ХВОРОБИ

Як правильно здійснюється профілактика бронхіту у дітей

Обструктивний бронхіт у дітей: причини, ознаки і терапія

В етіології обструктивного бронхіту у дітей першорядну роль грають респіраторно-синцитіальний вірус, вірус парагрипу 3 типу, ентеровіруси, віруси грипу, адено – та риновіруси. Підтвердженням провідного значення вірусних збудників служить той факт, що в більшості спостережень маніфестації обструктивного бронхіту у дитини передує ГРВІ.

При повторних епізодах обструктивного бронхіту у дітей у змиві з бронхів часто виявляється ДНК персистуючих інфекцій, хламідій, мікоплазм, герпесвірусів, цитомегаловірусу. Часто бронхіт з обструктивним синдромом у дітей провокується цвілевим грибком, який інтенсивно розмножується на стінах приміщень з підвищеною вологістю. Оцінити етіологічне значення бактеріальної флори досить важко, оскільки багато її представники виступають умовно-патогенними компонентами нормальної мікрофлори дихальних шляхів.

Важливу роль у розвитку обструктивного бронхіту у дітей відіграє алергічний фактор – підвищена індивідуальна чутливість до харчових продуктів, лікарських препаратів, домашнього пилу, вовни тварин, пилку рослин. Саме тому обструктивному бронхіту у дітей часто супроводжують алергічний кон’юнктивіт, алергічний риніт, атопічний дерматит.

Рецидивам епізодів обструктивного бронхіту у дітей сприяє глистяна інвазія, наявність вогнищ хронічної інфекції (синуситів, тонзиліту, карієсу та ін), активне або пасивне куріння, вдихання диму, проживання в екологічно несприятливих регіонах і т. д.

Обструктивний бронхіт у дітей і дорослих, на відміну від звичайного бронхіту, характеризується закупоркою одного або обох бронхів, спровокованої подальшим запаленням і набряком слизової оболонки. Методи терапії, спрямовані на усунення даної патології, підбираються строго індивідуально, в залежності від етіологічних і патогенетичних чинників, що викликали бронхіальну обструкцію.

Обструктивний бронхіт — це гостре запалення бронхів з клінічними ознаками бронхіальної обструкції. Терміном «бронхіоліт» позначають форми обструктивного бронхіту, що супроводжується великою кількістю розсіяних дрібнокулькових хрипів, що нерідко буває у дітей перших місяців життя при першому епізоді обструктивного захворювання.

У цьому матеріалі детально розглянуто причини, симптоми і лікування обструктивного бронхіту у дітей.

Основну роль у розвитку гострий обструктивного бронхіту у дітей раннього віку грають запальні зміни слизової оболонки бронхів і бронхіол, збільшення продукції слизу як наслідок запального процесу;

бронхоспазм менш значущий. При обструктивних формах бронхіту основні зміни відбуваються в дрібних бронхах і бронхіолах, зміни слизової оболонки трахеї і великих бронхів не призводять до їх помітного звуження.

Провідну роль в етіології обструктивного бронхіту у дітей і дорослих грають респіраторні віруси, насамперед респіраторно-синцитіальний вірус і вірус парагрипу 3-го типу. Поряд з цим у хворих обструктивним бронхітом виділені і віруси грипу, адено-, рино – та ентеровіруси, що вказує на поліетіологічность захворювання.

Синдром гострої бронхіальної обструкції (СОБО) швидко виникає самих маленьких, просвіт бронхів у яких істотно вже, чим у дорослих. Патогенетично причиною виникнення обструктивного бронхіту у дітей може бути набряк стінки бронхіол, обтурації бронхів скопившимся секретом, слизом, гнійними кірками (дискринея) і, нарешті, спазм бронхіальної мускулатури.

Співвідношення перерахованих компонентів варіює в залежності від причин СОБО та віку хворого. У дітей перших трьох років життя синдром гострої бронхіальної обструкції, що виникає на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції, майже завжди обумовлений запальним набряком слизової оболонки бронхіол (бронхіоліт).

Повторні напади обструктивного бронхіту у дітей при гострої респіраторної вірусної інфекції можуть бути спровоковані будь респіраторним вірусом, так як вони виникають на тлі вже попередньої «сенсибілізації» бронхів з включенням реагиновых механізмів.

У цих випадках бронхіоліт поєднується з бронхоспазмом. Бронхоспазм завжди є неодмінним компонентом синдрому гострої бронхіальної обструкції у дітей старше 3 років, що свідчить про існування у хворого астми.

Таку причину обструктивного бронхіту у дітей, як дискрения (обструкція через скупчення в бронхах слизу, спущеного епітелію, фібрину), слід враховувати тоді, коли СОБО розвивається до кінця першого тижня гострого бронхолегеневого захворювання, особливо часто хворіючих дітей, які мають важкі супутні захворювання.

При гострої бронхіальної обструкції у дітей, як правило, спостерігається гіпоксемія, яка зберігається протягом 5 тижнів. навіть на фоні покращення стану хворого. У багатьох хворих в результаті посиленої роботи дихання проти високого опору повітряних шляхів внаслідок втоми м’язів розвивається некомпенсований дихальний ацидоз з підвищенням РаС02 вище 60 мм рт. ст.

Крім перерахованих ситуацій, СОБО може бути результатом застійної серцевої недостатності (еквівалент серцевої астми дорослих), наприклад, при гострій коронарній недостатності у дітей раннього віку.

Термінальною стадією будь-якого синдрому гострої бронхіальної обструкції є набряк легенів, обумовлений значним внутригрудным тиском і вторинної лівошлуночковою серцевою недостатністю.

Наступний розділ статті присвячено клініці перебігу обструктивного бронхіту у дітей.

Клінічна картина захворювання проявляється гостро, з підвищення температури тіла до 39 °С, катаральних явищ. Порушується загальний стан. На 3-5-й день з’являються такі симптоми обструктивного бронхіту у дітей, як задишка з подовженим видихом, дихання стає шумним і свистячим.

У подиху бере участь допоміжна мускулатура, при цьому спостерігаються роздування крил носа, втягнення епігастрію. Виражений ціаноз носогубного трикутника. При перкусії над легенями визначається коробковий звук, аускультативно вислуховуються дихання з посиленим і подовженим видихом. Також ознаками обструктивного бронхіту у дітей є вологі і сухі свистячі хрипи.

При бронхіоліті стан дитини важкий різко вираженої дихальної недостатності. При помітному порушенні прохідності дрібних бронхів видих також подовжується, але часто не стає свистячим, як при обструктивному бронхіті. Велика кількість мілкопухірчатих вологих хрипів зазвичай рівномірно вислуховують в обох легенях.

При обох клінічних формах зміни периферичної крові цілком відповідають вірусної інфекції (лейкопенія, ШОЕ в межах норми). При рентгенологічному дослідженні виявляють підвищення прозорості легеневих полів, згущення рисунка в прикореневих відділах.

Провідний симптом СОБО, який обов’язково враховується при лікуванні обструктивного бронхіту— експіраторна, а у дітей перших місяців життя — змішана задишка. Як правило, чути дистантные хрипи. Видих здійснюється з участю допоміжних м’язів, при цьому діти старше 3 років приймають вимушене положення.

Діти перших років життя, не знаходячи оптимального положення, метушаться, не можуть знайти собі місця. Незалежно від віку, СОБО проявляється здуттям грудної клітки, физикальными ознаками емфіземи легенів (ослаблення дихання і бронхофонія, коробковий перкуторний звук).

Аускультативно картина розрізняється залежно від патофізіологічних особливостей синдрому гострої бронхіальної обструкції. При переважанні гиперкринического компонента вислуховуються переважно грубі тріскучі хрипи, при набряковому» варіанті СОБО з транссудацією рідини в просвіт бронхів і бронхіол — розсіяні хрипи і субкрепітуючі хрипи.

Даючи клінічні рекомендації при обструктивному бронхіті у дітей, обов’язково враховується, що поєднання синдрому гострої бронхіальної обструкції з первинним інфекційним токсикозом, надмірної тахікардією, поширеними мелкопузырчатыми вологими хрипами в легенях, воскоподібної шкірою або периорбитальными набряками змушують запідозрити серцеву недостатність і стеноз бронхіол, обумовлений перибронхиальным набряком.

Вислуховує при аускультації легень сухі свистячі хрипи свідчать про звуження просвіту бронхів за рахунок бронхоспазму або набряку слизової оболонки. При різко вираженої бронхіальної обструкції можуть з’явитися ділянки «німого» легені, над яким хрипи не прослуховуються, а дихання значно ослаблено.

Ступінь тяжкості гострої дихальної недостатності корелює зі ступенем бронхіальної обструкції. Чим вона важча, тим більше в клінічній картині переважають ознаки посиленої роботи дихання.

Далі описано, як вилікувати обструктивний бронхіт у дитини за допомогою сучасних терапевтичних препаратів.

Діти із середньотяжким і тяжким бронхообструктивним синдромом підлягають госпіталізації.

Вибираючи методику, як лікувати обструктивний бронхіт у дітей, лікар повинен послідовно вирішити два завдання:

  • Співвідношення інфекційних і неінфекційних причин у генезі обструкції у дитини;
  • Яка ступінь тяжкості дихальної недостатності та її можлива терапія.

Для їх вирішення необхідно враховувати вік хворого, наявність або відсутність ознак гострої респіраторної вірусної інфекції, частоту виникнення синдрому гострої бронхіальної обструкції в анамнезі та строк, що минув від початку даного захворювання.

Основна клінічна рекомендація при обструктивному бронхіті у дітей проведення активної аерозольної терапії з використанням лужних розчинів, але не за допомогою ультразвукового інгалятора, щоб уникнути водної перевантаження.

Також важлива кашлевая гімнастика і застосування отхаркивающиех засобів. При серцевій недостатності проводять її терапію та лікування інфекційного токсикозу. Повторні напади бронхіоліту, коли в патогенезі має значення IgE, протікають аналогічно приступу бронхіальної астми.

Суперечки в літературі викликає терапія вірусного бронхіоліту. Проте в даний час переважає принцип — тільки підтримує, не агресивна терапія. Відображенням цієї точки зору є відомості, узагальнені в таблиці.

Загальні відомості

Бронхіти у дітей є самими поширеними захворюваннями респіраторного тракту. У дітей раннього віку запалення бронхів нерідко протікає з бронхообструктивним синдромом, обумовленим набряком слизової, підвищеною бронхіальною секрецією і бронхоспазмом. У перші три роки життя обструктивний бронхіт переносять близько 20% дітей; у половини з них надалі епізоди бронхообструкції повторюються, як мінімум 2-3 рази.

 

Діти, неодноразово хворіють гострими і обструктивними бронхітами, складають групу ризику по розвитку хронічної бронхолегеневої патології (хронічного бронхіту, облітеруючого бронхіоліту, бронхіальної астми, бронхоектатичної хвороби, емфіземи легенів). У зв’язку з цим питання трактування етіології і патогенезу, клінічного перебігу, диференційної діагностики та сучасного терапевтичного лікування є пріоритетними для педіатрії та дитячої пульмонології.

Обструктивний бронхіт у дітей

Обструктивні бронхіти у дитини методичні рекомендації

Подібні симптоми легко можна переплутати з тривалою застудою. Повну клінічну картину допоможе встановити лікар, тому при затяжних симптомах слід негайно звертатися до лікаря.

Слід звернути особливу увагу, якщо при огляді у фахівця будуть виявлені:

  • дифузні сухі хрипи в легенях;
  • сухий надсадний кашель;
  • біль за грудиною і хрипи;
  • підвищена температура тіла;
  • погіршення апетиту;
  • прискорене дихання.

Доповнити картину можуть свідчення батьків, вони можуть розповісти про те, чи виділяється мокрота і якого вона вигляду. Її колір, щільність і кількість. Це може дати повну картину про те, яка різновид захворювання у малюка.

Симптоми гострого бронхіту. Це дуже небезпечний вид, так як при несвоєчасному лікуванні загрожує серйозними і тривалими ускладненнями. При такому типі запалення у всіх випадках характерні загальна слабкість і нездужання.

У перші 2-4 дні температура тіла може бути досить високою 38-38,5° градусів, у наступні дні спадає до 37,2-37,5°. Через 5-8 днів кашель сухий переходить у вологий, з рясним виділенням мокротиння.

Симптоми обструктивного бронхіту. Для цього виду не характерно підвищення температури тіла. Найбільш явними ознаками є виснажливий кашель, хрипке, часом зі свистом дихання. Ознаки ГРВІ можуть з’явитися на 3-4 день захворювання.

Основними причинами обструктивного бронхіту є алергічні реакції на зовнішні подразники. Це може бути реакція на нову подушку, м’яку іграшку, пари барвників під час ремонту або алергічна реакція на домашніх тварин. Терапія супроводжується огорожею хворого від джерел алергену.

Обструктивний бронхіт є одним з різновидів звичайного бронхіт (запалення тканин бронхів), але він має кілька характерних рис. Наприклад, обструктивний бронхіт може виникати самостійно, а не як ускладнення.

Особливістю цього захворювання є звуження просвіту бронхів, що утруднює видих і призводить до порушення дихання. Найбільш часто це захворювання зустрічається у дітей до 3 років через фізіологічно вузького просвіту бронхів.

Обструктивний бронхіт – запалення бронхів, при якому порушується прохідність дихальних шляхів

Обструктивний бронхіт відбувається унаслідок спазму бронхів, закупорки їх слизом або з-за сильного набряку легеневих тканин. Це захворювання не завжди виникає внаслідок вірусної інфекції. Воно може з’являтися самостійно, а не як ускладнення звичайного бронхіту.

Лікування і профілактика обструктивного бронхіту у дітей допоможуть уникнути переходу хвороби в хронічну форму і в бронхіальну астму.

У маленьких дітей до 3 років ця патологія зустрічається набагато частіше, чим у дорослих. У маленької дитини ще не сформований імунітет і просвіт бронхів досить вузький, що створює сприятливі умови для розвитку інфекції і різних ускладнень.

Провокуючими факторами для виникнення обструктивного бронхіту є:

  • Часті інфекції. Діти, особливо ті, що рано пішли в дитячий садок, часто хворіють на ГРВІ, грип, ангіну. Постійні інфекційні захворювання послаблюють імунітет організму і призводять до таких ускладнень, як обструктивний бронхіт.
  • Несприятлива екологічна обстановка. Загазованість повітря, присутність заводів поруч з будинком збільшує ризик виникнення обструктивного бронхіту як у дітей, так і дорослих.
  • Спадковість. Наукового підтвердження генетичної природи цього захворювання немає, але доведено, що навіть при роздільному проживанні діти батьків, які страждають обструктивним бронхітом, хворіють набагато частіше.
  • Алергія. Важка респіраторна алергія може призвести до обструктивному бронхіту. Дуже часто обструкцію бронхів викликає цвіль в будинку, яку непросто помітити відразу. При вдиханні небезпечних спір цвілевого грибка дитина може почати хворіти різними легеневими захворюваннями.

Обструктивний бронхіт супроводжується характерними симптомами: сильний болісний кашель (сухий або вологий), іноді підвищення температури тіла, свистячий звук при диханні. Маленькі діти стають примхливими, відмовляються від їжі, погано сплять.

Обструктивний бронхіт – вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів, що супроводжується закупоркою бронхів і звуженням просвіту бронхіального дерева. Нижче розглянемо профілактичні заходи обструктивної форми бронхіту і дітей і дорослих.

Як правильно здійснюється профілактика бронхіту у дітей

Схильними до такого захворювання часто виявляються люди з алергічними проявами, спадковими легеневими та бронхіальними патологіями, які перебувають в несприятливій екологічній обстановці, а також діти молодшого віку.

Діагностування будь-якої форми захворювань бронхів повинен проводити лікар. За допомогою фонендоскопа і зовнішнього огляду лікар робить висновок про наявність тієї або іншої форми бронхіту. При обструктивному – спостерігається здуття грудної клітки, а процес дихання супроводжується свистящими або хрипящими звуками, одночасно виникає закупорка просвіту, порушується процес відведення мокротиння.

Також присутній запалення слизових оболонок, характерне для даної групи захворювань. Не варто нехтувати профілактикою, навіть якщо діагноз підтвердився, будь-які превентивні заходи прискорять процес одужання, запобіжать перехід обструктивного або іншого бронхіту у хронічну стадію і позбавлять від важких наслідків.

Короткий зміст статті

Обструктивний бронхіт супроводжується наступними симптомами:

  1. Задишка і напади задухи, особливо у маленьких дітей.
  2. Хворобливі відчуття при вдиху-видиху.
  3. Свист при вдиху, який чути на відстані.
  4. У процесі дихання беруть участь м’язи плечового пояса і черевного преса.
  5. Непродуктивний і болісний кашель.
  6. Кивання головою в такт вдиху і втягування ділянок грудях при диханні.
  7. Роздування пазух носа.

Вдаватися до терапевтичного лікування, як дітей, так і дорослих, необхідно відразу. Своєчасно втручання запобіжить посилення обструкції, атрофію органів дихання, а так само полегшить симптоми задухи і задишки.

В залежності від форми бронхіту, відбувається призначення відповідної терапії. Так чи інакше, комплексна терапія має на меті прискорити одужання і впливати на наступні симптоми:

  • зняття бронхіальних спазмів;
  • розрідження мокротиння;
  • стимуляція продуктивного кашлю і провокація відхаркування;
  • зниження набряклості в бронхах;
  • також приділяється увага підвищенню захисних властивостей організму шляхом призначення імуностимулюючих препаратів.

ВАЖЛИВО! Проходити курс лікування необхідно під контролем лікаря, це важливо для своєчасних призначень та запобігання розвитку ускладнень

Обструктивний бронхіт – серйозне захворювання, особливо, якщо пацієнтами виступають діти. У дитячому віці при неправильному лікуванні високий ризик розвитку бронхіальної астми, тому лікування повинно бути підібрано коректно.

  • рясне питво (теплі вітамінізовані напої або молоко полегшать відходження мокротиння);
  • промивання носа соляними розчинами і закапування судинозвужувальних крапель;
  • прийом жарознижуючих та протизапальних, якщо етап хвороби супроводжується підвищенням температури тіла;
  • антибактеріальна терапія, якщо джерелом запалення виступають патогенні мікроорганізми;
  • інгаляція муколітичних і інших розчинів, ефективних для лікування обструктивного бронхіту;
  • постільний режим, регулярні провітрювання, пасивне перебування на свіжому повітрі в теплу погоду;
  • перехід на низькокалорійне харчування з великою кількістю овочів і фруктів;
  • дихальна гімнастика і вібраційний масаж (останній ефективний для дітей навіть самого раннього віку).

Обструктивний бронхіт виражається в порушенні функції дихання. Через звуження просвіту закупорки бронхів і бронхіол обструкція може бути необоротна і привести до інших захворювань. Однак, профілактика, своєчасні заходи, коректні призначення та проходження повного курсу є запорукою швидкого одужання без шкоди для здоров’я від тривалості прийому сильнодіючих медикаментів.

Гострий обструктивний бронхіт зустрічається досить часто

Гострий обструктивний бронхіт – це поширений, в більшості випадків двосторонній запальний процес у бронхах, який супроводжується значним зменшенням їх просвіту у зв’язку з розвитком набряку, підвищення секреції слизу і спазму бронхів.

віруси (парагрип, ріно-синцитіальна інфекція, аденовіруси) та інші респіраторні віруси;

бактерії (стафілокок, стрептокок, пневмокок, клебсієла, протей, гемофільна паличка (Афанасьєва-Пфейфера);

найпростіші (хламідії, мікоплазма).

Неінфекційними причинами вважаються алергічні реакції, пасивне куріння, несприятливі екологічні фактори.

Як правильно здійснюється профілактика бронхіту у дітей

Обструктивний бронхіт може виникнути на тлі алергії

Провокуючими факторами, які полегшують проникнення збудника в нижні відділи дихальних шляхів дитини є – аномалії конституції (різні види діатезів), вроджена гіперреактивність бронхів, дисбаланс місцевих захисних факторів дитини, зниження загальної імунної реактивності організму малюка.

Це захворювання в більшості випадків розвивається на тлі прогресування інфекційно-запального процесу (простудного або вірусного захворювання) у зв’язку з просуванням запалення в нижні відділи дихальних шляхів й ураження середніх і дрібних бронхів.

Тому перші ознаки обструктивного бронхіту, як правило, з’являються на другу або третю добу після початку вірусної інфекції або після переохолодження дитини. У дітей раннього віку (на першому році життя) або при наявності фонових захворювань у дитини – діатезах, зниженні імунітету, функціональних захворюваннях травної системи, патології печінки або нирок розвиток симптомів обструктивного бронхіту та дихальних розладів можливо і в першу добу після початку респіраторної інфекції.

Найчастіше перший епізод обструктивного бронхіту розвивається у дитини на 2-3-му році життя. У початковому періоді клінічна картина визначається симптомами ГРВІ – підвищеною температурою тіла, першіння в горлі, нежить, загальним нездужанням. У дітей раннього віку нерідко розвиваються диспептичні симптоми.

 

Бронхіальна обструкція може приєднуватися вже в першу добу захворювання або через 2-3 дні. При цьому відзначається збільшення частоти дихання (до 50-60 у хв) і тривалості видиху, який стає шумним, свистячим, чутним на відстані. Крім тахіпное, експіраторной або змішаної задишки у дітей з обструктивним бронхітом відмічається задіяність в акті дихання допоміжної мускулатури, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки, втягнення її поступливі місць при диханні, роздування крил носа. Кашель у дітей з обструктивним бронхітом малопродуктивний, з мізерною мокротою, іноді болісний, нападоподібний, не приносить полегшення. Навіть при вологому кашлі мокротиння відходить з працею. Відзначається блідість шкірних покривів або періоральний ціаноз. Прояви обструктивного бронхіту у дітей можуть супроводжуватися шийним лімфаденітом. Бронхообструкция тримається 3-7 днів, зникає поступово по мірі стихання запальних змін у бронхах.

У дітей першого півріччя, особливо соматично ослаблених і недоношених, може розвиватися найбільш важка форма обструктивного синдрому – гострий бронхіоліт, в клініці якого переважають ознаки важкої дихальної недостатності. Гострий обструктивний бронхіт і бронхіоліт нерідко вимагають госпіталізації дітей, оскільки дані захворювання приблизно в 1% випадків закінчуються летальним результатом. Затяжний перебіг обструктивного бронхіту спостерігається у дітей з обтяженим преморбідні фоном: рахіт, хронічної ЛОР-патологією, астенизацией, анемією.

Терапія обструктивного бронхіту у дітей раннього віку проводиться в стаціонарі; більш старші діти підлягають госпіталізації при тяжкому перебігу захворювання. Загальні рекомендації включають дотримання полупостельного режиму і гіпоалергенною (переважно молочно-рослинної) дієти, рясне пиття (чай, відвари, морси, лужні мінеральні води). Важливими режимними моментами служать зволоження повітря, регулярне вологе прибирання і провітрювання палати, де лікуються діти з обструктивним бронхітом.

При вираженої бронхообструкції активно застосовується киснева терапія, гарячі ножні ванни, баночний масаж, видалення слизу з верхніх дихальних шляхів електровідсмоктувачі. Для зняття обструкції доцільно використовувати інгаляції адреноміметиків (сальбутамолу, тербуталіну, фенотерола) через небулайзер або спейсер. При неефективності бронхолітиків лікування обструктивного бронхіту у дітей доповнюється кортикостероїдами.

Для розрідження мокроти показано застосування препаратів з муколитическим і відхаркувальну ефектами, лікарських і лужних інгаляцій. При обструктивному бронхіті дітям призначаються спазмолітичні і протиалергічні засоби. Антибактеріальна терапія проводиться тільки в разі приєднання вторинної інфекції.

З метою забезпечення адекватного дренажу бронхіального дерева дітей з обструктивним бронхітом показана дихальна гімнастика, вібраційний масаж, постуральний дренаж.

Можна використовувати антибіотики для лікування дитячого бронхіту

Перший вид бронхіту у дітей це простий гострий бронхіт. Причиною виникнення даного типу захворювання найчастіше є хдамидии і микроплазмы. Друга причина його виникнення — це запущена або недостатньо вилікувана застуда або наслідки грипу.

Обструктивний бронхіт має свою клінічну картину. Її можна встановити не будучи фахівцем, для нього характерно свистяче дихання. Найбільш критичний вік для цієї хвороби діти молодше 5 років. Такий вид зазвичай має алергічну природу походження.

Це сигнал батькам, що після лікування слід зайнятися цим питанням і відвідати лікаря-алерголога. Іноземні фахівці цей вид бронхіту не виділяють в окремий тип захворювання, але наші лікарі все ж відособлюють його серед інших типів, так як він має низку особливих ознак і окрему природу походження.

Бронхіоліт — ще один вид хвороби, найбільш часто зустрічається у дітей. При ньому спостерігається тахікардія і ослаблення серцевих ритмів. Температура тіла при цьому рідко буває підвищена. Відділення мокротиння важко.

Рецидивуючий бронхіт протікає з слабовыраженными клінічними ознаками 3-4 рази на рік, у наступні 2-3 роки. Проходить він найчастіше як звичайний гострий бронхіт, методи лікування такі ж.

Будь-який з цих видів дуже небезпечний, так як при несвоєчасному лікуванні може викликати серйозні ускладнення, такі як хронічний бронхіт, запалення легенів та інші важкі діагнози.

У терапії у дітей часто застосовують антибіотики, особливо у важких випадках, але робити це потрібно тільки після консультації з лікарем. Вони можуть бути небезпечні для ніжного дитячого організму і в більшості випадків намагаються обходитися без них.

Хоча є такі ситуації, де вони можуть надати значну допомогу для швидкого одужання. Якщо температура тіла значно підвищено до 38,5 градусів і вище і тримається кілька днів не спадаючи, то доведеться вдатися до допомоги сильних препаратів. Основними критеріями для призначення антибіотиків дітям є:

  • висока температура, яка тримається кілька днів;
  • виражений токсикоз;
  • сильна задишка;
  • якщо при аналізі крові виявлено підвищення рівня лейкоцитів.

1. «Умаклор» — ефективний засіб, що володіють протимікробною та антибактеріальну дію. До побічних ефектів відносяться нудота, блювота, розлад шлунку і головний біль. Препарат протипоказаний дітям до року.

2. Ципрофлоксацин, це препарат, який належить до групи фторхінолонів. Має потужну антибактеріальну дію. Серед побічних ефектів можуть бути нудота, головний біль і розлади шлунку.

3. Амоксицилін — це препарат відноситься до групи пеніцилінів. Дає дуже хороший результат у лікуванні дитячих бронхітів. Лікування таким препаратом повинно походити під чуйним контролем лікаря. З побічних ефектів можна очікувати розлади шлунка, а також нервової системи, при появі подібних симптомів прийом припиняють.

4. Еритроміцин — старий перевірений засіб, що довела свій ефект у боротьбі з подібними захворюваннями. На відміну від більшості препаратів не викликає алергічних реакцій з боку шлунка, але вони можливі у вигляді висипань на шкірі. Не варто цього боятися, це швидко проходить після закінчення прийому ліків.

Курс лікування антибіотиками у залежності від тяжкості та перебігу захворювання становить 10-14 днів.

При виникненні побічних ефектів, слід негайно повідомити про це лікаря. Він може скасувати або замінити на аналогічну, а також призначити додаткові препарати, здатні знизити активність їх прояви.

Для профілактики бронхіту у дітей треба не запускати простудні захворювання і не допускати їх ускладнень. Слід не піддавати малюків протягам. Також слід захистити їх від впливу тютюнового диму і шкідливих випарів, наприклад, якщо будинку йде ремонт, то не слід дихати пилом, парами фарб і лаків.

У теж час не слід занадто оберігати дітей від усього, своєчасне і розумне загартування зміцнить опірність організму хворобам і загальний стан здоров’я. Загартовування рекомендується починати з 5-7 років. Також рекомендовано давати вітаміни та вибирати тільки корисні продукти харчування.

Якщо дотримуватись рекомендацій лікаря і не займатися самолікуванням, то це неприємне захворювання можна повністю вилікувати за 10-20 днів, в залежності від стадії перебігу, клінічної картини і загального стану організму.

Патогенез

Патогенез обструктивного бронхіту у дітей складний. Вторгнення вірусного агента супроводжується запальною інфільтрацією слизової бронхів плазматичними клітинами, моноцитами, нейтрофілами та макрофагами, еозинофілами. Виділення медіаторів запалення (гістаміну, простагландинів та ін) і цитокінів призводить до набряку бронхіальної стінки, скорочення гладкої мускулатури бронхів і розвитку бронхоспазму.

Внаслідок набряку та запалення збільшується кількість келихоподібних клітин, активно виробляють бронхіальний секрет (гиперкриния). Гіперпродукція і підвищена в’язкість слизу (дискриния) викликають порушення функції війчастого епітелію і виникнення мукоциліарний недостатності (мукостаза). Внаслідок порушення відкашлювання, розвивається обтурація дихальних шляхів бронхіальним секретом. На цьому тлі створюються умови для подальшого розмноження збудників, що підтримують патогенетичні механізми обструктивного бронхіту у дітей.

Деякі дослідники в бронхообструкції бачать не тільки порушення процесу зовнішнього дихання, але і свого роду пристосувальні реакції, які в умовах поразки війчастого епітелію захищають легеневу паренхіму від проникнення в неї патогенів з верхніх дихальних шляхів. Дійсно, на відміну від простого бронхіту, запалення з обструктивним компонентом значно рідше ускладнюється пневмонією у дітей.

Для позначення обструктивного бронхіту у дітей іноді використовуються терміни «астматичний бронхіт» і «спастичний бронхіт», однак вони є більш вузькими і не відображають всієї повноти патогенетичних механізмів захворювання.

За течією обструктивний бронхіт у дітей може бути гострим, рецидивуючим та хронічним або безперервно рецидивуючим (при бронхолегеневій дисплазії, облетирующем бронхіоліті та ін). За ступенем вираженості бронхіальної обструкції виділяють: легку (I), середньої важкості (II), важку (III) ступінь обструктивного бронхіту у дітей.

Обструктивний бронхіт у дітей: лікування та профілактика

Правильніше за все — своєчасна профілактика, своєчасне і грамотне лікування простудних інфекцій, але якщо вже сталося так, що малюк захворів, то лікувати треба правильно. Перед тим як почати терапію, треба правильно встановити тип захворювання, що саме від цього будуть залежати методи і терміни одужання.

При лікуванні гострої форми застосовують комплексний підхід . Для полегшення роздратованого горла дають тепле пиття, молоко з медом, підігріту мінеральну воду. При наявності температури дають антибіотики в дитячій дозуванні, які слід приймати суворо за призначенням лікаря та за суворої схемою.

Маленьких дітей, які не вміють самі відкашлюватися слід періодично перевертати з боку на бік. Якщо цього не робити, вони можуть вдавитися мокротою і ковтати її, внаслідок чого може наступити інтоксикація, у найгіршому випадку можливі дуже важкі наслідки, дитина може задихнутися.

 

Якщо при обструктивному бронхіті виявлена алергічна природа захворювання, то для лікування застосовують антигістамінні препарати першого покоління. Також для полегшення стану можна застосовувати спазмолітики, ці препарати повинні полегшити спазмування бронхів. Зазвичай це перевірені часом «Но-шпа» або «Дротаверин».

Для більш успішного лікування обструктивної форми у дітей їм показаний легкий масаж грудної і комірцевої зони, це сприяє більш ефективному виведенню мокротиння. Зрозуміло це повинен проводити лише кваліфікований фахівець, щоб випадково не пошкодити дитячий організм.

При масажі категорично не можна застосовувати ефірні масла, так як це може викликати алергічну реакцію, а в даній ситуації, це лише погіршить становище. Також з тієї ж причини не можна робити інгаляції і натирати різними зігріваючими мазями.

Ще на час лікування варто відмовитися від продуктів, що містять барвники та консерванти і дотримуватися сувору дієту. Вона не повинна бути якоюсь особливою, просто слід виключити їжу, яка на думку медиків може викликати алергічні реакції ослабленого організму.

В окремих випадках може знадобитися госпіталізація на розсуд батьків. Ще одне підступність цієї форми полягає в тому, що вона нерідко маскується під запалення легенів. У цьому випадку від запропонованої госпіталізації лікарем відмовлятися не варто. У стаціонарі своєчасно визначать діагноз та проведуть відповідні терапевтичні заходи.

В інших формах захворювання терапія істотно не відрізняється, але завжди треба радитися з лікарем, він дасть рекомендації в кожному окремому випадку.

В якості помічників традиційним медикаментів можна застосовувати засоби народної медицини. Повністю вони їх замінити не зможуть, а ось надати істотну допомогу цілком по силам. Ось найпопулярніші рецепти таких народних засобів:

  • при важкому кашлі добре допомагає відвар вівса;
  • сік чорної редьки давати по 2 чайні ложки перед основними прийомами їжі і на ніч;
  • можна приготувати часниковий напій на основі молока: 4-5 подрібнених зубчики часнику варяться в молоці, отриманий напій приймати 3-4 рази на день невеликими дозами по 50-70 мл

Слід обов’язково враховувати індивідуальну непереносимість та алергію на інгредієнти, що входять до складу цих засобів. Інакше у разі обструктивного бронхіту є шанс посилити ситуацію.

При лікуванні бронхітів часто використовують трав’яні збори. Вони сприяють полегшенню кашлю та відділенню мокротиння. Ось декілька найбільш популярних.

1. Необхідно взяти 50 гр трави мати-й-мачухи і зварити в 500 мл молока, після чого додати туди 50 гр вершкового масла, одержаний розчин давати хворому перед сном по 60-75 мл

2. Подрібнений лист дягелю заливають водою з розрахунку 10 г трави на 250 мл води, потім кип’ятять 10 хвилин, охолоджують протягом 2 годин. Можна пити по 1-2 рази на день, краще вранці і ввечері.

3. Настої відвари ромашки, кори дуба і сік алое допоможуть в боротьбі з бронхітом в комплексі з медикаментозним лікуванням, а також знімуть побічні ефекти від прийому антибіотиків.

Близько 30-50% дітей схильні до повторення обструктивного бронхіту протягом одного року. Факторами ризику рецидиву бронхообструкції служать часті ГРВІ, наявність алергії і вогнищ хронічної інфекції. У більшості дітей епізоди обструкції припиняються в дошкільному віці. Бронхіальна астма розвивається у чверті дітей, які перенесли рецидивуючий обструктивний бронхіт.

До заходів профілактики обструктивного бронхіту у дітей відноситься попередження вірусних інфекцій, в тому числі за допомогою вакцинації; забезпечення гіпоалергенної середовища, загартовування, оздоровлення на кліматичних курортах. Після перенесеного обструктивного бронхіту діти перебувають на диспансерному спостереженні у педіатра, можливо – дитячого пульмонолога і алерголога.

Бронхіт – це патологічний процес, що характеризується запаленням слизової оболонки бронхіального дерева. Серед усіх захворювань верхніх дихальних шляхів ця патологія по частоті виникнення займає перше місце як у дітей, так і дорослих.

Як відомо, хвороба легше попередити, чим лікувати. Це саме стосується даного захворювання. Профілактика бронхіту має величезне значення для попередження поширення інфекції. Особливо це стосується дитячих дошкільних установ і шкіл, оскільки саме у дітей буває ослаблений імунітет і вони більш сприйнятливі до інфекційних захворювань.

Діти, які відвідують дитячий садок, зазвичай часто хворіють і бронхітом, в тому числі теж. Якщо це захворювання повторюється у дитини частіше, чим 3 рази на рік, причому тривалість хвороби при цьому становить не менше двох тижнів, то такий бронхіт називається рецидивуючим. У дорослих часто загострюється така патологія буде називатися хронічним бронхітом.

Як правило, бронхіт розвивається як ускладнення респіраторних захворювань. У цьому випадку запальний процес спускається і поширюється на бронхи. Щоб цього уникнути при перших же ознаках захворювання необхідно починати лікування.

Але не менше значення має профілактика бронхіту у дітей. Імунна система дітей ще повністю не сформована, саме тому вони більше, чим дорослі схильні до захворювань, особливо якщо вони відвідують громадські місця (дитячі садки, школи, свята, наприклад, новорічні ялинки).

Необхідно зміцнювати імунітет дитини. Це допоможе запобігти захворювання в період сезонних спалахів і навіть якщо малюк захворіє, він перенесе захворювання значно легше. Переохолодження негативним чином впливають на імунну систему, тому одягати дитину слід у відповідності з погодними умовами.

Пасивне куріння дуже погано впливає на здоров’я маленьких дітей і послаблює їх імунітет. Якщо вдома хтось із дорослих курить, кращим варіантом буде спробувати кинути цю шкідливу звичку. Пасивне куріння не тільки підвищує ризик розвитку у дитини бронхіту або астми, але і впливає на інтелект. Повітря в приміщенні де знаходиться маленька дитина завжди повинен бути чистим.

Дуже корисний для дихальної системи теплий морське повітря, тому якщо дитина часто більш бронхітом, рекомендовано хоча б один раз у рік його вивозити до моря.

Бронхітом називають запальний процес, що вражає переважно слизову оболонку великих і середніх бронхів. Як показує статистика, хворіють частіше обличчя з ослабленим імунітетом, а також діти. Важливо, що при правильній профілактиці бронхіту можна легко уникнути цієї хвороби.

Загальна інформація

Провокуючим фактором розвитку бронхіту служать переохолодження, персистування вірусів в організмі, а також зменшення фізіологічних функцій бронхіальних залоз. Послідовно, в патологічний процес втягуються і легкі.

Під впливом цих факторів спостерігається збільшення в’язкості утворюється мокротиння, зниження активності ворсинок слизової оболонки і розвиток застою мокротиння. Все це призводить до активації вірусів і бактерій, підвищення температури і появи основних симптомів даного захворювання.

Симптоми

Зазвичай, бронхіту передує переохолодження (тривала робота на повітрі восени або взимку, заняття зимовими видами спорту, вживання холодних продуктів).

Психосоматика захворювання включає в себе слабість, зниження активності і настрою.

Захворювання, зазвичай, починає проявляти себе з відчуття першіння в горлі. З часом з’являються сухий кашель з відсутністю откашливающейся харкотиння, підвищення температури тіла до 38 градусів, рідше вище.

Саме тому, що стан пацієнта може значно погіршитися, важливо проводити правильну і своєчасну профілактику бронхіту. Діагноз виставляється на даних клінічної картини й дослідження мокротиння.

Ускладнення

Як і будь-яке захворювання, бронхіт може призводити до погіршення загального стану, появи нових симптомів або приєднання вторинних захворювань.

Часті випадки захворювання можуть впливати і на стан внутрішнього середовища організму. У пацієнтів, що довгостроково страждають від цієї недуги, може з’являтися психосоматика порушення роботи нервової системи. Пацієнт стає дратівливою, замкнутою в собі, уникати спілкування і контактів.

Пневмонія є найчастішим ускладненням патологічного процесу, так як збудник проникає в легені. Її перебіг ускладнюється тим, що мікроорганізм стає менш чутливим до дії антибіотиків та противірусних засобів, що збільшує строки лікування.

Лікування

Діагностика

Клініко-лабораторне та інструментальне обстеження дітей з обструктивним бронхітом проводиться педіатром і дитячим пульмонологом; за показаннями дитині призначаються консультації дитячого алерголога-імунолога, дитячого отоларинголога та інших фахівців. При аускультації вислуховується подовжений видих, різнокаліберні вологі та розсіяні сухі хрипи з двох сторін; при перкусії над легенями визначається коробковий відтінок.

На рентгенограмах органів грудної клітки виражені ознаки гіпервентиляції: підвищення прозорості легеневої тканини, горизонтальне розташування ребер, низьке стояння купола діафрагми. В загальному аналізі крові може виявлятися лейкопенія, лімфоцитоз, незначне збільшення ШОЕ, еозинофілія. При дослідженні газового складу крові виявляється помірна гіпоксемія. У разі необхідності додатково проводиться імунологічне, серологічне, біохімічне дослідження крові; визначення ДНК основних респіраторних патогенів в крові методом ПЛР, постановка алергологічних проб. Виявлення збудників можуть сприяти мікроскопічне дослідження мокротиння, бакпосів мокротиння на мікрофлору, дослідження змивів з носоглотки.

При обструктивному бронхіті у дітей необхідно дослідження дихальних об’ємів (ФЗД), у тому числі з лікарськими пробами. З метою візуальної оцінки стану слизової оболонки бронхів, проведення бронхоальвеолярного лаважу, цитологічного та бактеріологічного дослідження промивних вод дітям з обструктвиным бронхітом виконується бронхоскопія.

Повторні епізоди обструктивного бронхіту вимагають диференціальної діагностики з бронхіальною астмою у дітей.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ