Лікування гаймориту антибіотиками

Мета — патогенні бактерії!

Отже, ми вже розібралися в тому, що гайморит — запальний процес. А, значить, він спричинений патогенними мікроорганізмами. У здорових людей гайморові пазухи стерильні. Проте в результаті обструкції дренажних шляхів, порушення активності миготливого епітелію і зміни якості і кількості слизу верхньощелепні пазухи колонізуються хвороботворними бактеріями. До основних збудників запального процесу в гайморових пазухах відносяться:

• Стафілококи, у тому числі S. pyogenes, S. aureus (золотистий стафілокок), S. pneumonia, коагулазоотрицательный стафілокок;
• стрептококи, включаючи альфа-гемолітичний стрептокок;
• фузобактерії;
• моракселлы;
• коринебактерії;
• пептострептококи;
• гемофільні палички.

Хотілося б відзначити, що приблизно в 30% випадків гаймориту інфекція має змішане походження, тобто кількість збудників більше одного.

Будь-який запальний процес, що супроводжується бактеріальним інфікуванням, потребує антибактеріальної терапії. Як би нам не хотілося, організм не в змозі сама впоратися з натиском патогенних мікроорганізмів, антибіотики є препаратами першої необхідності при гаймориті.

Спробуємо розібратися, які антибактеріальні препарати призначають при запаленні гайморових пазух і коли віддають перевагу того чи іншого лікарського засобу.

{amp}gt;{amp}gt;Рекомендуємо: якщо ви цікавитеся дієвими методами позбавлення від хронічного нежитю, фарингіту, тонзиліту, бронхіту і постійних простуд, то обов’язково загляньте на цю сторінку після прочитання цієї статті.

Як проявляється захворювання

Запідозрити перші прояви гаймориту у дорослих можна за характерними ознаками. Найчастіше захворювання виникає як ускладнення після перенесеної простуди або інших недуг. У зв’язку з цим, якщо ви помітили погіршення загального самопочуття, а також підвищення температури тіла, яке супроводжується болем в області гайморових пазух – можна запідозрити гайморит.

Приводом для звернення в поліклініку за консультацією, служать такі ознаки:

1. 1) Відчуття розпирання і тиску, яке виникло в пазухах носа.
2. 2) На першому етапі можуть бути слизові виділення з носа, при збільшенні запалення вони набувають зеленуватий відтінок, а при переходь в гнійну стадію – жовтуватий.
3. 3) Біль у ділянці гайморових пазух і голові, яка посилюється при нахилах, до вечора біль збільшується, вранці зазвичай менше.
4. 4) Загальний занепад сил, який супроводжується високою температурою, аж до 30 градусів і вище. Для хронічного гаймориту підйом температури не характерний.

Головним методом у постановці діагнозу є рентгенографія, завдяки якій можна побачити наявність гною в гайморових пазухах, а також визначити його рівень. Іноді, лікар може запропонувати більш застарілий метод – прокол. Але через хворобливості і ризику ускладнень такий метод діагностики

застосовують рідко.

Для того, щоб призначити кращий антибіотик для ураження саме тих мікроорганізмів, які викликали гайморит – призначають мазок з носа. Процедура безболісна і не займає багато часу.

Синуситом називають запальне захворювання, яке протікає в приносових пазухах (синусах). Найчастіше запальний процес починається спочатку у клиноподібної пазух, розташованої між ямками.

Придаткові пазухи відіграють важливу роль у формуванні скелета обличчя і тембру голосу, вони також сприяють нагрівання повітря, який потім надходить в ніс. Слизова оболонка, якої вистелені навколоносових синусів, може піддаватися впливу різних інфекційних агентів.

Форми синуситу:

• Фронтит – запалення лобових пазух.
• Сфеноидит – запалення клиноподібної пазухи.
• Етмоїдит – запалення гратчастих пазух.
• Гайморит – запалення гайморових пазух.

Окремо варто сказати про гаймориті. При цій формі захворювання запалення зачіпає верхньощелепні або гайморові пазухи. Воно виникає з-за того, що слизовий секрет не може вільно виходити з пазух. В цьому випадку створюється хороша середовище для патогенних мікроорганізмів.

Загальні відомості

При виборі антибактеріального засоби лікарі, як правило, керуються загальними принципами, які регламентуються в стандартних протоколах лікування.

І гострий синусит — не виняток. Які ж антибіотики приймаються при гаймориті? Антибактеріальні засоби, які призначають при гострому синуситі, діляться на три великі групи.

Ці засоби застосовуються для лікування пацієнтів, які живуть у середовищі з високим рівнем захворюваності резистентними мікроорганізмами. Крім того, ліки резервної групи використовують, якщо антибіотики першої лінії не дають бажаного результату після 3-7 днів лікування гаймориту. До числа антибіотиків другої лінії відносяться:

• Амоксицилін з клавуланової кислоти;
• цефалоспоринові антибіотики другого та третього покоління;
• фторхінолони.

Пацієнти з внутрішньолікарняними гайморит — це особлива категорія хворих, для лікування яких знадобиться внутрішньовенне введення антибактеріальних ліків. Серед найбільш ефективних ін’єкційних препаратів відзначимо:

• Меропенем;
• Іміпенем;
• Цефуроксим;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Гентаміцин;
• Тобраміцин та інші засоби.

Щоб зрозуміти особливості застосування антибіотиків при гаймориті, доведеться розглянути кожен препарат більш докладно. І почнемо ми з самого популярного антибактеріального засобу пеніцилінового ряду — Амоксициліну.

Хотілося б звернути увагу, що підбір коректного антибактеріального препарату — прерогатива ЛОР-лікаря. Не можна забувати, що серед збудників гострого синуситу є і антибіотикорезистентні штами, які нечутливі по відношенню до пеніцилінів і цефалоспоринів.

Пам’ятайте, що при перших ознаках гаймориту потрібна термінова консультація фахівця і негайне антибактеріальне лікування.

Категорично не можна грунтуватися на радах і досвід друзів або самостійно вирішувати, який антибіотик при гаймориті необхідно приймати, оскільки єдиного універсального рецепту для всіх не існує.

• історію хвороби (коли виникло захворювання, яке лікування робилося, який характер проявів патології);
• результати огляду і аналізів (загальний аналіз крові, рентгенівський знімок, а іноді навіть бактеріальний посів);
• інформацію про попередньої антибіотикотерапії (якщо препарат вже застосовувався, є ризик зниження його ефективності для пацієнта під час наступних курсів лікування);
• інформацію про індивідуальній непереносимості деяких препаратів;
• вік і стан (деякі лікарські засоби заборонено вживати дітям, вагітним або годуючим жінкам).

Крім того, слід знати, що антибіотики при гаймориті зазвичай надають миттєве дію. Як правило, приблизно через 12 годин після початку прийому призначених таблеток хворий відчуває значне поліпшення свого стану.

Якщо по закінченню 24 або максимум 48 годин після початку прийому препарату у хворого не спостерігається ніяких позитивних змін, то лікування слід припинити, оскільки воно не дасть необхідного результату.

Відсутність ефекту може бути пов’язано як з резистентністю бактерій до даного препарату, так і з тим, що для лікування потрібно більш сильне ліки. У таких ситуаціях лікар призначає інший препарат або, в особливо важких випадках, робить прокол синуса.

Також при лікуванні запалення верхньощелепних синусів, надзвичайно важливо дотримуватися доз, прописаних лікарем. Побоюючись дисбактеріозу, хворі самостійно знижують обсяг прийнятого ліки або на свій розсуд зменшують курс лікування, розраховуючи на те, що такої кількості ліки або такого терміну буде достатньо для боротьби з патологією.

Слід знати, що, в цілому, здатність антибактеріальних препаратів згубний вплив на кишкову флору значно перебільшена. А головну небезпеку, як правило, несуть ті самі зменшені дози, оскільки лікарський засіб не діє в повну силу.

До того ж є ризик, що частина патогенних мікроорганізмів залишиться живий і виробить стійкість до принимаемому медикаменту. Крім того, бувають випадки, коли як дітям, так і дорослим, можна при гаймориті пити малотоксичні антибіотики, зовсім мінімізувавши їх негативний вплив на організм. Це трапляється, якщо пацієнт звернувся за допомогою на ранніх етапах розвитку захворювання.

Що стосується протипоказань до прийому антибактеріальних препаратів, то це головним чином індивідуальна непереносимість певних компонентів лікарського засобу. Також до вибору антибіотиків потрібно підходити з обережністю, якщо у хворого гайморитом спостерігаються хронічні захворювання органів травної системи, печінки або нирок.

І так, давайте розбиратися – які антибіотики приймати при гаймориті, а також що за препарати найкраще справляються з цією недугою.

Як було сказано раніше, необхідно з допомогою мазка визначити збудника і за результатами аналізів купувати ефективний антибіотик, який підходить для дорослих. Це найкраще рішення.

Зверніть увагу, якщо після початку прийому ліків полегшення стану не настає через 2-3 доби – означає антибіотик підібраний неправильно, або до нього сформувалася стійкість, тоді препарат потрібно замінити.

В основному використовують певні групи антибіотиків. Нижче подано назви:

• пеніцилін – найбільш поширений і прийнятний препарат.
• макроліди – в основному застосовують, якщо у пацієнта непереносимість пеніциліну.
• фторхінолони – синтетичний препарат, до якого ще не сформувався імунітет” у бактерій.
• цефалоспорини – у випадку низької результативності інших засобів, призначають дану групу препаратів. Використовується при сильних запальних процесах.

В черговий раз нагадуємо, здійснювати підбір антибактеріальних препаратів слід після встановлення збудника. Крім цього, слід враховувати індивідуальні особливості людини, його алергічні реакції і супутні захворювання.

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, то вам варто

Основним завданням препаратів-антибіотиків є локалізація інфекції та усунення її збудників. Їх застосовують при гострих і хронічних синуситах, при цьому система терапії захворювань різних форм істотно відрізняється.

Крім антибіотиків, лікар зазвичай призначає групу спеціальних препаратів, що послаблюють негативні впливи запальних процесів на організм — це антигістаміни, кортикостероїди та інші лікарські засоби.

Слід пам’ятати, що всі антибіотики необхідно застосовувати суворо у відповідність з призначеним курсом, інакше їх ефективність зменшується в рази. Найбільш ефективною формою випуску антибактеріальних препаратів прийнято вважати ін’єкційні розчини.

При відсутності можливості проходження курсу уколами, можна використовувати таблеточную форму ліки або ж пити його у формі суспензії, а також як краплі місцевої дії, проте ефективність лікування в даному випадку трохи нижче, оскільки активним речовинам перед попаданням в кров доводиться долати або бар’єр ШКТ, або ж слизову систему.

Консервативне медикаментозне лікування протибактеріальної препаратами необхідно проводити під наглядом ЛОРа. Залежно від занедбаності хвороби і її клінічних проявів, лікар призначить відповідний курс медикаментів.

Однак у частини пацієнтів можуть виникнути серйозні побічні дії або ж повне неприйняття препарату — в даному випадку в якості альтернативи прописуються тетрацикліни або макроліди, зокрема Азитроміцин, Еритроміцин, Левоміцетин.

Хронічну фазу лікують, як правило, антибіотиками пеніцилінового ряду, зокрема Аугментином. Тривалість лікування антибіотиками гострої фази гаймориту зазвичай не перевищує п’яти-семи днів, від хронічних форм позбавляються довше — це в середньому 2-3 тижні.

Гайморит у дітей — окрема серйозна проблема. Лише в рідкісних, екстраординарних випадках, лікар вирішує прописати маленькому пацієнтові вищезазначені антибіотики широкого спектру дії у вигляді ін’єкцій або ж таблеток, коли мова йде про небезпеку для життя малюка, оскільки такого роду препарати дуже негативно позначаються на здоров’ї у подальшому, особливо вражаючи печінку і мікрофлору кишечника.

Пеніциліни — вороги гаймориту?

Пеніциліни цілком заслужено відносяться до числа найбільш ефективних і безпечних антибактеріальних засобів. Їх можна призначати дітям, починаючи з грудного віку, дорослим і пацієнтам літнього віку.

Крім того, пеніциліни широко застосовуються в акушерстві. Препарати групи бензилпенициллинов відносяться до категорії В, умовно дозволених при вагітності та лактації. Досвід призначення цих засобів у вагітних жінок доводить високу безпеку і відмінну переносимість препаратів. Саме пеніциліни є засобами вибору при багатьох інфекційних захворюваннях у вагітних.

Однак не можна забувати, що багато штамів хвороботворних мікроорганізмів виробляють бета-лактамази, які руйнують бета-лактамне кільце антибіотика. Небезпека призначення пеніцилінів при гострому синуситі пов’язана з тим, що серед збудників захворювання є штами, що продукують бета-лактамази.

Вибираємо відповідні препарати

Антибіотиками називають речовини синтетичного, напівсинтетичного або природного походження, які пригнічують ріст живих клітин.

За характером дії на бактеріальну клітину їх поділяють на дві групи:

• бактерицидні: при їх прийомі бактерії гинуть і виводяться з організму;
• бактеріостатичні: бактерії після застосування таких засобів залишаються живі, але їх розмноження стає неможливим.

За хімічною структурою виділяють такі антибактеріальні засоби:

• β-лактамні: група антибіотиків, які містять у структурі β-лактамне кільце. Вони поділяються на пеніциліни, цефалоспорини, карбапенемы та монобактами. Пеніциліни виробляють колонії плісняви Penicillium. Цефалоспорини схожі з ними за структурою та застосовуються щодо пеніцилін стійких бактерій. Структура карбапенеми більш стійка до β-лактамаз, чим у пеніцилінів і цефалоспоринів, за рахунок чого вони володіють більш широким спектром дії;
• макроліди: чинять бактеріостатичну дію, володіють складною циклічною структурою;
• тетрацикліни: антибіотики бактеріостатичної дії, що застосовуються для терапії інфекцій сечовидільних та дихальних шляхів, тяжких інфекцій типу бруцельозу, туляремії та сибірки;
• аміноглікозиди: надають бактерицидну дію, володіють високою токсичністю. Їх використовують при тяжких інфекціях (зараження крові, перитоніти);
• левомицетины: чинять бактеріостатичну дію, їх застосування обмежене, оскільки на тлі їх прийому можливе ураження кісткового мозку, який виробляє клітини крові;
• глікопептиди: порушують синтез клітинної стінки бактерій, що володіють бактерицидною дією, але по відношенню до энтерококкам, деяким стрептококів і стафілококів діють бактеріостатично;
• линкозамиды: за допомогою інгібування синтезу білка рибосомами чинять бактеріостатичну дію. При їх прийманні у високих концентраціях може проявлятися бактерицидний ефект відносно високочутливих мікроорганізмів;
• протитуберкульозні засоби: антибіотики, активні у відношенні палички Коха;
• антибіотики різних груп (Геліоміцін, Фузидин-натрій, Рифаміцин та інші);
• протигрибкові антибіотики: надають літичної дію, руйнують мембрану клітин грибків і викликають їх загибель;
• протіволепрозние засоби (Диуцифон, Солюсульфон, Диафенилсульфон).

Для лікування гаймориту антибіотиками у дорослих і дітей застосовуються макроліди, пеніциліни, фторхінолони та цефалоспорини.

Розглянемо докладніше різновиди антибіотиків для лікування гаймориту (назви див. нижче) – вони бувають у таблетках, уколах, краплях, а також у зручній формі спрею.

В аптеці представлена велика кількість, як сучасних (Зитролид, Макропен), так і перевірених часом антибактеріальних препаратів (Амоксил, Флемоксин Солютаб тощо). Вибір залишається за вами, та вашим лікуючим лікарем.

См. також: огляд ліків від гаймориту.

Захистити Амоксицилін!

Дію Амоксициліну — одного з найбільш відомих антибіотиків з групи напівсинтетичних пеніцилінів — при гаймориті вивчалося американськими вченими. У рандомізованому випробуванні під контролем препарату-плацебо брали участь 166 дорослих з гострим бактеріальним синуситом.

Результати експерименту виявилися досить несподіваними. На третій день терапії різниці в самопочутті між двома паралельними групами зафіксовано не було. На сьомий день дослідження добровольці, які приймають антибіотики, повідомили про поліпшення самопочуття. Ці дані були підтверджені лабораторно. Однак на цьому історія не закінчилася.

На десятий день експерименту 80% пацієнтів з обох груп заявили про значне поліпшення в самопочутті або повне одужання. Результати дослідження порівняльної ефективності антибактеріального засобу Амоксициліну і плацебо при лікуванні гаймориту показали, що дія незахищеного пеніциліну практично не відрізняється від ефекту пустушки.

При призначенні Амоксициліну не слід забувати, що близько 64% штамів стафілокока S. pneumoniae резистентні до пеніциліну. А золотистий стафілокок «славиться» стійкістю до незахищеним антибіотиків цієї групи, досягає 90% і вище.

І все ж незважаючи на всю цю досить суперечливу інформацію Амоксицилін (або Флемоксин) до останнього часу застосовувався для лікування неускладнених форм гаймориту у якості антибіотика вибору, особливо для дітей.

Нагадаємо, що активність Амоксициліну поширюється на штами пневмонийного стрептокока, гемофільної палички та анаеробних бактерій. Препарат помірно діє на моракселлы і не ефективний при інфікування бактеріями, продукуючими бета-лактамазу.

Згідно інформації, опублікованій американськими вченими, ефективність терапії гаймориту високими дозами Амоксициліну становить 80-90%. Висока безпека пенициллиновых антибіотиків дозволяє широко застосовувати Амоксицилін при гаймориті у дітей.

Дозування Амоксициліну при неускладненому гаймориті досить значні і перевищують стандартну дозу практично в два рази. Фахівці рекомендують призначати близько 80-90 мг Амоксициліну на кілограм маси тіла на добу.

Ми вже говорили про те, що особливою проблемою при підборі антибіотиків для лікування гаймориту є наявність серед збудників захворювання штамів, продукуючих бета-лактамазу. Тому в ідеальному варіанті терапії гострого синуситу є така процедура, як посів вмісту гайморових пазух і визначення чутливості до антибіотиків.

Однак не все так просто як здається. Адже для отримання матеріалу необхідно провести пункцію, а це дуже серйозна процедура. Тому лікарям, як правило, доводиться діяти практично навмання, а лікування призначається емпірично.

Основне завдання лікаря на цьому етапі — підібрати саме той антибіотик, який буде діяти. У переважній більшості випадків ЛОР-лікарі уникають призначення Амоксициліну, а переходять відразу до препаратів другої лінії.

На зміну незахищеним пеніцилінів приходять комплекси з клавуланової кислоти. Вони володіють всіма перевагами Амоксициліну та позбавлені головного недоліку — вразливості перед пеніциліназою.

До найбільш популярним захищених пеніцилінів, які часто застосовують при гаймориті, відносяться таблетки Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав і інші антибактеріальні лікарські засоби. Фахівці стверджують, що комплекси Амоксициліну та клавуланової кислоти ефективні більш, чим в 90% випадків гаймориту.

При гаймориті рекомендують приймати по 500-1000 мг захищеного Амоксициліну двічі на день. Остаточна доза та курс лікування встановлюється лікарем.

Антибіотики від гаймориту в таблетках

При хронічному захворюванні перед призначенням антибіотиків проводяться мікробіологічні дослідження вмісту пазух.

При легкому перебігу захворювання на його початковому етапі антибіотики не призначаються, оскільки найімовірніше вірусне походження синуситу або гаймориту.

Слід пам’ятати про основні помилки антибактеріальної терапії:

1. Неправильно підібране ліки, не були враховані основні збудники і спектр активності препарату.
2. Обраний неправильний спосіб введення препарату.
3. Неправильно підібрана доза і режим дозування.

• Биопарокс. Препарат, до складу якого входить фузафунгин, має протизапальну дію. Застосовується для лікування дорослих і дітей від трьох років.
• Полидекса. До складу препарату входить фенілефрин, дексаметазон, поліміксин В і неоміцин. Завдяки цим компонентам спрей має судинозвужувальну, протизапальну дію.
• Изофра. Препарат з фрамицетином у формі спрею застосовується для комплексного лікування.

Інша група антибактеріальних препаратів – це системні антибіотики. Їх підбирають з урахуванням чутливості збудника і на основі даних бактеріологічного посіву:

• Пеніциліни. Вони є найбільш часто призначаються препаратами. Сюди входять:

1. Амоксицилін – це препарат широкого спектру дії, але бактерії можуть руйнувати його, впливаючи своїм ферментом пеніциліназою. Детальніше про цей препарат по посиланню.
2. Амоксиклав дуже дієвий препарат. У ньому амоксицилін поєднується з клавулоновой кислотою, тому антибіотик стійкий до бактерій, які руйнують пеніцилін.
3. Суммамед. Він пройшов всі клінічні випробування. До його складу входить така речовина, як азитроміцин.
4. Коаліціада. Діюча речовина в цьому препараті – кларитроміцин (антибіотик широкого спектру дії).

• Макроліди. Вони володіють низькою токсичністю і діють навіть на збудників, які знаходяться всередині клітин. До макролідів відносяться:

1. Цефалоспорини. При лікуванні синуситів застосовуються антибіотики першого, другого та третього покоління. У цю групу входить такий препарат, як Цефтріаксон. Він є цефалоспорином третього покоління.
2. Тетрацикліни. Вони використовуються рідше. Сюди відноситься такий препарат як Доксициклін. Він випускається у формі таблеток та капсул.

При гаймориті в якості другої лінії в таблетках застосовують антибіотики другого і третього покоління з групи цефалоспоринів. До їх числа належать пероральні форми:

• Цефуроксиму;
• Цефподоксиму;
• Цефиксима.

Таблетки всім добре знайомі, у них зручна форма, а також щодо їх зручно брати.

Розглянемо детальніше, які антибіотики для лікування гаймориту випускаються у вигляді таблеток:

1. 1) Макропен – поширений препарат, який належить до групи макролідів, діюча речовина мидекамицин. Ефективний проти пневмокока та гемофільної палички. Дорослі приймають протягом 2 тижнів, по 3 рази в день після їжі. Через годину після прийому в крові буде максимальна кількість діючої речовини.
2. 2) Аугментин – належить до групи напівсинтетичних пеніцилінів, які мають захист, в даному випадку це клавуланова кислота. Має широкий спектр дії і складний склад. Відноситься до антибіотиків 3-го покоління. Лікування препаратом не слід продовжувати більше 14 днів. До побічних ефектів відносять – блювоту, нудоту, дисбактеріоз.
3. 3) Сумамед – сучасний і популярний антибіотик, який часто застосовується при гаймориті та інших захворюваннях. Відноситься до групи макролідів. Приймають 1 раз на добу, за 2 години після або за годину до їди. Курс лікування становить не більше 5 днів.
4. 4) Флемоксин Солютаб – ефективний і стійкий до впливу шлункового соку. Відноситься до розряду пенициллиновых. При прийомі прислухайтеся до рекомендацій лікаря, це допоможе прискорити одужання.
5. 5) Амоксиклав – призначається при гаймориті, отиті, бронхіті та інших захворюваннях, має широкий спектр дії і належить до групи напівсинтетичних пеніцилінів, які здатні руйнувати стінки бактерій. Показаний в основному тільки для дорослих людей.
6. 6) Зитролид – має протимікробну дію, відноситься до представників макролидной групи. Застосовують один раз на добу, за 1 годину до або 2 після прийому їжі. Відпускається за рецептом.

Якщо протягом 48 годин, ви не відчули лікувальних властивостей обраного антибіотика – значить він виявився нерезультативним для боротьби з гайморитом. Використовувати його довше не слід.

Макроліди — антибіотики від гаймориту №1

До числа вибору антибіотиків для лікування гаймориту відносяться і препарати з групи макролідів. Макроліди не містять лактамного кільця, тому сумнозвісна пеніциліназу по відношенню до цим коштам абсолютно безсила.

Макроліди порівняно з пеніцилінами проявляють набагато більшу активність по відношенню до бактерії Moraxella catarrhalis (моракселла).

Хотілося б додати, що макроліди — це засіб вибору при алергії на пенициллиновые антибіотики.

Серед ліків, які найбільш широко охоплюють спектр потенційних збудників гострого синуситу, найбільш ефективними і безпечними визнані Кларитроміцин і Азитроміцин. Спробуємо розібратися в перевагах і недоліках кожного з цих антибіотиків.

Лікування антибіотиками – які таблетки і краплі в ніс можна застосовувати

У випадку ознак сильної інтоксикації організму, має сенс призначення антибіотиків внутрішньом’язово. Як правило, вони мають найбільш високу біодоступність.

1. 1) Цефтріаксон – призначений для лікування інфекційних захворювання, є похідним пеніциліну. Ставитися до 3-го покоління. В основному використовують під час гострої фази гаймориту. Продається у вигляді порошку для приготування розчину для в/в і в/м ін’єкцій. Протипоказаний під час вагітності.
2. 2) Цефазолін – є напівсинтетичним цефалоспориновим антибіотиком, має виражену протимікробну дію. Після введення швидко всмоктується, концентрація в крові тримається протягом 12 годин. Розводити препарат необхідно в 4-5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, або ж використовувати звичайну воду для ін’єкцій. Можливо прояв алергічних реакцій та розлади ШКТ.

Ми підійшли до опису однієї із самих злободенних проблем, з якими стикаються пацієнти, які страждають гострим синуситом. Справа в тому, що вітчизняні ЛОР-лікарі у своїй, безумовно, благородному прагненні швидко позбавити хворого від симптомів гаймориту, навперебій виписують ін’єкційні препарати.

Доктора красномовно переконують своїх пацієнтів в гострій необхідності парентерального лікування як єдино можливого шляху до зцілення. Змучені відсутністю ковтка свіжого повітря хворі, звичайно, вірять всесильному людині в білому халаті і слухняно йдуть в аптеку за набором шприців, флаконів з антибіотиком та лідокаїну.

Після цього йдуть сім, а то й десять днів процедур, а потім — лікування наслідків ін’єкційної терапії. Звичайно, після такої терапії хвороба відступає. Однак так необхідні уколи антибіотиків при гаймориті?

Як стверджують провідні фахівці в галузі оториноларингології, парентеральне застосування антибіотиків показане пацієнтам з внутрішньолікарняними гострим синуситом. У таких випадках інфекція викликана, як правило, високоустойчіви грамнегативними мікроорганізмами.

До препаратів вибору відносяться аміноглікозидні антибіотики. Для коректного підбору антибактеріального засобу рекомендується проводити посів культури з визначенням чутливості висіяних бактерій.

Розглянемо дозування і спектр активності парентеральних антибіотиків докладніше.

Антибіотики другої лінії: ускладнений і гнійний гайморит

Як ми вже згадували, препарати другої лінії призначають, якщо збудники гаймориту мають резистентністю до Амоксициліну та макролідів. При цьому рекомендується виконувати посів матеріалу з визначенням чутливості до антибіотиків, але допускається і емпіричне призначення препаратів.

Коли ж лікар може підозрювати резистентну інфекцію і які симптоми вказують на високу стійкість патогенних мікроорганізмів?

Зараження стійкими штамами бактерій ймовірно, якщо пацієнт не відчуває поліпшення протягом перших двох-трьох діб антибактеріальної терапії засобами першої лінії. Тобто, якщо по закінченні трьох днів прийому Амоксициліну чи Кларитроміцину у вас залишаються симптоми інтоксикації — підвищена температура, слабкість і головний біль — необхідно терміново сповістити про це свого лікаря. Швидше за все доведеться підбирати альтернативний антибіотик.

До антибактеріальних препаратів другої лінії, які показані для лікування гаймориту, відносяться захищені пеніциліни, цефалоспорини та фторхінолони. Розглянемо ці групи докладніше.

Антибіотики в краплях при гаймориті: необхідні або марні?

Крім усього іншого, для лікування гаймориту можна використовувати краплі і спрей, які також містять у собі антибіотики.

1. 1) Изофра – найбільш популярний засіб у вигляді спрею, його воліють використовувати замість уколів і таблеток. Застосовують 4-6 разів на добу, пшикати необхідно по черзі в кожну ніздрю. Курс лікування – тиждень. Перед використанням ніс необхідно очистити від сопель.
2. 2) Полидекса з фенилэфрином – має антибактеріальну та судинозвужувальну дію. Застосовується у формі спрею 3-5 разів протягом доби, тривалість лікування в районі 7 днів. Містить у собі антибіотики неоміцину та поліміксину.

Загальні рекомендації

Під час курсу антибактеріальних препаратів не забувайте стежити за мікрофлорою кишечника. Для профілактики

можна приймати Флуконазол або його аналоги. Якщо порушення стільця вже сталося, необхідні пробіотики або пребіотики.

Реакція на проведену терапію повинна з’явиться протягом 2 діб, якщо цього не сталося – обраний препарат неефективний, і його немає сенсу приймати далі. Потрібна заміна на аналоги.

Дозування та термін лікування підбирається індивідуально, для консультації звертайтеся до свого лікаря. Безконтрольний прийом може призвести до значного погіршення стану людини, а також розвитку стійкості мікроорганізму до вибраного препарату.

Багато пацієнти задають один і той же питання: чи допомагають краплі та спреї для носа з антибіотиком при гаймориті? Варто їх застосовувати? І Чи можна обійтися місцевими засобами, не вдаючись до пероральним, тобто таблетованих препаратів? Настав час розвіяти всі сумніви.

Якщо вам поставлений діагноз «гайморит», потрібно бути готовим до того, що вилікуватися без антибіотиків практично неможливо — бактеріальна інфекція просто вимагає адекватної терапії. Місцеві препарати — спреї і краплі в ніс,— що містять антибактеріальну речовину, що діє, не в змозі проникнути в гайморові пазухи.

Єдиний вихід із ситуації — це пероральні, а у важких випадках парентеральні (ін’єкційні) антибактеріальні засоби.