Скарлатина у дітей симптоми, профілактика та лікування скарлатини

Як можна заразитися скарлатину?

Зараження скарлатину може статися повітряно-крапельним шляхом, а також контактно-побутовим – тобто якщо перебувати в одній кімнаті з зараженим людиною, спілкуватися з ним, а також користуватися загальною посудом та іншими побутовими речами, цілком можна і самому відчути симптоми захворювання. Також інфекція іноді потрапляє в кров через поріз, ранку.

На сайті доктора Комаровського зазначено, що на відміну від деяких інших інфекцій, людина стає заразним, як тільки у нього виникнуть перші ознаки скарлатини. Збудник цієї хвороби – бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Однак в окремих випадках дорослі все ж хворіють. Скарлатина у них протікає в легкій, так і у важкій формі.

Скарлатина – дитяча хвороба

Для того щоб точно встановити діагноз і почати правильне лікування необхідно отримати консультацію лікаря педіатра або терапевта (якщо скарлатина виникла у дорослого). Категорично заборонено відвідувати поліклініку з підозрою на скарлатину, оскільки людина дуже заразний і може спровокувати поширення інфекції.

При першому відвідуванні лікар оцінить стан слизових оболонок горла, шкірних покривів, висипань і загальне самопочуття пацієнта. Допомогти в постановці діагнозу допоможе проведення проби на наявність стрептокока в горлі і на мигдалинах.

Скарлатина – не нова хвороба. Її знали ще в давнину. У перекладі з латині “scarlet” означає яскраво-червоний колір. Захворювання так названо за типовості свого прояву.

Це захворювання зустрічається досить часто. Педіатри та інфекціоністи стикаються з хворими дітьми у віці від 1 року до 9 років.

Це дитяча хвороба. Вона зустрічається переважно у дітей дошкільного віку. Рідше скарлатину хворіють молодші школярі та підлітки. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то разом з молоком матері йому передається антитоксичний імунітет.

Останнім часом вікова планка захворюваності піднялася. Але у дорослого населення старше 30 років випадків скарлатини не спостерігається.

Захворювання має сезонність – осінньо-зимовий період. Факторами ризику для скарлатини є також:

• скупчення дітей у дитячих установах;
• перевтома;
• надмірна фізична активність;
• дефіцит вітамінів;
• железодефицит.

Скарлатина – захворювання, що викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А, Потрапляючи на слизову, він викликає значні запальні зміни. Мікроби виробляють велику кількість эритротоксина, який дуже отруйний.

Скарлатина у дітей до одного року зустрічається рідше, чим у більш дорослому віці. Пов’язано це, в першу чергу, із захистом, яку дає дитині грудне вигодовування, адже разом з молоком мама передає немовляті антитіла і імуноглобуліни для боротьби із збудниками захворювання.

Маленькі діти обмежені в контактах – вони не ходять у садочки та на розвиваючі заняття, не гуляють у близькому контакті з ровесниками. Однак навіть при такому безпечному способі життя малюк може захворіти на скарлатину, заразившись нею від стороннього носія інфекції або інших членів сім’ї, які активно контактують з навколишнім світом. Ознаки скарлатини у дітей до року в основному не відрізняються від загальновідомих:

• Спочатку з’являються ознаки ангіни, підвищується температура тіла.
• Слідом виникають висипання на шкірі, а мова стає малиновим.
• Після стихання прояви хвороби в носоглотці і зменшення висипки, з’являється сильне лущення шкірних покривів.

Так як не вміє розмовляти дитина висловлює свої скарги і емоції тільки криком, мамам потрібно уважно стежити за станом малюка, щоб не пропустити розвиток ранніх ускладнень. Вони можуть виражатися в гнійному ураженні внутрішніх органів, порушення серцевої діяльності («скарлатиновое серце»), зміни проникності судин і крововиливах.

Пізні ускладнення проявляються після стихання основних симптомів на стадії одужання і являють собою ревматизм з ураженням суглобів, гломерулонефрит (запалення нирок) і міокардит (запалення серцевого м’яза).

Як протікає скарлатина у дітей? Симптоми і лікування добре відомі педіатра, і саме йому потрібно довірити спостереження і призначення терапії для малюка. Адже багато препарати, особливо антибіотики і жарознижуючі засоби – протипоказані немовлятам, або їх застосування дозволено тільки під контролем лікаря.

При діагностиці скарлатини лікування визначається фахівцем. В першу чергу вибір терапії ґрунтується на формі захворювання, тяжкості його перебігу та супутніх хворобах, дисфункціях та індивідуальні особливості дитини.

Легка форма не завжди вимагає призначення антибіотиків, необхідність антибіотикотерапії визначається педіатром. В обов’язкову підтримуючу терапію, спрямовану на полегшення симптоматики і зниження ймовірності розвитку ускладнень, включають антигістамінні засоби, препарати протизапальної дії для носоглотки, жарознижувальну, якщо є така необхідність.

Обов’язковою умовою є рясне пиття, а також дотримання постільного режиму хворого, відсутність навантажень, спокій, дієтичне харчування.Середня та тяжка форми захворювання скарлатиною виліковуються антибіотиками пеніцилінової групи, найбільш ефективною проти стрептококів.

Якщо при встановленому діагнозі скарлатини лікування антибіотиками пеніцилінового ряду неможливо (наприклад, при наявності алергічної реакції до пеніциліну), підбираються препарати інших груп, до яких встановлена чутливість інфекційного агента.

На додаток до обов’язкової антибіотикотерапії призначаються антигістамінні, жарознижуючі засоби, препарати для дезінтоксикації організму, вітаміни. При приєднанні ускладнень підбирається відповідний курс лікування.

При будь-якій формі захворювання скарлатиною необхідно рясне пиття для виведення эритотоксинов і полегшення стану хворого, а також постільний режим і повний спокій пацієнта. Слід пам’ятати, що скарлатина в легкій формі при недотриманні призначень лікаря може стати причиною серйозних ускладнень, що призводять до хронічних захворювань або інвалідизації людини.

Форми скарлатини

Захворювання відоме з давніх часів як небезпечне для дітей у віці від 1 до 9 років зі значною кількістю летальних випадків. До появи сучасних медикаментів у більшості країн світу під час епідемій скарлатини гинуло величезна кількість дітей.

Причина обмеження вікового періоду полягає в наявності захисту дитини материнськими антитілами в перших період життя до 1-2-х років в залежності від типу вигодовування та імунітету матері і формуванні власної імунної захисту організму у дітей 8-9 років.

Історія скарлатини

Скарлатина як окреме захворювання була виділена в 1675 році Зинедгамом (Sidengam). У 1789-1824 роках Бретон (Bretonneau) займався складанням повної клінічної картини. Лоффлер (Loffler) був першим лікарем, що висловив у 1882 році думку про стрептококке як збудника скарлатини на підставі виділення його із зіву, крові і органів померлих.

Потім інфекціоністи Пірке і Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 році в підтвердження цієї гіпотези повідомили, що скарлатинозный стрептокок, на відміну від інших видів бактерій цієї групи, агглютинируется сироваткою реконвалесцентів (видужуючих) після скарлатини.І. Р.

Савченко (1905) першим виділив стрептококовий токсин, яким успішно иммунизировал в процесі дослідів коней, що дозволило створити антитоксичну сироватку, що надає терапевтичний ефект при даному захворюванні.

Надалі Р. Н. Габричевским в 1906 році була запропонована противострептококковая вакцина для профілактики хвороби. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 — 1925) запропонували внутрішньошкірну пробу з токсином скарлатинозного стрептокока для визначення сприйнятливості до цієї інфекції.

Назва базується на описі симптоматики захворювання. Латинське слово scarlatum, що означає «яскраво-червоний», «червоний», описує один з характерних симптомів скарлатини –шкірні висипання яскраво-червоного кольору.

Бактерія види стрептококів, а саме бета-гемолітичний стрептокок групи А, є збудником інфекції і причиною розвитку скарлатини. Зараження відбувається при контакті з хворими людьми або прихованими носіями, а також без безпосереднього контакту, при використанні одних предметів гігієни, посуду, іграшок, інших предметів і харчових продуктів.

Характерна червона висипка, що виникає при скарлатині, – це реакція організму на эритротоксин, який з першого дня розвитку хвороби виробляється стрептокока при розмноженні на слизових поверхнях.

Під впливом цього токсину дрібні кровоносні судини розширюються, утворюючи плями червоного кольору і округлої форми.Даний клінічний симптом явно вказує на скарлатину. Поєднання ангіни та червоної висипки, поступово захоплюючої поверхні тіла, починаючи з голови і спускаючись вниз, дозволяє впевнено діагностувати дане захворювання при зовнішньому огляді.

До специфічних симптомів відносять також відсутність висипки в області носогубного трикутника, що, разом з вираженою гіпертермією, почервоніння щік і одутловатостью шиї з-за збільшення шийних лімфатичних вузлів становить характерну картину зовнішності хворої дитини.

Скарлатина – це хвороба, поки не піддається профілактиці методами вакцинації. Тому, щоб уникнути захворювання на скарлатину, проводяться заходи неспецифічної профілактики, перешкоджають поширенню інфекції в дитячих колективах.

У відсутність дієвої вакцини карантин, ізоляція хворих і правила особистої гігієни є базовими способами запобігання захворюваності на скарлатину.Тому при діагностиці скарлатини у дитини, яка відвідує дошкільний чи шкільний освітній заклад в класі або групі дитячого саду, установлюється тижневий карантин.

Тим, хто переніс скарлатину будинку, дозволяється відвідування дитячої установи через 22 дні від першого дня хвороби, а виписаним зі стаціонару – через 12 днів з моменту виписки.Такі карантинні заходи допомагають знизити відсоток захворюваності та запобігти епідемії в дитячих садах, школах та інших формах дитячих колективів.

Дотримання особистої гігієни також є одним із методів профілактики захворювання на скарлатину. Обов’язкове миття рук з милом протягом 30 секунд, ретельна їх обробка, особливо після повернення з місць скупчення людей, регулярна санітарна обробка іграшок, предметів, поверхонь, миття продуктів харчування дозволяють ефективно знищувати більшість хвороботворних мікроорганізмів.

В будинку, де знаходиться хворий на скарлатину, проводять особливі гігієнічні заходи, що включають регулярну обробку поверхонь хлораміном, кип’ятіння постільної, натільної білизни і посуду, антисептичну обробку іграшок.

При контакті з хворим на скарлатину рекомендується регулярне полоскання горла антисептиком, особливо при наявності хронічних захворювань носоглотки (фарингіт, тонзиліт, гайморит тощо), промивання носових ходів сольовим розчином.

Скільки часу триває захворювання? Скарлатина у дітей протікає в декілька етапів. Про кожного з них ми розповімо докладніше. Залежно від імунітету та інших факторів, ці етапи можуть мати різну інтенсивність, однак «перестрибнути» через будь-який з них неможливо. Як правило, це чотири фази:

• період інкубації;
• початок захворювання;
• поява висипки;
• фаза реконвалесценції.

Період інкубації

Перший етап – період інкубації, найменш помітний, оскільки явних симптомів захворювання поки немає. Іноді дитина відчуває легке нездужання, яке приймають за застуду або ГРВІ. У цій фазі спостерігається незначне підвищення температури, слабкість, швидка стомлюваність.

Перші ознаки

Другий етап – початок хвороби, яка характеризується яскравими симптомами. Хворий скаржиться на біль в горлі, першіння, він злегка покашлює. На початковій стадії лікар вже побачить почервоніння мигдаликів, а також висипання, яке характерне саме для скарлатини – екзантему.

Ця висип нагадує кропив’янку, а з часом вона проявляється і на інших ділянках тіла. Особливістю екзантеми є її локалізація – вона покриває лише мигдалини і м’яке піднебіння. При цьому мова пацієнта стає яскраво-червоного кольору з опуклими сосочками. Шкіра у хворого поки чиста, однак, вона суха, трохи шорстка.

Третій етап – період висипання. Найчастіше він починається через 24 години після появи болю в горлі. Висипання представляє собою дрібні рожеві точки, їх багато, але вони не поєднуються у величезні плями. Висипання спочатку покривають шию, потім опускаються на верхню частину тулуба, грудну клітку.

Пізніше висип покриє все тіло, більшою мірою локалізуючись на ліктьових, колінних згинах, пахвах. Кожна цятка має діаметр 1-2 мм і трохи підноситься над поверхнею шкіри. На фото можна побачити, що обличчя також вкрите висипом, але навколо рота і носа помітний світлий трикутник, вільний від плям.

Висип виглядає по-різному на кожній стадії – у перший день вона яскраво-рожева, майже червона, шкіра суха, на дотик як наждачний папір. Фахівці пояснюють цей ефект збільшенням волосяних фолікул. Поступово висип блідне і до третього дня стає блідо-рожевою.

Крім висипу дитина буде демонструвати і інші симптоми захворювання (докладніше в статті: симптоми кору у дітей, в тому числі і висип). Температура при скарлатині досягає 39С, при цьому збити її досить важко. Часто температуру супроводжують нудота, блювання.

Етап реконвалесценції характеризується загасанням симптомів захворювання. Висип переходить у нову фазу – на її місці залишається світла шкіра, яка трохи лущиться і свербить. Пацієнт в цій фазі почувається краще, проте курс лікування переривати не можна. Тривалість останнього етапу буває від 5 до 7 днів.

Скарлатина іноді протікає в легкій формі, такі випадки останнім часом виникають досить часто. Як визначити, що у малюка це інфекційне захворювання, якщо у нього немає високої температури і болю в горлі?

• температура підвищується до 37.3 С, або залишається нормальною;
• нездужання, незначна слабкість;
• ледь помітна висип – світло-рожева, локалізується тільки на згинах кінцівок, пахвах, що нагадує алергію.

Іноді лише лущення стоп і долонь після одужання наштовхує лікаря на думку, що дитина перехворів на скарлатину. В цьому випадку слід пройти обстеження і здати аналізи, щоб вчасно помітити ускладнення, якщо він виникли.

Легка форма

Хвороба скарлатина все частіше протікає в легкій формі. Пішли в минуле часи, коли вона вважалася небезпечною, а смертність від захворювання була високою. Зазвичай це пов’язують з двома причинами:

• Винахід і застосування антибіотиків.
• Покращення рівня життя та харчування, що сприяло зміцненню здоров’я населення і особливо дітей, які найбільше схильні до цього захворювання.

Збудник скарлатини, шляхи передачі інфекції

Бета-гемолітичний стрептокок дуже стійкий у зовнішньому середовищі. Він може тривалий час зберігатися у виділеннях хворого – слини, слизу, гною.

Заразитися інфекцією можна різними шляхами:

• повітряно-крапельним;
• контактно-побутовим – через предмети побуту, іграшки, дверні ручки;
• харчовим – через підвладні стрептокока продукти.

Скарлатина є так званої «палатної» ізольованою інфекцією. Передача збудника, на відміну від кору, грипу, ГРВІ, не відбувається з приміщення в приміщення.

Стрептокок, що викликає скарлатину – не тільки небезпечний збудник, він тривалий час зберігається в замороженому і висушеному стані. Потрапляючи на слизові оболонки мигдаликів, він розмножується там, прогресує і виробляє токсини.

Цим він обумовлює певний симптомокомплекс у вигляді гарячки, ангіни (катаральної, фолікулярної, лакунарної), лимфодермитом і мелкоточечной висипом.

Эритрогенный токсин потрапляє у кров’яне русло і бурхливо впливає на:

• ЦНС;
• серцево-судинну систему;
• ендокринну систему.

Про дитячої хвороби скарлатина чув кожен дорослий. Але на практиці лише одиниці можуть розпізнати симптоми цієї інфекції. Часто її приймають за ангіну і неправильно лікують. Це призводить до тяжких ускладнень серця, нирок і суглобів.

Батьки зобов’язані знати, що таке скарлатина і як вона проявляється у дітей. Це допоможе їм у разі виявлення у дитини симптомів інфекційного захворювання відразу їх виявити і прийняти необхідні заходи. Осередки скарлатини нерідко виникають у дитячих закладах в осінньо-зимовий період.

Види скарлатини у дітей

Не завжди батьки відразу розуміють, що в їх нащадка явні ознаки скарлатини, тому вчасно не викликають лікаря. Ми перерахуємо початкові симптоми цього захворювання, на які неодмінно потрібно звернути увагу:

• З’являються ознаки респіраторного захворювання. Малюк іноді покашлює, при цьому відділення мокротиння не відбувається. Бувають окремі випадки захворювання, коли стрептокок попадає в організм через подряпини. Тоді першіння, почервоніння горла не спостерігається. Незважаючи на відсутність респіраторних симптомів, приватний випадок скарлатини слід лікувати за тією ж схемою.

Скарлатина у жінок

Вважається, що скарлатина – це дитяча хвороба, і їй піддані тільки діти. Насправді, дорослі теж можуть захворіти. Чим відрізняється «доросла» скарлатина? Симптоми її найчастіше неявно виражені, так як імунітет активно бореться з інфекцією, і людина може просто не зрозуміти, що перехворів не банальним ГРВІ.

Але іноді захворювання протікає у важкій формі – переважно в тих випадках, коли не був своєчасно поставлений правильний діагноз. Є кілька ознак скарлатини, характерних для дорослих пацієнтів:

• При легкій формі – невелике почервоніння горла та біль в ньому, слабка інтоксикація. Іноді з’являється бліда висип, але хворі можуть її не помітити.
• У більш важких випадках інтоксикація виражається високою температурою, сильним ознобом, збудженням або, навпаки, сонливість. У людини може частішати пульс, виникати блювання і нудота. У перші ж дні захворювання з’являються ознаки ангіни і рясна висипка на шкірі, не зачіпає носогубную область. Якщо в цей час не почати лікування, можуть приєднатися ранні ускладнення у вигляді отитів, абсцесів (гнійне ураження) в глотці, нирок або печінки, крововиливів у внутрішні органи. Пізні ускладнення зачіпають суглоби (ревматизм), серця (міокардит), нирки (гломерулонефрит).
• Як і дитяча скарлатина, захворювання у дорослих часто супроводжується лущенням шкіри, яке приходить на зміну рясним висипань.

Незважаючи на те, що ознаки скарлатини у дітей і дорослих людей в цілому схожі, для дорослих більш характерні два протилежних варіанти перебігу хвороби:

• Дуже легкий, змащений.
• Важкий, якого супроводжують дуже погане самопочуття та ускладнення.

Симптоми скарлатини у дітей зазвичай такі:

• Ангіна. Серед педіатрів не дарма популярна приказка «Не буває ангіни без скарлатини – біль і запальні явища в горлі обов’язково присутні у маленьких пацієнтів. Через тиждень після початку захворювання мова набуває малиновий відтінок, його сосочки збільшуються в розмірах.
• Висока температура – супутник високотоксичного стрептококової інфекції. Вона супроводжується проявами інтоксикації – головним болем, нудотою, діти можуть скаржитися на слабкість і сильний озноб.
• Висипання на шкірі. Цікаво, що вони можуть мати схожий вигляд при таких захворюваннях, як кір, скарлатина та краснуха. Відмінність скарлатинной висипки в тому, що вона не зачіпає носогубний трикутник (він залишається дуже блідим в порівнянні з навколишнього шкірою), і найбільше сконцентрована в згинах всіх суглобів – під колінами, в ліктьової складки і пахвовій області, в паху. Після 7 днів від початку захворювання висипання бліднуть і зникають, а шкіра починає сильно лущитися.
• Скарлатина в гострій стадії може ускладнитися поширенням бактерій органів, порушенням роботи серця і нирок, з крововиливами судин. На етапі одужання можуть з’явитися ревматизм, нефрит і запалення серцевого м’яза.

Скарлатина, симптоми і лікування якої добре відомі педіатрам, вимагає лікарського спостереження та лікарських призначень. Тільки своєчасна терапія здатна звести ризик ускладнень і шкоди дитячому здоров’ю до мінімуму.

Висип при скарлатині

Назва захворювання виникло не випадково. У перекладі з англійської воно означає «червоний» – за кольором висипки. Класичні ознаки скарлатини – це як раз висип в поєднанні з ангіною.

Що являють собою шкірні висипання і чому вони виникають? Висип – це реакція на эритротоксин (отруйна речовина для організму), який з першого ж дня виробляється стафілококом в процесі розмноження на слизових оболонках.

Під його впливом дрібні судини тіла розширюються, і утворюються точки червоного кольору. З ним дуже легко діагностується скарлатина. Симптоми у вигляді поєднання ангіни з червоним висипом, поступово спускається від голови вниз по тілу, красномовно вказують на це захворювання.

Ще один специфічний ознака хвороби – висипання зачіпають майже всю шкіру з різною інтенсивністю, а носогубний трикутник на обличчі залишається білим. Пік висипки припадає на 3-5 день захворювання, а потім вона поступово блідне, і шкіра починає сильно лущитися.

Лущення, як і висип, пов’язана з токсичним впливом стафілокока. Тому ще одна ознака, яким відрізняється скарлатина у дітей – симптоми у вигляді відшарованих частинок епідермісу. Особливо це помітно на долонях – шкіра з них може зніматися, як рукавичка.

Скарлатина — гостре інфекційне захворювання, відмінною рисою якого є поєднання ангіни і мелкоточечной висипу на шкірі.

Скарлатина відноситься до групи дитячих інфекцій і зустрічається у малюків досить часто. Це гостра інфекція з характерними проявами висипки, гнійними і алергічними явищами.

Якими симптомами та ознаки можуть вказувати на розвиток скарлатини?Хвороба починається гостро і проявляється у вигляді:

• стрімкого підвищення температури;
• гіперемія задньої стінки глотки, мигдаликів, дуг язичка, м’якого піднебіння;
• головного болю;
• тахікардії;
• ломоти у м’язах;
• загальної слабкості;
• підвищеної рухливості або, навпаки, до апатії і сонливість;
• блювоти;
• болю в горлі;
• збільшення переднешейных лімфовузлів;
• почервоніння мови і гіпертрофії його сосочків.

У чому полягає профілактика скарлатини у дітей?Кращим засобом профілактики є своєчасна діагностика і лікування антибіотиками.

Основними заходами профілактики скарлатини у дітей є:

• своєчасне виявлення хворих і безсимптомних носіїв інфекції, їх ізоляція в домашніх умовах або в стаціонарі;
• проведення карантинних заходів у дитячих садках і школах, у дитячих медичних установах;
• накладення заборони на відвідування хворими дітьми дитячих дошкільних

  установ раніше, чим на 22 добу після зараження, а також до отримання

  негативного результату бактеріологічного аналізу на наявність

  стрептокока.

Дітей, що не хворіли на скарлатину і контактували з хворими особами,

не пускають у школи, дитячі дошкільні заклади, гуртки і в

спортивні секції протягом тижня з моменту останнього контакту.

Народні цілителі рекомендують включати в профілактичних цілях

щоденний раціон малюка 5-6 плодів ялівцю звичайного. Крім

цього, запобігти зараженню скарлатину допомагають гартують

процедури: плавання, контрастний душ, повітряні ванни і гімнастичні

вправи.

Специфічна профілактика скарлатини не розроблена. До теперішнього часу

не створено ефективної противострептококковой вакцини, придатної для

використання в клініці.

Скарлатина – гостре захворювання. Це перша зустріч дитячого організму зі стрептококовою інфекцією. На тлі абсолютного здоров’я у дитини раптово підвищується температура і розвиваються ознаки інтоксикації, тобто слабкість, головний біль, нудота, іноді блювота в першу добу. Далі з’являються типові для скарлатини ознаки.

Як зрозуміти, що дитина захворіла саме цією вірусною інфекцією. Спочатку спостерігається продромальний період. Малюк буде млявим, відмовлятися від їжі, вередувати. На наступний день у нього з’являться специфічні висипання на гиперемованими тлі:

• обличчя;
• верхні і нижні кінцівки;
• груди й спина.

Особливостями прояву висипу слід зазначити блідість носогубного трикутника.

Характерним симптомом скарлатини є ангіна.

Гланди гіпертрофовані, в лакунах міститься гній. При легких формах хвороби ангіна катаральна, мигдалини яскраво гіперемована. При скарлатині середньої і важкої форми на гландах видно сірувато-жовтуваті відкладення – некрози.

Дуже типові зміни мови. У перші два дні хвороби він обкладений густим білим нальотом. Потім мова очищається, починаючи з кінчика. До четвертого дня захворювання він стає яскраво-червоним з різко збільшеними сосочками, які за формою і кольором віддалено нагадують малину.

Це скарлатинозный, так званий «малиновий язик» (фото у дітей наочно це демонструє).

До кінця першого – початку другого тижня зберігається гіперемія, сосочки починають атрофуватися. Мова виглядає гладким, відполірованим – «лаковий мову». Через 10 днів він набуває звичайний вигляд.

Відзначається також реакція регіональних лімфовузлів. В основному це околочелюстные. Вони множинні, болючі, особливо при ковтанні.

Ознаки скарлатини у всіх дітей різні. Стрептокок виділяє в кров отруйний токсин, який і викликає симптоми хвороби. Вони такі:

• висока температура тіла, що досягає іноді 40 градусів;
• збільшення піднебінних мигдалин;
• біль у горлі при ковтанні;
• слабкість.

Хвороба скарлатина розвивається дуже стрімко і агресивно. Інкубаційний період може тривати до десяти днів, у цей час хвороба може протікати безсимптомно. Важливо пам’ятати, хвороба негативно впливає на здоров’я серця і як ускладнення може розвинутися пошкодження серцевих клапанів. Основними ознаками скарлатини є:

• Запалення горла: поява сильного болю, яка загострюється під час ковтання, а також почервоніння слизових, поява на мигдалинах гнійних утворень.
• Висока температура, яка часом сягає позначки 40 градусів і провокує розвиток лихоманки.

  

• Головні болі, зниження фізичної активності, підвищення дратівливості і нервозності, примхливості (у дітей), сонливості, поява загальної слабості.
• Специфічним симптомом скарлатини є поява яскраво-червоних висипань на тілі, обличчі; утворення червоних смуг, які локалізуються в області пахв, пахових складок, колінах, ліктях. Важливою особливістю є відсутність висипки в області носа і губ, де світла шкіра дуже контрастує з яскраво-червоними щоками і шиєю.
• Збільшення лімфатичних вузлів.
• Відсутність апетиту, рідше спостерігаються негативні явища з боку шлунково-кишкового тракту – блювання, пронос.

• Скарлатина у дорослих протікає в основному у неважких формах з рідкісними ускладненнями, що обумовлено своєчасним призначенням антибактеріальних препаратів.
• Общетоксические симптоми скарлатини у дорослих виражені слабо. Катаральні явища у зіві нагадують застуду. Висип малопомітна і швидко зникає.
• Діагностика захворювання грунтується на даних епідеміологічного розслідування, клінічних проявах і картину периферичної крові (підвищена кількість лейкоцитів та еозинофілів, нейтрофільний зсув, зниження гемоглобіну і прискорена ШОЕ).
• Дуже рідко у дорослих (у дітей немає) зустрічається токсико-септична форма скарлатини. Вона розвивається при запізнілої діагностики захворювання і несвоєчасному призначенні антибіотикотерапії. Хворі потрапляють в стаціонар з вираженими змінами з боку серцево-судинної системи — низьким кров’яним тиском, ниткоподібним пульсом і холодними нижніми кінцівками. У хворого відзначаються крововиливи на шкірі. Тони серця стають глухими. Швидко приєднуються інфекційно-алергічні ускладнення.

Історія скарлатини

Характер висипу при скарлатині

Всі ці симптоми дуже схожі на ангіну. Але на відміну від неї до кінця першого дня хвороби на шиї, верхньої частини тіла з’являється рясна пурпурова висипка, яка швидко (протягом 2 годин) поширюється по всьому тілу.

Найкраще вона виражена на нижній частині тулуба, згинальної поверхні рук, в пахвових областях. (дивіться фото нижче). Тут, у природних складках шкіри, висип особливо насичена. Часто висипання локалізуються на внутрішній поверхні стегон і бічних частинах грудної клітини.

У деяких хворих дітей може бути міліарний висип. Вона складається з дрібних, в межах 1 мм в діаметрі, пухирців, наповнених мутнуватою рідиною. Якщо на них натиснути або розтягнути шкіру над ним пальцями, то вони швидко зникають. Потім знову з’являються при відпусканні.

Висип має тенденцію розташування на тілі у вигляді темно-червоних смуг. На животі вона ледве помітна і має блідо-рожевий колір. На ліктьових і пахових складках, в області промежини, і у хлопчиків, і у дівчаток, висип яскраво виражена.

Шкіра у малюка суха, чимось нагадує наждачний папір. Якщо провести долонею по грудях, то можна відчути мурашки, наче дитина замерз. Це не що інше, як папульозний висип, дуже характерна для скарлатини.

Своєрідні зміни шкірних покривів на обличчі: висип розташовується на скронях, шкірі чола і щоках. Області носа, верхньої губи і підборіддя залишаються блідими, без висипань. Це створює різкий контраст з пурпурностью щік. Висип тримається протягом 4-х днів.

Вона не зникає безслідно, а залишає після себе лущення, початок якого припадає на другу тиждень захворювання: крупнопластинчатое і висівкоподібному. Після зникнення висипу на тілі можуть залишатися смужки пігментації. Цей ознака називається симптомом Пастиа. Він дуже патогномоничен для скарлатини.

Характерна ознака скарлатини – це різкий контраст між червоними, яскраво-палаючими щоками і блідим носогубним трикутником (як на фото).

Зі скарлатиною схожі захворювання і не завжди вона має типову клінічну картину:

• може протікати без температури;
• не супроводжуватися появою висипки.

Тому нерідко її плутають з іншими інфекційними захворюваннями.

Батькам необхідно бути пильними і не впадати в паніку від першої появи на шкірі плями. У перший же день висипання дитину необхідно показати лікарю-педіатру, якого необхідно викликати додому. Це допоможе точніше діагностувати захворювання і правильно призначити лікування.

Якщо захворіла дитина

Скарлатина майже завжди передається в дитячому колективі, нею заражаються малюки садіковського віку – від 2 років. У зв’язку з цим в групах оголошують карантин. Рідше скарлатину заражаються груднички, адже у них є мамин імунітет.

• Спочатку у малюка з’являються ознаки ГРВІ – він починає покашливать, у нього піднімається температура. При цьому висип в районі мигдалин і м’якого неба не помітна.
• Шкіра у малюка злегка червоніє, однак висип, характерна для даного захворювання, майже завжди відсутній.

Діагностика захворювання у дітей грудного віку сильно утруднена. Позначається відсутність головною характерною риси скарлатини – висипу. При цьому захворювання проходить легше, чим у дітей 2-3 років. Щоб упевнитися, що у малюка скарлатина, потрібно зробити аналіз мазка із зіву, який покаже присутність стрептокока.

Якщо малюк перехворів скарлатиною в грудному віці, він може захворіти нею знову, коли піде в садок. Імунітет до неї не виробляється, на відміну від тих випадків, коли захворювання наздогнало дитини постарше.

Діагностика

У типових випадках скарлатину у дітей діагностувати досить легко за характерними ознаками.

Лабораторні дослідження включають в себе:

1. Загальний аналіз крові. При дослідженні виявляється підвищений рівень ШОЕ і лейкоцитоз.
2. Бактеріальний посів. Матеріал беруть з ротоглотки і проводять посів для виділення збудника захворювання і визначення його чутливості до антибіотиків.

Скарлатину диференціюють у дітей з такими захворюваннями:

1. Краснуха.
2. Кір.
3. Лікарський дерматит.
4. Псевдотуберкульоз.
5. Энеровирусная екзантема.

Лабораторна діагностика скарлатини на ранніх термінах розвитку захворювання вкрай утруднена, тому при постановці діагнозу в першу чергу необхідно враховувати дані клінічної картини і проводити ретельний диференціальний діагноз.

Зазвичай постановка діагнозу скарлатини не представляє труднощів. Труднощі виникають при діагностиці атипових форм захворювання та у випадках надходження хворого в стаціонар у тяжкому стані, коли висип вже зникла або зблідла.

Медичний огляд

Хвороба скарлатина, як правило, легко діагностується шляхом звичайного огляду. Додатково лікар запитує пацієнта про наявність контактів з інфікованими стрептококом людьми і про те, чи хворів він раніше скарлатину.

• «Палаючий зів» – почервоніння в горлі, обмежена лінією переходу слизової в тверде небо.
• Малиновий язик із зміненою поверхнею, викликаної гіпертрофією (збільшенням) сосочків.
• Висип при скарлатині має специфічний вигляд – дрібні точки, що збираються в згинах суглобів.

Носогубний трикутник хворого чистий від висипань і має блідий колір. Якщо натиснути пальцем на шкіру, висип в цій області пропадає на час. Після зменшення і зникнення висипки відзначається лущення шкіри, причому на долонях і ступнях воно може бути великими шматками.

• Висока температура – ще одна ознака, яким характеризується скарлатина. При легкій формі вона може досягати 38,5 С, при важкої і среднетяжелой доходити до 41°С.

Хвороба скарлатина, хоч і має явні зовнішні ознаки, іноді вимагає проведення додаткових лабораторних аналізів. Які зміни можна побачити в них?

• Загальний аналіз крові – зрушення, характерні для бактеріальної інфекції: збільшення кількості лейкоцитів (нейтрофілів), підвищення ШОЕ.
• Бактеріологічний посів із зіву і носоглотки з визначенням чутливості до антибіотика дозволяє виявити стрептокок.
• Мазок зі слизової оболонки зіва з визначенням до антигенів стрептокока показує наявність збудника захворювання.
• Аналіз крові на антистрептолизин-Про показує наявність стрептококової інфекції.

Скарлатина, інкубаційний період якої може становити строк до 12 днів, заразна за добу до прояву видимих ознак захворювання. Виявити її наявність до виникнення симптомів іноді можливо за допомогою лабораторних аналізів.

Виявити захворювання і поставити правильний діагноз, від якого буде залежати лікування можна за допомогою декількох процедур. Вони включають в себе:

• об’єктний огляд хворої дитини;
• загальний аналіз крові;
• серологічний метод;
• імунофлуоресцентного метод;
• бактеріологічний метод.

Ускладнення при скарлатині

При легкій формі інфекція проходить без наслідків і ускладнень. Ранніми називаються ускладнення на першому тижні, пізніми – з другого тижня хвороби.

Ранні – це некротична ангіна і гнійний лімфаденіт. Пізні ускладнення мають, як запальну, так і аутоімунні алергічну природу. Це пошкодження серця і нирок, артрити та гнійні запалення ЛОР-органів, сепсис і пневмонія, гнійний менінгіт.

Все перенесли скарлатину повинні спостерігатися, як мінімум, місяць. Їм з певною періодичністю виконується ЕКГ, аналізи крові і сечі, рентгенологічне обстеження при виникненні скарг. При виявленні патології пацієнт проходить поглиблене обстеження у фахівця.

Фахівці клініки “Медицина 24/7” завжди враховують індивідуальні особливості захворювання, можливості та інтереси кожного пацієнта, щоб лікування було максимально комфортним і поліпшує якість життя.

• Більш чим у 80% випадків скарлатина має легкий перебіг і закінчується повним одужанням.
• При некротичній ангіні запальний процес може поширитися в глибину тканин, захопити дно порожнини рота, дужки, м’яке піднебіння, стравохід і шлунок.
• Запалення лімфовузлів при скарлатині носить некротичний характер. Розплавлені гнійні маси в лімфатичних вузлах можуть захопити капсулу залози і клітковину, з подальшим розвитком аденофлегмоны шиї, синусити, запалення середнього вуха і пористих структур соскоподібного відростка.
• Некротичний процес, який розвинувся в стінці судин, що є причиною смертельної кровотечі.
• Стрептококи, потрапляючи в кров’яне русло, осідають у багатьох внутрішніх органах, де формуються гнійно-некротичні запальні вогнища (сепсис).
• Особливість стрептококової інфекції викликати аутоімунний відповідь призводить до розвитку серйозних ускладнень внутрішніх органів:
  • ревматичне ураження серцевого м’яза,
  • ураження суглобів (артрити),
  • ураження нирок (гломеруло — і пієлонефрити).
• У важких випадках з’являються крововиливи у кору надниркових залоз, розвивається набряк головного мозку і дистрофічні зміни в міокарді, уражується вегетативна нервова система і печінка.
• Зміни реактивності організму відіграють головну роль у розвитку гіпертоксичній форми скарлатини, а підвищена проникність судинних стінок при алергії створює сприятливі умови для проникнення бактерій, що посилює у свою чергу прояви септичного компоненту.

Ранні ускладнення

Ранні ускладнення, які дає доросла і дитяча скарлатина, полягають у тому, що інфекція, потрапивши в організм, починає активно впливати на його органи і системи:

• Стрептокок може торкнутися носоглотку, спровокувавши отит, запалення носових пазух або мигдалин.
• Можливе формування гнійних вогнищ в нирках і печінці.
• Через тиждень від початку захворювання є ризик зіткнутися з таким ускладненням, як скарлатиновое, або токсичну серце. Воно полягає в тому, що серце збільшується за рахунок змін у його стінках, пульс сповільнюється, а кров’яний тиск знижується. Хворі скаржаться на болі в грудях і задишку.
• Крім змін в серці, можливе порушення роботи судин, що загрожує крововиливами, найнебезпечніше з яких – у мозку.

Всі ці ускладнення розвиваються, в основному, при тяжкій формі захворювання і несвоєчасно розпочатої терапії антибіотиками. Як їх уникнути? Коли виникла скарлатина у дітей, лікування антибактеріальними і симптоматичними засобами повинно починатися без затримки, відразу після встановлення діагнозу.

Ранні ускладнення скарлатини у дітей:

1. Лімфаденіт – запалення лімфатичних вузлів в результаті скупчення бактерій.
2. Фарингіт – запальний процес в стінках глотки.
3. Синусит – запалення носових пазух.
4. Некротична ангіна – відмирання слизової оболонки на мигдалинах.
5. Сепсис – стан, що викликається попаданням у кров збудників інфекції.

Пізні ускладнення скарлатини:

1. Міокардит. Це запальне ураження серцевого м’яза, що викликає порушення циркуляції крові і серцевого ритму.
2. Синовіт. Серозне запалення суглобів, що характеризується припухлістю і хворобливістю. Це ускладнення може виникнути на другому тижні захворювання.
3. Гломерулонефрит. Ураження нирок, що викликає болі в області попереку, набряки і порушення вироблення сечі. Виникає після того, як симптоми скарлатини зникають. При відсутності своєчасного лікування розвивається ниркова недостатність.
4. Ревматизм. Є найбільш частим ускладненням скарлатини і може розвиватися через 4-5 тижнів після перенесеного захворювання. Ускладненням ревматизму після перенесеної скарлатини може стати хорея Сиденгама. Це патологія, при якій порушується рухова активність. У дитини спостерігається посмикування кінцівок, судомні напади, порушення слуху і зору.

Легка форма захворювання носить досить помірний характер, проявляючись наступними симптомами:

• гіпертермія не вище 38,5°С;
• блювота, нудота, головний біль відсутні або слабо виражені;
• катаральні прояви (фарингіт, ангіна) протікають без ускладнень;
• гнійно-некротичний наліт на мигдалинах і м’якому небі відсутня;
• висип неяскрава, не рясна або відсутній;
• лущення шкіри слабо виражене.

Перебіг захворювання помірне, гостра гарячкова стадія закінчується за 3-4 дні, до 5-6 проходить ангіна, шкірні висипання. Ускладнення розвиваються рідко.Їх характерних ознак скарлатини, що дозволяють відрізнити стерту форму від ангіни, виділяють скарлатинозный язик малинового кольору, з вираженими сосочками, цей симптом є і при легкій стадії хвороби.

Скарлатина в среднетяжелой формі відрізняється наступними характерними ознаками:

• значне підвищення температури тіла – 39-40°С;
• різке погіршення самопочуття, озноб, слабкість, головний біль, нудота, блювання (іноді виснажлива, багаторазова);
• можливі явища марення, галюцинацій як наслідок інтоксикації та порушення симпатичної нервової системи;
• тахікардія, прискорене серцебиття, симптом «скарлатинового серця», що супроводжується задишкою, поверхневим диханням, болем в області грудини;
• гнійно-некротичний наліт на мигдалинах, гнійна ангіна;
• яскраві, численні висипання на шкірі, рясне лущення шкірних покривів при одужанні.

Тривалість прояви первинних симптомів і гострого періоду при середньотяжкій формі захворювання – 7-8 днів, протягом яких зберігається і гіпертермія. Для цієї форми характерні ранні та пізні ускладнення перебігу захворювання, що нерідко вимагає приміщення хворої дитини в стаціонар для своєчасного виявлення симптомів.

Завдяки своєчасному призначенню антибіотиків та імунізації населення в цілому важка форма зустрічається сьогодні досить рідко. Захворювання характеризується наступними симптомами:

• підвищення температури тіла до критичних меж (41°С);
• виражена нудота, багаторазова блювота, головний біль, тахікардія;
• психічні порушення: сплутаність свідомості, марення, галюцинаторні явища;
• запалення носоглотки поширюється на м’яке піднебіння, ротову область, місцеву лімфатичну систему, середнє вухо;
• висипання рясна, нерівномірна, що зливається, яскраво виражена.

Виділяють три форми важкого перебігу скарлатини:

• токсичну, провоцируемую рясним виділенням эритотоксина. Дана форма супроводжується сильною інтоксикацією організму і може бути причиною інфекційно-токсичного шоку і летального результату;
• гнійно-некротичне ураження носоглотки і прилеглих тканин характерно для септичної форми у важкій стадії;
• токсико-септичну, найнебезпечнішу комбіновану форму скарлатини, що поєднує септичні явища і важку інтоксикацію.

Скарлатина у важкій формі вимагає обов’язкового приміщення в стаціонар як дітей, так і дорослих пацієнтів.

Як правило, виникнення ускладнень раннього і пізнього періоду пов’язано з несвоєчасною діагностикою або недостатністю терапії захворювання. Лікування скарлатини вимагає чіткого дотримання всіх призначень фахівця не тільки для швидкого і ефективного одужання, але і для запобігання розвитку численних і досить серйозних ускладнень даної інфекції.

Скарлатина – досить підступне захворювання, яке дає ускладнення. Їх умовно ділять на дві групи – ранні і пізні. Перші виникають у випадках, коли відбулося інфікування сусідніх тканин і органів. Часто так відбувається, якщо скарлатину не лікували. Як правило, це:

• отит, в тому числі і гнійний;
• синусит;
• пневмонія;
• сепсис;
• ангіна;
• менінгіт.

Ускладнення скарлатини у дітей можуть бути пізніми. Як правило, це імунні захворювання. Серед них:

• ревматизм або артрит – хвороби сполучної тканини та суглобів;
• гломерулонефрит – порушення роботи нирок;
• міокардит – захворювання серця;
• лимфоденит – запалення лімфовузлів.

Лікування скарлатини у дітей

Всім хворим протягом тижня показаний постільний режим, харчування «за здібностями», оскільки при інтоксикації є не тільки не хочеться, але й неможливо. Головним чином, рясне і некисле пиття і дуже легкі страви. Регулярна обробка ротової порожнини і полоскання полегшують больовий синдром при ангіні.

Причина скарлатини – інфікування стрептококом з характерною назвою «pyogenes» або «гнійний». Мікроорганізм викликає масу хвороб, у тому числі ангіну, ревматизм, абсцеси, гнійні ураження шкіри та інше. Ця інфекція зустрічається тільки у людей.

В обов’язковому порядку призначаються антибіотики пеніцилінового ряду, при алергії до них – препаратами вибору вважаються цефалоспорини і макроліди. Спосіб введення: прийом таблеток або ін’єкції визначається тяжкістю перебігу скарлатини. Вчасно призначене лікування сприяє видаленню збудника вже до кінця першого тижня хвороби.

Навіть при поліпшенні самопочуття на третю добу, оптимальна антибіотикотерапія не може бути менше 10 днів. Лікування може бути більш тривалим, але короткий курс не можна вважати адекватним. Неправильна доза може призвести до формування ускладнень.

Для запобігання алергійного синдрому показані антигістамінні препарати. Додатково призначаються загальнозміцнюючі та дезінтоксикаційні засоби.

У клініці “Медицина 24/7” до кожного клієнта застосовується індивідуальний підхід на основі клінічних рекомендацій провідних світових медичних центрів, що дозволяє за короткий час досягти оптимальних результатів.

Якщо захворіли Ви або член Вашої родини, порадьтеся з висококваліфікованим спеціалістом, що пройшов стажування у провідному науковому центрі, зателефонуйте по цілодобовому телефону Центру інфекційних захворювань: 7 (495) 230-00-01

Під час лікування дитина повинен дотримуватися постільного режиму і правильно харчуватися. Перевага віддається протертою легкоперетравлюваної їжі, приготованої на пару або у відвареному вигляді. Вживати її потрібно невеликими порціями, не рідше 4 разів на день.

Для лікування скарлатини у дітей використовують препарати наступних груп:

1. Антибіотики (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини). Їх застосовують у вигляді таблеток або ін’єкцій. Лікування продовжують 7-10 днів.
2. Антигістамінні препарати. Вони зменшують свербіж, усувають набряк, запобігають розвитку алергічних реакцій.
3. Нестероїдні протизапальні препарати. Їх призначають для зниження температури тіла і купірування головного болю.
4. Вітамінні комплекси. Вони покращують роботу імунної системи.
5. Еубіотики. Препарати цієї групи застосовують у комплексі з антибіотиками з метою відновлення мікрофлори кишечника.
6. Протигрибкові засоби. Їх може призначити лікар у складі комплексного лікування для профілактики або усунення супутньої грибкової інфекції.
7. Антисептичні і протизапальні місцеві препарати.

Якщо дитина знаходиться у важкому стані, відмовляється від їжі і пиття, внутрішньовенно вводяться сольові розчини і глюкоза, що сприяє виведенню з організму токсинів.

Лікування скарлатини слід проводити під чуйним керівництвом і контролем лікуючого лікаря, а починати його слід тільки після підтвердження діагнозу і встановлення збудника недуги. Основна терапія для боротьби з захворюванням включає кілька важливих напрямків:

• Дотримання суворого постільного режиму в перші 10 днів розвитку хвороби. При середній і легкого ступеня пацієнт перебуває в домашніх умовах, а при важкій підлягає госпіталізації.

  

• Повна ізоляція хворого дитини від колективу і оточуючих, щоб запобігти поширенню інфекції.
• Прийом антибіотиків – медикаментозних препаратів певної групи (пеніциліну), які спрямовані на боротьбу з бактеріями, які спровокували захворювання. Ліки призначає лікар і оптимальний курс становить мінімум 10 днів – цього часу достатньо, щоб вилікувати захворювання. Важливо продовжувати лікування і пройти курс до кінця, навіть якщо явні симптоми захворювання пройшли, інакше великий ризик рецидиву хвороби. В якості антибіотиків застосовується: «Амоксицилін» (3 рази на добу по 250 мг), «Сумамед», «Ампіокс», «Цикафалексин».

  

• У разі наявності у дитини алергії на антибіотики пеніцилінового ряду, або їх непереносимості, може використовуватися еритроміцин для лікування скарлатини.
• Знеболюючі препарати, які допоможуть зменшити біль у горлі, полегшити стан хворого. До такого роду ліків відноситься «Лізак», «Стрепсілс», «Септолете», але важливо пам’ятати, маленьким дітям такі льодяники давати не варто, оскільки вони можуть вдавитися. Також може використовуватися розчин фурациліну або діоксидину для полоскання горла; не менш ефективним у даному випадку буде відвар ромашки, календули або шавлії.

  

• Важливо переглянути меню хворого і обмежити прийом гострої, солоної та маринованої їжі, яка буде додатково дратувати слизову горла, викликаючи ще більше болю і дискомфорту. Перевагу в харчуванні слід віддати перетертим страв рідкої або середньої консистенції, що полегшить ковтання.
• Усунення свербіння, поява якого провокують висипання на тілі. Для цього використовуються антигістамінні препарати («Діазолін», «Супрастин», «Лоратадин», «Димедрол», «Тавегіл»), а для місцевого застосування можуть застосовуватися різного роду крему та мазі на основі кортикостероїдів.
• Нормалізувати температуру тіла і полегшити стан допоможе рясне пиття простої води, прийом «Панадола», «Нурофена», «Ібупрофен». Важливо пам’ятати, категорично заборонено дітям збивати високу температуру за допомогою ацетилсаліцилової кислоти (аспірину), даний лікарський препарат може привести до смертельного захворювання – синдрому Рея.

  

Скарлатина сама по собі може бути абсолютно безпечною при її правильному лікуванні. Якщо дотримуватися всі рекомендації лікаря, виконувати призначені процедури, то ніякі ускладнення дитині не загрожують.

На весь гострий період скарлатини, у дитини має бути постільний режим за всіма правилами. У деяких випадках доводиться госпіталізувати хворих. Батьки повинні бути готовими до такого, і ні в якому разі не відмовлятися від стаціонарного лікування.

На першому місці знаходиться антибактеріальна терапія. Антибіотики приймаються курсом не менше 10 днів. Це вбиває мікроби і попереджає розвиток ускладнень даної інфекції. Якщо у дитини на тлі антибактеріальної терапії виникають диспепсичні явища, то виправданим буде призначення і прийом пробіотиків.

Для лікування скарлатини призначають антигістамінні препарати. Вони доречні у разі супроводу шкірних висипань сильним свербінням. Призначаються вони також при очевидній сухості шкірних покривів.

При вираженій ангіні, болі і дискомфорт у горлі дитині необхідно рясне тепле питво. Це набагато важливіше обробки порожнини рота. Вода допомагає активно боротися з інтоксикацією організму, яка спостерігається при скарлатині.

Скарлатина – досить важке захворювання, яке може дати ускладнення. У зв’язку з цим терапія необхідна, навіть якщо симптоми розмиті. У деяких випадках пацієнту показана терапія в умовах стаціонару.

Направлення на госпіталізацію виписується малюкові, у якого не піддається корекції температура вище 39С, а також кашель, що супроводжується задухою, сильною блювотою. Іншим дітям потрібно дотримуватися певного режиму в домашніх умовах та приймати препарати, призначені лікарем.

Антибіотики

Так як збудником скарлатини є стрептокок, впливати на нього необхідно антибіотиками пеніцилінового ряду. Найчастіше медики призначають Флемоксин або Аугментин. Якщо у пацієнта є протипоказання до даних препаратів, або з інших причин, лікар може виписати Еритроміцин або Амоксиклав.

• Флемоксил можна купити тільки у вигляді таблеток. Дітям від 1 року до 3 слід приймати 1 таблетку 0,125 г раз на добу, від 3 до 6 років дозування вдвічі вище – 0.25 г на день.
• Аугментин можна придбати не лише у вигляді таблеток, але і в краплях, в суспензії або сиропі. Дозування визначає лікар, вона залежить від віку пацієнта і форми випуску препарату.

Антибіотик пити потрібно так, щоб між прийомами були рівні проміжки часу, тоді його кількість в крові буде рівномірним. Нормальний часовий проміжок становить 12 або 24 години. Так як ці препарати не щадять шлунок, пити їх слід після їди.

При лікуванні скарлатини курс антибіотиків зазвичай становить 5-10 днів. При цьому категорично забороняється переривання курсу навіть при стійкому поліпшенні. У рідкісних випадках ліки занадто швидко знищує стрептокок, що не дозволяє організму напрацювати специфічний імунітет до цієї інфекції. Дитина може заразитися скарлатину, однак повторне захворювання проходить у легкій формі.

Захворювання скарлатина, що протікає в легкій або середній формі, лікується в домашніх умовах. Важкий перебіг передбачає обов’язкову госпіталізацію в стаціонар. Для лікування використовують:

• Антибіотики пеніцилінової групи. Вони обов’язкові при тяжкому і середньотяжкому перебігу, а при легкій формі одужання відбувається без них.
• Антигістамінні засоби потрібні для того, щоб нейтралізувати дію эритротоксина, який є потужним алергеном.
• При високій температурі застосовують жарознижуючі засоби.
• Для лікування горла використовуються антисептики (таблетки для розсмоктування, спреї, розчини для полоскання).
• Вітаміни групи В і С, які потрібні для зміцнення захисних сил організму.
• Якщо симптоми інтоксикації виражені дуже сильно, пацієнту можуть призначити внутрішньовенне введення розчину глюкози.

Місце лікування

Дієта при скарлатині

Їжа, яка дається дитині в період захворювання, повинна бути м’якою і щадною, щоб не викликати додаткове роздратування слизових оболонок. Але при цьому вона повинна нести певну харчову навантаження. Харчування дитини при скарлатині повинно бути:

• гомогенним;
• легко глотающимся;
• переважно молочно-рослинним;
• вся їжа подається в протертому і провареному вигляді і тільки теплою.

В якості пиття використовуються теплі компоти, ягідні морси, киселі. Корисні брусниця, журавлина, шипшина. Вони насичують організм вітамінами і сприяють заповненню енергетичного балансу.

Реконвалесценція

Через 7 – 10 днів при середньотяжкому перебігу захворювання починається період реконвалесценції:

• знижується температура тіла;
• зменшується біль у горлі;
• зникає слабкість і млявість;
• з’являється апетит;
• висип зникає повністю.

На другому тижні з’являється важливий ретроспективний патогномонічна ознака скарлатини – лущення. Воно відбувається в результаті паракератоз. Там, де шкіра ніжна, висівкоподібному лущення, немов шкіра присипаний борошном. Це спостерігається на щічках, шиї, пахвових западинах.

На грудях, животі шкіра трохи грубіше. Лущення в цих місцях пластинчасте. На кінчиках пальців воно крупнопластинчатое.

Ознаки скарлатини у дитини дошкільного віку яскраво виражені і незмінні протягом вже багатьох років. Це відноситься до загального стану організму, ротової порожнини і шкірним покривом. При перших їх проявах необхідно звернутися за медичною допомогою, щоб дитина вийшов переможцем у боротьбі зі скарлатиною.

Необхідно пам’ятати, що дитину не можна відразу після одужання віддавати в дитячий колектив – дитячий садок або школу. Клінічні симптоми проходять за 10 – 12 днів, повне одужання настає ще через тиждень. Тому дитина може відвідувати дитячі заклади:

• через 22 дні від початку захворювання;
• через 12 днів після виписки із стаціонару.

До тих пір, поки лікар не дасть допуск на відвідування дитячого закладу, дитина повинна перебувати в ізоляції: в стаціонарі або під домашнім наглядом.

Профілактика скарлатини

Ми описали симптоми скарлатини, методи лікування, а також дали рекомендації. Однак не менш важливим моментом є профілактика цього захворювання. На жаль, щеплення від скарлатини не існує, тому профілактичні заходи повинні бути самими простими і очевидними. Що робити у випадку, якщо хтось із знайомих або рідних захворів на скарлатину?

Вважається, що той, хто вже захворів, стає заразним за добу до появи початкових симптомів. Після перших ознак захворювання пацієнт повинен бути ізольований протягом мінімум 14, а краще 21 дня.

Якщо хворіє донька або син, з ним не варто виходити на вулицю протягом 10 днів після хвороби. На одинадцятий день дозволяється гуляти з дитиною, однак не слід дозволяти йому спілкуватися з дітьми. Так як у малюка імунітет ослаблений після хвороби, він має шанс стати легкою здобиччю нової інфекції. Дамо ще кілька рекомендацій з профілактики:

• Дитина, хвора на скарлатину, по можливості повинен бути ізольований від інших членів сім’ї – знаходитися в окремій кімнаті. В квартирі оголошується карантин – гостей запрошувати не варто.
• Всі предмети побуту, якими користується хворий, потрібно дезінфікувати. Виділити йому окремий посуд, обливати її окропом. Протирати антисептичним розчином (спиртом) сидіння унітазу, змішувач у ванній.
• Рушники, постіль і одяг хворого прати окремо від інших речей.
• Доглядати за хворою дитиною має хто-небудь один із домашніх.

Захворіти на скарлатину може будь-яка дитина, незважаючи на профілактичні заходи, вжиті його батьками. Не варто панікувати, краще довірити докторові лікування і неухильно слідувати рекомендаціям. Дитячі інфекційні захворювання не є небезпечними, якщо лікувати їх, згідно з загальноприйнятою схемою.

Специфічна профілактика скарлатини не розроблена. Робота з профілактики скарлатини в сучасних умовах спрямована на раннє виявлення хворих та їх ізоляцію.

• Ізоляція хворого скарлатиною дитини проводиться на 7 — 10 днів від початку захворювання. При нормалізації клінічних аналізів і відсутності ускладнень дитина може бути виписаний із стаціонару на 10-й день захворювання. На 12-й день після виписування дитина оглядається лікарем, здає загальний аналіз сечі і крові, робить ЕКГ. При нормальних аналізах та задовільному загальному стані дитина допускається до відвідування дитячого колективу. При ускладненнях скарлатини хворі знаходяться під спостереженням нефролога або ревматолога.
• На цей же період ізолюються хворі з ангіни, фарингіту і стрептодермиями (з будь-якою формою стрептококової інфекції) з вогнищ скарлатини.
• При виявленні хворої дитини в дошкільному колективі або учня 1 — 2 класів, контактні обличчя ізолюються на 7 днів.

Скарлатина – це досить небезпечна, неприємна і заразна хвороба, заразитися якою дуже просто за допомогою контакту з хворою людиною. Для того щоб уникнути тривалого лікування, можливих ускладнень, необхідно максимально убезпечити себе від недуги, прийнявши профілактичні заходи.

Захистити себе або дитину від захворювання можна лише обмеживши контакт з хворою людиною, оскільки вакцину ще не винайшли. Особливо уважними слід бути жінкам в період виношування дитини, адже хвороба небезпечна і може негативно вплинути на розвиток плода.До основним заходам профілактики, які допоможуть уникнути зараження, відноситься:

• Регулярне миття рук з милом після відвідування громадських місць, прогулянки по вулиці або поїздки в транспорті. Важливо робити ця правильно і ретельно.
• Використання предметів гігієни, столових приладів тільки суто в індивідуальному порядку. Украй важливо привчити до цього правила дитини – це допоможе уникнути не тільки скарлатини, але і ряду інших захворювань.
• Обмеження контакту з людьми, які мають явні симптоми скарлатини.

Якщо в сім’ї один з членів захворів (частіше це бувають діти), необхідно обмежити поширення інфекції, для цього слід ретельно мити весь посуд, іграшки, предмети, якими користувався хворий, а при можливості звести до мінімуму контакт пацієнта з оточуючими.

Профілактика скарлатини полягає в дотриманні правил гігієни і своєчасному карантині при виявленні хворих. Оскільки вакцини проти захворювання не існує, ці профілактичні заходи є єдиним способом захиститися від поширення інфекції.

Тому, якщо в саду або школі виявлений хворий, установлюється тижневий карантин. Після контакту з хворим дитиною, дітей можна допустити в колектив тільки через 17 днів. Тим, хто переніс скарлатину будинку, дозволяється відвідування дитячої установи через 22 дні від першого дня хвороби, а виписаним зі стаціонару – після 12 днів з моменту виписки.

Як запобігається скарлатина? Профілактика обов’язково повинна включати в себе дотримання правил особистої гігієни. Потрібно мити руки з милом після повернення з місць скупчення людей, цуратися людей з проявами застуди – чхають і кашляють.

У будинку, де перебуває хворий, проводять особливі гігієнічні заходи – регулярно обробляють всі поверхні хлораміном, кип’ятять постільна білизна і посуд. Якщо хворіє дитина – ретельно миють його іграшки.

Щоб скарлатина не поширилася, вимагає обов’язково ізолювати хворих. Але так як захворювання заразне з першого дня, ефективною буде тільки ізоляція, зроблена як можна раніше після виявлення хворого. Для запобігання розповсюдження інфекції обов’язково ізолюють в стаціонар:

• Тих, хто хворіє у важкій формі.
• Хворих із сімей, де є не ті, хто перехворів скарлатиною діти до 10 років.
• Пацієнтів, у яких живуть з ними родичі працюють в дитячих садках, стаціонарах і поліклініках, хірургії та пологових відділеннях – за умови, що хвору людину не можна ізолювати від них всередині квартири.

Якщо хворі на скарлатину виявлені в дитячому закладі, на колектив накладається тижневий карантин. Його термін починає спливати з моменту ізоляції останнього хворого. Інші члени колективу та персонал повинні щоденно оглядатися лікарем.

Їм потрібно регулярно міряти температуру, перевіряти стан горла і шкіри. Так як висип при скарлатині може виникати не в перший день захворювання, слід звернути увагу на будь-які симптоми застуди чи ГРВІ. Тих, у кого вони виявлені, потрібно також негайно ізолювати.

Скарлатина – це інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом. Щеплень від неї, на жаль, немає. Заходи профілактики від цієї хвороби – неспецифічні. Це:

• загальне оздоровлення організму;
• загартовування і посильне фізичне навантаження;
• відсутність контакту з хворими – носіями стрептококової інфекції;
• зміцнення місцевого імунітету з боку носоглотки та горла;
• вживання природних фітонцидів (цибулі і часнику) в осінньо-зимовий період;
• вітамінізація;
• уникнення переохолодження і вогкості.

1. Уникати контакту з носієм захворювання.
2. Зміцнювати імунну систему дитини.
3. Дотримуватися правил особистої гігієни.

Якщо відбувається спалах захворювання в дитячому колективі, накладається карантин на тиждень. У цей період щодня проводять огляд дорослих і дітей, які контактували з хворим. Дітей, які контактували з хворим на скарлатину, не пускають в дитячий сад або в перші два класи школи протягом 7 днів.

Якщо в сім’ї є хворий на скарлатину дитина, необхідно дотримувати наступні правила:

1. Дитина повинна знаходитися в окремій кімнаті. Щодня в ній слід проводити вологе прибирання з використанням розчину хлораміну.
2. Доглядати за дитиною може лише один член сім’ї, який повинен мінімізувати контакти з іншими людьми.
3. Дитині необхідно виділити окремий посуд і рушники. Його білизну і одяг потрібно прати окремо, при цьому використовувати дезінфікуючі засоби або кип’ятити і прасувати з обох сторін. Посуд повинна регулярно проходити термічну обробку.
4. Іграшки, з якими грав хвора дитина, потрібно ретельно вимити з дезінфікуючим розчином і сполоснути проточною водою. М’які іграшки необхідно випрати або зовсім позбутися від них.

Після одужання протягом місяця дитина повинна перебувати під наглядом лікаря. Потім проводять контрольний аналіз крові і сечі. При відсутності в організмі патогенних бактерій, пацієнта знімають з диспансерного обліку.

Які прояви скарлатини особливо небезпечні для дорослого?

У людей, що страждають захворюваннями серцево-судинної системи або змінами судин при цукровому діабеті або просто у дуже літніх численні токсичні продукти життєдіяльності стрептокока можуть призвести до токсико-септическому шоку.

На тлі вираженої і стрімко прогресуючої інтоксикації з високою температурою на другу або третю добу паралельно з крововиливами в шкірі і некротичною ангіною розвивається серцево-судинна недостатність.

Тільки кваліфіковані інфекціоністи з широкими сучасними технічними можливостями здатні провести швидке диференціально-діагностичне обстеження та виявити причину патологічного стану, все це характерно для клініки “Медицина 24/7”.

Збудник скарлатини пристосувався жити в теплі, оптимальна для нього якраз температура людського тіла, але і в чашці з чаєм півгодини він плаває живим, не вмре у висушеному гною і чверть години його можна безуспішно труїти антисептиком.

Причина феноменальною шкідливості в дивовижних пристосуваннях, які скарлатинозная бактерія створила за час паразитування в людях. Стрептококова інфекція не обмежується скарлатину, а має майже чотири десятки клінічних проявів, унаслідок цілого набору факторів патогенності, вона захищається як термінатор, виділяючи ферменти і токсини.

У клініці “Медицина 24/7” проводиться цілодобове обстеження на високоточному обладнанні, що дозволяє швидко поставити правильний діагноз і невідкладно розпочати лікування скарлатини, це можливо у святкові та вихідні дні.

Скарлатина небезпечна, перш за все, своїми ускладненнями. Вона може викликати:

• отит,
• лімфаденіт,
• мастоїдит,
• абсцес шиї.

Але є і більш пізні важкі ускладнення на рівні імунної системи. Вони виникають, якщо дитина рано йде в дитячий колектив і повторно зустрічається із збудником захворювання.

Скарлатина – це бактеріальна інфекція, що викликається стрептококами. А вони вражають м’язи серця і тканини нирок. Саме грізне ускладнення, яке формується при скарлатині – це стрептококової ураження серця у вигляді міокардиту або хронічне захворювання нирок.

В даний час скарлатина протікає в більш легких формах, чим це було кілька десятків років тому. Ускладнення після неї – досить рідкісне явище, зазвичай все закінчується благополучно. Не варто займатися самолікуванням, краще віддати цю прерогативу лікарям.

Після перенесеної скарлатини зазвичай розвивається стійкий імунітет до цієї інфекції. Але краще постаратися уберегти дитину від небезпечної хвороби.

Класифікація скарлатини

Скарлатина може протікати з типовими, характерними для даного захворювання симптомами і мати атиповий перебіг.

Типові форми скарлатини можуть протікати легко, мати середньої важкості або важкий перебіг.

Легка форма захворювання протікає з нормальною або субфебрильною температурою тіла і слабовыраженными симптомами інтоксикації. Катаральна ангіна і висип турбують хворого не більше 4 — 5 днів. В даний час до 80% всіх випадків скарлатини має легкий перебіг.

Середньотяжка форма захворювання протікає з фебрильною температурою тіла і помірно вираженими явищами інтоксикації. Дитину турбує слабкість, головний біль, короткочасна блювання і тахікардія до 140 ударів в хвилину. Ангіна може бути фолікулярної або гнійної. Висип яскраво виражена. Захворювання триває 6 -8 днів.

Важка (токсична) форма захворювання протікає з високою (до 41оС) температурою, багаторазовою блювотою, тахікардією до 160 ударів в хвилину, зниженням артеріального тиску. Відзначаються порушення психічного статусу хворого, з’являються менінгеальні симптоми і втрата свідомості, можливий розвиток інфекційно-токсичного шоку.

Важка септична форма захворювання протікає з переважанням септичного компоненту. Розвивається некротична ангіна. Запальний процес поширюється в глибину тканин, захоплюючи дно порожнини рота, дужки і м’яке піднебіння. Ангіна може придбати гангренозно-геморагічну форму.

Запалення лімфатичних вузлів носить некротичний характер. Розплавлені гнійні маси в лімфатичних вузлах захоплюють капсулу залози і клітковину. Розвивається аденофлегмона шиї, синусит, запалення середнє вухо і комірчасті структури соскоподібного відростка.

До атипових форм відноситься скарлатина, що протікає в легкій, рудиментальной, гіпертоксичній і геморагічних формах.

При субклінічній (стертою) формі захворювання протікає безсимптомно, або з незначно вираженими окремими, характерними для даного захворювання, симптомами.

При рудиментарній формі захворювання симптоми, властиві даному захворюванню, присутні, але слабо виражені. Захворювання проходить за 1 — 2 дні.

Гипертоксические і геморагічні форми захворювання протікають важко, часто під маскою менінгоенцефаліту або харчової токсикоінфекції. Смерть хворого настає через 1 — 2 дні від початку захворювання. Гипертоксические і геморагічні форми скарлатини зустрічаються вкрай рідко.

Экстрабуккальные форми захворювання характеризуються коротким інкубаційним періодом, навколо вхідних воріт з’являється висип яскраво червоного кольору. Регіональні лімфатичні вузли збільшуються незначно.

Висновки

Під час осінньо-зимового періоду організм кожної людини, а особливо дітей, піддається впливу різних інфекцій. В таку погоду і пору року лікарі рекомендують приділяти підвищену увагу здоров’ю малюків і застерігають про небезпечних хворобах.

Скарлатину відносять до інфекційних хвороб, що передається переважно повітряно-крапельним шляхом. Їй найчастіше піддаються діти у віці від 5 до 9 років, але зустрічається вона і в більш пізньому віці. Збудником інфекції є стрептокок. І багато людей, хоч і не хворіють самі, є її носіями.

Скарлатина дуже схожа на ангіну, але відмітною ознакою захворювання є дрібна червона висипка, як на обличчі, так і на інших частинах тіла. В останні роки захворюваність у багатьох регіонах підвищена, але перебіг хвороби відбувається у більш легких формах.

Перші симптоми скарлатини у дитини – це поява мелкопятністой рожевого висипу на обличчі, тулубі та кінцівках. Причому вираженість їх може бути самою різноманітною. Поряд з висипом завжди уражаються мигдалини.

Ці ознаки захворювання не варто ігнорувати і відразу звертатися за допомогою у медичні заклади. Адже при відмові або неправильному лікуванні можуть виникнути важкі ускладнення. Скарлатина потребує антибактеріальної терапії протягом 5 – 10 днів. Добре впливають на стрептокок препарати пеніцилінової групи.

Після одужання до хвороби зазвичай виробляється імунітет, і практично вона буває всього один раз в житті. Проте, слід приділяти більше уваги дитячому здоров’ю і не забувати про профілактичні заходи.

Імунітет при скарлатині

• Імунітет при скарлатині виробляється до токсину збудника захворювання — токсикогенным штамам b-гемолітичних стрептококів групи А (Streptococcus pyogenes) і після перенесеного захворювання зберігається довічно.
• Якщо при інфікуванні токсикогенными стрептококами в організмі присутній антитоксичний імунітет, то розвиваються поверхневі і інвазивні інфекції (ангіни і фарингіти, бронхіти, гнійничкові хвороби шкіри та інфекції м’яких тканин (абсцеси, флегмони, фурункули, бешихове запалення). Якщо при інфікуванні токсикогенными стрептококами відсутня антитоксичний імунітет, то розвивається скарлатина.
• Антитоксин новонародженим передається через плаценту від матері, яка раніше хворіла на скарлатину і захищає його від захворювання протягом перших 6 місяців життя. Антитоксин у дорослих накопичується в результаті «побутової» імунізації.
• При своєчасному призначенні антибіотиків під час захворювання антитоксичний імунітет не встигає вироблятися і тоді людина піддається ризику повторного захворювання.

Причина надмірно сильної реакції імунітету на впровадження бактеріального агента, змушує Т-лімфоцити викидати в тканини ударну порцію цитокінів, призводячи до вираженої інтоксикації з температурою, больовим синдромом, висипом і шлунково-кишковим дискомфортом – бактеріальні суперантигены.

Оболонка скарлатинозной бактерії містить спеціальний полісахарид, який стимулює алергічний відповідь, викликаючи аутоімунні реакції, коли імунна захист виступає проти своїх клітин.

Всі ці фактори бактеріального опору і посиленого впровадження сприяють розвитку яскравої клінічної симптоматики захворювання.

Тільки кваліфікований фахівець, який має широкі діагностичні можливості, здатний швидко провести диференціальний діагноз і виявити причину патологічного стану, і все це можливо в клініці “Медицина 24/7”.

Якщо у Вас виявили приховане носійство стрептокока, часто хворієте на ангіну чи страждаєте шкірні гнійничкові захворювання, зверніться до фахівця Центру інфекційних захворювань, зателефонуйте по цілодобовому телефону 7 (495) 230-00-01