Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Мометазон – це синтетичний ГКС (глюкокортикостероїд), призначений для місцевого застосування. У дозах, що не викликають системних ефектів, він виявляє протиалергічну та протизапальну дію.
Мометазон інгібує вивільнення медіаторів запалення шляхом збільшення продукції липомодулина, який є інгібітором фосфоліпази А. Фосфоліпаза А, в свою чергу, зменшує вивільнення арахідонової кислоти, а значить знижує синтез продуктів її метаболізму – простагландинів та циклічних эндоперекисей.
Мометазон попереджає скупчення нейтрофілів у стінок судин, що зменшує продукцію лімфокінів і кількість запального ексудату, гальмує міграцію макрофагів, а також знижує процеси інфільтрації і грануляції.
Момат Ріно зменшує запалення, знижуючи утворення субстанції хемотаксису (впливає на пізні стадії алергії), і уповільнює розвиток алергічних реакцій негайного типу (це явище пов’язане з інгібуванням продукції метаболітів арахідонової кислоти і зменшенням вивільнення медіаторів запалення з опасистих клітин).
Фармакокінетика
При інтраназальному способі застосування Момата Ріно біодоступність мометазону фуроату для системного всмоктування становить менше 1%. Суспензія дуже погано абсорбується у травному тракті. Невелика кількість всмокталася мометазону, яке теоретично може потрапити в травну систему після носової інгаляції, ще до виведення з жовчю або сечею піддається ефекту первинного проходження через печінку та активно метаболізується.
Форма випуску, склад і упаковка
Момат Ріно Адванс — це спрей для носа. Ліки пофарбовано в колір молока і знаходиться у флакончиках. Комплектація включає назальний адаптер і інструкцію по застосуванню Момат Ріно Адванс. Флакон оснащений пристроєм для правильного дозування.
Склад ліки включає моногідрат мометазон фуроат — компонент з лікувальним ефектом. Пристрій для визначення дози дає можливість отримати пацієнту необхідну кількість за впорскування. Допоміжними складовими служать речовини, що підсилюють ефект активного компонента. Придбати Момат Ріно Адванс в Москві і в будь-якому іншому регіоні країни можна за доступною ціною.
Передозування
Препарат використовують за однією і тією ж схемою незалежно від вікової категорії пацієнтів:
1. Очистити носову порожнину від запальної рідини.
2. Перед першим застосуванням треба пару раз натиснути на пристрій для дозування ліків, не направляючи в ніс.
Така процедура сприяє закачування ліки.
3. Флакон тримають так, щоб отримати максимальну зручність впорскування спрею в ніс.
4. При запрыскивания ліки в одну ніздрю, другу слід затиснути.
5.
Одночасно з упорскуванням, необхідно вдихати дозу ліків відкритою для ніздрів його попадання прямо у вогнище запального процесу.
6. Видих потрібно робити через рот.
7. Все це повторюється в тому ж порядку, але вже для іншої ніздрі носа.
8.
Розпилювальний адаптер необхідно протерти паперовою серветкою для видалення залишків лікарського засобу і закрити захисною кришкою.
Для того щоб кожне використання лікарського засобу приносило очікуваний ефект, важливо щоразу правильно очищати пристрій для дозування препарату.
Для цього необхідно слідувати пунктам певного алгоритму дій:
1. Прибрати кришку і плавним рухом зняти пристрій для дозування.
2. Цей пристрій необхідно ретельно промити великою кількістю проточної води і просушити.
Не варто допомагати при знятті гострі предмети, які можуть нанести механічні пошкодження адаптеру і ковпачка, і вони вийдуть із працездатного стану.
3. Висушене пристрій для дозування необхідно поставити на місце так, щоб стрижень розмістився строго по центру.
4.
Для проведення калібрування необхідно двічі натиснути на пристрій дозування лікарського препарату.
5. Надіти на місце ковпачок для захисту.
Схема лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з симптоматики та ступеня прояву ознак захворювання.
Терапія найчастіше триває 14 днів. Дорослому пацієнт прописують по одному вприскуванню у кожну ніздрю 2 рази на день. Призначення для дітей найчастіше відрізняється від дорослого дозування підбирається, виходячи тільки з стану здоров’я та тяжкості запального процесу.
При попаданні ліків всередину організму, можуть виникнути несприятливі наслідки і фіксуватися наявність певних симптомів. Пацієнт стикається з прискореним серцебиттям, нападами сонливості і втрати ясності свідомості.
Такі ознаки супроводжують кожне неправильне використання ліків.
Перевищення дози також призводить до прояву побічних ефектів і симптомів передозування. Для лікування таких симптомів і інших несприятливих ситуацій необхідно симптоматичне лікування.
Інтраназальний спрей Момат ріно містить мометазон – синтетичний ГКС для місцевого застосування, який зменшує запалення в носовій порожнині і гальмує місцевий розвиток алергії.
На відміну від інших препаратів даний спрей можна застосовувати дітям з 2 років при сезонному або алергічному риніті. Крім того, препарат рекомендується як допоміжний засіб до антибіотиків при лікуванні хронічного синуситу або гострого риносинуситу.
Момат ріно випускається у спеціальних поліетиленових флаконах з вмістом 60 або 120 доз, тому і призначається в залежності від цього обсягу. Флакон забезпечений дозуючою насадкою, яка визначає кількість уприскуваного речовини.
При наявності поліпозу в носовій порожнині заборонений препарат пацієнтам віком до 18 років.
Момат ріно адванс чинить антигістамінну, протиалергічну та глюкокортикоидное дію, так як містить в собі 2 активних компоненти – азеластин і мометазон.
Перший є похідним фталазинона і має тривалий протиалергічну дію. Даний компонент знижує проникність капілярів і судин, а також перешкоджає виділенню з клітин речовин, що сприяють спазму, розвитку алергії і запалення.
Речовина мометазон являє собою глюкокортикостероїд синтетичного походження, яка при правильному дозуванні виявляє протиалергічний та протизапальний ефект без побічного впливу на органи дихання.
Даний препарат застосовується інтраназально за допомогою спеціальної насадки, яка регулює дозування спрею. Перед застосуванням спрею слід прочистити носову порожнину. При упорскуванні препарату флакон слід тримати вертикально, прикриваючи при цьому одну ніздрю.
Після здійснення розпилення потрібно видихнути через рот і потім повторити ці дії для другої ніздрі. Флакон слід промивати чистою водою після кожного застосування, протирати чистою серветкою і дотримуватися правил особистої гігієни при використанні.
ВАЖЛИВО! У зв’язку з відсутністю відповідних даних Момат ріно адванс не рекомендується застосовувати дітям до 18 років та при наявності гіперчутливості до його компонентів.
Спрей Момат Ріно застосовують інтраназально у вигляді інгаляції суспензії, яка міститься у флаконі. Розпилювання здійснюється з допомогою дозуючої спеціальної насадки.
Перед першою інгаляцією необхідно провести калібрування спрею. Для цього виходить 10 раз натиснути на дозирующую насадку до появи бризок, що свідчить про те, що препарат готовий до використання. Не можна проколювати носової аплікатор. Перед кожним використанням флакон необхідно інтенсивно струшувати.
Для розпилення пацієнту слід нахилити голову і впорснути Момат Ріно в кожну ніздрю в дозах, рекомендованих лікарем.
Якщо спрей не використовувався протягом 14 днів або більше, перед розпилюванням необхідно 2 рази натиснути на насадку до появи бризок.
Щоб уникнути неправильної роботи дозуючої насадки її необхідно регулярно чистити. Для цього слід зняти ковпачок, що захищає насадку від пилу, і акуратно витягнути наконечник для розпилення.
Назальний аплікатор не можна відкривати за допомогою голки або інших гострих предметів, так як це може привести до пошкодження аплікатора і неправильного дозування препарату.
Після промивання ковпачок і аплікатор слід висушити в теплому місці. Потім наконечник для розпилення знову кріпиться на флакон і закривається зверху ковпачком для захисту від пилу. При першому розпиленні препарату після очищення дозуючої насадки необхідно провести калібрування, натиснувши на насадку 2 рази до появи крапельок спрею.
Для дорослих і підлітків від 12 років і старше рекомендована доза, як для профілактики, так і в лікувальних цілях, становить по 100 мкг (2 інгаляції) у кожну ніздрю один раз на добу (сумарна доза – 200 мкг на добу).
При відсутності поліпшень в результаті застосування Момата Ріно в рекомендованій дозі можна збільшити добову дозу до 400 мкг на добу (до 200 мкг в кожну ніздрю один раз на добу). Після зменшення ознак захворювання бажано знизити дозу до первісної.
Клінічно початок дії Момата Ріно відзначається, як правило, через 12 годин після першої інгаляції.
Дітям у віці від 2 до 11 років Момат Ріно призначають у дозі 50 мкг (1 інгаляція) у кожну ніздрю один раз на добу (сумарна доза – 100 мкг на добу). Інгаляція спрею маленьким дітям проводиться з допомогою дорослих.
Рекомендована доза Момата Ріно для підлітків від 12 років і дорослих становить по 100 мкг (2 інгаляції) у кожну ніздрю два рази на добу (сумарна доза – 400 мкг на добу).
У разі погіршення симптомів захворювання в ході лікування потрібна консультація лікаря.
Поліпоз носа
Момат Ріно застосовують у дорослих пацієнтів старше 18 років (у тому числі літніх) у рекомендованій терапевтичній дозі по 100 мкг (2 інгаляції) у кожну ніздрю два рази на добу (сумарна доза – 400 мкг на добу).
Після зменшення ознак захворювання необхідно зменшити дозу до 100 мкг (2 інгаляції) у кожну ніздрю один раз на добу (сумарна доза – 200 мкг на добу).
Дорослим і підліткам з 12 років спрей Момат Ріно призначають в дозі 100 мкг (2 інгаляції) у кожну ніздрю два рази на добу (сумарна доза – 400 мкг на добу). При відсутності поліпшень у разі застосування препарату у звичайній рекомендованій дозі можливо збільшення дози до 200 мкг (4 інгаляції) у кожну ніздрю два рази на добу (сумарна доза – 800 мкг на добу). Як тільки симптоми захворювання зменшаться, дозу слід знизити.
Тривала терапія високими дозами Момата Ріно, а також одночасне використання декількох ГКС може призвести до пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.
Оскільки біодоступність Момата Ріно невисока (менше 1%), ймовірність того, що при навмисної або випадкової передозуванні будуть потрібні якісь термінові заходи для усунення наслідків передозування (крім спостереження і можливого подальшого відновлення прийому препарату у звичайних дозах) дуже мала.
Згідно відгуками, Момат Ріно є ефективним лікарським засобом для боротьби з алергічними ринітами, синуситами та риносинуситом. Препарат зручний у застосуванні. Побічні ефекти внаслідок його застосування розвиваються нечасто, при цьому ризик виникнення системних побічних явищ невисокий. Спрей доступний, середньої цінової категорії (дешевше багатьох аналогів).
У дуже рідкісних випадках Момат Ріно виявився неефективним. Мінусом, за словами пацієнтів, є і те, що засіб гормональне.
Ціна на Момат Ріно 50 мкг/доза (флакон 120 доз) становить у середньому від 370 до 410 руб.
Вагітність та лактація
Контрольовані дослідження Момата Ріно у вагітних жінок не проводилися. Як і інші назальні ГКС, препарат слід призначати в період вагітності і грудного вигодовування тільки в тих випадках, коли очікувана користь від застосування засобу виправдовує можливий ризик для плода або дитини.
Немовлята, матері яких отримували ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДИ під час вагітності, повинні бути ретельно обстежені на предмет можливої гіпофункції надниркових залоз.
Момат Ріно Адванс не рекомендований для лікування при вагітності та грудному годуванні, оскільки на цій категорії пацієнтів дослідження не виконувалися.
У разі якщо жінка приймає рішення використовувати ліки під час грудного вигодовування, то необхідно ретельно контролювати стан її здоров’я для виключення розвитку несприятливих наслідків і побічний дії.
Особливі вказівки
Пацієнти, що використовують назальний спрей протягом декількох місяців і більше, повинні регулярно проходити медичний огляд на предмет можливої зміни слизової оболонки носової порожнини та потенційного виникнення системних побічних дій.
При розвитку місцевої грибкової інфекції глотки і носа може знадобитися відміна Момата Ріно і призначення відповідного лікування. Підставою для припинення терапії також може послужити тривало зберігається подразнення слизової оболонки глотки та носової порожнини.
Хворі, які переходять на назальний спрей після тривалого лікування системними ГКС, повинні перебувати під особливим спостереженням. При скасуванні ГКС системної дії можливий розвиток недостатності функції надниркових залоз, відновлення якої іноді займає до кількох місяців.
У процесі переходу від застосування ГКС системної дії до лікування Моматом Ріно у деяких хворих можуть виникати початкові ознаки відміни системних ГКС (біль у м’язах та/або суглобах, депресія, відчуття втоми), незважаючи на те, що вираженість симптомів ураження слизової носа зменшується.
Таких пацієнтів необхідно переконувати в необхідності і доцільності подальшого застосування назального спрею. При переході від системних ГКС до місцевих можливо також поява алергічних захворювань (екзема, алергічний кон’юнктивіт), що існували раніше, але маскировавшихся терапією системними ГКС.
Під час лікування ГКС імунна реактивність організму потенційно знижується, тому необхідно попереджати пацієнтів про підвищений ризик зараження деякими інфекційними захворюваннями (наприклад, кір і вітряну віспу) у разі контакту з інфікованими особами. Якщо такий контакт відбувся, слід проконсультуватися з лікарем.
При виникненні ознак тяжкої бактеріальної інфекції (наполеглива лихоманка, зубний біль, різкий біль з одного боку обличчя, припухлість в периорбитальной і орбітальної області) необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря.
Безпека та ефективність мометазону при лікуванні поліпів, пов’язаних з муковісцидозом, кровоточивих поліпів, поліпів, повністю закривають порожнину носа і односторонніх поліпів неправильної форми, не вивчена. Кровоточать і односторонні поліпи неправильної форми слід обстежити додатково.
Діти, які одержують тривале лікування мометазоном, повинні регулярно обстежуватися на предмет затримки росту. Якщо виникають ознаки уповільнення зростання, слід переглянути лікування і зменшити дозу Момата Ріно до мінімальної ефективної, яка дозволяє контролювати основне захворювання. Дитини або підлітка також слід направити до педіатра для консультації.
Пацієнтам, чий рід роботи і службових обов’язків пов’язаний з водінням складних механізмів, слід на деякий час відмовитися від виконання службових обов’язків, оскільки препарат призводить до надмірної і стрімкої стомлюваності і напади сонливості.
Варто пам’ятати, що будь погіршення стану можуть призвести до несприятливих наслідків, що загрожують здоров’ю пацієнта, а також здатні призвести до летального результату.
Іноді пацієнтам необхідна тривала терапія із застосуванням цього ліки, що може тривати протягом двох-трьох тижнів, а іноді й кілька місяців.
У таких ситуаціях необхідний суворий контроль лікаря для відстеження стану здоров’я пацієнта протягом усього часу лікування, що допомагає уникнути змін слизових поверхонь носової порожнини і розвитку перфорації перегородки.
Крім цього, тотальний контроль за станом здоров’я дозволить скоротити або повністю усунути ризик розвитку побічних дій.
Варто відзначити, що іноді можливі прояви синдрому відміни і тоді пацієнт стикається з болючими відчуттями в м’язах і суглобах, а також можуть проявлятися у вигляді депресії і нападах надмірної втоми.
В таких ситуаціях не варто відмовитися від продовження лікування. Необхідно суворо дотримуватися прописаної дозування і закінчити лікування.
Інструкція дає інформацію про те, що пацієнти, які не досягли повноліття, не повинні використовувати дану лікарську форму.
Однак, багато лікарі приймають рішення про призначення препарату і суворо контролюють стан дитини. Все це можливо тільки в тому випадку, якщо очікувана користь перевищує потенційний ризик для пацієнта.
Якщо дитині прописаний цей препарат, то необхідно використовувати Момат Ріно Адванс тільки за допомогою дорослих. Неприпустимо, щоб дитина використовував ліки самостійно, оскільки це може загрожувати травмуванням носової порожнини при неправильному або занадто глибокому введенні пристрої для дозування.
Варто відзначити, що впорскування найкраще робити лежачи, закидаючи голову назад, можна побачити, вивчивши фото з Момат Ріно Адванс в Інтернеті.
В лікувальному процесі можна фіксувати постійні прояви таких симптомів, як напади слабкості, надмірна лякає стомлюваність і втома і запаморочення.
Це може проявлятися і прогресувати як через використання цього препарату, так і через супутнього захворювання. Пацієнтам з перерахованими вище симптомами, варто негайно утриматися від діяльності, що потребує підвищеної концентрації уваги і реакції, в тому числі і від управління автомобілем.
Якщо говорити про відгуки на Момат Ріно Адванс, то вони, як правило, всі переважно позитивні і говорять про усунення симптомів риніту алергічного типу. Крім цього, зазначається мінімальна фіксація побічних ефектів.
Лікарська взаємодія
При вивченні лікарської взаємодії обов’язково варто враховувати кожен інгредієнт лікарського засобу. Медичні працівники говорять про прекрасну переносимості препарату у поєднанні з Лоратадином.
Комбіноване лікування лоратадином і мометазоном добре переноситься пацієнтами. Мометазон не впливає на плазмову концентрацію лоратадину і його основного метаболіту.
