ХТІ сечі – Аналізи сечі, Додаткова інформація по аналізах сечі

Бактерії проникають в сечу?

Бактеріальні мікроорганізми потрапляють у сечу різними шляхами:

• Висхідним, з уретри, при уретритах, при не дотриманні гігієнічних норм догляду за зовнішніми статевими органами. Можливо занесення мікроорганізмів в урину при проведенні уретроскопії, цистоскопії та інших інструментальних способів діагностики.
• Низхідним – при наявності інфікування сечового міхура і нирок.
• Гематогенним, коли бактерії в сечі з’являються при занесенні їх до органів сечовиділення з потоком крові з запальних вогнищ в інших органах і тканинах.
• Лімфогенним – через струм лімфи, який приносить бактеріальну флору з близько розташованих інфекційних вогнищ.

Правильна методика збирання і збереження зразків

Інструкція по збору матеріалу для дослідження досить проста. Якщо пацієнтові необхідно здати загальний аналіз сечі на наркотики, слід зробити це найближчим часом після того, як наркотичну речовину було прийнято.

Результати будуть більш точними, якщо прийом наркотиків і здача аналізу сталися в невеликому часовому проміжку. Матеріал для дослідження необхідно збирати в попередньо вимитий і просушену ємність.

В аптеці можна знайти контейнер, призначений для збору біоматеріалу для аналізу на наркотики. Рідини необхідно набрати в межах 70-100 мл Не розбавляйте матеріал з допомогою будь-яких розчинів, навіть на водній основі, а тим більше, використовуючи будь-яку іншу рідину. Уважно стежте за тим, щоб ніхто не спробував підмінити біоматеріал.

Для того, щоб зберегти зібраний зразок, існують деякі правила. Контейнер, в який була зібрана урина, слід накрити кришкою і помістити в холодне місце, наприклад, в холодильник, температура в якому не перевищує 5-ти градусів тепла за Цельсієм.

Таке середовище сприяє збереженню зразком всіх властивостей протягом декількох днів. У тому випадку, якщо необхідно зберігати урину довше, поставте контейнер у морозилку — кілька місяців сеча простоїть без змін.

Профілактика бактеріального забруднення сечі

Якщо виявлені бактерії в сечі – що це значить? Це означає, що в організмі є джерело інфекції, або причини наявності бактерій в сечі треба шукати поза організму. У значній частині випадків причиною брудної в бактеріологічному відношенні урини є інфекційно-запальні захворювання в організмі.

Але бактеріальна флора може потрапити в сечу, якщо вона неправильно зібрана. Найбільш часто виявляються такі бактерії в аналізі сечі:

• Кишкова паличка – представник кишкової флори. Часто вона потрапляє в урину при неправильному її збір. Бактерії потрапляють в уретру, потім в сечовий міхур і нирки, провокуючи розвиток запальних захворювань цих органів.
• Клебсиелла пневмонії – ця патологічна флора може бути виявлено в сечі у дітей і літніх людей при загальному ослабленні імунітету, хронічних бронхітах і пневмоніях.
• Фекальний ентерокок – бактерія, що живе в кишечнику і бере участь у травленні. Потрапляють ентерококи в сечу при недотриманні інтимної гігієни. При занесенні в сечовивідні органи, вони викликають в них запальні процеси.
• Лактобактерії – вважаються нормальною флорою для кишечника, піхви і сечостатевої системи. Але, при високому рівні розмноження можуть викликати запальні захворювання.
• Протейні бактерії, також в нормі присутні в травному тракті. При занесенні їх у сечовивідні шляхи, виникають запальні захворювання в нирках і сечовому міхурі.
• Уреаплазма, мікоплазма, трихомонади.
• Стрептококи, стафілококи.

Профілактика забруднення сечі мікроорганізмами полягає у дотриманні правильної інтимної гігієни. При наявності запальних захворювань необхідно своєчасно звертатися до медичних фахівців і не займатися самолікуванням.

Бактерії в сечі у дітей

Бактерії в сечі у дитини можуть виявлятися при травмуванні сечостатевих органів, внаслідок недотримання гігієни інтимної зони, купання в забруднених водоймах.

Бактерій у дітей в сечі можуть означати появу наступних захворювань:

• Цистит і уретрит. При цих захворюваннях діти додатково відчувають такі симптоми: підвищення температури (37-38 градусів), почастішання сечовипускань (особливо в нічний час) або його затримка, болі внизу живота, що віддають в промежину або поперек, млявість і слабкість (у немовляти).
• Пієлонефрит. Супроводжується болями в животі і поперековому відділі, блювотою, слабкістю, підвищенням температури. У немовлят симптомами захворювання можуть бути відмова від їжі і прояви загального неспокою ( ті ж самі симптоми відчуває і новонароджена дитина)..
• Інфекційно – запальні патології сечовидільної системи, пов’язані з вродженими захворюваннями: вроджені вади мочеточечников, нирок, сечового міхура, яєчок, складні вроджені мошоночно-пахові грижі.

Розвиватися подібні стани можуть внаслідок зниження імунітету через переохолодження, проникнення інфекції в сечостатеві шляхи.

Аналізи сечі на вміст наркотичних речовин здаються в спеціальних лабораторіях працівниками сфери правоохорони, держслужб, судочинства або охоронцями, які працюють на приватних осіб, студентами при вступі до ВНЗ.

Їм необхідна довідка про відсутність у них в організмі залишків наркотичних речовин. Ці люди можуть не відноситься до числа наркозалежних, але така перевірка обов’язкова для цих категорій людей. Для того, щоб пройти загальний аналіз сечі на наркологічні речовини, потрібно взяти з собою паспорт.

Бактеріурія не є самостійним захворюванням. Вона – лише один із симптомів запального процесу в сечовидільній системі. Найчастіше її виявляє бактеріологічний аналіз сечі при таких захворюваннях як пієлонефрит, уретрит, цистит.

• Дизурія, порушення сечовипускання, що супроводжується різями і болями;
• Інконтиненція (нетримання сечі);
• Болі в області попереку і малого тазу;
• Підвищена температура тіла;
• Каламутна урина, з неприємним запахом;
• Гіперемія уретри.

Не завжди бактерії в сечі супроводжуються симптомами або дискомфортом. Безсимптомна бактеріурія не дає про себе знати якими-небудь ознаками. Її можуть виявити при профілактичному диспансерному обстеженні.

Такого пацієнта не турбують порушення процесу сечовипускання, або болі в нирках. Але в цьому і криється підступність стану безсимптомної патології, так як можливий подальший прогрес інфікування організму.

Безсимптомний варіант бактеріурії небезпечний при вагітності. Жінка не помічає порушень в роботі сечовивідної системи, і латентний патологічний процес може зробити негативний вплив на розвиток плоду і стати причиною передчасних пологів.

Причинами появи бактерій в урині у дітей є запальні захворювання сечовивідних шляхів, нирок, вогнища хронічної інфекції, ослаблений імунітет і ін Якщо виявлені бактерії в сечі дитини, то в першу чергу, слід повторно здати аналіз, дотримуючи всі правила збору сечі.

Якщо результати знову покажуть бактерії в сечі у дитини, то необхідно терміново звернутися до лікаря. Адже серед основних причин появи бактерій у сечі у дитини на першому місці стоять такі важкі захворювання як пієлонефрити та цистити.

Бактеріологічне дослідження сечі

Існує 2 способи організації процедури дослідження:

• хіміко-токсикологічний аналіз сечі на наявність наркотиків (ХТІ аналіз);
• иммунохроматографическая експертиза.

У випадку з першим методом, хіміко-токсикологічне дослідження сечі (ХТІ сечі) визначає всі види наркотичних і психоактивних речовин, відомих науці. Результати видаються лабораторією після 3-4-х днів.

Бактеріологічний аналіз сечі проводиться декількома способами — експрес-діагностикою та більш ретельними і тривалими методами.

ТТХ-тест

Для даного методу діагностики використовуються спеціальні солі — трифенилтетразолия хлориди. Якщо бактерії в сечі присутні, то безбарвні солі забарвляться в синій відтінок. Тест має досить високу точність — понад 70-85%.

Тест Грісса

Інша назва методу — нітритний тест. Присутні в урини нітрати під дією патогенної мікрофлори перетворюються в нітрити. Тест має вигляд смужок, просоченої спеціальним реагентом, також до методики додається кольорова шкала, за якою визначається концентрація нітритів.

ГРТ-тест

Глюкозно-редукційний тест грунтується на виявленні вмісту глюкози, яку здатні редукувати патологічні мікроорганізми. Для діагностики застосовуються спеціальні тест-смужки. В порцію ранкової сечі опускають тест-смужку і дивляться на кількість міститься в урині глюкози.

Якщо рівень цукру в сечі нижче норми, отже, присутні в сечостатевих органах бактерії поглинають глюкозу. Достовірність результату — близько 90%. Однак такий спосіб діагностики не підходить людям, які мають цукровий діабет, у сечі яких міститься велика кількість глюкози.

Мікроскопія урини

Під мікроскопом (з 400-кратним збільшенням) досліджується сеча хворого. Якщо в полі зору виявиться один і більше мікроорганізм, лаборант підтверджує наявність бактеріурії.

Загальний аналіз сечі

Цим способом визначається наявність бактерій в урині і вміст у ній лейкоцитів. Підвищений показник лейкоцитів є свідченням того, що в організмі людини протікає інфекційний процес.

Найбільш достовірний метод визначення бактеріурії. Сечу висівають на живильне середовище, після чого підраховують колонії, що виросли в ній мікроорганізмів. Сама діагностика досить тривала і займає не менше 2 днів, однак існують швидкі аналізи бактеріологічного посіву:

1. Метод Гоулда — чашку Петрі з живильним середовищем ділять на 4 сектори, потім виконують посів сечі. Чашка Петрі забирається на 24 години в термостат, температура в якому не більше 37ᵒC. Після того, як колонії мікроорганізмів проявляться на живильному середовищі, їх кількість підраховують по спеціальній таблиці.
2. Інший швидкий спосіб виконується з допомогою пластини, з нанесеною на неї живильним середовищем. Пластину опускають в сечу, потім витягують і прибирають в спеціальний контейнер. Витримують пластину близько 16 годин, після чого дістають і порівнює результат із таблицею.

За допомогою бактеріологічного посіву визначають не тільки наявність патогенної мікрофлори в сечі, але також ідентифікують вид бактерій і їх стійкість до того чи іншого протимікробній препарату.

Діагностика бактеріурії

Для визначення бактерій у сечі, збирається середня порція сечі під час сечовипускання. Перед здачею аналізу необхідно провести ретельну гігієну зовнішніх статевих органів. Сеча на бактериурию повинна бути як можна швидше досліджена, так як в противному разі результат може бути некоректним.

Такі аналізи проводяться за двома схемами – швидкі і високочутливі. Останній вид аналізу більш точний і інформативний. Зазвичай, щоб уникнути неточностей і помилок, аналіз здається два рази. Визначається ступінь зараженості урини бактеріальною флорою різними методами:

• Бакпосів сечі на різні поживні середовища. Цей метод вважається одним з основних при виявленні бактерій у сечі. Він дозволяє не тільки визначити їх вигляд, але і чутливість до лікарських препаратів;
• Загальний аналіз сечі;
• Експрес-методи з хімічними тестами;
• Інструментальний – цистоскопія;
• Промивання сечового міхура з наступним аналізом сечі;
• Мікроскопія осаду урини;
• Спрощений, але досить точний метод посіву сечі на чашках Петрі за Гулду.

Результат бакпосіву містить інформацію про наявність або відсутність бактеріального агента, його концентрації і чутливості до антибіотиків. Крім того, на підставі зростання бактерій (його вказують в КУО – колонієутворюючих одиницях, що містяться в 1 мл сечі) на живильному середовищі визначають:

• Бактерії в сечі – норма – повна відсутність;
• Менше 1000 КУО/мл – варіант норми, і запального процесу немає;
• від 1000 до 100 000 КУО/мл – аналіз варто поставити під сумнів і перездати сечу;
• Більше 10000000 – потрібно негайне лікування.

Експрес тест

Тест-аналізатор називається так через визначення швидкості наркотиків. Експрес тести на наркотики за зовнішнім виглядом схожі з паперовою смужкою. На цю смужку нанесений шар речовин білкового і хімічного походження.

Якщо в урині містяться наркотичні речовини та психотропні засоби, вона вступить в реакцію з цим шаром на папірці і змінить свій колір — проявиться яскрава смуга. Крім того, існують касетні тести.

Тест на наркозалежність сучасного типу досить чутливий. Такі тести-аналізатори перевіряють і виявляють від 2-х до 10-ти різних видів наркотиків, у тому числі:

• героїн;
• морфін;
• марихуана;
• амфетамін і метамфетамін;
• барбітурати (фенобарбітал);
• кокаїн;
• метадон;
• екстазі;
• фенциклидин;
• бензодіазепін;
• антидепресанти.

Як здавати сечу на стерильність?

Визначення наркотиків в сечі і крові проводиться різними методами, в залежності від того, у прийнятті якого наркотику підозрюється пацієнт. Щоб визначити залишкову марихуану від вживання в урині, проводять тест сечі на наркотик, а саме на утримання в урині каннабоидов.

Коли вміст залишків речовин у сечі перевищує значення 50 нг/мл, результат тесту буде позитивний. У тому випадку, якщо тест покаже такий результат, тобто в урині знайшли наркотики, висновок однозначний — людина приймав відповідні препарати.

Визначення кокаїну

Найбільш виражену дію надає на центральну нервову систему кокаїн. Речовина розкладається в організмі близько години. Оскільки цей період дуже короткий, виявити сліди речовини — важке завдання.

Амфетамін (фенилизопропиламин), на відміну від кокаїну, визначається просто. Оскільки це потужний синтетичний стимулятор, він довго затримується в організмі. Визначення амфетамінів в сечі можливо протягом 2-х днів.

Рівень, що перевищує норму, буде такою ж, як і у кокаїну. Такі синтетичні речовини, як опіати (морфін, героїн), ЛСД, «сіль» визначаються за тією ж методикою. Іноді трапляється, що результат тесту говорить про те, що чоловік вживав наркотики, але це не так.

Хибно-позитивний результат виникає, якщо досліджуваний приймає «Кодеїн». Саме «Кодеїн» частково трансформується в морфін під час метаболічного процесу. Тому якщо людина приймає «Кодеїн», варто попередити про це лікаря.

Даний вид аналізу сечі на стерильність — один з найбільш складних і тривалих. Для успішної його здачі і точного визначення результату важливо суворе дотримання вимог щодо збору урини. Все має бути стерильно.

Коли на руках направлення на посів сечі на стерильність, важливо врахувати такі умови:

• Збирати сечу виключно чисту стерильну тару. В аптечних пунктах продаються призначені для цього ємності.
• На посів здавати тільки ранкові зразки урини.
• Об’єм сечі, необхідний для аналізу — середній. Зверніть увагу: для дослідження знадобиться середня частина зразка, тобто рідина при сечовипусканні, отримана на початку і в кінці, не знадобиться.
• Матеріал для бакпосіву потрібно збирати тільки після миття геніталій. Небажано використовувати мило або інші миючі засоби — вони можуть знищити ті бактерії, щодо яких проводиться дослідження.
• Під час менструації слід відмовитися від збору. У такі періоди дуже складно отримати матеріал без сторонніх виділень в ньому.
• Їсти, пити і мочитися дозволено не пізніше, чим за 4 години до обстеження.
• За двоє діб до запланованої дати збору бакпосіву не робіть дії, які можуть позначитися на результатах — вживання в їжу забарвлюють овочів (морква, буряк), застосування сечогінних та інших лікарських засобів, посилені фізичні навантаження.
• Готовий збір важливо залишити в лабораторії не пізніше 2-х годин після його приміщення в тару.

Лікування ентерококів

Боротися з ентерококами необхідно в залежності від їх концентрації та місця знаходження. Виявивши інфекцію, фахівці проводять дослідження, що виявляють чутливість конкретного виду бактерій до медикаментів, після чого і проводиться лікування.

Для боротьби з інфекціями, викликаними ентерококами використовуються таблетки та свічки, покликані збалансувати мікрофлору організму. У деяких випадках хворим призначають імуномодулятори. При великому скупченні ентерококів може проводитися антибактеріальна або етіотропна терапія.

Якщо ж інфекційне зараження протікає без ускладнень, лікують його більш щадними засобами з використанням аміноглікозидів. Як би те ні було, при наявності ентерококів в сечі лікування повинен призначати лікар, так як самолікування загрожує серйозними ускладненнями. Бережіть своє здоров’я!

Лікування бактеріурії спрямоване на усунення запального вогнища в організмі, відновлення порушеного пасажу сечі, підвищення імунітету хворого. Для ліквідації інфекції використовуються антибіотики, нітрофурани, сульфаніламіди та хіміопрепарати.

Призначається дієтичне харчування, оздоровче санаторно-курортне лікування. Лікування бактеріурії у дитини повинно бути підібрано з урахуванням ступеня її вираженості і захворювань сечовивідної системи.

При циститі призначаються уросептики і спазмолітики. Антибактеріальна терапія призначається в тих випадках, якщо бактеріурія має високу ступінь вираженості. Разом з антибіотиками призначають препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника.

Терапія бактеріурії проводиться тільки після з’ясування локалізації запалення та визначення виду мікроорганізмів, що стали причиною конкретного захворювання. Після того, як виявлено збудник інфекції, визначається його чутливість до того чи іншого антибіотика.

• сульфаніламіди;
• нітрофурани;
• фторхінолони;
• цефалоспорини.

Крім того, під час лікування необхідно строго стежити за харчуванням, виключити:

• жирну;
• солону;
• гостру;
• копчену їжу.

Пити більше чистої води. Для кращого відтоку сечі призначаються трав’яні збори та чаї, фітопрепарати. Для підтримки нормальної кислотності урини потрібно як можна частіше пити морс з журавлинних ягід. Якщо людину мучать сильні болючі відчуття під час сечовипускання, доктор прописує знеболюючі препарати.

Терапія антибіотиками проводиться лише за суворої схемою, зазначеної лікарем:

1. Тривалість курсу становить від 3 до 10 днів, залежно від тяжкості захворювання.
2. Після завершення терапії лікар повторно направляє хворого на аналіз сечі, для того щоб визначити ефективність лікування.
3. Якщо після курсу антибіотиків у сечі присутні бактерії, доктор підбирає інший протимікробний препарат.

Бактерії в сечі не завжди свідчать про розвиток запального процесу. Тільки якісний аналіз урини здатний виявити патологічну цифру вмісту мікроорганізмів в сечі, визначити вид збудника інфекції і скласти ефективну схему лікування.

Також ви можете дізнатися, подивившись цей відеоролик, де вам розкажуть про найпопулярнішому аналізі — загальний аналіз сечі, а також як треба правильно зібрати сечу.

Як довго зберігається наркотик в сечі?

Скільки зберігаються наркотичні речовини в організмі? Різні типи наркотиків залишаються в організмі різна кількість часу. Залежно від цього слід пам’ятати, як швидко потрібно взяти матеріал на дослідження, щоб точно визначити частини наркотичних речовин у сечі та крові. При одноразовому вживанні препарату часові рамки такі:

• для амфетаміну — близько 2-х днів;
• для кокаїну — до 3-х днів;
• для героїну — як для кокаїну;
• коноплі — до 4-х днів.

Якщо наркотики вживаються тривалий час, то амфетамін буде присутня в сечі і крові тиждень, барбітурати в сечі виявляються протягом 1-7 днів, стільки ж тримається фенобарбітал в сечі.

Екстазі з останнього вживання ще 3 дні буде в складі урини, метадон — близько 1-го тижня, героїн — 8 діб. Виявлення марихуани в сечі можливо ще протягом 1-го місяця, вона зберігається в тілі довше всіх.

Розшифровка результатів

Крім того факту, що в сечі виявлено наркотик і це показує, що людина вживав препарати, аналіз сечі на вміст наркологічних речовин визначає концентрацію цих препаратів. Розшифровка отриманих значень володіє практичною цінністю, оскільки характеризує ступінь залежності людини.

Чим показник вище, тим ймовірніше, що людина має залежність (нарко). До того ж, розшифровка значень, звідки береться основна інформація про залежність людини, необхідна при плануванні проведення детоксикації, лікування залежності та реабілітаційного періоду.

За результатами досліджень сечі в аналізі підраховується не тільки КУО/мл бактерій, але також звертається увага і на інші показники:

• Виявлені в сечі лейкоцити і бактерії вказують на перебіг таких захворювань, як пієлонефрит, везикуліт, цистит, атероэмболия ниркових артерій, уретрит, нефросклероз.
• У ході дослідження в урині крім мікроорганізмів може бути присутнім і слиз. Якщо аналіз показує в сечі слиз і бактерії, що це означає? Одночасна поява в урині мікрофлори і слизу вказує на запальні патології нирок, розвиток сечокам’яної хвороби, захворювання сечового міхура і сечоводів. Але слиз може потрапити в сечу і при неправильній підготовці проб для аналізу, коли епітеліальні клітини потрапляють в урину зі слизової стінки зовнішніх статевих органів.
• Виявлені в сечі білок і бактерії свідчать про порушення фільтрації урини нирками. Причиною даної патології можуть бути такі хвороби як туберкульоз нирки, пієлонефрит, рак органу, гломерулонефрит.
• Знайдені у сечі нітрити і бактерії також вказують на бактериурию і розвиток інфекційного процесу в органах малого тазу. При вживанні рослинної їжі в організмі людини утворюються нітрати, які потім виводяться з сечею. Якщо у сечостатевих органах відбувається активне розмноження патогенної мікрофлори, бактерії переробляють нітрати в нітрити. Таким чином з уриною виводяться нітрити.
• Діагностовані в сечі поодинокі бактерії свідчать про неправдивої формі бактеріурії. Такий показник спостерігається, якщо у людини сильна захисна реакція організму.

Зданий пацієнтом матеріал поміщають в живильне середовище і на добу відправляють в інкубатор. Так утвориться ціла колонія бактерій, які потім висівають у чаші Петрі. Ще через добу вирощені зразки поділяють за видами, знову збільшують їх кількість і перевіряють їх на вразливість при взаємодії з антибіотиками.

Основним параметром при визначенні присутності або відсутності запалень та інфекційних вогнищ в тілі при цьому дослідженні буде концентрація колонієутворюючих одиниць (КУО). Це клітини шкідливих мікробів, які згодом здатні вирости в цілу колонію.

при показнику до 1000 КУО/мл — все в нормі і пацієнт здоровий, від 100 000 КУО/мл і більше — існує захворювання, викликане саме цими бактеріями, від 1000 до 100 000 КУО/мл — потрібно перескладання аналізу, оскільки неможливо встановити діагноз правильно.

У невеликому числі шкідливі бактерії і палички присутні у кожного, навіть здорової людини. Існують певні параметри, що впливають на стерильність:

• солом’яно-жовтий колір сечі і її прозорість;
• ступінь концентрації — від 1008 до 1026 гр/мл;
• допустима величина вмісту білка — 0,033 моль/л;
• від 0 до 1 видимих еритроцитів;
• припустиме число бактерій — не більше 10*4/мл;
• від 3-5 одиниць епітеліальної тканини в межах видимості;
• реакція сечі — нейтральна, слабокисла, слаболужна;
• відсутність слизу, кристалів і глюкози;
• для чоловіків норма лейкоцитів — від 0 до 3, для жінок — до 6-ти видимих.

У такому разі бактеріальний посів на стерильність досліджують при визначенні вагітності і на 36-му тижні. Важливість тесту визначається його точністю — навіть маючи на руках хороші результати, наприклад, загального аналізу сечі, є ймовірність виявлення безсимптомних або хронічних хвороб сечостатевої системи.

Як правило, у вагітних можуть виявити гриби типу Candida, кишкову паличку, золотистий стафілокок, фекальний ентерокок. Результати допоможуть оперативно і правильно пройти курс лікування, не нашкодивши майбутній дитині, і уникнути пієлонефриту — бактеріального запалення нирок.

Нормальними величинами для жінок в положенні будуть такі: солом’яний або насичено-жовта урина, прозора, без вмісту глюкози, кетонових тіл і циліндрів, щільністю від 1010 до 1030 г/л, 0,075 г/л білка і до 5-ти виявлених лейкоцитів.