Що таке гемангіома носа

Що це таке гемангіома і чому вона з’являється?

Вроджена гемангіома – це опухолеподобное утворення, що складається з неправильно розвинулися судин. Дефект їх формування може статися із-за простудного або іншого інфекційного захворювання, яке перенесла майбутня мама в першому триместрі вагітності.

Ініціювати розвиток ювенільної гемангіоми обличчя може також гіпоксія плоду. Ризик появи пухлини вище у недоношених дітей і народилися з маленькою вагою. Вчені не виключають і вплив спадкового фактора.

Часто гемангіоми обличчя не видно відразу після народження, а проявляються протягом перших шести місяців. Статистика говорить про те, що в цьому віці пухлина виявляється майже у кожного десятого малюка.

Причину появи судинної пухлини на обличчі у дорослих медики так і не з’ясували. Імовірно гемангіома носа може з’являтися в результаті:

• травми;
• хронічних хвороб – гайморитів, ринітів, поліпів та запалень;
• часте вдихання отруйних хімічних парів (професійні ризики);
• куріння.

Гемангіома мови може виникнути внаслідок його частих травм, порушення обміну речовин, гормональних збоїв, зниження імунітету.

Види гемангіом обличчя

Гемангіоми обличчя мають різне будова. З гістології розрізняють наступні види:

• капілярна – поверхнева шкірна пухлина, що складається з зрощеного ендотелію капілярів;
• кавернозна (печериста) – утворюється під шкірою і складається з нерівних порожнин, заповнених згорнулася кров’ю;
• змішана – полягає різних видів тканини і може бути одночасно кавернозної і капілярної.

В залежності від місця розташування на обличчі їх ділять на шкірні та слизові оболонки. Розрізняють локалізовані та сегментарні ангіоми. Локалізовані гемангіоми новонароджених бувають невеликого розміру. До них відноситься гемангіома на носі, на мові, на верхній або нижній губі.

Ще одна назва гемангіоми, максимально точно відображає природу – судинна гіперплазія. Найбільш часто зустрічається форма пухлини – капілярна (понад 90% випадків). Вона може виглядати просто як червона пляма на шкірі або трохи підніматися над її поверхнею.

Саме цей вид гемангіоми новонароджених відрізняється неконтрольованим розподілом клітин і може збільшуватись протягом першого року життя дитини. При натисканні пухлина стає блідою, а потім знову наливається темним кольором.

Кавернозна різновид втягує в процес більш великі судини. Вона може розташовуватися на носі в області хрящів там, де вони переходять в кісткову тканину. Кавернозна гемангіома частіше зустрічається у дорослих.

У неї шорстка поверхня і червона або фіолетова забарвлення залежно від патологічно змінених судин – артеріальних або венозних. Кавернозна гемангіома у дорослих може з’являтися не тільки на обличчі, але і на шиї, в зоні навколо вух, області декольте і передпліччя.

Причини появи доброякісних утворень

Точних причин утворення цієї доброякісної пухлини наука виділити не може. Однак більшість фахівців сходяться в одному: збій відбувається в період внутрішньоутробного розвитку під час закладки судин організму.

Говорячи про теорії заблукалих клітин, науковці прагнуть відобразити процеси, при яких мезенхіми (клітини-попередники судинної тканини), що залишилися після повного формування кровоносної системи не зникають поступово, а навпаки, починають розмножуватися. В результаті з’являються вогнища зі скупченням незрілої судинної тканини, або гемангіоми.

Згідно щілинний, або фиссуральной теорії, коли на голові в області черепа утворюються ембріональні щілини, судини, що проросли в цю область, починають неправильно розвиватися. В результаті з’являються гемангіоми носа, очах, мови, вух, щік. Правда, дана теорія не пояснює механізм утворення пухлин в інших органах.

Згідно з плацентарної теорією патологія не розвивається інтенсивно в період внутрішньоутробного розвитку, тому що на організм дитини діють фактори материнського пригнічення ангіогенезу. Після народження це стримуючий аспект відсутня, і пухлина починає інтенсивно розвиватися.

На етапі активного росту новоутворення має яскраво-червоний колір, інтенсивно збільшується як по площі, так і по висоті. При важкому перебігу в добу площа гемангіоми може збільшуватися до 2-4 мм.

Приблизно до кінця першого року життя процеси росту сповільнюються, а до 5 років в більшості випадків зупиняються повністю.

Справжні причини утворення гемангіом у дорослих і новонароджених досі не виявлені і не встановлені. Тим не менше, існують окремі фактори, що провокують розвиток і зростання гемангіом у порожнині носа.

Як правило, у дорослих людей, всі фактори пов’язані з несприятливим впливом на слизову носа, це може бути обумовлено:

• хронічні захворювання носової порожнини та пазух носа: аденоїди, гайморит, хронічний риніт, наявність поліпів у носі і запальних процесів;
• шкідливими виробничими умовами. Даний фактор здатний забезпечити прохідність носових шляхів і завдати серйозної шкоди слизовій оболонці носа. Особливо уважно повинні бути люди, які працюють з деревообробною промисловістю, борошномельної і металургією.
• шкідливими звичками. Часте куріння та вживання алкоголю у великих кількостях негативно позначається на стані людини. Тютюн і дим здатні пошкодити слизову носа і його порожнину, а також спровокувати утворення гемангіом.

• прийняття лікарських препаратів, різних медикаментів;
• простудні та інфекційні захворювання під час вагітності також сприяють утворенню гемангіом у новонародженого;
• гормональні порушення у жінки або самої дитини;
• наявність вірусів у крові вагітної, що роблять вплив на внутрішньоутробний розвиток;
• погана екологічна обстановка;
• генетична схильність дитини.

В даний час точних причин розвитку гемангіом не виявлено, у лікарів і вчених є лише теорії, які пояснюють той чи інший аспект виникнення і формування пухлини. Не виявлено будь-яких специфічних мутацій у геномі людини, які могли б зумовити розвиток гемангіом.

Однак найбільш вірогідною причиною формування гемангіом є перенесені жінкою в першому триместрі вагітності (до 12-го тижня гестації включно) гострі респіраторні вірусні інфекції.

Справа в тому, що саме в цей період вагітності у плода формується і закладається система кровоносних судин, а вірусні частинки і їх токсини здатні змінювати властивості судинної стінки. З-за такого впливу вірусів у новонародженого або щодо дорослої дитини можуть сформуватися гемангіоми на шкірі або у внутрішніх органах.

Чим небезпечні гемангіоми?

Ймовірність злоякісного переродження гемангіоми дуже мала. Подібні зміни на клітинному рівні можливі тільки у дорослих пацієнтів. Але це не означає, що вона не представляє загрози для здоров’я.

Одна із самих неприємних і небезпечних її локалізацій – це обличчя. Гемангіоми у новонароджених мають властивість швидко розростатися, приводячи до вираженим косметичним дефектам. Крім того, небезпечно їх розташування поряд з життєво важливими органами – очима, органами дихання та слуху. Загрозу можуть представляти судинні гіперплазії наступної локалізації:

• на губах;
• в носоглотці і на носі;
• на повіках;
• у роті.

Ріст пухлини може йти по поверхні шкіри. Але буває, що вона розростається усередину і зачіпає тканини інших органів, порушуючи їх функції. Унаслідок потенційної небезпеки лікарі тримають гемангіоми обличчя на особливому контролі, ретельно відстежуючи їх зростання.

Гемангіома носа

Гемангіома носа – зовнішня і внутрішня, збільшуючись, може викликати такі проблеми:

• утруднення дихання;
• відчуття стороннього тіла в носових ходах;
• безпричинні кровотечі з носа;
• часті застуди.

Гемангіома мови

Гемангіома на мові доставляє сильний дискомфорт, так як може розростатися до таких розмірів, що починає заважати приймати їжу. Крім того, вона постійно травмується в процесі їжі, а це загрожує інфікуванням і розвитком запального процесу.

Множинні гемангіоми на обличчі частіше утворюються у дорослих. Спочатку вони нагадують родимки червоного кольору і не доставляють занепокоєння. Але під дією несприятливих факторів (сонце, холод, погана екологія, травмування ділянки шкіри з гемангіомою) вони можуть травмуватися і інфікуватися. При таких ангиомах обличчя виникають наступні ризики:

• кровотечі;
• утворення тромбів;
• проростання в сусідні органи;
• інфікування.

Розростання множинних судинних пухлин може призвести до зниження згортання крові.

Гемангіома хребта (хребця): причини, симптоми, діагностика, методи лікування – відео

Прояви патології залежать від локалізації. Так, гемангіома шкіри локалізується в будь-якому місці на тілі – на сідницях, на шиї, кінцівках, спині, потилиці і в будь-якому іншому місці. Шкіра червоніє або набуває іншого насичене забарвлення.

Гемангіома печінки у дорослих і дітей зазвичай протікає безсимптомно. Зазвичай діагноз ставиться випадково при проведенні УЗД або МРТ.

Локалізація болю відповідає локалізації пухлини. Через зростання можуть порушуватися функції хребетного стовпа.

Нерідко патологія протікає безсимптомно.

Якщо пухлина торкнулася головний мозок, пацієнт страждає від головних болів, нудоти і блювоти. У нього порушується хода, можливі судоми. Якщо діагноз встановлений при вагітності, високий ризик внутрішньомозкового крововиливу.

Клінічні ознаки гемангіом можуть бути різними, оскільки вони залежать від віку, розмірів, глибини інвазії пухлини в тканини, а також локалізації новоутворення. Тому розглянемо клінічні прояви гемангіом різної локалізації окремо, щоб уникнути плутанини.

Гемангіома шкіри

Гемангіома

може локалізуватися на будь-якій ділянці шкірного покриву – на голові, кінцівках, на тулубі, на сідницях, на зовнішніх статевих органах і т. д. незалежно від точної локалізації всі гемангіоми шкіри виявляються одними і тими ж клінічними

На ділянці шкірного покриву, на якому локалізується гемангіома, завжди чітко видно припухлість і може бути незвичайна забарвлення в різні тони червоного кольору (червоно-рожевий, бордовий, вишневий, червоно-малиновий, червоно-голубий і т. д.).

Чим більше у гемангіомі знаходиться артерій, тим вона більш яскраво-червона. Відповідно, чим більше вен, тим вона більш темно-червона, наприклад, вишнева, бордова і т. д. Якщо гемангіома знаходиться в підшкірній клітковині, то забарвлення шкіри над нею може бути і нормальною.

При фізичному напруженні або при посиленому припливі крові в область, де розташована гемангіома, пухлина на деякий час набуває більш яскраве забарвлення, чим зазвичай. Особливо добре це помітно при гемангіомах на обличчі у дітей, які буквально миттєво стають дуже яскравими на тлі плачу.

Чим сильніше пухлина проростає шкірний покрив, тим імовірніше розвиток на ньому яких-небудь порушень, пов’язаних з недостатнім харчуванням тканин, таких як виразки, гіпертрихоз (надмірне зростання волосся), гіпергідроз (пітливість), тріщини і т. д.

Найбільш характерними клінічними симптомами будь гемангіоми шкіри є больовий синдром і припухлість в області її локалізації. При натисканні пальцем на припухлый пофарбований ділянку шкіри він спадає.

Проте після припинення тиску гемангіома швидко приймає свій звичайний вигляд. Навпомацки припухлість може мати плотноеластіческую або мягкоэластическую консистенцію. Якщо консистенція пухлини щільна, то це добра ознака, оскільки означає, що гемангіома не схильна до зростання в подальшому.

Болі на початку розвитку гемангіоми слабкі, що виникають періодично і турбують дорослої людини або дитини протягом коротких проміжків часу. У фазу росту пухлини, коли вона проростає м’язову тканину і нерви, болі можуть бути досить сильними і постійними.

У період, коли пухлина не зростає, біль також може бути присутнім постійно, що обумовлено здавленням тканин. У цьому випадку біль поєднується з порушенням функцій м’язів і розвитком в їх контрактур. Крім того, в області шкіри навколо пухлини можливі ділянки парестезії (порушень чутливості по типу відчуттів бігання мурашок тощо).

Локалізовані в шкірі гемангіоми в період росту незначно збільшуються площі. Збільшення розмірів пухлини відбувається звичайно за рахунок її проростання в глибоко лежачі тканини. Якщо гемангіома швидко збільшується в розмірах, то вона може проростати м’язи і навіть кістки, істотно порушуючи нормальне функціонування опорно-рухового апарату. Вражаючи кістки, гемангіома провокує важкий остеопороз.

Якщо гемангіома шкіри локалізується в безпосередній близькості від очей, вух, трахеї або бронхів, то здавлюючи тканини цих органів, вона може провокувати розлади зору, слуху, дихання і ковтання.

Гемангіома тіла

Гемангіома тіла проявляється тими ж клінічними симптомами, що пухлина локалізована на шкірі. Тобто, гемангіома тіла характеризується припухлістю, болем і забарвленням шкіри в різні відтінки червоного в області її локалізації.

Пухлини, розташовані на тілі, небезпечні тим, що можуть перебувати в місцях, що піддаються постійним руху і здавлення (наприклад, пахви, плечі тощо), внаслідок чого гемангіоми ускладнюються кровотечами, виразками і тріщинами.

Швидкий ріст пухлин тіла може призводити до того, що вони проростуть в ребра або м’язи черевного преса, порушивши функціонування даних структур організму. А це, в свою чергу, згубно позначиться на функції дихання, правильного ходіння, нормального функціонування органів черевної порожнини і т. д.

Гемангіома обличчя, на голові і на губі фіксується досить часто. Пухлина може локалізуватися на будь-якій частині поверхні черепа – на носі, на губах, на щоках, на лобі, на скронях, на повіках, на потилиці, біля вушної раковини, під волоссям і т. д.

Основними клінічними симптомами гемангіоми обличчя, голови і губи, як і будь-який інший гемангіоми шкіри, є біль, припухлість і забарвлення шкіри у відтінки червоного кольору. Небезпека пухлин на обличчі та голові обумовлена тим, що вони знаходяться в безпосередній близькості від багатьох важливих органів, таких, як очі, вуха,

і т. д. Тому до гемангиомам на обличчі та голові ставляться з граничною увагою і обережністю, ретельно контролюючи їх зростання і стежачи за тим, щоб пухлина не занадто сильно здавлювала важливі органи, необоротно порушуючи їх функції.

Гемангіома печінки

Гемангіома

як правило, протікає безсимптомно, тобто, людину нічого не турбує. Такі пухлини зазвичай є випадковою знахідкою при проведенні

, а також комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Гемангіома печінки зазвичай зустрічається у людей 30 – 50 років, переважно у жінок. Дану пухлина зазвичай видаляють оперативним шляхом після виявлення.

Гемангіома хребта характеризується наявністю постійних

, які не купіруються прийомом препаратів групи НПЗЗ (

, Німесулід,

і т. д.) і не полегшуються

або нанесенням різних мазей і гелів з відволікаючим або протизапальною дією (наприклад,

, Капсикам тощо). Гемангіома може імітувати напади

та інших захворювань хребта внаслідок здавлення тканин і порушення їх функцій. Локалізація болю і дискомфортних відчуттів зазвичай відповідає тому ділянці хребетного стовпа, в якому є гемангіома.

можуть видаляти або залишати і спостерігати за її перебігом. Лікувальна тактика визначається лікарем індивідуально для кожної конкретної людини з урахуванням всіх нюансів захворювання і загального стану пацієнта.

Гемангіома нирки

Гемангіома

Однак дані симптоми супроводжують гемангіому нирки досить рідко, найчастіше пухлина характеризується безсимптомним перебігом. Пухлина нирки зазвичай видаляють оперативним шляхом після виявлення.

Варіанти лікування

шкірної гемангіоми не становить труднощів, оскільки вона добре видно, і лікар може оглянути освіта неозброєним поглядом. Саме тому діагностика шкірних гемангіом полягає в огляді освіти лікарем. Для виявлення гемангіом внутрішніх органів використовується магнітно-резонансна або

Принципи терапії пухлини не залежать від віку людини, а визначаються виключно її властивостями і локалізацією. Тому лікування гемангіом у дітей і дорослих проводиться абсолютно однаково, з використанням одних і тих же методик.

По-перше, з-за високої ймовірності мимовільного зникнення гемангіом протягом декількох років, пухлини, які не мають високого ризику ускладнень, зазвичай не лікують, а просто спостерігають за їх перебігом.

До лікування гемангіоми вдаються лише в тих випадках, коли пухлина може спровокувати важкі ускладнення (наприклад, локалізована на столітті або в орбіті очі, в області вушної раковини, на шкірі статевих органів і т. д.

• Гемангіоми, локалізовані навколо очей;
• Гемангіоми, що порушують нормальний зір;
• Гемангіоми, локалізовані поблизу дихальних шляхів (наприклад, на шиї, на слизовій ротоглотки та ін);
• Гемангіоми, локалізовані в дихальних шляхах;
• Гемангіоми на обличчі, якщо є ризик появи косметичних дефектів на шкірі в майбутньому;
• Гемангіоми, локалізовані в області вух або навколовушних слинних залоз;
• Гемангіоми з изъязвленной поверхнею.

Якщо за гемангіомою просто спостерігали, і в якийсь момент часу пухлина стала ускладнюватися, то в цьому випадку пасивну тактику замінюють активної і починають проводити терапію захворювання. Іншими словами, до лікування гемангіоми можна розпочати у будь-який момент часу, якщо з’явиться високий ризик ускладнень.

Отже, лікування гемангіоми полягає у зменшенні її розмірів або повному видаленні пухлини, що досягається за допомогою хірургічних або терапевтичних методів, таких як:1.Хірургічні способи видалення пухлини:

• Кріодеструкція (припікання пухлини рідким азотом);
• Лазерне опромінення;
• Склерозуючий терапія (введення в пухлину розчинів, що провокують відмирання утворюють її судин);
• Близкофокусная рентгенотерапія (опромінення пухлини);
• Електрокоагуляція (видалення гемангіоми за допомогою електродів);
• Видалення пухлини в ході звичайної хірургічної операції за допомогою скальпеля.

• Прийом препаратів, що містять в якості активної речовини пропранолол (Анаприлін, Індерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол) або тимолол (Окумол, Арутимол, Тимадерн, Тимол, Ниолол та ін);
• Прийом препаратів з групи кортикостероїдних гормонів (Преднізолон, Дипроспан та ін);
• Прийом препаратів групи цитостатиків (Вінкристин, Циклофосфамід);
• Компресійна терапія (накладання на пухлину давили пов’язок).

Розглянемо детальніше всі терапевтично і хірургічні методи лікування гемангіом.

Операція проводиться під загальним

. В ході втручання лікар видаляє всю гемангіому, а також 1,5 – 2 см навколишніх тканин. Даний метод є травматичним та малоефективним, оскільки в 50 – 60% випадків після хірургічного видалення гемангіома з’являється знову на якомусь сусідньому ділянці шкіри, причому починає дуже швидко рости.

Видалення гемангіоми лазером (лазерна деструкція) також підходить тільки для капілярної різновиди пухлин. Лазером можна видаляти кавернозні або комбіновані гемангіоми, оскільки це призведе до дуже сильної глибиною ураження тканин і утворення рубців.

простий гемангіоми шкіри так само, як і кріодеструкція, може проводитися в будь-який момент, у тому числі в період активного росту пухлини.

Даний метод видалення різних патологічних тканин зазвичай добре знайомий жінкам, які стикаються з

. Справа в тому, що діатермокоагуляція ерозії шийки

(так зване “припікання”) – це те ж саме, що і електрокоагуляція гемангіоми. Тобто, в ході електрокоагуляції під впливом електричного струму відбувається руйнування структур пухлини, після чого на її місці виростає нормальна здорова шкіра.

Електрокоагуляцію можна використовувати при будь різновиди гемангіоми, однак при лікуванні кавернозних пухлин можливе утворення рубців із-за того, що доводиться руйнувати тканини на значну глибину.

В даний час це найбільш часто застосовує метод видалення капілярних шкірних гемангіом. Кріодеструкція може використовуватися у будь-який момент незалежно від того, в якій фазі знаходиться гемангіома. Тобто, випалювання

можна виробляти і в період активного росту пухлини.

Суть кріодеструкції полягає у впливі на область гемангіоми рідкого азоту, який руйнує структури пухлини. Повне видалення пухлини відбувається за 1 – 3 сеансу, після чого на місці, де була гемангіома, починається процес загоєння, в ході якого шкірний покрив повністю відновлюється.

Однак кріодеструкцію можна застосовувати тільки для лікування поверхневих капілярних гемангіом. Якщо рідким азотом лікувати кавернозні або комбіновані гемангіоми, то це може призвести до утворення потворних рубців на шкірі через занадто глибокого руйнування тканин, які внаслідок цього не можуть відновитися.

Склерозуючий терапія гемангіом являє собою введення в пухлину різних розчинів, які викликають загибель складових її кровоносних судин з їх подальшим перетворенням в сполучну тканину.

Тобто, під впливом склерозирующей терапії гемангіома перетворюється в звичайний сполучнотканинний тяж під шкірою. Однак якщо гемангіома була досить великою або лікування було розпочато у фазі зростання, то після склерозирующей терапії пухлина може повністю не зникнути, а зменшитися в розмірах і припинити активне зростання.

, що усуває будь-які больові відчуття. Склерозуючий терапія ефективна при глибоких гемангіомах.

Близкофокусная рентгенотерапія являє собою опромінення пухлини рентгенівськими променями. Метод досить ефективний і часто застосовується для лікування глибоких гемангіом.

Компресійна терапія є найбезпечнішою і досить ефективною, щоб застосовувати її при будь різновиди гемангіоми, в тому числі ускладненою, якщо вона знаходиться на такій ділянці, де можна накласти пов’язку, що давить.

Лікування полягає в накладанні компресійних пов’язок на гемангіому, які залишають на деякий проміжок часу. Через 1 – 2 місяці гемангіома істотно зменшується в розмірах або повністю зникає.

Кортикостероїди для лікування гемангіом приймають в індивідуальній дозі, розрахованій за співвідношенням 2 – 3 мг на 1 кг маси тіла на добу. Однак прийом кортикостероїдних гормонів (Преднізолон, Дипроспана) ефективний в обмеженому числі випадків (від 30 до 70%).

Крім того, терапія гормонами викликає низку тяжких побічних ефектів (затримка росту, зниження імунітету, підвищення артеріального тиску тощо), тому цей метод, як правило, самостійно не використовується. Як правило, прийом гормонів поєднують з видаленням гемангіом якими-небудь хірургічним методом.

Вінкристин для лікування гемангіом приймають по одному разу в тиждень в індивідуальній дозі, що розраховується за співвідношенням 0,5 мг на 1 кг маси тіла в дітей з вагою більше 20 кг, і 0,025 мг на 1 кг у малюків вагою менше 20 кг.

Циклофосфамід приймають в дозі 10 мг на 1 кг ваги щоденно протягом 10 діб. В даний час Вінкристин і Циклофосфамід рідко використовуються для лікування гемангіом, оскільки викликають велику кількість важких побічних ефектів, у тому числі з боку нервової системи.

Найбільш ефективним і безпечним терапевтичним методом лікування гемангіом є застосування препаратів пропранололу або тимололу в індивідуальних дозах. Даний метод не зареєстрований в Росії і країнах СНД, тому на пострадянському просторі практично не застосовується.

Проте в Європі і США препарати пропранололу і тимололу спеціальним указом відповідних міністерств були введені в засоби для лікування гемангіом. Таке рішення було прийнято на підставі позитивних результатів експериментального лікування дітей з гемангиомами препаратами пропранололу і тимололу.

Пропранолол дають дитині по 2 рази на добу в індивідуальній дозі, высчитываемой по співвідношенню 0,5 мг на 1 кг ваги. По закінченні першого тижня прийому пропранололу слід визначити рівень глюкози крові та артеріальний тиск у дитини, та зробити ЕКГ.

Якщо аналізи не в нормі, то доведеться припинити прийом препарату і скористатися іншим методом лікування гемангіоми. Якщо ж всі результати аналізів в нормі, то дозу збільшують до 1 мг на 1 кг і дають дитині пропранолол в новій дозі, по 2 рази в день протягом тижня.

Потім знову здають кров на глюкозу, вимірюють тиск і роблять ЕКГ. Якщо аналізи нормальні, то дозу збільшують до 2 мг на 1 кг ваги і продовжують давати дитині по 2 рази на добу протягом 4 тижнів.

Препаратами, що містять тимолол (очні краплі або гель), змащують поверхню гемангіоми по 2 рази на добу протягом декількох місяців.

В даний час методом вибору лікування гемангіоми, як у дітей, так і дорослих є застосування пропранололу або тимололу, оскільки це високоефективно і безпечно. Всі інші методи також можна застосовувати при необхідності.

Якщо у процесі спостереження за гемангіомою на її поверхні з’явилися виразки або тріщини, то можна змащувати її гелем Метронідазол, мазями з глюкокортикоїдами (наприклад, Дексаметазон, Локоїд та ін) або накладати гідроколоїдну пов’язку (DuoDerm Extra Thin).

Гемангіома на носі у дитини і дорослого

Гемангіома являє собою пухлинне захворювання доброякісного характеру, здатне локалізуватися в будь-якому місці на тілі людини, де добре розвинена судинна тканина. До основних причин виникнення хвороби відносять вроджені аномалії розвитку кровоносних судин.

Найчастіше дана патологія виявляється у дітей, як правило, незабаром після народження. Приблизно в 30% випадків проблема з’являється у дитини в перші дні життя, або вже при народженні.

Період, коли гемангіома особливо інтенсивно росте і збільшується в розмірах – це перші 6 місяців життя. Після цього зростання або сповільнюється або припиняється взагалі. Відомі випадки, коли з досягненням піврічного віку в пухлини запускалися зворотні процеси і вона поступово зникала.

Гемангіома у новонароджених розвивається досить часто. Згідно зі статистикою, кожного 10-го малюка вражає дане явище.

Щоб звести до мінімуму негативний вплив новоутворення на процес життєдіяльності, важливо регулярно співпрацювати з висококваліфікованими лікарями і контролювати будь-які зміни в гемангіоми.

На фото можна побачити, як виявляється гемангіома на шкірі. Новоутворення можуть нагадувати найдрібнішу родимку, а можуть досягати величезних розмірів.

Найчастіше пухлини розташовуються в тих органах, що найкраще забезпечені кров’ю. Медична практика це підтверджує, так як зазвичай патологія виявляється на шкірі, печінці, голові, хребті і інших органах.

Примітка! Гемангіома – найбільш часто зустрічається судинна пухлина з усіх неонкологических новоутворень.

Ріст пухлини відбувається за рахунок неконтрольованого зростання недорозвинених судин, які не впорядковуються, і не виконують ніяких функцій.

Особливість цієї пухлини і в тому, що вона схильна до самостійної регресії. Тобто після того, як процес розвитку новоутворення завершився, гемангіома починає поступово стискатися в розмірах і досить часто до повного одужання.

Варто враховувати, що якщо у новонародженої дитини на тілі понад 6 гемангіом, найімовірніше, на внутрішніх органах такі освіти теж є.

Доброякісні судинні пухлини

Місце локалізації пухлин:

• гемангіома порожнини носа
• гемангіома кінчика носа

гемангіома, ангиома, лимфангиома. Часто ці пухлини локалізуються в хрящевом відділі носової порожнини. Вони мають синюшного забарвлення і характерну горбистість, мають властивість кровоточити. Видалення утворень невеликих розмірів з порожнини носа не є проблемою для медичних фахівців. Нижче представлена класифікація судинних утворень.

Опис судинних доброякісних пухлин: гемангіома, ангиома, лимфангиома

Гемангіома	Ангиома	Лимфангиома
Вважається самим розповсюдженим доброякісним утворенням м’яких тканин носової порожнини. Поліп, який має безліч кровоносних судин, складається з сполучної тканини. Локалізація: передній відділ носової перегородки.	Багато в чому схожа з гемангіомою. Характеризується пухлиноподібними ураженнями: кістою, поліпами, розташованими в носі. Пухлина червонувато-синюшного кольору, має округлу форму і горбисту поверхню.	Рідкісна вроджена доброякісна пухлина, первинне утворення, якої відбувається на етапі внутрішньоутробного розвитку. Вторинне утворення можливо після перенесення пацієнтом інфекційних захворювань.
Симптоми
• часті кровотечі; • закладеність носа.	• повільне зростання; • періодичні кровотечі.	• носові кровотечі; • утруднене носове дихання.

Перші стадії захворювання проходять практично безсимптомно, на бідно проявляються ознаки або не звертають увагу, або приймають за поширені ЛОР-захворювання. Патологія у дорослих і новонароджених дітей діагностується отоларингологом.

Різні захворювання і аномалії кровоносних судин широко поширені, вельми різноманітні і тому можуть являти собою як невеликі за розміром і обсягом ураження у вигляді плям на шкірі, так і великі освіти, локалізовані в будь-якій частині організму людини, в тому числі у внутрішніх органах, які не просто небезпечні, а являють собою загрозливий для життя стан.

Гемангіоми можуть бути локалізовані в будь-якій тканині чи органі, в якому є розвинена мережа кровоносних судин. Найбільш часто ці пухлини формуються в органах, до яких є більший приплив крові порівняно з іншими тканинами і органними структурами, наприклад, печінка, нирки, хребет і шкіра. На практиці найчастіше зустрічаються гемангіоми, локалізовані в шкірі або підшкірних тканинах.

Гемангіома являє собою найбільш поширену доброякісну пухлину, утворену кровоносними судинами. Дана пухлина розвивається за рахунок нестримного зростання неповноцінних кровоносних судин, які розташовуються безладно, не виконують функцію припливу і відтоку крові від тканин і органів, а формують новоутворення.

https://www.youtube.com/watch?v=KaS93RiH-0I

Гемангіоми практично ніколи не малігнізуються, тобто не перетворюються на рак. Однак при тривалому або швидкому, вибухове зростання гемангіома здатна руйнувати навколишні тканини та органи, що в результаті може спровокувати важкі ускладнення, аж до смертельного результату або інвалідизації і втрати функцій, якщо пухлина зашкодить життєво-важливі структури.

Характерною особливістю будь-гемангіоми є її здатність до мимовільної регресії, тобто, пухлина може самостійно пройти, не залишивши жодних слідів. Саме із-за цієї особливості гемангіоми не завжди лікують, чекаючи її регресії інколи по декілька років.

Однак така вичікувальна тактика можлива тільки в тих випадках, коли пухлина не травмується, не кровоточить, дуже швидко не збільшується в розмірах, а також не розташована в області життєво-важливих органів, наприклад печінки, нирок, очей, вух, обличчя, статевих органів, сідниць, промежини і т. д.

У ситуаціях, коли гемангіома швидко зростає, травмується або розташована поруч з життєво важливими органами, функціонування яких вона може порушити, приймається рішення про початок її лікування. Вибір тактики лікування здійснюється лікарем на підставі локалізації пухлини, швидкості прогресії, загального стану людини і ряду інших факторів.

Ці пухлини виявляються приблизно у 10%

, причому у дівчаток у 4 рази частіше, чим у хлопчиків. Крім того, гемангіоми частіше зустрічаються у недоношених дітей у порівнянні з народженими в термін, причому ризик пухлини обернено пропорційний масі тіла дитини. Тобто, чим більше маса тіла новонародженого, тим у нього нижчий ризик появи гемангіоми.

Найбільш часто гемангіоми є вродженими або з’являються у дитини незабаром після появи на світ (протягом 1 – 4 місяців). У перші тижні після народження гемангіома може бути малопомітною, нагадуючи подряпину або синяк.

Рідше пухлина має вигляд яскраво-червоної порожнини або так званого винного плями” (ділянка шкіри, пофарбований в темно-червоний колір). Однак через невеликий проміжок часу гемангіома може почати дуже швидко збільшуватися в розмірах, внаслідок чого стане помітною.

Зазвичай період активного зростання гемангіоми припадає на 1 – 10 місяці життя немовляти, продовжуючись у загальному протягом 6 – 10 місяців, після чого пухлина припиняє збільшуватися в розмірах і вступає у фазу інволюції.

Велика частина гемангіом невеликі, максимум кілька сантиметрів у діаметрі. Більш великі пухлини зустрічаються досить рідко. Найбільш часто у дітей і новонароджених гемангіоми локалізуються на шкірі голови і шиї, і значно рідше – на сідницях, промежини, слизових оболонках або на внутрішніх органах.

Гемангіома шкіри може бути поверхневої, глибокої або змішаною. Поверхнева пухлина виглядає як скупчення яскраво-червоних пухирців, вузликів і плям на шкірі, глибока – як виступаючий і м’який на дотик шматок м’яса, забарвлений у червоно-синій колір.

З’явилися гемангіоми спонтанно, без будь-якого лікування зникають протягом року у 10% дітей. Близько половини всіх гемангіом мимовільно инволюционируют і повністю зникають до 5-річного віку, 70% – до 7 років, а 90% – до 9 років.

Оскільки майже всі гемангіоми зникають до 9 – 10 років, то якщо пухлина не заважає функціонуванню важливих органів і систем, не покривається виразками і не кровоточить, її до досягнення дитиною 10 років не лікують, а просто спостерігають.

Однак якщо гемангіома порушує функціонування органів і систем (наприклад, закриває очей, локалізується в привушної області, порушуючи слух тощо), то лікарі починають її лікування у дітей будь-якого віку, щоб попередити важкі ускладнення, пов’язані з необоротним пошкодженням структури органа пухлиною.

Класифікація гемангіом

Гемангіоми можуть бути інфантильними і сенильными. Інфантильна гемангіома – це та, яка являє собою червоне пляма і самостійно проходить до 10 років. Сенільні нерідко плутають з родимками. Однак ці вишневі горбки мають зовсім іншу структуру будови, чим родимки.

Капілярні гемангіоми – найбільш часто зустрічаються. Можуть проростати в глибокі шари шкіри. Вважається початковою стадією хвороби. З-за їх зовнішнього вигляду освіти нерідко називають зірчастими.

Кавернозна гемангіома – це та, усередині якої відбуваються невеликі крововиливи. У результаті всередині пухлини з’являються підшкірні порожнини, заповнені кров’ю.

Венозні гемангіоми на губі з’являються у людей в літньому віці. Вважається, що в розвитку даного типу патології відіграє роль вплив сонячних променів.

Рацемозная гемангіома на голові, на руці, нозі або в інших місцях складається з розгалуженої мережі судин. З’являється дуже рідко.

Змішана гемангіома складається не тільки із судинної тканини. Тіло пухлини можуть становити лімфоїдні, сполучні і нервові тканини. Те, якою вона буде, залежить лише від переважаючого типу клітин.

В даний час є декілька класифікацій гемангіом, що враховують різні їх властивості і характеристики. В першу чергу гемангіоми поділяються на такі різновиди в залежності від локалізації:

• Шкірні гемангіоми, локалізовані у верхніх шарах шкірного покриву. Ці пухлини є найбезпечнішими, тому їх, як правило, не видаляють, чекаючи природної інволюції. Однак якщо гемангіома розташована поряд з вухом, оком, на промежині або на обличчі, то її видаляють через небезпеку незворотного пошкодження тканин з подальшим розвитком дисфункції відповідного органу.
• Гемангіоми паренхіматозних органів (нирок, печінки, мозку, яєчників, яєчок, надниркових залоз, підшлункової залози та ін). Дані гемангіоми вимагають якнайшвидшого видалення у всіх випадках, оскільки можуть ускладнюватися внутрішньою кровотечею або ураженням органу, в якому вони утворилися.
• Гемангіоми опорно-рухового апарату (суглобів, м’язів, хребта та ін) не настільки небезпечні, як локалізовані в паренхіматозних органах, тому їх не завжди видаляють відразу після виявлення. Такі гемангіоми починають лікувати тільки в тому випадку, якщо вони порушують нормальний розвиток скелета дитини.

Дана класифікація гемангіом скоріше теоретична, оскільки не завжди визначається і відображає всі нюанси тяжкості стану дитини або дорослої людини. Тому практичні лікарі воліють використовувати іншу класифікацію – морфологічну, що враховує структуру гемангіом, а, отже, і ймовірну тяжкість їх перебігу:

• Капілярна гемангіома (проста), розташована на шкірному покриві і утворена з капілярів. Такі пухлини найчастіше локалізуються на шкірі або в зонах росту кісток.
• Кавернозна гемангіома, розташована в підшкірній клітковині і утворена з судин більшого розміру в порівнянні з капілярами. Подібні гемангіоми зазвичай локалізуються в області органів і тканин, що відрізняються посиленим, рясним кровопостачанням, таких, як нирки, печінку та мозок.
• Комбінована гемангіома, що складається з двох частин – капілярної та кавернозної. Такі гемангіоми завжди розташовуються на кордоні органу, тому їх виявляють на шкірних покривах, в структурах опорно-рухового апарату і в паренхіматозних органах. Саме такі гемангіоми частіше всього розвиваються у дорослих людей.
• Рацемозная гемангіома зустрічається вкрай рідко і локалізується на волосистій частині голови або кінцівках. Пухлина складається з звивистих сплетень різко стовщених кровоносних судин, пронизаних норицями.
• Змішана гемангіома поєднується з іншими пухлинами, такими, як лімфома, кератома та ін.

Розглянемо коротку характеристику кожної морфологічної різновиди гемангіоми.

Гемангіома печінки: опис, ускладнення, методи діагностики та лікування – відео

Ускладненнями гемангіом є кровотечі, виразка їх поверхні, утворення тріщин і

на шкірі в безпосередній близькості від пухлини. Крім того, при локалізації гемангіоми поблизу яких-небудь важливих органів, до її ускладнень відносять порушення функціонування даних анатомічних структур, що виникають через здавлення тканин.

, ціаноз і охриплість голосу.

При локалізації гемангіоми в області ока або вуха можливе порушення роботи даних органів аж до повної і незворотної втрати зору і слуху. З-за високого ризику втрати зору і слуху гемангіоми, розташовані в області очей або вух, починають лікувати, не чекаючи їх самостійного зникнення.

Гемангіоми, локалізовані у внутрішніх органах, можуть ускладнюватися сильними кровотечами, які виснажують людину, провокують

, занепад сил і т. д.