Кріотерапія мигдалин, лікування мигдалин кріотерапією

Суть методу

Кріодеструкція мигдалин відноситься до малотравматичним, безболісним і безкровним способів усунення інфікування гланд. З її допомогою купіруються вогнища запалення при повному усуненні сприятливих для розвитку інфекції умов.

Критично низькі температури згубні для більшості патогенних бактерій. Заморожування сприяє регенерації тканин за рахунок відмирання уражених ділянок і активації відновлювальних властивостей нових утворень.

https://www.youtube.com/watch?v=-63TdduA1CE

Кріодеструкція мигдалин є безболісним, безкровним і малотравматичним способом видалення тканин. Вона не лише усуває уражені ділянки, але і руйнує сприятливе середовище для хвороботворних бактерій.

Відомо, що низькі температури вбивають більшість представників патологічної флори. Це дозволяє санувати ротоглотку на місцевому рівні, не перевантажуючи організм введенням антибіотиків. Крім того, відмирання заморожених ділянок стимулює ріст і розвиток решти тканин. Це дозволяє зберегти імунну функцію органу.

Протипоказання

Кріодеструкція мигдалин показано тим пацієнтам, які страждають на:

• хронічним тонзилітом;
• частими ангінами (у лікарській практиці частою вважається ангіна, якщо вона трапляється більше 1 разу на рік);
• тонзилогенная кардіопатія (зміни роботи серцевого м’яза, що виникає після перенесеного тонзиліту), тонзилогенная інтоксикація (отруєння органів людини токсинами), тобто коли мають місце наслідки захворювань.

Якщо виникає питання, як лікувати мигдалини, видаляти або заморожувати, потрібно зробити все, щоб зберегти їх хоча б частково, адже вони виконують роль бар’єра для патогенних мікроорганізмів.

Процедура протипоказана пацієнтам з:

• загостреними хронічними захворюваннями;
• серйозними захворюваннями нервової системи;
• серцево-судинними захворюваннями;
• цукровий діабет;
• онкологічними захворюваннями;
• хвороби крові, при яких порушена її згортання.

Кріодеструкція піднебінних мигдалин вважається альтернативою і в тому випадку, коли виникає питання, як лікувати часті ангіни у дітей. Процедура потребує певної допомоги з боку пацієнта: ці кілька десятків секунд, поки вона триває, хворий повинен сидіти спокійно, контролюючи становище своєї мови, щоб не нашкодити собі.

Від дітей цього важко досягти, але педіатри рекомендують кріотерапію, коли потрібно провести лікування мигдаликів у дітей, адже операція відбувається більш болісно, дитина, що знаходиться в свідомості, бачить багато крові, а це навряд чи сприяє поліпшенню його емоційного стану.

Для дітей використовується метод криоорошения, який вважається більш щадним, оскільки мигдалини і ковтка обробляються парами рідкого азоту. Крім того, кількість процедур збільшується до 3-4, щоб скоротити період реабілітації, тому процедура показана для поліпшення стану мигдаликів у дітей з 3 років. Після 12 років доцільно проводити «дорослу» процедуру.

Абсолютними показаннями до застосування кріозаморозки є наведені нижче фактори:

1. Виявлення тонзиліту в хронічній формі. Захворювання небезпечне тим, що мигдалини із захисного бар’єру перетворюються в осередок інфекції. Це веде до виникнення інших ЛОР-захворювань і інфікуванню інших систем, що вимагає невідкладного лікування.
2. Часті ангіни. Захворювання провокують серйозні ускладнення, які можуть стати причиною виникнення хронічного тонзиліту та інших серйозних запалень.
3. Наявність сильних ускладнень, таких як порушення роботи серця після перенесеного тонзиліту, отруєння організму токсинами, продуктами життєдіяльності патогенних збудників захворювання.

У кріозаморозки практично відсутні протипоказання, тому її часто проводять дітям. Однак з обережністю припікання призначають у таких випадках:

• вагітність;
• загострення хронічних хвороб;
• алергія на низькі температури;
• сильне пошкодження тканин;
• деякі хвороби серця;
• слабкі судини.

Не лікують таким способом дітей з імунодефіцитом.

Заморожування мигдалин, як і інші медичні процедури, має ряд протипоказань.

По-перше, це наявність на момент проведення процедури загострених хронічних захворювань.

По-друге, наявні у пацієнта глибокі розлади нервової і серцево-судинної системи.

По-третє, ендокринні патології, такі як цукровий діабет. Складність буде полягати в подовженні процесу загоєння і відновлення тканин в цілому.

По-четверте, наявність онкологічних захворювань в анамнезі, а також зниження згортання крові. Хоч процедура і безкровна, але враховувати всі варіанти розвитку подій все одно необхідно.

Крім того, протипоказаннями до кріодеструкції є вагітність, алергія на низькі температури і масивні пошкодження тканин лицевого черепа.

Переваги

Кріолікування воліють більшість лікарів з багатьох причин:

1. низька травматичність і безкровність процедури;
2. повна ліквідація запального процесу, його вогнищ і наслідків;
3. збереження здорових тканин лімфоїдної системи, захисних функцій гланд;
4. відновлення імунологічної активності організму;
5. кріолікування рубців.

Тонзиліт деформує мигдалину і лакуни, залишаючи на тканинах шрами і рубці, які засмічуються їжею або продуктами гниття вмісту з-за порушеної функції самоочищення. Криолечением рубці розгладжуються, лакуни розширюються, відновлюється властивість самоочищення.

У процедури є недоліки:

1. криозаморозка рідким азотом на якісному обладнанні з хорошими препаратами коштує дорого;
2. нерідкі випадки появи інших захворювань горла, як результату впливу низьких температур;
3. мала кількість хороших фахівців в області кріозаморозки.
4. складності контролю над глибиною заморозки призводять до необхідності повторення процедури внаслідок решти ділянок лімфоїдної тканини, що не зазнали криозаморозке;
5. протягом першої післяопераційної тижня некротизовані тканини починають відторгатися, що викликає дискомфорт в області горла і вуха, неприємний запах з рота;
6. дитині важко переносити процедуру під місцевим наркозом. Щоб добре заморозити уражені тканини, необхідно обробити гланди під загальної анастезії.

Якщо у пацієнта спостерігаються ангіни більше трьох разів на рік, то лікар радить видалити мигдалини. Це можна зробити звичайним способом (петлею), а можна за допомогою кріодеструкції. Переваги даного методу перед класичним очевидні.

1. Безкровність і малотравматичность процедури.
2. Видалення всього органу, а тільки уражених ділянок.
3. Збереження основної функції лімфоїдної тканини – імунної, за рахунок поступового відновлення мигдалин до колишньої величини.
4. При хронічному тонзиліті часто спостерігається рубцева деформація мигдалин, порушення дренажу лакун. Після кріодеструкції рубці видаляються, а розширення проток дозволяє очистити лакуни від скупчився там гною.

Підготовка та проведення процедури

Кріодеструкція мигдалин проводиться тільки після повного обстеження пацієнта. Важливо, щоб була проведена санація ротової порожнини на наявність різних інфекцій (стоматит, карієс), оскільки після процедури мигдалики дуже чутливі до мікробів.

Сама процедура проводиться в положенні сидячи. Щоб максимально захистити пацієнта від неприємних відчуттів, йому роблять місцеву анестезію за допомогою 10-процентного розчину лідокаїну.

Єдиний прилад, який буде використовувати лікар, це криодеструктор. Його робоча поверхня стикається з ураженою частиною мигдалини. Якщо вражена значна частина органу, кріотерапія буде проводитися повторно. Один дотик не повинно бути довше хвилини.

Реабілітаційний період може затягнутися до двох тижнів, але біль присутній лише перші кілька діб, як і набряк горла. Не слід лякатися нальоту на мигдаликах і неприємного запаху з рота — це тимчасові явища.

У реабілітаційний період треба виключити з раціону дуже гарячу і холодну їжу, гострі і солоні страви. Після прийому їжі і на ніч слід полоскати горло антисептичними складами або ромашкою. Ускладнення спостерігаються вкрай рідко.

Якщо виникає питання, як лікувати хронічний тонзиліт і часті ангіни у дорослих і дітей, потрібно виходити з того, який метод менш травматичний і ефективний.

В першу чергу пацієнту рекомендують заздалегідь лягти в ЛОР-відділення. Це допоможе налаштуватися на лікування і правильно підготуватися до процедури. Важливо провести санацію ротової порожнини, сходити до стоматолога на предмет виявлення каріозних зубів, запалення ясен або їх кровоточивості. Також потрібно зробити мазок для виявлення мікрофлори і провести алергопроби.

Для жінок є ще одна важлива умова. Кріодеструкцію не рекомендується виконувати безпосередньо перед і під час менструації. Це обмеження пов’язано з підвищенням кров’яного тиску і загальної кількості крові в організмі.

Пацієнту рекомендують не приймати їжу мінімум за чотири години до процедури, а також багато не співати або говорити.

Як підготуватися до процедури?

Для досягнення максимального ефекту і в цілях безпеки, перед проведенням кріолікування рекомендується провести підготовку ротової порожнини:

1. роблять аналізи на наявність вірусів та збудників, проводять загальний огляд, виявляють схильність до алергії;
2. лікуються всі наявні захворювання, такі як карієс, стоматит тощо, що знизить ризик інфікування;
3. не рекомендується проводити кріозаморозку за п’ять днів до і під час менструації (для жінок);
4. перед криолечением не можна їсти і пити мінімум за 4 години до операції;
5. не допускається до і після кріозаморозки виконувати інтенсивні навантаження на горло, наприклад, співати, тривало розмовляти.

Як проходить процедура?

Обов’язково поцікавтеся у лікаря, як буде проходити кріодеструкція мигдалин. Ціна цієї процедури досить висока, тому треба бути впевненим в тому, що ви довіряєте своє здоров’я професіонала.

Як правило, муніципальні лікувальні установи не можуть надати належної якості, тому рекомендується пошукати фахівця серед приватних лікарень. ЛОР-центр – одне з місць, де можна отримати висококваліфіковану допомогу.

Кріодеструкція проходить в три етапи.

1. Пацієнта саджають у крісло, так як все дійство буде проходити саме в такому положенні.
2. Проводиться місцева анестезія десяти процентним розчином лідокаїну. Він може бути як у вигляді спрею, так і у вигляді рідини. Через кілька хвилин після нанесення хворий відчуває незначно оніміння мигдалин.
3. Після того як лікар переконався, що пацієнт знеболений, він бере криодеструктор і приставляє його до мигдалині на хвилину. Цього достатньо, щоб заморозити уражені тканини. Якщо ділянки більше робочої поверхні приладу, то третій етап повторюється кілька разів.

Іноді, за рішенням лікаря, необхідно провести декілька сеансів кріозаморозки. Проміжок між процедурами повинен становити від семи до десяти днів.

Метод проведення кріозаморозки

Кріодеструкцію роблять під місцевої анастезії. Щоб безболісно припекти уражені тканини, використовується лідокаїн.

Пацієнта присаджують в крісло. Щоб заморозити уражені ділянки, прилад вводять в рот і прикладають до мигдалині на 1 хвилину. При сильному руйнуванні тканин кожна мигдалина обробляється окремо кількома прикладываниями по всій інфікованої області.

Заморожування проводиться рідким азотом. Глибина кріозаморозки тканин становить 3-4 мм. Час кріообработкі варіюється в залежності від ступеня захворювання.

Реабілітація

Ви можете залишити ЛОР-відділення в той же день, в який проводилася операція. Але повноцінне відновлення наступить тільки через два тижні. Після того, як ефект від місцевого знеболювання пройде, неприємні відчуття можуть тривати від чотирьох днів до тижня, поступово зникаючи.

Реагуючи на агресивну дію ззовні, тканини ротоглотки деякий час будуть набряклі, а також на мигдалинах може утворюватися неприємний наліт, який пройде через сім днів.

Через три тижні, лікарі рекомендують прийти на плановий огляд до ЛОР-лікаря, щоб оцінити тепер загоєння і рівень відновлення органу. Якщо перша процедура виявилася неефективною, і в мигдалинах залишилися патологічні вогнища, то кріодеструкція проводиться повторно.

Пацієнту рекомендують дотримуватися дієти на весь період відновлення. Виключити з раціону холодну, гарячу їжу, гострі, солоні і мариновані продукти. Крім того, хворий повинен регулярно полоскати рот антисептичними розчинами, щоб зменшити ризик повторного інфікування.

Ускладнення і вартість

Після ослаблення дії наркозу пацієнт може відчувати біль при ковтанні. Больовий синдром зберігається протягом чотирьох діб. Перші 7-10 днів післяопераційного періоду вымороженная хвора тканина починає відторгатися.

Цими діями можна порушити природний регенераційний процес в новій тканини. Молода слизова під вымороженными ділянками ніжна, тому небажаними діями можна завдати їй шкоди, який призведе до кровотечі і повторному інфікуванню.

Після проведеного лікування лімфоїдна заліза:

1. зменшується в об’ємі;
2. оболонка стає рівною і гладкою;
3. лакуни розгладжуються, тому в них не накопичуються залишки їжі, не утворюються гнійні пробки і не потрапляють патогенні бактерії.

Після кріодеструкції пацієнт повинен дотримуватися щадної дієти з вживанням тільки прохолодних рідких страв і води.

Знизити ризик повторного інфікування можна протизапальними пастилками з анестетиком. Через 3 тижні після кріозаморозки здійснюється контрольний огляд. Приймається рішення про необхідність повторного проведення процедури.

Криометод коштує від 4 до 7 тисяч рублів. Ціна варіюється в залежності від кваліфікації лікаря, репутації клініки, матеріалів та інструментів, умов проведення кріозаморозки.

Ускладнення, як правило, виникають із-за низького професіоналізму лікаря або недотримання правил асептики-антисептики. Крім того, в процесі процедури або після неї може спостерігатися кровотеча.

У середньому 4-7 тисяч рублів обійдеться одинична кріодеструкція мигдалин. Ціна формується виходячи з рівня професіоналізму лікаря, фешенебельності клініки, витратних матеріалів та інструментів, що використовуються.