
• сухий кашель, що викликає роздратування слизової;
• ускладнення після грипу.

Симптоми залежать від форми захворювання, але в більшості випадків характерні такі загальні ознаки:

• сильні болючі відчуття в горлі;
• кашель;
• інтоксикація, яка проявляється у вигляді м’язової слабкості і головного бол;
• підвищення температури тіла;
• іноді спостерігається закладеність носа і нежить.

Якщо хвороба протікає в хронічній формі – симптоми не дуже яскраві, але при гострому ларингіті вони добре виражені, хоча швидко проходять і не рецидивують при правильному лікуванні.

Для цього необхідно підібрати курс лікування, і для цього необхідно пройти попереднє обстеження у ЛОРа, який призначить потрібні ліки.

Правильний вибір антибіотиків сам пацієнт зробити не зможе.

І навіть якщо керуватися офіційними інструкціями до препарату, завжди існує ризик прояву побічних ефектів, так як людина може не знати про свої протипоказання.

Це дозволить точно визначити збудника і призначити найбільш ефективний антибіотик.

Якщо ліки було призначено вірно, але ніякого результату курс лікування не приносить – не можна доводити курс до кінця в надії, що врешті-решт ліки подіє.

Навпроти – відсутність ефекту говорить про те, що збудник не чутлива до цього препарату, і курс треба скорегувати.

Не варто думати, що вибравши найдорожчий антибіотик, можна швидко позбутися від ларингіту.

Навіть якщо збудник визначено правильно, в силу фізіологічних особливостей пацієнта в його організмі виникли умови, що дозволяють розвинутися мікроорганізмів з високою резистентністю до тієї чи іншої групи антибіотичних засобів.

Будь-яке захворювання дитини – це завжди розлад для люблячих батьків. Іноді їм доводиться давати дітям антибіотики. Звичайно, краще цього уникнути, тобто не запускати хворобу, або спробувати змінити ситуацію, але, якщо все відбувається швидко, і немає можливості подолати хворобу без антибіотиків, це стає вимушеним кроком.

Найбільш часто діти схильні ЛОР-захворювань, особливо після виходу в садок. Це той період, коли дітки починають часто хворіти, хвороби затягуються, і інший раз виходять з-під контролю, і тоді доводиться застосовувати антибіотики типу Сумамед, Аугментин, Хемомицин.

Слід пам’ятати, що антибіотики призначаються тільки в тому випадку, якщо виникає інфекційне захворювання, викликане якогось роду бактеріями.

На жаль, у багатьох випадках призначення таких засобів, особливо це стосується дітей, може бути абсолютно невиправданим. Часто це стає звичайною перестраховкою лікаря.

Але якщо організм, насправді, цілком здатний побороти захворювання без антибіотика, то варто піддавати організм і його імунну систему непотрібному стресу?

Але якщо говорити про ситуації, коли без антибіотика, дійсно, не обійтися, то важливо пам’ятати, що будь-які антибіотики повинен призначати тільки лікар і ні в якому разі не можна особисто призначати дитині антибіотик без відвідування лікаря і вирішувати приймати дитині таке серйозне лікарський засіб чи ні.

Найбільш поширеними видами ЛОР-захворювань є:

• Ларингіт – запалення гортані.
• Тонзиліт – запалення піднебінних мигдалин.
• Синусит – запалення навколоносових пазух.
• Фарингіт – запалення задньої стінки глотки.
• Ангіна – гостре інфекційне запалення піднебінних мигдалин.
• Риніт – запалення слизової оболонки носа.
• Отит – запалення середнього вуха.
• Грип – запальне інфекційне захворювання, спричинене вірусом РНК-вмісних.

Загальновизнано, що такі захворювання, як риніт або бронхіт є наслідком вірусних інфекцій, тому немає потреби приписувати антибіотик. З іншого боку, ангіна, синусит і отит – це вже наслідок дії бактерій, тому призначення антибіотиків у більшості випадків неминуче.

Будь вже запущене ЛОР-захворювання може призвести до досить серйозних неприємних наслідків, наприклад, до збільшення аденоїдної тканини, гаймориту і т. п. Тому звернутися до лікаря слід якомога швидше, а досвідчений лікар ніколи просто так не буде призначати таке серйозне ліки як антибіотик.

Даного роду антибіотики є засобами широкого спектру дії з бактериолитическими властивостями, тобто їх мета – руйнування бактерій, що викликають те чи інше захворювання. Саме тому їх можна застосовувати тільки в тому випадку, якщо захворювання дійсно викликано дією бактерії.

Наприклад, у разі діагностування такого захворювання, як отит. без антибіотика, швидше за все, не обійтися, адже практично у половині випадків захворювання викликається саме бактерією. Але навіть в цьому випадку далеко не завжди антибіотик може запобігти виникнення різного роду ускладнень. А ось риніт абсолютно не потребує дії антибіотиків.

Кожен антибіотик, будь то Сумамед, Аугментин або Хемомицин, дітям слід давати тільки за інструкцією і за розписаним лікарем лікування.

Також слід пам’ятати, що не можна відхилятися від прописаного курсу і закінчувати лікування до кінця курсу, навіть якщо видно покращення здоров’я дитини.

Адже передчасне завершення прийому антибіотиків може навіть негативно позначитися на організмі. При повторному такому захворюванні, антибіотик вже може і не допомогти.

Застосовуючи антибіотик при лікуванні дитини, слід стежити за його станом, адже будь-який антибіотик може викликати побічні ефекти у вигляді алергії або розлади кишечника.

Тому бажано під час курсу антибіотиків дитині приймати пробіотики і будь-який антигістамінний засіб, звичайно ж, після узгодження з лікарем.

Рідко, але можуть проявитися і інші побічні ефекти такі, як блювання, діарея, зниження апетиту, молочниця і т. д. При будь-якому виявлене побічний ефект слід проконсультуватися з лікуючим лікарем.

Підводячи підсумок, можна впевнено сказати, що не слід ставитися до антибіотиків, як до «рятувального круга», думаючи, що їх дія завжди буде позитивним.

З іншого боку, не слід до антибіотиків ставитися як до ворога, адже у багатьох випадках без них дуже важко обійтися.

Тому краще все добре довідатися про виниклий захворюванні, його причини і проконсультуватися з досвідченим лікарем. І тоді вдасться побороти недугу швидко і ефективно.

Таке питання виникає у нас, коли ми відчуваємо нездужання або перші ознаки застуди. Люди сприймають антибіотики як чудо, які можуть вилікувати всі хвороби. Однак це не так.

Застудні захворювання та грип лікується противірусними препаратами, а бактеріальні інфекції антибіотиками. Який антибіотик п’ють при застуді?

Антибіотики поділяють на групи, кожна при лікуванні впливає на певний вид бактерій, тому необхідний точний діагноз, а також підбір відповідного ліки (антибіотики).

Як правило, антибіотики, які використовують при боротьбі з бактеріями, які викликають запальний процес в дихальних шляхах – це Амоксицилін, Аугментин і Амоксиклав #8212; пенициллиновая група антибіотиків.

Пневмонія може бути викликана бактеріями, які можуть бути стійкі до пеніциліну, тоді застосовують інші препарати #8212; Левофлоксацин та Авелокс.

Також, пневмонію, бронхіт і плеврит лікують антибіотиками цефалоспориновой групи – Супраксом, Зинацефом і Зиннатом. Атипову пневмонію #8212; хвороба, викликану мікоплазмами та хламідіями лікують препаратами макролідами – Сумамедом і Хемомицином.

• Після грипу часто виникають ускладнення у вигляді гаймориту #8212; запалення гайморових пазух, ангіни – запалення горла, і отиту – запалення середнього вуха.
• Стафилакокки, стрептококи і гемофільна паличка є основними бактерії, що викликають захворювання ЛОР органів. Препарати антибіотики, що використовуються для лікування цих захворювань:
• При лікуванні ангіни, фарингіту і фронтиту #8212; Ампіцилін, Амоксицилін, Аугментин.
• При лікуванні гаймориту, отиту, і фарингіту #8212; Азитроміцин і Кларитроміцин.
• При протіканні важких форм хвороб ЛОР органів, коли відсутній позитивний результат від застосування інших препаратів, призначають Цефтриаксон і Цефатоксим.

Морсифлоксацин, Левофлоксацин – призначаються при лікуванні запальних процесів, які протікають в ЛОР органах – отиті, фарингіті і т. д.

Який антибіотик пити краще всього знає лікуючий лікар, після проведення огляду, за результатами обстеження, він підбере антибіотик, який необхідний в даному випадку.

У лікуванні запалень дихальних шляхів, яких відносять бронхіт, трахеїт, плеврит, пневмонію і ряд інших, застосовують антибіотики.

Найбільш ефективними з них саме при захворюваннях дихальних шляхів є пеніциліни, фторхінолони, цефалоспорини і макроліди.

До числа пеніцилінів, застосовуваних при захворюваннях дихальних шляхів відносяться Аугментин, Ампіцилін, Амоксиклав. Амоксицилін зі своїми аналогами Флемоксин і Солютаб і ряд інших препаратів. Вони проявляють активність відносно більшої частини мікроорганізмів, які викликають запалення дихальних шляхів.

Фторхінолонів Левофлоксацин, Моксифлоксацин зі своїми аналогами Авелокс і Моксимак також часто приеняют при подібних захворюваннях, в першу чергу при пневмонії. Ці препарати вельми дієві відносно більшості бактерій, пов’язаних з респіраторними захворюваннями, навіть тих, які стійкі до пеніцилінів.

Вельми ефективні проти бронхіту. плевриту і пневмонії і цефалоспорини, до числа яких відносять Цефіксим (Супракс) Цефуроксим аксетил (Зінацеф, Аксетин, Зиннат), і ряд інших.

А макроліди зазвичай призначають у разі підозри на атипову пневмонію, яка може бути спричинена хламідіями, або мікоплазмами. У списку цих препаратів Азитроміцин (Сумамед, Хемомицин та інші).

При запальних захворюваннях ЛОР-органів . до яких, зокрема, відносять фарингіт, ангіна, отит, гайморит і ряд інших, застосовують антибіотики. проявляють активність щодо стрептокока. гемофільної палички, стафілокока. До них відносяться Пеніциліни, Макроліди, Цефалоспорини, Фторхінолони.

До числа Пеніцилінів, які застосовуються для лікування таких захворювань відносяться Ампіцилін, Амоксицилін, Аугментин і вони найбільш дієвими при фарингітах, ангінах, а також синуситах (Це фронтит, гайморит та інші)

Який антибіотик краще при трахеїті?

Отже, за анамнезом, всіх симптомів, а також за даними клінічного аналізу крові та бактеріологічного дослідження мокротиння і мазків із зіву, лікар визначив, що трахеїт викликаний бактеріями. Тобто лікування трахеїту антибіотиками неминуче.

При призначенні прийому антибіотиків для лікування трахеїту повинно враховуватися всі: клінічна картина захворювання, вік пацієнта, наявність у нього супутніх патологій, спектр дії конкретного препарату і його протипоказання.

На думку багатьох фахівців, найбільш ефективні антибіотики при трахеїті – препарати пеніцилінової групи, що вводяться парентерально. Але є чимало лікарських засобів даної групи, які приймаються всередину або ж мають кілька форм.

До того ж, вони володіють більш широким спектром антибактеріальної активності. Наприклад, препарат Аугментин (синоніми – Амоксицилін, потенційований клавуланатом, Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) містить амоксицилін (напівсинтетичний пеніциліновий антибіотик) і клавулановую кислоту (яка захищає амоксицилін від розпаду і розширює спектр його антибактеріальної дії).

Аугментин (таблетки 1 г) застосовують для лікування дорослих і дітей старше 12 років – по одній таблетці двічі на добу (на початку прийому їжі). При важких формах гострого трахеїту та інших бактеріальних інфекцій дихальних шляхів – по таблетці 3 рази на добу.

При шлунково-кишкових захворюваннях, інфекційному мононуклеозі і хронічній нирковій недостатності цей антибіотик слід застосовувати з обережністю. А під час вагітності, особливо в першому триместрі, і в період лактації його приймати не рекомендується.

При непереносимості пацієнтами пеніциліну та його похідних призначаються антибіотики групи цефалоспоринів або групи макролідів. При бактеріальному або вірусно-бактеріального гострому трахеїті лікарями рекомендується прийом Цефалексину (синоніми – Оспексин, Кефлекс), який володіє бактерицидною дією на широкий спектр патогенних мікроорганізмів.

Активні речовини препарату починають діяти, порушуючи синтез клітинної стінки мікроорганізмів, через 1-1,5 години після прийому, а з організму повністю виводяться через 8 годин – з сечею. Цей антибіотик випускається у формі капсул, таблеток і порошку для приготування суспензії.

від слабкості, головного болю, кропив’янки та диспепсії аж до холестатичної жовтяниці і лейкопенії. Протипоказаннями є непереносимість цефалоспоринів та антибіотиків пеніцилінового ряду, а також дитячий вік до 12 років.

Далі в списку антибіотиків при трахеїті йдуть макроліди, які входять в число найменш токсичних засобів сімейства антибіотиків. Макроліди чудово справляються з грампозитивними коками та пневмококами;

вони діють на збудників кашлюку та дифтерії, легіонели і спірохети, хламідії і мікоплазми. Антибіотики цієї фармакологічної групи накопичуються в тканинах дихальних органів, в тому числі, в слизової трахеї, за рахунок чого їх терапевтичний вплив стає сильнішою.

Препарат Джозамицин (синонім – Вильпрафен) також відноситься до групи природних антибіотиків-макролідів і в 2012 році був внесений в російський «Перелік життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів».

Його застосовують у терапії інфекційних запалень дихальних шляхів і порожнини рота, при лікуванні хламідіозу, гонореї, сифілісу, скарлатини, дизентерії та ін захворювань. При трахеїті бактеріальної етіології Джозамицин дорослим і дітям старше 14 років призначається по 1-2 г на добу у три прийоми. Даний препарат можна застосовувати при вагітності та під час грудного вигодовування.

Серйозні побічні реакції при лікуванні антибіотиками групи макролідів бувають рідко і проявляються нудотою, блюванням і болем у животі. А серед їх протипоказань вказані виражена дисфункція печінки та індивідуальна гіперчутливість до препаратів даної групи.

Аугментин при ангіні: інструкція із застосування антибіотика дітям і дорослим, при вагітності, яка група, уколи, суспензія, таблетки

В 9 з 10 випадків збудниками ангіни є стрептококи, які є чутливими до компонентів препарату під назвою аугментин.

Препарат аугментин

• Аугментин відноситься до групи пенициллиновых антибіотиків.
• А так як при тривалому лікуванні такі мікроорганізми починають виробляти резистентність до цього препарату, до складу ліків додається кислота, яка підсилює дію амоксициліну.
• Засіб впливає не тільки на стрептококи, але і на інші грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми, що викликають тонзиліти.
• Але проти бактерій, що виробляють β-лактамази, компоненти ліки безсилі.
• Тому аугментин не можна назвати універсальним антибіотиками, хоча у ряді випадків клавуланова кислота запобігає таке руйнівний вплив.

https://www.youtube.com/watch?v=LsQPJBH7Cus

Препарат приймається перорально, не впливаючи на процеси травлення, а його ефективність не залежить від того, чи здійснюється прийом до або після їжі.

Частина компонентів може концентруватися в грудному молоці і потрапляти в організм дитини під час годування, що може призводити до прояву у нього побічних ефектів, а тому препарат не рекомендується застосовувати під час вагітності.

Препарат найбільш ефективний у комплексі з іншими лікарськими засобами, які застосовуються при ангіні. Враховуючи порівняно невелику кількість побічних ефектів, його можна використовувати навіть для лікування новонароджених дітей.

У Росії препарат продається в кількох формах:

• порошок для приготування суспензії;
• таблетована форма;
• склад для ін’єкцій, який розводиться розчином або очищеною водою для ін’єкцій.

Склад для ін’єкцій не можна розводити рідинами, до складу яких входять білки.

Також засіб не можна вводити разом з аміноглікозидними антибіотиками, так як в цьому випадку останні втрачають свої властивості, вступаючи в реакцію з компонентами аугментину.

• золотистий стафілокок і його штами;
• протей;
• стрептококи;
• моракселла;
• нейссерия;
• клебсієла;
• кишкова паличка;
• ентеробактерії.

Дозування аугментину та особливості курсу лікування залежать від віку пацієнта.

Дітям до трьох місяців можна давати препарат в кількості не більше 30 міліграмів на кілограм ваги.

При цьому доза ділиться на два рази для застосування двічі на добу. Це обумовлено тим, що організм в такому віці поки не здатний повністю виводити надлишки ліки з сечею.

Діти старше трьох місяців, починаючи з цього віку, лікар може виписати два варіанти дитячої суспензії: аугментин 200 або 400 міліграмів на 5 мл суспензії і аугментин 125 і 250 міліграмів на 5 мілілітрів засоби.

У першому випадку ліки дається дитині двічі на добу з проміжком в 12 годин, у другому – тричі на добу через кожні вісім годин.

Дорослим

Інший варіант – приймати по 250 міліграмів засоби через кожні вісім годин.

Якщо захворювання протікає з ускладненнями – кількість прийомів залишається тим же, але дозування збільшується в два рази.

Аугментин протипоказаний у наступних випадках:

• прояв алергічних реакційна будь-який з компонентів антибіотика;
• алергія на ліки пеніцилінового ряду;
• хронічні патології нирок (однак у таких випадках за рекомендацією лікаря можна приймати препарат в невеликих кількостях, з виведенням яких зможуть впоратися уражені нирки);
• порушення функцій печінки;
• перший триместр вагітності та період годування;
• відновлення після лікування захворювань, спричинених вірусними інфекціями.

1. В інших випадках антибіотик добре переноситься пацієнтами, і лише в деяких випадках можливий прояв певних побічних ефектів.
2. Серед них можуть бути висипання алергічного походження на шкірних покривах та ангіоневротичний набряк, здуття живота, розлади шлунка, тромбофлебіт (виникає на ділянках введення препарату ін’єкційним шляхом), нудота і блювота, запаморочення, порушення сну.
3. Як і при прийомі будь-якого іншого антибіотика, при лікуванні аугментином можливий розвиток дисбактеріозу, так як такі препарати знищують всю мікрофлору, в тому числі і ту, яка сприяє переварюванню їжі і розщеплення вмісту шлунка.
4. У зв’язку з цим паралельно лікуванню аугментином рекомендується приймати пробіотики (наприклад, лінекс) або пити йогурти, кефір та інші кисломолочні продукти.

Аналоги препарату

Якщо прийом аугментину з якихось причин неможливий – призначає його аналоги, які містять ті ж діючі компоненти, але в інших пропорціях і з додаванням допоміжних засобів:

1. Абиклав.

   У складі таких таблеток присутній клавуланова кислота та амоксициліну тригідрат, які в сукупності впливають на патогенні мікроорганізми.

   Максимальної концентрації у крові препарат досягає через одну годину після вживання антибіотика, але на відміну від аугментину абиклав краще приймати до їди.

2. Амоксиклав.

   Антибіотик містить ті ж компоненти, що і аугментин, надаючи руйнівний вплив на нерезистентные до амоксициліну мікроорганізми.

3. Бетаклав.

   За властивостями і принципом дії бетаклав практично ідентичний аугментину.

Відгуки

• «Коли у мого сина з’явилися перші симптоми застуди – я прийняла їх за ознаки нежиті і не приділила лікування належної уваги.
• Але так як хвороба не пройшла ні через кілька днів, ні через тиждень – вирішила відвести дитину до лікаря, який поставив діагноз «ангіна».
• Лікар виписав аугментин у вигляді суспензії, так як синові на той момент було п’ять років, і за словами фахівця приймати антибіотики в таблетках в цьому віці ще не варто.
• Суспензію я давала дитині повністю у відповідності з інструкцією, і вже через три дні пройшли основні симптоми, а ще через такий же термін хвороба повністю відступила.

Єдине, що мене стурбувало – розлад шлунка у дитини. Воно тривало близько чотирьох днів, але пройшло без додаткового лікування».

Галина Волкова, р. Новочеркаськ.

1. «Коли минулої осені у мене почався кашель і піднялася температура – я одразу звернулася до лікаря, щоб викорінити хворобу на самому початку, так як я не міг собі дозволити довго хворіти з-за завалів на роботі.
2. Я знаю, що багато в обхід рекомендацій лікарів самостійно купують антибіотики і займаються самолікуванням, переносячи простудні та інфекційні хвороби «на ногах».
3. Але знаю і про наслідки таких дій, тому вирішив послухати, що скаже фахівець.
4. Лікар виписав мені аугментин, який потрібно було пити по три таблетки протягом тижня, а потім знову відвідати лікаря.
5. Наступний візит показав, що прийом ліків можна припинити, так як всі симптоми захворювання зникли.
6. Правда, в ході лікування в перший день я відчув легку нудоту безпосередньо після прийому таблеток
7. Але лікар сказав, що це безпечний побічний ефект і порекомендував 1-2 рази на день пити відвар з ромашки, щоб усунути такі неприємні відчуття».

Євген Платов, р. Москва.

Антибіотик, будучи комбінованим засобом, легко справляється з більшістю патогенних мікроорганізмів. Завдяки входить до його складу клавуланату калію, переважної β-лактамази, Аугментин володіє підвищеною стійкістю до лактамних ферментів.

В кожній таблетці препарату міститься:

• напівсинтетичний пеніцилін — амоксицилін;
• інгібітори бета-лактамаз — солі клавуланової кислоти.

Крім діючих сполук, до складу кожної пігулки входять допоміжні речовини: целюлоза, суміш крохмалю з гликолатом натрію типу А, стеарат магнію, діоксид кремнію.

Аугментин має кілька форм випуску в різному дозуванні:

• таблетки, що складаються з 250, 500 або 875 мг амоксициліну та 125 мг клавуланату в кожній капсулі;
• порошок для оральних суспензій у флаконах, що містять 125, 200, 250 або 400 мг антибіотика в 5 мл готового розчину.
• ліофілізат для внутрішньовенних ін’єкцій.

Таблетки Аугментину покриті захисною оболонкою, містить харчові добавки, двоокис титану і силіконове масло.

Введення клавулановых солей до складу препарату збільшує антибактеріальну активність амоксициліну, стимулює реакцію мікроорганізмів і адгезію лейкоцитів. Антибіотик блокує розмноження чутливих патогенів і знищує їх.

Крім того, клавуланат надає самостійне протимікробну дію. Його структура близька до будови бета-лактамних препаратів, тому кислота, подібно їм, руйнує клітинні стінки патогенних штамів і надає бактерицидний вплив.

Протипоказання

Як правило, Аугментин при ангіні, переноситься досить добре. Але це не означає, що препарат абсолютно нешкідливий. Існує ряд протипоказань, при яких антибіотик заборонений до застосування:

• індивідуальна непереносимість пеніцилінів або солей клавуланату;
• захворювання нирок у гострій та хронічній стадії;
• патології печінки з ознаками жовтяниці;
• доброякісний лимфобластоз;
• спадкове порушення метаболізму ферментів, зокрема, фенілаланіну.

В період виношування малюка і годування новонародженого Аугментин припустимо до застосування умовно. Це означає, що необхідність лікування антибіотиком визначає лікар.

Форма прийому і дозування Аугментину при ангіні залежить від віку та ваги пацієнта. Незалежно від форми тонзиліту і тяжкості недуги, дорослі та підлітки від 12 років, а також діти з вагою більше 40 кг можуть вживати антибіотик у пероральній формі або у вигляді сиропу з вмістом 400 мг амоксициліну та 57 мг солей клавуланату.

Малюкам до 12 років або підліткам з масою тіла нижче 40 кг дозволено приймати тільки рідкий засіб. Немовлятам віком 3-4 місяців рекомендується давати дитячу суспензію, в яку входить 125 мг антибіотика та 31,25 мг калію клавуланату. У більш старшому віці допустимо використовувати рідкий засіб з будь-яким набором компонентів.

Приймати антибіотик слід перед їжею. Пігулки вживають цілком, не раскусывая. Якщо проковтнути таблетку не вдається, її можна розламати за ризик і прийняти обидві частини один за одним. Дітям допустимо розбавляти концентровану суспензію водою в рівних пропорціях.

Вживати таблетки або рідку форму ліки слід через однакові проміжки часу. При цьому мінімальний терапевтичний курс становить не менше 5 діб, якщо лікар не порекомендував іншого.

Ін’єкції антибіотика призначають лише при дуже складних формах тонзиліту або при приєднанні інших інфекцій.

Для дорослих

Лікування антибіотиками

Багато фахівців вважають, що найбільш ефективні антибіотики при трахеїті – це ліки, що відносяться до категорії пеніцилінів. Але не всі, а тільки ті, які вводяться внутрішньовенно. Разом з тим, у цій категорії засобів є досить велика кількість препаратів для прийому всередину – таблетовані, капсульовані, в суспензійних порошках.

«Аугментин» (синонімічні назви препаратів з тими ж діючими речовинами – «Амоклавин», «Амоксиклав», «Амоксицилін» і «Клавоцин») складається з 2 активних речовин. Це амоксицилін і клавуланова кислота.

«Аугментин» призначають дорослим і дітям, які досягли 12-річного віку. Дозування – по 1 таблетці два рази на день. Випивати таблетку слід не перед прийомом їжі, а в самому початку трапези. Якщо трахеїт протікає важко, припустимо збільшити дозу до 3 таблеток на день.

Страждають хронічною нирковою недостатністю, інфекційним мононуклеозом і захворюваннями ШЛУНКОВО-кишкового тракту рекомендується максимально обережним із застосуванням цього препарату. Вагітним і жінкам, вскармливающим дитину грудним молоком, «Аугментин» протипоказаний.

Бактеріальний або вірусно-бактеріальний трахеїт успішно лікується за допомогою «Цефалексину» (синонімічні назви препаратів з тією ж діючою речовиною – «Кефлекс», «Оспексин»). Це ліки володіє широким спектром дії – він згубно для багатьох хвороботворних мікроорганізмів. Здійснюється в кількох формах – у таблетках, капсулах і суспензійному порошку.

Доросла дозування цього препарату – від 1 до 4 г на день. «Цефалексин» необхідно приймати суворо через кожні 6 годин – за 30 хвилин до прийому їжі. Таблетку або капсулу слід запивати склянкою води.

Тривалість терапевтичного курсу не повинна перевищувати 14-денний термін. Не виключено виникнення таких побічних ефектів, як загальна слабкість, диспепсія, головний біль, кропив’янка, а також холестатична жовтяниця та лейкопенія.

Це найбільш ефективні антибіотики, які дозволяють швидко купірувати симптоми і усунути інфекції і бактерії, що викликали хворобу.

Пеніциліни

Це антибіотики, створені на основі цвілі роду Penicillium.

Найбільш ефективні такі препарати при ін’єкційному введенні, так як ліки в цьому випадку проникає у всі рідини і тканини. В результаті вдається швидко досягти терапевтичного ефекту.

Серед популярних ліків цієї групи можна назвати амоксицилін, ампіцилін, аугментин і амоксиклав. При всій своїй ефективності препарати облают мінімальною токсичністю і можуть застосовуватися як для лікування дорослих, так і для дітей.

Цефалоспорини

За походженням ці препарати близькі ліків пеніцилінової групи, але в порівнянні з ними мають велику антибактеріальну активність.

При цьому препарати цієї групи діють вибірково: там, де пеніциліни марні, цефалоспорини можуть бути єдиним надійним ліками, і навпаки.

До цієї групи відносяться аксетин, цефтріаксон, цефіксим, зінацеф, цефотаксим.

Макроліди

Це препарати широкого застосування, які не володіють високою токсичністю і можуть боротися різними видами збудників, особливо до мікроорганізмів виду коків, які в основному і провокують розвиток ларингіту.

Серед таких препаратів найбільш популярні кларитроміцин, азитроміцин і сумамед.

Але серед більшості антибіотиків можна виділити п’ять найбільш популярних препаратів, які за великим рахунком нейтральні і універсальні.

Амоксоциллин

Це кислототривкий антибіотик широкого спектра дії, що володіє високими антибактеріальними властивостями.

Враховуючи, що препарат належить до групи напівсинтетичних пеніцилінів, він малоефективний при інфекційних формах ларингіту.

Амоксиклав

Це засіб комбінованого характеру і відноситься до групи пеніцилінів.

Такі ліки можна приймати як до їжі, так і після, так як антибіотик у формі таблетки не схильний до впливу їжі на швидкість всмоктування.

Аугментин

Відносно безпечний антибіотик широкого спектру дії, який для дорослих випускається у формі таблеток.

Але призначати прийом такого препарату повинен тільки фахівець так як аугментин має ряд протипоказань. Приймати ліки рекомендується виключно після їжі.

Биопарокс

Сучасне ефективне антибіотичну засіб, який надає комплексний вплив.

Биопарокс не тільки активно бореться з інфекціями, але і знімає такі симптоми ларингіту, як набряклість, запалення і закладеність носа.

В основному ефективний проти стафілококів і стрептококів. Тривалий приймемо не рекомендується, так як збудники швидко виробляють імунітет до препарату.

Сумамед

Антибіотична засіб групи макролідів, яке при попаданні на вогнище запалення чинить бактерицидну дію.

Випускається в таблетках і у вигляді капсул для лікування захворювання у дорослих. Ще через кілька днів після закінчення курсу лікування компоненти сумамеда зберігаються в крові і виводяться шляхом залучення нирок і печінки, тому пацієнтам, які мають проблеми з цими органами, препарат протипоказаний.

Якщо ларингіт виникає в результаті зовнішніх подразників у вигляді пилу, тютюнового диму або після перенесених травм – лікування антибіотиками безглуздо, неефективно і навіть може нанести шкоду.

Якщо ж в результаті діагностичних заходів встановлено, що збудником є патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми – застосування антибіотиків виправдано.

В інших випадках, і тим більше без консультації з ЛОРом, прийом таких ліків може призвести до важкого набряку гортані.

Призначити антибіотик при ларингіті, трахеїті або ларинготрахеїті може тільки лікар після отримання результатів діагностичного обстеження, яке підтверджує бактеріальну природу захворювання. Якщо виявилося, що хвороба має вірусну природу, то треба приймати противірусні препарати: «Арбідол», «Амізон», «Анаферон», «Эргоферон» та ін.

Аналіз підкаже лікаря і те, на яку групу препаратів швидше всього зреагують оселилися в організмі хвороботворні бактерії. Зазвичай пацієнтами призначаються препарати таких груп:

• пеніцилінового ряду: «Амоксил», «Амоксицилін», «Аугментин», «Ампіцилін» та ін;
• цефалоспорини: «Цефуроксим», «Цефазолін», «Цефтріаксон» та ін;
• макроліди: «Сумамед», «Кларитроміцин», «Азитроміцин» та ін.

Точну назву препарату і його дозування визначає тільки лікар. Інструкція та правила прийому препарату повинні дотримуватися неухильно. При його передозуванні легко виникають побічні ефекти, і створюється сильне перевантаження печінки і нирок.

Курс лікування антибіотиками становить не менше 7-10 днів, у важких випадках може бути продовжений до 14 днів. Але помітні покращення наступають вже на 2-3 день після початку прийому препаратів. Якщо цього не відбувається, необхідно негайно повідомити лікаря.

Антибіотики для інгаляцій при трахеїті

Етіологічне інгаляційне лікування трахеїту антибіотиками досить ефективно, оскільки дозволяє створити високі концентрації препарату безпосередньо у вогнищі запалення. Крім цього, при інгаляції антибіотиків ризик системних побічних дій набагато нижче, чим при внутрішньому прийомі або ін’єкціях.

Зараз в терапії гострого бактеріального трахеїту застосовуються спеціальні інгаляційні форми антибіотиків – у вигляді розчинів і порошків для інгаляцій.

Наприклад, антибіотик широкого спектру дії Флуімуціл призначається лікарями не тільки при трахеїтах бактеріального походження, але і при тонзилітах, фарингітах, бронхітах і пневмоніях, а також при гнійних захворюваннях легень.

Щоб приготувати інгаляційний розчин, у флакон з порошком Флуимуцила додається 5 мл фізрозчину. На 1 інгаляцію йде практично половина отриманого розчину – 2 мл Процедуру необхідно проводити 2 рази на добу, дітям до 6 років досить одного разу.

Аерозольний препарат Биопарокс представляє собою антибіотик для місцевого застосування, системної дії не чинить. При бактеріальному трахеїті у дорослих застосовується по одній інгаляції (4 впорскування) кожні 4 години, у дітей – по одній інгаляції кожні 6 годин. Тривалість стандартного курсу терапії становить 5-7 днів.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Скільки триває трахеїт?

На питання «скільки триває трахеїт» може відповісти тільки саме захворювання, але воно, як правило посилено «пручається» лікуванню. Період хвороби та термін одужання завжди залежить від форми запального процесу, який може бути як гострим, так і хронічним, тобто затяжним.

Прогноз гострої форми трахеїту, як правило, більш сприятливий. Гострий трахеїт проходить при правильному і своєчасному лікуванні за 10-14 днів, якщо, зрозуміло, хвороба не ускладнюється додатковими проблемами з бронхами.

Скільки триває трахеїт в хронічній формі – передбачити складніше, так як затяжний перебіг захворювання не дає можливості точно спрогнозувати термін одужання. Однак при комплексному інтенсивному лікуванні хворі на хронічний трахеїт одужують не пізніше, чим через місяць від початку хвороби.

[7], [8], [9], [10], [11]

Хронічний банальний трахеїт

Трахеїт в гострій формі рідко буває самостійним захворюванням, як правило, він супроводжується запальним процесом у бронхіальних гілок. Це патологічне сполучення називається трахеобронхітом і викликається воно в основному вірусом грипу, до якого може приєднатися пізніше бактеріальна інфекція (пневмококова, рідше – стафілококова).

Первинний гострий банальний трахеїт найчастіше обумовлений впливом простудних факторів (загальне і місцеве охолодження, підвищена вологість в холодний час року), що створюють сприятливі умови для активізації умовно-патогенної місцевої мікробіоти, а також підвищений вміст у повітрі пилу, їдких газів, токсичних парів і різного роду алергенів.

Сприяючими факторами можуть служити хронічні захворювання серця і легень, що ведуть до застою та гіперемії слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, ослаблення стану харчування, зниження імунітету після перенесених інфекційних захворювань або інфікування ВІЛ-інфекцією.

У дітей як сприяючих факторів, які викликаю трахеїт можуть виступати ексудативний діатез, рахіт, дистрофія, а також погані побутові умови. Найчастіше гострий трахеїт виникає у дітей і людей похилого віку у весняному і осінньому періодах.

Гострий банальний трахеїт характеризується гіперемією слизової оболонки, яку покриває слиз, що утворює іноді окремі грудки. При важких формах гострого банального трахеїту в слизовій оболонці можуть спостерігатися точкові або більш або менш поширені крововиливи, в слизу можуть міститися прожилки крові.

Симптоми

Зазвичай гострий банальний трахеїт починається з гострого катарального риніту і назофарингіту і швидко поширюється донизу, охоплюючи всі верхні дихальні шляхи і трахею. В інших випадках одночасно з трахеєю в захворювання залучаються і великі бронхи, і симптоми трахеїту набувають характер гострого трахеобронхіту.

Найбільш характерні симптоми трахеїту – кашель, особливо сильно турбує хворого вночі та вранці, перед підйомом, обумовлений нічним накопиченням мокротиння, з одного боку, і фізіологічної нічний активізацією вагусної системи, що веде до підвищення чувстительности нервових закінчень блукаючого нерва, що забезпечує кашльовий рефлекс.

Однак кашель при трахеїті менш болісний і постійний, чим при бронхіті, з’являється при глибокому вдиху, сміху, плачу, при зміні температури навколишнього середовища. При різко вираженому трахеїті, наприклад під час грипу, хворі пред’являють скарги на тупий, саднящую біль в зіві і за грудиною, особливо після нападу кашлю.

Внаслідок болючості при глибокому вдиху хворі намагаються обмежувати глибину дихальних рухів. В таких випадках у дітей дихання стає поверхневим і для компенсації дефіциту кисню – прискореним.

При скупченні слизу в області біфуркації трахеї може виникнути приступ сильного судомного кашлю внаслідок подразнення рясно розгалужених в області кіля трахеї нервових закінчень блукаючого нерва.

Голос від частого кашлю і супутнього ларингіту може бути захриплим. Загальний стан при гострому трахеїті страждає мало, іноді спостерігаються субфебрилітет, головний біль, відчуття розбитості, біль у всьому тілі.

У дітей клінічна картина протікає гостро з підвищенням температури тіла до 39°С. Задишки зазвичай не буває, за винятком гострих важких генералізованих вірусних уражень верхніх дихальних шляхів, при яких має місце виражена загальна інтоксикація, порушення серцевої діяльності, пригнічення дихального центру.

Мокрота убога, на початку захворювання відділяється насилу, що пояснюється стадією «сухого» катарального трахеїту, має в’язкий слизистий характер. Поступово вона набуває слизисто-гнійний характер, стає більш щедрою і відділяється легко. Кашель перестає викликати неприємні скребуть болю, загальний стан поліпшується.

При звичайному клінічному перебігу і своєчасно розпочатому лікуванні трахеїт завершується протягом 1-2 тижнів. При несприятливих умовах, недотримання встановленого лікарем режиму, несвоєчасне лікування трахеїту і інших негативних факторах одужання затягується і процес може перейти у хронічну стадію.

Під час епідемій грипу, коли вірулентність вірусу досягає максимуму, можуть виникати сверхострые геморагічні трахеїти з швидким початком і тяжким клінічним перебігом. Зазвичай такий трахеїт становить лише частину клінічної картини загального ураження дихальних шляхів і нерідко – зливний грипозної геморагічної пневмонії, що закінчується смертю хворого.

При таких формах захворювання дихальних шляхів нерідко виникають такі ускладнення, як набряк подскладочного простору із загрозою асфіксії, при якій єдиним порятунком хворого є негайна трахеотомія і масивне детоксикаційну лікування.

Діагностика

Розпізнається трахеїт без ускладнень, особливо у випадках сезонних простудних захворювань або епідемій грипу. Діагноз встановлюють на основі типової клінічної картини та характерних симптомів катарального запалення слизової оболонки трахеї.

Діагностується трахеїт складно при грипозних токсичних формах, коли запалення дихальних шляхів слід диференціювати від захворювання легеневої тканини (пневмонії). В цьому випадку застосовують фізикальні терапевтичні методи, рентгенографію органів грудей і інші методи обстеження хворого, що знаходяться в компетенції пульмонолога.

Прогноз

Гострий неускладнений банальний трахеїт має сприятливий прогноз. При ускладнених формах і надгострих геморагічних трахеїтах – обережний і навіть серйозний.

Лікування

Гостра форма трахеїту найчастіше провокується вірусною інфекцією, зазвичай грип. У таких випадках лікування гострого трахеїту безпосередньо залежить від симптомів і ступеня тяжкості перебігу захворювання. Якщо трахеїт не супроводжується ускладненнями у вигляді запалення бронхів, досить імуномодулюючих препаратів, рясного і частого вживання трав’яних відхаркувальних зборів, інгаляцій та аерозольного зрошення гортані Биопароксом.

Противірусні і жарознижуючі препарати призначаються лише у разі сильного загострення захворювання, коли температура тіла перевищує 38 градусів. Показано застосування амізону, інтерферону, ремантадин або арбідолу.

Також приймаються препарати, що містять парацетамол або ібупрофен. Виснажливий, сухий кашель лікується муколітичними сиропами, протикашльовими препаратами, що не мають протипоказань. Ефективні сиропи, які містять корінь солодки, алтею, розтирання зігріваючими мазями і гірчичники.

Також необхідно багато і часто пити, наприклад, відвар шипшини, який має вітамінізуючу і сечогінну властивість. Постільний режим, часте вологе прибирання, обмеження контактів, щоб уникнути додаткового зараження також є невід’ємними заходами в терапії гострій формі захворювання.

Лікування гострого трахеїту проводиться за призначенням лікаря, оскільки безконтрольний прийом противірусних препаратів може призвести до ускладнень, і трансформації трахеїту в затяжну, хронічну ускладнену форму.

[12], [13], [14], [15]

Трахеїт в хронічній формі найчастіше є наслідком нелікованої гострої форми захворювання. При такому вигляді трахеїту слизова трахеї піддається атрофічним змінам, в результаті чого хворого переслідують напади наполегливої кашлю, особливо в нічний час.

Хронічний банальний трахеїт може розвинутися з гострого банального трахеїту при продовженні дії причин, які викликали первинне запалення, і наявності сприяючих чинників (шкідливе виробництво, куріння, вживання алкоголю), а також при неякісному і незавершеному лікуванні гострого банального трахеїту.

Однак хронічний катаральний трахеїт частіше виникає як наслідок емфіземи легенів, хвороб серця, нирок, провідних до явищ застою на грунті порушення кровообігу і наявності в крові та лімфі катаболитов (недоокислених продуктів метаболізму), що виникають в результаті цих застійних явищ.

Хронічний банальний і хронічний трахеїт трахеобронхіт – хвороби переважно дорослих, але можуть спостерігатися і у дітей після кору, коклюшу та інших дитячих інфекцій, ускладнених гострим трахеїт.

[16], [17], [18]

Хронічний банальний трахеїт ділиться на гіпертрофічні та атрофічні форми. Гіпертрофічний трахеїт характеризується венозною гіперемією і застоєм, набуханням слизової оболонки трахеї, посиленим виділенням слизу і гнійної мокроти.

За деякими даними, гипертрофически трахеїт є лише першою стадією системного процесу, що веде до другої (фінальній) стадії – атрофічній формі хвороби. Останній характеризується атрофією слизової оболонки трахеї, її потоншанням.

Слизова оболонка стає гладкою, блискучою, сіркою, іноді покритою дрібними сухими кірками, що викликають болісний кашель. Про системність процесу свідчить той факт, що ізольованою атрофічної форми не буває, оскільки атрофічний процес охоплює все вище – і нижчерозташовані дихальні шляхи.

Особливо яскраво ця системність проявляється при озене, яка, за деякими даними, є не що інше, як справжня фінальна стадія системної атрофії дихальних шляхів, що завершується вегетацією специфічної озенозной мікробіоти.

Симптоми

Трахеїт має такі симптоми – кашель, більше сильний вранці і вночі. Особливо болісний цей кашель при скупченні слизу в області кіля трахеї, висихає в щільні кірки. З розвитком атрофічного процесу, при якому уражається лише поверхневий шар слизової оболонки, кашльовий рефлекс зберігається, проте при більш глибоких атрофічних явища, захоплюючих і нервові закінчення, вираженість кашлю знижується. Трахеїт протікає тривало, чергується з періодами ремісії і загострення.

Діагностика

Діагностується трахеїт на підставі місцевих патологоанатомічних проявів, зазвичай труднощів не викликає і проводиться за допомогою трахеоскопии. Проте значно важче встановити причину виникнення цього захворювання.

Лікування

Чи можна вилікуватися без антибіотиків?

Ларингіт без антибіотиків лікується на ранніх стадіях, навіть якщо спровокували захворювання мікроорганізми.

Проблема в тому, що «ранньою стадією» в даному випадку можна вважати тільки перші два-три дні, але помітити симптоми захворювання зазвичай вдається набагато пізніше, коли без антибіотичних засобів вже не обійтися.

Але як правило таке лікування дає слабкий ефект, і краще відразу почати лікування антибіотиками – це дозволить заощадити гроші і кілька днів часу, витраченого даремно.

Можливі ускладнення ларингіту

Серед найбільш небезпечних і поширених ускладнень в ході протікання ларингіту можна назвати тонзиліт і хронічний бронхіт.

Ці захворювання загрожують появою серйозних набряків гортані, що може призвести до асфіксії без надання своєчасної медичної допомоги.

Також ускладненням можна назвати довічні зміни тембру голосу, які звичайно при вдалому і своєчасному лікуванні швидко проходять. Але до ускладнень краще не доводити, звернувшись до Лора при перших симптомах ларингіту.

Трахеїт при деяких інфекційних захворюваннях

Бактеріальні інфекції дуже різноманітні, але частіше ларинготрахеїт провокують стафілококи, стрептококи і хламідії. Точно визначити збудника захворювання можна тільки при лабораторних дослідженнях.

У діагностичних цілях проводиться бактеріальний посів слизу з горла. Аналіз дозволяє також перевірити мікроорганізми на чутливість до різних груп препаратів і підібрати найкращий антибіотик.

Але при попаданні інфекції у верхні дихальні шляхи ларинготрахеїт розвивається не у всіх і не завжди. Причинами, що сприяють появі хвороби, є:

• хронічні респіраторні захворювання: риніт, тонзиліт, гайморит;
• сильний або тривалий перенапруження голосових зв’язок при гучному крику або технічно неправильному співі;
• бронхолегеневі захворювання: бронхіт (гострий або хронічний), бронхіальна астма, емфізема легень, муковісцидоз;
• постійний вплив зовнішніх подразників: забруднене повітря, неприємні запахи, випаровування хімічних речовин і т. д. (наприклад, при роботі на шкідливих виробництвах);
• сильний стрес, переохолодження, перевтома, авітаміноз, нещодавно перенесені хвороби та операції та інші причини, що сприяють різкому зниженню імунітету;
• зловживання курінням, алкоголем, вживання наркотичних речовин.

Часто хвороба не вдається вилікувати до тих пір, поки не будуть усунені причини-провокатори. Лікування принесе лише тимчасове полегшення, а потім хвороба повернеться знову.

Інфекційно-запальні захворювання ЛОР-органів є найбільш поширеними патологіями, з якими доводиться стикатися лікарям як загального профілю, так вузьких спеціальностей.

Природа запальних захворювань дихальних шляхів, а також внутрішнього, середнього і зовнішнього вуха може носити вірусний, бактеріальний, алергічний та посттравматичний характер. Антибіотики при ЛОР-інфекціях призначають при підтвердженні бактеріальної етіології запалення або при високому ризику розвитку ускладнень.

Якщо риніти, фарингіти, ларингіти частіше зустрічаються при вірусних інфекціях (аденовірус, грип, парагрип, респіраторно – синцитіальна інфекція), то запалення навколоносових синусів, мигдалин і середнього вуха у переважній більшості випадків носять бактеріальних характер і лікуються антибактеріальними препаратами.

Амоксицилін клавуланова кислота (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб)

Азитроміцин (Сумамед, Хемомицин, Азитрокс, Азитрус, Зи-Фактор);

• Кларитроміцин (Коаліціада, Клабакс)
• Цефіксим (Супракс, Сорцеф, Панцеф)
• (рекомендовано парентеральне введення)
• Цефалоспорини третього – четвертого покоління.
• Цефалоспорини третього – четвертого покоління.
• Левофлоксацин (Таванік, Глево)
• Важливо пам’ятати, що фторхінолони призначаються тільки особам, які досягли 18-ти років, або за життєвими показаннями при наявності важкої, яка не піддається лікуванню іншими препаратами пневмонії — дітям старше 15-ти років.

При запальних захворюваннях ЛОР-органів середнього ступеня тяжкості рекомендовано починати лікування з препаратів ингибиторозащищенных пеніцилінів (Аугментин, Амоксиклав). Фторхінолони застосовують при тяжкому перебігу хвороби або при наявності флори, стійкої до бета-лактамних препаратів.

Для лікування вагітних і годуючих жінок переважно використовувати макроліди. Найбільш безпечним для даної категорії хворих є Джозамицин. При необхідності використовують бета-лактамні препарати.

Тривалість лікування і доза препарату повинна бути підібрана лікарем. Самолікування неприпустимо і загрожує важкими ускладненнями.

Також необхідно пам’ятати, що самовільна зміна дозування та кратності прийому в бік збільшення, може призвести до передозування засобом. А прийом недостатньої дози не принесе результату, але спровокує зростання препаратоустойчивой флори.

Лікування необхідно продовжувати ще мінімум дві доби (48 годин) після нормалізації стану і зникнення симптомів хвороби.

Для лікування запальних захворювань у дітей до 12-ти років всі препарати рекомендовано призначати у вигляді суспензій.

Амоксицилін

Препарат бактерицидної дії, що відноситься до класу напівсинтетичних пеніцилінів. Ефективний проти грам – і грам кокової флори і деяких грам – паличок. Антибіотик повністю руйнується під дією бактеріальних бета-лактамаз. Засіб стійкий до кислого середовища і володіє хорошою біодоступністю при пероральному прийомі.

Амоксицилін швидко створює терапевтичні концентрації у вогнищі запалення, доступний за вартістю і, як правило, добре переноситься пацієнтами. Переважна кількість небажаних ефектів від його застосування пов’язане з алергією на препарати пеніцилінів.

Протипоказаннями до його призначення служать інфекційний мононуклеоз і індивідуальна гіперчутливість до бета-лактамів.

При наявності альтернативи, амоксицилін не рекомендовано призначати особам, схильним до алергічних реакцій або захворюваннями ШКТ.

Амоксиклав

Найбільш популярний пероральний антибіотик для лікування ЛОР органів.

Володіє широким спектром протимікробної активності, стійкий до дії бактеріальних ферментів (виняток складають бета-лактамази першого типу, які продукують энтеробактером, морганеллой, серрацией, ацинетобактером і синьогнійною паличкою). Бактерицидний механізм дії реалізується за рахунок інгібування синтезу мікробної стінки.

Розширення спектру протимікробної дії обумовлюється наявністю в складі ліки клавуланової кислоти, що попереджає ферментне руйнування амоксициліну бета-лактамазами.

Засіб володіє високою ефективністю при лікуванні ЛОР патології різного ступеня тяжкості. Наявність парентеральної форми випуску (порошок для виготовлення розчину для внутрішньовенного введення) дозволяє використовувати його в ступінчастою терапії.

Тобто, при тяжкому перебігу захворювання призначається спочатку внутрішньовенно, з подальшим переведенням хворого на прийом таблетованої форми (після стабілізації стану).

Амоксиклав також успішно застосовується, якщо основне захворювання ускладнився інфекцією нижніх дихальних шляхів.

Антибіотик протипоказаний при наявності холестатичної жовтяниці, гепатиту, мононуклеозу і алергії на пеніциліни. Не рекомендовано застосовувати для лікування хворих, які перенесли псевдомембранозний коліт. Може використовуватися в терапії для вагітних жінок. При призначенні в період лактації, зазвичай рекомендують тимчасове припинення годування груддю.

Основні побічні ефекти від застосування зазвичай пов’язані з алергічними реакціями на бета-лактами та розладами з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту. З метою зниження виникнення останніх, Амоксиклав необхідно вживати перед початком прийому їжі або під час їди.

Азитроміцин

Антибактеріальний препарат, що відноситься до класу макролідів. Механізм дії залежить від концентрації засобу в вогнищі запалення. При середніх концентраціях діє бактеріостатично, при високих – бактерицидно.

Володіє широким спектром протимікробної активності, що включає не тільки грам – і грам збудників, але й атипову флору (мікоплазма, хламідія, легіонелла). Неактивний відносно штамів, резистентних до еритроміцину.

Антибіотик кислотоустойчив, володіє хорошою засвоюваністю і високою біодоступністю. Відмінною рисою Азитроміцину є його пролонговану дію. Тобто, він здатний підтримувати терапевтичні антибактеріальні концентрації в запальному вогнищі протягом п’яти днів після закінчення курсу.

Однак при лікуванні ЛОР захворювань короткий курс антибіотика (3 таблетки) рекомендований тільки для профілактики віддалених ускладнень ангіни, якщо пацієнту протипоказані ін’єкції біциліну і лікування захворювання проводилося іншим препаратом.

Азитроміцин добре переноситься хворими, побічні ефекти від його застосування досить рідкісні. Протипоказанням до його призначенням є:

• індивідуальна непереносимість макролідів;
• тяжкі захворювання печінки, що супроводжуються порушенням їх функцій;
• патологія нирок, з вираженим зниженням швидкості клубочкової фільтрації;
• прийом препаратів, що містять ерготамін та дигідроерготамін.

Джозамицин

Бактерицидний антибіотик з класу макролідів. Механізм дії реалізується за рахунок зв’язування з 50S рибосомальными субодиницями бактерій та інгібування синтезу білка. Широкий спектр дії включає грам-, грам і атипових збудників і деяких грибів. Не сприяє зростанню резистентності збудників і не провокує перехресну стійкість.

Не призначається при наявності індивідуальної гіперчутливості, печінкової недостатності, а також недоношеним дітям. Дозволений до призначення вагітним і годуючим.

Засіб добре абсорбується з ШКТ, має високу біодоступність і добре накопичується в органах і тканинах. Максимально високі бактерицидні концентрації досягаються в тканини легенів, мигдаликів, лімфатичної тканини, шкіри та ПЖК.

Зиннат

Бактерицидний антибактеріальний препарат широкого спектра активності. Відноситься до другого покоління пероральних цефалоспоринів.

Цефуроксим стійкий до дії бактеріальних бета-лактамаз і ефективний проти грам – і грам збудників, однак стрептокок пневмонія і атипові збудники можуть виробляти стійкість до препарату (набута резистентність). Неефективний відносно метициллинрезистентных штамів стафілокока.

Препарат добре засвоюється при пероральному прийомі, проте швидкість абсорбції суспензії трохи нижче, чим у таблеток. Одночасне вживання Зинната з їжею покращує біодоступність та швидкість всмоктування ліків.

Антибіотик здатний долати плацентарний бар’єр і виділятися з грудним молоком, у зв’язку з цим, перед його прийомом вагітним необхідно проконсультуватися з лікарем. Не рекомендовано використовувати Цефуроксим в першому триместрі вагітності. При призначенні жінкам, які годують груддю, необхідно тимчасово припинити грудне вигодовування.

Трахеїт і бронхіт

вірусна або бактеріальна інфекція вражає слизову гортані, розвивається ларингіт, потім починається гострий трахеїт і бронхіт. Таким чином, патологічний процес поширюється у відповідності з анатомічним розташуванням органів верхніх дихальних шляхів.

Симптоматика, яку проявляють трахеїт і бронхіт також схожа – характерний кашель, слабкість, гарячковий стан при підвищенні температури тіла, підвищене потовиділення, можливий головний біль. Трахеобронхіт відрізняється від простого фарингіту, ларингіту і насамперед характером кашлю.

«Гавкаючий» сухий кашель притаманний ларингіту, так само як сиплий голос і утруднений вдих. Для трахеобронхіту також характерний кашель, але він не впливає на тембр і звучність голосу, крім того ускладнений не вдих, а видих, відчутна біль в загрудинної області, яка може іррадіювати в зону між лопатками.

Розвивається трахеїт і бронхіт супроводжуються спочатку сухими кашлевыми нападами, частіше в нічний час, потім кашель набуває вологість, починає відходити мокротиння. Крім того, трахеобронхіт завжди проявляється жорстким диханням з типовими свистящими хрипами.

• Зеленувато-жовтий відтінок виділень говорить про бактеріальної інфекції.
• Рідка по структурі, прозора і світла мокрота свідчить про вірусної інфекції або алергії.
• Густа мокрота, білого відтінку, часто у вигляді згустків говорить про грибкової інфекції.

Трахеїт і бронхіт, крім стандартних діагностичних методів визначається за допомогою аускультативного тіста: пацієнт робить глибокий вдих, а потім різкий видих. При звужених бронхах видих буквально «чується» типовим бронхіальним свистом.

[34], [35], [36]