Класифікація носових кровотеч
Носова кровотеча по частоті виникнення поділяється на спорадичне (одноразове) та рецидивуючий (має регулярний характер)
переднє крововилив – це одностороннє (з однієї ніздрі) або двостороннє витікання крові тонким струменем. Легка форма назального кровотечі характерна для 89% клінічних картин; заднє — зустрічаються в анамнезі пацієнта в рідкісних випадках.
Це травма глибоких судин носової порожнини, наслідки якої несуть загрозу для життя пацієнта. Плазма випливає з ніздрів, рідше області гортані. Об’єм виділеної крові варіюється від 20 до 500 мл.
Носові кровотечі та інтенсивність їх різновид
Розрізняють передні і задні кровотечі. У першому випадку вилиття крові відбувається за надривів капілярів, які розташовані поверхнево. Зазвичай ці виділення не великі і проходять самі по собі, перша допомога не виявляється.
Заднє кровотеча з’являється, коли зачіпаються великі судини. Вони розташовуються глибоко в носі, тому кров тече рясним струменем, виливається з носа, потрапляє в горло. Нерідко після вилиття в шлунок у хворого з’являється блювота.
Кровотечі з носа з’являються після травмування порожнини одноразово або багато разів. Якщо така проблема виникла безпричинно, це сигналізує про який–небудь розвивається недугу. Тому треба пройти всебічне обстеження.
Можливі причини
артеріальна гіпертензія. Криз загрожує порушенням працездатності серцево-судинних систем, головного мозку, нирок. Пацієнти скаржаться на запаморочення, нудоту, збільшення набряки, головний біль, прискорене серцебиття, эпистаксис.
Перепади тиску можуть спровокувати занурення під воду, подорожі по гірських вершин, польоти на літаках; черепно-лицьові травми, забій носа. При незначних пошкодженнях біль носить тимчасовий характер, через кілька хвилин інтенсивність прояву знижується.
Ознаками тяжкої форми струсу є нудота, порушення координації рухів, з носа тече кров і болить голова; запальні процеси верхніх і нижніх дихальних шляхів. При даній патології эпистаксис є результатом зниження еластичності і цілісності судин при тривалому прийомі судинозвужувальних спреїв, частому висякуванні з’явився, пошкодженні сухих кірочок;
Для постановки медичного висновку потрібно загальний огляд пацієнта, здача загального аналізу крові і сечі
потужні антигени. Головний біль і кровотечу при алергічної реакції – природна імунна реакція на дію подразника. Гіперчутливість організму до чужорідних агентів проявляється сверблячкою, чханням, сльозотечею.
продуктами побутової хімії, шерстю домашніх вихованців, кліщами, вдиханні тютюнового диму та загазованого повітря, пилком, суперечками рослин; патологія кровоносної системи вен, артерій, капілярів). Хронічні захворювання, емоційне напруження і фізична втома підвищують ризик стрибка артеріального тиску, внаслідок чого відбувається деформація капілярних стінок, носова крововилив;
порушення системи гемокоагуляції (згортання крові); поразка екскреторної (видільної) і центральної нервової системи; інтоксикація організму в побутових або професійних умовах. Концентрація в органах токсичних речовин провокує загальне отруєння, яке проявляється блювотними позивами, носовою кровотечею.
Систематичні запаморочення, кров з носа можуть турбувати пацієнта через пересихання слизової лор-органу. Низька вологість повітря – найпоширеніша причина одноразового эпистаксиса. Повітря в приміщенні висушується при роботі кондиціонера або систем центрального опалення, не регулярного провітрювання.
У результаті тривалого впливу на організм підвищеної температури зовнішнього середовища, сонячних променів відкривається носова кровотеча, яке доповнюється нудотою, головним болем, шумом у вухах, втратою свідомості. Викликати подібні симптоми може термічний опік, електротравма внутрішньої оболонки носа.
Запаморочення і кров з носа іноді проявляється, як побічна реакція організму при прийомі лікарських препаратів.
У групу ризику розвитку эпистаксиса і головних болів потрапляють майбутні матері. При виношуванні плоду в організмі жінки відбувається гормональний збій, підвищується вироблення естрогену і прогестерону (жіночих статевих гормонів), які провокують рясне кровонаповнення капілярів внутрішньої оболонки носа.
Виснажені судини легко атрофуються навіть під незначним навантаженням (сморканием), що загрожує витіканням крові з носа, біль у ділянці шиї та потилиці.
Регулярні головні болі, сильна кровотеча з носа у пацієнтів літнього зростаючи – показання до госпіталізації
Купірування симптомів
Щоб визначити, чому паморочиться голова і йде кров з носа, необхідно пройти комплексну діагностику. В даному випадку призначають проведення не тільки клінічного огляду, але і інших досліджень, наприклад:
-
Риноскопія
загального аналізу крові та сечі;
- біохімічного аналізу крові;
- токсикологічного аналізу крові;
- мазка біологічного матеріалу, взятого із зіву і носової порожнини;
- риноскопії;
- комп’ютерної томографії голови;
- реоенцефалографії та ехоенцефалографії;
- електрокардіографії.
Для кожного хворого визначають свій перелік діагностичних заходів, в залежності від попереднього діагнозу лікаря. Саме на підставі результатів діагностики виноситься остаточний діагноз, який служить основою для призначення ефективного лікування.
Кров виходить носом у разі розвитку гіпертонії. Захворювання супроводжується наступними ознаками:
- шумом у вушних раковинах;
- слабкість у всьому тілі;
- запамороченням.
Також у потерпілого болить голова. Ці симптоми сигналізують про відхилення тиску, потрібні спеціальні заходи для його нормалізації. Варто з увагою прислухатися до внутрішніх відчуттів і відразу помічати появу тривожних симптомів.
Висновок
Незначна кровотеча з носової порожнини — адекватна реакція організму на перевтому, дії зовнішніх факторів навколишнього середовища.
Якщо эпистаксис систематично повторюється, посилюються головні болі і блювотні позиви, пацієнт потребує терапевтичному огляді. Подібна симптоматика небезпечна для життя, оскільки рясні крововтрати можуть спровокувати геморагічний шок.
Що робити якщо з’явилося запаморочення і кров з носа? Кровотеча з носа відбувається нерідко і найчастіше не несе шкоду для всього організму.
Але якщо кров йде досить часто або у великих кількостях – це вже сигнал появи серйозних захворювань. Потрібно прийняти всі необхідні заходи, щоб зупинити плин крові і припинити запаморочення. Розглянемо основні причини цього явища.
Чому це трапляється?
Эпистаксис (кровотеча з носа) може бути як самостійною патологією, так і зустрічатися при різних захворюваннях.
Медики виділяють три види носової кровотечі: з передніх відділів носа; з задніх відділів носа; тяжкі форми кровотеч.
В першому випадку через незначну крововтрати у лікарів не з’являється серйозних побоювань. Другий випадок є більш небезпечним і необхідно обов’язкове медичне втручання, тому що в більшості випадків воно самостійно не зупиняється. Причиною цього є ураження великих судин.
Всі типи можуть супроводжуватися головним болем різної ступенем і місцем появи. При цьому людина завжди відчуває вкрай неприємні відчуття.
Гіпертонія. Нейроциркуляторна дистонія. Фізичні ушкодження носа. Потрапили у ніс предмети. Застуда і захворювання дихальних шляхів. Крововилив у мозок. Хвороби судин і крові. Сильний стрес, перевтома організму.
Крім того, причиною може бути і зовнішній вплив, такий як: Перегрів організму (наприклад, на сонці). Зміна атмосферного тиску. Загальна інтоксикація. Часте і сильне чхання. Сухе повітря в приміщенні.
Незважаючи на те, що кровотеча з носа – нерідке явище і не особливо небезпечне, при частих випадках необхідно приділити цій проблемі належну увагу.
Що варто терміново робити?
Якщо раптом з’явилися болі і почала йти кров з носа — не варто панікувати, коли кровотеча слабке, то його цілком можна зупинити самому. Але якщо виникли інші симптоми (слабкість, судоми, нудота), необхідно негайно викликати швидку допомогу.
Досить часта помилка – закидання голови, але цього не можна робити ні в якому разі, так як це може викликати ускладнення. Краще всього буде укласти людини набік і дати приплив свіжого повітря в приміщення.
Також варто прикласти на ділянку лоба і перенісся що-небудь холодне (мокра пов’язка, загорнутий у серветку лід). Для ослаблення сильного головного болю можна прийняти анальгетик, якщо на нього немає алергії.
У випадках якщо кров не зупинилася, то можна застосувати судинозвужувальні краплі. Постарайтеся закапати 1-2 краплі в кожну ніздрю, затискаючи її ненадовго. Далі в ніздрю потрібно помістити ватний тампон, який допоможе поступово зупинити кровотечу.
Періодично потрібно їх змінювати, запобігаючи зривання згортання крові. Але якщо з’являються небезпечні симптоми, такі як уповільнення мови, порушення координації, необхідно не зволікати і викликати швидку допомогу.
Якщо є запаморочення і кров з носа одночасно, то це може бути сигналом до того, що в організмі розвиваються важкі захворювання, такі як менінгіт й пухлина мозку.
Як правило, запаморочення може бути симптомом теплового удару або сильної травми голови. При наявності запаморочення потрібно звернутися до фахівця. Це може бути терапевт або отоларинголог.
Такий стан є небезпечним і може дати дуже важкі ускладнення, аж до летального результату.
Як запобігти це стан надалі?
При грипі та застуді лікарі рекомендують перед застосуванням крапель для носа промивати ніздрі спеціальними розчинами (наприклад, NaCl — фізрозчин, або на основі морської води). Такі дії дозволяють делікатно пом’якшити слизову носа, яка пересихає від сухого повітря і прискорити процес загоєння.
Для зміцнення стінок судин лікарі рекомендують додати в звичний раціон вітаміни. Не варто також довгостроково перебувати під прямими сонячними променями, надмірно вживати алкоголь, приймати різні медикаменти без вагомих причин. Куріння також сприяє звуженню судин мозку і порушення кровообігу.
Потрібно контролювати рівень артеріального тиску. Його зниження, так само як і підвищення може провокувати запаморочення, кровотеча з носа. Варто також стежити за гормональним фоном організму.
Найкраще лікування хвороб — це їх профілактика.
Чому тече кров з носа
Крововиливи не тільки означають проблеми з тиском. Вранці деякі люди відчувають здавленість судин, дихати їм проблематично, починається протягом крові. Наростання поліпів в порожнині носа — поширена проблема у страждаючих постійними крововтратами, саме із–за цих наростів відбувається лопання капілярів.
Сильна перевтома нерідко стає причиною неприємності, особливо великий ризик отримати вилив крові після обідньої години . Людина, яка фізично дуже втомився, виснажився на нервовому рівні, відчуває постійний стрес і тривалий час не висипається, перебуває в групі ризику.
Цей симптом часто виявляється передвісником однією з таких проблем здоров’я:
- Лопання маленьких судин, загострення в холодні місяці. Чітко показує, що людина вдихає занадто сухе повітря. Рішення — придбання та встановлення зволожувача.
- Розвиток інфекції в носовій порожнини, що супроводжується утворенням кірочок. Похід до лікаря допоможе позбутися від цієї проблеми, хворим призначається припікання або виписуються спеціальні мазі.
- Алергічні реакції.
Різкі скачки в меншу або більшу сторону також нерідко стають причиною крововиливу.
Якщо у дорослої людини діагностовано, що він страждає зниженим тиском, що він може відзначати у себе раптові виникнення носової кровотечі. Їх провокує:
- залежність від метеоумов;
- швидка зміна положення тіла;
- атеросклероз;
- анемія;
- виснаження судинних стінок, підвищення проникності;
- повільна згортання крові.
При постійному зниженому рівні тиску лікарем ставиться діагноз — гіпотонія. Зазвичай пацієнт не відчуває в собі сильних змін, це захворювання настає в якості ускладнених наслідків хвороби крові і судин.
Існує гіпотеза, що при високому рівні тиску відкривається кровоизлитие через те, що організм намагається сам привести показники ближче до норми. Але лікарі не погоджуються з цим.
Вилив потрібно зупиняти згідно наступного алгоритму дій:
- Знизити тиск.
- Сісти.
- Опустити голову до низу.
- Розташувати на переніссі що–небудь холодне.
- Якщо кров не зупиняється, в ніздрі вставляються ватні тампони з перекисом водню або вазеліном.
- Стиснути ніс пальцями на деякий час (20-30 секунд).
Якщо існують проблеми із зупинкою крові, треба викликати невідкладну допомогу.
Кровоточивість у дітлахів найбільше виникає з–за механічних впливів на слизову оболонку після введення сторонніх предметів або відразу після падінь і отримання ударів. У малолітніх осіб може піти кров згустками, як правило, це вказує на те, що почався запальний процес. Його легко може викликати риніт або синусит. Ці захворювання вимагають негайного лікування.
Викривлення перегородок в носиках у малюків теж стає досить поширеними причинами. Різноманітні інфекції і довго не проходить нежить змінюють стан слизового шару в носі, в результаті кровоточивості не уникнути.
Переважання сухого повітря в жилпомещениях нерідко стає проблемою для маленьких мешканців. При тривалому знаходженні в таких місцях може спостерігатися висихання слизової, злипаючого з капілярами, у результаті зникає міцність і еластичність.
У дівчат, які очікують поповнення, частенько йде кров, тому що в організмі не вистачає вітаміну K. Саме він активно допомагає крові згортатися. Якщо в момент відкрилися носових кровотеч починає дуже сильно і болісно пульсувати в голові, так що відчувається кружляння, то це тільки підтверджує різке підняття артеріального тиску.
Основні причини носових кровотеч
ураження тканин носа запального характеру, наприклад, при ГРЗ, грипі; травматизація; проникнення в носові ходи сторонніх предметів.
коливання параметрів тиску, яка супроводжує гіпертонічну хворобу, досить часто комбінується з скаргами пацієнтів на те, що у них паморочиться і болить голова, є сильна нудота, може виникнути блювота;
біль у різних районах голови, рідше кардіалгії, запаморочення, дзвін у вухах, нудота, сильна слабкість в момент нападу, тахікардія; кровотеча з носа на тлі головного болю може спостерігатися після отримання людиною травми в районі обличчя – при безпосередньому падінні, в момент бійки, при зіткненні з чужорідним великим тілом;
наявність новоутворення, що локалізується в районі носа або лобової частини мозку також може проявитися у формі періодичного закінчення крові; судинні патології, наприклад, вроджена ламкість судинної стінки, проявляється у малюків з дитячих років у формі неприємного стану – кров з носа, переляк, біль в голові, формування неврозів.
Якщо перераховані вище причини не дають відповіді, чому раптом стали турбувати носові кровотечі, рекомендується пройти консультацію спеціаліста та всебічне діагностичної обстеження.
Як зупинити кров з носа
Що робити, якщо раптово полилася кров з носа? Здійснення першої допомоги чітко проводиться у відповідності з наступними способами:
- Ніс хворого затискається, ніздрі щільно притискаються. Це допоможе швидко припинити крововилив.
- Використовуються ватні тампони. Щоб зменшити набряклість слизової, необхідно скористатися неосинефрином, в ньому вата змочується і поміщається в ніздрі.
- Рясні кровотечі ще зупиняються шляхом притискування верхньої губи. Тампони прикладаються під неї, в результаті передавлюється велику посудину, який відповідає за постачання носа кров’ю.
- Від кровоточивості чудово позбавляються прикладанням холоду. Крижані кубики розміщуються на перенісся, чоло. Завдяки цьому лікуванню льодом, тканини, розташовані поруч, охолоджуються, тому швидше утворюються кров’яні згустки.
Якщо кровотеча виникла спонтанно, в одній половині носа, кров слабо випливає, болю немає, то воно зазвичай швидко зупиняється і не небезпечно для здоров’я. Сильний або тривалий кровотеча вимагає втручання медиків.
У більшості випадків з проблемою можна впоратися самим. Що робити, якщо йде кров з носа:
- Забезпечити хворому стан спокою в напівсидячому положенні
- Слід розвести ноги і злегка нахилитися вперед, щоб кров вільно витікала
- Забезпечити вільний доступ повітря – розстебнути пояс, тугий комірець, бюстгальтер
- На перенісся потрібно прикласти холод – мокру серветку, лід
- Потрапила в носоглотку слід спльовувати кров
- Якщо кров біжить слабо, можна трохи притиснути крила носа і потримати 5-7 хвилин, до зупинки крові – при здавлюванні кровотік сповільниться, утворюється згусток і закупорить пошкоджену судину
- Якщо кровотеча сильна, слід змочити ватні тампони перекисом водню або судинозвужувальними краплями і вставити у носові ходи
- При кровотечах з-за сухих кірок у носі їх потрібно розм’якшити, змастивши ніздрі вазеліном або олією
- Якщо кров пішла з-за перегріву, потерпілого треба перенести в тінь і прикласти холодний компрес до носа. При тепловому ударі потрібно госпіталізація
- При втраті свідомості хворого потрібно покласти на спину з повернутою на бік головою і викликати медиків.
Що робити не МОЖНА:
- Закидати голову назад – це призводить до затікання крові в глотку і блювоті
- Сильно нахилятися – це посилить кровотеча
- Сякатися – це заважає закупорювання травмованої судини утворився кров’яним згустком
- Лягати горизонтально – голову треба повернути в бік.
Якщо пішла кров з носа у дитини, виникла біль, не потрібно панікувати, лякаючи малюка. Діяти потрібно так само, як при наданні допомоги дорослим, але викликати медиків через 10 хвилин, якщо кров не зупинилася, і через 5 хвилин – при сильних кровотечах.
Зупинити кров з носа можливо з допомогою рецептів травників:
- Намочити ватні тампони соком кропиви і вставити їх в носові ходи
- Свіжий деревій розтерти, соком просочити тампони і вкласти в ніздрі
- Відварити кору калини (10 г на склянку води), настояти, змочити тампони і ввести їх в ніс.
Допомога лікарів потрібна також, якщо:
- З’явилася біль, набряклість, деформована кістка, є підозра носового перелому
- Кровотеча супроводжується головним болем, розладом зору, запамороченням.
- Кров пішла після прийому розріджують кров або гормональних препаратів
- Можливо наявність чужорідного тіла в носі у дитини.
До появи медиків хворому треба забезпечити спокій.
Інші причини
надмірна сухість повітря – призводить до пересихання тканин носа, судини стають більш ламкими: носова кровотеча набагато частіше виявляється в дитячій практиці саме в період підключення центрального опалення;
у спекотний літній день у людини може піти кров з носа з одночасним інтенсивним головним болем саме з причини загального перегріву – під впливом теплового удару судини носа стають проникними і кров спливає назовні;
у осіб, що захоплюються підводним плаванням кровотеча з носа і головний біль ознаки підвищеної чутливості до коливань барометричного і атмосферного тиску; у людей, зайнятих на шкідливих виробництвах, де високий ризик вдихання токсичних речовин, тканини носа піддаються постійному отруєння хімічними реагентами, стають менш еластичними, схильними до микроповреждениям – як результат, часті носові кровотечі.
Кров з носових судин може йти і на фоні раптового підвищення судинного локального тиску, наприклад, з-за кашлю, чхання. Ще однією причиною може виступити системний прийом окремих підгруп медикаментів.
Кровотеча з носа — небезпечний ознака
Зазвичай эпистаксис – лякає своєю видовищністю, але відносно безпечне для здоров’я явище. Воно розвивається, коли спонтанно або при травмі ушкоджуються кровоносні судини.
Носова кровотеча буває:
- Переднім – з локалізацією в передньо-нижньому відділі перегородки носа, зустрічається в 90-95% випадків. Кров капає або тече слабкою цівкою, швидко зупиняється
- Заднім – виникають в середньому і задньому відділах порожнини носа. Спостерігається набагато рідше, але вимагає обов’язкової лікарської допомоги: кров ллється струменем, зупинити її важко, можлива блювота кров’ю при ковтанні.
Особливості носових кровотеч у дітей
Батьки дуже лякаються, помітивши у свого малюка виділення крові з носа одночасно з головним болем. Рекомендується обов’язково проконсультуватися з фахівцем для виключення патологічних процесів в органі.
травматизація; попадання сторонніх об’єктів в носовій прохід; тепловий удар.
Якщо безпосередньо носового кровотечі передувало падіння і удар, за яким послідувало витікання крові, лякатися не варто – досить прикласти холодової компрес на перенісся. Якщо ж слідом за носовою кровотечею була втрата свідомості, погіршення зору, блювота – затягувати з консультацією фахівця не варто.
Тактика дій
зайняти фізіологічно правильне положення – лежачи на одному боці або сидячи, але з опущеною кпереди головою: для запобігання попадання згустків крові в дихальне горло; забезпечити доступ свіжого повітря (відчинити вікно, розстебнути тиснучу одяг;
Якщо носова кровотеча не припиняється, або спостерігаються часті рецидиви протягом всього дня – доставити потерпілого в лікувальний заклад для надання спеціалізованої допомоги.
Абсолютно заборонено самостійно приймати будь-які медикаменти для зупинки кровотечі, займатися спортом безпосередньо в цей день, переносити тяжкості, психоемоційні перевантаження.
Профілактика
https://www.youtube.com/watch?v=yN0iDmMKm44
зволожувати повітря в приміщенні в період підключення центрального опалення; скорегувати раціон; організувати оптимальний режим праці та відпочинку – виходячи з вікових нормативів; забезпечити якісний нічний відпочинок;
Рецепти народної медицини цілком можуть доповнювати профілактичні заходи щодо запобігання носових кровотеч на тлі головного болю – але кожен з рецептів обов’язково повинен бути попередньо погоджений з фахівцем.