Хронічний пансинусит його види симптоматика та лікування

Основні причини

Захворювання пансинусит має інфекційну природу. У ролі збудників можуть виступати стафілококи, стрептококи, анаеробні бактерії та синьогнійна паличка. Патогенна флора зазвичай передається повітряно-крапельним шляхом.

Ймовірність підхопити хворобу істотно зростає при ослабленому імунітеті. Вона починає прогресувати, коли організм перестає справлятися з підвищеним навантаженням. Іншою причиною є нещодавно перенесений синусит.

Спровокувати гострий напад недуги можуть такі чинники:

• імунодефіцит;
• хронічні захворювання порожнини рота (пародонтоз, пульпіт);
• викривлення носової перегородки;
• тривале медикаментозне лікування (мова йде про застосування гормональних препаратів);
• згубні звички;
• онкологічні хвороби і анорексія.

На тлі розвитку перерахованих станів виникають сприятливі умови для життєдіяльності патогенної флори. Тільки після їх усунення можна сподіватися на швидке одужання.

Деякі ознаки хвороби дуже схожі з симптомами гаймориту, а також такого захворювання, як риносинусит. Тому в домашніх умовах, поставити точний діагноз неможливо, не маючи медичної освіти.

Основні симптоми пансинусита:

• Підвищення температури до високих значень, тримається вона досить тривалий час;
• Сильний головний біль, який не проходить навіть після прийому знеболюючих препаратів;
• Нездужання, слабкість, апатія, втрата апетиту;
• Закладеність носа, від якої важко позбутися навіть після прийому лікарських препаратів;
• Самопочуття погіршується в нічний час, хворий практично не може нормально спати і під час сну досить часто прокидається;
• Порушення нюху, запахи практично не відчуваються;
• Голос стає сиплим і хрипким;
• Порушення сприйняття звуків. Людина може постійно чути дзенькіт або шум у вухах;
• обличчя починає опухати, при нахилах голови може відчуватися біль;
• Біль в очах. З-за набряклості пазух, відчуття стиснення може відзначатися і в очах.

Такі симптоми характерні не тільки для синуситу, тому, щоб точно визначити діагноз, лікар може призначити КТ. КТ – це комп’ютерна томографія.

У дорослих і дітей симптоми можуть трохи відрізнятися за інтенсивністю прояву.

Симптоматика

Потовщення мембран носових пазух – типова ознака хронічної форми синуситу. У хронічного синуситу симптоми не такі яскраві, як у гострої форми захворювання. Період загострення триває всього 10 днів. До того, як виникнуть ознаки хронічної форми хвороби, хворий здатен перенести протягом місяця кілька фаз гострій стадії захворювання.

Симптоми хронічної стадії:

• виділення рясної гнійної мокроти жовто-зеленого кольору;
• припухлості в місцях локалізації пазух (на очницях, носі, щоках і лобі);
• відчуття тиску в місцях ураження;
• притуплене нюх;
• втрата смаку;
• головний біль;
• болючість в осередках ураження, іррадіює в вуха, щоки, щелепу, зуби;
• біль у горлі;
• дискомфорт у вухах;
• кашель, що посилюється до ночі;
• поганий запах з ротової порожнини;
• закладеність носа, нежить;
• порушення носового дихання;
• млявість, стомлюваність, роздратованість;
• температура, озноб, гарячка;
• нудота.

Прояви хвороби

Зазвичай діагноз «пансинусит» лікар починає підозрювати після опитування хворого, уточнюючи перші ознаки захворювання і специфіку симптомів.

Ознаки захворювання такі ж, як при синуситі, тільки відрізняються більш важкою формою:

• Температура завжди підвищується до високих цифр, тримається стійко;
• Сильний головний біль, яка не відступає навіть після знеболюючого уколу;
• Ніс закладений, пробивається з працею;
• Гнійні виділення з носа;
• Порушується сприйняття запахів, хворий може відчувати постійний неприємний запах;
• Зміна голосу: гугнявість, осиплість;
• Зазвичай порушується слух, з’являється легка закладеність у вухах;
• обличчя опухає, хворий відчуває лицьову біль, що посилюється при нахилах, кашлі, чханні, спробі пропальпувати пазухи.

Значно погіршується загальний стан людини, з’являється млявість, апатія, сонливість, постійне відчуття дискомфорту, людина важко переносить яскраве світло, ходьбу і пересування на транспорті. З-за інтоксикації хворий відмовляється від їжі.

Симптоми пансинусита яскраво виражені – вони помітно погіршують якість життя.

Найчастіше відразу після опитування хворого лікар починає підозрювати діагноз «пансинусит». Що це за недуга, в більшості випадків пацієнт навіть не здогадується. Насправді його ознаки практично не відрізняються від проявів звичайного синуситу, але характеризуються більш важким перебігом.

Серед основних симптомів захворювання лікарі виділяють наступні:

• висока температура, яка зберігається протягом кількох днів;
• закладеність носа;
• гугнявий і осиплий голос;
• проблеми зі слухом;
• гнійні виділення з носа;
• лицьова біль, що посилюється при нахилах або кашлі.

Протягом пансинусита обов’язково відбивається на загальному самопочутті. У людини з’являється апатія, сонливість а починає постійно переслідувати. Йому стає важко переносити яскраве світло. На тлі інтоксикації організму багато хто відмовляється від їжі.

Наслідки

Хронічна стадія захворювання призводить до серйозних ускладнень. Вона викликає:

• інфікування слізного мішка;
• захворювання ЛОР-органів: тонзиліт, фарингіт, ларингіт, отит;
• кисневе голодування – характерний фактор синуситу у хронічній стадії (при гіпоксії страждає весь організм, але найбільше головний мозок – порушується увага, пам’ять, мислення, падає працездатність);
• інфікування лицьових тканин;
• хвороби органів дихання (бронхіт, пневмонію, трахеїт);
• менінгіт, енцефаліт, абсцес мозку (коли ускладнення викликає розвиток гнійно-запальних процесів у порожнині черепної коробки, створюється загроза для життя пацієнта);
• зниження зору аж до його втрати;
• сепсис (інфекція, проникнувши в кров, розноситься по всіх органах і тканинах).

Треба розуміти, що будь-який тип синуситу, поточний хронічно, призводить до небезпечних наслідків, підриває здоров’я і загрожує життю. Інфекційно-запальні процеси локалізуються поруч з головним мозком та іншими важливими органами.

На тлі хронічного синуситу можуть розвинутися менінгіт, остеомієліт, епідуральний або субдуральный абсцес. У запущених випадках внутрішньочерепні ускладнення хронічного синуситу можуть стати причиною летального результату.

Форми патологічного процесу

Пансинусит буває гострим і хронічним. У першому випадку мова йде про одноразове запальному процесі. Гострий пансинусит з’являється раптово і завжди супроводжується жаром. Головний біль переслідує постійно.

На тлі закладеності носа голос хворого набуває якусь гугнявість. Якщо до лікування недуги приступити відразу, одужання настає протягом декількох днів. В іншому випадку патологічний процес стає хронічним.

Цей варіант захворювання відрізняється своєю підступністю. Температура підвищується незначно, а головні болі турбують час від часу. Вогнище запалення залишається тільки в одній з навколоносових пазух. Найчастіше він займає гайморову порожнину.

Хронічний та гострий пансинусит мають кілька варіантів перебігу: катаральний, поліпозний і гнійний. Кожен з них володіє певним набором симптомів, що істотно полегшує диференціальну діагностику.

Про катаральному процесі каже сильна набряклість слизової носа, але гнійний секрет відсутня. При якісному лікуванні пацієнт може швидко одужати. В терапевтичних цілях зазвичай призначають таблетки і фізіопроцедури.

Поліпозно вид виникає в результаті хронічного запального процесу. Відрізняється потовщенням м’яких тканин на слизовій. Полипозные освіти можуть «мігрувати» з верхньощелепних пазух в інші області, захоплюючи все нові порожнини.

Самим небезпечним визнається гнійний пансинусит. Що це за хвороба, якої вона потребує лікування — на ці питання має відповісти лікар після підтвердження діагнозу. Варто відзначити, що в цьому випадку клінічна картина супроводжується розростанням гнійних мас в порожнинах.

Як лікувати синусит в хронічній стадії

Лікування хронічного синуситу у дорослих проводять комплексно. Комбіноване лікування допомагає впоратися із захворюванням і його першопричиною. Насамперед усувають інфекції, підтримують запалення, резвившееся в носових кишенях (лікують карієс, пульпіт, стоматит, видаляють аденоїди, поліпи, усувають інші супутні патології).

Відновлюють і стимулюють відтік патогенної слизу, застояної у носових пазухах та соустьях. Для відведення харкотиння використовують різні лікарські і народні засоби, фізіотерапевтичні методи і радикальні способи.

При хронічному синуситі лікування проводять наступними медикаментами:

1. Місцевими стероїдними краплями і спреями. Вони підходять для усунення всіх типів захворювання та запущених станів. Призначають Бетаметазон або Триамцинолон. Медикаменти пригнічують запалення, знімають набряклість. При важких випадках лікар призначає глюкокортикоїдні таблетки – Преднізолон. Ліки пригнічує імунні реакції в організмі, дає безліч побічних ефектів. Його не призначають без крайньої необхідності. Курс лікування кортикостероїдами може триває 3 місяці. Їх не виписують при вагітності, лактації, літнім пацієнтам (55 плюс).
2. Антибіотиками. Антибактеріальні препарати для хронічного синуситу виписують на 10-30 днів. Вони вбивають патогенну мікрофлору. Призначають препарати з класу, пеніцилінів або цефалоспоринів.
3. Протигрибковими препаратами. Ці медикаменти приймають, якщо захворювання спричинене грибками.
4. Антилейкотриеновыми засобами (Монтелукастом, Зафирлукастом або Зилеутоном). Вони зменшують запалення. Їх рекомендовано приймати при закладеності носа, якої супроводжує астма і поліпоз.
5. Анестетиками. З метою знеболювання приймають Аспірин, Ацетамінофен, Ібупрофен.
6. Антигістамінними засобами (Тавегілом, Супрастин). Їх призначають, якщо розвинувся хронічний синусит у дорослих, спричинений алергенами.

Хірургічне втручання

Лікування пансинусита, як і синуситу, має проводитися комплексно. Одними народними засобами хвороба не перемогти, але їх використання спільно з ліками наблизить одужання. Народними засобами можна зняти симптоми інтоксикації, придушити зростання бактерій.

Трав’яні відвари

Для профілактики і лікування відмінно підходить вживання чаю з лікарських трав: ромашки, календули, звіробою і липи. Цими ж відварами можна полоскати ніс і горло.

Для профілактики запалення пазух народними засобами використовуються краплі в ніс. Для цього змішують в рівних пропорціях мед і сік алое, сік алое з настойкою з прополісу. Народні рецепти краплею знімають запалення, вбивають бактерії, пробивають ніс.

Інгаляції

Більш швидкого ефекту від лікарських рослин допоможуть добитися інгаляції. Для парової інгаляції можна використовувати шавлія, листя евкаліпта, прополіс, ромашку, календулу, лаврове листя.

Зміцнити захисні властивості організму, відновити носове дихання носа допоможе масаж, точковий масаж. Точковий масаж робиться на больових точках кінчики великих пальців рук з ніг. Він знімає біль і запалення в гострий період хвороби. Уникнути рецидивів хвороби, зміцнити здоров’я допоможе голковколювання біологічно активних точок.

Захворювання нерідко має тяжкі наслідки у вигляді менінгіту, емпієми, прориву гною в очі. Збільшується ризик захворюваності на пневмонію, бронхіт, сепсис, інфекційний міокардит, нефрит. Не виключено смертельний результат.

У розвитку пансинусита основну роль грає недбале ставлення до свого здоров’я. Бережіть себе.

Якщо медикаментозна терапія не дає бажаних результатів, переходять до пункционным методиками лікування. Також їх застосування виправдане при високому ризику розвитку ускладнень. Це, насамперед, менінгіт, сепсис та тромбоз. Відомі випадки, коли перераховані порушення призводили до смерті пацієнта.

Гнійний пансинусит практично завжди вимагає проколу одній зі стінок пазухи. В результаті створюється «коридор відкачування» застояної слизу. Після пункції стан хворого помітно поліпшується. При цьому вдається уникнути оперативного втручання.

Беспункционное лікування передбачає створення надлишкового тиску рідини і застосування ЯМИК-катетера. Під час такого лікування в носові ходи вводяться лікарські препарати і фізрозчин, які сприяють видаленню гнійних мас і знищення мікробів.

Дещо іншого підходу вимагає поліпозний пансинусит. Лікування в цьому випадку завжди передбачає хірургічне втручання. Основна його мета — відновити нормальний відтік секрету з навколоносових пазух.

У більшості медичних установ використовуються ендоскопічні операції. За допомогою спеціальних апаратів лікар може видалити розрослися освіти з мінімальним ступенем інвазії. Пацієнт при цьому практично не відчуває болю, а реабілітаційний період не вимагається.

Багатьом хворим з діагнозом «хронічний пансинусит» операція допомагає відновити дихання, виправити носову перегородку. Найчастіше таке втручання здійснюється під загальною анестезією. Після цього призначається медикаментозна терапія, яка включає в себе прийом кортикостероїдів.

Ефективно можна вилікувати пансинусит і народними засобами. Для промивання носа широко застосовуються відвари лікарських трав. Існують спеціальні трав’яні збори, які застосовуються для приготування відвару.

Отриманим відваром потрібно ретельно промивати носові пазухи, однак, варто пам’ятати, що у цього засобу є певні протипоказання.

До народних методиками терапії можна віднести і інгаляції. Для їх проведення потрібно взяти трави, що володіють бактерицидною і протизапальною ефектом. Інгаляції допомагають поліпшити відтік слизу з запалених порожнин носа.

Якщо консервативна терапія не допомагає, то як лікувати хронічний синусит? Дренаж у носових пазухах відновлюють з допомогою оперативного втручання. Пацієнту роблять ендоскопію. Хірург видаляє пошкоджені тканини, що заблокували природний відтік слизу з носових кишень, або виконує їх часткове висічення.

Ендоскопія налагоджує відтік мокротиння, носове дихання, природну вентиляцію тканинних структур, повертає в нормальне русло функціонування синусів. Методика відноситься до малоінвазивних хірургічних втручань. При виконанні процедури пацієнту наносять несуттєві пошкодження.

Для усунення гайморитів використовують відкриту синусотомию. Уражену камеру розкривають через ротову порожнину. При фронтитах оперують лобові кишені. Процедура дозволяє нормалізувати роботу уражених соустий, видалити поліпи і гнійні згустки.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури – відмінний метод боротьби із захворюванням. Пацієнтам призначають:

1. УВЧ і СВЧ хвилі. Процедура розширює капіляри, посилює тканинне харчування та обмін речовин.
2. Диадинамотерапию. Електроструму пригнічують запалення, знімають болі.
3. Електрофорез. Відбувається швидке транспортування лікарських засобів у вогнища ураження.
4. Ультразвук. Пригнічує біль, стимулює обмін речовин.
5. Лазеротерапія. Вплив лазера усуває набряклість і больові відчуття, налагоджує обмінні процеси, зміцнює імунітет, сприяє регенерації епітелію.
6. Фонофорез. Допомагає ввести гідрокортизон.
7. Лікування грязями. Грязьові аплікації накладають на місця локалізації носових пазух. Вони посилюють трофіку тканин та обмін речовин.

Особливості хвороби у маленьких дітей

Трохи вище ми вже встигли розібратися, що таке пансинусит. У дорослих це захворювання добре піддається терапії. Що кажуть лікарі про маленьких пацієнтах?

При народженні у дитини замість лобної пазухи відзначається однойменне поглиблення, а замість клиноподібної — невеликий за розміром пухирець. Його верхньощелепна гайморова порожнина також відрізняється малими параметрами. Довжина і ширина складають не більше 4 мм, а висота — 7 мм

По мірі росту кісток черепа навколоносових синусів продовжують активно розвиватися. Однак пансинусит не оминає навіть маленьких дітей. Перші його прояви можливі у віці 2-3 років. Захворювання зазвичай протікає в гострій формі і є результатом ускладнення простудного захворювання.

Діагностувати хронічний синусит у дитини можна з дворічного віку. Захворювання у дітей має вікові особливості.

У пацієнтів раннього та дошкільного віку, на відміну від дорослих, загальні симптоми хронічного синуситу превалюють над місцевими проявами. У хворих спостерігаються тривала субфебрильна температура, зниження маси тіла, блідість шкірних покривів, шийний лімфаденіт, ротове дихання (постійно відкритий рот). Діти з хронічним синуситом дратівливі, мляві, у них порушується сон, знижується апетит.

У дітей старшого віку клінічна картина мало відрізняється від хронічного синуситу у дорослих. Пацієнти пред’являють скарги на утруднення або відсутність носового дихання, патологічні виділення з носової порожнини, зниження нюху, температура підвищується тільки під час загострень.

Крім загальних проявів захворювання симптоматика хронічного синуситу у дітей варіює в залежності від локалізації патологічного процесу.

При хронічному гаймориті у хворих відзначається тяжкість в голові, закладання однієї половини носа, гнійні виділення з носової порожнини, які, стікають по задній стінці глотки, можуть викликати рефлекторний кашель.

Ізольований гайморит у дітей спостерігається рідше, чим поєднане ураження верхньощелепної пазухи і гратчастого лабіринту, а гаймориту у дітей раннього віку не буває зовсім через анатомічних особливостей гайморових пазух.

Хронічний фронтит у дітей становить 15-40% від всіх хронічних синуситів. Дана форма захворювання характеризується підвищеною стомлюваністю і субфебрильною температурою тіла. Головний біль не занадто інтенсивна, однак практично постійна, посилюється в ранковий час, а також при русі очей.

Профілактика

Вилікуваний хронічний синусит здатний повертатися, щоб уникнути рецидивів, слід дотримуватися профілактику:

• не піддавати організм переохолодження. Збудники легко активізуються при знижених температурах. Після перебування на холоді, необхідно вживати теплі напої, робити ножні ванни;
• вживати вітамінно-мінеральні комплекси. У людини, яка не відчуває дефіциту в мінералах і вітамінах, міцний імунітет. Його організм здатний чинити опір інфекціям;
• лікувати повністю інфекційні захворювання (грип, ГРЗ, ангіну та інші патології). Не ліковані загострення легко перероджуються в хронічні форми і дають серйозні ускладнення.

Хронічні синусити – серйозні інфекційні захворювання, що виливаються в небезпечні ускладнення. Виникнення небажаних наслідків перешкоджає міцний імунітет і своєчасне лікування вірусних хвороб.

Коли лікарем визначені симптоми і лікування у дорослих призначено, залишається неухильно дотримуватися всі рекомендації, приймати виписані ліки. Це не дасть перерости захворювання у важкі форми і дозволить уникнути хірургічного втручання.

Одна з головних умов профілактики і попередження синуситів, якщо людина хворіє ГРВІ, ‒ вишукати можливість і перехворіти будинку, в теплому приміщенні, щоб організм задіяв усі свої можливості і переміг нежить без ускладнень.

Промивання порожнини носа можна віднести не тільки до лікування, але і до профілактики синуситу.

Загартовування організму дозволить уникнути першопричину появи гострого синуситу ‒ застуди, ГРВІ.

Синусит обов’язково потрібно лікувати, так як пазухи знаходяться дуже близько до очей і мозку. Ускладнення синуситів небезпечні внутрішньочерепними та очними захворюваннями.

В цілях профілактики розвитку хронічного синуситу рекомендується:

• своєчасне лікування патологій, які сприяють підтримці хронічного запалення в околоназальных пазухах;
• зміцнення імунітету;
• уникнення переохолодження організму;
• дотримання правил особистої гігієни;
• відмова від шкідливих звичок.

Медичне обстеження

Діагностикою і подальшим лікуванням пансинусита займається отоларинголог. Спочатку він повинен вислухати скарги хворого і оглянути носові пазухи. Для уточнення збудника патологічного процесу та його виду може знадобитися більш детальне обстеження. Зазвичай воно включає в себе наступні заходи:

1. Рентгенографія пазух носа. При пансинусите на знімку проглядається потовщена слизова і наявність рідини у порожнинах.
2. Діагностична пункція. Цей метод обстеження дозволяє визначити характер збудника хвороби і його чутливість до антибактеріальних препаратів.
3. Ендоскопічне дослідження. Даний метод діагностики допомагає виявити характерні ознаки запального процесу: набряк, гіперемія слизової оболонки носових пазух.

Після обстеження отоларинголог може підтвердити попередній діагноз «пансинусит». Лікування буде призначено за його результатами. Залежно від ступеня занедбаності патології використовується виключно медикаментозна терапія або застосовують радикальні способи боротьби з недугою.

Використання лікарських препаратів

Лікування пансинусита завжди проводиться в кілька етапів. Спочатку необхідно усунути набряк слизової. Для цієї мети отоларинголог може порекомендувати звичайні назальні краплі. Для видалення скупчення секрету призначають «Квікс», «Долфін» або «Аквамаріс».

Від закладеності в носові пазухи можна закопувати судинозвужувальні засоби («Називін», «Ксилин»). Використовувати призначений препарат більше одного тижня не варто, оскільки іноді розвивається звикання.

Одночасно можна починати прийом антибактеріальних засобів. Конкретні ліки, його дозування і тривалість застосування визначає отоларинголог. Багато пацієнтів припиняють курс терапії, коли ознаки пансинусита починають стихати.

Слідувати їх прикладу не рекомендується. Потрібно обов’язково довести курс лікування до кінця. З антибіотиків найчастіше вдаються до допомоги «Амоксициліну» або «Амоксиклаву». При відсутності позитивної динаміки препарат замінюють на «Азитроміцин» або «Кларитроміцин».

У період гострої лихоманки хворому показані постільний режим, легка їжа і питво. Для зниження температури можна використовувати «Ибуфен» або «Парацетамол». Від головного болю добре допомагає «Ібупрофен».

Народні методики

Лікування пансинусита в домашніх умовах припустимо, але перед цим необхідно проконсультуватися з лікарем. Використовувати рецепти народних лікарів краще як доповнення до основної терапії і після купірування основної симптоматики.

Наприклад, у домашніх умовах можна робити промивання фізіологічним розчином або морською водою з додаванням йоду. На склянку кип’яченої води досить чайної ложки морської солі. У розчин необхідно додати 5 крапель аптечного йоду.

Добре допомагають інгаляції на основі трав з вираженою протизапальною дією. Це ромашка, листя евкаліпта, звіробою і квіток материнки. Трав’яний відвар довести до кипіння, після чого можна приступати до оздоровчих процедур. Вдихання цілющого пара допомагає підсилити відтік слизу з носових ходів.

Інгаляції

Додаткові рекомендації лікарів

Отоларингологи радять на весь період лікування стежити за станом повітря в квартирі. Він не повинен бути занадто сухим і надмірно вологим. При гострій формі захворювання рекомендується відмовитися від авіаперельотів і плавання в басейні. Підвищена активність може стати причиною виникнення неприємних відчуттів в носовій порожнині.

Після одужання необхідно зайнятися зміцненням імунітету. Всі знають основні рекомендації з цього питання, але користуються ними лише одиниці. Лікарі радять:

• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• правильно харчуватися;
• займатися посильними видами спорту;
• побільше бувати на свіжому повітрі.

Якщо прислухатися до цих рекомендацій, всі простудні недуги обійдуть стороною.