Визначення захворювання
Синуси (від лат. sinus — пазуха) – це порожнини, сполучені з дихальними ходами носа. Називають чотири види навколоносових пазух:
- • Верхньощелепні порожнини.
- • Лобові порожнини.
- • Клиноподібна пазуха.
- • Решітчастий лабіринт.
Верхньощелепні порожнини частіше називають гайморові пазухи.
Синусит – це запальний процес, що розвивається в слизових оболонках придаткових пазух носа. Іноді запалення локалізується в одній з пазух, але в деяких випадках хвороба захоплює кілька синусів.
Одонтогенний синусит діагностують у разі виявлення запальних процесів слизової оболонки верхньощелепних синусів (гайморових пазух).
Гострий
Ця форма рідко реєструється з тієї причини, що вона легко мімікрує під інші захворювання, симптоматика відповідає причинного хвороби (наприклад, перодонтит) і після переходить в хронічну стадію (тоді і ставлять діагноз).
Найчастіше пацієнти відзначають тиск і біль на одній половині обличчя. Через запалення і набряку здавлюється верхнечелюстное отвір, що тільки посилює неприємні відчуття і до симптомів приєднуються головний біль і іррадіація по ходу трійчастого нерва з віддачею в скроню, вухо.
Температура при гострому одонтогенних синуситі підскакує до 38 градусів і вище, відзначаються слабкість, запаморочення. обличчя втрачає симетрію через набрякання щоки з одного боку. Пальпація болюча. Слизова оболонка носа має яскраво-червоний відтінок.
На верхній щелепі може бути виявлений причинний зуб з періодонтитом, альвеолитом і т. д. Кращий спосіб діагностики – рентген. Там відзначається затемнення ділянки, плюс в проекції кореня причинного зуба можна побачити вогнище інфекції (наприклад, розрідження кісткової тканини з рівними краями).
Причини виникнення
Досить часто до гаймориту призводить недотримання правил гігієни порожнини рота, нехтування необхідністю вчасно лікувати виникає карієс. Руйнується зуб створює вогнище запалення. Його лікування або видалення є можливістю для інфікування навколоносових порожнин.
Проблему іноді викликає попадання в гайморову пазуху стоматологічних матеріалів при лікуванні зубів, близько розташованих до синусам.
Тобто, захворювання є наслідком вже наявного запального процесу, що, виникаючи в десні, досить швидко поширюється на окістя і переходить в гайморові пазухи.
Хронічний
У деяких випадках хронічний одонтогенний верхньощелепної синусит є продовженням гострої форми, іноді ж відзначають первинно-хронічний процес. У такому разі недуга може взагалі ніяк себе не проявляти довгий час.
Важливий відмітний ознака – наявність гнійного вмісту. Так як воно має вихід назовні, то стан хворого більш легке, чим при гострій формі: менш інтенсивний головний біль, відсутність набряку м’яких тканин.
Але коли відтоку ексудату немає, то важкі симптоми знову проявляють себе (набряк, біль, іррадіація). У пазухах можуть утворюватися поліпи, в такому випадку лікар призначає рентген з контрастним речовиною (зазвичай це йодлипол).
Якщо поліпи є, то вони виявляють себе нерівними контурами. Втім, таку процедуру проводять тільки тим пацієнтам з хронічним одонтогенным верхнещелепними синуситом, хто буде лікуватися хірургічним шляхом, так як йодоліпол не виводиться із організму, його видаляють під час операції.
Симптоми
Синусит – це досить важкий стан, що виявляється як загальна слабкість, підвищена температура, сильний головний біль, часто спрямована в область скроні і вилицю.
Виникає відчуття надзвичайно сильної болі в області верхньощелепних синусів, біль посилюється при поворотах або нахилах голови. Подальший розвиток запального процесу призводить до порушення або зникнення нюху.
Існують прояви, характерні для одонтогенного синуситу:
- Відчуття «оніміння» зуба.
- Зубна біль, що посилюється при натисканні на зуб або надкусывании.
- Збільшення близько розташованих лімфатичних вузлів.
При одонтогенних синуситі найчастіше спостерігається болісний процес тільки з боку однієї з гайморових пазух. Це пов’язано з тим, що інфекційне ураження порожнини – вторинне, спровоковане запалення в зубі або області верхньої щелепи. Відповідно перераховані симптоми простежуються тільки з боку ураженої пазухи.
Одонтогенний синусит
Лікування
Важливий етап – це видалення причинного зуба, щоб отримати відтік вмісту. Для полегшення стану пацієнта призначаю препарати, що знижують температуру, анальгетики, антибактеріальні засоби, десенсибілізуючі ліки (димедрол, тавегіл, супрастин), фізіолікування (УВЧ, СВЧ, електрофорез).
При вчасно початому лікуванні необхідності в пункції пазусі немає, і вдається повернути процес назад. Якщо ж ефективний відтік вмісту створити не вдалося, то доводиться проводити прокол пазухи з подальшою її обробкою антисептиками (0,2% хлоргекседин або 0,5% діоксидин) і ферментами. Призначаються антибіотики, сульфаніламіди.
Найгірший варіант при одонтогенних верхнечелюстном синуситі, коли перераховані вище заходи не справили ефекти, запізнилися або при наявності остеомієліту з перфорованим дном. Тоді січуть патологічну слизову (гайморотомія) і створюють хід між пазухою і носовим ходом.
Найпопулярніша методика: за Нейману-Заславському через розріз у формі трапеції, коли вершини такої фігури дивляться в бік причинного зуба (а точніше його альвеолярного відростка). М’які тканини і окістя прибирають в бік з допомогою распатором;
долотом та кусачками січуть передню стінку, з пазухи видаляють поліпи і гній; проводять ревізію; формують співустя з нижнім носовим ходом (його переднім відділом); клапоть укладається на місце і рана ушивається.
Якщо між цілковито рота і пазухою при одонтогенних верхнечелюстном синуситі є повідомлення (співустя), то його треба якнайшвидше усунути. При відсутності запалення дефект закривається слизово-надкостничным клаптем.
Незважаючи на очевидну тяжкість і небезпека захворювання, своєчасне і правильне лікування гострої форми синуситу – умова повного одужання. Хронічні форми хвороби часто викликають необхідність хірургічного втручання.
Головним завданням лікувальних заходів при лікуванні синуситів є усунення інфекції, симптоматична терапія та запобігання розвитку ускладнень. Безумовно, пріоритетним є рішення стоматологічної проблеми, яка призвела до виникнення синуситу. Часто боротьба з синуситом проводиться під наглядом як ЛОР лікаря, так і стоматолога.
Консервативне лікування передбачає забезпечення нормальної вентиляції верхньощелепних пазух, що досягається прийомом судинозвужувальних препаратів. Але іноді виникає необхідність
Антибактеріальні
прописуються фахівцем з неодмінним урахуванням того, до яких ліків чутливі бактерії викликають запалення.
Але з метою створення необхідної концентрації антибіотика в ураженій пазусі можуть бути використані лікарські засоби місцевої дії.
Після дренування запаленої гайморової пазухи для її знезараження застосовуються дезінфікуючі розчини. Для дренування можуть використовувати методику ЯМИК-катетера.
При сильних головних болях, набряклості обличчя, підозрі можливих внутрішньочерепних патологій хворого необхідно розташувати в стаціонар.
Гайморит – небезпечне прояв бактеріального запального процесу, який необхідно лікувати за допомогою антибіотиків.
Такі лікувальні засоби повинні використовуватися після консультації з фахівцем. Вони не можуть бути заміною основного лікування.
Промивання настоями і відварами лікарських трав допомагає видаляти гній і засохлу слиз, сприяє відновленню слизової оболонки порожнин. Для цих цілей використовуються ромашка, звіробій. Промивання можна проводити і сольовим розчином.
Можливі ускладнення
Одонтогенний Гайморит або синусит – це недуга, який загрожує не тільки сильними больовими відчуттями, але і важкими ускладненнями. Гостра форма хвороби, не лікована вчасно і якісно, може перейти в хронічну. У хворого проявляється
. Слиз виділяється з носа і має неприємний запах.
У зв’язку з розташуванням гайморових порожнин в безпосередній близькості від головного мозку, хворий відчуває зниження працездатності, в’ялість, слабкість.
Якщо запальний процес пошириться на всю порожнину носа, це може викликати розвиток поліпів.
Профілактика
Профілактичні заходи, що перешкоджають виникненню одонтогенного синуситу, передбачають дотримання правил гігієни порожнини рота, своєчасне усунення виникаючих стоматологічних проблем. Такий вид синуситу – це вторинна інфекція, її профілактикою є усунення основного захворювання.
Висновки
Синусит – це серйозне захворювання, яке вимагає негайного звернення до фахівця. Несвоєчасна або невірна діагностика, легковажне ставлення до лікування (наприклад, неприйняття хірургічного втручання) може привести не тільки до переходу хвороби в хронічну форму, але і до прояву небезпечних для життя ускладнень.
У цій статті ви прочитаєте про найпоширеніші і несподівані причини отиту у дітей. Читайте список популярних ліків від фарингіту.
